86 visitors think this article is helpful. 86 votes in total.

Рак желудка у пожилых людей. Особенности клинического течения.

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Рак желудка у пожилых людей. Особенности клинического течения и лекарственной терапии. Одним из таких состояний у пожилых людей является головокружение, лечение которого необходимо, если оно является следствием заболевания. Из-за чего происходит потеря ориентации в пространстве? Головокружение в пожилом возрасте требует тщательной диагностики человеческого организма, ведь голова может кружиться не только от поездки в транспорте или временного воздержания от пищи. В преклонном возрасте это довольно частая жалоба пациентов при посещении поликлиники. Лечащий врач поможет разобраться с симптомами, выяснить причины ухудшения здоровья и назначить соответствующее лечение. При вертиго у человека возникает чувство неустойчивости окружающих его предметов. Может возникать ощущение, что вращается тело, а предметы вокруг неподвижны. Некоторые говорят о таких ощущениях, как будто они перебрали алкоголя, но на самом деле у них и капли не было во рту. Часто к головокружению присоединяется чувство подташнивания, может спонтанно возникнуть рвота. Некоторые люди говорят о проблемах со зрением или слухом во время приступа. Человек во время головокружения теряет опору под ногами, поэтому может упасть и получить серьезную травму. Регулярно повторяющиеся приступы головокружения у пожилых людей должны насторожить. Они не только мешают полноценной жизни, но и говорят об имеющихся проблемах со здоровьем. Лечить головокружение начинают после диагностики и выяснения точной причины появления неприятных симптомов. Рассмотрим основные лечебные схемы, используемые при различных заболеваниях:1. При шейном остеохондрозе у человека возникает масса жалоб: головная боль, при резком повороте шеи – головокружение, шум в ушах, потеря пространственной ориентации, ухудшение зрения. Таблетки от головокружения для пожилых людей подбираются так, чтобы улучшить состояние межпозвоночных дисков, а также устранить компрессионное воздействие на сосуды, обезболить, убрать воспаление. При этом нарушается кровообращение и появляется такой симптом, как головокружение. Чтобы помочь человеку, необходимо очистить его сосуды, восстановить кровообращение и укрепить иммунитет. Для этого назначают препараты, стабилизирующие давление, антиаритмические препараты при проблемах с работой сердца, антиагреганты, а также витаминные средства.3. Заболевания психогенного характера лечатся препаратами, воздействующими на нейронные рецепторы (например, бетасерк). Депрессию и тревожное состояние лечат назначением антидепрессантов и седативных средств. Головокружение у пожилых людей, потеря ориентации в пространстве часто связаны с проблемами в работе вестибулярного аппарата. Именно он отвечает за передачу сигналов мозгу посредством нервных окончаний. В этом случае лучшим средством, устраняющим головокружение, может стать препарат из группы ноотропов. Их применяют при следующих состояниях: Из ноотропов чаще всего назначают: фезам, глицин, билобил, ноопепт, пирацетам, бетасерк. Головокружение может быть побочным эффектом, возникающим при приеме лекарственных препаратов. Поэтому следует быть осторожным при выборе препаратов для лечения организма. Обычно в инструкции к препаратам указано, какие побочные эффекты они вызывают. Это обезболивающие препараты, средства от давления, диуретики, антибиотики, бета-блокаторы, средства, улучшающие работу сердца, антидепрессанты, снотворные препараты, противосудорожные средства. Препараты данных групп назначает врач, поэтому при появлении неприятных симптомов во время лечения ими следует сообщить об этом специалисту. Он изменит схему лечения или выберет более щадящую терапию, возможно, будет дополнительно назначено лекарство от головокружения для пожилых пациентов. Кроме лечения, назначенного в поликлинике, для улучшения самочувствия могут быть использованы рецепты народной медицины. Чтобы не ухудшить состояние здоровья, перед использованием трав и прочих народных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Травяной чай, состоящий из нескольких компонентов, придаст сил и позволит почувствовать себя бодрее, спокойнее и увереннее. Для этого потребуется: ромашка аптечная, валерьяновый корень и мелисса. Все компоненты берутся в одинаковых пропорциях и смешиваются. Чайную ложку смеси вечером заливают стаканом кипятка, а утром добавляют ложечку меда и 5 мл натурального уксуса из яблок. Вторую половину принимают до еды во второй половине дня. Имбирный напиток – прекрасное средство для улучшения работоспособности и тонизирования сосудов. Для его приготовления понадобится корень имбиря, который растирают в порошок. Достаточно бросить в стакан с теплой водой немножко порошка (на кончике чайной ложки) и выпить этот напиток 3 раза в день, чтобы унять приступ головокружения, и восстановить работоспособность. Некоторые советуют не готовить порошок, а использовать небольшой ломтик корня, который также бросают в горячую воду. Еще один вкусный тонизирующий отвар готовят из соцветий боярышника. Он помогает пожилым пациентам, имеющим проблемы с сердцем, сосудами справиться с приступами головокружений. Сырье измельчают, на стакан воды добавляют столовую ложку. Можно пить гранатовый сок, яблочный, свекольный, морковный, тыквенный. Кипятят, настаивают четверть часа, распределяют на 3 приема.

Next

Глава . Заболевания щитовидной

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы ; Диффузный токсический зоб Практически каждый пожилой человек страдает гипертонией. Перед тем, как сбивать АД, необходимо устранить причины, вызвавшие его. В фармацевтике есть целый список лекарств, направленных на лечение заболевания. Это проявляется головокружением, снижением аппетита, нарушениями в работе мочеполовой системы, аллергическими проявлениями и другими осложнениями. Традиционная медицина успешно сочетает лечение медикаментами и фитотерапией. Такой симбиоз способен противостоять не только заболеванию, но и пойти на пользу всему организму в целом. Если человек впервые почувствовал симптомы, что делать и к какому врачу обращаться? Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Для начала надо измерить давление в положении сидя. Рекомендуется делать выводы после трехразового измерения тонометром. Чтобы начать лечение гипертонии у пожилых людей, надо понимать механизм взаимодействия кровеносной и сердечной системы. В период систолического сокращения сердца кровоток выбрасывается в артерию, артериальное давление повышается. Диастолическое расслабление сердца и наступает низкий показатель и обозначается «нижним». У кого-то только «нижнее» лезет все время вверх, при этом ставится диагноз диастолической гипертонии. У пожилых людей, чаще, повышается и «верхнее» и «нижнее» АД. Электрокардиограмма — один из важных показателей диагноза. В дополнение назначается эхокардиография, исследование глазного дна, УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий. к оглавлению ↑ Обнаружив высокое давление у старого человека, не стоит сразу бросаться в аптеку и приобретать самые современные лекарственные препараты. Одномоментное повышение артериального давления до высокого уровня еще не означает начала возникновения гипертонии. Стоит изменить малоподвижный образ жизни на активный, больше ходить пешком, гулять в парках, отказаться от курения и алкогольных напитков, и проблема уйдет. Лекарственные препараты назначаются, когда давление переваливает за показатель 160/100, причем держится стойко несколько дней. Гипертензия ведет к нагрузкам на сердце, сосудистую систему, почки и может вызвать гипертонический криз, резкое расстройство кровообращения в других жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!!

