77 visitors think this article is helpful. 77 votes in total.

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Аритмия при гипертонии. Аритмия — одно из наиболее распространенных заболеванийАнтагонисты кальция снижают артериальное давление, расширяя периферические артерии.ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный. Нарушение ритма сердца является одной из наиболее частых причин госпитализации в кардиологическое отделение. Аритмия может протекать и практически бессимптомно, и со значительным ухудшением качества жизни, что в последнем случае приводит к частым визитам к терапевту и кардиологу, повторным госпитализациям в специализированные кардиологические отделения стационаров. Важно, что прогноз аритмии во многом зависит от причины, ее вызвавшей, а также от вида аритмии. Наиболее опасны некоторые виды нарушений ритма, возникающие у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, пациентов с сердечной недостаточностью, с кардиомиопатиями. С другой стороны при этих же заболеваниях возможны нарушения сердечного ритма, не представляющие опасность для пациентов. Медикаменты, используемые при лечении этого заболевания, в том числе и высокоэффективные показаны далеко не всем больным. В случаях, когда аритмия не угрожает жизни больного назначение противоаритмических препаратов может принести больше вреда, чем пользы. При выявлении нарушений ритма необходим комплекс диагностических мероприятий, позволяющий выявить причины аритмии, прогноз и необходимость назначения медикаментозной, либо немедикаментозной терапии. Во многих случаях устранение причин аритмии может позволить купировать и само нарушение ритма без назначения сильнодействующих антиаритмических препаратов. Если нарушение ритма вызвано заболеванием щитовидной железы (тиреотоксикоз), то специальное лечение этой патологии практически всегда купирует аритмию. Однако, во многих случаях пациентам необходимо назначение специальных антиаритмических препаратов. Семашко возможно пройти комплексное обследование с целью выявления происхождения аритмии, оценки ее прогноза, подбора антиаритмической терапии. В случае неэффективности антиаритмической медикаментозной терапии или ее непереносимости лечение должно быть продолжено в специализированных клиниках, в которых хирург-аритмолог путем специального катетерного исследования выявляет зоны сердечной мышцы, ответственные за возникновение аритмии и вызывает их деструкцию, тем самым ликвидируя нарушение ритма. В процессе обследования лиц этой патологией проводится суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование (при определенных показаниях), выполняется эхокардиография, велоэргометрия, обследование других органов и систем. Существуют виды аритмий, где этот метод лечения высокоэффективен, но, к сожалению, при некоторых часто встречающихся видах нарушений ритма он не превосходит по эффективности медикаментозное лечение. В отделении имеется весь арсенал современных антиаритмических препаратов. При остро возникших нарушениях ритма в блоке интенсивной терапии проводится экстренное восстановление ритма медикаментозными и немедикаментозными средствами с дальнейшим подбором противорецидивной антиаритмической терапии. Лечение проводится согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов и соответствует Российским стандартам оказания специализированной кардиологической помощи.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Аритмии сердца патогенез, этиология АРИТМИИ СЕРДЦА – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмии мог. Эти препараты надо вводить медленно, в течение нескольких минут, постоянно контролируя артериальное давление. Одному больному. :1) ;2) ( );3) I ;4) II ( );5) III ( 2: 1, 3: 1 ..);6) ;7) ;8) () ;9) ( );10) ;11). -.:1) ;2) ( , , );3) :) (, , , , , );) (, , , , , , , );) (, );4) () : , , .;5) ;6) . , :1), , , , , ;2) ;3) : , , , ;4) , ;5) ;6) , (, , ). :1) , , , , , , ; ; , , , , , , ;2) : 160/100 200/100, , , , , , , , , , ;3) ;4) ;5) , , ;6) : , - , - , ( );7) , , . :1) ( );2) ( );3) : , , ;4): ( 3- ), ( 18 ), ( 18 ) (; -: , , );5) : I, IIA, II, III ; I, IIA, II, III ; ;6) : , , : , , , (. :1) ;2) , ; , , I , ;3), , ;4) : , , , ; , ;5) ; ; , ; . : , , , , , ; , , , , ; : , , ; : , , ; ( 120140 ), - .

