81 visitors think this article is helpful. 81 votes in total.

Гипертония степени риск дается ли инвалидность?

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Гипертония й степени риск . требуется обеспечить своевременное лечение патологии на. Самая тяжелая стадия артериальной гипертензии — это гипертония 3 степени. Такой диагноз ставят в том случае, если наряду со стабильным повышением давления до 180/110 мм. столба и выше наблюдаются изменения в органах-мишенях и нарушена их работа. Артериальная гипертония 3 степени сопровождается тяжелыми осложнениями, в результате чего не только ухудшается качество жизни, но может наступить инвалидность и даже смерть. Как известно, многие люди не замечают изменений давления и даже не знают, что у них развивается гипертония, хотя при своевременном обнаружении возможно предотвращение тяжелой стадии заболевания. Симптоматика складывается из признаков самой артериальной гипертонии и проявлений поражений органов-мишеней. Как правило, наблюдаются следующие явления: Гипертония 3 стадии у пожилых людей имеет свои особенности. Как правило, верхнее давление у них достигает очень высоких значений, намного больше180 мм рт. столба, а нижнее остается в норме или слегка ее превышает (80 — 100). Медики считают, что такая большая разница между систолическим и диастолическим давлением более опасна, чем если бы нижнее было высоким. Если разница превышает 40 единиц, то возможен риск возникновения тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние больного обычно определяется степенью поражения сосудов и тканей головного мозга. В результате отека тканей и расширения артерий развиваются такие тяжелые заболевания, как инсульты, внутримозговые гематомы, энцефалопатия, аневризматические расширения сосудов. При гипертонии 3 степени необходим постоянный врачебный контроль и лечение в течение всей жизни. Медикаментозная терапия — это основное лечение, но в данном случае одного средства, снижающего давление, уже недостаточно, поэтому необходим целый комплекс мер. У разных людей заболевание протекает не одинаково, поэтому лечение гипертонии 3 степени должно быть индивидуальным. Необходимо принимать во внимание тяжесть и особенности протекания. В наше время в распоряжении медиков имеется много препаратов для успешного лечения гипертонии на любой стадии. Как правило, больным с таким диагнозом прописывают препараты длительного действия, которые способны удерживать давление в пределах нормы в течение 24 часов. При этом необходимо принять всего одну таблетку в день, которая будет действовать сутки. Кроме гипотензивных назначают мочегонные средства, лекарства, улучшающие кровообращение в мозге и сократительную функцию миокарда, а также сосудистые препараты. При выборе медикаментов учитывают не только уровень артериального давления, но и их эффективность при сопутствующих заболеваниях, не связанных с гипертензией, а также их действие на пораженные органы. При гипертонии 3 степени важно найти правильную комбинацию препаратов, которая будет наиболее оптимальной. Часто требуется корректировать медикаментозную терапию, поэтому пациент должен регулярно посещать лечащего врача. Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдение диеты, то есть нужно исключить или снизить употребление соленой, жареной, маринованной, острой, копченой пищи, а также продуктов богатых натрием. Лечение гипертонии обязательно предполагает физическую активность. Нагрузки должны быть дозированными и не противопоказанными больному. В первую очередь сюда относится ходьба, возможен легкий бег, ежедневная утренняя и вечерняя гимнастика, а также лечебная физкультура. Показаны оздоровительные процедуры в условиях санатория. При гипертонии 3 степени важно следить за количеством выпитой жидкости и выделенной, поскольку нарушенный водно-электролитный обмен ухудшает самочувствие больного. Очень важно, как можно дольше оставаться активным в быту и в социальной жизни. При этом придется постоянно пить таблетки и регулярно измерять артериальное давление.

Next

Гипертоническая болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Способы лечения повышенного артериального давления. Медикаментозное лечение. :, 431 : 28.02-4.03.08 : 2008 : : 67 : : : : : , , , , , , , , . , Anamnesis morbi 2004 , , , , , , ; , ; 160/100 ... 4 4 5 5 5 - 6 - 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 5 - 6 6 5 5 . , , : - - , ; - - ; - (, , ); - ( , ); - - ; - ; - (, ); - ( ). : , , , 2 , , , , : 141 /; 4.4*10/, -1%, -53%, -1%, -37%, -8%. : - , - , 10 - : 0.0025 1 2 , 0.0025 1 1 , 0.005 1 2 .

Next

Артериальная гипертензия 3 степени: риск 4, причины, симптомы и лечение

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Риск № при гипертонии степени – в этом случае усугубляющие параметры либо полностью. Сердечный «насос» обеспечивает циркуляцию крови в сосудах. В связи с этим существует такое понятие, как артериальное давление. Любые отклонения от нормальных показателей АД смертельно опасны. Риск развития гипертонии или артериальной гипертензии – повышенного АД – складывается из ряда факторов. Соответственно, чем их больше, тем значительнее вероятность того, что человек станет гипертоником. Опасность заболеть выше у тех, кто имеет гипертоников среди родственников первой степени: отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры. Чем больше близкой родни страдает от повышенного давления, тем сильнее риск; возраст старше 35 лет; беременность; стресс (стрессовая гипертония) и психическое перенапряжение. Он мгновенно сужает сосуды; прием некоторых лекарств, например, оральных контрацептивов, и различных БАДов — биологически активных добавок (ятрогенная гипертония); вредные привычки: курение или злоупотребление спиртными напитками. Компоненты табака провоцируют спазмы кровеносных сосудов – непроизвольные сокращения их стенок. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. Артериальная гипертензия (АГ) — стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин. АГ может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов: избыточного потребления соли, злоупотребления алкоголем, стресса, гиподинамии, нарушений жирового и углеводного обмена (ожирение, сахарный диабет), неблагоприятной наследственности. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней: ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки. Наличие клинических проявлений поражения органов- мишеней: — головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия; — сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность; — почки: креатининемия 176 мкмоль/л, почечная недостаточность — периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота); — сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва. По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов. Эссенциальная (первичная) АГ — повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения. Отсутствие объективных признаков поражения органов- мишеней. По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения. В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы. Вторичная АГ (симптоматическая) — повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.). Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов: отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек. Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ. По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет: низкий — менее 15%; средний — 15-20%; высокий — более 20%; очень высокий — более 30%. Особенностями настоящей классификации является практический отказ от термина “пограничная гипертония” – эти больной вошли как подгруппа в группу больных “мягкой” гипертонией. Отмечается также, что использование термина “мягкая” гипертония не означает благоприятного прогноза для данной группы больных, а используется лишь для того чтобы подчеркнуть относительно более тяжелое повышение давления.

Next

Артериальная гипертония степени

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Гипертония степени весьма тяжёлое заболевание. Такое повышение АД может привести к. Различают разные степени гипертонии, характеризующиеся определенными показателями АД и поражением органов-мишеней. Кроме того, в каждом индивидуальном случае определяется риск возникновения осложнений, зачастую угрожающих жизни больного. Выяснение степени гипертонии и группы риска необходимы для объективной оценки состояния больного и выбора максимально эффективной схемы лечения. Мы хотим рассказать, артериальная гипертензия 3 степени риск 4: что это такое и чем грозит. Повышение уровня кровяного давления, или гипертензия, является одним из характерных симптомов нарушений работы сердца, сосудов, почек, эндокринных и гормональных расстройств и некоторых других заболеваний. Существуют также внешние негативные факторы, способствующие повышению АД. Это, прежде всего, постоянные стрессовые ситуации, неправильное питание с включением в рацион большого количества соленой и жирной пищи, курение и частое употребление алкогольных напитков. Выделяют следующие стадии патологии: Кроме того, для любой стадии гипертонии существуют степени риска, определяющиеся в зависимости от наличия у пациента негативных факторов, способствующих развитию тяжелых осложнений. Различают следующие группы риска: При гипертонии третьей степени наблюдаются только третья и четвертая степени риска. А теперь давайте подробно остановимся на том, что собой представляет гипертония 3 степени, симптомы и лечение этой формы патологии. Усиливаются проявления почечных патологий, до критического уровня сужаются сосуды, просвет которых практически полностью перекрыт холестериновыми бляшками и тромбами. Определяется значительное утолщение стенки левого желудочка, что объясняет нарастание симптомов сердечной недостаточности. Нарушается мозговое кровообращение, вследствие чего значительно возрастает риск возникновения ишемического и геморрагического инсультов. Этого проще добиться на начальных стадиях заболевания, при минимальном поражении органов-мишеней и отсутствии факторов риска. По каким же причинам развивается гипертония 3 степени? Прежде всего, это свидетельствует о том, что заболевание, однозначно, запущено, и на ранних стадиях по той или иной причине не проводилась комплексная терапия. И такое поведение свойственно большинству молодых людей, да и многим пенсионерам. Человек прислушивается к советам родственников и приятелей, испытывает на себе народные средства, сам назначает себе лекарства. Но даже среди тех, кто все же посетил специалиста, прошел необходимые обследования и получил назначения, далеко не все придерживаются предписанной схемы лечение. Больной принимает лекарства в указанной дозировке и в положенное время только до того момента, когда его состояние не улучшится. После этого прием препаратов прекращается либо дозировка сокращается настолько, что эффективное действие средства исключается. Больной не обращается за медицинской помощью, поскольку не ощущает дискомфорта и не подозревает о заболевании. Практически во всех случаях больным с этой степенью гипертонии присваивается инвалидность. У больных с третьей стадией гипертонии прогрессируют нарушения строения и функций почек, что обуславливает развитие почечной недостаточности. Также наблюдаются склеротические изменения сосудов головного мозга, вследствие чего ухудшается память и снижаются когнитивные способности.

