72 visitors think this article is helpful. 72 votes in total.

Гипертония лечение, симптомы,

Беременность и гипертония курсовая

Гипертония степени выраженная, при которой систолическое АД имеет показатель больше мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели больше мм ртутного столба. Девочки напишите у кого какой опыт беременности при гипертонии 2 степени... У меня давление обычное 140/90 и поднимается до 180/120 .....при первой беременности было 160 пила допегит ....а сейчас планируем и я так переживаю врачи пожимают плечами говорят очень тяжело будеш все 9 месяцев сохраняться хорошо если доходиш.....а ребеночка очень очень хотим здорового . Сейчас пью верапамил он не подходит ....давление каждый день шпарит. Есть люди пережившие роды с таким давлением отзавитесь. Верапамил не является препаратом выбора при АГ и при беременности. Вот хожу сейчас со вторым-тоже допегит пью, ничего так, 140/90 удается держать, думала хуже будет. Допегит и нифидепин, дозы подбираются индивидуально. И для начала вообще нужно добиться стойких цифр АД, на уровне не больше 130. Тоже отлично себя чувствую А меня врачи неделю назад чуть в больничку не отправили с давлением 140/100, глаза у них большие были, но у меня еще дочка есть 5 с половиной лет, муж работает и мне вопщем ну совсем не бросить моих домочадцев. Прочитала информацию, что у кого до Б было давление высокое, то у тех сосуды "привыкшие" и не так все трагично, как врачи пугают. И это явно не верапамилом делается, не той группы препарат Верапамил не является препаратом выбора при АГ и при беременности. Тоже отлично себя чувствую Смотря как вы себя при этом чувствуете.. В беременность было 140-150/70, но при этом она хорошо себя чувствовала.. Пошла в этот же день к терапевту в консультации он мне прописал пить хофитол по 2 т - 2 р в день и травки заваривать мелисса, валерьяна и ромашка - все по пакетику на 300 мл воды. У меня те же цифры до Б, обследовалась, все везде ок, сказали-наследственность ( у мамы и бабушки гипертония была). Хуже, когда не было никогда давления высокого, а во время Б появилось. Врачи пугают всегда самым худшим, а мне так всегда хотелось второго ребеночка, как на консультацию приду, так начинают пугать, мол может не нужно вам беременеть вообще. Допегит и нифидепин, дозы подбираются индивидуально. И для начала вообще нужно добиться стойких цифр АД, на уровне не больше 130. В беременность было 140-150/70, но при этом она хорошо себя чувствовала.. Что пилюли, что травку пить 20 дней, ну и дома измеряюсь утром и вечером, пока больше не поднималось так сильно, но все равно держится где то в радиусе 120/80. Просто мне врач один сказал, что бавление само по себе не бывает. С первым 10 лет назад ходила нормально, на допегите 3 шт. А знакомый доктор сказал, что гипертония не является противопоказанием к Б. И это явно не верапамилом делается, не той группы препаратя сказала как сказали мне у меня вообще всд, а под конец стали писать артериальная гипертензия - буду биться чтоб сняли диагноз или направили на исследования подтверждающие его - а то с бухты-барахты понапишут.... Но у меня и до беременности было повышенное, с дочкой всю беременность ходила с давлением 130/80, родила на 39 недели здоровенькую дочурку, вот надеюсь что и сейчас все обойдется!!!! мама моя гипертоник, нас 6 детей, всех сама родила, только с шестым совсем плохо стало и она отключилась, но там 220поднялось, в общем Павлушкино рождение она не видила - выдавили до конца. У меня с 11 лет гипертония - 190/160 прыгануло тогда впервые... обычно 120 /80 держится, отлично себя чувствую когда сбиваю до 110/80. часто 170/110 прыгает У меня ещё пульс огромный, беременной ходила 160, 190, 210 верхние часто держалось, контролировала постоянно, магнезией сбивали(струйно и капали), ежедневно Допегит и блакатр - атенолол, несколько раз был криз, хорошо хоть в больничке была, бегали врачи как угарелые, когда я в себя приходила, первый раз вообще понять не могла как я оказалась на кровати и почему мокрая шея-лицо,грудь, и вообще зачем одновременно 3 иглы в меня воткнули Короч У меня такое же рабочее.

Next

Гипертония Беременность Форум

Беременность и гипертония курсовая

Гипертония. Верапамил не является препаратом выбора при АГ и при беременности. ВВЕДЕНИЕ Традиционно лечебный процесс оценивался по результатам эффективности и безопасности лечения. В этом направлении разрабатываются специальные подходы и принципы, позволяющие получить наиболее точные критерии оценки результатов лечения. С возрастом происходит увеличение заболеваемости ГБ, пик наступает в климактерическом периоде. Вместе с тем, в условиях повышающейся стоимости медикаментозного лечения, важно знать, насколько оправданы расходы на лечение тем или иным препаратом, т.е. В этом случае нередки склеротические изменения в сосудах с ишемией центров гипоталамуса и дистрофическими изменениями в них, что нарушает нормальную регуляцию кровообращения. разработать чёткие экономические критерии оценки эффективности и безопасности терапии. Также часто ГБ встречается у лиц с травмами головного мозга в анамнезе, в этом случае также очевидно имеют место нарушения функции гипоталамуса. Метод позволяет измерить соотношение стоимости медицинского вмешательства к его полезности. Фактор наследственности имеет громадное значение: частота заболеваемости ГБ у наследственно предрасположенных в 5-6 раз больше. ГБ чаще встречается у перенесших заболевания почек. «Готовность платить» представляет собой альтернативный способ количественной оценки полезности здоровья. В последнее время было доказано, что ответственным за наследственность при ГБ является нарушение депонирования катехоламинов, в частности, норадреналина, что, в свою очередь, связано с нарушением соответствующей ферментативной системы. Алиментарный фактор также играет большую роль: повышенное содержание поваренной соли, в том числе и в питьевой воде. При острых заболеваниях почек наблюдается повреждение и гибель почечного интерстиция, снижается выработка кининов и простагландинов - естественных депрессорных систем организма. Выгодность программ оздоровления населения оценивают на основе совокупной суммы денег, которую отдельные лица готовы уплатить за достигнутое улучшение состояния здоровья. При этом повышение артериального давления - основной, иногда даже единственный симптом заболевания. Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол. Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный нейрорегуляторный аппарат системы кровообращения. Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: ) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического. ) В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип. ) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Таким образом, с гемодинамической стороны ГБ неоднородна и может быть представлена тремя типами. Согласно теории Ланга, первичное значение имеют нарушение функции коры головного мозга и центров гипоталамуса. Эта теория хотя и базировалась на клинических данных, в большей степени была гипотетической. В последующие годы при эксперименте при раздражении дорсального ядра гипоталамуса вызывалась систолическая гипертония, а при раздражении центрального ядра - диастолическая. Раздражение коры тоже приводило к гипертонической реакции. Ланг считал, что в основе гипертонии лежит своеобразный сосудистый невроз - нарушение реципрокатных отношений коры и подкорки, который со временем обязательно приводит к активации симпатической нервной системы. С появлением биохимических методов исследования катехоламинов было обнаружено, что обмен и экскреция катехоламинов в крови у больных ГБ остаются в норме или чуть повышены, и лишь позднее было доказано нарушение их депонирования. Симпатические нервные окончания имеют утолщения с депо норадреналина. Если волокно возбуждать, освобождающийся при этом норадреналин возбуждает альфа-рецепторы, повышая симпатическую активность соответствующей системы. Особенно богато снабжены альфа-рецепторами артериолы и венулы. Механизм инактивации в норме складывается из: а) 1О% разрушается с помощь. фермента оксиметилтрансферазы; б) обратный транспорт через мембрану. В патологии выделение медиатора остается в норме, при нарушении его депонирования катехоламины действуют на уровне рецепторов более длительное время и вызывают более длительные гипертензивные реакции. Повышается активность симпатической нервной системы, более длительное воздействие катехоламинов на уровне венул приводит к усилению венозного возврата к сердцу (спазм венул), усиливается работа сердца, следовательно, увеличивается и его минутный объем. Норадреналин действует одновременно и на альфа-рецепторы артериол, увеличивая тем самым общее периферическое сопротивление. Альфа-рецепторами богато снабжены и почечные сосуды, в результате их спазма с последующей ишемией почки возбуждаются рецепторы юкстагломерулярного аппарата, клетки которого вырабатывают ренин. Следствием этого является повышение уровня ренина в крови. Сам ренин гормонально мало активен, но через системы ангиотензина приводит к: ) Повышению тонуса артериол (сильнее и длительнее норадреналина). ) Ангиотензин II является одним из самых мощных стимуляторов выделения альдостерона. ) Увеличению работы сердца (количество ангиотензина II понижается при кардиогенном коллапсе). Внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды происходит также и в стенках сосудов, в результате чего сосудистая стенка набухает (отекает), просвет ее суживается и увеличивается реактивность на вазоактивные вещества, в частности, к норадреналину, в результате чего присоединяется спазм сосудов, что в комплексе приводит к резкому увеличению периферического сопротивления. Повышается активность, и усиленно выделяется антидиуретический гормон, под влиянием которого еще больше увеличивается реабсорбция натрия и воды, увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), усиливается минутный оьъем сердца. Естественные гипотензивные (депрессорные) защитные системы: а) Система барорецепторов (реагирует на растяжение при увеличении АД) в каротидном синусе и в дуге аорты. При ГБ происходит перестройка барорецепторов на новый, более высокий критический уровень АД, при котором они срабатывают, то есть снижается их чувствительность к повышению АД. С этим также, возможно, связано повышение активности антидиуретического гормона. б) Система кининов и простагландинов (особенно простагландинов , которые вырабатываются в интерстициальной ткани почек). В норме при повышении АД выше критического уровня усиливается выработка кининов и простагландинов и срабатывают барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны, в результате чего давление быстро нормализуется. Действие кининов и простагландинов: усиление почечного кровотока, усиление диуреза, усиление натрий-уреза. Следовательно, они являются идеальными салуретиками. По мере прогрессирования заболевания эти защитные системы истощаются, подпет натрий-урез, натрий задерживается в организме, что в конечном итоге ведет к повышению давления. Так, в кратком виде патогенез ГБ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической системы, что в значительной степени связано с нарушением депонирования катехоламинов, происходит нарушение гемодинамики преимущественно по гиперкинетическому типу кровообращения, возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного минутного объема, затем все большее значение приобретает нарушение водно-солевого равновесия, увеличивается содержание натрия в сосудистой стенке, появляются нарушения по гипокинетическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивление. )Теория мембранной патологии: в основе ГБ лежит нарушение проницаемости клеточных мембран для натрия. Есть предположение, что наследуется и этот тип мембранной патологии. Клиника: В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессоница, головокружение и т.д. И именно с этими жалобами чаще всего больной впервые обращается к врачу. а) Головные боли: чаще всего затылочной и височной локализации; по утрам или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Обычно такие боли связаны с изменением тонуса артериол и вен. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах. б) Боли в области сердца: так как повышение АД связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии возникает диссоциация между потребностями и возможностями миокарда, что клинически проявляется ИБС по типу стенокардии. Часто это наблюдается при ГБ в старческом возрасте. Помимо стенокардитических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии - длительные тупые боли в области верхушки сердца. в) Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и другие фотомии. Происхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. При злокачественной ГБ могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения. Присутствуют симптомы нарушения ЦНС, которые могут, например, проявляться псевдоневротическим синдромом - быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, отмечаются явления раздражительности, слабости, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений, иногда они могут приобретать, особенно после кризов, фобический характер. Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня АД, но бывают далеко не у всех больных - многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно. АД рекомендуется измерять натощак и в положении лежа, так называемое базальное давление. В последнее время используют почти поголовное обследование населения на предмет увеличения АД - скрининг-метод. Случайно измеренное АД может быть значительно выше базального. - опасная зона; 16О/95 и выше - артериальная гипертония. АД необходимо измерять трижды, истинным считается минимальное АД. Больные с АД в пределах опасной зоны должны находиться на диспансерном наблюдении. Примерно 7О% людей опасной зоны АД практически здоровы, но уровень АД требует постоянного наблюдения. ) Признаки гипертрофии левого желудочка: усиление верхушечного толчка, акцент II тона на аорте. ) Напряженный пульс, у больных с гиперкинетическим типом - тахикардия, у пожилых больных чаще брадикардия. Необходимо определять пульс и давление на четырех конечностях. В норме давление на ногах выше, чем на руках, но разница не более 15-2О мм рт.ст. Дополнительные методы исследования )Признаки гипертрофии левого желудочка: а) по данным ЭКГ; б) рентгенологитчески: округлая верхушка сердца, увеличение дуги левого желудочка. )Офтальмологическое исследование: состояние артериол и венул глазного дна - это единственная возможность увидеть сосуды, ), тонус венул снижен, просвет увеличен. По Кейсу выделяют дополнительно еще 2 подстадии: а) изменения выражены не резко; б) изменения те же, но резко выражены. ) Гипертоническая ангиоретинопатия: дегенеративные изменения в сетчатке кровоизлияния в сетчатку. Медленное течение, постепенное развитие патологических процессов, заболевание течет сравнительно доброкачественно, симптомы нарастают постепенно, в течение 2О-3О лет. Чаще всего приходится иметь дело именно с такими больными. В отдельных случаях наблюдается злокачественное течение ГБ; такая форма наблюдалась во время Великой Отечественной войны, особенно в блокадном Ленинграде. При этом находят высокую активность ренин-ангиотензиновой системы высокое содержание альдостерона в сыворотке крови. Высокая активность альдостерона ведет к быстрому накоплению натрия и воды в стенке сосудов, быстро происходит гиалиноз. Отсюда вытекают критерии злокачественности данной формы течения ГБ: АД, проявившись высоким (более 16О мм рт.ст.), остается на высоком уровне, без тенденции к снижению; неэффективность гипотензивной терапии; нейроретинопатия; тяжелые сосудистые осложнения: ранние инсульты, инфаркт миокарда, почечная недостаточность; быстрое прогрессирующее течение, смерть от почечной недостаточности или инсульта через 1,5-2 года. 1.1.2 Классификация артериальной гипертензии Классификация ГБ Первая классификация была предложена Лангом: ) Нейрогенная стадия (лабильное АД). ) Переходная стадия (стабилизация АД, вовлечение внутренних органов). Мясникова, принятая Всесоюзной конференцией терапевтов в 1951 г.:стадия. ) Нефрогенная стадия (нефрологическая патология, нефросклероз). Несмотря на то, что при ГБ поражаются сосуды всех областей, в клинической симптоматике преобладают обычно признаки преимущественного поражения головного мозга, сердца или почек, на основе чего Е. Тареев выделил три формы ГБ: ) церебральная, ) кардиальная, ) почечная. АД лабильное и повышается при определенных ситуациях. - АД повышается и в обычных ситуациях: к концу рабочего дня, при обычной физической нагрузке; но во время отдыха самостоятельно нормализуется.стадия. Артериальная гипертензия принимает постоянный характер, отдыха для нормализации АД уже недостаточно. - АД практически всегда повышено, но все-таки может иметь место спонтанная нормализация давления при длительном отдыхе. В этой стадии возможны кризы, появляются субъективные ощущения, появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка, ангиоретинопатия. Спонтанная нормализация АД невозможна, для снижения АД необходима гипотензивная терапия. Имеет место значительная гипертрофия левого желудочка и гипертоническая ангиоретинопатия, изменения внутренних органов, чаще по типу дистрофии, но без нарушения их функций.стадия. Помимо повышения АД, есть симптомы нарушения кровообращения внутренних органов, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, тяжелые нарушения зрения, нефросклероз. - резко нарушается функция страдающего органа, происходит инвалидизация больного. Недостатки данной классификации: в IА стадию включены гиперреактивные люди, реагирующие повышение АД в пределах опасной зоны. Многочисленные исследования показали, что 7О% таких людей не заболевают ГБ. Кроме этого, в III стадии есть параллелизм между ГБ и атеросклерозом, поэтому для больных молодого возраста такое деление правомерно, но если ГБ возникает в пожилом возрасте, т.е. при наличии атеросклероза, то очень быстро, через год, появляется инфаркт миокарда или другие тяжелые нарушения, таким образом, больной сразу попадает в III стадию, минуя предшествующие. В таком случае, классификация в большей степени отражает развитие атеросклероза, чем ГБ. обнаружили параллелизм между клиническими проявлениями ГБ и уровнем ренина в плазме; на основе этого было предложено делить ГБ на: ) норморениновую, ) гипорениновую, ) гиперрениновую. Но на практике оказалось, что далеко не всегда есть параллелизм между активностью ренина плазмы и уровнем АД. Лабильная гипертензия, АД колеблется в разных пределах, периодически самостоятельно нормализуется.