Next

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

БОРЗЕНКО НЕВРОЛОГ ВОЛГОГРАД РЕШЕНИЕ ВОПРОСА ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬ,НЕВРОЗ, ВСД. Лечение гипертонии у пожилых людей проходит сложнее, у молодых. Терапия требует особой осторожности при выборе метода и необходимых медикаментов, но заболевание можно приглушить в любом возрасте, если точно следовать всем указаниям специалиста и не заниматься самолечением. Лечение артериальной гипертензии у пожилых имеет свои особенности. Врачи могут применить вместе со старыми и новые схемы лечения, зависящие от факторов, провоцирующих возникновение патологии: Просто сбивать высокое давление у пожилых людей, игнорируя другие проблемы, очень опасно. Стоит позаботиться не только о лечении артериальной гипертензии, но и избавиться от сопутствующих ей заболеваний. Часто страдают органы зрения, почки, сердце, желудок и головной мозг. Вот почему во время приема лекарственных средств важно обращать внимание на противопоказания того или иного препарата. Многие из них могут избавить от гипертензии, но значительно ухудшить состояние другого органа. Неправильное применение любого медицинского препарата может привести к серьезным последствиям, вплоть до инфаркта и инсульта, а так же низкого давления, что тоже нежелательно для пожилого организма. В течение длительного времени существовало мнение, что артериальная гипертензия у пожилых людей не лечится, поскольку риск от возникновения ряда нежелательных последствий гораздо выше, чем эффект от терапии. По результатам экспериментов было установлено, что при грамотно подобранном комплексе препаратов в лечении гипертонии, а также при учете индивидуальных особенностей пациента терапия дает свои результаты и является безопасной для пожилого организма. Ученые доказали, что более чем в 30% случаев сокращается риск проблем с сосудами, а в 40% — развитие инсульта и инфаркта. Главной задачей лечения артериальной гипертонии у пожилых людей является улучшение общего состояния организма человека и максимальное продление его жизни. Это мочегонные препараты, которые помогают вывести из организма лишнюю соль и таким образом понизить давление. Со временем организм привыкает к ним, а жидкость из организма выводится уже самостоятельно, сохраняя эффект от терапии. Диуретики выписывают в небольшой дозировке длительными курсами. Если терапия дает свой эффект, курс со временем не корректируется, поскольку передозировка препаратов чревата развитием сахарного диабета и увеличением уровня холестерина в крови. Альфа-адреноблокаторы самые эффективные в числе современных препаратов для лечения гипертонии. Данная группа способствует расширению сосудов, сужению вен и артерий, придает им тонус, воздействуя на адренорецепторы. В этом типе препаратов важно первое применение, которое желательно проводить под присмотром врача или ближайшего родственника. Если при первом приеме человек находится в вертикальном положении, то может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Тело остро реагирует на повышение тонуса артерий и приток кислорода к мозгу, что и вызывает подобный эффект. С последующими применениями подобных приступов уже не будет. Причины назначения бета-блокаторов заключаются в уменьшении нагрузки на сердце за счет блокировки воздействия адреналина. Это значительно облегчает его работу, понижает потребность органа в кислороде. Бета-блокаторы запрещены при астме, эмфиземе, если у больного гипотония (низкое артериальное давление) и замедленное сердцебиение. Во время приема лекарственных средств необходимо четко измерять свой пульс и записывать все показатели, так как в лекарствах есть компоненты, уменьшающие пульсацию. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу для дальнейших рекомендаций. Антагонисты ионов кальция тормозят проникновение вещества в сердце и кровеносные сосуды. Они уменьшают вероятность инсульта в сравнении с диуретиками, бета-блокаторами и ингибиторами АКФ, но при этом чаще способствуют развитию сердечной недостаточности, поэтому не рекомендуются к приему после сердечных приступов. При применении этой группы не возникают побочные эффекты (резкая утомляемость, депрессивность и заторможенность). Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) особо эффективны для больных с заболеванием почек. Их чаще всего применяют совместно с диуретиками для быстрого снижения давления до нормальной отметки. Важно не принимать совместно с препаратами различные заменители соли, которые могут вызвать задержку калия в организме. Также желательно отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств, особенно Нурофена. Только врач проконсультирует, какие средства подобрать из всего огромного выбора, как понизить давление быстрее. Самые эффективные средства: Атенолол выпускается в таблетках. При гипертензивных проблемах обычно назначается 100 мг в сутки, но некоторым достаточно и 50 мг. Средство часто применяется совместно с диуретиками. Прием Атенолола может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований, поэтому желательно предупредить об этом своего лечащего врача. С осторожностью его рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями почек и острыми аллергическими реакциями. Требуется постоянный контроль функционального состояния организма. Дихлотиазид для снижения артериального давления принимают по 12,5 мг в сутки. В первый день приема может возникнуть диурез (обильный объем мочи) и натрийурез (выведение ионов натрия с мочой), но на следующий день симптомы исчезают. Спустя 3-5 дней после начала приема делается перерыв на несколько дней. Нежелательно применять Дихлотиазид с препаратами, которые содержат в себе соли лития. Дилтиазем назначают при лечении артериальной гипертензии у пожилых, начиная с максимальной дозы 30 мг по 3-4 раза в сутки, со временем курс может корректироваться. С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности и при проблемах сердца. Частым побочным эффектом является снижение клиренса активного вещества (скорость вывода жидкости из организма). Препарат содержит лактозу, поэтому запрещен к применению аллергикам. Рекомендуемая дозировка Каптоприла — 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Если давление в процессе лечения не стабилизируется, дозу увеличивают в 2 раза. Больным с нарушением функции желудка, перенесшим инфаркт, диабетикам и пациентам с плохими почками количество таблеток рекомендовано уменьшить. Перед началом лечения обязательно компенсируется потеря жидкости и солей, в противном случае это чревато осложнениями артериальной гипотензии. Причиной этому может быть ложное диагностирование при тесте на ацетонурию. Для лечения легкой и средней формы заболевания терапия Клофелином начинается с 75 мкг дважды в сутки. Со временем дозировка может повышаться по рекомендации врача. Препарат не назначают пациентам с нарушениями сердечного ритма, недавно перенесшим инфаркт миокарда, при атеросклерозе и депрессиях. При совместном употреблении с бета-блокаторами первыми из курса лечения удаляются они, а уже потом сам Клофелин. Больным предлагаются следующие процедуры: Дополнительно пациент продолжает медикаментозное лечение гипертонии в пожилом возрасте. Он принимает различные витамины, а в некоторых учреждениях предлагается электрофорез, который хорошо влияет на работу сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Все процедуры и назначения строго контролирует лечащий врач. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии.

Next

Особенности лечения гипертонии у

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Какие особенности лечения гипертонии у пожилых людей и нужно ли вообще лечить этот недуг в старшем возрасте? Психотерапевт понимает под психосоматикой заболевания внутренних органов и систем организма, возникающие вследствие воздействия психических или эмоциональных факторов. Как говорят в народе, это те заболевания, которые появляются "на нервной почве". Возникать может как у молодых, так и у пожилых людей. Течение заболевания в определенной степени зависит от пола и стадии полового созревания. Например, бронхиальная астма до периода полового созревания в 2 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, в то время как в более зрелом возрасте - чаще у женщин, чем у мужчин. Психосоматические расстройства обычно протекают фазно и их обострения в той или иной степени носят сезонный характер. Один и тот же эмоциональный стресс вызывает у разных людей различные реакции и заболевания. Селье утверждал, что даже "спящий человек испытывает стресс... Конечно, адаптационные (приспособительные) возможности у молодого, крепкого, физически здорового, оптимистично настроенного человека гораздо выше, чем у старого, слабого физически, уже не раз подвергавшегося воздействию стрессовых влияний. Это различие определяется не только генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям, но и характерологическими особенностями. Человек постоянно существует в условиях стресса, т.к. Именно от исходного состояния зависит, будет ли человек активно искать выход из стрессовой ситуации или пассивно обречет себя на "разрушение" ею. Если у личности вспыльчивой, возбудимой, склонной к агрессивным реакциям и вынужденной их сдерживать обычно повышается артериальное давление, то у человека застенчивого, впечатлительного, с комплексом неполноценности - неспецифический язвенный колит. Связь между психикой и телом осуществляется через вегетативную нервную систему и проявляется в виде различных вегетативно-сосудистых реакций. Психогенная ситуация как провоцирующий фактор запускает вначале общую неспецифическую реакцию адаптации. Могут возникать при волнении перед экзаменом, ответственным докладом и т.д.; 2) температурная реакция. Повышение температуры часто наблюдается у детей в любой стрессовой ситуации (прорезывание зубов, сильный плач, переутомление). Температурная реакция характерна и для некоторых женщин, причем в длительной психотравмирующей ситуации может держаться субфебрилитет (37,0-37,5°С); 3) реакция со стороны сердечно-сосудистой системы в виде сердечных спазмов, повышения артериального давления, учащенного сердцебиения. Любая неспецифическая реакция может сопровождаться тревогой или страхом. При повторных воздействиях психогенных факторов или в условиях длительной психотравмирующей ситуации ответная реакция на стресс приобретает специфичность в виде поражения отдельных органов и систем организма. Другими словами, поражается орган-"мишень", имеющий к этому наследственную предрасположенность. На начальном этапе соматические расстройства функциональны и в ряде случаев маскируют или зашторивают психические заболевания (неврозы, депрессии). Лечение гипертонии без лекарств у пожилых людей, у беременных. Прежде всего необходимо купировать непосредственную сомато-вегетативную реакцию организма (подъем АД, боль в сердце, прободение язвы). Затем необходимо присоединить психотерапевтические методы способствующие стабилизации физических функций. Кроме того, весь процесс лечения поврежденных органов и систем должен сопровождаться методиками психотерапии, которые направлены на переключение доминанты и восстановление всех нарушенных связей между мозгом и исполнительными органами и системами. И если лечение у врача-психотерапевта начато вовремя ,то в результате применения этих лечебных мероприятий может наступить полное выздоровление.