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

В подавляющем большинстве нарушения ритма сердца ,% возникают на фоне сердечнососудистых заболеваний вторичная кардиомиопатия .%; транзиторная миокардиодистрофия %; врожденные пороки сердца %; другие заболевания составляют ,% артериальная гипертензия. С целью изучения частоты встречаемости различных нарушений ритма сердца у мужчин с артериальной гипертонией с учетом данных антропометрии и соматометрии обследовано 102 человека с артериальной гипертонией и 49 человек с нормальным уровнем АД. Наджелудочковые нарушения ритма у больных после инфаркта миокарда // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). Обследование включало клинические, инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования, а также антропометрию с последующим соматотипированием. Установлено, что частота номотопных нарушений ритма сердца у больных ГБ составляет 27,5 %, гетеротопных нарушений ритма сердца – 76,5 %. Номотопные нарушения ритма сердца у больных АГ чаще встречаются у больных брюшного соматотипа (32,7 %), по сравнению с неопределенным (8,3 %). Частота гетеротопных нарушений ритма сердца не зависит от соматотипа. Клинико-антропометрическая характеристика и вегетативная регуляция у лиц юношеского возраста больных сколиозом // Красноярск, 2011. Частота сердечно-сосудистой патологии, содержание микроэлементов в различных средах в условиях Севера // Сибирский медицинский журнал (г. К ГНРС относили активные эктопические ритмы, такими являлись наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭ), желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), фибрилляция предсердий (ФП), наджелудочковая тахикардия (НЖТ), желудочковая тахикардия (ЖТ) и фибрилляция желудочков (ФЖ). СА диагностировали, если разница между наибольшим и наименьшим интервалом превышала 10 % от средней длительности интервала RR. Достоверным считался уровень значимости при р Яскевич Р. СБ отмечали при замедлении сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту, с правильным ритмом, водителем которого также оставался синусовый узел. В случае отклонения выборок от нормального распределения использовались: F – критерий Фишера, U-критерий Мана – Уитни. Социально-эпидемиологическая характеристика артериальной гипертонии в условиях Севера и Сибири // Сибирское медицинское обозрение. СТ считалось учащение сердечной деятельности в состоянии покоя свыше 90 сокращений в минуту, когда водителем сердечного ритма являлся синусовый узел. При статистических расчетах использовались непараметрические критерии. Предварительно определялось соответствие выборок закону нормального распределения. К ННРС были отнесены синусовая тахикардия (СТ), синусовая брадикардия (СБ) и синусовая аритмия (СА). Статистическая обработка полученных результатов выполнена с использованием пакета программ Statistica 6.0 (Stat Soft, USA). НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У МУЖЧИН, ЖИТЕЛЕЙ СИБИРИ, С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ // Успехи современного естествознания. Регистрируемые аритмии сердца в зависимости от характера образования и проведения импульсов делились на номотопные нарушения ритма сердца (ННРС), гетеротопные нарушения ритма сердца (ГНРС). Соматотипы определялись согласно схеме возможного сочетания баллов. Выявленные нарушения ритма и проводимости сердца интерпретировались по стандартным критериям. При определении соматотипа мужчин использовали терминологию, предложенную Бунаком В. (1931): грудной, грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульный, мускульно-брюшной, брюшно-мускульный, брюшной, грудно-брюшной, брюшно-грудной типы и т.п. Суточное мониторирование ЭКГ выполнялось на системе суточной регистрации ЭКГ «SHILER 102» в двух модифицированных грудных отведениях, близких стандартным отведениям V1 и V6. (1978), основывалось на 5-балльной оценке трех компонентов состава тела человека: жирового, мышечного и костного. Лабораторное обследование включало определение уровней общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов (ТГ), проведение стандартного теста толерантности к глюкозе (СТТГ). Клиническое обследование больных включало врачебный осмотр, анкетирование, двукратное измерение артериального давления, эхокардиографию, электрокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ. (средний возраст 42,5 ± 1,2 лет) с нормальным уровнем АД. (средний возраст 43,5 ± 0,9 лет), а в группе контроля – 49 чел. В группе обследованных лиц с артериальной гипертонией было 102 чел. Материалы и методы исследования Объектом исследования были мужчины, жители г. Всего обследован 151 человек в возрасте 20–60 лет (средний возраст 43,1 ± 0,8 лет). Все вышеперечисленное определяет медико-социальную значимость этой проблемы и обуславливает потребность в её изучении. Изучить частоту встречаемости различных нарушений ритма сердца у мужчин с артериальной гипертонией с учетом данных антропометрии и соматометрии. Несмотря на то, что нарушениям ритма сердца и проводимости посвящено большое количество работ, до сих пор недостаточно изучена частота встречаемости различных НРС у больных АГ различных конституциональных типов. В медицинской литературе опубликованы многочисленные материалы о частоте заболеваемости людей с разной конституцией и об особенностях клинической картины различных заболеваний у представителей разных конституциональных типов [1, 4, 9], при этом особое внимание уделяется роли конституции человека в кардиологии [8, 10]. В настоящее время считается аксиомой, что особенность течения заболевания определяется как факторами внешней среды, так и особенностями строения и функционированием органов и систем человеческого тела. Динамика массы и плотности тела в зависимости от конституции, полового диморфизма и возраста юношей в условиях городского антропотехногенного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. Аритмии и блокады сердца очень часто наблюдаются при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, во многих случаях осложняя их течение, утяжеляя прогноз, ухудшая качество жизни больных [2, 3, 5]. Известно, что одним из частых кардиальных осложнений АГ являются нарушения ритма сердца (НРС). Особую важность приобретает изучение различий в заболеваемости АГ у жителей различных регионов страны и в том числе среди населения Крайнего Севера и Сибири [6, 7]. Проблема артериальной гипертензии (АГ) в современном обществе сохраняет медицинскую и социальную актуальность в связи со значительной её распространенностью, высоким процентом инвалидизации и смертности [7].

Next

Гипертония й степени каковы симптомы и риски в лечении

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Артериальная гипертония . нарушением сердечногоритма, почечной и. сосудов и сердца в. : (40%); (32,7%); (27,3%); (23,6%); (18,2%); , (14,5%); (9%); (7,3%).