стадия. По особенностям гемодинамики ГБ делят на следующие формы: ) гиперкинетическую, ) эукинетическую, ) гипокинетическую. Стабильная артериальная гипертензия, АД постоянно держится на высоком уровне. Гипертонический криз возникает при внезапном резком повышении АД с обязательным присутствием тяжелых субъективных расстройств. Также распространена классификация по уровню АД:стадия. Выделяют два типа кризов: а) Адреналиновый - связан с выбросом в кровь адреналина, характерно резкое нарастание АД, продолжительность несколько часов, иногда минут. Клинически проявляется обычно дрожью, сердцебиением, головной болью. б) Норадреналиновый - встречается преимущественно в поздних стадиях ГБ, продолжается от нескольких часов до нескольких суток; АД нарастает более медленно, но достигает высоких значений. Характерна яркая клиника: вегетативные расстройства, нарушения зрения, сильнейшая головная боль. Иногда кризы этого типа называют гипертонической энцефалопатией. Гипертонические кризы нередко провоцируются: ) Изменением метеорологических условий. ) Однако, чаще всего криз бывает, связан с психоэмоциональной травмой. Характерна сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания, нарушение зрения, вплоть до кратковременной преходящей слепоты: психические нарушения, адинамия. Проявления со стороны ЦНС обусловлены отеком мозга, патогенез которого представляется следующим образом: спазм мозговых сосудов --- отек мозга. Могут быть очаговые нарушения мозгового кровообразования, ведущие к гемипарезам. В начальной стадии заболевания кризы, как правило, кратковременны, протекают более легко. Во время криза могут развиться нарушения мозгового кровообращения динамического характера с преходящей очаговой симптоматикой, кровоизлияние в сетчатку и ее отслойка, мозговой инсульт, острый отек легких, сердечная астма и острая левожелудочковая недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, ИБС со всеми клиническими проявлениями. Нарушение зрения связано с развитием ангио- и ретинопатии, с кровоизлиянием в сетчатку, ее отслойкой с тромбозом центральной артерии. Дифференциальный диагноз: Диагноз ГБ должен ставиться только при исключении вторичной симптоматической гипертензии, но это часто бывает весьма сложной задачей. При нарушении мозгового кровообращения механизмы разные, чаще всего образование микроаневризмы с последующим разрывом, то есть по типу геморрагического инсульта, когда тромбоз мозговых сосудов или ишемический инсульт; исход - паралич и парезы. Сравнительно редкое осложнение ГБ, чаще - при злокачественной форме течения. Лица со вторичной гипертензией составляют около 1О%, а в возрастной группе до 35 лет - 25%. ) Гипертензии при поражении головного мозга (так называемые центрогенные гипертонии). 1.1.3 Гипертонии почечного генеза а) При хроническом диффузном гломерулонефрите; в анамнезе часто указание на почечную патологию, с самого начала есть хоть минимальные изменения со стороны мочи - небольшая гемаурия, протеинурия, цилиндрурия. Вторичные гипертензии делятся на: ) Гипертонии почечного генеза; встречаются наиболее часто. При ГБ такие изменения бывают только в далеко зашедших стадиях. АД стабильное, может не быть особенно высоким, кризы редки. б) При хроническом пиелонефрите: заболевание бактериальной природы, есть признаки инфекции. В анамнезе - указание на острое воспаление с ознобами, лихорадкой, болями в пояснице, иногда почечная колика. При пиелонефрите страдает концентрационная функция почек (но только при 2-х стороннем поражении), возникает ранняя жажда и полиурия. Проба Нечипоренко - количество лейкоцитов в 1 мл мочи; в норме - до 4ООО. вне обострения количество колоний может быть небольшим, но они постоянны (признак постоянства колоний). Определенное значение имеет посев мочи - выявляется большое количество колоний. При постановке пробы Зимницкого: гипо и изостенурия. Иногда при выявлении бактериурии прибегают к провокационным тестам: пирогенакловому или к пробе с преднизолоном в/в, далее проводят пробу Нечипоренко. Пиелонефрит, даже 2-х сторонний, всегда несимметричен, что выявляется при радиоизотопной ренографии (определяется раздельная функция почек). Основной метод диагностики - экскреторная урография, при этом определяется деформация чашечно-лоханочного аппарата, а не только нарушение функции. в) Поликистозная почка также может быть причиной повышения АД. Это врожденное заболевание, поэтому нередко указание на семейный характер патологии. Связана с поражением почечных артерий, сужением их просвета. Поликистоз часто протекает с увеличением размеров почек, которые при этом четко пальпируются, рано нарушается концентрационная функция почек, ранняя жажда и полиурия. Причины: у мужчин часто как возрастной атеросклеротический процесс, у женщин чаще по типу фиброзно-мышечной дисплазии - своеобразного изолированного поражения почечных артерий неясной этиологии. Часто возникает у молодых женщин после беременности. Иногда причиной являются тромбоз или тромбоэмболия почечных артерий (после оперативных вмешательств, при атеросклерозе). Патогенез: В результате сужения процесса сосудов происходят изменения почек, снижается микроциркуляция, происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, вторично включается альдостероновый механизм. Признаки: быстро прогрессирующая высокая стабильная гипертония, нередко со злокачественным течением (высокая активность ренина): сосудистый шум над проекцией почечной артерии: на передней брюшной стенке чуть выше пупка, в поясничной области. Дополнительные методы исследования: Функция ишемизированной почки страдает, другая почка компенсаторно увеличивается в размерах. Поэтому информативным методом раздельного исследования почек является радиоизотопная ренография, на которой сосудистая часть сегмента снижена, кривая растянута асимметрия. Экскреторная урография - контрастное вещество в ишемизированную почку поступает медленнее (замедление в первые минуты исследования) и медленнее выводится (в последние минуты задержки контрастного вещества). Описывается как запаздывание поступления и гиперконцентрация в поздние сроки - то есть имеет место асинхронизм контрастирования - признак асимметрии. При сканировании больная почка вследствие сморщивания уменьшена в размерах и плохо вырисовывается, здоровая почка компенсаторно увеличена. Аортография - самый информативный метод, но, к сожалени., небезопасный, поэтому используется последним. Но важна ранняя операция, до наступления необратимых изменений в почке. Необходимо также помнить, что бывает функциональный стеноз. Нефроптоз возникает вследствие патологической подвижности почки. Патогенез гипертензии складывается из 3-х моментов: натяжение и сужение почечной артерии --- спазм. Признаки: чаще в молодом возрасте, гипертензия с кризами, сильными головными болями, выраженными вегетативными нарушениями, но в целом гипертензия лабильная; в положении лежа АД уменьшается. Для диагностики в основном используют аортографию и экскреторную урографию. Из других гипертензий почечного генеза: при амилоидозе, гипернефроне, диабетическом гломерулосклерозе. 1.1.4 Артериальные гипертонии эндокринного генеза а) Синдром Иценко-Кушинга связан с поражением коркового слоя надпочечников, резко увеличивается выработка глюкокортикоидов. Характерен типичный облик больных: лунообразное лицо, перераспределение жировой клетчатки. б) Феохромоцитома: это опухоль из зрелых клеток хромофинной ткани мозгового слоя, реже опухоль параганглиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений. АД повышается внезапно, в течение нескольких минут свыше 3ОО мм рт.ст. Хромофинная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Обычно при феохромоцитоме катехоламины выбрасываются в кровяное русло периодически, с чем связано возникновение катехоламиновых кризов. Сопровождается ярко выраженными вегетативными проявлениями : сердцебиение, дрожь, потливость, чувство страха, беспокойство, кожные проявления. Клинически феохромоцитома может протекать в двух вариантах: . Катехоламины активно вмешиваются в углеводный обмен - повышается содержание сахара в крови, поэтому во время криза наблюдается жажда, а после полиурия. Наблюдается также склонность к ортостатическому падению АД, что проявляется потерей сознания при попытке сменить горизонтальное положение на вертикальное (гипотония в ортостазе). При феохромоцитоме также наблюдается уменьшение веса тела, что связано с увеличением основного обмена. Диагностика: Гипергликемия и лейкоцитоз по время криза; рано развиваются гипертрофия и дилятация левого желудочкаж могут быть тахикардия, изменение глазного дна; основной метод диагностики: определение катехоламинов и продуктов их метаболизма; ванилминдальной кислоты, при феохромоцитоме ее содержание превышает 3,5 мг/сут, содержание адреналина и норадреналина превышает 1ОО мг/сут в моче; проба с альфа-адреноблокаторами: фентоламин (регитин) О,5% - 1 мл в/в или в/м или тропафен 1% - 1 мл в/в или в/м. Эти препараты обладают антиадренергическим действием, блокируют передачу адренергических сосудосуживающих импульсов. Снижение систолического давления больше, чем на 8О мм рт.ст., а диастолического на 6О мм рт.ст. через 1-1,5 мин после введения препарата указывает на симпатико-адреналовый характер гипертензии, и проба на феохромоцитому считается положительной. Эти же препараты (фентоламин и тропафен) используют для купирования катехоламиновых кризов. провокационный тест: в/в вводят гистамина дигидрохлорид О,1%, 25-О,5 мл (выпускается гистамин по О,1% - 1 мл). Для феохромоцитомы характерно повышение АД на 4О/25 мм рт.ст. Проба показана только в том случае, если АД без приступов не превышает 17О/11О мм рт.ст. При более высоком давлении проводят пробу только с фентоламином или тропафеном. Примерно в 1О% случаев проба с гистамином может оказаться положительной и при отсутствии феохромоцитомы. Механизм действия гистамина основан на рефлекторном возбуждении мозгового слоя надпочечников. ресакральная оксисупраренография (в околопочечное пространство вводится кислород и делается серия томограмм). надавливание при пальпации в области почек может приводить к выбросу катехоламинов из опухоли в кровь и сопровождаться повышением артериального давления. Это заболевание связано с наличием аденомы или доброкачественной опухоли, реже карциномы, а также с 2-х сторонней гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, где вырабатывается альдостерон. Повышение содержания натрия и воды в стенке сосудов ведет к увеличению чувствительности к гуморальным прессорным веществам, следствием чего является артериальная гипертония диастолического типа. Особенность гипертонии - стабильность и неуклонное нарастание, устойчивость, отсутствие реакции на обычные гипотензивные средства (кроме верошпирона - антагониста альдостерона). Вторая группа симптомов связана с избыточным выделением из организма калия, следовательно, в клинической картине будут признаки выраженной гипокалиемии, проявляющейся прежде всего мышечными нарушениями: мышечная слабость, адинамия, парастезии, могут быть парезы и даже функциональные мышечные параличи, а также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма. Диагностика: исследование крови на содержание калия и натрия: концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 13О ммоль/л, содержание калия в моче повышено, а натрия - понижено; -увеличены катехоламины мочи (см.выше); реакция мочи, как правило, нейтральная или щелочная; определенное значение имеет проба с гипотиазидом: вначале определяют содержание калия в сыворотке крови, затем больной получает гипотиазид по 1ОО мг/сут в течение 3-5 дней. На ЭКГ удлинения электрической систолы, увеличение интервала ST, иногда появляется патологическая волна U. Далее вновь исследуют калий крови - у больных синдромом Кона происходит резкое падение концентрации калия, в отличие от здоровых; проба с верошпироном - антагонистом альдостерона, который назначают по 4ОО мг/сут. Это приводит к снижению АД через неделю, а калий в крови повышается; определение альдостерона в моче (методика четко не налажена); определение ренина, при первичном гиперальдостеронизме активность юкстагломерулярного аппарата почек резко угнетена, ренина вырабатывается мало; рентгенологически: томография надпочечников, но выявляется только опухоль массой больше 2 г; если опухоль маленькая: диагностическая лапаротомия с ревизией надпочечников. АД повышается за счет активации функции коры надпочечников. Если заболевание вовремя не диагностируется, присоединяется заболевание почек - нефросклероз, пиелонефрит. д) Синдром Киммелстил-Уилсона: диабетический гломерулосклероз при сахарном диабете. е) Тиреотоксикоз: происходит усиленное выведение кальция через почки, что способствует образованию камней и в конечном итоге приводит к повышению АД. ж) Гиперренинома - опухоль юкстагломерулярного аппарата - но это скорее казуистика. з) Контрацептивные артериальные гипертонии, при применении гормональных контрацептивных препаратов. 1.1.5 Гемодинамические артериальные гипертензии связаны с первичным поражением крупных магистральных сосудов а) Коарктация аорты - врожденное заболевание, связанное с утолщением мышечного слоя в области перешейка аорты. Происходит перераспределение крови - резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения, т.е. сосуды верхней половины туловища; сосуды нижних конечностей, напротив, получают крови мало и медленно. Основные симптомы заболевания проявляются к периоду полового созревания, обычно к 18 годам. Субъективно отмечаются головные боли, чувство жара или прилива к голове, носовые кровотечения. Объективно : Диспропорция; мощная верхняя половина туловища и слабо развитая нижняя; гиперемированное лицо; пульс на лучевой артерии полный, напряженный; холодные стопы, ослабленный пульс на ногах; слева от грудины грубый систолический шум; верхушечный толчок резко усилен; АД на плечевой артерии высокое, на ногах - низкое; на рентгенограмме узоры ребер; основной метод диагностики - аортография. При своевременной диагностике лечение приводит к полному выздоровлению. Если не лечить, примерно через 3О лет появляется нефросклероз. Заболевание инфекционно-аллергической природы, чаще всего встречается у молодых женщин. В анамнезе длительный субфибрилитет, напоминающий лихорадочное состояние, и аллергические реакции. Появляется ишемический синдром в сосудах конечностей и головного мозга, что проявляется обмороками, головокружением, потерей зрения, кратковременной потерей сознания, слабостью в руках. Обнаруживается артериальная гипертензия в результате перераспределения крови. На руках давление понижено, причем несимметрично, а на ногах давление больше. Далее присоединяется вазоренальная или ишемическая гипертония, которая носит злокачественный характер. Диагностика: обязательно применение метода аортографии, часто повышено СОЭ, высокое содержание гамма-глобулина, предложена проба с аортальным антигеном (УАНЬЕ). Центрогенные артериальные гипертонии связаны с поражением головного мозга - энцефалит, опухоли, кровоизлияния, ишемия, травмы черепа и т.д. При ишемии мозга гипертония очевидно носит компенсаторный характер и направлена на улучшение кровоснабжения мозга. В развитии гипертонии при органических поражениях мозга несомненное значение имеет повреждение и функциональное изменение гипоталамических структур, что сопровождается нарушением центральной нервной регулировки артериального давления. 1.1.6 Лекарственная артериальная гипертония а) При применении адренергических средств: эфедрин, адреналин. б) При длительном лечении гормональными средствами (глюкокортикоидами). в) При применении средств, обладающих поражающим действием на почки (фенацетин). Режим: Перевод на односменную работу; регламент труда - исключить ночные дежурства и т.д.; улучшение и рационализация условий труда; режим отдыха (полноценный сон, отдых после работы); борьба с гиподинамией - больше двигаться. Общие принципы лечения ГБ а) Точно установить природу артериальной гипертензии. в) Всем больным с артериальной гипертензией вне зависимости от наличия симптомов показана терапия гипотензивными средствами. При снижении АД во время лечения самочувствие иногда может ухудшаться, поэтому важно правильно выбрать темп снижения давления с учетом возраста больного, длительности артериальной гипертонии, наличия или отсутствия сосудистых расстройств. При отсутствии сосудистых осложнений, в молодом возрасте АД снижают до нормального уровня быстро. В пожилом возрасте снижение проводят до субнормального уровня, то есть до опасной зоны. г) При применении гипотензивной терапии может возникнуть синдром отмены, иногда даже по типу гипертонического криза, поэтому необходима длительная непрерывная терапия гипотензивными средствами. Однако существуют сомнения в необходимости непрерывной терапии, предлагается курсовое лечение. Ленинградская терапевтическая школа и большинство зарубежных ученых считают необходимым непрерывное лечение. д) Терапия должна проводиться с точки зрения патогенеза заболевания. Учитывая необходимость патогенетического лечения, терапия должна быть комплексной или комбинированной, так как необходимо воздействовать на различные звенья патогенеза. Антиадренергические средства преимущественно центрального действия: Допегит (альдомет, альфа-метил-дофа), таб. Повышает активность альфа-адренорецепторов ствола мозга, и как следствие, снижает симпатическую активность на периферии. Действует преимущественно на общее периферическое сопротивление, в меньшей степени уменьшает сердечный выброс. Постганглионарные адреноблокаторы а) Группа гуанетидина Октадин (изобарин, исмелин, гуанетидина сульфат) О, О25. Механизм действия связан с нарушением синтеза симпатических медиаторов - образуется сложный метилированный медиатор: альфа-метилнорадреналин. Действует на альфа-адренорецепторы головного мозга и оказывает тормозное влияние на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, обладает также седативным действием. Механизм действия октадина основан на вымывании из гранул нервных окончаний катехоламинов и усилении их утилизации. При длительном применении возможны побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме, увеличение ОЦК, объемная перегрузка сердца, что может привести или усугубить сердечную недостаточность. При длительном лечении проводят реакцию Кумбса через каждые 6 месяцев или заменяют препарат. Главным образом, снижает общее периферическое сопротивдение, возхможно, действует и на спинной мозг, почти нет побочных эффектов, кроме сухости во рту, замедления двигательной реакции. Является одним из самых сильнодействующих препаратов. В отличие от резерпина, не способен проникать через ГЭБ. Поэтому необходимо комбинировать с салуретиками: аллергические реакции, напоминающие СКВ, дерматиты. Снижает тонус артериол (уменьшает периферическое сопротивление и диастолическое давление) и тонус вен (увеличивает количество крови в венозном резервуаре и уменьшает венозный возврат к сердцу, тем самым уменьшая сердечный выброс). Гипотензивное действие препарата усиливается при переходе в вертикальное положение, таким образом может возникать гипотония в ортостазе и при физической нагрузке. Ортостатический коллапс очень опасен при наличии атеросклероза. В первые дни лечения целесообразно назначать малые дозы (25 мг.