Next

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Ских ситуациях, особенно у лиц пожилого возраста, а также резистентной артериальной гипертензии и новым подходам к еѐ лечению. Актуальность темы. ВОЗ определяет АГ как ведущий глобальный риск повышения смертности от сердечнососудистых заболеваний в мире. – % европейского. Полиморбидность, или мультиморбидность (наличие нескольких заболеваний у одного больного), – одна из проблем гериатрической практики. Необходимо учитывать обычную для людей пожилого и старческого возраста множественность патологии. Взаимовлияние заболеваний (не так уж редко условно разделяемых на нозологические формы), инволютивные процессы естественного старения и лекарственный патоморфоз значительно изменяют клиническую картину и течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, ухудшают качество жизни больного, ограничивают или затрудняют лечебно-диагностический процесс [4,6]. Подсчитано, что АГ поражает 30-50% населения старше 60 лет [5,7]. При этом она является важным фактором риска в развитии острых (инфаркт миокарда, инсульт) и хронических (гипертрофия левого желудочка с сердечной недостаточностью, хроническая почечная недостаточность, ретинопатия) заболеваний. Осложнения АГ приводят к развитию 1 из 4 смертей в общей структуре смертности населения и 1 из 2,5 смерти среди тех, которые вызваны сердечно­сосудистыми причинами [4,6,8]. Около 30 лет назад считалось, что изолированная систолическая гипертензия является компенсаторным механизмом организма, обеспечивающим достаточный уровень перфузии жизненно важных органов при атеросклеротическом поражении сосудов, и поэтому не требует лечения. В настоящее время это утверждение опровергнуто многочисленными эпидемиологическими исследованиями, в числе которых Фремингемское исследование, MRFIT, ряд популяционных исследований в США, включивших около 20 тысяч человек. Эти исследования убедительно доказали, что повышенный уровень систолического АД является важным предиктором как общей смертности, так и смертности от острых кардиальных и сосудистых событий. Было показано, что в группе лиц с изолированной АГ (АД ≥ 160/ В контрольной группе ИБС, в различных хронических формах, встречались у 69%(12) больных. Чуть меньше половины больных – 49% (10) в качестве коморбидного состояния имели ХОБЛ. Диабет и соответственно метаболический синдром выявляется у 65% (6) больных. Часто встречаемые в нашем исследовании коморбидные состояния в возрастной группе старше 65 лет — ДГПЖ, ЦВБ, ХОБЛ, патология суставов (в большей степени остеоартрозы). У более молодых эти заболевания встречались меньше. Как видно из диаграмм № 6-7, напротив, сахарный диабет и гиперхолестеринемия, являющиеся важными критериями метаболического синдрома, выявлены гораздо реже по сравнению с более молодым контингентом. Это обстоятельство возможно связано с большей физической активностью на протяжении всей жизни у пожилых пациентов, а также культурой питания. Резюмируя структуру сопутствующей патологии в основной и контрольной группах, было выявлено, что АГ у пожилых протекает с большим числом коморбидных состояний, что значительно ухудшает течение АГ и требует назначения дополнительных препаратов. Как говорилось выше, наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у пожилых с АГ, по нашим данным явились ДГПЖ, ХОБЛ, ЦВБ, ОА и ОСТХ. Исследуемые нами пациенты находились в указанные периоды на стационарном лечении в среднем 10-12 дней. Поэтому сделанные нами выводы не обладают высокой степенью достоверности. Следующим этапом нашей работы возможно было бы проведение более длительного мониторинга за течение АГ совместно с амбулаторно- поликлиническим звеном. АГ у пожилых протекает с большим числом коморбидных состояний, что значительно ухудшает течение АГ и требует назначения дополнительных препаратов. По нашим данным наиболее эффективными схемами лечения АГ у пожилых при различных коморбидных состояниях, являются следующие: при сочетании АГ III ст, риск 4 и ЦВБ — индапамид 1,5 мг/сут (исследование ) и и-АПФ (фозиноприл 5 мг/сут или лизинопил 5 мг/сут- половинные дозы в отличие от контрольной группы) с ангиопротективным препаратом цитофлавином. У пациентов с сопутствующей ДГПЖ целесообразно применение индамида 1,5 мг/сут эксфорж (нефропротективный эффект) вместе с альфа- адреноблокатором зоксоном 2 мг/сут. При сочетании АГ с патологией суставов — индамид 1,5 мг/сут экватор на фоне НПВП с ингибирующим действием на ЦОГ 2 — мелоксикам или ксефокам. У больных при сочетании АГ и ХОБЛ: амлодипин 5мг/сут лизиноприл 10 мг/сут. Самой часто встречаемой патологией в возрастной группе старше 65 лет, имеющих длительное АГ в анамнезе является: ДГПЖ-82%, ИБС-75%, ЦВБ- 63,9%, патология суставного аппарата (остеохондроз -50%, остеоартроз 55,5%) и ХОБЛ -66,6%. По сравнению с контрольной группой, у пожилых пациентов на первом месте по коморбидным состояниям по нашему исследованию стоят ДГПЖ, сахарный же диабет выявлен гораздо реже по сравнению с более молодым контингентом, кроме того, метаболические нарушения, нарушения холестеринового обмены выражены больше в контрольной группе. Коморбидные состояния значительно утяжеляют течение заболевания и требуют особого подхода к выбору терапии.

Next

Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей. Сайт о.

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Почему? Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки; Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление; Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте. Назначение лекарств от гипертонии. Она опасна тем, что ускоряет разрушение сосудов и вызывает смертельно опасные осложнения. Чтобы уберечься от инфаркта, инсульта и почечной недостаточности, нужно лечиться от этого заболевания каждый день, даже когда ничего не болит. и ниже — идеально нормальное давление для человека. Систолическое давление — это наивысшее давление, которое создает сердце, когда сокращается с усилием, перекачивая кровь. Прибор для измерения артериального давления называется тонометр. Диастолическое артериальное давление — минимальное, на фазе расслабления сердца, когда оно наполняется кровью, чтобы вытолкнуть ее на следующем такте. Посмотрите видео об артериальном давлении от известного доктора Елены Малышевой. Систолическое и диастолическое давление измеряют в мм рт. Узнайте, что такое систолическое и диастолическое давление, как правильно его измерять. Читайте также подробные статьи: Есть еще другие лекарства, которые назначают реже, потому что они часто вызывают побочные эффекты или развивается привыкание. Это альфа-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, препараты центрального действия. Их подробное рассмотрение выходит за рамки данной статьи. Читайте также: Большинству пациентов нужно принимать 2-3 препарата одновременно, чтобы снизить артериальное давление хотя бы до 140/90 мм рт. Поэтому с 2000-х годов стали популярными лекарства, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Пациенты охотно их принимают, потому что это удобно и эффективно. Лечение гипертонии без лекарств заключается в том, чтобы вести здоровый образ жизни и принимать натуральные добавки. Многим больным удается держать нормальное давление без «химических» таблеток. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, а взамен них выработать у себя полезные. Дефицит магния в организме — вторая по частоте причина гипертонии, после инсулинорезистентности у тучных людей. Прием таблеток магния быстро и значительно улучшает здоровье. Этот минерал не только понижает артериальное давление, но и нормализует сон, успокаивает нервы, стабилизирует сердечный ритм. Таурин — это натуральное вещество, которое оказывает мягкое мочегонное действие и снимает отеки. Он не ухудшает обмен веществ, в отличие от мочегонных лекарств. Также он слегка повышает чувствительность тканей к инсулину. Прием коэнзима Q10 понижает артериальное давление на 4-11 мм рт. Это средство дополняет остальные лекарства и добавки от гипертонии, улучшает работу сердца и придает бодрости. Коэнзим Q10 — главный натуральный препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при сердечной недостаточности. Экстракт боярышника улучшает ток крови в периферийных сосудах мелкого диаметра. Он уменьшает выработку ангиотензина-II, как и лекарства от гипертонии, хотя действует намного слабее. Полезно принимать боярышник при стенокардии (приступах боли в груди) и сердечной недостаточности. Чеснок разжижает кровь и расслабляет кровеносные сосуды почти так же, как лекарства — ингибиторы АПФ. Чтобы получить хороший эффект при гипертонии, нужно принимать его стабильную дозу ежедневно. Однако, он может раздражать желудок так же, как и натуральный чеснок. Рыбий жир — не основное средство от гипертонии, но все же важная добавка. Жирные кислоты Омега 3 слабо понижают артериальное давление, но значительно уменьшают риск первого и повторного инфаркта, а также смертность от всех причин. Ешьте жирную морскую рыбу 2-3 раза в неделю или принимайте рыбий жир в капсулах. Физическая активность необходима, чтобы привести в норму артериальное давление. Выработайте у себя привычку гулять на свежем воздухе 5-7 раз в неделю. Ее не может заменить никакая диета, прием добавок и лекарств. Если вы в плохой физической форме, начните с прогулок по 10 минут, а потом постепенно увеличивайте расстояние. Лечение гипертонии у пожилых людей (70 лет и старше) имеет свои особенности. Однако, клинические исследования показали, что лечить гипертонию у пожилых людей — целесообразно. Это снижает риск инфаркта и инсульта, продлевает жизнь больных и улучшает ее качество. Самым нашумевшим было исследование HYVET (HYpertension in the Very Elderly Trial), результаты которого были опубликованы в 2008 году. Оказалось, что назначать лекарства от гипертонии можно и нужно даже людям старше 80 лет. Тем более таблетки от давления полезны пациентам в возрасте 65-80 лет. Актуальность этого вопроса высокая, потому что среди пожилых людей как минимум 2/3 или даже 3/4 страдают гипертонией. Убедитесь, что больной действительно принимает назначенные лекарства, родственник это контролируют. Лекарства — нитраты продленного действия, спиронолактон. В тяжелых случаях — операция почечной денервации (симпатическая абляция). Пожилые больные гипертонией имеют повышенный риск побочных эффектов от приема лекарств. Потому что у них часто бывают ослаблены почки, а также другие сопутствующие заболевания. Стандартная рекомендация пожилым людям — начинать прием лекарств с половины дозы, а потом постепенно ее увеличивать. Одни лекарства от гипертонии хорошо подходят пожилым больным, другие — нет. Врачи знают, какие лекарства рекомендуется использовать. С возрастом выработка этого вещества в организме падает. Его дефицит усугубляет течение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония у пожилых людей имеет особенность: часто бывает повышенное систолическое «верхнее» давление , а диастолическое «нижнее» — нормальное или не превышает 90 мм рт. Это называется изолированная систолическая гипертония. Важно, чтобы лекарство, которое будет принимать больной, не слишком понижало диастолическое давление. Врачи знают, какие препараты хорошо подходят в таких случаях. Можно ожидать, что грамотное лечение снизит риск инфаркта на 20%, а инсульта и сердечной недостаточности — на 35%. Причем чем старше становится человек, тем больше внимания нужно уделять здоровому образу жизни. Силы и время, которые раньше уходили на построение карьеры и материального достатка, нужно перенаправлять на поддержание здоровья. Профилактические мероприятия: Нужно стремиться похудеть и стабильно поддерживать нормальный вес. Однако, на сегодня еще не изобрели способ, чтобы гарантированно достигнуть этой цели. Тем не менее, профилактические мероприятия надежно защищают от гипертонии даже людей, у которых избыточный вес или клиническое ожирение. От осложнений гипертонии страдают в основном люди, которые не знают, что у них повышенное давление и поэтому не лечатся. На уровне национального здравоохранения профилактика заключается в том, чтобы регулярно измерять давление всем взрослым людям. У кого оно окажется повышенным — направлять к врачу, назначать лечение. Желательно охватить ими как можно больший % взрослого населения. Гипертония — хроническое заболевание, которое требуется лечить ежедневно. Это проблема не из тех, которые можно один раз решить и забыть. Если у вас есть стимулы прожить дольше, то старательно ведите здоровый образ жизни. Не отказывайтесь от приема таблеток самовольно, даже если возникают побочные эффекты, которые можно терпеть. Сходите к врачу и спросите его, на что можно заменить препараты, которые вызывают побочные эффекты. Если артериальное давление слишком понижается — помогает уменьшение дозы. Найдите единомышленников, которые тоже ведут здоровый образ жизни, и почаще общайтесь с ними. Постарайтесь найти доктора, который умеет совмещать “химические” лекарства и натуральные добавки — магний, коэнзим Q10, рыбий жир и другие. Чтобы укрепить вашу мотивацию, еще раз перечислим осложнения, которые вызывает неконтролируемая гипертония. Избегайте перегрузок, спешки и конфликтных ситуаций. Это инфаркт, инсульт, реже — почечная недостаточность или слепота. Соблюдая здоровый режим, вы можете гарантированно избежать сердечно-сосудистых заболеваний до глубокой старости, даже если не получится нормализовать массу тела. Автор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.