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

УДК ..... Никифоров В. С. Марсальская О. А. Метсо К. В. Палагутин М. А. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА. ФГБОУ ВО СевероЗападный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России, г. Санкт Петербург. Нарушение ритма сердца и проводимости – изменение нормальной очередности сокращений сердца, связанное с расстройством функций автоматизма, сократимости, возбудимости и проводимости. Нарушение ритма сердца или аритмия, проявляется в изменении частоты и силы сердечных сокращений, в возникновении внеочередных сокращений, в изменении последовательности возбуждения и сокращения предсердий и желудочков сердца. Механизмы, вызывающие нарушение проводимости сердца и его ритма, достаточно изучены и объясняются анатомо-физиологическим строением сердца. Нормальную сократительную работу сердца обеспечивает его проводящая система, представляющая собой комплекс узлов, пучков и волокон, которые генерируют и проводят ко всем мышечным элементам сердца электрические импульсы. Генерировать импульсы могут все элементы проводящей системы, но ведущая роль принадлежит синусовому узлу – водителю ритма. Он генерирует импульсы, которые через равные промежутки времени (60-70 раз в минуту) проходят к следующему узлу – предсердно-желудочковому. Оттуда импульс распространяется к миокарду правого и левого желудочков. Скорость распространения импульсов очень высока, поэтому возбуждение всех мышечных волокон и их последующее сокращение происходит одновременно. Аритмии классифицируются по локализации нарушения проводимости сердца, по степени поражения сердечной функции и по клиническим проявлениям. Нарушение ритма сердца может быть вызвано различными заболеваниями и внесердечными причинами, среди которых: Клинические проявления аритмии зависят от причин, ее вызвавших. Нарушение проводимости сердца может протекать как бессимптомно, так и в формах, опасных для жизни. Нарушение внутрижелудочковой проводимости и другие виды аритмии можно опознать по следующим признакам: Как видно из данной классификации: не все аритмии опасны для жизни пациента. Опасность определяется как видом аритмии, так и общим состоянием больного. Тем не менее, если у пациента серьезное нарушение ритма сердца, лечение просто необходимо, ведь аритмия значительно увеличивает риск внезапной сердечной смерти. Аритмии могут быть как симптомом заболевания, так и осложнением на его фоне. Нарушение ритма сердца часто возникает в результате перенесенного инфаркта миокарда (в 70-100% случаев). Лечение нарушений проводимости сердца в постинфарктном периоде проводится в условиях стационара. После выписки из стационара требуется постоянное наблюдение у врача, с целью своевременно выявить возникшее нарушение ритма сердца, лечение которого нужно будет назначить немедленно. Ухудшение самочувствия или возникновение новых клинических признаков заболевания является поводом для скорейшего обращения к кардиологу.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Артериальная гипертония;. Нарушение. что приведет кнормализации ритма сердца и. Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет. Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. Именно поэтому определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту! Абсолютная брадикардия—брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме. Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как: Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами. К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону), соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки. Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Гипертония – причины, симптомы, стадии и диагностика Гипертония – это заболевание, чьим. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Физическая реабилитация гипертонии, аритмия сердца и повышенное давление лечение, самое современное лечение артериальной гипертензии, целевые программы профилактики и лечения артериальной гипертонии. В результате перенапряжения центральной нервной системы нарушается нервно-гуморальная регуляция артериального давления, повышается мышечный тонус артерий и в особенности артериол, что приводит к повышению АД до 160/90 мм рт. В зависимости от физического состояния различают пять уровней физического развития (I — высокий, II — выше среднего, III — средний, IV — низкий, V — очень низкий) составляют программу занятий ЛФК. При низком уровне ЛФК начинают в стационаре, а по мере увеличения физических возможностей пациента продолжают амбулаторно. Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного, снизить реактивность нервной системы, укрепить тормозной процесс и выработать устойчивость психики, снизить повышенный сосудистый тонус, улучшить кровоснабжение органов, повысить окислительно-восстановительные процессы, задержать развитие атеросклероза, уменьшить и снять симптомы заболевания (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.). Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой. Применяют общеукрепляющие упражнения, чередуя их с дыхательными. Специальные упражнения (снижают сосудистый тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, на одной ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без опоры, стояние на линии, ходьба по коридору, ходьба по линии). Упражнения выполняют в спокойном темпе, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя. Упражнения для рук выполняют осторожно, так как они вызывают большее повышение АД, чем упражнения для ног. Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища в первые дни занятий выполняют в медленном темпе и повторяют по 2–3 раза с неполной амплитудой движений. Темп постепенно ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к более глубоким наклонам. На 3–4 неделе включают упражнения для развития силы, в том числе и изометрические, которые выполняют в течение 30–60 с. Противопоказания: общие, повышение АД свыше 200/110 мм рт. ст., понижение АД на 20–30 %, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия пациента, приступ стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца, состояние после гипертонического криза, выраженная одышка и резкая слабость. В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей или ходьба.2. ПРИМЕЧАНИЕПри III стадии применяют облегченные варианты упражнений, упражнения 3, 4, 7 и 8 исключают, ходьбу применяют в облегченных вариантах. Упражнения для мелких мышечных групп конечностей, ходьба.2.

