72 visitors think this article is helpful. 72 votes in total.

Лечение гипертонии у пожилых людей особенности и основные

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Лечение гипертонии у пожилых людей, когда анамнез отягощен множеством диагнозов, многие. Повышенное давление у пожилых людей (это люди в возрасте старше 60-ти лет) способствует разрушению сосудов и приводит к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, почечная недостаточность. Эссенциальная — это непосредственно само заболевание, а симптоматическая — следствие нарушения деятельности органов и систем. Причины повышения АД сложно найти, но существуют факторы риска, провоцирующие процесс повышения артериального давления: На начальной стадии гипертензии высокое давление у пожилых людей проявляется раздражительностью и тревожностью, болью, головокружением, недостатком воздуха, звоном и шумом в ушах, повышенной потливостью, тахикардией, снижением концентрации внимания и памяти. Пожилые люди должны знать, что гипертония вызывает усталость сердечной мышцы, истощение потенциала внутренних органов и систем, нарушение мозгового кровообращения, почечную и сердечную недостаточность. Для второй стадии очень важно оказать больному своевременную врачебную помощь. Повышенное давление у пожилого человека возникает чаще и приводит к гипертоническим кризам — неожиданным острым приступам. Вернуться к оглавлению При высоком уровне давления у пожилых, зафиксированном показаниями тонометра (даже когда нет проявлений других заболеваний), следует незамедлительно отправиться к терапевту либо кардиологу. Самоконтроль показаний давления необходимо систематически проводить дома и фиксировать их в журнале. Но только врач может решить, стоит ли снизить давление пожилому человеку, какие препараты применить и дать пациенту необходимые рекомендации. Вернуться к оглавлению Важно провести диагностические мероприятия, чтобы предупредить развитие необратимых процессов в сердце, головном мозге, почках, кровеносных сосудах. Эхокардиография позволяет уточнить данные электрокардиограммы. С помощью офтальмоскопии устанавливают степень гипертонического поражения сетчатки глаза, УЗИ сердца. При поражении органов делают эхоэнцефалографию мозга, УЗИ брюшной полости, рентгеновское исследование аорты, почек, КТ надпочечников. В присутствии стабильно высокого давления и возможности осложнений, доктор назначает гипотензивные лекарственные препараты для облегчения состояния пациента. Для этого нужны расширенные лабораторные исследования крови и мочи. Вернуться к оглавлению Существуют стандарты лечения, принятые различными странами мира, основанные на опыте и практике врачей, международный протокол диагностики и лечения больных гипертонией в том числе. Протокол указывает на возможные нарушения органов и систем, содержит перечень вопросов для сбора анамнеза, определения степени тяжести заболевания, диагностических мер, перечень лекарственных препаратов, профилактических мер. Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте нацелена на снижение давления с целью уменьшения риска возникновения гипертонических кризов и осложнений. Вернуться к оглавлению Протокол лечения больного гипертонией содержит три этапа: Лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не допустить осложнений, для чего требуется особо быстрое реагирование доктора на повышение давления. Гипертония у пожилых людей без лечения либо неправильного назначения врача ведет к серьезным последствиям — сужению сосудов, вызывающих дальнейшее повышение артериального давления. При этом происходит нарушение кровообращения в почках, выделяющее простагландины, которые способны снижать давление, то есть контролировать процесс. Простагландинов становится недостаточно, давление повышается. Почки не успевают выводить из организма жидкость, она скапливается в крови, от этого давление повышается еще больше. Такой процесс приводит к серьезным нарушениям работы почек и надпочечников. Вернуться к оглавлению Стресс и гипертензия у пожилых обусловлены дальнейшим повышением давления. Медики советуют уходить насколько возможно от раздражения и недовольства, используя релаксацию, прогулки на природе, рыбную ловлю, сбор грибов и лесных ягод, массаж, аутотренинг, активный отдых, физкультуру. Лечение артериальной гипертензии у пожилых лекарствами, травами, используя народные средства, проводя комплексное лечение, поможет избежать осложнений и опасных последствий, продлить жизнь. Вернуться к оглавлению Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте требуют особо осторожного применения, исключения передозировки и последствий от сочетанного приема всех назначенных препаратов. Лекарства для лечения гипертонии у пожилых принимаются под строгим наблюдением доктора, чтобы вовремя заметить побочное действие и исправить назначение для конкретного пациента. Для пожилого человека нужно начинать прием препарата с минимальной дозы, чтобы дать организму время для адаптации, постепенно увеличивая прием до нормы. Вернуться к оглавлению Вернуться к оглавлению В пенсионном возрасте необходимо уделять пристальное внимание повышению артериального давления. Ограниченное потребление соли, алкоголя, занятие физкультурой, включение в рацион свежей зелени и овощей, поддержание нормального веса — залог здоровья и полноценной жизни. Лечение пожилых людей без лекарств состоит в здоровом образе жизни и приеме натуральных добавок: магния, таурина, коэнзима Q10, Омега-3. Профилактика гипертонии — систематический самоконтроль давления, и в случае его повышения — визит к врачу на скрининговое обследование. Такое хроническое заболевание, как высокое давление у пожилого человека, требует ежедневного лечения до окончания жизни.

Next

Лечение гипертонии у пожилых людей особенности и основные.