Next

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Пожилого и старческого возраста особенности течения и терапии. АГ в старшей возрастной группе имеет определенные особенности – это касается как клинической картины, так и течения забо. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. Другие факторы, поддерживающие АД на высоком уровне, включаются вторично. Согласно классификации экспертов ВОЗ, различают (по этиологии) эссенциальную, или первичную, гипертонию и вторичную (симптоматическую). Гипертония, возникающая в результате развития патологического процесса в сердце, магистральных сосудах, почках, эндокринных железах, в ЦНС и являющаяся лишь одним из немногих симптомов указанных заболеваний, называется симптоматической. Зарубежные клиницисты предпочитают называть первичную артериальную гипертонию эссенциальной гипертонией, определяя ее как заболевание неизвестной этиологии, при котором повышение АД не связано с первичными изменениями органов. Доля симптоматической (вторичной) гипертонии составляет 10—30% среди всех случаев повышения АД. Часто возникает вопрос, считать ли повышение АД в возрасте 50—70 лет проявлением возрастных изменений или патологическим процессом. Однако безоговорочно признать, что с возрастом АД закономерно достигает высоких цифр, нельзя. Это объясняется разногласиями среди клиницистов по поводу зависимости уровня АД от возраста. На основании обследования больших групп населения в различных регионах нашей страны (Северный Кавказ, Москва, Ленинград, Средняя Азия, Ставрополь и др.) большинство отечественных клиницистов показали, что АД с возрастом лишь незначительно повышается. Некоторые отечественные ученые и зарубежные исследователи считают, что АД (как систолическое, так и диастолическое) постепенно повышается после 50 лет. Массовые обследования людей в возрасте 80 лет и старше, проведенные Институтом геронтологии в далеком 1965 г., показали тенденцию к повышению главным образом систолического АД. При обследовании долгожителей (90 лет и старше) у них не было выявлено высокого АД. Более высокое АД относят к группе «угрожаемых» состояний. По данным ВОЗ, для людей старших возрастов (60—89 лет) нормальным физиологическим уровнем систолического АД считается 160 мм рт. Это расценивается как относительно доброкачественное проявление данной патологии. Высокое АД крови часто обнаруживается случайно, так как субъективные жалобы выражены нерезко и малотипичны. Нет четкого соответствия между уровнем АД, тяжестью заболевания и выраженностью субъективных ощущений. В противоположность больным среднего возраста пожилые и старые больные предъявляют мало жалоб, характерных для данного заболевания. Сравнительно меньше выражена у них наклонность к типичным головным болям. Наиболее часто отмечаются слабость, утомляемость, нередко шаткость походки, шум в голове и ушах. Иногда больные говорят о неопределенных болях в области сердца. Необходимо отметить меньшую выраженность, разнообразие и интенсивность всех субъективных симптомов. Для организма людей старших возрастных групп характерно несоответствие между клиническими проявлениями заболевания и функциональными изменениями, регистрируемыми при специальных исследованиях. У них в значительно большей степени, чем у молодых и больных среднего возраста, снижается сократительная способность миокарда. Кроме того, происходят выраженные изменения упруговязких свойств крупных артериальных сосудов, что выражается в увеличении скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа. Значительные изменения определяются также в других органах и системах. Снижается почечный плазмоток, ухудшается азотовыделительная функция почек, нарушаются вентиляция легких и липидный обмен, повышается уровень прокоагулянтов. Отмечается некоторое угнетение антикоагулянтной системы со снижением фибринолитической активности. Гипертонические кризы у больных пожилого и старческого возраста наблюдаются значительно реже, чем у больных молодого и среднего возраста, и носят менее тягостный характер. При кризах у большинства больных на первый план выступают резко выраженное головокружение, тошнота, головная боль. У лиц с хронической коронарной и мозговой недостаточностью кровообращения во время кризов может происходить обострение. У пожилых и старых больных чаще возникают стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и другие осложнения. Лечение следует начинать со снижения доз гипотензивных препаратов; лишь при необходимости индивидуальную дозу можно постепенно увеличить. Это обусловлено тем, что у лиц пожилого и старческого возраста скорость выведения лекарственных средств в связи со снижением функциональной способности почек уменьшается. Первая фаза — начальная, когда эмпирическим путем проводят подбор лекарственных средств; вторая фаза — фаза эффективного лечения, когда подобрана оптимальная доза препарата и наблюдается снижение АД на фоне общего улучшения самочувствия. Третья фаза — поддерживающая терапия, предусматривающая применение в течение длительного времени подобранных уменьшенных доз препарата в 1 или 2 приема. В то же время необходимо объяснить больному, что при неблагоприятных метеорологических условиях, семейных конфликтах дозы препарата и особенно количество его приемов необходимо увеличить. В настоящее время существует большое количество гипотензивных препаратов с различным механизмом действия; их делят на 3 основные группы: диуретики, вазодилататоры и антиадренергические. Диуретики — препараты, усиливающие выведение натрия и воды. По силе эффекта они подразделяются на мощные (фуросемид, этакриновая кислота или урегит), умеренные (тиазидные) и слабые (верошпирон, триамтерен). Мощные и умеренные диуретики вызывают потерю калия, слабые являются калийсберегающими. Вазодилататоры снижают АД в результате уменьшения периферического сопротивления путем воздействия на гладкомышечные структуры сосудистой стенки. Антиадренергические средства непосредственно воздействуют на симпатическую нервную систему начиная с ее центрального отдела и до периферических симпатических рецепторов. К антиадренергическим средствам относятся постганглионарные адреноблокаторы — резерпин (синонимы: рауседил, серпазил, рауседан), раунатин (раувазан, гендон), девинкан (винкамин, винкапан, винкатон), гуанетидина сульфат (изобарин, октадин, исмелин, санотезин), ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин), альфа-адреноблокаторы (пирроксан, празоцин), бета-адреноблокаторы (анаприлин, индерал, обзидан, пиндолол или вискен), сочетанные альфа- и бета-адреноблокаторы (лабеталола гидрохлорид или трандат), вещества с преимущественно центральным действием (клофелин, клонидин, гемитон, катапресан) и метилдофа (альдомет, допегит). Наилучший эффект достигается при сочетании препаратов с различным механизмом действия. При этом дозу каждого гипотензивного препарата можно контролировать. Депрессин — комбинированный препарат (0,0001 г резерпина, 0,02 г дибазола, 0,05 г этаминала натрия, 0,025 г гипотиазида). Лечение начинают с приема половины официнальной дозы 2—3 раза в день, постепенно увеличивая дозу под контролем АД. Обычно уже через 2—3 дня наступает стойкое снижение АД и улучшается самочувствие. Если АД остается высоким, дозу депрессина постепенно увеличивают. Так же следует подходить к назначению комбинированных препаратов адельфана, кристепина, бринердина, трирезида. При лечении комбинированными препаратами, содержащими гипотиазид, необходимо применять соли калия (хлорид калия, ацетат калия). Одним из препаратов, рекомендуемых для назначения лицам пожилого и старческого возраста, является клофелин, возбуждающий альфа-адренорецепторы бульбарных структур и способствующий снижению симпатического тонуса. В зависимости от исходного уровня АД начальная доза его колеблется от 0,15 до 0,30 мг в сутки, суточная у пожилых больных — от 0,075 до 0,45 мг, у лиц старческого возраста — от 0,075 до 0,225 мг. Одно из наиболее выраженных и часто встречающихся побочных действий клофелина — сухость во рту. В таких случаях дозу уменьшают, применяя комбинированное лечение. Необходимо отметить, что отменять клофелин следует постепенно, так как резкое прекращение лечения влечет за собой развитие гипертонического криза. В ходе терапии допегитом отмечаются ортостатические колебания АД, что требует особой осторожности при назначении препарата, контроля за АД в положении лежа, сидя и стоя, а также соблюдения постельного режима в течение часа после приема. Рекомендуется применять допегит при повышенном АД с сопутствующей почечной патологией. Допегит в дозе 0,25 г можно назначать в комбинациях с другими препаратами — резерпином, фуросемидом, клофелином. Изобарин при тщательном контроле и подборе индивидуальных доз можно с успехом использовать в гериатрической кардиологии в стационаре при отсутствии эффекта от других гипотензивных препаратов. Лечение начинают с 6,5 мг, повышая дозу каждые 3 дня под контролем АД. После приема препарата больной должен в течение 1,5 ч находиться в постели. Это связано с тем, что изобарин вызывает выраженные ортостатические колебания АД. Соблюдение больными рекомендованных им правил движения и общего режима позволит избежать нежелательных осложнений. Не показано применение изобарина у лиц старше 75 лет. Препараты раувольфии, в частности резерпин, мы не рекомендуем давать в чистом виде. Для достижения гипотензивного эффекта приходится увеличивать дозу — в среднем до 0,35 мг в сутки. При этом могут наблюдаться побочные явления: слабость, вялость, сонливость, депрессия, сухость во рту и головные боли. Пирроксан применяют 2—3 раза в день по 0,15 мг при лабильности АД, диэнцефальных кризах. Дозы анаприлина и обзидана для лиц старших возрастов составляют 20—40 мг, вискена — 10—15 мг. В случаях выраженного замедления сердечного ритма можно назначать апрессин (средняя суточная доза для пожилых 25—40 мг, для старых 20—30 мг). Лечение начинают с 12,5 мг и проводят под контролем ЭКГ, так как под влиянием препарата может обостриться коронарная недостаточность. Применение в чистом виде диуретиков (гипотиазида, фуросемида) порой вызывает выраженную гипокалиемию с последующим нарушением ритма сердечной деятельности. Кроме того, уменьшение общего содержания воды под влиянием больших доз может привести к гиперкоагуляции, образованию тромбов. Предпочтительнее назначать калийсберегающие диуретики — верошпирон, триамтерен. Хороший эффект дает применение комбинированного препарата триампура. Назначают (внутримышечно или внутривенно) 3—4 мл 1% дибазола. Таблетка этого препарата содержит 25 мг триамтерена и 12,5 мг гипотиазида. Хорошо зарекомендовал себя для купирования кризов клофелин (0,5—1 мл 0,01% раствора внутримышечно). Если в домашней обстановке больному невозможно ввести дибазол, то применяют гипотиазид (25—50 мг) или фуросемид (40 мг). Хороший эффект дает внутримышечное введение рауседила. При затяжных гипертонических кризах, осложнившихся сердечной астмой или отеком легких, прибегают к внутривенному введению коргликона, строфантина, лазикса. В случае развития острой гипертонической энцефалопатии сочетают внутримышечное введение 25% сернокислой магнезии (10 мл) с внутривенным введением эуфиллина и лазикса. Наряду с медикаментозной терапией во время гипертонических кризов применяют горчичники (на воротниковую зону, область голеней) и банки (вдоль позвоночника). Комплекс лечебных мероприятий должен включать (при наличии показаний) седативные средства или малые транквилизаторы, поливитаминные, гиполипидемические, антиангинальные и другие препараты. Больные должны вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Необходимо систематически контролировать массу тела.