Next

Артериальная гипертония MEDSIDE

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала. Гипертония 1-й степени — это ранний этап патологии, связанной с нарушением функций сердечной системы. Эти показатели напрямую связаны с работой сердца, но на этом этапе еще нет выраженных симптомов, сердечная мышца, почки и прочие важные органы не повреждаются и функционируют нормально. Если на этой стадии предпринять своевременные меры и начать лечение, вероятность благоприятного прогноза значительно увеличивается. Однако, уже на этой стадии происходит нарушение скорости продвижения крови по сосудам в связи с сужением их просвета. Артериальная гипертония 1 степени — это заболевание сердечно — сосудистой системы, характеризующееся повышением давления от 140/90 мм. Сердце начинает работать интенсивнее, чтобы восстановить кровообращение и нормальное функционирование организма. Но увеличение нагрузки на сердечную мышцу со временем ведет к развитию разнообразных патологий, ухудшению работы головного мозга, почек и прочих органов. По мере развитии артериальной гипертензии симптомы усугубляются, сердце увеличивается в размерах и уже плохо справляется с ролью насоса, прогоняющего кровь по организму. А это значит, что жизненно важные органы страдают от гипоксии и самочувствие человека ухудшается. Если на этом этапе установить факторы риска, провоцирующие первичное повышение давления и устранить их, можно избежать дальнейшего развития опасного состояния. Привести к развитию заболевания может неправильное питание с преобладанием соленой, острой и пряной пищи, увлечение кофеинсодержащими напитками, злоупотребление алкоголем, курение. Чаще всего это заболевания почек и эндокринной системы. Генетическую предрасположенность к артериальной гипертензии имеет практически каждый второй пациент, страдающий от повышенного давления. Негативные изменения вызывают определенные мутации в генах, отвечающих за синтез специфических гормонов (ренина, ангиотензина). Многие пациенты не придают значения периодической слабости, головокружениям или головной боли, списывая недомогание на переутомление или связывая его с переменой погоды и прочими факторами. Медики призывают внимательнее прислушиваться к своему организму и обращать внимание на следующие тревожные проявления: Если имеются сопутствующие заболевания (например, сердечная недостаточность), учащаются приступы тахикардии, появляются отеки и одышка. При почечной недостаточности симптомы усугубляются задержкой жидкости в организме, изменением объема и качества мочи. Во время обследования пациенту необходима консультация ряда специалистов: невролога, окулиста (с исследованием глазного дна), эндокринолога. Наиболее полную картину признаков гипертонии позволяют получить следующие методы инструментального исследования: На ранней стадии гипертонии лечение целесообразно начинать с устранения основных факторов риска. Чтобы нормализовать давление, пациенту рекомендуют, в первую очередь, пересмотреть образ жизни, режим питания, труда и отдыха. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и особенно от курения, которое является важнейшим отягощающим фактором при гипертонии. Рекомендуется следить за массой тела и бороться с лишним весом. Известно, что каждый сброшенный килограмм снижает артериальное давление на 2 единицы. Необходимо увеличить степень физической активности. Корректировка рациона, отказ от вредных продуктов, соблюдение диеты — необходимая часть лечебных мероприятий. Суточная норма не должна превышать 5 г, иначе соль будет вызывать задержку жидкости в организме и повышение АД. При соблюдении вышеизложенных рекомендаций состояние пациента быстро приходит в норму. Если этого не происходит, обращаются к традиционному медикаментозному лечению. При лечении гипертонии 1-й степени врач может назначить препараты следующих групп: Некоторым пациентам при лечении гипертонии 1-й степени назначают седативные (успокоительные) препараты. Они укрепляют нервную систему, повышают сопротивляемость организма к стрессам и тем самым устраняют причину, вызывающую повышение давления. Основная рекомендация для гипертоников — это ограничение употребления соли. Следует исключить из рациона соленые и острые блюда, соленья и маринады. Диетологи рекомендуют готовить пищу совсем без соли и слегка подсаливать готовое блюдо уже на столе. По этой же причине в рационе не должно быть консервов, полуфабрикатов, колбасных изделий и прочих продуктов с большим содержанием соли. Суточная норма соли с учетом ее содержания в готовых продуктах не должна превышать 5- 6 г. Это позволит предотвратить задержку жидкости в организме и исключить еще одну причину, способствующую развитию гипертонии. Чтобы избежать появления отеков, гипертоникам рекомендуют ограничивать употребление жидкости. Суточная норма не должна превышать 1- 1,5 литров, а при сердечной недостаточности объем жидкости сокращают до 800 мл в день. В эту норму входит не только вода, соки, компоты, но и прочие жидкости (например, бульоны и супы). У пациентов с повышенным давлением норма холестерина в крови чаще всего повышена, поэтому из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, животные жиры, фаст- фуд, и прочую тяжелую пищу. Не стоит увлекаться выпечкой, сладостями, крепким кофе, необходимо полностью исключить употребление алкоголя. Основу правильного питания должны составлять овощные бульоны, нежирные сорта мяса и рыбы, рассыпчатые каши, овощные салаты с растительным маслом, свежие фрукты, кисломолочные продукты (малой жирности). Полезны натуральные соки, минеральные воды, морсы, компоты из сухофруктов. Рацион питания должен быть разнообразным и содержать необходимое количество белков, углеводов, витаминов и микроэлементов. Лучше всего подобрать оптимальный вариант полноценного рациона с помощью диетолога. Этот вопрос волнует многих родителей призывников, поскольку артериальная гипертензия в последние годы все чаще диагностируется у совсем еще молодых людей. Ответ на этот вопрос получите от призывной комиссии, которая учтет состояние призывника, показатели давления, наличие сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение гипертонии и прочие нюансы. Если давление стабильно держится на отметке 140/90 мм. ст , то скорее всего, молодому человеку дадут отсрочку на год с формулировкой «годен с ограничениями» и с последующим прохождением медицинского обследования. Если при повторном прохождении медицинской комиссии, выяснится, что заболевание прогрессирует, будет решаться вопрос об освобождении от призыва в мирное время. Гипертония 1- й степени при своевременном обнаружении хорошо поддается лечению народными средствами. Разумеется, их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Еще один рецепт рекомендует заваривать в термосе семена укропа. Получившийся отвар пьют по половине стакана за полчаса до приема пищи. Кроме того, стабилизировать давление помогают настойки боярышника, ландыша или арники. Их рекомендуется принимать длительно, по 20- 25 капель трижды в день. Это отказ от вредных привычек, активный образ жизни, посильные физические нагрузки, соблюдение режима дня. Необходимо следить за своим весом и питанием, вовремя лечить сопутствующие заболевания и контролировать уровень артериального давления.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Гипертония и гипотония. нарушение ритма сердца.артериальная гипертония . Цель исследования — изучить особенности показателей 24-часового мониторирования электрокардиограммы по Холтеру (ХМ-ЭКГ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с бронхиальной астмой (БА) исходно и после терапии ретардной формой дилтиазема или ивабрадином. В исследование включены 67 пациентов с БА в сочетании с АГ 1–2-й степени с высоким или очень высоким риском фатальных сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE. Первую группу составили 35 человек (средний возраст 58,5 ± 8,34 года), получавшие ретардную форму дилтиазема; вторую — 32 пациента (средний возраст 55,2 ± 9,21 года), получавшие ивабрадин. Кроме того, в обоих случаях имело место снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до целевого уровня. Все обследованные пациенты были амбулаторными, для базисной терапии БА использовали ингаляционные глюкокортикостероиды и β -адреномиметики (β -АМ) короткого действия. На фоне терапии ивабрадином и дилтиаземом-ретард у больных АГ в сочетании с БА по данным ХМ-ЭКГ отмечалось значимое снижение частоты желудочковых экстрасистол за сутки (р Задионченко В. В результате 12-недельной терапии ивабрадином у пациентов с сочетанием АГ и БА наблюдалась более значимая по сравнению с дилтиаземом регрессия эктопических нарушений сердечного ритма. Cardiac arrhythmia in patients with chronic obstructive pulmonary diseases. [Zadionchenko VS, Grineva ZO, Pogonchenkova IV, Sviridov AA. European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension 2014. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M et al. Chronic obstructive pulmonary diseases and ischemic heart disease. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, приложение 1. The detection of antiarrhythmic effect of ivabradine in patients with coronary heart disease and heart rhythm disorders. Changes of markers for sudden cardiac death in patients with arterial hypertension and coronary artery disease during ivabradine therapy. Место ивабрадина — первого If-ингибитора избирательного и специфического действия, в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinic Practice. The ivabradine place as the first If-inhibitor of selective and specific action in the treatment of cardiovascular diseases. Бета-адреноблокаторы и пульсурежающая терапия: взгляд практического врача. Betaadrenoblockers and heart-rate-lowering therapy: practitioner’s view. Оценка динамики суточного профиля и вариабельности артериального давления у больных хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией на фоне терапии ивабрадином. Аssessment of the changes in blood pressure circadian profile and variability in patients with chronic heart failure and arterial hypertension during combined therapy including ivabradine. Effects of ivabradine on the pulmonary vein electrical activity and modulation of pacemaker currents and calcium homeostasis. Suenari K, Cheng C, Chen Y, Lin Y, Nakano Y, Kihara Y et al. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ДИЛТИАЗЕМОМ ИЛИ ИВАБРАДИНОМ. DOI:10.18705/1607-419X-2017-23-1-74-82 For citation: Tarlovskaya E. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). HEART RHYTHM DISORDERS IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA: THE EFFECT OF IVABRADINE VERSUS DILTIAZEM.