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Лечение гипертонии у пожилых. лечения артериальной. особенности и. С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения. Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания. Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии. Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление 160 мм рт. Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет). Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (! ) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей. Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Лечение гипертонии у пожилых людей - изолированная систолическая, народные методы, схема

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Особенности лечения. Лечение гипертонии у пожилых людей. по артериальной гипертонии. Повышенное давление в современном обществе – явление более чем распространенное. Настолько, что к этому показателю нездоровья некоторые люди относятся легкомысленно, перебиваясь приемом гипертензивных средств от случая к случаю. По мере старения в организме происходят необратимые изменения, некоторые из них оказывают прямое воздействие на артериальное давление. В первую очередь это касается кровеносных сосудов и почек. Речь идет об инфарктах и микроинсультах, приводящих к снижению интеллекта (деменции), памяти, внимания, остроты зрения, а также почечной недостаточности. В этом смысле опасным для жизни считается верхнее, систолическое давление, его иногда называют сердечным, что не совсем верно, поскольку в его создании участвуют и крупные артерии. Долгое время считалось, что активно лечить медикаментами артериальную гипертонию (АГ) у лиц старшей возрастной группы нецелесообразно ввиду развития побочных реакций на антигипертензивные средства. Но проводимые крупные научные исследования на предмет переносимости лекарственной терапии и ее влияния на частоту осложнений показали, что при грамотном назначении препаратов больным АГ инсульты сокращаются на 40%, а сердечнососудистые осложнения на 30%. А если пожилой человек гипертоник «со стажем», то сводить на нет ранее регулярный прием лекарств, снижающих давление, нельзя категорически. Именно продление жизни и ее качественный уровень являются конечной целью лечения систолической гипертонии у пожилых. Во избежание развития мозговой или почечной недостаточности систолическое АД необходимо снижать постепенно с 10-15% до 30%. У больных старше 60 лет показатель должен опускаться до желаемого уровня за несколько недель или даже месяцев. Необходимо следить за состоянием почек (балансом воды и электролитов), а также углеводным обменом. У пожилых может отличаться эффективность препаратов. Возрастные изменения индивидуально влияют на фармакокинетику (всасывание, распределение, выведение и т.д.) гипотензивных средств, поэтому требуется их корректировка. Российскому потребителю наиболее известны гидрохлортиазид и индап. Характеристика последнего как диуретика выбора объясняется в первую очередь положительным воздействием на сосуды и уже вторично как непосредственно мочегонного средства. Терапевтическая доза составляет 2,5 мг/сут, прием однократный. Показан больным сахарным диабетом, так как в отличие от традиционных диуретиков не снижает толерантность к глюкозе. Длительное его применение безопасно ввиду отсутствия электролитных изменений на фоне его приема. Даже у 70-84-летних больных наблюдается положительный результат. Лечение гипертонии у пожилых людей препаратами этой группы имеет уже 25-летнюю клиническую практику. К этой группе относятся препараты краткосрочного и пролонгированного действия. Если к расслабляющему действию нифедипина (первое поколение АК) есть претензии из-за быстрого расширения просвета кровеносных сосудов (вазодилатации), приводящего к головной боли, приливам, тахикардии, то АК второго поколения лишены многих недостатков. Это уже ретардные (замедленное высвобождение активного вещества), двухфазные и пролонгированные формы. Последние предпочтительнее, так как побочные реакции проявляются в 2-3 раза реже по сравнению с обычными таблетками и капсулами. Достоинство современных АК в улучшении гемодинамики и в предотвращении нарушений мозгового кровообращения. К средствам первого ряда относят амлодипин (монотерапия 5 или 10 мг), нифедипин-ретард (30 мг однократно в сутки), верапамил-ретард (240 мг однократно в сутки), исрадипин ( 2,5 5 мг 1 2 раза в сутки). Достаточно надежные средства борьбы с гипертензией у людей пожилого и старческого возраста прежде всего перенесших инфаркт миокарда, а также при отсутствии противопоказаний, таких как ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, брадикардия. Их действие основано на замедлении активности фермента АКФ. Назначение имеет смысл с целью замедления прогрессирующего поражения почек, развития диабетической нефропатии. Оказывает благоприятное воздействие на мозг и центральную нервную систему. На фоне торможения активности определенных ферментов, действие которых направлено на разрушение энкефалинов головного мозга, даже очень пожилые люди начинают проявлять интерес к окружающим, общественной жизни, чтению, у них повышается настроение. Лечение гипертонии у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы может быть рекомендовано препаратами этой группы. Они способны приостанавливать рост аденомы простаты. Основной побочный эффект – кратковременная потеря сознания при смене положения с горизонтального на вертикальное и при длительном пребывании в положении стоя. расскажет об особенностях лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста с учетом современных рекомендаций. Медикаментозное лечение, безусловно, даст определенные результаты, но для поддержания давления в пределах допустимых значений чрезвычайно важен здоровый образ жизни.

Next

Артериальная гипертония у пожилых: особенности течения и выбор терапии - Consilium Medicum №05 2012 - Consilium Medicum

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Артериальная гипертензия у пожилых. особенности. лечения артериальной. Отделение функциональной диагностики НУЗ дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1 ОАО РЖД более 50 лет предоставляет диагностические услуги жителям г. Воронежа и Воронежской области, являясь одним из старейших подразделений данного профиля Воронежского здравоохранения. Рынок медицинских услуг города представлен обширным спектром функциональных исследований различной сложности, направленности, ценовой политики. Выбор пациентами услуг нашего отделения обусловлен рядом значимых причин: Приоритетом в работе отделегния являются установка правильного диагноза, для чего мы используем все свои знания. основными направлениями в нашей работе являются: - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру при наличие у пациента кардиостимулятора, - суточное мониторирование артериального давления, - методика совмещенного мониторирования ЭКГ по Холтеру с суточным мониторированием артериального давления, - электронейромиография (стимуляционная и игольчатая), - электроэнцефалография, в том числе с возможностью видеомониторинга. Мы постоянно совершенствуем свой профессионализм в знаниях по аритмологии и нейрофизиологии в центрах повышения квалификации Москвы и Санкт-Петербурга, имеем собственный архив сложных диагностических случаев, динамически наблюдаем пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Смеем утверждать, что заключения по суточному мониторированию ЭКГ у пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией являются одними из лучших в городе, результатом чего явились методические рекомендации по данной методике для врачей города и области. Если, Вы еще не определились в выборе медучреждения для прохождения обследования, обязательно задумайтесь о КАЧЕСТВЕ и ПОЛЬЗЕ предоставляемой Вам услуге. Только обширные теоретические знания в совокупности с практическим опытом врача и его личностными качествами (неравнодушие, профессиональная заинтересованность в сложном диагностическом случае) позволят дать правильное и грамотное заключение по конкретному методу исследования. Уважаемые Алла Николаевна и коллеги функциональной диагностики! Разрешите поздравить с наступающим Днем Медицинского Работника ! Пожелать вам здоровья, счастья, мира, добра, тепла.