Next

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Главная Выпуск № Кардиология Особенности артериальной гипертонии у пожилых людей. Небиволол показан к назначению при артериальной гипертензии, а также при сердечной недостаточности у пожилых пациентов в качестве дополнительного лечения. Небиволол относится к. Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. Оценивая результаты лечения, мы получили следующие данные: 1. У этой группы при улучшении общего самочувствия у ряда больных, клинические показатели после проведенного лечения почти не отличались от исходных данных, а артериальное давление понизилось лишь у 3 больных. Четверо из этой группы перенесли в прошлом инфаркты сердечной мышцы. У четырех из этой группы имелись изменения со стороны глазного дна. Из других средств применялась изредка лишь седативная терапия. У 10 человек наблюдались приступы стенокардии при передвижении и у 3 — в состоянии покоя. Первое начало в использовании его как лечебного средства было положено А. Артериальное давление у наших больных колебалось в пределах 170/90—200/100 мм Ug. Больные в течение 18 месяцев получали 6 курсов лечения по 19 инъекций. За последние годы новокаин получил весьма широкое применение в лечении самых разнообразных заболеваний. В настоящее время накоплен значительный материал по лечению новокаином ряда терапевтических заболеваний. 21 человек в возрасте от 55 до 60 лет и 5 человек старше 60 лет. Сперанским, указавшими на особую ценность применения его как средства неспецифической терапии, особенно в случаях, где в той или иной мере страдают нейроциркуляторные механизмы. Учитывая, что в основе многих заболеваний лежат нарушения кортико-висцеральной динамики, новокаиновую терапию в ряде случаев следует рассматривать и как патогенетическое лечение. В качестве клинических тестов сопоставлялись показатели артериального давления, осциллографии, электробаллисто-графии, холестерин в крови, протромбиновый индекс, R-cкoпия грудной клетки, состояние глазного дна, данные исследования крови, RW, мочи и др. Вишневского, действует не только противовоспалительно, но и способен восстанавливать, с помощью гуморальных механизмов, трофику тканей, нарушенную под влиянием патологического процесса. Для оценки результатов лечения мы сравнивали следующие данные: общее самочувствие больных, работоспособность, состояние памяти и внимания, либидо. П.) и при заболевании коронарных сосудов (Корчинская Л. Свыше двух лет лечатся четыре человека, остальные в течение 15—17 месяцев. Применение новокаина по их наблюдениям открывает большие перспективы в предупреждении наступления старости и старения организма под влиянием перенесенных заболеваний. В последнем случае внимание клиницистов привлекали такие распространенные заболевания, которые приводили нередко к преждевременной смерти или инвалидности. Многие больные, от общего числа, в разное время лечились в стационаре, где им было начато это лечение. Особый интерес клиницистов привлекло сообщение академика Пархона К. В частности, ими отмечена возможность обратного развития атеросклероза I и II стадий. Боткиным впервые было предложено делить старость на физиологическую и патологическую. Страженко указывал,в частности, на то, что изучение патогенеза и успешное лечение основных сердечно-сосудистых заболеваний может служить само по себе одним из моментов в борьбе за долголетие и сохранение трудоспособности пожилых людей. Ввиду того, что лечение новокаином должно продолжаться в течение двух—трех лет, введение новокаина проводилось, главным образом, поликлинически. Предложенная методика введения новокаина самая разнообразная: в виде блокад, внутримышечных и внутривенных вливаний. об омолаживающем значении новокаина и применении его в целях лечения заболеваний, развивающихся преимущественно в пожилом возрасте. Богомолец связывал наступление старости с постепенно ослабевающей реактивностью клеток соединительной ткани. К необходимости изучать отдельно физиологическую старость и старение под влиянием распространенных заболеваний призывал Н. Только после этого приступали к систематическому введению новокаина по изложенной схеме. Баранов возрастные нарушения связывал с деятельностью высших отделов центральной нервной системы и ослаблением функции отдельных желез внутренней секреции. В течение года проводится четыре курса внутримышечных инъекций 2% раствора новокаина в количестве 2 мл 3 раза в неделю и 19 инъекций на курс. Перед началом лечения всем больным проводились две биологические пробы на переносимость новокаина: первый раз 2 мл 2% раствора и в случае отсутствия реакции через 3 дня—повторное введение 3 мл такого же раствора. Всем больным была применена одна и та же методика, утвержденная для этих целей Ученым советом Министерства здравоохранения СССР. Указание на возможность предупреждения развития этих заболеваний с помощью новокаина открыло бы несомненные перспективы в лечении их и в предупреждении старения. Улучшение общего самочувствия, сна, внимания, памяти, уменьшение головных болей без снижения артериального давления у 11 человек. Понизилось артериальное давление до 20 мм ртутного столба у 3 человек. В возрасте от 55 до 60 лет было 19 чел., свыше 60 лет — 6 чел. У этой группы больных исходные клинические данные не отличались от тех, которые были получены в результате лечения. Больные получили от 4 до 6 курсов с наблюдением около 1,5 лет. Не изменились показатели холестерина и протромбинового времени. При электрокардиографии у 21 человека отмечались признаки снижения коронарного кровоснабжения, у четырех больных — следы бывшего инфаркта. 24 человека в разное время лечились в стационаре, 8 из них — повторно. Отмеченные улучшения также в основном касаются общего самочувствия. Лица, страдающие стенокардией, в неотложных случаях принимали валидол или нитроглицерин. Урежение припадков стенокардии наблюдалось у 5 из 13 человек. У подавляющего большинства больных клинические данные, биохимические и электрокардиографические показатели под влиянием проведенного лечения не претерпели каких-либо изменений. В целях большей эффективности в лечении указанных заболеваний следует, по-видимому, сочетать применение новокаина с другими средствами. При лечении этой группы больных мы получили следующие данные: 1. Исчезновение же их не было отмечено ни в одном случае. Если Вам требуется пройти курс лечения или реабилитации какого-либо заболевания в зарубежных клиниках, Вы всегда можете обратиться за подробной и бесплатной консультацией по лечению за границей на нашем сайте. Улучшение общего состояния, сна, повышение активности в жизни и др.— у 9 человек.