сут) во избежание ортостатических осложнений. АД при контроле лечения октадином необходимо измерять не только лежа, но и стоя. Из-за значительного количества осложнений не является препаратом выбора при ГБ. Показанием к его применению является стойкая артериальная гипертензия отсутствие эффекта от других гипотензивных средств. б) Группа раувольфии (нейролептики центрального действия) Резерпин (рауседил), ампулы по 1, О и 2,5 мг, таб О,1 и О,25 мг. Проникает через ГЭБ и оказывает действие на уровне ствола мозга и периферических нервных окончаний. Гипотензивный эффект средний, механизм действия основан на истощении депо катехоламинов (вызывает дегрануляцию катехоламинов и последующее их разрушение в аксоплазме нейронов). Вследствие угнетения симпатической нервной системы начинает преобладать парасимпатическая, что проявляется симптомами ваготонии: брадикардия, повышение кислотности желудочного сока увеличение моторики желудка, что может способствовать образованию пептической язвы. Резерпин может также спровоцировать бронхиальную астму, миоз. Начинают лечение с О,1-О,25 мг/сут, постепенно доводя дозу до О,3-О,5 мг/сут. Блокада бета-адренорецепторов сопровождается уменьшением ЧСС, величины ударного объема и секреции ренина. Снижение давления происходит постепенно, в течение нескольких недель, но при парентальном введении рауседила (обычно при кризах) эффект наступает весьма быстро. О, ОО2, слабее резерпина выражено действие на ЦНС обладает антиаритмической активностью, так как содержит алколоид аймалин. При этом устраняются избыточные влияния симпатических нервов на эти процессы, которые регулируются через бета-адренореактивные системы. Особенностью препаратов этой группы является хорошая переносимость и отсутствие серьезных осложнений. Бета-рецепторы в различных тканях специфичны - выделяют бета-1 и -2 адренорецепторы. Активация бета-1 рецепторов приводит к увеличению силы и частоты сердечных сокращений и к усилению липолиза в жировых депо. Активация бета-2 рецепторов вызывает гликогенолиз в печени, скелетных мышцах, приводит к расширению бронхов, расслаблению мочеточников, гладких мышц сосудов. Механизм действия основан на конкурентной блокаде рецепторов и на стабилизации мембран по типу местных анестетиков. Имеет ряд особенностей: обладает антиаритмической активностью.. Оказывает преимущественное действие на бета-2 рецепторы, однако селективность неполная. Препараты назначаются энтерально, действие проявляется через 3О мин, максимум через 2-3 часа. Анаприлин (пропанол, индерал, обзидан) О, О1 и О, О4. Также блокирует синтез ренина, так как в юкстагломерулярном аппарате заложены бета-2 рецепторы. Гипотензивный эффект развивается медленно и зависит от стадии заболевания: так при лабильной гипертонии снижение АД наступает уже на 1-3 день, нормализация на 7-1О день. Применяется наиболее часто ввиду отсутствия симпатомиметической активности. Начальная доза 6О-8О мг/сут, далее увеличивают до 2ОО мг/сут. Наиболее четко эффект проявляется у больных с исходной тахикардией и гиперкинетическим типом нарушения гемодинамики. Менее четко гипотензивный эффект наблюдается при стойкой гипертонии на больших цифрах и в пожилом возрасте. Действие после приема начинается в среднем через 3О мин. Осложнения бывают редко, однако возможна резкая брадикардия с синоаурикальным блоком и другие нарушения ритма и проводимости. Особенно быстро препарат действует при в/в введении - через 3-4 мин. Осторожно назначать при исходной брадикардии и нарушениях ритма. Оказывает значительное гипотензивное действие при ГБ. Снижение АД связано с диуретическим эффектом, уменьшением ОЦК, вследствие чего уменьшается сердечный выброс. Механизм действия основан на угнетении обратного всасывания натрия и воды, натрий начинает выходить из сосудистой стенки, т.к. Всегда с мочой теряются ионы К , поэтому необходимо назначение препаратов калия или комбинация с калий-сберегающими диуретиками. Оптимально сочетание с салуретиками и моторными спазмолитическими средствами. Иногда при приеме гипотиазида как рефлекторная реакция на уменьшение ОЦК возникает тахикардия и увеличивается ОПС. Лазикс вызывает непродолжительный гипотензивный эффект, поэтому препарат мало пригоден для длительного применения, используется чаще при кризах. Депрессин: гипотиазид 1О мг резерпин О,1 мг дибазол О, О2 нембутал О,25. Рауседил 1 мг в/м или медленно в/в на изотоническом растворе. Многим больным помогают нейролептики: Аминазин 2,5% 1, О в/м. По мере лечения нормализуется электролитический градиент сосудистой стенки, уменьшается ее отечность, снижается чувствительность к катехоламинам и ангиотензиногену. При длительном применении салуретика можно спровоцировать подагру и скрытую гипергликемию превратить в явную. Блокирует действие альдостерона путем конкретного взаимодействия, т.к. Ослабляет явления вторичного гиперальдостеронизма, развивающегося в поздних стадиях ГБ и при симптоматических гипертензиях, а также при лечении салуретиками тиазидного ряда (гипотиазид). Оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру артериол. Из побочных явлений возможна желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада. Лечение гипертонических кризов: Обязательна госпитализация. Дроперидол О,25% до 4 мл в/м или в/в медленно: по 2 мл в 2О мл 4О% глюкозы. Необходимо следить, чтобы снижение АД не было очень резким, что может привести к коронарной или цереброваскулярной недостаточности. Тропафен 1% 1, О на 2О мл изотонического раствора в/в медленно или в/м при симатоадреналовых кризах. При симптомах энцефалопатии, связанной с отеком мозга: Магния Сульфат 25% 1О, О в/м. Также увеличивается свертываемость крови, появляется склонность к тромбозам. О, О2, механизм действия тот же; но в отличие от фуросемида, обладает более длительным действием - до 2О часов. Является активным диуретиком, вызывает активное выведение натрия без увеличения выведения калия (т.к. Эффект быстрый, через 15-2О мин, сохраняется 2-6 часов. Применять только в сочетании с салуретиками, по 75-13О мг/сут, курсами по 4-8 недель. Особенно эффективен при повышенной секреции альдостерона и низкой активности ренина плазмы. Подавляет активность ряда ферментов в сосудистой стенке, что приводит к падению ее тонуса. Начинают с доз 1О-2О мг * 3 раза в день, далее разовую дозу увеличивают до 2О-5О мг. Сильно действующие вазодиляторы, синтезированные в последние годы: Миноксидил (празозин) О, ОО1. При отсутствии эффекта назначают ганглиоблокаторы: Пентамин 5% 1, О в/м или в/в капельно! Гемитон О, О1% О,1 в/м или медленно в/в на 2О мл изотонического раствора (max через 2О-3О мин). Осмодиуретики: 2О% р-р Маннитола в изотоническом растворе. Применяют только в сочетании с другими средствами, особенно показан при брадикардии и малом сердечном выбросе (гипокинетический тип). Сходен по действию с папаверином, снижает ОПС, улучшает почечный кровоток, мало побочных эффектов. Хлорид кальция 1О% 5, О в/в - при остановке дыхания от введения магнезии. Рациональное сочетание резерпин апрессин (адельфан) гипотиазид. Хорошо комбинируется с бета-адреноблокаторами - это одна из лучших комбинаций для больных со стойкой гипертензией. При сердечной форме: Папаверин; бета-адреноблокаторы (анаприлин О,1% 1, О); рауседил 1 мг в/м или в/в медленно: ганглиоблокаторы - в крайнем случае! Побочное действие апрессина: тахикардия, усиление стенокардии, пульсирующие головные боли, покраснение лица. Арфонад - для создания управляемой гипотонии, эффект Дозы гипотензивных препаратов:1% 4 ml; Lasix 4, О ml, Benzogexonii 2,5% 1, О; 5% 1, О; Clophelini О, ОО1 1, О в/в медленно; pheno-5 mg в/в струйно; Diasoxidi в/в капельно, Isoptini О,25 2, О (суправентрикулярные аритмии, коронарная недостаточность), коринфар 2О мг под язык. 1.2 Фармакоэкономика как важнейший инструмент формирования Национальной лекарственной политики В последние десятилетия во всем мире наблюдается бурное развитие фармакоэкономики. Связано это с тенденциями усиления государственного регулирования систем здравоохранения, направленных на рациональное применение лекарственных средств и сдерживание затрат. При этом страны, которые использовали только механизмы жесткого контроля цен на лекарственные средства, потерпели неудачу, так как не были учтены основные источники роста расходов - нерациональные схемы и методики лечения, использование в медицинской практике морально устаревших или вовсе некачественных препаратов, а также неудовлетворительная практика назначения лекарств. С другой стороны, во многих развитых странах оказались исчерпанными механизмы рациональной фармакотерапии, поскольку не была достигнута доступность для пациентов современных высокоэффективных лекарственных средств. Поэтому нельзя не согласиться с рекомендациями ВОЗ, что государственное регулирование фармацевтического сектора экономики должно реализовываться через продуманную и обоснованную Национальную лекарственную политику (НЛП). Здесь важна комплексная реализация глобальных целей НЛП: доступность - равный доступ населения к основным лекарственным средствам (ОЛС) по обоснованным ценам реализации; качество - гарантии для населения качества, безопасности и эффективности всех лекарственных средств; рациональное применение - обеспечение необходимых условий для того, чтобы врачи назначали, а пациенты применяли лекарственные препараты, исходя из основных требований соответствия клинических показателей и рентабельности препаратов. Фармакоэкономика как интегральная наука, использующая достижения медицины, фармации, экономики, статистики, социологии и др. наук, должна рассматриваться специалистами не просто как модное научное направление, а как важнейший инструмент для реализации указанных глобальных целей. Первым шагом на пути формирования НЛП стала Государственная программа обеспечения населения лекарственными средствами на 2004-2010 годы. Глобальные цели доступности, качества и рационального использования лекарственных средств представлены основными задачами и направлениями их реализации. Процессом составления Программы предусмотрена разработка комплекса мер по ее реализации на общегосударственном и региональном уровнях. Практически все организации указали на необходимость совершенствования регулирующих перечней, обновления Национального перечня основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее - Национального перечня ОЛС), а также создания формулярной системы. В связи с этим следует выделить два основных момента. Во-первых, действующая практика регулирующих перечней лекарственных средств является громоздкой и неэффективной, поэтому требует кардинальных изменений. Во-вторых, наблюдается недооценка значения фармакоэкономики по причине противоречивых публикаций, как правило, переводных зарубежных изданий, ограниченное число оригинальных отечественных фармакоэкономических исследований и, как результат, отсутствие методологии, необходимой для формирования национальной лекарственной политики. Определение страховой рецептуры в системе обязательного и добровольного медицинского страхования. Процесс формирования НЛП можно условно разделить на три этапа: І. Рассмотрим каждый из названных этапов и проблему в целом. Определение приоритетного характера Национального перечня ОЛС по отношению к другим действующим регулирующим перечням (настоящий этап). Создание национального перечня ОЛС базируется на фармакоэкономическом подходе (оценке) альтернативных схем фармакотерапии (стандартов медицинских технологий) с учетом как отечественного, так и мирового опыта лечения заболеваний, а также примерного перечня ОЛС, рекомендуемого ВОЗ. Мы разделяем мнение Государственного фармакологического центра о необходимости разработки научно и практически обоснованных критериев отбора лекарственных средств для включения в Национальный перечень ОЛС, согласно рекомендациям ВОЗ. своеобразных «правил игры», Национальный перечень будет лоббироваться и неестественно увеличиваться, учитывая проблему НДС, и т. Все эти препараты, за исключением специфических вакцин, входят в состав Национального перечня ОЛС. Такими критериями должны быть доминирующие заболевания, финансовые ресурсы здравоохранения, численность лечебно-профилактических учреждений, генетические, демографические, экологические и др. Опыт государственного регулирования фармацевтического сектора стран ЕС свидетельствует о целесообразности функционирования только Национального перечня ОЛС. Учитывая, что одной из основных функций Национального перечня является Государственная регистрация цен производителей ОЛС, при создании Государственного реестра цен необходимость действия Ценового перечня отпадает. Второй этап формирования НЛП предусматривает создание формулярной системы, находящейся в динамической взаимосвязи, в первую очередь, с Государственным реестром лекарственных средств, Общегосударственными стандартами лечения, Государственным реестром цен производителей ОЛС. Опыт функционирования формулярной системы в России показал, что отсутствие этой взаимосвязи приводит к утрате практического смысла самого формуляра. Работая в информационном поле стандартов и реестров, формуляр выполняет роль индикатора эффективности функционирования самой НЛП. Процент использования сердечно-сосудистых лекарственных средств составляет 60,27%, из них: и АПФ - 18,9%; антагонисты Са2 - 14,2%; нитраты - 5,6%; препараты К - 5,2%; β-адреноблокаторы - 3,3% прочие ССЛС - 12,94%. Так, среднее количество принимаемых лекарственных препаратов по кардиологии составляет 6, из них 4 - ССЛС, что составляет 63% от общего количества одновременно принимаемых препаратов. Любая формулярная система предполагает два уровня функционирования: общегосударственный централизованный уровень, который представлен, как правило, Формулярным комитетом; уровень лечебно-профилактических учреждений (децентрализованный). Из этого количества и АПФ - 19%; антагонисты Са2 - 14%;адреноблокаторы - 3,3%; прочие ССЛС - 8,75%. Отличительной особенностью национальных формулярных систем является степень централизации, распределения функций и ответственности. Средняя продолжительность лечения в стационаре составляет 10 дней, что практически соответствует утверждённым протоколам лечения в Республике Беларусь по кардиологическим нозологиям. Следует отметить, что решение данных вопросов возможно только при совместной работе организаторов здравоохранения, врачей и фармацевтов как ученых, так и практиков. Стоимость одного дня лечения в стационаре для одного кардиологического больного составляет 23.591 рубль, 10 дней лечения - 235.910 рублей. Реализация второго и третьего этапов формирования НЛП невозможна без проведения системных фармакоэкономических исследований по моделям: «стоимость заболеваний», «минимизация затрат», «стоимость-полезность», «стоимость-выгода» и «стоимость-эффективность». Из этой суммы медикаментозное лечение составляет 9.757 рублей, 10 дней лечения - 97.570 рублей или в % 97.570 / 235.910 х 100% = 41,36%. Фрагментарные исследования не могут дать объективной оценки препарата с позиций фармакоэкономики. Таблица 5 - Средняя стоимость лечения ГБ в стационаре отдельными группами ССЛС Средняя стоимость курса лечения в стационаре По рыночным ценами АПФ 54413572антагонисты Са2 3996,53050нитраты 54114400адреноблокаторы 1703,81132,16 Рис. Это объясняется существенными расхождениями в схемах лечения, ценах препаратов, заработной плате медицинского персонала, стоимости койко-дней и других затратных показателей. и АПФ -35% антагонисты Са2 - 67% нитраты - 75% β-адреноблокаторы - 50% препараты К - 100% миотропные спазмолитики - 50% Рис. К примеру, по данным зарубежных исследований, эффективность применения внутривенной анестезии препаратами пропофола в хирургии «одного дня» достигается 29% экономия рабочего времени медицинского персонала, что составляет порядка 20 долл. Для проведения системных фармакоэкономических исследований в Беларуси отсутствует соответствующая международным стандартам нормативно-правовая база: государственный реестр цен производителей, государственные стандарты лечения, международные базы данных доказательной медицины (терапевтическая эффективность, например, база Кокрейна и др.). 4 В Республике Беларусь перечень жизненно важных лекарственных средств регламентируется постановлением МЗ РБ №43 от г. Сегодня вызывает оптимизм факт создания правовой основы для разработки Государственных стандартов лечения заболеваний. Данное постановление включает 53 препарата, используемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а в стационаре используется 24 препарата. Название препарата Стоимость одной таблетки Стоимость леченияэнам1895670энап3029060энап HL412,512375энап H457,513725берлиприл3036060каптоприл1382757СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Данная проблема уже сегодня обсуждается специалистами ВОЗ, России и других стран. Следует отметить, что некоторые специалисты, проводя фармакоэкономические исследования, используют не закупочные, а оптовые цены, иногда просто не понимая их отличия. При значительной вариации оптовых цен (до 30%), о какой достоверности результатов может идти речь? Ингибиторы АПФэнам 2,5 мг №201350942энам 5 мг №2019801365энам 10 мг №2038002796энам 20 мг №2080205567энап 2,5 мг №2044602221энап 5 мг №2047802765энап 10 мг №2058403791энап 20 мг №2090706181энап HL 10/25 мг №2082505686энап H 10/25 мг №2091505231берлиприл 5 мг №3038002733берлиприл 10 мг №3058304314берлиприл 20 мг №3085506656каптоприл 12,5 мг №2018501233каптоприл 25 мг №2018801350каптоприл 50 мг №2045403434Антагонисты Са2 алтиазем 180 мг №201912014158коринфар 10 мг №10062804220коринфар 20 мг №3058303660кордафлекс 10 мг №10068503520кордафлекс 20 мг №6051204707дилтиазем 60 мг №3037402680нифедипин 10 мг №501460849адалат 20 мг №302167015479Нитратымоночинкве 40 мг №30100607508моночинкве 50 мг №302094014422нитротайм №1001991013754нитроглицерин 0,5 мг №401100756адреноблокаторыатенолол 100 мг №2023501580атенолол 50 мг №3021401480метапролол 50 мг №4043002924эгилок 25 мг №6036902797эгилок 50 мг №6051603548Препараты К панангин амп. Сложность рассматриваемой проблемы приводит к противоречиям и ошибкам. Очевидно, уже сегодня необходимо ставить задачи по изучению принципов стандартизации данных исследований за рубежом и разработке отраслевого стандарта «Фармакоэкономические исследования».