Next

Деменция причины, формы,

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Ответы на наиболее популярные вопросы о причинах, симптомах и лечении деменции Пока человек жив, по его сосудам под определенным давлением движется кровь. Стойкое превышение нормальных показателей систолического давления от 180 мм рт.ст. При повышенном тонусе сосудов сужается их просвет, сердцу приходится тратить больше усилий, чтобы перемещать кровь по сосудам. Работа с перегрузками нарушает нормальный ритм кровообращения. Увеличивается частота сердечных сокращений, кислород и питательные вещества не успевают проникать из крови в клетки питаемых органов. Нарастает ишемия тканей, возникает опасность развития тяжелых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, преждевременная смерть. Гипертония 3 степени характеризуется стойким повышением давления (выше 180/110 мм рт.ст.), которое практически никогда не опускается до нормальных показателей. Патологические изменения в сердечно-сосудистой системе уже необратимы. Увеличивается в объеме левый желудочек сердца, его стенки утолщаются, эластичность сердечной мышцы ухудшается. Это приводит к нарушению нормальной работы сердца – сердечной недостаточности. При длительном течении артериальной гипертензии под удар попадают органы-мишени: миокард, головной мозг, почки, глаза. Нарушения функциональности этих жизненно важных органов влечет за собой прогрессирование патологических процессов в организме. Сосуды мозга при гипертонии подвергаются повышенному артериальному давлению, что может привести к геморрагическому инсульту, внутричерепным гематомам. Со временем стенки сосудов уплотняются, кровоток ухудшается. Это вызывает гипоксию мозга и отмиранию его клеток, что объясняет частые случаи энцефалопатии у пациентов с 3 степенью гипертонии. Их ишемия запускает систему ферментов и гормонов, контролирующую давление и водный баланс организма. Это приводит к задержке жидкости и спазму сосудов, благодаря чему давление в сосудах еще больше повышается. При длительной гипертонии часть нефронов разрушается. При ультразвуковом исследовании наблюдают уменьшение в размерах почек и их уплотнение. Гипертония вызывает склерозирование глазных сосудов и ишемию сетчатки. В результате рецепторные клетки отмирают и зрение сильно ослабевает. Наличие диабета значительно ускоряет развитие зрительной патологии. Любые сбои в работе сердечно-сосудистой системы имеют серьезный разрушительный результат. Гипертония 3 степени может вызвать следующие ассоциированные клинические состояния: При гипертонии 3 степени периодически случаются гипертонические кризы – острая форма заболевания при резком подъеме давления. Этот подъем может быть обусловлен сбоем водно-солевого обмена или гормональными нарушениями. Симптомы гипертонического кризиса: Главной причиной развития гипертонии является безответственное отношение больного к себе и своему здоровью. Современная медицина при выполнении врачебных рекомендаций позволяет не допустить развития такого опасного заболевания до 3 стадии. Вероятность того, что функционирование других органов ухудшиться, равна 20-30%. При наличии осложнений на органах-мишенях (мозге, сердце, почках) больным устанавливают инвалидность 2 группы. Риск 4 характеризуется высокой – больше 30% вероятностью развития патологий органов-мишеней и более трех факторов, усугубляющих состояние организма. На практике при таком диагнозе «Гипертония 3 степени, риск 4» серьезные патологические изменения происходят практически во всех зависимых органах и больному дают инвалидность 1 группы. В любом случае пациенты должны периодически проходить реабилитационные лечебные курсы и постоянно принимать медикаментозные препараты для предотвращения летального исхода. Гипертония требует самого пристального внимания со стороны лечащего врача и самого больного. Для того чтобы лечение имело эффект потребуется изменить образ жизни, включающий достаточную физическую активность, переход на здоровое питание, отказ от вредных привычек, исключение стрессовых ситуаций. Степень физических нагрузок, как и рацион питания, нужно откорректировать с врачом. Обычно рекомендуют занятия спортивной ходьбой и ежедневную гимнастику. Полезны водные и физиопроцедуры в санаториях во время ремиссий. Эффективны массаж воротниковой зоны, электросон, релаксация, иглотерапия, гирудотерапия, фитотерапия. Все процедуры в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом. Диета при артериальной гипертензии 3 степени должна способствовать снижению давления и уменьшать риск развития сопутствующих патологий. Для этого потребуется: Для эффективного лечения гипертонии 3 степени основным направлением выбирают комплексное медикаментозное воздействие. От врача требуется высшая степень профессионализма, чтобы одновременно противодействовать развивающимся осложнениям сердечно-сосудистой системы и снижать риск сопутствующих заболеваний. Основой терапии является назначение длительно действующих препаратов, способных удерживать показатели давления на допустимом уровне в течение суток. При этом требуется постоянная корректировка принимаемых лекарств. Современная медицина владеет большим арсеналом препаратов для лечения гипертензии. Улучшают выведение мочи, снижают отечность, увеличивают просвет сосудов. В результате кровоток восстанавливается, а давление снижается. Хорошо зарекомендовали себя препараты тиазидной группы диуретиков у гипертоников при сердечной недостаточности, у пациентов с ожирением, отеками, задержкой жидкости и натрия в организме. Их преимущества перед другими диуретиками: Рекомендуемые препараты: Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Индапамид, Хлорталидон, Гипотиазид, Клопамид. Применяются как самостоятельные медикаментозные средства для лечения гипертонии, а также в сочетании с другими препаратами. Назначаются при стенокардии, после инфаркта, при сердечной недостаточности. Наиболее популярны: Препятствуют превращению фермента ренина в ангиотензин, повышающий давление. Усиливают действие диуретиков, помогают восстановить функцию сердечно-сосудистой системы. К препаратам данной группы относятся: Средство, оказывающее существенное влияние на рецепторы головного мозга, отвечающие за регулирование давления. Понижает частоту сердечных сокращений; увеличивает сопротивляемость кровеносных периферических сосудов; купирует слишком активную деятельность ЦНС (центральной нервной системы); повышает циркуляцию крови почечного русла. Устарел и используется, в основном, пожилыми пациентами. Новые препараты, снижающие давление при разовом приеме на 24 часа. Снимают спазмы стенок сосудов почек, что снижает риск почечной гипертензии. Кандесартан – самый мощный из группы, нормализует давление на 48 часов. К данной группе относятся: Назначают пожилым пациентам при нарушении сердечной деятельности, аритмии, стенокардии или церебральном атеросклерозе. Препараты эффективны в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом отпадает необходимость в назначении мочегонных средств. Подразделяются на: При длительном приеме медикаментов возрастает нагрузка на печень и почки, ответственные за выведение препаратов из организма. Поэтому во время ремиссий желательно переходить на лечение травами. Артериальная гипертензия 3 степени с успехом поддается лечебному воздействию народной медицины.