Next

Нарушения ритма сердца аритмии Арс Медика

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Аритмия сердца – это любые нарушения сердечного ритма, характеризующиеся изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений в результате нарушения основных функций сердца автоматизма, возбудимости и проводимости. Будем рады получать от Вас отзывы и пожелания, направленные через форму обратной связи. По мере появления новых изделий мы будет наполнять ими сайт.

Next

Гипертония артериальная гипертензия лечение в Израиле.

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Артериальная гипертония. Нарушение ритма и.изменения ритма работы сердца. Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии). Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует: Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. В настоящее время применение гомеопатических лекарственных средств при лечении занимает достойное место в современной отечественной медицине. Краснодарский краевой гомеопатический центр предлагает следующие комплексные препараты: Весь ассортимент аптечных товаров Вы можете приобрести в гомеопатической аптеке по адресу: ул. Красная, 28, а также в аптеке «Святая Екатерина» по адресу: жилой комплекс «Бригантина», ул.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Презентация на тему " Нарушения ритма сердца, апноэ сна и артериальная гипертензия – каждый сам за себя или одна команда?" Обструктивное апноэ и гипертония % больных с ОАС имеют гипертонию % больных с гипертонией имеют ОАС Сочетание апноэ и. Каждый второй представитель взрослого населения имеет повышенные цифры артериального давления. Распространенность патологического состояния растёт среди молодёжи. Поэтому больше людей должно иметь представление, что такое артериальная гипертензия и как предотвратить дальнейшее её развитие. Наращивание частоты эпизодов увеличивает вероятность тяжёлых последствий в геометрической прогрессии. В нашей стране патологию, у которой не установлена конкретная этиология, усугубляющуюся со временем, называют ГБ. Специализированная медицинская литература объединяет всё под названием «артериальная гипертония». Разновидности АГ: мягкая – 140/99, умеренная – 160/109, тяжёлая – 180/110. Артериальная гипертензия это состояние, при котором у человека повышается артериальное давление (АД) в сосудах выше 140/90 мм рт. У взрослого человека АГ классифицируется по показателям систолического и диастолического давления. Признаки обнаруживаются при артериальной гипертензии субъективно и объективно. Опираясь на свои ощущения, больной может сам предположить у себя начало заболевания. Основываясь на данных обследования, диагноз ставит лечащий врач. Пациент даже не догадывается о своём высоком давлении. С чем связывается развитие усталости, головокружения, слабости. В этот период он связывает имеющееся состояние с усталостью. Такие симптомы часто игнорируются и не являются, по мнению лица на начальной стадии гипертензии, поводом для обращения к врачу. Характерные симптомы артериальной гипертензии проявляются болевым комплексом, захватывающим голову и сердце. У гипертоника отмечается сверлящая боль в висках и затылке. Ощущение тяжёлой головы по утрам усиливается к вечеру. Ошибочно представление, что отдых на диване или кровати избавит от данных симптомов. Наоборот – здесь помогает физическая нагрузка, изменяя тонус сосудов. Повышенное давление в сосудах усиливает сокращение сердечной мышцы. Подстраиваясь к изменениям в системе миокард левого желудочка гипертрофируется. Развивается гемодинамическая стенокардия с характерным болевым синдромом. Стрессовые ситуации способствуют возникновению не проходящего ощущения нахождения иглы в сердце. Его сопровождают фотопсические явления: звёздочки, мелькание в глазах, замутнённая картинка. Длительное спазмирование сосудов клетчатки глаза способствует потере зрения. Появляется раздражительность, быстрая утомляемость, слабость. Правильно определить, что именно артериальная гипертензия вызывает характерные симптомы, и затем назначить адекватное лечение, невозможно без инструментального исследования. Пациент начинает панически бояться повторения кризов. Сосуды испытывают своеобразное невротическое состояние. Оно проявляется повышенной эмоциональной реактивностью больного. Минимальные показатели трёхкратно замеренного тонометром базального давления превышают норму. Фонендоскопом выслушивается усиленный верхушечный толчок с акцентом второго тона на аорте. Дополняют клиническую картину, вызванную артериальной гипертензией, показатели электрокардиографии (ЭКГ), рентгенологического и офтальмологического исследования. Фоном данных проявлений является пульс твёрдый и напряжённый. ЭКГ при артериальной гипертензии выявляет разрастание левого желудочка. На ленте появляются измененный рисунок, указывающий на нарушение ритма и проводимости сердца. Округлая верхушка сердца и увеличенная дуга левого желудочка отчётливо видна на рентгеновском снимке. Визитка больного хронической гипертонией – измененное состояние сосудов глазного дна. По тяжести поражения выделяют стадии: ангиопатию, ангиоретинопатию, нейроретинопатию. На патологический процесс могут указывать данные лабораторного исследования крови, мочи: повышение холестерина, креатинина, натрия, других показательных индикаторов. Шум при аускультации почечных артерий указывает на их стеноз. Скорость образования и интенсивность симптоматических проявлений АГ определяется формой течения. Наиболее распространено постепенное (доброкачественное), в течение десятилетий, нарастание патологических процессов. Злокачественным называют течение с молниеносным нарастанием высоких цифр АД и тяжёлых осложнений. Невозможно точно предугадать, когда он разовьётся у конкретного пациента. Этот клинический синдром, приводящий к резкому ухудшению самочувствия пациента. Внезапно повышается систолическое и диастолическое давление до запредельных показателей. Мозговое, коронарное, почечное кровообращение рушится, формируя необратимые осложнения нервной, почечной и сердечно – сосудистой систем. При кризе второго типа (норадреналовом) пациент становится вялым, сонливым, дезориентированным в