Next

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых препаратами.

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Скачать бесплатно автореферат диссертации на тему 'Особенности лечения артериальной. Кроме того, как правило, у пожилых больных помимо АГ имеется большой спектр сочетанной патологии, что делает актуальным необходимость назначения большого количества лекарственных средств. Эти заболевания в значительной степени повышают риск общей и сердечно-сосудистой смертности, что требует совершенствования тактики ведения пациентов, особенно пожилого возраста. Рациональный выбор фармакотерапии требует также учета определенных факторов, от которых зависит выбор того или иного класса лекарственных средств. У лиц пожилого и старческого возраста в первую очередь следует учитывать особенности формирования и патогенеза повышенного артериального давления (АД) в пожилом возрасте и особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых [3]. Современная кардиология располагает большим количеством современных антигипертензивных лекарственных средств, рациональное использование которых, безусловно, приводит к снижению частоты неблагоприятных исходов. Особую актуальность вопросы оптимального и рационального выбора лекарственных средств с учетом особенностей их действия имеют в системе первичного звена здравоохранения, так как от грамотно подобранной антигипертензивной терапии в амбулаторно-поликлинических учреждениях зависит дальнейший прогноз для больного. Хорошо изучен патогенез АГ у пожилых, который характеризуется рядом особенностей, связанных прежде всего с нарушениями в гемодинамике. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы характеризуются инволюцией эластических структур сосудистой стенки, уменьшением чувствительности барорецепторов, снижением почечного, мозгового кровотока, понижением сердечного выброса, увеличением массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), повышением объема внеклеточной жидкости. Отмечается низкая концентрация альдостерона плазмы, которая коррелирует с уровнем ангиотензина и активностью ренина плазмы. Эти особенности определяют и наиболее часто встречающиеся варианты АГ у лиц пожилого возраста, в частности изолированную систолическую АГ (ИСАГ). При ИСАГ отмечаются увеличение жесткости и уменьшение эластичности аорты и крупных артерий, снижение демпфилирующей роли волны крови крупными и мелкими артериями, повышается систолическое АД (САД) и снижается диастолическое АД (ДАД), повышается систолическая функция гипертрофированного миокарда ЛЖ [2, 3]. У пациентов старше 60 лет также достаточно часто встречается своеобразная форма АГ с частыми кратковременными, малосимптомными подъемами АД до высоких цифр, которые чередуются падением АД значительно ниже нормальных значений. Подобные эпизоды могут наступать без видимой причины или в результате приема малых доз антигипертензивных препаратов. Качество жизни у таких пациентов значительно ухудшается, прежде всего из-за страха ожидания очередного подъема или падения АД. Назначение антигипертензивных препаратов даже в небольшой дозе может приводить к усугублению тяжести гипотонических состояний. В патогенезе данного варианта АГ важную роль играют нарушения вегетативной нервной системы на различных уровнях, связанные с возрастными дегенеративными изменениями. Особенностью АГ у пожилых также является высокая частота «псевдогипертонии» вследствие повышения жесткости сосудов, «гипертонии белого халата», постпрандиальной и ортостатической гипотонии, повышения вариабельности АД. АГ у пожилых пациентов часто сопровождается метаболическими нарушениями (дислипидемия, сахарный диабет, подагра, ожирение), наличие которых повышает общий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Наличие гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) у пожилых пациентов увеличивает риск внезапной смерти. Хотя причины, приводящие к развитию АГ, одинаковы у всех больных независимо от возраста, у пожилых в процессе старения появляются дополнительные предпосылки к развитию АГ, такие как гипоксическое повреждение и возрастная функциональная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга, возрастные изменения симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем; возрастное снижение эластичности, повышение ригидности, а также атеросклеротические изменения аорты и крупных артерий; усугубление дисфункции эндотелия сосудов и уменьшение его способности продуцировать вазодилатирующие субстанции; ишемические изменения почек и сердца; ухудшение реологии крови, микроциркуляции и тканевого метаболизма; увеличение массы тела, снижение физической активности, нарастание длительности вредных привычек. Снижение клубочковой фильтрации и функции почек с возрастом требует динамического наблюдения за уровнем мочевины, креатинина и электролитов. Распространенность ИСАГ составляет 0,1% среди лиц в возрасте до 40 лет, 0,8% – 40–49 лет, 5% – 50–59 лет, 12,6% – 60–69 лет и 23,6% – 70–80 лет. Одним из вариантов эссенциальной АГ является ИСАГ, которая предполагает повышение уровня САД выше 140 мм рт. Это увеличение числа больных ИСАГ связывают с тем, что повышение САД происходит, по меньшей мере, до 80-летнего возраста, в то время как ДАД после 50 лет либо остается на прежнем уровне, либо имеет тенденцию к снижению. Данные Фремингемского исследования свидетельствуют о том, что у лиц всех возрастных групп риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, атеросклероз периферических артерий) имеет тесные корреляционные связи прежде всего с уровнем САД, а не ДАД. Риск развития хронической сердечной недостаточности в ходе 34-летного наблюдения оказался в 2,3 раза выше у мужчин и в 3,0 раза выше у женщин при сравнении групп лиц с самыми низкими и самыми высокими показателями САД. Суточное мониторирование АД позволяет выявить ряд особенностей эссенциальной АГ в пожилом возрасте. Частота выявления ИСАГ у пожилых больных достигает 84%, остальные 16% имеют равномерную систоло-диастолическую АГ. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых С возрастом прогрессируют процессы, которые существенно сказываются на эффективности лекарственных средств [3]. Большое значение имеют возрастные изменения желудочно-кишечного тракта (гипокинезия желудка и кишечника, атрофические изменения их слизистой оболочки, уменьшение кровотока), приводящие в итоге к замедлению скорости опорожнения желудка и уменьшению активной абсорбции. Уменьшение мышечной массы, общего и процентного содержания воды в организме, объема плазмы, концентрации альбуминов и содержание жировой ткани, а также возрастные атеросклеротические изменения в сосудах способствуют уменьшению объема распределения водорастворимых и жирорастворимых веществ, ухудшению кровоснабжения различных органов и тканей. Изменяется скорость фармакокинетических процессов, определяющих как скорость биотрансформации ксенобиотиков из-за уменьшения активности ферментов печени и снижения ее кровоснабжения, так и скорость почечной экскреции лекарственных средств. С возрастом уменьшаются масса почек, число функционирующих клубочков, скорость почечного кровотока (у больных старше 70 лет он в 2 раза ниже, чем у лиц среднего возраста) и клубочковой фильтрации. Все эти факторы определяют особый подход при проведении фармакотерапии у пожилых больных, при котором желательно следовать следующим принципам: При подборе адекватной дозы антигипертензивного препарата обязателен контроль АД в положении стоя. Следует избегать резкого снижения АД в короткие сроки, особенно при появлении и/или усугублении сердечной недостаточности. Начинать лечение надо с монотерапии каким-либо антигипертензивным препаратом в малой дозе, которую постепенно с интервалом в несколько недель увеличивают до достижения достаточного антигипертензивного эффекта. Такое титрование дозы, с одной стороны, позволяет избежать плохо переносимого пожилыми пациентами быстрого снижения АД и ортостатических нарушений, сопровождающихся усугублением мозговой и почечной недостаточности, с другой стороны, дает возможность постепенно найти минимальную эффективную дозу и далее продолжать лечение с низкой вероятностью побочных эффектов. Immediate and late benefits of treating very elderly people with hypertension: results from active treatment extension to Hypertension in the Very Elderly randomised controlled trial. Blood pressure control in the Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Индивидуальный выбор препаратов для начального лечения следует проводить с учетом сопутствующей патологии, индивидуальных патофизиологических особенностей АГ, показаний и ограничений для групп лекарств. Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. BMJ 2012; 344: d7541 doi: 10.1136/bmj.d7541 (Published 4 January 2012). Не следует применять препараты, способные вызвать ортостатическую гипотонию (a-адреноблокаторы) и нарушение когнитивных функций (центральные a2-адренергические агонисты). В связи с появляющимися с возрастом нарушениями когнитивной функции, с развитием сосудистой деменции на фоне АГ пожилые пациенты требуют к себе более внимательного и доверительного подхода. Metabolic profile of indapamide sustained-release in patients with hypertension. Для успеха лечения необходим тесный контакт с больным, терпеливое разъяснение сути и порядка лечения. В связи с этим для пациентов пожилого возраста удобнее принимать лекарство 1 раз в день. Efficacy of indapamide SR compared with enalapril in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes. Смена или отмена лекарства должны быть по возможности редкими и всегда обоснованными. Все это делает чрезвычайно актуальным для практикующего врача выбор у лиц пожилого возраста тех лекарственных средств, эффективность и безопасность которых изучена и доказана именно для данной категории больных. Long term effect of diuretic based therapy on fatal outcomes in subjects with isolated systolic hypertension with and without diabetes. Выбор антигипертензивных препаратов у пожилых больных Длительное время в большинстве международных рекомендациях (2003, 2007 г.) не было четко сформулированных рекомендаций относительно тактики антигипертензивной терапии в возрастной группе старше 80 лет, однако сегодня у нас уже достаточно данных доказательной базы, чтобы говорить о необходимости терапии больных АГ старческого возраста. При этом риск, связанный с повышением АД в этой подгруппе, был очевиден [4–6]. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. В рекомендациях Российского медицинского общества АГ и Всероссийского научного общества кардиологов (РМОАГ/ВНОК) важное место среди антигипертензивных препаратов, рекомендованных для лечения АГ у пожилых, занимают тиазидные и тиазидоподобные диуретики [7]. Важным аспектом их действия является способность замедлять процессы развития и прогрессирования деменции у пожилых больных. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR study. Доказана их способность снижать частоту осложнений и смертность в пожилом возрасте. Важным и очевидным преимуществом диуретиков при лечении АГ является их относительно низкая стоимость, о чем свидетельствует ряд фармакоэкономических исследований. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus enalapril 20 mg: the LIVE Study. У пожилых пациентов очень важно контролировать безопасность терапии. При длительном приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в первую очередь следует помнить о риске таких побочных эффектов, как гипокалиемия (опасность желудочковых аритмий и внезапной смерти), нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, ухудшение липидного профиля. У больных с хронической почечной недостаточностью при клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин дихлортиазид не применяют вследствие его неэффективности. При заболеваниях почек нежелательно его комбинировать с калий/магнийсберегающими диуретиками и препаратами калия. Published by the National Clinical Guideline Centre at The Royal College of Physicians. Следует также учитывать взаимодействия диуретиков с другими лекарственными средствами, часто применяемыми в пожилом возрасте (см. При выборе терапии следует отдавать предпочтение длительно действующим диуретическим препаратам, обладающим наиболее оптимальным метаболическим профилем. The clinical management of primary hypertension in adults. London, NW1 4BT, National Clinical Guideline Centre 2011. Одним их таких препаратов является индапамид-ретард (Арифон ретард), который относится к тиазидоподобным диуретикам и, согласно Британским рекомендациям по лечению АГ, является предпочтительным среди представителей своего класса [6]. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Накопленная уже более чем за 10 лет доказательная база свидетельствует о том, что препарат не только влияет на уровень АД и состояние органов-мишеней, но и снижает показатели смертности. 2003 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Это такие исследования, как LIVE [8], NESTOR [9] и, конечно же, HYVET [10], по результатам которого имеется большое количество публикаций. Для практического врача всегда очень важно понимать, чем обусловлены и за счет чего реализуются эти эффекты. В связи с этим рассмотрим основные, ключевые характеристики Арифона ретард. Антигипертензивное и протективное действие Арифона ретард обусловлено сочетанием разных эффектов, таких как почечный салуретический эффект; вазодилатирующий эффект (за счет прямого влияния на сосудистую стенку, где происходит регуляция входа кальция в гладкомышечные клетки); усиление синтеза простагландина Е2, секретируемого почками, усиление синтеза простациклина, секретируемого клетками эндотелия сосудов. Долгосрочная терапия Арифоном ретард в дозе 1,5 мг/сут у пожилых больных ИСАГ оказывает ремоделирующее влияние на процессы гипертрофии миокарда, приводит к достоверному снижению индекса массы миокарда ЛЖ. Известно, что у пожилых пациентов чаще наблюдаются поражения органов-мишеней, например ГЛЖ. За последние 20 лет выполнено большое количество исследований в отношении влияния различных препаратов на выраженность ГЛЖ, среди которых одним из наиболее крупных и убедительных по результативности было исследование LIVE [8], в котором терапия индапамидом-ретард оказалась более эффективной в отношении регресса гипертрофии по сравнению с эналаприлом. Возможности нефропротекции и уменьшение микроальбуминурии (МАУ) на фоне терапии индапамидом-ретард, в том числе и у пожилых, было показано в исследовании NESTОR (рис. Отличает Арифон ретард хорошая переносимость лечения и низкая частота побочных эффектов, что имеет решающее значение в лечении пожилых, как с позиций сохранения качества жизни, так и с точки зрения обеспечения приверженности терапии. В ряде исследований были показаны более низкая частота гипокалиемии, отсутствие негативного влияния на углеводный и липидный обмен в сравнении с классическими тиазидными диуретиками, а также в целом данные о хорошей переносимости лечения индапамидом-ретард [11–13]. Самым масштабным исследованием у пожилых больных можно по праву назвать исследование HYVET (The Hypertension in the Very Elderly Trial) – двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, включившее 3729 больных старше 80 лет. Это одно из немногих исследований, которое показало снижение сердечно-сосудистой и общей смертности на фоне антигипертензивной терапии, и единственное, которое сделало это в группе больных старше 80 лет [10]. Активная терапия Арифоном ретард больных АГ в возрасте старше 80 лет привела к достоверному снижению смертельных и несмертельных мозговых инсультов на 30%, смертельной и несмертельной сердечной недостаточности – на 64%, смертельных мозговых инсультов – на 39%, общей смертности – на 21% и выраженной тенденции к снижению сердечно-сосудистой и некардиальной смертности, смертности от ИБС, хронической сердечной недостаточности (рис. Важное значение имеют и результаты завершившихся подисследований HYVET, в которых было показано отсутствие ухудшения когнитивных функций или увеличение переломов у больных, принимавших Арифон ретард. Эти данные имеют очень большое практическое значение и существенно расширяют наши знания о препарате [14]. Существенный интерес представляют и результаты открытого исследования с использованием Арифона ретард у 1712 гипертоников старше 80 лет, которое по сути явилось продолжением исследования HYVET. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. В нем оценивали непосредственные и отдаленные преимущества лечения очень пожилых больных АГ Арифоном ретард. Таким образом, тиазидные и тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора у пожилых больных ИСАГ в силу их хорошей антигипертензивной эффективности, возможности влияния на процессы ремоделирования гипертрофированного ЛЖ, возможности замедлять развитие и прогрессирование деменции у пожилых больных, снижать относительный и абсолютный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хорошей переносимости, сравнительно низкой стоимости. Результаты показали однозначные преимущества от лечения и устойчивые различия в сокращении общей и сердечно-сосудистой смертности у очень пожилых пациентов с АГ на фоне долгосрочного лечения. Результаты исследования HYVET подтверждают необходимость снижения повышенного АД у больных старше 80 лет с помощью индапамида (Арифона ретард) в монотерапии или в комбинации с периндоприлом. Преимущества режима терапии с использованием Арифона ретард в плане снижения сердечно-сосудистых событий становятся очевидными в течение одного года от начала лечения и достигаются за счет снижения САД до 150 мм рт. Результаты завершившихся исследований позволят практикующим врачам амбулаторно-поликлинического звена шире использовать Арифон ретард у пациентов разных возрастных групп и особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Индекс лекарственных препаратов: Индапамид ретард: АРИФОН РЕТАРД (Лаборатории Сервье) 1.