Next

Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 что это такое - симптомы

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Медицинский журнал о причинах, симптомах и лечении заболеваний для пациентов Если диагностирована гипертония 2 степени симптомы и лечение зависят от характера течения и скорости прогрессирования заболевания. Всего различают три степени гипертонии – легкую, среднюю и тяжелую. Для легкой гипертонии (1 степень) характерно незначительное и кратковременное повышение артериального давления. Опасность заболевания на этой стадии заключается в том, что гипертония быстро прогрессирует, особенно без адекватного и своевременного лечения. Гипертония 2 степени характеризуется повышением артериального давления в пределах 160-180 мм.рт.ст. Нижний показатель, диастолическое давление, при этом колеблется в пределах 100-110 мм.рт.ст. Характерные особенности заболевания: Для этой формы заболевания характерно увеличение продолжительности сохранения высокого артериального давления, значения в пределах нормы наблюдаются очень редко, даже при приеме специальных препаратов. Из-за постоянного повышения артериального давления происходят изменения в структуре сосудистых стенок. Они становятся жесткими, теряют эластичность, в результате чего теряют способность быстрой адаптации к изменившемуся давлению. Это приводит к риску развития гипертонического криза – состояния, при котором показатели давления стремительно возрастают. Если на начальной стадии заболевания риски для внутренних органов отсутствует, гипертония 2 степени характеризуется повышенной опасностью поражения сердца, почек, органов зрения или головного мозга. Это обусловлено нарушением кровообращения и поставки кислорода в жизненно важные органы на фоне постоянно повышенного артериального давления. При отсутствии адекватной медикаментозной и немедикаментозной терапии, гипертония 2 степени перерастает в 3 степень, которая характеризуется патологическими изменениями в стенках сосудов, поражением нескольких органов и высоким риском внезапной сердечной смерти. Причины повышения артериального давления: Вредные привычки, особенно курение, приводят к нарушению сосудистого тонуса. Никотин провоцирует разрушение стенок сосудов, а алкоголь – резкие перепады давления, в результате которых сосуды ослабляются. Долгие годы курения приводят к нарушению проницаемости стенок сосудов. При злоупотреблении алкоголем происходит стремительное повышение, а затем понижение артериального давления. Если такие скачки происходят часто, при этом сопровождаются интоксикацией организма и вымыванием полезных веществ, со временем сердце истощается, и развивается гипертония. Как правило, тучные люди не следят за питанием и ведут пассивный образ жизни. Это негативно сказывается на работе сердца и всего организма в целом. Достаточно часто это сопровождается атеросклерозом сосудов – образованием бляшек на стенках кровеносных сосудов вследствие высокой концентрации «вредного» холестерина в крови. Хронические заболевания, на фоне которых развивается гипертония – это гипертиреоз, сахарный диабет и атеросклероз сосудов. Фактором, провоцирующим стремительный скачок артериального давления, выступает стресс. Это состояние истощает нервную систему, которая регулирует сосудистый тонус. На фоне неправильного питания, несоблюдения режима сна и бодрствования и дефицита полезных веществ наблюдается нарушением работы нервной системы, в результате которого происходит стремительное повышение сосудистого тонуса. Гипертония 2 степени характеризуется симптомами устойчивого повышения артериального давления и нарушения работы важнейших органов. Специфические признаки заболевания: Неспецифические симптомы и признаки гипертонии 2 степени зависят от поражения внутренних органов. Одним из симптомов, позволяющих заподозрить начало патологического процесса, является постоянная головная боль. Она локализована в височной области, но может отдавать в затылок. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга происходит ослабление когнитивных функций. Гипертония 2 степени характеризуется ослаблением памяти, ухудшение концентрации внимания, снижением работоспособности. Еще один специфический признак, указывающий на прогрессирование гипертонии – это появление отеков. В первую очередь отекают веки, появляются характерные мешки под глазами, указывающие на нарушение работы почек. Затем появляется отечность всего лица и покраснение кожи. Все это сопровождается одышкой и быстрой утомляемостью. Отеки со временем распространяются на нижние и верхние конечности. Ноги начинают ныть и болеть после долгой ходьбы, становятся тяжелыми, дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя. Для оценки опасности осложнений с последующей инвалидизацией пациента, используется специальная шкала, которая учитывает отягощающие факторы и сопутствующие заболевания. Риск первой степени – это вероятность развития осложнений меньше 15%. При своевременном лечении сопутствующих заболеваний и ликвидации факторов, провоцирующих прогрессирование гипертонии, риск поражения органов-мишеней сокращается. Гипертония 2 степени риск 2 диагностируется при наличии одного или нескольких факторов, отягощающих течение патологии. К ним относят: При этом также учитывается возрастной фактор. Для мужчин риски возрастают после 55 лет, для женщин – после 65 лет. Такой возрастной разброс обусловлен особенностями гормонального фона и образом жизни. Как правило, мужчины больше склонны к вредным привычкам и неправильному питанию, чем женщины. У представительниц прекрасного пола риск развития гипертонии повышаются только после наступления менопаузы, до этого периода сердечно-сосудистая системы женщины находится под защитой ее собственных половых гормонов. 2 риск при артериальной гипертонии 2 степени прогнозирует развитие патологических процессов в артериях и органах-мишенях с вероятностью до 20%. При этом в первую очередь страдают органы зрения и почки. Артериальная гипертония 2 степени с риском 3 – это заболевание, отягощенное наличием хронических заболеваний, таких как приобретенный или инсулинозависимый сахарный диабет. Риск третьей степени при гипертонии ставится также при наличии атеросклеротических бляшек в сосудах, курении, неправильном образе жизни и ожирении. Эта стадия заболевания прогнозирует развитие опасных осложнений в ближайшем будущем с вероятностью в 30%. При этом основной удар приходится на почки и сердце, многократно возникает риск стремительного прогрессирования гипертонии с развитием осложненных гипертонических кризов. Патологические нарушения, которые ожидаются при прогрессировании заболевания: Риск поражения органов-мишеней и развития сердечной недостаточности повышается до 50% и больше, точные прогнозы зависят от особенностей состояния здоровья пациента. Четвертый риск прогнозирует скорую инвалидность и опасность внезапной сердечной смерти. Важно понимать, что риск – это лишь один из возможных прогнозов, сделанный на момент обследования пациента. Своевременное изменение образа жизни, адекватная медикаментозная терапия и отказ от вредных привычек позволяют снизить риски развития осложнений и инвалидности в будущем. Для диагностики артериальной гипертонии 2 степени необходимо пройти ряд обследований. В первую очередь, проводится физикальный осмотр, измерение артериального давление и частоты пульса. Дополнительные обследования, необходимые для получения полной картины состояния здоровья пациента: На основании полученных данных проводится уточнение гипертонии 2 стадии. Обследования почек и щитовидной железы необходимы для исключения патологий этих органов, на фоне которых развивается вторичная артериальная гипертензия. Лечение гипертонии 2 степени требует комплексного подхода. Основные цели лечения: Поставленные цели достигаются путем соблюдения строгой диеты, нормализацией режима дня и отказом от вредных привычек, а также медикаментозным лечением. Важно понимать, что без изменения образа жизни медикаментозная терапия будет неэффективно. Медикаментозное лечение гипертонии 2 стадии составляет основу терапии. Препараты подбираются таким образом, чтобы стабилизировать показатели артериального давления и не допустить развития опасных осложнений. Лекарства первой линий выбора: Дополнительно могут назначаться витамины, препараты магния и другие лекарственные средства. Ингибиторы АПФ, например, Каптоприл – это наиболее часто применяемые лекарственные средства. Они блокируют выработку фермента, который запускает цепочку реакций, в результате приводящую к выработке альдостерона и повышению сосудистого тонуса. Такие препараты обладают пролонгированным действием и позволяют контролировать показатели артериального давления в течение длительного времени. Преимущества препаратов этой группы заключаются в удобстве применения – всего 2 таблеток в сутки достаточно для обеспечения стойкого гипотензивного действия. Диуретики всегда назначают в дополнение к ингибиторам АПФ. Эти препараты стимулируют работу почек и выводят из организма лишнюю жидкости, тем самым нормализуя вязкость крови и уменьшая нагрузку на сосуды и сердце. Антагонисты кальция оказывают спазмолитическое действие, расслабляя сосуды. Эти препараты уменьшают проявления аритмии и снижают нагрузку на сердце. Ингибиторы ренина применяют в дополнение к вышеперечисленным лекарственным средствам. Они не оказывают непосредственного влияния на давление, но обладают кардиопротекторным действием и защищают почки от возможных осложнений вследствие устойчивого повышения сосудистого тонуса. Перечень препаратов при гипертонии 2 степени для лечения и профилактик осложнений насчитывает более трех десятков наименований в каждой группе. Лекарственные средства должен подбирать только врач. Особенность лечения гипертонии 2 степени – лечить заболевание необходимо длительно. Препараты не применяют короткими курсами, в некоторых случаях показана пожизненная медикаментозная терапия. Самостоятельное прекращение приема лекарственного средства, подобранного врачом, может повлечь за собой скачок АД и развитие гипертонического криза. Нетрадиционные методы лечения при гипертонии не только не запрещены, но и одобряются кардиологами. Главное, что необходимо помнить – народное лечение не может полностью заменить медикаментозную терапию. Применять народные средства следует лишь в дополнение к препаратам, которые назначил врач, и только после консультации с кардиологом. Некоторые народные методы могут быть опасны, поэтому следует согласовать со специалистом схему дополнения медикаментозной терапии нетрадиционными средствами. Для борьбы с гипертензией второй степени предлагается использовать следующие натуральные мочегонные средства, применяемые при гипертонии: Такие напитки увеличивают суточный диурез, тем самым снижая артериальное давление. Кроме того, плоды шиповника и узвар содержат множество витаминов и антиоксидантов, которые защищают сердечно-сосудистую систему, укрепляют иммунитет и улучшают эластичность сосудов. Для приготовления отвара шиповника необходимо две столовых ложки плодов варить в двух стаканах воды на протяжении 15 минут. Лекарство должно настояться 2 часа, а затем его можно принимать по половине стакана ежедневно. Еще одно эффективное мочегонное – это отвар семян укропа. Столовую ложку семян следует залить литром воды и варить полчаса на малом огне. Затем лекарство процеживается и принимается в течение дня маленькими порциями. Допустимая суточная норма – 100 мл отвара, разделенных на несколько приемов. Для его приготовления следует 1 кг сухофруктов варить в трех литрах воды, не добавляя сахара. Пить напиток можно в любых количествах, так как он не только выводит воду из организма, но и укрепляет иммунитет. Полезные травяные настои с мочегонным эффектом – это отвар липы, цветков ромашки, мелиссы. Для приготовления следует маленькую ложку сырь залить стаканом кипятка, настоять под крышкой 15 минут, а затем выпить. Для контроля скачков артериального давления применяются седативные препараты. Они успокаивают нервную систему и помогают минимизировать последствия стресса. Из народных средств рекомендуются спиртовые настойки пиона, пустырника, корня валерьяны. Эти лекарства можно приготовить самостоятельно, либо приобрести в любой аптеке. В качестве успокаивающего средства перед сном можно пить травяной чай из ромашки, мелиссы, боярышника и корня валерьяны. Для приготовления чая следует смешать все ингредиенты в равных пропорциях, затем взять чайную ложку полученной смеси и заварить в стакане кипятка. Наравне с медикаментозным лечением, важная роль отводится диете при гипертонии 2 степени. Питания составляется таким образом, чтобы минимизировать задержку жидкости в организме. Кроме того, существует ряд продуктов, которые стимулируют повышение артериального давления. К таким продуктам относят: Накладывается строгое ограничение на потребление соли – допускается не больше 4 г в день. При появлении отеков количество соли уменьшают до 2 г. Питание при гипертонии 2 степени – это не диета, а образ жизни. Есть следует небольшими порциями, но через каждые 3-4 часа. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием. Мясо не запрещено, но предпочтение отдается диетическим видам. Пища должна быть запечена или приготовлена на пару, жареные блюда запрещены. Можно тушить и варить овощи с мясом, но без использования растительного масла. В качестве десерта допускается употребление йогуртов, свежевыжатых соков, ягодных морсов. Особенно полезны при артериальной гипертонии такие продукты, как хурма, гранат, виноград, сухофрукты. При гипертонии 2 степени симптомы и лечение зависят от сопутствующих заболеваний, веса и возраста пациента. При ожирении и гиподинамии больным показаны регулярные, но умеренные физические нагрузки. Если пациент чувствует себя достаточно хорошо, ему рекомендован бег в умеренном темпе, занятия йогой, плаванье. При гипертонии второй степени часто рекомендуют дыхательную гимнастику, которая не только укрепляет здоровье, но и способствует снижению артериального давления. Также полезны занятия ЛФК под руководством врача, которые проводятся в поликлинике. Заниматься спортом следует только тогда, когда артериальное давление и пульс находятся под контролем. Если пациент чувствует себя плохо, следует избегать интенсивных нагрузок. В этом случае рекомендуются короткие прогулки в медленном темпе перед сном. Рекомендуется согласовать необходимость занятий спортом с лечащим врачом. Несмотря на то что физическая активность помогает лечить гипертонию, в ряде случаев она может быть запрещена. Инвалидность при гипертонии 2 степени зависит от работоспособности пациента. Решение о назначении инвалидности принимается комиссией и зависит от показателей давления и возможных рисков. Если заболевание отягощено сахарным диабетом и атероскерозом, существует риск развития инфаркта миокарда или пациент уже перенес сердечный приступ – возможно присвоение 2 или 3 группы инвалидности. Каждый год больному придется проходить повторную комиссию на подтверждение присвоенной группы. При улучшении самочувствия и прекращении прогрессирования заболевания пациента из второй группы переводят в третью. Первая группа инвалидности при гипертонии дается лишь в том случае, если пациент перенес множественные инфаркты или инсульты и не может передвигаться самостоятельно. Вопрос, интересующий всех юношей призывного возраста – берут ли в армию с гипертонией 2 степени. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Артериальная гипертония 3 степени: лечение, причины и симптомы