Next

Особенности лечения глаукомы у пожилых людей

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Особенности лечения глаукомы у пожилых людей. Центр диагностики и лечения глаукомы в Москве. Терапия повышенного артериального давления в пожилом возрасте имеет некоторые особенности. Это связано с происходящими патологическими изменениями в органах и системах организма возрастного характера, например: Особенностью лечения гипертонии в пожилом возрасте является комбинированная терапия. Примерами сопутствующих (вторичных) заболеваний являются: Каждое заболевание требует особого, индивидуального подхода. Именно поэтому то, какие препараты назначают пациентам пожилого возраста, зависит от многих факторов. Так, важными моментами является совместимость лекарственных препаратов различных групп, минимальное количество побочных эффектов, индивидуальная переносимость. Важное место в предупреждении развития серьезных осложнений имеет профилактика. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, самочувствием, а также такими показателями, как артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Диетическое питание, умеренная физическая активность и хорошее настроение – лучшие способы предупреждения повышения давления. Медикаментозное лечение гипертонии должно быть комбинированным. Прием нескольких лекарственных препаратов позволяет активизировать реакцию организма на проводимую терапию, уменьшить риск возникновения серьезных последствий (осложнений), а также нейтрализовать побочные явления друг друга. Успешность терапии гипертонии в старческом, пожилом возрасте зависит не столько от приема лекарств, сколько от образа жизни. Умеренные, регулярные физические нагрузки, рациональное питание, гигиена труда и отдыха – простые профилактические мероприятия, подкрепляющие действие медикаментов. Это объясняется тем, что на лекарства, использованные на протяжении всей жизни, организм выработал устойчивость. Таким образом, ускоренный метаболизм просто не позволяет лечебной дозе накопиться. Сложность использования медикаментозных средств заключается также в большом количестве сопутствующих заболеваний, которые требуют особого подхода. Наиболее эффективными в борьбе с повышенным давлением являются: Изолированная систолическая гипертония – патологическое состояние, заключающееся в повышенном систолическом давлении, на фоне нормальных (пониженных) показателей диастолического. Такой тип гипертонии характерен для людей пожилого, старческого возраста. Основная причина возникновения изолированной гипертонии – возрастные изменения, происходящие в сосудах (снижение эластичности), почках (нарушение фильтрации), сердце (увеличение предсердий). Помимо основного симптома – чрезмерной разницы между систолическим и диастолическим показателями, наблюдаются патологические нарушения со стороны почек, сердца, сосудов и мозга.

Next

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Рассматривайте себя в зеркале. Во все времена люди мечтали познать неизвестное. Чаще стойкое повышение артериального давления (АД) наблюдается у пожилых людей. Изношенные сосуды не могут пропускать нужное количество крови, а недостаточное кровообращение провоцирует проблемы с сердцем. Изменения касаются и мозговой ткани, поэтому пожилые люди с гипертонией часто страдают склерозом. Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что на начальной стадии заболевание почти никак не проявляется. Даже если повышенное артериальное давление сохраняется длительное время, человек списывает это на усталость, не принимая никаких мер для лечения. С возрастом происходят естественные процессы, влияющие на старение всех систем и органов человеческого организма. Постоянно повышенное АД действует на них деструктивно: хрупкие капилляры повреждаются. По этой причине может возникнуть кровоизлияние, что часто приводит к летальному исходу. Из-за этих процессов в организме уменьшается выработка гормона почек ренина, а гормон надпочечников альдостерон вырабатывается с большой интенсивностью. Такая ситуация сказывается на увеличении количества ионов натрия в плазме крови, что провоцирует задержку жидкости и высокое АД. С возрастом внутренняя поверхность сосудов подвержена атеросклеротическим изменениям, из-за чего повышается сосудистый тонус. Все перечисленные признаки указывают на то, что лечение гипертонии у пожилых пациентов должно проводиться комплексно. Чтобы убрать симптомы артериальной гипертензии, нужно свести к минимуму поражение сердца, почек, мозга и органов зрения, которые пострадают первыми, если будет резкий скачок АД. Чтобы минимизировать риск развития сердечных или мозговых патологий, врачи у пожилых людей снижают давление поэтапно. У больных старше 60 лет показатель АД должен снижаться до нужного уровня за несколько месяцев. При ишемии давление до нормы нельзя понижать вообще, так как появляется риск ухудшить коронарное кровообращение. Любое лекарство от давления для пожилых людей подбираются с учетом существующего набора хронических заболеваний. Антигипертензивные препараты прописывают с малых доз. Самостоятельно назначать себе лекарственные средства категорически запрещено, поскольку у каждого медикамента есть свои противопоказания. Все что разрешается делать пожилому больному без ведома врача – это измерить и зафиксировать давление в лежачем и стоячем положении. Во время лечения гипертонии у пожилых надо следить за состоянием почек и углеводным обменом. С учетом особенностей возрастной категории пациентов с гипертонией максимальный эффект дают следующие группы препаратов: Даже самые эффективные таблетки от повышенного давления для пожилых людей не гарантируют стабильного снижения АД. Важное значение имеет корректировка образа жизни в целом. Первое, что рекомендуют медики – отказаться от курения, минимизировать прием алкоголя, сбросить лишний вес. Диета для гипертоников подразумевает: Во время лечения гипертонии у пожилых быстрее добиться положительных результатов помогают народные методы. Применение любых природных рецептов от высокого давления должно обязательно согласовываться с лечащим врачом. Несколько эффективных средств: После 40 лет нужно уделять повышенное внимание показателями артериального давления. Залог здоровья и продолжительной жизни – это правильный рацион, умеренные физические нагрузки, поддержание в норме массы тела. Профилактика гипертензии в пожилом возрасте должна включать дополнительный прием натуральных добавок: таурина, магния, Омега-3, коэнзима Q 10. К профилактическим мерам относится систематический самостотельный контроль артериального давления. При его повышении следует сразу обращаться к врачу. Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Next

Лечение гипертонии у пожилых людей

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Пожилой гипертоник на приеме у врача. Хроническая усталость, бессонница, появление мушек перед глазами – эти первые проявления гипертонии не всегда настораживают пациента. На начальной стадии гипертонии такие симптомы. Гипертония у пожилых людей диагностируется чаще, чем у молодых. Это связано с перестройкой, изменением и старением организма. Артериальное давление меняется у человека на всем этапе жизни. Например, у ребенка верхнее давление медленно увеличивается с каждым годом. Начиная с 20 и до 40 лет, оно стабилизируется на одних значениях и уровнях. После 40 лет систолическое артериальное давление вновь устремляется к медленному росту, а нижнее наоборот начинает медленно снижаться. С возрастом организм человека стареет, происходят изменения во всех системах. Стенки сосудов становятся хрупкими, кровообращение нарушается, сердце уже не может выбрасывать нужное количество крови в сосудистую систему. В конечном итоге, это приводит к повышению артериального давления, и как следствие — диагноз гипертония пожилого возраста. В пожилом возрасте чаще фиксируют изолированную систолическую гипертонию. Это когда верхнее артериальное давление высокое (выше 160 мм рт. ст.), а нижнее стремится к снижению (ниже 90 мм рт. Разница между систолическим и диастолическим давлением составляет огромных значений. Причиной высокого артериального давления в преклонном возрасте может стать острая или соленая пища. В этом возрасте срабатывает повышенная чувствительность, даже после употребления соленой рыбы или острой аджики может подскочить артериальное давление. Многие люди старше 60 лет сильно переживают перед походом к врачу. Порой на приеме у них фиксируют высокое давление, причем до и после похода в больницу аппараты по измерению давления показывают нормальные значения. Неопытный врач может утверждать больному, что у него гипертония, хотя особых предпосылок раньше не наблюдалась. Диагноз гипертония ставится только после длительного наблюдения за пациентом, на протяжении нескольких дней. В этот промежуток времени, в разное время суток, измеряется артериальное давление. Лечение гипертонии у возрастной группы пациентов затруднено тем, что они часто имеют ряд других заболеваний. Многие принимают сильные препараты, которые выписывались ранее другими врачами. Поэтому лечение гипертонии у пожилых начинается не с медицинских препаратов, а с изменения образа жизни. Врач подбирает оптимальную диету и корректирует прием уже назначенных препаратов. Лекарства от гипертонии В большинстве случаев при лечении гипертонии используют мочегонные препараты (Гипотиазид, Арифон), антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек). Последние клинические рекомендации лечения гипертонии у пожилых пациентов указывают на эффективность препарата Амлодипин. Лекарственные препараты, в инструкции которых написано о снижении или повышении артериального давления, принимаются только после согласовании с лечащим врачом. Возрастным пациентам важно рассказать и научить сортировать все препараты, что называется по свои местам. Уже с вечера больной должен приготовить и разложить все таблетки на завтрашний день. Таблетки нужно разложить в коробочки, указав на них время суток. Пожилым гипертоникам нужно снижать верхнее артериальное давление постепенно, так как быстрые перепады и скачки плохо влияют на сердце. Измерять артериальное давление пожилым людям нужно в сидячем и лежачем положении. Выполнять измерение давления в домашних условиях нужно не реже 2-х раз в день (утром и вечером). Полученные значения нужно записывать в тетрадку и показывать врачу на контрольном посещении. Идеальных значений не существует, у каждого организма свое комфортное состояние. верхнего давления чувствуют себя лучше чем при 130 мм рт.ст. Врачи стремятся снизить и зафиксировать артериальное давление до 140/90 мм рт. Что будет, если не контролировать артериальное давление в пожилом возрасте? В 90% случаев отсутствия лечения и профилактики гипертонии проводят к инсульту, который опасен летальным исходом. Вывод: Лечение артериальной гипертонии в пожилом возрасте начинается с плавного снижения кровяного давления. Любые скачки АД могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем. Самое опасное осложнение при гипертензии возрастной группы пациентов — это инсульт. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Современные лекарства эффективно поддерживают артериальное давление в норме. Например, достаточно эффективным препаратом для пожилых можно назвать Амлодипин.