Next

Психиатрия Шпаргалка Психиатрия,

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Психиатрия греч. πσψηε – душа, φατρεο – лечение – наука о душевных заболеваниях, их. Следует отметить ряд особенностей терапии АГ у пожилых:1. начальные дозы должны быть вдвое меньше, чем у пациентов молодого и среднего возраста;2. необходим медленный подбор дозы с обязательным контролем АД в положении стоя;3. использовать простой режим лечения (одна таблетка-один раз в день)4. контролировать функцию почек и электролитный состав крови при лечении диуретиками и/или и АПФ.5. начальная терапия с диуретиков — гидрохлортиазид — 12,5 (25) мг/сут. Исследование Syst-Eur подтвердило способность дигидропиридиновых антагонистов кальция (АК) предупреждать развитие инсульта в группе пожилых с изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ)-амлодипин, У больных с тенденцией к брадикардии целесообразно использование АК нифедипинового ряда; при тахикардии следует применять пульс-урежающие АК (ретардные формы верапамила) появление В-адреноблокаторов нового поколения (бисопролол, бетаксолол, метопролол -зок, небивалол) позволило назначать их пожилым больным с АГ Начальная терапия и АПФ у больных АГ пожилого возраста показана в следующих ситуациях: Нами используется широкий набор и АПФ в лечении АГ у пожилых. В последние два года мы стали применять препарат Корприл (рамиприл) фирмы RANBAXY (Индия). Препарат характеризуется несомненной эффективностью. По данным клинико-инструментальных исследований он надёжно снижает АД, преимущественно систолическое, что делает его использование рациональным при ИСАГ — наиболее частой форме АГ у пожилых. Кроме того Корприл уменьшает массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ, гипертрофию левого желудочка), улучшает гемодинамические параметры при СН. Он также с успехом применялся у пациентов с АГ и сопутствующим сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет назначение у этой категории больных статинов, средств, обладающих не только антилипидными свойствами, но и множеством позитивных плейотропных эффектов. В этом плане использовался препарат Симвор в дозе 20 мг (симвастатин) фирмы RANBAXY длительно. Предварительные полученные нами данные указывают о его благоприятном эффекте у пожилых пациентов с АГ. Очень часто страдают от нее мужчины в расцвете сил, успешные в карьере, профессионалы своего дела и заядлые трудоголики. Именно у них нередко бывают не по возрасту повышенное давление, неожиданные инфаркты и острая се Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения.

Next

Отделение функциональной

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Электрокардиография ЭКГ – самый простой, но, в то же время, самый важный и информативный. Гипертонию принято считать обычным явлением после 60 лет. Почти каждый второй человек этой возрастной категории – гипертоник. Она никак не должна считаться нормой, ни в каком возрасте. Осложнения, которые возникают по вине хронически повышенного давления, часто бывают причиной смерти или значительно ухудшают качество жизни. У пожилых людей лечение гипертонии имеет свои особенности. Непросто подобрать индивидуальный препарат такому пациенту. Как правильно влиять на заболевание, почему лекарственная терапия может быть опасной для человека в возрасте? Пожилой возраст – это жизненный период со своими особенностями. Меняется все: внутренний мир человека, его отношение к жизни, окружающим людям и себе. Другим становится его здоровье: организм стареет, изнашивается, все сильнее дают о себе знать старые заболевания, к ним прибавляются новые. Пожилой человек становится рассеянным, забывчивым, порой ему трудно обходиться без посторонней помощи. Гипертоники преклонного возраста склонны "бросаться в крайности". Одни слишком озабочены своим здоровьем и склонны все преувеличивать, находить проблемы там, где их нет. Такие пациенты без конца ходят по врачам и на все жалуются. Другие наоборот, относятся к себе слишком халатно, стараются не обращать внимания на «пустяковые симптомы», порой затянуть их в больницу просто невозможно. Такой человек обращается к врачу только в самых критических ситуациях, когда сделать уже ничего нельзя. В лучшем случае, ситуацию с трудом удается взять под контроль. Как только пациент почувствует себя лучше, он снова перестает придерживаться предписаний врача. Пожилой человек часто забывает принять лекарство вовремя, может перепутать одно с другим или выбрать неправильную дозировку. Стареющие люди часто становятся более упрямыми, раздражительными, ворчливыми, создавая тем самым для себя постоянные стрессовые ситуации. Они не хотят подстраиваться под других людей и менять свой устоявшийся жизненный уклад. Им трудно отказаться от любимой еды, бросить привычки, заставить себя заняться физкультурой, сбросить вес. Все эти факторы создают сложности в лечении людей этой категории. Чтобы осуществлять лечение артериальной гипертензии у пожилых, надо иметь представление о том, что происходит в стареющем организме, как меняются сосуды, как функционирует сердечная мышца. Вот перечень основных изменений, которые влияют на повышение кровяного давления: Все эти процессы делают лечение гипертонии у пожилых людей достаточно сложным делом. Назначенные лекарства теряют эффективность своего воздействия из-за того, что не могут в должном количестве в нужное время распространиться по организму и усвоиться им. Гипертония в пожилом возрасте имеет те же симптомы, что и в любом другом: К этим симптомам присоединяются признаки других заболеваний. И тут уже перед врачом стоит непростая задача: разобраться, являются ли заболевания следствием запущенной гипертонии, либо они есть первопричиной хронического повышения показателей на тонометре. И в том, и в другом случае ограничиваться лечением одной гипертонии недостаточно. Причиной симптоматической гипертонии (развивается как симптом основного заболевания) у пожилых чаще всего бывают следующие патологии: Повышение давления в пожилом возрасте обычно сводится к повышению верхних показателей давления (систолических) от 160 и выше. Поэтому гипертонию пожилых называют изолированной систолической патологией. Нижние показатели (диастолические) при этом либо не меняются, либо уменьшаются (90 и меньше). Отдельно стоит упомянуть о таком явлении, как псевдогипертония. При этом прибор для измерения давления показывает завышенные цифры, хотя в реальности уровень давления ниже. Происходит это по причине кальциевых отложений на стенках сосудов. Они мешают манжете тонометра пережимать артерии, что и вызывает неправильные показания. Распознать псевдогипертонию можно по таким симптомам: Для диагностирования такого состояния используют тест Ослера. Суть его в следующем: манжету надевают на руку, накачивают воздухом, и потом проверяют пульс. Если прощупать его удается, чего быть не должно при нагнетании воздуха в манжету, то диагноз подтверждается. Многим пожилым людям известно и такое понятие как «ложная гипертония» или синдром «белого халата». В таких случаях у человека констатируют несуществующее заболевание. Объясняется это тем, что при посещении врача человек нервничает, чувствует напряжение, волнение, от этого давление резко возрастает и превышает допустимые нормы. Происходит это не разово, а регулярно, при каждом визите к доктору. Лечить такую гипертонию не нужно, если в привычных для человека условиях тонометр показывает нормальные значения.