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

На первой, самой легкой степени гипертонии давление колеблется в пределах, чуть выше нормы. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как: Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат: Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. В европейские и американские рекомендации она не входит. Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США). Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год) Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу. Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно: Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени. Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск. Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии. При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД. Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения: Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений. Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

Next

Степени гипертония что это такое, симптомы, лечение

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Если у пациента выявлена гипертония степени риск степени говорит о возможных осложнениях с вероятностью %;; риск степени относится к самой тяжелой форме гипертонии. Если на стадии еще можно успешно лечить проявления высокого АД и нормализовать состояние. При норме АД 120-130/80-90, давление может значительно повышаться, приводя к серьезным патологическим процессам, не исключается и летальный исход. На сегодняшний день, полностью вылечить такое опасное состояние не представляется возможным. Классифицируется заболевание зависимости от показателей артериального давления. Ввиду этого, необходимо выяснить, чем характеризуется артериальная гипертензия III стадии, кто попадает в группы риска? Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180. В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии. Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90. Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии: Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной. На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления. Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы. Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда. Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется. На III стадии АГ способность к зачатию резко понижается, и даже если женщина беременеет, в большинстве случаев, беременность заканчивается выкидышем или гибелью плоды внутри утробы матери. Укажите своё давление Различают разные степени гипертонии, характеризующиеся определенными показателями АД и поражением органов-мишеней. Кроме того, в каждом индивидуальном случае определяется риск возникновения осложнений, зачастую угрожающих жизни больного. Выяснение степени гипертонии и группы риска необходимы для объективной оценки состояния больного и выбора максимально эффективной схемы лечения. Мы хотим рассказать, артериальная гипертензия 3 степени риск 4: что это такое и чем грозит. Это важно знать: Повышение уровня кровяного давления, или гипертензия, является одним из характерных симптомов нарушений работы сердца, сосудов, почек, эндокринных и гормональных расстройств и некоторых других заболеваний. Существуют также внешние негативные факторы, способствующие повышению АД. Это, прежде всего, постоянные стрессовые ситуации, неправильное питание с включением в рацион большого количества соленой и жирной пищи, курение и частое употребление алкогольных напитков. Выделяют следующие стадии патологии: Кроме того, для любой стадии гипертонии существуют степени риска, определяющиеся в зависимости от наличия у пациента негативных факторов, способствующих развитию тяжелых осложнений. Различают следующие группы риска: При гипертонии третьей степени наблюдаются только третья и четвертая степени риска. А теперь давайте подробно остановимся на том, что собой представляет гипертония 3 степени, симптомы и лечение этой формы патологии. Усиливаются проявления почечных патологий, до критического уровня сужаются сосуды, просвет которых практически полностью перекрыт холестериновыми бляшками и тромбами. Определяется значительное утолщение стенки левого желудочка, что объясняет нарастание симптомов сердечной недостаточности. Нарушается мозговое кровообращение, вследствие чего значительно возрастает риск возникновения ишемического и геморрагического инсультов. Этого проще добиться на начальных стадиях заболевания, при минимальном поражении органов-мишеней и отсутствии факторов риска. По каким же причинам развивается гипертония 3 степени? Прежде всего, это свидетельствует о том, что заболевание, однозначно, запущено, и на ранних стадиях по той или иной причине не проводилась комплексная терапия. И такое поведение свойственно большинству молодых людей, да и многим пенсионерам. Человек прислушивается к советам родственников и приятелей, испытывает на себе народные средства, сам назначает себе лекарства. Но даже среди тех, кто все же посетил специалиста, прошел необходимые обследования и получил назначения, далеко не все придерживаются предписанной схемы лечение. Больной принимает лекарства в указанной дозировке и в положенное время только до того момента, когда его состояние не улучшится. После этого прием препаратов прекращается либо дозировка сокращается настолько, что эффективное действие средства исключается. Больной не обращается за медицинской помощью, поскольку не ощущает дискомфорта и не подозревает о заболевании. Практически во всех случаях больным с этой степенью гипертонии присваивается инвалидность. У больных с третьей стадией гипертонии прогрессируют нарушения строения и функций почек, что обуславливает развитие почечной недостаточности. Также наблюдаются склеротические изменения сосудов головного мозга, вследствие чего ухудшается память и снижаются когнитивные способности. Лечение предусматривает комплексное применение: Гипертония 3 степени считается тяжелой формой заболевания, которая провоцирует стойкое повышение артериального давления и нарушение функционирования большинства внутренних органов. Патология представляет собой тяжелую форму заболевания, для которой характерно стойкое повышение артериального давления, нарушение функционирования органов-мишеней, а также значительное ухудшение качества жизни пациента. Риск развития инвалидности у людей с тяжелой степенью заболевания повышается с возрастом. Если патология не была выявлена и устранена на начальной стадии, то она достаточно быстро переходит в тяжелую форму. Запущенная артериальная гипертензия вызывает стойкие нарушения в работе всех внутренних органов, в результате чего пациенту присуждается определенная группа инвалидности. Артериальная гипертензия чаще поражает людей пожилого возраста, однако сейчас это заболевание заметно «молодеет». Среди общих факторов, провоцирующих стойкое повышение давления, можно выделить: Женщины больше подвержены гипертонии, нежели мужчины. Это связано с тем, что прекрасная половина чаще подвергается стрессам, переменам настроения, волнению и сильным нервным перенапряжениям. Артериальная гипертензия проявляется не только повышением кровяного давления. Такое давление сложно привести в норму, в результате чего осложняется работа всех органов-мишеней (сетчатки глаза, сердца и сосудов, печени, почек, головного мозга). Женщины намного больше подвержены прогрессированию гипертонии. Именно поэтому у них чаще случаются инсульты и инфаркты, которые влекут за собой тяжелые последствия: это поражения сердечно-сосудистой системы, головного мозга и других внутренних органов, инвалидность. Ранее считалось, что главную роль в определении рисков играют показатели артериального давления: чем оно выше, тем больше вероятность ССО. В настоящее время врачами установлено, что, кроме давления, важно учитывать и другие факторы. Например, наличие ассоциированных клинических признаков, а также патологий в других внутренних органах. Пациенты высокой и очень высокой группы риска при дальнейшем прогрессировании заболевания получают инвалидность. Артериальная гипертензия на последней стадии вызывает стойкие нарушения в работе всех систем организма. На особенности терапии влияет, к какой стадии риска относится пациент. Для гипертонии третьей степени характерна только 3 и 4 группы риска. В этом случае требуется комплексное лечение, включающее в себя несколько взаимодействующих препаратов, так как одним средством устранить все поражения внутренних органов невозможно. Первым этапом лечения является организация здорового образа жизни. Он включает в себя ежедневную умеренную активность (желательно отдать предпочтение аэробным нагрузкам) и рациональное питание. Дополнительно врач может назначить поддерживающие и оздоровительные процедуры, которые улучшат общее самочувствие. Важно регулярно чередовать отдых и труд, при этом противопоказаны переутомления и нервные перенапряжения. Артериальная гипертензия в запущенной стадии опасна возникновением гипертонического криза — это состояние, при котором резко и сильно повышается кровяное давление. В результате у пациента может случиться инсульт/инфаркт, способный привести к инвалидности. Каждому пациенту индивидуально подбираются фармакологические средства, которые смогут устранить конкретную причину стойкого повышения давления. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать какие-либо средства. Это опасно развитием осложнений, побочных эффектов, а в особо редких случаях приводит к летальному исходу. Гипертония 3 степени требует приема препаратов длительного действия. Данные средства принимают всего один раз в день, после чего они контролируют артериальное давление, поддерживая его в норме на протяжении всего дня. Выбор лекарственных средств проводится после полного обследования всех органов-мишеней, так как действующие вещества оказывают влияние не только на работу сердечно-сосудистой системы, но и на функционирование глазной сетчатки, печени, почек и головного мозга. Большую сложность составляет выбор препаратов для пациентов, находящихся в 4 группе риска. Из-за наличия широкого спектра побочных эффектов и противопоказаний стоит внимательно относиться к отбору лекарств. Если неправильно назначить медикаменты, можно спровоцировать инсульт или инфаркт, которые впоследствии могут привести к инвалидности. Иногда рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с приемом средств народной медицины. Использовать такой подход можно только по назначению врача, причем любой рецепт перед использованием необходимо обсудить и тщательно взвесить пользу и побочные эффекты. Научно доказана польза фитотерапии при лечении гипертонии. Отдавать преимущество необходимо травам, оказывающим седативный эффект. К ним относят ромашку, боярышник, перечную мяту, валериану, лекарственную мелиссу. Народные рецепты в терапии гипертонии направлены преимущественно на снижение артериального давления. В домашних условиях для облегчения состояния можно выпить зеленый чай с лимоном и медом, съесть цитрусовые или приготовить отвар шиповника. Эти средства позволяют замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить негативное влияние высокого давления на другие жизненно важные внутренние органы. Комплексное лечение позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений на 15—20%. Благодаря этому получится не допустить инфаркта и инсульта, а — соответственно — и инвалидности. Главной задачей корректировки дневного рациона является сокращение количества потребляемых углеводов и животных жиров. При соблюдении данной диеты снижается вес, улучшается самочувствие пациента, нормализуется артериальное давление. Основу рациона должны составлять злаки, свежие фрукты и овощи, нежирная морская рыба. Рациональное питание позволяет насыщать организм необходимыми витаминами и микроэлементами с минимальным негативным воздействием на функционирование жизненно важных органов. Стоит максимально снизить количество соли и сахара в дневном рационе, чтобы снизить риск развития осложнений. Лучше заменять эти продукты натуральными вкусовыми приправами, например, зеленью, лимоном, медом, корицей. Отдельное место в диете гипертоника можно выделить молочной продукции. Стоит отдавать предпочтение обезжиренному творогу, йогурту и кефиру. На третьей стадии лечение гипертонии включает в себя систематический прием медикаментозных препаратов, а правильное питание улучшает их действие и ускоряет результаты лечения. Необходимо ввести полный запрет на кофе и крепкий чай. Среди напитков полезными будут зеленый чай с лимоном, отвар шиповника и боярышника, минеральная вода с лимоном, морсы и разбавленные соки. Лимон содержит большое количество витамина С, благодаря которому укрепляется сосудистая стенка. Только при соблюдении комплексной терапии будет развиваться стойкий эффект, проявляющийся в снижении артериального давления и нормализации функционирования организма как целостной системы. Снизить риск развития инсульта и инфаркта, предотвратить инвалидность можно путем постоянной профилактики повышения давления.