Next

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Психиатрия греч. πσψηε – душа, φατρεο – лечение – наука о душевных заболеваниях, их. Врач не должен стремиться к быстрому снижению АД, особенно у пожилых пациентов. Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей. Что необходимо для эффективного медикаментозного лечения? Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых пациентов проводится по следующей схеме. Скажите пожалуста у меня было тотальное удаление толстой. Главным признаком гипертонии является повышение артериальное давление. Харьковский Государственный Медицинский Университет. 3) Напряженный пульс, у больных с гиперкинетическим типом - тахикардия, у пожилых больных чаще брадикардия. Подкорректируйте мою схему, на сайте не нашла взаимоувязку спасающих добавок. Как меня задолбали эти продавцы со своими дешевыми трюками вроде «моя знакомая исцелилась. замена хрусталика аккомодация искусственного хрусталика замена иол афокия. В стандартной схеме лечения больных ГБ предусмотрено 2 этапа: 1-й этап Гипертонические кризы у пожилых людей протекают более тяжело, часто повторяются. Поэтому существуют определенные требования к схеме лечения. Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых. Лечение гипертонических кризов у больных пожилого и старческого возраста должно быть направлено на снижение АД, однако скорость снижения АД Ключевые слова статьи: У, ПОЖИЛЫХ, ГИПЕРТОНИИ, СИСТОЛИЧЕСКОЙ, ЛЕЧЕНИЕ. Цитата сообщения Lidia41 Прочитать целиком В свой цитатник или сообщество! Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба. При систолической артериальной гипертонии (гипертония пожилых людей), когда повышается только систолическое артериальное давление (уровень систолического давления выше 160 мм рт. Гайворонская Полина Александровна, преставилась сотрудником “информационного центра. При наличии ассоциированных состояний, а также частом развитии кризов санаторно-курортное лечение противопоказано. Однако, клинические исследования показали, что лечить гипертонию у пожилых людей — целесообразно. Одна из основателей психоонкологии Джимми Холланд (Jimmie C. целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста ниже 130 / 85, у пожилых. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines This document was approved by the American. Тави про Мойес: Танцующая с лошадьми (Современные любовные романы) Книга является просто. Для лечения артериальной гипертонии у пожилых людей существует целый ряд медикаментозных средств. Калькулятор алкоголя; Медицинские тесты; Цвет души; Узнать пол ребенка; Календарь. Возможности профилактики заболеваний и их осложнений у пожилых велики. Схема используется преимущественно при гипертензивных кризах. РЕПЕРТОРИУМ "Пособия для самостоятельного поиска психосоматических причин заболеваний. Убедительные результаты достигнуты при использовании следующей схемы лечения: сначала назначают низкие дозы тиазидных диуретиков (например. Можно отклоняться от рекомендованной схемы и повышать эффективность процедур, если чувствуете подъем эмоционального статуса. Ступенчатая схема назначения гипотензивных средств. Принимать кортикостероиды следует в первой половине дня, лучше утром. В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Тави про Страуд: Шепчущий череп Ну вот, книга закончилась на самом интересном месте. Калькулятор алкоголя; Медицинские тесты; Цвет души; Узнать пол ребенка; Календарь. Рассмотрим, необходимо ли лечение гипертонии у пожилых людей, каковы особенности и принципы лечения медикаментами. Необходимо помнить, что приспособительные возможности пожилых людей существенно снижены. Последние научные исследования показали, что лечение гипертонии у пожилы.

Next

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют. С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения. Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания. Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии. Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление 160 мм рт. Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет). Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (! ) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей. Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Глава . ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