Next

Артериальная гипертензия у пожилых

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Эффективное лечение АГ позволяет предупредить ОИМ, ХСН. Целевой уровень АД у пожилых /. Обсуждается стратегия профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов пожилого возраста. Mortality and morbidity results from the European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly trial. Традиционно сердечно-сосудистая профилактика подразумевает коррекцию образа жизни (борьбу с гиподинамией, отказ от курения, диетические мероприятия) и лечение артериальной гипертензии (АГ), дислипидемии, сахарного диабета. Основной акцент сделан на тактике лечения АГ у пациентов пожилого возраста, представлен алгоритм ведения пожилых больных АГ на фоне сопутствующих заболеваний. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly. INdividual Data ANalysis of Antihypertensive intervention. J-shaped relationship between blood pressure and mortality in hypertensive patients: new insights from a meta-analysis of individual-patient data. Randomised trial of treatment of hypertension in elderly patients in primary care. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOPHypertension). Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension). On-treatment diastolic blood pressure and prognosis in systolic Hypertension. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. Effects of losartan on cardiovascular morbidity and mortality in patients with isolated systolic hypertension and left ventricularhypertrophy: a Losartan Intervention for Endpoint Reduction (LIFE) substudy. LIFE (Losartan Intervention for Endpoint Reduction) Study Group. Principal results of a randomised double-blind intervention trial. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE). Zofenopril Versus Lisinopril in the Treatment of Hypertension: Results. Safety and efficacy of lisinopril in elderly patients with mild to moderate hypertension. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results. Are β-Blockers Efficacious as First-line Therapy for Hypertension in the Elderly? Hypertension Treatment and the Prevention of Coronary Heart Disease in the Elderly. Overall findings and differences by age for 316,099 white men. Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking, and death from coronary heart disease. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. The role of diastolic blood pressure when treating isolated systolic hypertension. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Morbidity and mortality in the placebocontrolled European Trial on Isolated Systolic Hypertension in the Elderly. The ALLHAT Officers, Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. М Возможности применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла для лечения артериальной гипертонии у пожилых людей // РМЖ 2005. – доцент, кандидат медицинских наук ГОУ ВПО “Первый МГМУ им.

Next

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых Статьи по.

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

В настоящее время не подлежит сомнению необходимость лечения артериальной гипертонии АГ. В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество. Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД. При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органов­мишеней. — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг. Основной принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента. — начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха. При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца. Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

Next

Особенности и причины смешанной

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

Статьи о заболеваниях, методах их лечения, симптомах и причинах , , : ; , , , , , ; , , , , ; 24 , ; , ; , ; , , ; , , , ; , . ( , ): , , , , , ( ) (), , , (- , , ) , () , , , (, ) , ( , , ). (- ) - ( , , ) - () ( ) , ( ) - , , , ( ), (- ) - (, , , - ) (, , ) (, , , , ) ( , ) : . a) , , ; b) , , , ; ; c) , ; , - ; d) , , , (, ); e) , , , ; f) , ; ; g) , , , , ; h) , , , , ; , ; i) , , , , . pilepsia ; morbus sacer, morbus divinus ; morbus lunaticus ; ; G40) , , , , . () " " ( F43.20; F43.21; F43.22), " " (F32.0; F32.1; F32.2; F34.1), . , (, ) : * ; * (, ), ; * ; * ; * ; * ; * ; * ; * , ; * ; * . ( , , ( , ), ( , , , , ), ( , ), ( , , ), , , , , , . , , , : 1) ; 2) ; 3) , ( ), - , ; 4) ( ); 5) : ; 6) , , ( ), , , , , ( ), , ; 7) , ; 8) ; 9) ; 10) ; 11) , ( , , ); 12) , ; 13) , ; 14) ; 15) ; 16) ; 17) . ( , ), [Abse, 1966; Ljungberg, 1957; Standage, 1957]. Bilikiewicz A., 1971; Krapf, 1957; Moody, Blyth, 1956; Prusinski, 1974]. [Weiner, Braiman, 1955], , [Tsoi, 1973], [Enoch, Irving, 1962; Goldin, Mc Donald, 1956]. , , [Anderson et al., 1959; Whitlock, 1967], , (, , , ) [Uszkiewiczowa, 1966]. 2,5% 50 150 2,5% 50 150 2,5% 25 75 0,5% 5 10 0,1% 1,25 5 2,5% 25 100 () 0,2% 4 6 0,5% 5 10 () 0,5% 10 30 . ( ) - , (, ) 2,0 - 4,0 0,5% 20,0 40% /, ( 1 ), 10-15 (20 4 0,5% 20,0 40% - ). , , ( 120-140 1 , 30 1 ), - , , ( 40-70 /, 12109/, 3-10%, , ). ., 1984; Dyson, Mendelson, 1968; Witting, Cooperwood, 1970, .). ( ); (, , , .); , : ( , , -L- .), (, , .), (, ); (, , .); , (, .). , , , (, , , , , , ), (, , ), (, , , ), ( ), (, , , -1- -6-), (). ( ): ; , , ; , ; ; , ; , , , , " "; (, , , , ); ( , - , , ..); ( , , , , .). 1,6 1,0 / ×3/ 10 12 1,0 1/ / × 1,0% 0,5-1,0 ×1/ / 2 ×3/ 20,0% 10-20 ×1/ 0,5. () 20% /, / 10-20 /; ( 10-40 /; 20-100/; 150-600/; 5-10/), ( 50-150 /; 75-150 /). 1 , /, 1/; /, /, 40-80/; 25% 5-20 /, /), ( 5% 1/10 , /, 1-4 /(5-15 5% ); 30% 10-20 /, / 15 ). ( 0,9% 1,0-1,5/ / ; 5% 1/; 400, /, ; 1/), ( 40,0% 10-20 / 1/; 30% 10% - 0,5-1,5. () 20% /, / 10-20 /; ( 10-40 /; 20-100/; 150-600/; 5-10/), ( 50-150 /; 75-150 /). 1 , /, 1/; /, /, 40-80/; 25% 5-20 /, /), ( 5% 1/10 , /, 1-4 /(5-15 5% ); 30% 10-20 /, / 15 ). ( 0,9% 1,0-1,5/ / ; 5% 1/; 400, /, ; 1/), ( 40,0% 10-20 / 1/; 30% 10% - 0,5-1,5. ( -10) F10 F11 , , F12 , , , F13 , F14 , () F15 F16 F17 , . : ; , , ; , , ; , ; -, , , , , ; , , ; , ; ; - , , ; , ( , , , , ..); , ( ); , , ..; - , - () , - , ; ( , ..), ; , - (, ..); , , ; - . () ( 22) () ( 12) ( ) 1,2- ( ) () (2--2--1,1,1- ) () 1,1,1,- () 1,1,2- () ( 11) : ( ) (2-, ) (2--1,1,2- ) () () () (1--2,2,2- ) (--1-, , ) () (, ) (-2,2,2-- 1-()- , , .