Next

Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4 - Всё о сердце

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Обследование и лечение. Существует несколько степеней тяжести артериальной гипертензии, они определяются показателями АД, а также особенностями их снижения.риск при гипертонии степени – негативных факторов больше, чем три. Потому головной мозг, несмотря на высокое давление крови, испытывает гипоксию, а часть его клеток постоянно отмирает с достаточно высокой скоростью. При этом сосуды головного мозга испытывают высокое давление, из-за чего возможны следующие осложнения: При длительно текущей патологии сосуды уплотняются и сужаются, что особенно опасно в сочетании с атеросклерозом сонной артерии. Этот орган имеет множество артериальных и венозных сосудов, посредством которых достигается питание органа. 25% всего объема сердечного выброса направляется к мозгу. Этот процесс может происходить и без расширения сосудов, потому гипертония 3 стадии чрезвычайно опасна для головного мозга. Таков механизм лежит в основе мигрени, хотя при АГ это сопровождается выходом воды из сосудистого русла. В головном мозгу, если сосуды расширяются, они обязательно сдавливают мозговую ткань. Поражения головного мозга носят органический характер. Изначально повышается давление на стенки сосудов, что сопровождается пропотеванием воды и белков в межклеточное пространство. При этом поражение сердца, почек и головного мозга зачастую запускают так называемый патологический круг, то есть осложнения заболевания усугубляют течение самой гипертензии. Содержание Для такой патологии как артериальная гипертония 3 стадии органами-мишенями, которые поражаются из-за высокого давления крови, являются : При этом нарушения в работе данных органов приводит к более существенным последствиям и симптомам. Поэтому лечение, а также профилактика артериальной гипертензии имеет особенную важность. Поэтому у пациентов с АГ 3 наблюдается энцефалопатия, которая часто, особенно у пожилых людей, заканчивается деменцией. В отношении почек также выражены сосудистые нарушения. В данные органы поступает 20% всего сердечного выброса, а потому высокое артериальное давление является повреждающим фактором для структуры органа. При этом почка теряет часть нефронов, а ее функциональная активность ослабевает. Типичный пример поражения почек при АГ 3 – это «вторично сморщенная почка». Этот диагноз является патанатомическим и выставляется после вскрытия. Однако у пациентов с диагнозом «гипертония 3 степени риск 4» уже на УЗИ заметно уменьшение размеров почек, а также их уплотнение. Поражение сердца при АГ является органическим: из-за высокой нагрузки, необходимой для преодоления сосудистого сопротивления артериального русла, левый желудочек гипертрофируется. В определенный период данный процесс перестает быть эффективным, так как происходит сдавление эпикардиальных артерий, питающих и миокард. В условиях ишемии сердечная мышца растягивается и происходит дилатация левого желудочка. Данное нарушение является морфологическим субстратом сердечной недостаточности при АГ. Поражения глаза при АГ 3 весьма существенны и носят сосудистый характер. Сосуды сетчатки, имеющие слабую мышечную стенку, не в состоянии выдержать давление крови, а потому происходит склероз их стенки и ишемия сетчатки, что сопровождается снижением остроты зрения, так как часть рецепторных клеток отмирает. Наиболее быстро поражение сосудов сетчатки происходит при наличии сахарного диабета. Эта патология приводит к отложению гиалиноподобного вещества в стенке артерии, увеличивая скорость склероз артерий. Также при АГ на глазном дне можно заметить микроаневризмы сосудов и геморрагии на сетчатке. Зачастую при лечении такой патологии как гипертония — причины полностью устранить не удается. Редко полностью возможно блокировать образование атеросклеротических бляшек, а также нарушить работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Если же АГ проявилась как симптом другого заболевания, то полное излечивание возможно, однако если АГ является эссенциальной, то в этом есть определенные сомнения. Поэтому лечение гипертонии у пожилых является сложной задачей, ведь зачастую АГ осложняется гипертоническим кризом. Под гипертоническим кризом подразумевается повышение Артериального Давления(АД) до высоких цифр из-за нарушений гормональной регуляции или сбоев в водно-солевом обмене. Существует два типа кризов: Первый тип криза проявляется в течение нескольких дней и достаточно плохо купируется, так как повышение АД происходит из-за накопления воды в сосудистом русле. В случае с гуморальным кризом АД поднимается в течение получаса и характеризуется высокими показателями давления. Информация о кризах должна влиять на лечение гипертонии 3 степени, потому как терапия должна быть направлена на поддержание уровня АД на уровне оптимального для определенного пациента (базисная терапия), а также на профилактику кризов. При этом стоит следить за образованием отеков и использовать мочегонные средства: для купирования водно-солевого криза – петлевые диуретики, а для профилактики – гипотиазидные. При этом необходимость купирования криза обусловлена возможностью развития геморрагического инсульта, потому как цифры систолического АД при гуморальном кризе повышаются до 180-220 mm Hg. Для такого заболевания как артериальная гипертония — методы лечения не отличаются разнообразием. Основу базисной терапии составляют фармакологические препараты из групп ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов, мочегонных, артериальных вазодилататоров, бета-блокаторов, гипохолестеринемических средств. Тактика их использования подбирается индивидуально для пациента. При этом для пожилых пациентов с уже установленным диагнозом артериальная гипертония — народные средства. которые очень сильно нравятся большинству людей, не показаны. Не имеется данных об их эффективности, а также о возможном вреде. Важно знать, что для диагноза артериальная гипертония — лечение подразумевает и применение общеоздоровляющих процедур.