пространстве. Тошнота, головокружение, головная боль — обозначают наступление гипертонического криза (ГК) первого типа (адреналового). К головокружению и головной боли присоединяются ощущения «мурашек» по телу, зрительные нарушения. Наблюдается, так называемая «вегетативная буря» — покраснение лица и тела. Нарастают приступы удушья, одутловатость лица и пальцев. Основные причины, приводящие к артериальной гипертензии – стрессовые ситуации, длительное нервное напряжение. Дисфункция взаимного торможения коры и активация подкорки симпатической нервной системы, следствие «сосудистого невроза». Факторы риска, вызывающие артериальные гипертензии: повышенное содержание холестерина в крови, возраст, курение. Если у мужчины окружность талии больше 102 см, у женщины – более 88 см, значит они в группе риска. Преждевременные случаи смерти в семейном анамнезе обязательно учитываются. Прекрасный пол попадает в зону риска из-за использования контрацептивных препаратов и гормональных изменений при беременности, менструальном цикле. В составе симпатических нервных окончаний содержится депо норадреналина. Этот медиатор высвобождается из депо при возбуждающем влиянии, повышая чувствительность окончаний через специфические рецепторы. Ими в большом количестве выстланы артериолы и венулы. При длительном действии возбуждающего фактора медиаторы задерживаются и не возвращаются в депо. Находясь в венулах, они вызывают их спазм, усиливая работу сердца. Увеличивается количество крови, выбрасываемой левым желудочком в аорту (сердечный минутный объем). Норадреналин раздражает рецепторы в артериях, увеличивая общую периферическую сопротивляемость сосудов. Кровяное давление и количество крови регулирует специальная гормональная система. Её принципом является определённое количество гормонов: ренинов, ангиотензинов, альдостеронов. И даже незначительный сдвиг её составляющих приводит к дисбалансу. Растяжение сосудов при росте АД включает депрессорную защитную систему. Прогрессирующей артериальной гипертензией защитные механизмы истощаются и поворачиваются вспять. Гипертензия артериальная поражает предрасположенных лиц. У них мембраны гладкомышечных клеток сосудов обладают повышенной натриевой проницаемостью. Барорецепторы срабатывают на более высоких показателях давления. Сначала АГ возникает за счёт повышенного минутного объёма на фоне биохимических изменений в крови. В почечной ткани продуцируются специальные гормоны: простагландины и кинины. После в механизм включается нарушение водно – солевого равновесия. Гипертонический криз провоцируют самостоятельная отмена лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, сильные эмоции. Её определяют влияние изменения образа жизни на показатели тонометра. Тактика ведения пациентов с диагнозом «артериальная гипертензия» вырабатывается с определения, что вызывает патологию, как это лечить, не усугубит ли такое вмешательство дальнейшее состояние. Присоединение поражённых органов – мишеней: сердца, почек, головного мозга. Больным с незначительным ССР рекомендуют не медикаментозную профилактику и коррекцию факторов риска. От доступности назначенной ему врачом схемы лечения. Изменение устоявшегося поведения с вредными привычками – первый этап терапии. Снизить потребление насыщенной жирами и холестерином пищи, алкоголя, соли (6 грамм в сутки). Со значениями выше среднего – незамедлительно назначают антигипертензивную терапию. Важно, чтобы подбираемые средства были экономически доступны для пациента. Взять за правило, проходить более 10 тысяч шагов в день. Лечение артериальной гипертензии проводят поэтапно. Регулярные физические нагрузки способствуют снижению веса у тучных пациентов. На пятом этапе применяют препараты центрального действия (альбарел, допегит). Его падение воспринимается как катастрофа, приводящая к ухудшению коронарного и церебрального кровотока. В рацион включают продукты, насыщенные магнием, кальцием, калием. Хорошо переносятся ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (АПФ). У гипертоников со стажем нельзя стремиться сразу вылечить заболевание, снизив АД до условно нормальных значений. Основная терапия вторичной гипертензии направлена на устранение заболевания, её вызывающего. При АГ 1 степени этот этап может быть единственным. Пациентов с почечной патологией лечить средствами этой группы нельзя. Если высокое давление держится, назначают комбинацию трех антигипертензивных препаратов. Это хронические заболевания почек, эндокринные, органические поражения центральной нервной системы. Если артериальная гипертензия не сдаёт свои позиции, то лечение продолжают медикаментозным путём. У молодых больных бета – адреноблокаторы дают хороший результат. Лечение артериальной гипертензии при неотложном состоянии, называемом кризом, проводится с учётом его типа. Иначе саморегуляция кровотока в жизненно важных органах будет нарушена. Для купирования ГК используют диуретики (фуросемид), антиадренергические средства (фентоламин), вазодилататоры (нитроглицерин, эналаприлат), ганглиоблокаторы и нейролептики (дроперидол, пентамин). Препараты вводятся парентерально при купировании ГК с сопутствующими заболеваниями сердца, почек. Если таковых нет, можно использовать таблетированные средства: нифедипин, капотен, нитроглицерин. Эти средства необходимы каждому страдающему АГ в домашней аптечке. Гипертонический криз, который не удалось купировать, с тяжелыми церебральными проявлениями показано лечить интенсивно, стационарно. Наличие инфаркта, инсульта в анамнезе – повод для назначения аспирина. Особый интерес представляют отдельные клинические ситуации гипертонии. Её проявления: гипертония «белого халата», когда повышение уровня АД происходит только во время амбулаторного приёма и «маскированная». В кабинете врача показатели АД нормальны, а дома растут. Лечение подобного вида пациентов направлено на изменение образа жизни, динамическое наблюдение, монотерапию. Прогноз для первичной гипертензии с доброкачественным течением благоприятен при устранении факторов риска, адекватной терапии. Хроническая запущенная форма АГ может привести к развитию серьёзных осложнений сердечно – сосудистой системы, патологии почек и к ишемическим поражениям головного мозга.