Next

Лечение гипертонии у пожилых людей: особенности и основные принципы | Всегда важно

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых

При артериальной гипертонии. особенности АГ у пожилых. лечения АГ у лиц. У пожилых людей лечение гипертонии требует особого подхода и составления индивидуальных схем лечения. У пожилых людей эти процессы протекают стремительнее, что обусловлено естественным старением клеток и снижением их иммунитета. Однако в пожилом возрасте она проявляется дополнительной симптоматикой, которая с губительной силой сказывается на органах человека. Иногда медики говорят о «рабочем давлении», при котором пациента старшего возраста чувствует себя удовлетворительно, но тонометр показывает завышенные цифры. Такое утверждение верно только в случае, когда эти значения не превышают 140/90 мм рт. Если этот показатель у 40-60 летних людей выше, то им нужна квалифицированная помощь. Пациентам старше 60 лет терапия потребуется, если их давление окажется выше 150/90. После 40 лет в организме начинают происходить необратимые изменения, многие из которых негативно сказываются на состоянии сосудов и почек. Поэтому их патологии прямо сказываются на уровне кровяного давления – оно начинает повышаться. Рассмотрим, какие процессы оказывают на это влияние: Все это говорит о том, что в пожилом возрасте лечение гипертонии должно быть направлено не только на снижение давления. Нужно свести к минимуму поражение головного мозга, сердца, органов зрения и почек, которые могут пострадать в первую очередь при очередном скачке АД. Раньше в медицинских кругах придерживались теории, что гипертонию у лиц пожилого возраста нельзя активно лечить медикаментами, так как они наиболее подвержены развитию побочных эффектов от приема антигипертензивных препаратов. Поэтому врачи ставили на учет таких пациентов и регулярно их наблюдали без применения определенной терапии. Однако были проведены крупные научные исследования, главной целью которых было изучение переносимости медикаментозного лечения, его результативности и частоту возникновения побочных эффектов. Они установили, что при адекватном назначении терапии больным гипертонией сердечно-сосудистые осложнения сократились на 30%, а инсульты – на 40%. В таких случаях отменять прием антигипертензивных препаратов нельзя категорически. Чтобы минимизировать и вовсе избежать риски почечных и мозговых поражений, систолическое давление рекомендуют снижать поэтапно. Сначала показатели уровня давления снижают до 15%, со временем эту разницу увеличивают до 30%. Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей должно учитывать следующие принципы: Лечение гипертонии антагонистами кальция (АК) успешно применяется более 2-х десятков лет. Сюда относят медикаменты краткосрочного и длительного действия. Сегодня активно используют АК 2-го поколения, которые лишены такого недостатка, как быстрое расширение просвета сосудов, что, соответственно, влечет за собой побочные эффекты. Современные АК отличаются замедленным высвобождением действующего вещества и длительным терапевтическим эффектом. Их преимущества заключаются в предотвращении мозговых нарушений и улучшенной гемодинамике. Побочные эффекты такие таблетки вызывают в 2-3 раза реже. Антагонисты ионов кальция всегда назначают, если у пожилого пациента имеются следующие заболевания: Что немаловажно, необходимо регулярно посещать лечащего врача и выполнять все его предписания. Народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте бывают довольно эффективными, особенно если их комбинировать с основной терапией и дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом о выборе народного рецепта. Наибольшей популярностью пользуются следующие методы: После гипертонического криза здоровье пожилого человека максимально ослаблено, поэтому ему показана комплексная реабилитация, которая по возможности восстанавливает все системы организма. В санаторных условиях проводят следующие мероприятия: Для оздоровления почек, сердца, головного мозга и, собственно, снижения артериального давления пациентам назначают электрофорез, лазерное лечение и электросон. Для активизации иммунной защиты организма и улучшения давления показаны сульфидные, углекислые и радоновые ванны. Витамины при повышенном давлении необходимо принимать после получения рецепта от врача, неконтролируемый прием может привести к негативным последствиям. О лечении гипертонии у беременных вы можете узнать подробнее из этой статьи. Тут мы расскажем, что делать в случае появления гипертонии после родов. Подбор подходящих процедур и медикаментов в санаториях проводится строго индивидуально, что позволяет максимизировать эффект от реабилитации. После санаторного лечения пациентам обычно назначают прохождение дополнительной диагностики.

Next