Next

Гипертония 2 степени: диагностика и лечение, осложнения

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Риск степени. степени? Лечение. быть риск только и степени. Гипертония – довольно серьезное заболевание, которое влияет на общее постоянное состояние здоровья, а также на сердце и все кровеносные сосуды. Гипертония 1 степени возникает из-за сильных переживаний, нервного перенапряжения. Если у вас был установлен такой диагноз, необходимо тщательно и постоянно следить за собой и при резких ухудшениях обращаться к лечащему врачу. Гипертония этой степени превышает самые высокие показатели. Эта стадия отличается стабильно повышенным артериальным давлением. Гипертония в 10% случаев вызывается повышением адреналина в крови – гормона стресса. Чувство слабости сопровождает понижение показателей. В процессе постоянного воздействия на ваш организм адреналин сужает просветы кровеносных сосудов. В результате слишком сильно повышается нагрузка на сердце. Врачи достаточно часто занимаются лечением гипертонии у курящих. У пациентов, которые по определенным причинам не могут отказать себе в сигаретах, инфаркт миокарда и инсульты встречают намного чаще. Если инсулин вырабатывается организмом в недостаточном объеме, нарушается естественный обмен веществ. При высокой концентрации холестерина на стенках сосудов начинают откладываться небольшие бляшки. С возрастом значительное влияние оказывают гормоны половых желез. В результате же на стенках артерии может откладываться холестерин, которые приводит к непременному образованию атеросклеротических бляшек, развитию прогрессирующего атеросклероза. Жир откладывается на поверхности органов и внутри сосудов. Со временем они начинают расти, а просвет артерии сужается. В этом случае можно говорить о климактерической распространенной гипертонии. Из-за таких вредных скоплений артерия сильно сужается, что приводит к нарушениям кровотока. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, стоит ли отменять прием гормонов. Женщинам в трудный период менопаузы назначают активную терапию. Люди, которым более 50 лет, нуждаются в активном и результативном лечении артериальной гипертонии. Это непосредственно связано с тем, что их сердечная и сосудистая системы уже довольно изношены, поэтому подвержены заболеваниям. Гормоны действительно играют очень важную роль в регулировке артериального давления. Больше всего действуют гормоны щитовидки, поджелудочной железы, а также гипофиза. Диагностировав гипертонию, врач указывает риск и степени возникновения инфаркта, инсульта в ближайшие лет 10. Чтобы успешно лечить сердечную и сосудистую систему при гипертонии, у которой риск 4, необходимо: Правильно питание. Гипертония любой степени требует правильного рациона. Надо уменьшить количество мучной, жирной и сладкой еды. Чтобы сохранить здоровые сосуды, постарайтесь ограничить и потребление соли. Помните, что при курении просветы вен и артерий сужаются, а эритроциты начинают попросту слипаться. Добавляйте в пищу разные травы – они сделают еду не такой пресной. В результате появляются небольшие комки, которые оседают на стенках сосудов, мешая нормальному кровотоку. По официальной статистике, медикаментозная терапия артериальной гипертонии риска 4 с отказом от курения намного эффективнее. Чтобы все системы организма работали идеально, постарайтесь не нервничать по пустякам. Эти витамины укрепляют стенки всех сосудов и повышают их природную эластичность. Когда лечится риск 4, надо кушать овощи и разные фрукты в абсолютно сыром виде. Риск гипертонии 4 не является запретом для активного образа жизни. Вам посоветуют постепенно заниматься разными физическими нагрузками. У неподготовленных пациентов начинает появляться одышка и повышение артериального давления. Необходимо каждый день заниматься лечебной физкультурой хотя бы по минут 15. Это важный микроэлемент, который отвечает за правильную работы сердечной мышцы. Также он активно участвует в подаче импульсов, то есть поддерживает постоянный ритм сердца. Когда есть риск 4 гипертонии, часто возникают аритмии. Чтобы ваше сердце сохранило здоровье и эффект от лечения значительно усилился, увеличьте количество сухофруктов в своем рационе. Например, изюма, кураги персиковой и абрикосовой, чернослива и вкусных сушеных вишен. Но стоит лишний раз последить за свои здоровьем, чтобы не спровоцировать осложнения.

Next

Артериальная гипертензия степени риск , и

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Сосудорасширяющие средства периферического воздействия. Вещества, воздействующие на ренинангиотензивную систему. Как правило, назначается комбинация нескольких медикаментов. Прием синтетических препаратов и лечение гипертонии в любом. Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4]. Резистентная артериальная гипертония - превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик [7]. Категория пациентов: пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи.150 мг/дл) - Гликемия плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл) - Нарушение толерантности к глюкозе - Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см - Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет). В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все пациенты АГ могут быть отнесены к одной из 4-ех степеней риска: низкому, среднему, высокому и очень высокому (таблица 3). Таблица 3 - Стратификация больных АГ по риску развития сердечно-сосудистых осложнений Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий); 12. осложненная АГ - оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий; 18. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2007) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в таблице 3. Умеревное снижение концентрационной функции почек (изогипостенурия, протеинурия). Наличие осложнений АГ (ИБС, ХСН, нарушение мозгового кровообращения). Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК; 2. пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови 5,6 ммоль/л (100 мг/дл); 13. выявление вторичных форм АГ - исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; 19. Следует отметить, что наличие множественных факторов риска, ПОМ, СД и АКС однозначно указывает на очень высокий риск (таблица 4). Факторы риска: - наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД; - наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД; - курение; - нерациональное питание; - ожирение; - низкая физическая активность; - храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента); - личностные особенности пациента 4. количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат); 14. определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; 20. Таблица 4 - Пациенты с очень высоким риском [2]3 факторов риска - IIOM: - ГЛЖ по данным ЭКГ или Эхо КГ - ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, - увеличение жесткости стенки артерии, - умеренное повышение сывороточного креатинина, - уменьшение КК - Микроальбуминурия или протеинурия - АКС Прогноз больных АГ и выбор тактики лечения зависят от уровня АД и наличия сопутствующих факторов риска, вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, наличия ассоциированных заболеваний. Клинические признаки повышенной симпатикотонии, склонность к тахикардии, потливость, чувство тревоги. Клинические, ЭКГ и рентгенологические признаки синдрома АГ. Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: - головной мозг и глаза - головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; - сердце - сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; - почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; - периферические артерии - похолодание конечностей, перемежающаяся хромота 5. КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА. Группы риска [2]- Низкий риск (риск 1) - АГ 1 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. Значительные колебания АД, особенно систолического в течение суток. Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость. Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки. Физикальное обследование больного АГ направлено на определение ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Таблица 7 - Диагностические исследования- определение суточной динамики уровня кортизола в крови - проба с дексаметазоном - определение АКТГ - визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, КТ, МРТ) - определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче визуализация опухоли (КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия) Цели лечения: Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Риск развития ССЗ и осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15%.- Средний риск (риск 2) - АГ 2-3 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. АГ, есть 1 или более факторов риска, нет поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных заболеваний. Измеряются рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м, и окружность талии (ОТ). Острые нарушения мозгового кровообращения - инсульт (ишемический, гемораргический); - преходящие нарушения мозгового кровообращения. Хронические формы сосудистой патологии мозга - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга; - дисциркуляторная энцефалопатия; Окулист: - гипертоническая ангиоретинопатия; - кровоизлияния в сетчатку; - отек соска зрительного нерва; - отслойка сетчатки; - прогрессирующая потеря зрения. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ДЛП, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний -ИБС, СД и т.д. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.- Высокий риск (риск 3) АГ 1-3 степени, есть поражение органов-мишеней и др. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет - более 20%.- Очень высокий риск (риск 4) - АГ 1-3 степени, есть факторы риска, ПОМ, ассоциированные заболевания. Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ, и органные поражения представлены в таблице. Признаки ПОМ и АКС: - головной мозг - двигательные или сенсорные расстройства; - сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна; - сердце - смещение границ сердца, усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени); - периферические артерии - отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи; - сонные артерии - систолический шум. Показатели висцерального ожирения: - увеличение ОТ (в положении стоя) у мужчин Лабораторные исследования. [2] - ЭКГ в 12 отведениях - Эхо КГ для оценки гипертрофии левого желудочка, состояния систолической и диастолической функций - рентгенография грудной клетки - осмотр глазного дна - ультразвуковое исследование артерий - УЗИ почек. Нефролог: - исключение симптоматических гипертензий; - суточное мониторирование АД. При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм.рт.ст., что является ее целевым уровнем. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯДиагностические критерии: 1. Таблица 5 - Данные фискального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию1. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Основные исследования: 1. содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина; 4. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. Связь повышения АД с хронической нервно-психологической травматизацией, профессиональными вредностями. определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD); 5. содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия; 2. У пациентов с высоким и очень высоким риском ССО необходимо снизить АД ). Медикаментозное лечение [2]Рекомендации по проведению процедур или лечения: Класс I - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения целесообразны, полезны и эффективны. Класс II - противоречивые доказательства и/или расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры или лечения. Класс IIа - преобладают доказательства/мнения в поддержку пользы/эффективности. Класс IIb - польза / эффективность недостаточно подтверждена доказательствами/мнениями экспертов. Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения. Класс III - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения не являются полезными/эффективными, а в ряде случаев могут быть вредными. Клиническая тактика: В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов (АГП): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов AT1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики, β-адреноблокаторы (β-АБ). В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться ɑ-АБ и агонисты имидазолиновых рецепторов. Таблица 8 - Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов [2]• Любые антигипертензивные препараты • β-АБ, ИАПФ. • Диуретики, β-АБ, ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона • ИАПФ, БРА • β-АБ, недигидропиридиновые АК • ИАПФ, БРА, петлевые диуретики • АК ацетилсалициловая кислота рекомендуется при наличии перенесенного ИМ, МИ или ТИА, если нет угрозы кровотечения. Низкая доза аспирина также показана пациентам старше 50 лет с умеренным повышением уровня сывороточного креатинина или с очень высоким риском ССО даже при отсутствии других ССЗ. Для минимизации риска геморрагического МИ лечение аспирином может быть начато только при адекватном контроле АД.статины для достижения целевых уровней ОХС Другие виды лечения Хирургическое вмешательство. [7] Катетерная аблация симпатического сплетения почечной артерии, или почечная денервация. Противопоказания: - почечные артерии менее 4 мм в диаметре и менее 20 мм в длину; - манипуляции на почечных артериях (ангиопластика, стентирование) в анамнезе; - стеноз почечных артерий более 50%, почечная недостаточность (СКФ менее 45 мл/мин/1,75м); - сосудистые события (ИМ, эпизод нестабильной стенокардии, транзиторная ишемическая атака, инсульт) менее 6 мес. Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска). [8] - Диета с ограничением животных жиров, богатая калием - Уменьшение употребления поваренной соли (Na CI) до 4,5 г/сут. - Снижение избыточной массы тела - Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя - Регулярные динамические физические нагрузки - Психорелаксация - Соблюдение режима труда и отдыха Дальнейшее ведение (пр: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара) Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению ОЖ и соблюдению режима приема назначенных АГП, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного лечению. - При назначении АГТ плановые визиты больного к врачу для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций, проводятся с интервалом 3-4 недели до достижения целевого уровня АД. - При недостаточной эффективности АГТ может быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного АГП. - При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-х компонентной терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов, как правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии. - После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД дома, планируются с интервалом в 6 месяцев. Для больных с высоким и очень высоким риском, для пациентов, получающих только немедикаментозное лечение, и для лиц с низкой приверженностью лечению интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца. - На всех плановых визитах необходимо контролировать выполнение пациентами рекомендаций по лечению. Поскольку состояние органов-мишеней изменяется медленно, контрольное обследование пациента для уточнения их состояния нецелесообразно проводить чаще 1 раза в год. во время лечения тремя препаратами, один из которых диуретик, в субмаксимальных или максимальных дозах), следует убедиться в отсутствии субъективных причин резистентности («псевдорезистентности») к терапии. В случае истиной рефрактерности следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению ОЖ у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых АГП. - Лечение пациента с АГ проводится постоянно или, по сути дела, у большинства больных пожизненно, т. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения СКАД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД. Результаты внешнего рецензирования: Результаты предварительной апробации: Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр» протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе. Рецензенты: Главный внештатный кардиолог МЗ РК д.м.н. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. Таблица14 - Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации Показания для плановой госпитализации: Показаниями к госпитализации больных АГ служат: - неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы АГ; - трудности в подборе медикаментозной терапии - частые ГК, рефрактерная АГ. Показания к экстренной госпитализации: - ГК не купирующийся на догоспитальном этапе; - ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефатопатии; - осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.; - злокачественная АГ.