Особенности лечения гипертонической болезни у пожилых

Извлечение энергии, заключенной в химических связях углеводов, жиров и белков. При выборе фармакотерапии артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста препаратами выбора могут быть антагонисты кальция, из которых лерканидипин способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект Ключевые слова / keywords: Antihypertensives, Calcium antagonists, Elderly patient, Hypertension, Lercanidipine, Pharmacotherapy_, Ангиология, Антагонисты кальция, Антигипертензивные препараты, Артериальная гипертензия, Кардиология, Лерканидипин, Пожилые пациенты, Симпозиум, Фармакотерапия, Elderly patient, Pharmacotherapy_, Anti-hypertensive preparations, Arterial hypertension, Cardiology, Elderly patients, Pharmacotherapy Pharmacotherapy of hypertension in elderly patients When selecting the pharmacotherapy of hypertension in elderly and senile age drugs of choice may be calcium antagonists of which lercanidipine be capable of gradually evolving and continuous antihypertensive effect when taken 1 time a day. Вопросы рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии (АГ) и оптимального выбора антигипертензивных лекарственных средств важны и актуальны для самых разных категорий больных, однако особое значение они приобретают для пациентов, у которых имеют место разнообразные сопутствующие состояния, заболевания и факторы риска. Все это в полной мере относится к пациентам пожилого и старческого возраста, у которых помимо АГ имеется большой спектр сочетанной патологии. Эти заболевания в значительной степени повышают риск общей и сердечно-сосудистой смертности, что требует совершенствования тактики ведения пациентов пожилого возраста [1, 2]. Рациональный выбор фармакотерапии требует также учета ряда факторов, от которых зависит выбор того или иного класса лекарственных средств. У лиц пожилого и старческого возраста в первую очередь следует учитывать особенности формирования и патогенеза повышенного артериального давления (АД) и особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов [3]. Хотя причины, приводящие к развитию АГ, одинаковы у всех больных независимо от возраста, у пожилых в процессе старения появляются дополнительные предпосылки к развитию АГ, такие как гипоксическое повреждение и возрастная функциональная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга, возрастные изменения симпатоадреналовой (САС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем (РААС); возрастное снижение эластичности, повышение ригидности, а также атеросклеротические изменения аорты и крупных артерий; усугубление дисфункции эндотелия сосудов и уменьшение его способности продуцировать вазодилатирующие субстанции; ишемические изменения почек и сердца; ухудшение реологии крови, микроциркуляции и тканевого метаболизма; увеличение массы тела, снижение физической активности, нарастание длительности вредных привычек. Отмечается низкая концентрация альдостерона плазмы, которая коррелирует с уровнем ангиотензина и активностью ренина плазмы. Все это определяет особенности и формирование наиболее распространенного варианта АГ у лиц пожилого возраста — изолированной систолической АГ (ИСАГ), для которой характерно увеличение жесткости аорты и крупных артерий, снижение демпфирирующей роли волны крови крупными и мелкими артериями, повышение систолического АД (САД) и снижение диастолического АД (ДАД). Распространенность ИСАГ составляет 0,1% среди лиц в возрасте до 40 лет, 0,8% — в возрасте 40–49 лет, 5% — в возрасте 50–59 лет, 12,6% — в возрасте 60–69 лет и 23,6% — в возрасте 70–80 лет. Это увеличение числа больных с ИСАГ связывают с тем, что повышение САД происходит, по меньшей мере, до 80-летнего возраста, в то время как ДАД после 50 лет либо остается на прежнем уровне, либо имеет тенденцию к снижению [2]. Данные Фремингемского исследования свидетельствуют о том, что у лиц всех возрастных групп риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, атеросклероз периферических артерий) имеет тесные корреляционные связи, прежде всего, с уровнем систолического, а не диастолического АД. Риск развития хронической сердечной недостаточности в ходе 34-летного наблюдения оказался в 2,3 раза выше у мужчин и в 3,0 раза выше у женщин при сравнении групп лиц с самыми низкими и с самыми высокими показателями систолического АД. У пациентов старше 60 лет может встречаться своеобразная форма АГ с частыми кратковременными, малосимптомными подъемами АД до высоких цифр, которые чередуются падением АД ниже нормальных значений. Подобные эпизоды могут наступать либо без видимой причины, либо в результате приема малых доз антигипертензивных препаратов. Качество жизни у таких пациентов значительно ухудшается, прежде всего, из-за страха ожидания очередного подъема или падения АД. Назначение антигипертензивных препаратов даже в небольшой дозе может приводить к усугублению тяжести гипотонических состояний. В патогенезе данного варианта АГ важную роль играют нарушения вегетативной нервной системы на различных уровнях, связанные с возрастными дегенеративными изменениями. Особенностями АГ у пожилых являются также «псевдогипертония», связанная в первую очередь с повышением жесткости сосудов, «гипертонией белого халата», повышенная вариабельность АД, а также эпизоды постпрандиальной и ортостатической гипотонии. АГ у пожилых пациентов часто сопровождается метаболическими нарушениями (дислипидемия, сахарный диабет, подагра, ожирение), наличие которых повышает общий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Наличие гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых пациентов увеличивает риск внезапной смерти. Снижение клубочковой фильтрации и функции почек с возрастом требует динамического наблюдения за уровнем мочевины, креатинина и электролитов. С возрастом прогрессируют процессы, которые существенно влияют на биодоступность и, в конечном счете, на эффективность лекарственных средств. Большое значение имеют возрастные изменения желудочно-кишечного тракта (гипокинезия желудка и кишечника, атрофические изменения их слизистой оболочки, уменьшение кровотока), приводящие в итоге к замедлению скорости опорожнения желудка и уменьшению активной абсорбции. Уменьшение мышечной массы, общего и процентного содержания воды в организме, объема плазмы, концентрации альбуминов и содержание жировой ткани, а также возрастные атеросклеротические изменения в сосудах также способствуют уменьшению объема распределения водорастворимых и жирорастворимых веществ. Для пожилых больных моложе 80 лет, ведущих активный образ жизни, при хорошей переносимости лечения целевой уровень САД может быть менее 140 мм рт. (класс рекомендаций IIb, уровень доказательности С) [4, 5]. Изменяется скорость фармакокинетических процессов, определяющих как скорость биотрансформации ксенобиотиков из-за уменьшения активности ферментов печени и снижения ее кровоснабжения, так и скорость почечной экскреции лекарственных средств. Современная кардиология располагает большим количеством современных антигипертензивных лекарственных средств, рациональное использование которых, безусловно, приводит к снижению частоты неблагоприятных исходов. С возрастом уменьшается масса почек, число функционирующих клубочков, скорость почечного кровотока (у больных старше 70 лет он в 2 раза ниже, чем у лиц среднего возраста) и клубочковой фильтрации. Особую актуальность вопросы оптимального и рационального выбора лекарственного средства (ЛС) с учетом особенностей их действия имеют в системе первичного звена здравоохранения, т. от грамотно подобранной антигипертензивной терапии в амбулаторно-поликлинических учреждениях зависит дальнейший прогноз для больного. Все перечисленные выше факторы определяют особенности подхода и принципы антигипертензивной фармакотерапии у пожилых больных: Особое внимание в Европейских и национальных рекомендациях последнего пересмотра уделяется целевому уровню АД, который для пожилых больных с САД более 160 мм рт. Большую помощь практическому врачу на этапе выбора фармакотерапии могут оказать рекомендации, обобщающие доказательную базу по всем классам антигипертензивных ЛС. В рекомендациях для лечения АГ рекомендованы пять основных классов лекарственных средств, которые имеют убедительную доказательную базу по влиянию на прогноз. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), антагонисты кальция (АК), β-адреноблокаторы (БАБ) и диуретики, которые могут назначаться как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Все эти классы антигипертензивных ЛС могут использоваться у пожилых больных с АГ, однако при ИСАГ преимуществом обладают диуретики и антагонисты кальция (класс рекомендаций I, уровень доказанности А) [4, 5]. Из диуретиков оптимальным, отвечающим современным требованиям препаратом является Индапамид ретард, который относится к тиазидоподобным диуретикам. Его благоприятные эффекты имеют большую доказательную базу, которая свидетельствует о том, что препарат не только влияет на уровень АД и состояние органов-мишеней, но и снижает показатели смертности [6–12]. Отличает Индапамид ретард хорошая переносимость лечения и низкая частота побочных эффектов, что имеет решающее значение в лечении пожилых как с позиций сохранения качества жизни, так и с точки зрения обеспечения приверженности к терапии. В ряде исследований были показаны более низкая частота гипокалиемии, отсутствие негативного влияния на углеводный и липидный обмен в сравнении с классическими тиазидными диуретиками, а также в целом данные о хорошей переносимости лечения Индапамидом ретард. Хорошо известны и давно используются в клинической практике АК I поколения с коротким периодом полувыведения — нифедипин, верапамил, дилтиазем. К II поколению относятся препараты с длительным периодом полувыведения, которые подразделяют на два подкласса: IIа — новые лекарственные формы препаратов-прототипов с медленным высвобождением; IIб — препараты, отличающиеся от прототипов по химической структуре, обладающие медленным высвобождением. К III поколению относят производные дигидпиридина сверхдлительного действия — амлодипин, лацидипин и лерканидипин [13]. Преимуществом всех АК является хорошая переносимость и большой спектр фармакологических эффектов: антиангинальный, антигипертензивный, цитопротекторный, антитромботический, в связи с чем они широко используются в кардиологической практике. Одним из новых АК III поколения является лерканидипин (оригинальный препарат Леркамен®), который благодаря высокой липофильности и сосудистой селективности способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки. В отличие от других дигидропиридиновых АК он обладает очень высокой селективностью в отношении гладкой мускулатуры сосудов, превышающей сродство к другим типам гладкой мускулатуры. Релаксирующая активность лерканидипина по отношению к гладкой мускулатуре аорты крыс была в 177 раз выше, чем к таковой в мочевом пузыре, и в 8,5 раз выше, чем в кишечнике (для сравнения: нитрендипин имеет одинаковую активность в отношении трех типов тестируемых тканей). При этом соотношение концентрации, необходимой для ингибирования сократимости на 50%, в кардиальной/сосудистой ткани было выше у лерканидипина (730), чем у лацидипина (193), амлодипина (95), фелодипина (6) и нитрендипина (3) [14]. Эффективность современных антигипертензивных лекарственных средств предусматривает возможность улучшать функциональное и структурное состояние органов-мишеней. Органопротективные свойства лерканидипина состоят в уменьшении массы миокарда левого желудочка [15, 16], нефропротекции [17], ангиопротекции [18–20]. Важно и то, что лерканидипин метаболически нейтрален и даже оказывает положительное влияние на метаболизм липидов у больных с мягкой и умеренной АГ и у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа [21]. Препарат эффективен у больных с мягкой, выраженной или резистентной АГ (в составе комбинированной терапии) [22], с изолированной систолической АГ, у женщин с АГ в постменопаузальном периоде [23], у пациентов с СД 2-го типа [21, 24], а также у пожилых больных (табл.) [25–29]. Причем лерканидипин у пожилых старше 60 лет по эффективности и переносимости не уступает двум другим дигидропиридиновым АК — амлодипину и лацидипину [26]. Фармакокинетика лерканидипина у лиц пожилого возраста и у пациентов с дисфункцией почек или печени легкой и средней степени тяжести мало отличима от таковой в общей популяции. Коррекция дозы лерканидипина на начальном этапе лечения у лиц пожилого возраста и пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек или печени не требуется, хотя начало лечения и титрация дозы у них должны осуществляться с осторожностью. По данным клинических исследований лерканидипин хорошо переносится [19, 29, 30]. Большинство побочных реакций при приеме препарата связано с вазодилатацией. В двух наиболее крупных исследованиях (9059 и 7046 больных мягкой и умеренной АГ) побочные реакции были отмечены у 1,6% и 6,5% больных, получавших лерканидипин в дозе 10 или 20 мг/сут соответственно. Наиболее часто встречались следующие побочные реакции: головная боль (0,2% и 2,9%), отеки лодыжек (0,4% и 1,2%), ощущение жара (1,0% и 1,1%) [19, 30]. Рекомендовано соблюдать особую осторожность при его назначении пациентам с синдромом слабости синусового узла (если не имплантирован кардиостимулятор). Риск возникновения сонливости и повышенной утомляемости при приеме лерканидипина невелик, но должен учитываться при управлении транспортным средством или обслуживании потенциально опасных механизмов. Антагонист кальция лерканидипин благодаря высокой липофильности и сосудистой селективности способен обеспечивать постепенно развивающийся и продолжительный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки. Препарат эффективен у больных АГ разных категорий, в том числе у пожилых. Лерканидипин так же эффективен, как и многие другие современные антигипертензивные препараты, а хороший профиль переносимости может способствовать лучшей приверженности к долгосрочной антигипертензивной терапии этим препаратом.

Next