Next

Лекция для врачей. Артериальная гипертония. Влияние

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Артериальная гипертония и влияние терапии на позитивный прогноз. Лекцию для врачей проводит заведующая кафедрой общей терапии факультетаБлокады. Нарушения ритма сердца синусовые аритмии, экстрасистолия. Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ. У больных с некомпенсированной АГ дилатация ЛП увеличивает риск возникновения ФП в 2,15 раз [4]. Согласно современным представлениям, именно, структурное ремоделирование левого предсердия (ЛП) определено в качестве ключевого механизма для возникновения и поддержания ФП [5]. Одновременно с этим происходит ремоделирование щелевых контактов, в связи, с чем появляется аномальная проводимость импуль-са[2, 3]. Фремингемское исследование продемонстрировало, что ГЛЖ увеличивает риск ФП в 3-4 раза при одинаковом возрасте пациентов[4]. У больных АГ, по мере прогрессирования, появляются предпосылки для возникновения аритмий сердца на всех стадиях сердечно-сосудистого континуума. При наличии АГ у мужчин и женщин риск ФП увеличивается 1:5, 1:4 соответственно. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. К факторам при АГ, определяющим электрофизиологическое ремодели-рование сердца и манифестацию аритмий относят: патогенетические механизмы развития АГ, обладающие и проаритмическим эффектом, факторы риска АГ и сердечно-сосудистых заболеваний, структурно-функциональные изменения сердца, к которым относят диастолическую дисфункцию левого желудочка (ДДЛЖ) и гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), кардиальные ассоциированные клинические состояния, медикаментозные ятрогенные факторы[2]. Последние годы активно изучается роль АГ в развитии нарушений ритма сердца. ru Артериальная гипертензия (АГ) является актуальной проблемой современной кардиологии [1]. В ряде популяционных исследований ГЛЖ, ДДЛЖ, ди- латацию левого желудочка использовали в качестве маркеров, предсказывающих риск возникновения кардиоваскулярных событий и ФП. У больных с некомпенсированной АГ ГЛЖ увеличивает риск возникновения ФП в 2,9 раз [4]. По некоторым данным среди желудочковых аритмий, как у мужчин, так и у женщин чаще всего встречается редкиежелудочковые экстрасистолы (ЖЭС), полиморфные ЖЭС, а также частые и сложные желудочковые аритмии при АГ с ГЛЖ и без ГЛЖ. Полиморфная ЖЭС встречается несколько чаще у лиц с АГ при наличии ГЛЖ[2]. При изолированной ДДЛЖ преимущественно диагностируются надже-лудочковые аритмии, в том числе пароксизмальная ФП[3]. При ГЛЖ в сочетании с ДДЛЖ возникают, в основном, желудочковые нарушения ритма вплоть до пароксизмальной желудочковой тахикардии и фибрилляции желудоч-ков.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Изучить частоту встречаемости различных нарушений ритма сердца у мужчин с артериальной гипертонией с учетом данных антропометрии и соматометрии. Материалы и методы исследования. Объектом исследования были мужчины, жители г. Красноярска. Всего обследован человек в возрасте. – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония. В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. - это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относится к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? Чтобы понять, что такое артериальное давление, давайте сначала разберемся с некоторыми цифрами и от них будем «плясать». Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления: • систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы; • диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения. При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов. Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления: Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»: Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения. Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфаркт ом мозга или кровоизлияние м в мозг. Наиболее р анним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение, или гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как: одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек легких (нередко при кризах), хроническая (застойная) сердечная недостаточность. На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков. При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Поражение глаз может проявляться ухудшением зрения, снижением световой чувствительности, развитием слепоты. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли. Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум). могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения. Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Для ее развития выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. К неизменяемым факторам риска относятся: достоверно выше, чем заболеваемость женщин. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество. Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Но при частом употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно легко приобрести другое заболевание – алкоголизм. Избавится от последнего гораздо сложнее, чем от повышенного давления. с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранинен. – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах. – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это как и при курении приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония. Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Причина заболевания остается неизвестной у 90-95 % больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония. Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии: Примечение. Точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полным было клинико-инструментальное обследование больного. У многих людей артериальная гипертония протекает бессимптомно. Однако, если Гипертонический криз — это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности. Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения артериальной гипертонии, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов. Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии. Злокачественная артериальная гипертония— это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5–1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40–50 лет. Прогноз синдрома злокачественной чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение 1 года умирает около 70–80% больных. Наиболее частой причиной смерти является геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Активное современное лечение позволяет снизить в несколько раз летальность этой категории больных. В результате около половины больных выживают в течение 5 лет. Для измерения артериального давления имеют значение следующие условия: Основной целью лечения больных артериальной гипертонией является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапией, направленной на: направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний. Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически: Примерно у половины больных с мягкой артериальной гипертонией (АД 140/90 - 159/99 мм рт.ст.) удается достичь оптимального уровня артериального давления только с помощью немедикаментозной коррекции факторов риска. У лиц с более высоким уровнем артериального давления немедикаментозное лечение, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств. Отказ от проведения немедикаментозных мероприятий, направленных на изменение образа жизни, является одной из наиболее частых причин устойчивости к терапии. Терапевт считает, что дело в почках Никогда не страдал заболеваниями почек . Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии: Рефрактерной или резистентной к лечению называют артериальную гипертонию, при которой назначенное лечение — изменение образа жизни и рациональная комбинированнаятерапия с применением адекватных доз не менее трех препаратов, включая диуретики, не приводит к достаточному снижениюартериального давления. Основные причины рефрактерной АГ : необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью для осуществления незамедлительного (в течение минут и часов) снижения артериального давления при помощи парентерально вводимых препаратов (вазодилататоры, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики). Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. При уровне артериального давления 180/120 мм рт.ст. Действия при резком повышении артериального давления: Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно быстрым действием.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Эхокардиография. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и. Аритмия – это не что иное, как нарушение частоты сердечного сокращения. В том случае, когда промежуток времени между каждым сердечным сокращением одинаков, человек не ощущает работу сердца. При этом нормой считается 60-90 сокращений сердечной мышцы в минуту в спокойном состоянии. Если же в состоянии покоя наблюдается изменение ритмичности и частоты работы сердца, то можно судить об аритмии. При аритмии больной ощущает работу собственного сердца. При этом сердце может сильно биться, на время замирать или «прыгать». Также больного беспокоит усталость, частые головокружения и отдышка. Часто аритмия вызывается стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов, очень тяжелой пищей или даже проблемами с кишечником. Кроме того, риск развития аритмии существенно возрастает у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом и повышенным кровяным давлением (гипертонией). Также бывает и врожденная аритмия, где причиной заболевания является наследственность. При гипертонии сердце является именно тем органом, который претерпевает весьма драматические изменения. При повышенном кровяном давлении сердечная мышца вынуждена перекачивать большие объемы крови, вследствие чего орган испытывает перегрузки. По этой причине в сердце возникают определенные изменения, в частности увеличение (гипертрофия) левого желудочка из-за высокого сердечного выброса. При гипертонии аритмии чаще всего проявляются несвоевременным сокращением сердца и деполяризацией (экстрасистолия), а также пароксизмальной тахикардией – резкого учащения сердцебиения от 130 ударов в минуту до 220 и больше. Приступы пароксизмальной тахикардии могут длиться от нескольких секунд и до нескольких суток. Экстрасистолия, как правило, возникает в том случае, когда в сердечной мышце существуют дополнительные очаги возбуждения. При этом больной ощущает перебои в деятельности сердца. Сердце может на время остановиться, а последующий удар будет очень сильным. В некоторых случаях экстрасистолы бывают множественны. Все антиаритмические препараты имеют побочные эффекты. Поэтому при их назначении нужно взвесить риск и необходимость его назначения. В инструкции обычно указывают все возможные побочные эффекты, даже если вероятность маленькая Опасность аритмии на фоне гипертонии в том, что экстрасистолия желудочков и пароксизмальная тахикардия могут привести к фибрилляции желудочков. Приступ пароксизмальной тахикардии иногда можно устранить, если рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв. Этого можно достичь, если, к примеру, надавить большими пальцами на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера). Также можно массировать (сдавливать) сонную артерию, или предложить человеку натужиться или вызвать рвотный рефлекс. В случае, когда вышеупомянутые меры не помогают, необходима госпитализация больного. Аритмия может развиться и на фоне гипертонического криза. При этом резкое повышение артериального давление сочетается с острой недостаточностью левого желудочка. Возникает тахикардия, а также возникают такие нарушения деятельности сердечной мышцы, как снижение громкости I тона и появление ритма галопа. При любых нарушениях деятельности сердца вам непременно стоит обратиться к врачу. Только после осмотра врачом и соответствующего обследования можно поставить точный диагноз и начинать лечение. Стоит отметить, что аритмия без других осложняющих заболеваний не представляет опасности организму человека. Лечение сводится к устранению причин, приведших работу сердца к такому состоянию. Здесь огромное значение имеет соблюдение здорового образа жизни, физиотерапия и контроль над эмоциями. При гипертонии врач назначает специальные антигипертензивные препараты, а иногда мочегонные средства, такие как аспаркам, верошпирон и панагин, которые помогают держать давление в норме. Больным аритмией нужно быть особенно внимательными в дни магнитных бурь и в период солнечной активности. Если вы находитесь вне дома, всегда имейте с собой назначенные врачом препараты - бета-блокаторы, диуретики (индапамид) и др. При соблюдении всех рекомендаций риск развития осложнений существенно снижается.

Next

Артериальная гипертония и нарушение ритма сердца

Отклонение частоты и систематичности сокращения мышц сердца и называют нарушением ритма сердца. Нарушение ритма работы. Артериальная гипертензия или нестабильное АД, плохо корригируемые гипотензивной терапией на фоне брадикардии или периодических урежений пульса. Снижение.

Next