Next

Инфаркт миокарда — Википедия

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Классификация. По стадиям развития Острейший период до часов от начала ИМ Острый период. Под гипертонией 2 степени подразумевается сосудистая патология, сопровождающаяся повышением систолического артериального давления от 160 до 169 mm Hg. При этом диастолическое давление повышается до уровня 100-109 mm Hg. Это более тяжелое нарушение, Диагностические признаки, позволяющие выставить диагноз Артериальная гипертония 2 стадии различаются на физикальные и инструментальные. Также поставить диагноз помогают жалобы пациента, хотя их информативность невелика, особенно если патология носит симптоматический, а не эссенциальный характер. Среди жалоб стоит выделить: Эти характеристики нарушения самочувствия гипертония 2 стадии только позволяют предположить АГ. Точный диагноз выставляется после измерения Артериального Давления(АД) два раза в течение двух недель. Это значит, что лечение не помогло корректировать АД, и оно повысилось выше. Потому данное состояние требует уже и фармакологического лечения. Физикальная диагностика призвана измерить уровень АД, оценить периферические сосуды, ткани на предмет наличия отеков, выслушать легкие и сердце, провести перкуссию сосудистого пучка, перкуторно определить конфигурацию сердца. Это позволяет на этапе осмотра предположить наличие осложнений со стороны почек или сердца, а также ускорить диагностику. Инструментальные методы помогают в диагностике прямым и косвенным способом. Артериальная гипертония 2 стадии – это заболевание, которое появляется либо из-за нарушений в работе внутренних органов (в основном почек и эндокринных желез), либо приводит к изменению функциональной активности и морфологии органов-мишеней. Посредством него можно увидеть гипертрофию левого желудочка или в случае декомпенсации его дилатацию. Именно на распознавание таких признаков направлены основные инструментальные методы диагностики. При этом Эхо КГ применяется в сочетании с ЭКГ, что оптимально, потому как исследование электрической активности сердца необходимо для отслеживания возможных осложнений, которые вызывает гипертония. Лечение патологии также необходимо сочетать, потому как коррекция АГ при наличии аритмий, выявленных ЭКГ, проводится в основном бета-блокаторами или амиодароном. Без аритмий базисными группами препаратов являются: При помощи УЗИ (допплерографии) есть возможность оценить состояние почечных артерий. При их стенозе проявляется симптоматическая АГ, достигающая высоких цифр. Даже сужение одного сосуда, в том числе и врожденное, приведет к развитию патологии. Если развивается тромбоз почечной артерии, то гипертония 2 стадии проявляется практически сразу и трудно поддается лечению из-за ишемии почек. В ответ на это в органе активируется рениновая система. Это гуморальный фактор, лежащий в основе работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это самый мощный и длительный гуморальный механизм, направленный на повышение уровня АД. Артериальная гипертония второй степени является более серьезной патологией, нежели АГ 1 стадии. Это значит, что ее течение сопровождается более выраженными симптомами и осложнениями. Потому при АГ 2 риски учитываются более существенно. При этом такая форма как артериальная гипертония 2 степени риск 1 практически не выставляется: за 10 лет при АГ 2 больше чем 15% пациентов ощущают нарушения со стороны сердца (гипертрофия левого желудочка, аритмии, любая из форм ИБС, коронарный синдром, относительная недостаточность митрального клапана из-за дилатации левого желудочка, сердечно-сосудистая недостаточность). Артериальная гипертония 2 степени риск 2 подразумевает 20% вероятности проявления осложнений со стороны сердца. Эта форма выставляется в случае, если у пациента еще не имеется нарушений сердечной деятельности, не было инфарктов, не имеется сахарного диабета или других эндокринологических заболеваний. Попросту говоря, пациента в данном случае должна беспокоить только АГ. При этом лишний вес также гипертония — лечение является фактором, обуславливающим увеличение риска. Потому пациенты с ожирением редко получают 2 степень риска в диагнозе. Такой диагноз как гипертония 2 степени риск 3 выставляется в случае, если у пациента предполагается 20-30 процентная вероятность развития осложнений в отношении сердца. Чаще всего такая трактовка заболевания имеется у пациентов, у которых есть сахарный диабет, имеются атеросклеротические бляшки, развивается нарушение почечной фильтрации. При этом стабильная стенокардия напряжения позволяет выставить третью степень риска, даже в возрасте от 30-40 лет. Более строгие критерии отличают такой диагноз как артериальная гипертония 2 степени риск 4. Для его выставления необходимо учитывать, что АГ усугубляет течение уже имеющихся патологий. Потому при сочетании сахарного диабета, атеросклероза и ИБС однозначно выставляется 4-я степень риска, которая также уместна, если пациент пережил один либо два инфаркта миокарда независимо от локализации и объема повреждения. Таким образом, данный показатель (риск) и его критерии являются прогностическими и не характеризуют полностью возможность проявления осложнений. Если пациент понимает суть своей патологии и принимает меры для терапии, то, разумеется, степень риска несколько снижается, хотя не в трактовке диагноза. Гораздо более важно, что с АГ живут достаточно долго, однако при высокой степени риска этот срок может значительно сокращаться. И здесь важно то, что лечение гипертонии 2 степени должно проводиться в обязательном порядке, потому как снижение АД позволит продлить количество лет жизни. Артериальная гипертония 3 степени лечится согласно современным методикам, применяемым при второй степени АГ. Думаю, скорее всего моя нервная работа сказалась так на мое здоровье. В течении дня приходится принимать Капотен , ночью часа в 4 в 3 давление 210 на 120 , пульс 110 . При этом для такой патологии как гипертония — методы лечения схожи. Отдышка и головные боли одолели меня и я пошла к врачу. Сейчас пью успокоительные, чтобы лишний раз не нервничать, а от давления принимаю Индап. Сейчас принимаю Нортиван 80 мг , Беталок Зок 50 мг , Тромбоаз на ночь. В основном это касается фармакологических препаратов, потому как применяются одни и те же средства, хотя дозировка существенно различается. Я верю, что в моих статьях вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Среди препаратов стоит выделить: При этом для такой патологии как гипертония — народные средства применять не стоит, потому как гораздо более оптимально вести здоровый образ жизни и проводить профилактику АГ, а также корректировать ее на первой стадии при помощи оптимизации пищевого рациона, занятий спортом, отказа от пагубных привычек.