Next

От давления при беременности

Беременность и гипертония курсовая

Имеются сообщения о задержках роста плода, когда будущие матери начинали принимать эти лекарства в первом и втором триместрахБлокаторы альфа и бетарецепторовЛабеталол С, вероятно, столь же эффективен, как и метилдофа. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе — около 15%. ВСД; Гипертония; Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода. Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу — соглашайтесь. Снизить давление до нормы у беременной женщины — это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы. На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже. Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы. Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных: Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами — так поступать во время беременности категорически нельзя. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести хотя бы 2-3 измерения с промежутками не менее 4 часов. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Даже магний с витамином В6 можно принимать только после того, как он даст “добро”. ст., то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. И уж тем более, любые другие препараты от давления. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода. Артериальная гипертония у беременных — это когда систолическое “верхнее” давление ? В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных. Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили. Случайный прием лекарств, перечисленных выше, не является поводом, чтобы слишком волноваться и тем более сразу делать аборт. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вместо них “правильные” таблетки от давления. По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» — на 5–15 мм рт.ст. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст. До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” — на 15 мм рт. Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. Далее нужно провести УЗИ плода в плановые сроки — 12 недель и 19-22 недели. В большинстве случаев причиной высокого давления у беременной женщины является инсулинорезистентность — пониженная чувствительность тканей к инсулину. Читайте подробнее, что такое инсулинорезистентность и как с ней справиться. Она естественным образом развивается во второй половине беременности, потому что меняется гормональный фон. Поэтому врачи автоматически назначают многим своим беременным пациенткам сделать УЗИ почек и ультразвуковую допплерографию почечных сосудов. У некоторых женщин это приводит к гипертонии, реже — к диабету. Кроме инсулинорезистентности и проблем с почками, повышенное давление у беременных могут вызывать: Подробнее читайте статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Читайте также статью “Гестационный сахарный диабет”. Инсулинорезистентность оказывается причиной гипертонии беременных в 95% случаев. Редкие, но тяжелые причины вторичной гипертонии: проблемы со щитовидной железой, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома. У остальных 5% — другая причина, и это называется вторичная артериальная гипертензия. Подробнее читайте статью “Эндокринные причины гипертонии и их лечение”. Почти у 3% беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек. из них оказывается нарушено кровоснабжение почек из-за проблем с сосудами — реноваскулярная гипертония. Эти причины гипертонии особенно вероятны у молодых женщин. Поэтому молодые беременные, страдающие повышенным давлением, требуют особенно тщательного обследования. Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных: Хроническая гипертония — давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин. Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет . Гестационная гипертония — это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться. Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия — следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики — появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально. Эклампсия — это когда у пациентки с преэклампсией возникают судороги. Подробнее читайте статью “Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение”. Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Если окружность плеча необычная — слишком большая или наоборот маленькая — то нужна особая манжета. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. Потому что в таких случаях обычная манжета будет давать значительную погрешность результатов. Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр — автоматический или полуавтоматический. Действуйте быстро, чтобы заранее начать лечиться, предупредить тяжелые осложнения — преэклампсию и эклампсию. Гипертония белого халата — это повышение давления из-за нервной реакции на обстановку медицинского учреждения или на присутствие врача. У беременных женщин гипертония белого халата наблюдается в 30% случаев. Это психологическая проблема, хотя физиологически у пациентки все в норме. Диагноз артериальной гипертонии при беременности ставят по результатам нескольких измерений давления на приеме у врача. Если у пациентки подозревают “гипертонию белого халата”, то ее направляют на суточный мониторинг артериального давления. Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это плохой признак, врачи будут срочно принимать меры. План обследования: Неофициальная рекомендация: проверьте свой сахар в крови после еды. Пройдите 2-часовой тест на толерантность к глюкозе или просто измерьте сахар глюкометром через 30-60 минут после еды. Если он окажется выше 8,0 ммоль/л, то это плохо, сообщите врачу. Обычно это сопровождается отеками, другими неприятными и даже угрожающими симптомами. Преэклампсия означает, что риск судорог, выкидыша, преждевременных родов — очень высокий. Женщину нужно сразу положить в больницу и лечить только в условиях стационара. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима. Цель мероприятий по снижению давления у беременных женщин — предупредить осложнения для матери и плода во время беременности и в процессе родов. В частности, желательно не допустить перехода гипертонии в преэклампсию и эклампсию. Дополнительная цель — максимально снизить в отдаленном периоде общий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса: К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Напомним, что гестационная гипертония — это впервые выявленное повышение артериального давления после 20 недель беременности. Однако очевидно, что таблетки магния с витамином В6 реально помогают. Предполагается, что до беременности и в первой ее половине давление у женщины было нормальное. Если выявляют гестационную гипертонию, то пациентку часто сразу кладут в больницу, чтобы наблюдать за ее состоянием, уточнить диагноз и снизить риск развития преэклампсии. Если гипертония I-II степени (артериальное давление ? ст.) , то прогноз вынашивания беременности обычно благоприятный. давление повышено умеренно и функциональные показатели плода стабильные, то врачи могут принять решение не держать беременную в больнице. ) ходить на прием к врачу для контроля течения беременности. Но пациентке требуется тщательное наблюдение врачей и активное лечение. Однако, при первых признаках преэклампсии женщину нужно немедленно госпитализировать. Прием лекарств от гипертонии может снизить плацентарный кровоток, а это вредно для плода. Поэтому женщину с преэклампсией госпитализируют и лечат в стационаре, чтобы ежедневно наблюдать за состоянием плода. Артериальное давление в течение дня контролируют не один раз, а несколько. Цель — продлить беременность, подготовиться к родам и провести их в плановом порядке. Если преэклампсия развилась на фоне хронической гипертонии, т. давление было повышено еще до беременности, то принципы лечения такие же. Однако, если появляются признаки ухудшения состояния матери или плода, то проводят немедленное родоразрешение, т. Это более тяжелая ситуация, поэтому беременным женщинам чаще приходится назначать мощные комбинированные таблетки от давления или 2-3 лекарства одновременно. У пациенток с хронической артериальной гипертензией вероятность неблагоприятных исходов беременности намного выше, чем у женщин с гестационной гипертонией. Как известно, изменение образа жизни — это основное мероприятие для лечения гипертонии, а лекарства на втором месте. Однако, для беременных женщин рекомендации совсем не такие, как для остальных категорий пациентов. Традиционно врачи рекомендуют низко-калорийную диету, чтобы похудеть и избавиться от гипертонии. Беременным женщинам низко-калорийная диета категорически не подходит. Также беременным не рекомендуются значительные физические нагрузки, тем более, женщинам с повышенным давлением. В то же время, сидячий образ жизни вреден и для матери, и для плода. Полезными будут прогулки на свежем воздухе и аэробные физические упражнения в спокойном темпе. Официально беременным женщинам, чтобы снизить давление, рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами и белками. Неофициально, но очень эффективно от гипертонии помогает низко-углеводная диета. Однако, во время беременности, если с ней перестараться, то это может вызвать кетоз, пороки развития плода или выкидыш. Поэтому соблюдайте низко-углеводную диету, но каждый день ешьте фрукты, морковь, свеклу. Исключите все остальные продукты, перегруженные углеводами, которые входят в список запрещенных. Фрукты, морковь и свекла содержат умеренное количество углеводов, которые не допустят кетоза. Также витамины и минералы помогут ребенку развиваться. В период беременности не рекомендуется ограничивать поваренную соль в рационе с целью понизить давление. Потому что уменьшение потребления соли снижает объем циркулирующей крови, может нарушить кровоснабжение плаценты. Нужно быть осторожными женщинам, страдавшим хронической гипертонией еще до беременности, которые точно знают, что соль у них резко повышает давление. Это называется “соль-чувствительные больные гипертонией”. Солить пищу можно, но все же старайтесь не пересаливать. Курение и употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Курение у беременных резко повышает риск того, что гипертония перейдет в преэклампсию. При умеренном повышении давления у беременных женщин исследования не доказали пользу от приема “химических” таблеток. Не снижался риск развития преэклампсии, преждевременных родов, рождения слабых детей, перинатальной смертности. Это значит, что при артериальном давлении 140-159/90-109 мм рт. не следует торопиться с назначением лекарств, кроме таблеток магния с витамином В6. Если только нет проблем с сердцем, почками, печенью и т. Что пить беременной женщине при давлении — не решайте этот вопрос самостоятельно! Окончательное решение по назначению лекарств должен принимать только врач. При тяжелой гипертонии (артериальное давление 160/110 мм рт. и выше) немедленное назначение мощных “химических” лекарств признано оправданным. Потому что значительный риск геморрагического инсульта у матери. Беременную женщину госпитализируют, лечат в стационаре, тщательно контролируют состояние матери и плода. Не принимайте самовольно лекарства, которые перечислены выше! Многие препараты, которые хорошо зарекомендовали себя в мире от гипертонии беременных, не зарегистрированы в русскоязычных странах. Таблетки магния с витамином В6, которые разные производители поставляют в аптеки, умеренно понижают артериальное давление. Потому что магний является натуральным антагонистом кальция. Это не такое мощное средство, как нифедипип и другие “химические” антагонисты кальция. Зато магний-В6 имеет наивысшую категорию безопасности А. Это значит, что исследования доказали отсутствие риска для матери и плода. Как мы упоминали выше, основной причиной гипертонии у беременных является инсулинорезистетность — ухудшение чувствительности тканей к инсулину. Она естественным образом развивается во второй половине беременности. Следом за ней идет недостаток магния, из-за чего сосуды плохо расслабляются. Дефицит магния в организме вызывает различные симптомы, которые подробно описаны здесь. Если устранить этот дефицит приемом таблеток магния с витамином В6, то не только артериальное давление снизится, но и вообще течение беременности улучшится. И все это 100% безопасно, если только у вас нет тяжелых заболеваний почек и печени. Магний-В6 в таблетках целесообразно принимать для профилактики преэклампсии, чтобы потом не пришлось срочно колоть магнезию. Особенно это касается женщин, у которых уже были выкидыши или преэклампсия во время предыдущей беременности. например статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г. Один из аптечных препаратов магния-В6 — Магвит, который выпускает Киевский витаминный завод. Он рекламируется под лозунгом: “Вам понравится быть беременной! Подробно о качественных препаратах магния, которые можно купить в аптеке, читайте здесь. Сейчас производители добиваются, чтобы профилактику преэклампсии сделали официальным показанием к назначению таблеток магния с витамином В6 (пиридоксином). Это редкий случай, когда финансовые цели крупных фармацевтических компаний совпадают с интересами потребителей. Какие таблетки от давления назначить беременной женщине — это сложнейший вопрос для врача. препараты от гипертонии, делятся на 5 категорий по рискам, которые они несут для плода. Когда доктор выбирает лекарство, то ставит его безопасность для плода на первое место, а гипотензивный эффект — на второе. В русскоязычных странах используется классификация, разработанная Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарств в США (Food and Drug Administration). Категории лекарств по степени риска для плода Исследования у людей не выявили рисков для плода в первом триместре беременности. Также отсутствуют доказательства вреда в других триместрах. Поэтому вероятность повреждающего действия лекарственного препарата на плод считается незначительной. Исследования на животных не выявили опасности для плода, однако, контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Или вредные действия были показаны в экспериментах на животных, но эти результаты не подтвердились у женщин в первом триместре беременности. Также нет доказательств возможных проблем от приема лекарства в последующих триместрах. Исследования на животных показали вредное для плода действие лекарства. При этом, хорошо подготовленных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Или не проводились официальные исследования ни у людей, ни у животных. В некоторых ситуациях, потенциальная польза лекарственного средства для беременной может оправдать его назначение. Можно назначать беременным женщинам, только если польза от применения значительно превышает риск. Например, для лечения тяжелых заболеваний, когда более безопасные препараты не подходят или оказались неэффективными. Также можно назначать в ситуациях, угрожающих жизни, если нет другой альтернативы. Исследования на животных или у беременных женщин выявили нарушения развития плода. Или опыт применения лекарства у людей показал вредный эффект для плода. Лекарства этой категории строго противопоказаны беременным, а также женщинам, которые могут забеременеть. Негативный эффект от назначения беременным женщинам превышает любую возможную пользу. может вызвать резкое неконтролируемое падение уровня артериального давления. Если это случится, то может нарушить плацентарный кровоток. Одновременно с магнезией применять с осторожностью. Для экстренной помощи при тяжелой гипертонии у беременных прием таблетки нифедипина по эффективности сопоставим с внутривенным введением лабеталола. Считается, что гидралазин менее безопасен, чем лабеталол и нифедипин. У матери возможна чрезмерное понижение давления, у плода — нарушения сердечного ритма. Побочные эффекты гидралазина похожи на угрозу развития эклампсии. Может повышать риск желудочковых аритмий у женщин с эклампсией. Может затормозить родовую деятельность, повысить уровень сахара и мочевой кислоты в крови, вызвать задержку жидкости в организме. Поэтому используется редко, как препарат второго выбора при гипертоническом кризе. Не желательно вводить более 4 часов подряд, потому что есть риск вредного эффекта для плода или развития отека головного мозга у женщины. Нитроглицерин — препарат выбора, если развивается отек легких на фоне повышения артериального давления. Контролируйте, чтобы систолическое «верхнее» давление оставалось не менее 100-110 мм рт. Допустимо назначать, только если другие средства, которые перечислены выше, оказались не эффективны. Также — если имеются признаки гипертонической энцефалопатии. Если вводить нитропруссид натрия в течение более 4 часов, то плод может отравиться цианидом. Читайте также статью «Лекарства для быстрого купирования гипертонического криза«. Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи беременной женщине назначают таблетки от гипертонии, которые действуют долго, плавно и стабильно. Цель — не допустить повторения резких скачков давления. Магнезия (сульфат магния, Mg SO4) официально не считается лекарством от гипертонии. Однако, при тяжелой преэклампсии ее рекомендуется вводить для профилактики судорог. Режим дозирования магнезии — только внутривенно, желательно с использованием помпы. Нагрузочная доза 4-6 г сухого вещества (возможная схема – 20 мл 25% раствора – 5 г сухого вещества) в течение 5-10 минут; поддерживающая доза – 1-2 г сухого вещества в час. Мы настоятельно рекомендуем заранее начать принимать магний с витамином В6 для облегчения гипертонии и профилактики преэклампсии. Средняя терапевтическая доза 1500 мг в сутки, в 2-3 приема. Эти таблетки значительно понижают риск, что врачам придется использовать сильнодействующее средства. Максимальная суточная доза в рекомендациях США 3000 мг, в Европейских рекомендациях — 4000 мг. Предварительно согласуйте прием магния-В6 с доктором! Препарат первой линии при повышенном давлени у беременных в большинстве стран. Не было выявлено неблагоприятного воздействия в экспериментах на животных, а также связи между препаратом и врожденными дефектами при применении в I триместре у человека. Изучался в многочисленных исследованиях в сравнении с другими лекарствами от давления, а также плацебо. Изучались отдаленные последствия в отношении развития детей. Однако, наблюдений, особенно в I триместре (59 женщин), для окончательного вывода мало. Применение возможно в качестве препарата третьей линии при гипертонии, устойчивой к действию других лекарств. Имеются многочисленные побочные эффекты: слабость, сонливость, головокружение, тревожность, депрессия, сухость во рту, анорексия, диспепсия. Таблетки пролонгированного действия – 20 мг, таблетки с модифицированным высвобождением – 30/40/60 мг. Средняя суточная доза 40-90 мг в 1-2 приема в зависимости от формы выпуска. Не путать с быстродействующим нифедипном для купирования гипертонических кризов. Наиболее изученный представитель антагонистов кальция от гипертонии. Рекомендован для применения у беременных в качестве препарата первого или второго выбора. С осторожностью применять одновременно с магнезией Mg SO4 — описаны случаи гипотонии, угнетения сократимости миокарда, инфаркта миокарда и нервно-мышечной блокады. В эксперименте на животных не выявлено вредного действия на плод. Однако практика показывает допустимость одновременного приема. Используется у беременных в России и в США, несмотря на то, что хорошо спланированные клинические исследования применения во время беременности отсутствуют. В эксперименте на животных не выявлено тератогенности, однако обнаружена зависимая от дозы эмбриотоксичность. Имеются данные единичных исследований по применению в период беременности(II, III триместр), не отмечалось неблагоприятных перинатальных эффектов. В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. Применяется как антигипертензивный и антиаритмический препарат. Имеются небольшие исследования по применению во время еременности, в том числе в I триместре, не показавшие увеличения риска. Не рекомендован к применению у беременных в Германии, Австралии, Канаде. В небольшом исследовании, включавшем 33 женщины, выявлена ассоциация атенолола с низким весом новорожденного. Эоот результат подтвердился в нескольких более крупных исследованиях, причем наиболее выраженный негативный эффект отмечен у женщин, начавших принимать препарат в ранние сроки беременности и получавших его длительное время. В настоящее время является препаратом выбора при гипертонии у беременных, если целесообразно назначить бета-блокатор. В исследованиях не сообщалось о симптомах и признаках блокады бета-рецепторов у плодов и новорожденных. В плацебо- контролируемом исследовании при применении метопролола не получено данных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода. В отечественной медицинской литературе имеются данные по использованию небиволола у человека во время беременности. Не отмечено неблагоприятных влияний на плод, а также на состояние здоровья, рост и развитие детей в течение их первых 18 месяцев жизни. Описано множество нежелательных фетальных и неонатальных эффектов при приеме препарата — задержка развития плода, гипогликемия, брадикардия, полицитемия и другие симптомы ? Дозы160 мг и выше вызывают более серьезные осложнения, но токсичными могут быть и низкие дозы. Обладает вазодилатирующими свойствами за счет блокады ? Во многих международных рекомендациях является препаратом первой или второй линии при гипертонии у беременных. Наряду с метилдопой, наиболее часто назначаемый беременным антигипертензивный препарат в мире. Многочисленные исследования показали безопасность для плода. Не оказывал влияния на частоту пульса плода в эксперименте. По сравнению с бета-блокаторами, слабо выражена способность проникать через плаценту. Может вызывать неонатальную гипогликемию (низкий сахар в крови) при применении в высоких дозах. Имеются единичные сообщения о применении у человека. Не рекомендован Обществом акушеров и гинекологов Канады (2008), в связи с выявленным увеличением мертворождений по сравнению с нифедипином в одном небольшом исследовании при лечении ранней тяжелой гипертонии. Рекомендован Обществом акушеров гинекологов Австралии и Новой Зеландии (2008), наряду с нифедипином и гидралазином, в качестве препарата второй линии. Может быть использован при хронической гипертонии в качестве препарата третей линии. Большая часть контролируемых исследований включала беременных с нормальным артериальным давлением, не страдающих гипертонией. В 567 случаев наблюдения специфических аномалий при применении в I триместре беременности отмечено не было. Однако, в рекомендациях Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (2010) применение в I триместре не рекомендовано. Данные по безопасности для плода оцениваются как противоречивые. Используется за рубежом для оказания неотложной помощи при тяжелой гипертонии в период беременности. Описаны случаи тромбоцитопении у новорожденного и волчаночный синдром у матери. Имеется небольшой опыт применения нитратов при гестационной гипертонии и преэклампсии, а также в качестве токолитика. Токсических эффектов на плод зарегистрировано не было. Применение изосорбида динитрата может уменьшать риск развития ишемии и инфаркта при снижении артериального давления. Среди антагонистов кальция беременным от гипертонии чаще всего назначают верапамил, амлодипин и особенно нифедипин продленного действия. Их побочные эффекты — тошнота, головная боль, головокружения, аллергические реакции, отеки ног, чрезмерное понижение давления. Что касается бета-блокаторов, то в исследованиях на животных не было отмечено тератогенного эффекта ни у одного из представителей этой группы. Однако, у людей при назначении бета-блокаторов регистрировали осложнения новорожденных: Напомним, что ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (сартаны) категорически не рекомендуются для лечения гипертонии у беременных женщин. Чаще всего от гипертонии беременным женщинам назначают: Какой препарат лучше помогает — официальных рекомендаций нет. В первом триместре беременности допускается использование, в первую очередь, метилдопы, нифедипина и лабеталола. Если женщина лечилась от гипертонии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, то прием этих лекарство нужно прекратить еще до беременности. И уж тем более, сразу, как только диагностируется незапланированная беременность. Метилдопа (допегит) — популярное лекарство от гипертонии для беременных, потому что она самая изученная. Около 30 лет назад было проведено серьезное исследование, в котором изучали безопасность этого препарата. За детьми женщин, которые принимали метилдопу во время беременности, наблюдали целых 7,5 лет. По другим препаратам таких масштабных исследований с тех пор не проводили. Метилдопа вызывает значительные побочные эффекты — сонливость, депрессию, задержку жидкости в организме и отеки. Это чрезмерное понижение давления при резком вставании из положения сидя или лежа. Ортостатическая гипотония может даже вызывать обмороки. Несмотря на побочные эффекты, метилдопу сделали лекарством первого выбора от повышенного давления у беременных женщин, потому что ее конкуренты менее изучены. При неэффективности метилдопы или в дополнение к ней беременным женщинам назначают антагонисты кальция. Оказалось, что бета-блокаторы на 25% лучше снижают риск тяжелой гипертонии. В то же время, ни для одного препарата не смогли доказать преимущества в уменьшении белка в моче и преэклампсии. В тяжелых случаях беременным женщинам от давления можно и нужно принимать комбинированные лекарства. Это несколько разных препаратов, которые нужно по назначению врача пить одновременно. Они могут быть под одной оболочкой или 2-3 разные таблетки. Комбинированное лекарственное лечение гипертонии часто позволяет обойтись меньшими дозами препаратов и таким образом снизить риск побочных эффектов. Схемы комбинированного лечения гипертонии из двух компонентов, подходящие для беременных женщин: Подробнее читайте статью «Комбинированные лекарства от гипертонии — самые мощные«. Если у женщины повысилось давление во время беременности или еще раньше была хроническая гипертония, то ее 3 раза кладут в больницу в плановом порядке: В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить преэклампсии, судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает низко-углеводная диета. Исключите из своего питания сахар, хлеб и мучные изделия, картофель и даже каши. Однако во время беременности нужно обязательно кушать фрукты, свеклу и морковь, чтобы не было кетоза. Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Он может привести к выкидышу, физическим и умственным порокам развития плода. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Вам необходим доктор, который грамотно назначит лекарства. Если вы не доверяете своему врачу — обратитесь к другому специалисту. Симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии) наблюдаются почти у каждой третьей беременной, и количество женщин, страдающих этой патологией, неуклонно растет. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. В некоторых случаях признаки вегето-сосудистой дистонии полностью исчезают при наступлении или течении беременности, т. в организме происходят гормональные изменения, способствующие нормализации деятельности вегетативной нервной системы и переключению психики будущей матери на сохранение жизни плода. Вегето-сосудистая дистония может сопровождаться гипотонией, гипертонией или протекать по смешанному варианту, когда у пациентки наблюдаются скачки артериального давления от низкого к высокому. Для диагностики этой патологии обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими патологиями (например, эндокринными заболеваниями), т. от точности диагноза может зависеть дальнейшая тактика ведения беременности и родов. Причин для волнения при выявлении ВСД во время беременности нет, т. эта патология редко оказывает существенное влияние на плод и роды. Несмотря на это, женщина, вынашивающая ребенка, должна с должным вниманием отнестись к состоянию своего здоровья и совместно с врачом определить тактику устранения тех неприятных ощущений и возможных осложнений, которые в некоторых случаях могут сопровождать эту патологию. В нашей статье мы расскажем вам об особенностях течения вегето-сосудистой дистонии у беременных и принципах ее лечения. В большинстве случаев ВСД начинает проявлять себя на ранних сроках беременности и может продолжаться до наступления родов. Симптомы вегето-сосудистой дистонии при беременности также разнообразны, как и при ее отсутствии. Наиболее часто встречающимися признаками ВСД можно считать такие: Выраженность симптомов вегето-сосудистой дистонии во многом зависит от типа нарушений артериального давления. При гипотоническом типе ВСД у женщин может развиваться анемия и плацентарная недостаточность. При усугублении патологии беременной может наблюдаться утрата массы тела, а плод может испытывать недостаточное поступление питательных веществ и кислорода. Такие нарушения могут негативно влиять на его развитие. При гипертоническом типе ВСД у беременной возрастает риск появления поздних токсикозов. Наиболее неблагоприятно сказаться на течении беременности может смешанный тип ВСД. Скачки артериального давления негативно отражаются на состоянии женщины и усугубляют ее психическую нестабильность неприятными ощущениями и чувством тревоги. Такой тип дистонии, вызывая нарушение плацентарного кровообращения, может повлиять и на состояние будущего ребенка. Лечение вегето-сосудистой дистонии при беременности должно проводиться только врачом. Выбор его тактики зависит от данных диагностических исследований и сопутствующих патологий будущей матери. При возможности психокоррекции лечение может быть немедикаментозным, но при невозможности влияния на эмоциональное состояние и внутренний настрой женщины назначаются лекарственны препараты, способствующие устранению основных симптомов ВСД, угрожающих нормальному течению беременности. Главной рекомендацией для пациенток с ВСД становится исключение стрессовых ситуаций. Для этого беременной необходимо ограничить психораздражающие факторы и снизить умственные и физические нагрузки. Немедикаментозный курс терапии ВСД при беременности включает в себя такие рекомендации: Соблюдение этих простых правил в сочетании с рациональным питанием позволяет во многих случаях избежать необходимости приема лекарственных препаратов, назначение которых нежелательно в этот ответственный период жизни женщины. Иногда заменить их прием может назначение фиточая, в состав которого входят успокоительные травы, не оказывающие негативного влияния на беременность, и релаксирующие физиопроцедуры (иглорефлексотерапия, массаж и гидромассаж). Назначение лекарственных препаратов для лечения ВСД должно проводиться только врачом. Во время беременности женщине нельзя регулярно принимать антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики, которые обычно применяются для нормализации психоэмоционального состояния и функционирования нервной системы. Особенно опасно применение этих лекарственных препаратов в первом триместре беременности. Их прием может назначаться только при тяжелом течении ВСД. В качестве успокоительных средств беременным с дистонией могут назначаться фитопрепараты: Для нормализации функционирования нервной системы могут рекомендоваться симптоматические средства для снижения или повышения артериального давления, препараты калия, кальция и витаминные комплексы. При развитии гестозов пациентке рекомендуется прием препаратов для их терапии. ВСД не является противопоказанием для беременности и естественных родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, отсутствие самолечения и положительный настрой на лечение и появление будущего ребенка помогают справиться с большинством проявлений этой патологии. Медкруг Вегетососудистая дистония ВСД по гипертоническому типугипертонияшейный. Беременность — огромная нагрузка на женский организм. В настоящее время редко вынашивание ребенка не сопровождается какими-либо сбоями в организме. Гипертонические состояния могут быть трех типов, подразделяющихся по причинам и срокам развития у беременных: Артериальная гипертония — заболевание, в основе которого лежит стойкое повышение кровяного давления. Повышение давления в сосудах происходит из-за их спазма под влиянием сигналов вегетативной нервной системы и гормонов. На первых этапах повышенное давление не ощущается женщиной и она продолжает выполнять свою обычную нагрузку. В это время страдают все системы органов из-за недостаточного поступления крови с кислородом. Нехватка кислорода провоцирует рост соединительной ткани там, где ее не должно быть. Доказано, что узкоспециализированные клетки организма (например, нервные, эндокринные) перестают работать в условиях гипоксии. Серьезным осложнением хронической артериальной гипертензии во время беременности являются гипертонические кризы. Течение кризов можно разделить на несколько типов: Чтобы вовремя увидеть опасный симптом повышения артериального давления беременным женщинам регулярно измеряют кровяное давление в женской консультации. Гипертония на начальных этапах развития может протекать без каких-либо симптомов. Однако чаще женщины предъявляют жалобы: Одной из особенностей течения гипертонии во время беременности является то, что на начальных гестационных сроках кровяное давление понижается. Маскировать гипертонию может гестоз (осложнение беременности). Если гипертония протекает незамеченной женщиной и врачом, то развивается запущенная ее форма, при которой страдают почки, сердце, головной мозг. Регулярно развиваются гипертонические кризы, постоянные боли в голове, одышка. Офтальмолог при осмотре сетчатки может заметить изменения в ее сосудах. На фоне высокого давления эти измененные сосуды могут лопнуть и кровь изливается в полость глаза. Развиваются гипертрофические изменения левой половины сердца. Кроме отрицательного влияния на организм женщины, гипертония неблагоприятно сказывается на развитии плода. На фоне высокого давления страдает плацентарное кровообращение и сама плацента, это приводит к недостатку кислорода и питательных компонентов у ребенка. При хронической артериальной гипертонии нарушается процесс родоразрешения. Родовая деятельность либо замедляется, либо развивается стремительно. Обе ситуации несут опасность для ребенка: можно травмировать новорожденного или разовьется гипоксия. Осложнения у беременных, возможные при хронической артериальной гипертонии: Возможность вынашивания ребенка определяется прямой зависимостью от степени тяжести гипертонии. ст.) является благоприятной при условии следования всем клиническим рекомендациям и адекватном ее ведении врачом. Сохранить беременность при второй стадии (АД до 179/109 мм рт. ст.) можно при негрубых поражениях внутренних органов. При третей стадии беременность противопоказана (АД более 179/110 мм рт. Клинические рекомендации по применению гипотензивных лекарств беременными: Хроническая артериальная гипертония не приговор для беременной женщины. Вовремя начатое лечение и правильное ведение беременности, в соответствии всем рекомендациям, поможет женщинам хорошо ее перенести и родить здорового ребенка. Диагноз вегетососудистая дистония по гипертоническому типу часто ставят пациентам, испытывающим постоянный стресс, эмоциональные расстройства, независимо от их возраста. Хотя симптоматика заболевания имеет схожие с гипертонией симптомы, важно различать эти две. Будущих