Next

Гипертония степени симптомы и лечение.

Лечение гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Повышенное давление — это самая частая жалоба, с которой обращаются к врачу. Всему виной. Артериальная гипертония – одно из самых коварных заболеваний этой группы. Повышенный уровень давления способствует дистрофическим изменениям ткани сердца (ремоделирование) с быстрым развитием симптомов сердечной недостаточности, изменению стенок сосудов мозга, сетчатки глаз, почек и других жизненно важных органов. Как выявить заболевание вовремя и правильно лечить, не забывая о профилактике осложнений? Это важно для стратификации риска и подбора терапии. Для нее характерно однонаправленное развитие, а это означает, что стадия заболевания может только увеличиваться. При гипертонии I стадии имеет место повышение артериального давления, обычно не более 150/100 мм.рт.ст. Сосуды жизненно важных органов только начинают ремоделировать, но клинических проявлений их дисфункции пока нет. Появляется компенсаторная гипертрофия миокардиальных волокон левых полостей сердца, поражение сосудов почек с нефросклерозом, ретинопатия (дистрофические изменения сосудов сетчатки). К ним относят инсульты, инфаркты, транзиторные ишемические атаки. Степени гипертензии оцениваются по уровню артериального давления. В классическом варианте этот параметр тоже не может уменьшаться. При гипертонии 1 степени АД не превышает 160/100 мм.рт.ст, 2 степени – давление меньше 180/110 мм.рт.ст, а при гипертензии 3 степени давление выше последнего параметра. Тогда врачи указывают, что это достигнутая степень артериальной гипертензии. Нарушенная нейрогуморальная регуляция тонуса периферических сосудов также может стать этиологическим фактором развития гипертонии. Хорошо известно, что артериальное давление – это совокупная величина, зависящая от ударного объема сердца и частоты сердечных сокращений. Кроме того, на нее оказывает огромное влияние периферическое сопротивление сосудов. На эти параметры влияет гемодинамический центр, локализованный в стволе головного мозга. Существует также группа заболеваний, вызывающих симптоматическую гипертонию. Как раз при этих патологиях более типично выявление гипертензии 3 степени, иногда со склонностью к кризовому течению. Давление при феохромоцитоме (опухоли мозгового слоя надпочечников), например, постоянно повышенное, а при определенных ситуациях достигает 250/130 и более высоких цифр. В заключительном диагнозе доктор оценивает стадию заболевания и выставляет синдром артериальной гипертонии с указанием ее степени, которая зависит от максимального уровня артериального давления. Артериальное давление повышается за счет того, что увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов. Это вызвано активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в результате описанных выше заболеваний. Ангиотензин вызывает мощный спазм сосудов, что приводит к подъему давления до высоких цифр, поэтому гипертония 3 степени встречается при этих состояниях очень часто. Это сопровождается жалобами пациента на снижение четкости и остроты зрения, появление мушек перед глазами. Систолическое АД увеличивается незначительно, в то время как диастолическое АД растет до 120 мм.рт.ст и выше. При подъеме давления возникают боли в голове пульсирующего характера и тахикардия. Эти жалобы могут быть на фоне проявлений собственно почечной патологии, которая лежит в основе развития синдрома. Сахарный диабет сегодня является самой распространенной патологией среди всех эндокринопатий. Это заболевание характеризуется нарушением всех видов обмена и сопровождается гипергликемией – повышением уровня сахара крови. Подробнее про это заболевание мы рассказывали тут рамках осложнения диабета – макроангиопатии – развивается артериальная гипертония. Пациенты не ощущают головной боли или тошноты, пульсации в теменной или затылочной области. Хотя уровень артериального давления повышается до 180 и выше, что соответствует гипертензии 3 степени. Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников. При кризе резко появляется боль в теменной или затылочной области. При этом имеет место тошнота, нередко сопровождающаяся однократной рвотой, не приносящей облегчения состояния. Пациент ощущает учащенные сердцебиения или перебои. Может беспокоить нехватка воздуха или ощущение неполноценного вдоха. При подъеме АД до 250/130 мм.рт.ст следует обратиться за консультацией к доктору. Высокая степень гипертонии быстро приводит к дезадаптивному ремоделированию сердца и всех сосудов. Нередко это заканчивается развитием осложнений, зачастую фатальных. Первично возникающая гипертензия не обязательно манифестирует с высоких цифр артериального давления. У основного числа пациентов заболевание проявляется медленно. Сначала АД не превышает 140/90 мм.рт.ст, достигая более высоких цифр ночью или при нагрузке. Затем с течением времени выявляется гипертензия 3 степени. Среди жалоб пациентов на первый план выходят периодические головные боли. Они усиливаются при стрессовых ситуациях или нагрузке. Немногие больные при этих симптомах измеряют артериальное давление, но те, кто это выполняет, говорят, что АД выше 150/100 мм.рт.ст. Иногда при эукинетическом кризе отекают пальцы или стопы, голени. При высоком уровне давления возможно появления так называемой гемодинамической стенокардии. Нередко появляется ощущение учащенного сердцебиения. Это боли за грудиной с типичной стенокардитической локализацией в левое плечо, предплечье или кисть, лопатку. Нерегулируемое и неконтролируемое артериальное давление очень опасно для всех групп пациентов, но особенно для пожилых лиц. Нестабильная гемодинамика может осложниться развитием сердечно-сосудистых катастроф. Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать в двух формах – ишемической и геморрагической. При артериальной гипертонии реализуются все патогенетические звенья, приводящие к геморрагическому инсульту. В зависимости от локализации кровоизлияния симптомы могут быть самыми различными. Предотвратить появление этого осложнения можно с помощью жесткого контроля за артериальным давлением и приемом средств для профилактики сердечно-сосудистых катастроф. К ним сегодня относят статины – препараты, снижающие уровень холестерина. Развивается при гипертонии потому, что вазоконстрикция (спазм сосудов) усугубляет процессы атерогенеза (формирования атеросклеротических бляшек). А нестабильная бляшка – морфологический субстрат для развития инфаркта миокарда. В условиях стационара для больных гипертонией предусмотрен 10 стол по Певзнеру. Основной принцип диеты при гипертонии – ограничение потребления поваренной соли. Известно, что хлорид натрия повышает уровень давления. Чем больше сердечно-сосудистый риск, рассчитанный по шкале SCORE, тем жестче должны быть ограничения. Шкала помогает оценить риск смерти от инсультов и инфарктов в течение последующих 10 лет. Оцениваются такие параметры, как возраст, пол, уровень холестерина крови, курение, и другие. Чтобы не путаться в цифрах, кардиологи рекомендуют не подсаливать пищу (убирать со столов солонки), а готовить ее с солью (в духовке, микроволновой печи). Народные средства при гипертонии сегодня популярны. Но несмотря на это, их эффективность (равно как и вред) не доказаны. Поэтому рекомендуется использовать их как вспомогательные средства к основной терапии. Существует множество препаратов, которые призваны бороться с гипертонией. Используют 5-6 основных групп и 2 группы резерва центрального действия. Выбор средства осуществляется в зависимости от того, какие сопутствующие состояния имеются у больного. При склонности к тахикардии или тиреротоксикозе (повышении функции щитовидной железы) применяются б-блокаторы – Анаприлин, Эгилок, Конкор, Беталок ЗОК. Для коррекции гипертонии с сердечной недостаточностью или стенокардией показаны ингибиторы АПФ: Хартил, Фозикард, Престариум. Эти препараты являются донаторами NO-группы, что важно для осуществления антиангинальной терапии (при ИБС). С целью профилактики гипертонии и ее осложнений необходим рациональный режим двигательной активности и правильное питание. Ограничению подлежат продукты с высоким содержанием жиров, холестерина. Жирные сорта мяса рекомендуется убрать из рациона и заменить их птицей, рыбой (желательно, морской). Следует увеличить содержание овощей, фруктов, продуктов с грубой клетчаткой. Следить за своим здоровьем, обращаться своевременно к доктору не только по поводу жалоб, но и с профилактической целью, — вот что поможет избежать серьезных проблем с давлением и сердцем. При назначении лекарств или диагностических процедур следует придерживаться рекомендуемых схем и не пренебрегать рекомендациями доктора.

Next