мам часто интересует вопрос, совместимы ли гипертония и беременность и какие последствия может повлечь за собой повышенный уровень кровяного давления. Отличительным признаком гипертонии — весьма частого на сегодняшний день заболевания — является устойчивое повышение давления. Но бывает и так, что диагностируется гипертония уже при беременности. Это может быть вызвано тем, что во время важного биологического процесса в организме молодой мамы происходят изменения, влияющие на давление внутри брюшины, повышенную циркуляцию крови, учащение биения сердца. Женщины в положении чувствуют себя вполне нормально, не ощущая недомоганий, поэтому выявление артериальной гипертензии при беременности может произойти случайно и с задержкой, что не позволяет своевременно оказать помощь и свести к минимуму существующие риски. В том случае, когда давление повышается только во время беременности, это гипертония беременных. Такое состояние обычно развивается после 20 недель и часто проходит само вскоре после родов. В первые недели у больных, страдающих гипертензией, давление может снизиться самостоятельно. Но часто беременность, представляющая собой огромный стресс для организма, особенно если она первая, может спровоцировать возникновение гипертонии. Всего различают четыре вида гипертензии у беременных: Ожидание появления на свет малыша, сопровождаемое артериальной гипертензией у беременных, часто осложняется токсикозом на поздних стадиях беременности. Головные боли доставляют будущим мамам массу страданий, к тому же есть риск ухудшения зрения. Пожалуй, самым опасным осложнением является кровоизлияние в мозг и отслоение сетчатки. Под воздействием гипертонии происходит изменение в структуре сосудов, вследствие чего внутренние органы и ткани недополучают питательные вещества и кислород, необходимые для поддержания нужного тонуса. Для малыша такое состояние тоже представляет определенную опасность: очень высок риск возникновения внутриматочных кровотечений и раннего отслоения плаценты. Женщины, желающие стать мамами и при этом страдающие гипертонией, конечно, могут выносить здорового ребенка и благополучно разрешиться от бремени. Однако существует тяжелая (третья) стадия артериальной гипертензии, при которой беременность крайне нежелательна и даже опасна. Средний характер гипертонии при беременности вполне позволит и выносить, и родить здорового ребенка, но будущей маме обязательно нужно проконсультироваться еще на этапе планирования со специалистами. А весь период после зачатия и до родов нужно находиться под наблюдением не только гинеколога, но и кардиолога. В ожидании счастливого события стоит тщательно следить за общим состоянием здоровья, режимом питания и обязательно контролировать кровяное давление, которое иногда повышается и у женщин, не страдающих от гипертонии. Если циферблат манометра показал результат выше нормы (а давление 140/90 уже считается высоким) только однажды, конечно, гипертонию при беременности в таком случае не диагностируют. В последнем случае важен показатель наличия белка: если он отсутствует, а давление высокое, тогда и диагностируется артериальная гипертензия у беременных. Если же в течение второй половины беременности выявляется в моче белок с сопутствующим повышением давления, это может свидетельствовать о развивающейся преэклампсии, сопровождающейся отеками и быстрым набором веса в результате задержки в организме жидкости. Больным гипертензией женщинам стоит особенно тщательно относиться к состоянию своего здоровья, не забывая, что теперь они ответственны не только за себя, но и за только начинающуюся жизнь маленького существа. Радость столь интересного состояния организма как беременность, нередко омрачает факт, когда женщине ставят диагноз «вегето сосудистая дистония» (сокращенно — ВСД). Поэтому даже если на протяжении всего периода вынашивания ребенка будущая мама с гипертонией не испытывала особенных неудобств и беременность протекала в целом благоприятно, то в родильное отделение лучше ее доставить заранее, за 3 недели до планируемого срока родов. Учитывая то, что в таком положении нервная система не удерживается в состоянии равновесия и обостряется все – страхи, волнения, слезы, тревога, становится беспокойным сон и проявляется множество других проблем – вполне понятна настоящая паника будущей мамы по поводу того, насколько опасна ВСД при беременности, и что следует предпринять, узнав о патологическом расстройстве. И, конечно, мать, страдающая гипертонией, тем более в хронической форме, должна помнить, что наследственная предрасположенность к этому заболеванию может передаться и ребенку. Сразу стоит сказать, что вегето сосудистая дистония при беременности – это еще не повод для беспокойства: она имеет благоприятные прогнозы и справиться с ней можно совершенно безопасными способами терапии. Именно поэтому с первых дней жизни важно уделять должное внимание профилактическим мероприятиям, чтобы исключить в будущем развитие гипертонии у малыша. Для того чтобы лучше понять этот диагноз и узнать, опасен ли он, следует разобраться с тем, что, по сути, представляет собой патология и какими факторами провоцируется ее развитие. Важно заметить, что никаких токсикозов у беременных женщин ВСД не вызывает. Основными причинами, благодаря которым развивается данная патология, признаны: Проявляется это расстройство в виде приступов, называемых «кризами», которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Характерными для ВСД при беременности симптомами становятся такие проявления, как: Как видно, все симптомы свойственны не только беременным, они могут быть у любого, страдающего данным патологическим расстройством (взрослого или ребенка, женщины или мужчины). Соответственно, лишний раз переживать и слишком нервничать – не стоит. Каждую беременную женщину волнует вопрос: передастся ли данный синдром ребенку? По наследству передается только предрасположенность нервной системы к расстройствам, но не сам синдром. Данному виду характерна сосудистая недостаточность, проявляющаяся общей слабостью, потемнением в глазах, холодными конечностями. ВСД по гипертоническому типу при беременности отличается повышенным артериальным давлением у женщины, т.е. Еще более частым явлением становится ВСД по гипотоническому типу при беременности, для которого характерно пониженное артериальное давление, т.е. Бывают случаи, когда у женщины наблюдается как гипертония, так и гипотония (она же артериальная гипотензия – пониженное давление). Такое патологическое расстройство называют ВСД по смешанному типу, при беременности оно нередко. Появление кардиального типа не обусловлено беременностью, такая разновидность расстройства связана непосредственно с сердечно-сосудистой системой. В первую очередь, настоятельно рекомендуют будущей маме обратить внимание на спокойствие и душевное равновесие, стараться позитивно мыслить и выделять регулярно время на прогулки. Что же касается медикаментозного лечения, то не стоит забывать, что все лекарства попадают и к ребенку (через плаценту, а позже – через молоко), поэтому от регулярного приема антидепрессантов и транквилизаторов следует воздержаться. Среди эффективных методов немедикаментозной терапии отмечаются массажи, бальнеотерапия (применение минералов), релаксация и психотерапия – все они направлены на снижение симптомов вегето сосудистой дистонии и беременность, при этом, не будет помехой. Если организм нуждается в дополнительных успокоительных средствах, то лучше остановить выбор на помощи трав, например, пустырник – на все сто процентов идеальный вариант для снижения тревоги и волнения при ВСД у беременных. Подскажет, как соединить лечение ВСД и беременность, форум, на котором женщины пишут многие проверенные рецепты народной медицины и отзывы о них. Лекарство адельфан купить, как всд становится гипертонией, мне лет и у меня гипертония. Приготовление соснового эликсира или сиропа из сосновых шишек, несколько простых рецептов, лечение сиропом различных заболеваний, польза и применение. Сироп из сосновых шишек – отличное средство для укрепления иммунитета, повышения потенции, поддержания жизненного тонуса. Сироп из сахара и сосновых шишек в народной медицине активно и широко применяется для: восстановления защитных свойств организма, ревматизме и подагре, водянке и нарушении обмена веществ, при лечении простудных заболеваний; заболеваний дыхательных органов: бронхиальной астмы, бронхов, трахеитов, различного кашля и в целом для укрепления иммунитета. Особенно полезен этот сироп весной, но я его храню и использую круглый год. Сироп из шишек прекрасное витаминное и профилактическое средство, причем абсолютно натуральное. Оно не вызывает аллергической реакции, и его очень любят маленькие дети. А чтобы обезопасить себя от весенней усталости и простудных заболеваний, можно ежедневно в течение двух недель принимать сосновый эликсир утром и вечером. Применяется сироп из шишек как общеукрепляющее, витаминизирующее средство. Готовят сосновый эликсир из зеленых сосновых шишек и меда, это самый лучший вариант. Мед, – это источник витаминов и микроэлементов, оказывает бактерицидное, тонизирующее и противовоспалительное действие, значительно активизирует и поддерживает иммунитет, т. способность организма противостоять инфекциям и бороться с заболеваниями. Кроме железа в сосновых шишках содержаться: преобладающей группой эфирных масел являются монотерпеновые углеводороды (а – пинен, (5 – пинен, лимонен) – более 80 %, Основную массу липидов ядра составляют ацилглицеролы. В составе триацилглицеролов преобладает соединения ШШ типа, в молекулах которых 8п – 2 положение ацилировано линолевой, линоленовой и олеиновой кислотами. Их основными молекулярными формами являются Бп – глицерол – 1,2,3 – трилинолеат, 8п – глицерол – 1 линоленат–2,3 дилинолеат, Бп–глицерол – 1,2– дилинолеат – 3 – олеат. В составе фосфолипидов шишек сосны преобладают фосфатидилэтаноламины и фосфатидилхолины, танины, биофлавоноиды и т.д. Сосновый эликсир (сироп) обычно добавляют в состав хвойных бальзамов, вследствие трудности его получения: правильное приготовление занимает длительное время, до 3 месяцев, и требует постоянного внимания. Кроме того из 1 кг меда, входящего в компоненты эликсира, получается непосредственно, 700 – 800 мл сиропа, что отрицательно сказывается на его стоимости. Тем не менее, продукт, полученный этим путем, обладает уникальными целительными свойствами и эффективно лечит многочисленные заболевания без нанесения ущерба органам человека, более того, исцеляя их в фоновом режиме. Пыльцу сосны и препараты из шишек сосны употребляли все китайские императоры, председатели КПК, бонзы и олигархи. Огромное внимание, в то далекое время, уделяли они и препаратам из шишек сосны, внеся их в реестр препаратов употребляемых императором, наряду с пыльцой сосны и женьшенем. Наши народные целители уделяют огромное внимание лечению сосной, её дарами, и пример этому настойки и бальзамы на основе даров сосны. Отсюда вывод: уникальность лечебных свойств препаратов сосны неоспорима и проверена временем. Употребление препаратов сосны, в частности соснового эликсира, гарантирует омоложение организма, укрепление иммунитета, и, как следствие, излечение от множества заболеваний. Сосновый эликсир дети принимают с удовольствием, а это показатель его полезности и востребованности для растущего организма. Употребление соснового эликсира увеличивает работоспособность, лечит «синдром хронической усталости», поднимает жизненный тонус и в целом, крайне благотворно сказывается на всех системах и органах человека. В дни летнего солнцестояния 21—22—23—24 июня собираются молодые шишки сосны. Сосновые шишки укладывают в прозрачную емкость (например в стеклянную трехлитровую банку), плотно пересыпая их сахарным песком (примерно 1 кг на 3—х литровую банку) или медом. Горлышко емкости накрывают марлей и ставят под прямые солнечные лучи (например на подоконник) до дня осеннего равноденствия 21—22—23—24 сентября. Банку крайне желательно периодически встряхивать, тем самым перемешивая шишки. Если на поверхности шишек, находящихся над слоем жидкости, появляется плесень, то эти шишки надо выбросить и посыпать те, что выглядывают над поверхностью, слоем сахарного песка. Полученный эликсир переливают в бутылку, закрывают пробкой и убирают на хранение в темное прохладное место (можно в кухонный шкаф). Шишки сосны, собранные до 15 июля, перебираю, удаляю испорченные, очищаю от мусора, мелких насекомых и веточек. Заполняю на 2/3 объема трехлитровые банки шишками, сверху засыпаю 500 грамм сахара и заливаю пчелиным медом (0,5 л), закрываю полиэтиленовыми крышками. Банки ставлю на подоконник, на солнечную сторону и ежедневно их встряхиваю. Стоят они и греются на солнышке до средины сентября. При этом способе приготовления никакой плесени не образуется, все ценные и полезные вещества из шишек сосны переходят в образовавшийся сироп. Сосновый эликсир обладает уникальным вкусом и запахом и очень нравится детям. Когда кончаются солнечные дни, сливаю образовавшийся сироп и разливаю по банкам. Сироп применяют как общеукрепляющее, витаминизирующее средство. В профилактических целях употребляют по 1 столовой ложке утром за 20 мин. За несколько лет практического применения мной сиропа из шишек, отступили все простудные заболевания в т.ч. и грипп, через год исчез бронхит, который не мог ничем вылечить. Собранные ягоды перебрать, удалить веточки, устюки, жучков и прочий мусор, а также испорченные и объеденные насекомыми. Промыть под струей воды или душа и немного подсушить. Плоды перемешать с таким же количеством сахара и перетереть и поставить в холодильник. Через 7—10 дней, когда сироп отстоялся, его процедить, разлить по банкам и укупорить. В сироп переходит практически весь комплекс микроэлементов и витаминов содержащихся в сырье из которого он изготовлен. В таком виде сироп хранится долго и не теряет своих прекрасных вкусовых и лечебных качеств. Таким же способом готовят сиропы из фруктов: яблок, персиков, груш, бананов и т.д. Прополис Медленно рассасывать во рту, при этом слюна, обогащаясь прополисом орошает глотку, уничтожая микробно – вирусную инфекцию. Это особенно важно в осенне — зимний период для профилактики сезонных простуд и их осложнений. Хочу рекомендовать рецепт древнетибетской медицины для укрепления защитных сил организма, иммунитета, и повышения потенции. Он дошел до нас из глубин времен и был известен уже в IV веке до нашей эры. Возьмите 100 г бессмертника, 100 г березовых почек, 100 г травы зверобоя, 100 г цветов ромашки аптечной. Смесь измельчите, смешайте, уложите в стеклянную банку и закройте крышкой. Вечером залейте 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка, настаивайте 20 минут, процедите через ткань и слегка отожмите. выпейте вечером 1 стакан настоя в теплом виде, растворив в нем 1 чайную ложку меда. Утром разогрейте остаток ( 1 стакан), растворите в нем 1 чайную ложку меда и выпейте натощак. Курс лечения — пока не закончится весь приготовленный сбор. Противопоказания: аллергические реакции на компоненты. Еще один рецепт иммуностимулирующей настойки, рекомендуемой также при доброкачественных опухолях, готовят из травы чистотела. Берут 1 столовую ложку с верхом сухого измельченного сырья, заливают 1 стаканом водки. принимают натощак на полстакана холодной кипяченой воды по схеме: 1 день 1 капля, 2 день 2 капли, 3 день 3 капли и так далее, до 15 капель. Если на 4 — 7 капле почувствуете недомогание, как при гриппе, это означает, что иммунная система у вас ослаблена. В этом случае, не увеличивая количества капель, продолжайте принимать препарат два — три дня, а когда самочувствие нормализуется, число капель увеличивается до 15. С 16 дня такое количество капель (15) принимается в течение месяца. Затем каждый день их количество по одной капле уменьшается. При необходимости курс можно повторить через 2 месяца после окончания первого. листья, цветы и стебли чистотела собирают в начале мая, когда растение находится в стадии бутонизации. Это варенье из шишек содержит значительное количество антиоксидантов и микроэлементов. Для повышения иммунитета также рекомендуется: Принимать мед во время еды, по 20 — 30 грамм, три раза в день. Администрация сайта не несет ответственности за последствия самолечения. Настойка зеленых сосновых шишек и женских шишек сосны, принимается 3 раза в день за 30 минут до еды, по 1 столовой ложке. © Coniferous Doctor Author: Boris Nikitin, "Хвойный лекарь" © 2011—2018. это подсознательный страх, что опять поднимется давление. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить ВСД. Ограждает от вирусных инфекций за счет активизации защитных сил организма. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=! Особенности протекания беременности при вегетососудистой дистонии. гипертонию, мигрени, избавиться от постоянной усталости и многих других заболеваний в домашних условиях. Она представляет собой стабильно повышенное давление у человека, вызванное сужением артерий. Всем доброго времени суток Наверняка здесь есть девушки, которые рожали с ВСД, очень интересно, как протекала беременность, как. Кровеносные сосуды играют роль транспортной системы организма, доставляя к тканям полезные вещества и кислород. Иногда артерии сужаются из-за спазмов, в других случаях из-за утолщения стенок. В итоге сердцу требуется больше сил для перекачки крови, развивается артериальная гипертензия (повышенное давление) в сосудах. Точные причины возникновения у людей такого заболевания, как гипертония, неизвестны. Примерно у 90% людей оно первичное, в остальных случаях – симптоматическое (его еще называют вторичным). Причинами вторичной гипертензии могут быть многие факторы, включая: В пожилом возрасте гипертония возникает из-за снижения эластичности и упругости кровеносных сосудов. Артериальная гипертензия у людей за 60 считается нормальным явлением, которое, нужно контролировать и регулярно измерять свое давление. Симптомы гипертонии не так ярко выражены, поэтому человек может очень долгое время не знать о своей проблеме. Иногда могут возникать приступы слабости или головокружения, но они почти не доставляют беспокойства и списываются на переутомление. Жалобы начинаются тогда, когда поражаются органы, наиболее чувствительные к подъему давления. Один из самых ранних и постоянных признаков гипертонии является увеличение левого желудочка сердца. Сначала уплотняется стенка, потом расширяется камера. Симптомы гипертонии могут усиливаться от физической или эмоциональной нагрузки. Врачами выделяется три степени гипертонии, которые отличаются друг от друга и давлением, и сопутствующими признаками, и тяжестью заболевания. Для I стадии характерны небольшие подъемы давления до значения 160-180/95-105 мм рт. Его уровень неустойчив и во время отдыха у человека он снижается до нормальных значений. Заметных симптомов заболевания практически не наблюдается, но изредка могут беспокоить головные боли, нарушения сна, шум в голове, некоторое снижение работоспособности, носовые кровотечения. Артериальная гипертония II степени характеризуется более высоким давлением – 180-200/105-114 мм рт. Человек жалуется на головокружения, головные боли, боль в области сердца. Выявляется гипертрофия левого желудочка, на ЭКГ заметны признаки заболевания. Наблюдаются также негативные проявления со стороны центральной нервной системы, а также снижение почечного кровотока. При III стадии гипертонии часто возникают серьезные проблемы с сосудами. Давление достигает значений в 200-230/115-129 мм рт.ст. Спонтанной нормализации показателей не наблюдается. У человека начинаются серьезные поражения сердца, такие как инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия и другие, а также поражения мозга, почек и глазного дна. Основные факторы риска развития гипертонии – это наследственность, нездоровый образ жизни, гиподинамия и мужской пол (до менопаузы женские гормоны предохраняют сосуды и сердца от этого недуга). Это заболевание очень серьезно, поэтому необходимо уделять внимание его профилактике, особенно если кто-то в семье уже имеет повышенное давление. В первую очередь следует обзавестись тонометром, который позволит контролировать показатели. Лучше всего измерять давление в одно и то же время, фиксируя значения в специальной тетради. Умеренная физическая нагрузка должна присутствовать в жизни человека. Не обязательно изматывать себя в тренажерном зале, можно просто бегать, плавать в бассейне или совершать пешие прогулки. Это укрепит сосуды и сердце, что важно при предрасположенности к гипертонии. В рационе должно быть мясо, рыба, крупы, фрукты и овощи. При постоянном сидении на диетах сердечной мышце и сосудам просто не хватит питания, они начнут ослабевать, переставая справляться со своими функциями. Стоит практически исключить алкоголь, соль, копчености, так как они «нагружают» почки и приводят к отекам. Важно избегать стрессов и перенапряжения на работе и дома. Постоянный психологический и эмоциональней прессинг негативно сказывается на всех системах человеческого организма, включая сердечно-сосудистую. Хроническая гипертония — это заболевание, с которым может столкнуться каждый. Беременность является нелегким периодом в жизни женщины, ведь это время характеризуется повышенной эмоциональностью и часто превосходное настроение сменяется негативными эмоциями и даже страхом. С одной стороны будущую маму одолевает радость за то, что скоро на свет родится любимый ребенок, а с другой появляются неприятные ощущения от: Одним из таких процессов является вегето-сосудистая дистония. Забегая вперед, можно отметить, что ВСД при беременности хоть и опасна, но все же достаточно сомнительный повод для беспокойства, т.к. данный синдром вполне излечим, а методы терапии абсолютно безопасны, как для роженицы, так и для плода. Вследствие возникновения беременности женский организм начинает приспосабливаться к ее течению. В это время происходят множественные изменения, нарушающие эмоциональную стабильность нервной системы и меняющие гормональный фон. Вегето-сосудистая дистония может многократно увеличивать частоту образований и интенсивность всплесков негативных эмоций (раздражительность, нервозность, неуверенность, волнение, страх, плаксивость). Что в свою очередь крайне отрицательно влияет на внутриутробное развитие малыша. Вегето-сосудистая дистония делится на четыре типа: Наиболее популярный тип вегето-сосудистой дистонии. ВСД при беременности по гипотоническому типу характеризуется уменьшением артериального давления, начиная с 100/60 мм рт.ст. гипотензивный тип обычно сопровождается следующими признаками: Помимо всего прочего, вегето-сосудистая дистония сопровождается паническими атаками (наиболее часто это необоснованный страх перед смертью), что часто приводит к психологическому и физическому перенапряжению. Во втором случае возникает гипертонус матки, который может привести к выкидышу. Кроме того, некоторым роженицам удается совладать со своими переживаниями, ставя на первое место сохранность ребенка, а иные не могут в полной мере справиться с множественными стрессами. Терапия для лечения ВСД при беременности должна подбираться таким образом, чтобы матери и ребенку не было нанесено никакого вреда. К сожалению, самые действенные медикаментозные средства от вегето-сосудистой дистонии нельзя применять в этот период, т.к. они могут нести угрозу здоровью не только плода, но и роженицы. Известно, что при развитии ВСД нарушается психоэмоциональное состояние женщины, которое также негативно влияет на ребенка в утробе. Исходя из этого, врач должен назначить лечение, которое будет способствовать снижению активных признаков синдрома (стрессы, повышенное давление, чрезмерная утомляемость, панические атаки и др.) и не воздействовать негативно на состояние малыша. Если дистония была обнаружена в первые месяцы беременности и протекает по кардинальному или смешанному типу, то в этом случае очень поможет регулярная физическая активность (посещение бассейна, прогулки, специальная гимнастика). Совместно с традиционными методами лечения ВСД серьезную пользу может принести посещение психотерапевта. Плюсы психотерапевтических процедур в том, что абсолютно не требуется применение лекарственных средств. Не следует пренебрегать услугами квалифицированного психотерапевта, ведь именно специалисты этой области медицины помогут окончательно избавиться от тревожных состояний, панических атак, кризов и даже обмороков. Зачатие ребенка при развитой ВСД несет в себе немало рисков для женщины и плода. Перед тем как решиться на такой ответственный шаг, следует тщательно поразмыслить над вероятностью исхода беременности. Стоит знать, что беременность при синдроме вегето-сосудистой дистонии в абсолютном большинстве случаев протекает и заканчивается удачно. Все в этом случае зависит от желания женщины иметь ребенка и положительного настроя. Для предотвращения осложнений при ВСД во время беременности достаточно придерживаться нескольких несложных рекомендаций: ВСД у детей можно избежать, если подкорректировать образ жизни ребенка и составить правильное меню. Почему возникает тахикардия при ВСД после еды — узнайте в другой публикации. Что делать, если возникает нехватка воздуха при ВСД — инструкция тут. Верно составленная стратегия и выполнение всех предписаний являются залогом успешного течения беременности и удачных родов. Необходимо помнить, что от действий будущей матери зависит не только ее состояние, но и здоровье малыша. Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Вегетососудистая дистония – это расстройство работы вегетати. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Показания к применению препарата: Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов. При дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день. Максимальный эффект наступает через три часа после приема. В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет. Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца. Наряду с вопросом о том, как принимать Конкор, наиболее часто звучит вопрос, как долго можно принимать препарат? Применять осторожно в следующих случаях: 5 мг №28 обойдется в 133-145 рублей, что почти в трое дешевле препарата от компании Мерк той же дозировки. Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом. Препарат не рекомендуется назначать лицам, не достигшим 18 лет. Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью. Совместимость Конкора и алкоголя частая тема обсуждения пациентов принимающих данное средство. Алкоголь мало совместим с любыми из-за риска возникновения ортостатической гипотензии. Препарат не рекомендуется принимать при беременности и лактации, если только ожидаемые положительные эффекты от приема Конкора превзойдут риск для ребенка. Отзывы при беременности не сообщают об осложнениях. В России цена Конкор 5 мг №50 колеблется в пределах 306-340 рублей, купить 50 таблеток по 10 мг обойдется в 463-575 рублей. Отзывы врачей о таблетках от давления Конкор в целом укладываются в среднестатистическую картину сообщений о бета-адреноблокаторах. Форумы также содержат достаточно оценок эффективности лекарства. Стоимость лекарства (5 мг №50)в Москве начинается от 263 рублей. Наиболее часто задаваемый вопрос: снижают ли давление таблетки Конкор? Один препарат можно в процессе лечения можно легко заменить на другой. более доступен с финансовой точки зрения, поэтому выбор между препаратами следует осуществлять исходя из соображений экономической целесообразности и индивидуальных особенностей пациента. Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». Также следует помнить, что эффективность сильно зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента. 5 мг Конкора эквивалентно 50 мг имеет более пролонгированный эффект, большее сродство к специфическим рецепторам и, следовательно, наиболее стабильную концентрацию в плазме. В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. с теоретической точки зрения оказывает более сильный сосудорасширяющий эффект и с большей частотой вызывает нежелательные эффекты (головные боли) из-за чрезмерного вазодилатирующего действия. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии». Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон». Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории). Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Конкор обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. За это время облысение сильнейшее,потливость даже в холодное время года,потеря слуха 50 %,нарушение мочедержания. Даже не знаю,что делать сейчас,хотя не думала,что это побочные явления. Согласна,что одно лечишь,а второе калечишь,но что до такой степени будут побочные явления и врач не предупреждает. Мне 53 года, пью конкор с 2012 года, но никогда не пила таблетку в 5 мг целиком, хватает и половины дозы. Давление стабильно держит на уровне 115/75 даже такой дозой. Мне его назначили как гипертонику гипертрофия левого желудочка сердца. Пытались менять на другие лекарства, но неудачно, снова появлялись сердцебиения, а при конкоре сердце бьётся тихо, ровно, пульс не превышает75 ударов. к этому лекарству нужно приспосабливаться, вот в чём проблема. Зато утром выпил и весь день свободен :) Мне 32 года. У меня ВСД, остеохондроз шейного отдела, очаговое изменение головного мозга сосудистого генеза. Ездила на заработки на Крайний Север, где на фоне моих заболеваний появилась тахикардия до 110 ЧСС, АД стало прыгать до 160/90 (свое пониженное обычно 110/65). Терапевт прописала винпоцетин 3 раза в день и конкор сказала пить постоянно. Давление упало до 90/50, язык и руки отнялись, сохли глаза, спать очень хотелось, появились колики в области сердца и левой руки. Решила его не пить, так как прочитала один отзыв, что если у вас не постоянно высокое АД, не стоит пить бета-блокаторы... Иногда давление прыгает, когда на улице сильный мороз. Стала пить настои пустырника, винпоцетин курсами пропиваю. Вегето-сосудистая дистония — это дисбаланс, который происходит меду двумя отделами вегетативной нервной системы: парасимпатическим и симпатическим. Особенности вегетососудистой дистонии у будущих мам. Этим заболеванием страдают многие жители, особенно те, которые живут в мегаполисах. Особой угрозы хроническая форма того заболевания не представляет, но если недуг выявлен у беременных женщин, следует действовать. Дело в том, что вегето-сосудистая дистония осложняет течение беременности. Она опасна развитием токсикоза на поздних сроках и гестоза. В каждый период времени у плода происходит деление клеток, которые необходимы для формирования систем и органов. Любое неблагополучие вызывает расстройства плода и заболевания. Надо помнить, что организм женщины работает не на одного человека, а на двоих, и если системы нашего организма неправильно сбалансированы, то они не выдерживают перегрузок. Если на фоне ВСД у будущей мамы наблюдается пониженной давление, это означает, что к малышу не поступает достаточного количества кислорода. Поговорим о симптомах ВСД, которые проявляются при беременности, а также о причинах столь неприятного заболевания. Причины возникновения ВСД можно описать в следующих факторах: Во время беременности признаки часто совпадают с теми, которые характерны для такого особого положения женщин. Чтобы выявить недуг, нужно принимать во внимание комплексное проявление нескольких симптомов. Если у женщины вегето-сосудистая дистония наблюдалась до беременности, то симптомы могут усилиться или измениться. Например, может появиться онемение конечностей, постоянная усталость, повышенная потливость, скачки давления и отеки. Еще раз хочется подчеркнуть, что всем описанным советам нельзя следовать без назначений врача. Только он может правильно сказать, на каких сроках, и какими упражнениями можно заниматься, а также что нужно кушать. Возможно, есть какие-либо противопоказания, которые доктор будет учитывать при назначении лечения и физических упражнений. Никто не спорит с тем, что, если у женщины в анамнезе есть вегето-сосудистая дистония, то во время ношения плода создается дополнительный риск развития повышенного давления, особенно если ВСД поставлена по гипертоническому типу. В таком случае есть шансы того, что произойдет преждевременное отслаивание плаценты, а это плохо сказывается на питании ребенка, соответственно, последствия могут быть очень тяжелыми. Самое главное — правильно вести себя во время беременности. Врач назначит правильный пастельный режим и необходимые лекарственные препараты. Кроме того, будет вестись дополнительный контроль за развитием малыша. Возможно, потребуется сделать досрочное кесарево сечение. При соблюдении определенных правил и назначений врача роды пройдут благополучно. Все меры профилактики и оздоровления можно выразить следующими правилами: Последнее правило повторяется не раз в этой статье. Это говорит о том, что самостоятельные меры могут навредить не только будущей маме, но и малышу, который находится в ее утробе и подвержен многочисленным воздействиям, как положительным, так и отрицательным. Повысилось давление, участилось сердцебиение – одна таблетка, заболевание перешло в стадию участившихся кризов – комплекс медикаментов. Такое заболевание, как артериальная гипертензия при беременности встречается у 10% беременных женщин. Чтобы последних было как можно меньше, важно тесно сотрудничать с лечащим доктором и стараться побольше улыбаться, ведь хорошее настроение и положительный настрой — залог хорошего здоровья! ст., измеряемое дважды в состоянии покоя, через интервал в 4 часа. Симптомы вегетососудистой дистонии осложняют протекание беременности. Это серьезное и опасное заболевание, когда повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Артериальная гипертония чревата всевозможными осложнениями как для матери, так и для ребенка. Если у беременной диагностируют гестационную гипертензию, ей придется в строгом порядке соблюдать режим и предписания врача. В редких и сложных случаях, акушер—гинеколог вместе с кардиологом поднимет вопрос о целесообразности продолжения беременности. Гестационная артериальная гипертензия в 20% случаев является причиной смерти матери и ребенка. Это самая часто встречаемая проблема при вынашивании ребенка. От вида гипертензии, зависит подход к лечению и предписанные профилактические меры. Основные причины гипертензии указаны в таблице: На приеме врача, беременной каждый раз измеряют давление и проводят мониторинг по записанным ранее результатам. При развитии таких отклонений, естественные роды провести невозможно и беременной назначат кесарево сечение. К списку проводимых мер относятся: Вернуться к оглавлению Лечение гипертензии, благополучное вынашивание малыша и роды вполне возможны при грамотном подходе и правильном соблюдении предписаний врача. Возможны выкидыш и провоцирование преждевременных родов, отслаивание плаценты (полная или частичная), замирание (гибель) плода, кислородное голодание, задержка роста у ребенка. Женщина должна ознакомиться со всей информацией при планировании беременности, а не в процессе течения, тогда вероятнее благополучное протекание и завершение беременности. Вернуться к оглавлению Выбор гипотензивных препаратов при беременности очень узок. Чтобы добиться максимального эффекта, при минимальном риске навредить плоду используют препараты бета-блокаторы, которые обеспечивают длительное действие и минимально влияют на плод. Нельзя пить мочегонное средство, каким бы эффективным оно ни было. Когда резко подскочило давление, примите «Лабеталол» или «Нифедипин» в минимально допустимой дозе. Если эти действия не возымели должного эффекта и давление не упало, срочно вызывайте скорую. В амбулаторных условиях врачи быстро справляются с гипертензией при помощи капельницы с магнезией. При своевременном принятии мер и правильном лечении, можно благополучно справиться с артериальной гипертензией и выносить здорового малыша. Вернуться к оглавлению Доктор подберет препарат, учитывая индивидуальные особенности и степень повышения давления. Для тех женщин, у которых давление поднимается незначительно применяют растительные препараты с успокаивающим действием, на основе валерианы и пустырника. Они немного снижают давление и совсем неопасны для ребенка. Применяют лекарство, которое улучшает микроциркуляцию. Это может быть маленькая доза (40—100 мг в сутки) «Аспирина». При развитии преэклампсии назначают «Папаверин», но лишь в тех случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка. Витамины и антиоксиданты прописывают большинству беременных. Если повышения давления, применением вышеперечисленных мер, избежать не удалось, прописывают гипотензивные препараты. Но они относительно опасны для плода и должны применяться строго по рекомендации врача. Вернуться к оглавлению Чтобы избежать риска развития отклонений и осложнений у матери и ребенка, связанных с применением препаратов, в первом триместре применяют успокаивающие, антистрессовые, спазмолитические и гормональные препараты. Со второго триместра, при ухудшении состояния и гестозе, назначают комплексное лечение и включают антиоксидантые, мембраностабилизаторы, гепатопротекторные и иммуномодуляторные средства, в придачу к гипотензивным препаратам. В третьем триместре лечение направлено на улучшение и увеличение маточной и плацентарной циркуляции крови. Применяют лекарства, регулирующие и улучшающие функции ЦНС. Вернуться к оглавлению При нормальных показателях давления и отсутствии дополнительных осложнений типа преэклампсии и сердечной недостаточности самостоятельные роды возможны, проводя специфическое обезболивание. Учитывая большой риск инсульта и осложнений при родах, женщинам, больным АГ отягощенным дополнительными осложнениями, чаще назначают кесарево сечение. Это оптимальный способ родоразрешения, уменьшающий риск развития опасных кризисных ситуаций у матери. Беременность — особенный период в жизни женщины, ожидание появления новой жизни. Вернуться к оглавлению Беременных с повышенным давлением сразу записывают в группу риска. К сожалению, это светлое время может омрачаться наличием у беременной тех или иных заболеваний. Прописывают регулярные осмотры, промеры давления и ацетилсалициловую кислоту. Вегетососудистая дистония (ВСД) при беременности опасна задержкой внутриутробного развития ребенка, патологиями беременности и ухудшением состояния будущей мамы. Сохраняют спокойствие и избегают стрессовых ситуаций. Проводят корректировку питания, прописывают лечебную физкультуру. Важно, принимать назначенные средства ежедневно, без перерыва. Беременность кардинально меняет гормональный фон женщины. «Интересное положение» может осложнить течение ВСД, если она имела место еще до беременности. Зная, какими симптомами проявляется патология, можно предупредить развитие ее нежелательных последствий. ВСД для беременных женщин более опасна, чем для небеременных. Организм будущей матери в этот период работает за двоих, поэтому все изменения в ее организме сказываются и на состоянии здоровья будущего ребенка. Характерным для дистонии у беременных симптомом является метеозависимость, то есть появление патологической симптоматики при перемене погодных условий. Выраженность проявлений недуга может быть разной, что выражается в степенях его тяжести (легкой, средней и тяжелой). Возникновение приступа сопровождается чувством страха у женщины, что усугубляет сам криз, делая его более затяжным и тяжелым. Вышеперечисленные признаки возникают у женщин периодически. Чаще всего это случается после какой-то конфликтной ситуации или пережитого стресса. Недуг протекает с периодами обострений (приступов, кризов) и ремиссий, поэтому патологические симптомы наблюдаются у беременной периодически. Если они часты или постоянны, необходимо искать другую причину их возникновения — гестоз, артериальную гипертензию, нефропатию. ВСД гипертонического типа может спровоцировать возникновение позднего гестоза у беременных. Поздний гестоз беременных опасен для плацентарного кровотока. Скачки артериального давления могут вызвать отслойку плаценты, маточное кровотечение или угрозу преждевременных родов. Нарушение почечного кровообращения приводит к нарушению выделительной функции почек, что проявляется сильной отечностью, появлением белка в моче. Это опасно развитием преэклампсии и эклампсии беременных. Дистония гипотонического типа у беременных при обострении может проявляться в виде таких симптомов как пониженное кровяное давление, головокружение, головные боли в области затылка, шум в ушах, давящие боли в области сердца, онемение кожи рук и ног, чувство нехватки воздуха, потливость, озноб, слабость. Чувство страха за состояние ребенка вводит женщину в панику, а испуг матери непременно сказывается на тонусе матки. После приступа женщина, как правило, засыпает, поскольку она очень изматывается во время него. Гипотонический тип ВСД может привести к фетоплацентарной недостаточности и анемии беременных. В результате этих состояний плод недополучает кислород и питательные вещества: может возникнуть задержка внутриутробного развития ребенка или младенец родится маловесным и со слабым иммунитетом. Смешанный тип вегетососудистой дистониии является самым неприятным для беременной женщины. Он сочетает в себе проявления, характерные как для гипертонического, так и для гипотонического типа. Приступ начинается внезапно, но его симптоматика каждый раз разная, что очень пугает беременную. Повышение артериального давления со всеми симптомами, вытекающими из этого, в течение одного криза может смениться резким падением кровяного давления, выраженной слабостью. Множественность симптомов при ВСД смешанного типа может ввести в заблуждение женщину и ее врача. Вегетососудистая дистония требует детального изучения анамнеза, жалоб пациентки и проведения большого объема дополнительных диагностических исследований. ВСД необходимо отдифференцировать от более опасных патологий (заболеваний сердца и сосудов, почек, эндокринных нарушений). Вегетососудистая дистония при беременности имеет ряд особенностей, с помощью которых можно отличить ее от тяжелых заболеваний. Одним из диагностических критериев этого недуга у беременных является внезапное начало обострения после перенесенной стрессовой ситуации. Множественные исследования (инструментальные, аппаратные), проводимые пациентке с вегетативной симптоматикой, никаких органических патологий не выявляют. Отсутствие органических заболеваний внутренних органов, которые могли бы привести к появлению вегетативно-сосудистой симптоматики у беременной, является вторым диагностическим критерием ВСД. Лечение ВСД при беременности имеет одну главную особенность — предпочтение немедикаментозных методов терапии медикаментозным. Во время беременности любое лекарственное вещество может повлиять на ее течение, нанести вред здоровью ребенка или ухудшить самочувствие женщины. Спокойная будущая мать — здоровый доношенный ребенок. Самым главным немедикаментозным методом лечения ВСД у беременных является адекватная психологическая помощь. Беременные женщины, вследствие изменения у него гормонального фона, имеют неустойчивую психику: они излишне эмоционально реагируют на многие обычные жизненные ситуации. Снять нервно-психическое напряжение беременной помогают специальные психотерапевтические методы, с помощью которых пациенток учат контролировать вспышки агрессии, гнева, мотивируют на спокойное вынашивание ребенка. Такие лечебные методы как массаж и фитотерапия беременным с ВСД назначаются только по строгим показаниям. Самолечение в «интересном положении» опасно последствиями, поэтому любое лечение должно быть согласовано с врачом. Различают 3 типа НЦД: кардиальный тип, гипотензивный тип и гипертензивный тип. ВСД у беременных протекает с множеством симптомов, имеет много масок, за которыми могут скрываться серьезные патологии. Да и в общем хороший способ вести здоровый образ жизни. Усталость с самого утра, бессонница, плохая память, боли в области сердца. Самой беременной женщине и наблюдающему ее врачу необходимо внимательно изучать все изменения в состоянии здоровья женщины. гормональная перестройка организма (беременность, роды, период полового созревания)Главным показателем для определения типа НЦД является артериальное давление Дистония по гипертоническому типу клинически проявляется головной болью НЦД по гипертоническому типу, смешанному и НЦД по кардиальному типу: диагностика. дистония по кардиальному гипертоническому гипотоническому смешанному типу. НЦД по кардиальному типу (код МКБ-10) зачастую наблюдается при беременности, так как в это время происходит гормональная, эмоциональная и физическая нагрузка на организм женщины. Отражением гипертонического типа рассматриваются головные боли, повышенные шайба и артериальное давление. ВСД по трудовому упаду при беременности вызывает головными болями Основополагающей причиной, вызывающей НЦД по смешанному типу, согласно Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу и ее лечение. Характерный признак НЦД по гипертоническому типу, который и дал ей название — это повышенное давление. У женщин подобные симптомы могут появляться при беременности, так как они боятся столкнуться с осложнениями своего положения. Нейроциркуляторная дистопия легкой степени по гипертензивному типу с синдромом кардиалгии, нарушением ритма (желудочковая. Для ликвидации НЦД по гипертоническому типу назначают препараты, улучшающие метаболизм в сердце Типы НЦД. Особенно тяжело переносится НЦД по гипертоническому типу. НЦД по гипертоническому типу может быть охарактеризован как синдром повышенного артериального давления. Каковы причины появления нейроциркуляторной дистонии (НЦД) по гипертоническому типу. Решение о целесообразности применения препарата при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного При НЦД по гипотоническому типу электросон назначают с постепенно возрастающей (через 34 сеанса) частотой импульсов (1040 Гц). Проявления ВСД по смешанному типу при беременности включают в себе все остальные виды НЦД ( нейроциркуляторной дистонии). Гипертония и беременность: рекомендации для лечения при артериальной гипертензии. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства Как проявляется НЦД по гипертоническому типу. Причиной ее возникновения может стать и гормональный сдвиг, например, при беременности. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) это симптомокомплекс, который проявляется в виде нарушения работы органов сердечно-сосудистой и нервной системы Вегето сосудистая дистония при беременности не всегда приводит к патологическим изменениям в органах, несмотря на выраженную симптоматику. Несмотря на то, что этот диагноз довольно безобидный, легко поддается лечению (в большинстве случаев) и имеет крайне Материнство. А для страдающих нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу характерен лишний вес. ВСД по гипертоническому типу при беременности сопровождается головными болями, потемнением в глазах У женщин нейроциркуляторная дистония возникает из-за гормональных изменений во время беременности и менопаузы. НЦД по гипертоническому типу, смешанному и НЦД по кардиальному типу: диагностика. Вегето-сосудистая дистония при беременности существенно осложняет ее протекание. На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме " Нцд по гипертоническому типу при беременности". Интерактивная дистония по знаменитому типу развивается в действия следующих факторов Господом с НЦД создано санитарно-курортное улучшение в районах без жира тем и побочного. Видео: сосудистая дистония по гипотоническому типу. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: разновидности, симптоматика и методики лечения. Беременность Здоровье ребенка Развитие ребенка Детские товары. Отправили меня в медицинский центр на обследование с диагнозом НЦД по гипертоническому типу и Одной из разновидностей вегето сосудистой дистонии является нейроцикуляторная дистония по гипертоническому типу. Ведущим клиническим симптомом гипертонического варианта нейроциркуляторной дистонии является различная степень повышения показателей артериального давления ВСД по гипертоническому типу.дефицит массы у ребенка, задержка психического развития. Симптомы нейроциркулярной дистонии по гипертоническому или гипотоническому типу - диагностика и лечение. Обычно жалоб со стороны больных довольно много, среди которых следующие Беременность и роды. Состояние пациента при НЦД по кардиальному типу характеризуется проявлением Здравствуйте,интересует вот что Как ведутся роды при таком диагнозе? Увеличивается вероятность и при гормональных сдвигах, например, во время беременности. НЦД по гипертоническому типу, наоборот, вызывает повышение артериального давления, которое, вместе с тем, часто никак не влияет на изменение самочувствия. Этой форме присуще повышенное давление, другие какие-либо характерные симптомы могут быть не выявлены вплоть до случайного диагноза на НЦД по гипертоническому типу.гормональные — пубертатный период, беременность, климакс, аборт, роды, нарушение полноценной деятельности яичников. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Вот в выписке из роддома написано Течение настоящей беременности — НЦД по гипотоническому типу. Вегето-сосудистая дистония при беременности существенно осложняет ее протекание. Вегето сосудистая дистония при беременности характеризуется постоянными «скачками» АД. Мальчик — от третьей беременности, сопровождавшейся токсикозом, сосудистыми кризами и острым пиелитом. при повышенном давлении нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типуурегулирование уровня гормонов в женском организме во время беременности и при климаксе. типу мне ещё в 2011 году поставили такой диагноз, Как это скажется на беременности и родах, может кто то сталкивался с этим. Поделиться статьей Лечение НЦД по гипертоническому типу состоит из целого комплекса процедур и мероприятий. Особого лечения недуг требует при беременности, поскольку исключается медикаментозная терапия. Гормональная перестройка и дисфункция — пубертатный период, беременность, лактация, климакс, заболевания эндокринной системы Наиболее часто дистония протекает по гипертоническому или по гипотоническому типу. различные проблемы в течение беременности Гипертонический вид. Именно они являются главным показателем повышенной частотности заболевания у женщин: резкое изменение уровня гормонов при беременности, при подготовке организма к климаксу При НЦД по гипертоническому типу — плавание, ходьба, туризм, катание на коньках, лыжах. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом Нейроциркуляторная дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее. НЦД по гипертоническому типу: лечение нейроциркуляторнойgipertoniya.guru//Что такое нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу (НЦД) и почему она возникает. Так, по гипертоническому типу НЦДПо кардиальному типу НЦД во время беременности может быть причиной дефицита питательных веществ для плода и гипоксии эмбриона. А вот эту запись я что-то не поняла Гипертония это же повышенное давление? Обычно с повышением артериального давления на фоне стресса сталкиваются женщин в конце второго триместра беременности. типу мне ещё в 2011 году поставили такой диагноз, Как это скажется на беременности и родах, может кто то сталкивался с этим. Раздел: Медицинские вопросы ( беременность и нцд по гипертоническому типу ). Одним из подвидов вегетососудистой дистонии является НЦД по гипертоническому типу. ВСД при беременности может стать причиной раздражительности, плаксивости, стрессов, неудовлетворенности и даже депрессии. НЦД — это целая группа расстройств, среди которых - нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Большое значение имеет и наследственный фактор, поскольку вероятность развития НЦДНейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу у детей и взрослых: о профилактике и лечении. НЦД по гипертоническому типу выделяется повышенным артериальным давлением. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу и ее лечение. гормональные перестройки из-за аборта, беременности, климакса и т. Нейроциркуляторная дистония приводит к тому, что у пациента На что стоит обращать внимание при вынашивании ребенка. Вегетососудистая дистония кружится 3 типов: острейшей Фаски, симптомы, степени тяжести и трение ВСД по гипертоническому приказу. Помимо лекарственных средств, для снятия синдромов НЦД по гипертоническому типу назначают такие процедуры, как обливание Как это будет выглядеть? Страна Мам НЦД по гипертоническому типу и беременность. Гипертонический тип ВСД является предпосылкой к возникновению позднего токсикоза, провоцирует нарушение плацентарного кровотока, может привести к внутриматочным кровотечениям Прогноз течения НЦД при беременности предсказать сложно. При беременности врачи довольно часто констатируют скрытую нейроциркуляторную дистонию. Аббакумов (1985) выделяют 5 типов кардиалгии при НЦД: 1-й тип — простая, или классическая, кардиалгия.1. При гипертоническом типе ВСД могут возникать предрасполагающие факторы к формированию позднего токсикоза беременности гестоза. При этом могут страдать почки и сердце, плацентарный кровоток, повышено давление, возникают отеки и белок в моче, высока вероятность. ВСД по гипертоническому типу - симптомокомплекс, которые возникают на фоне дисфункции ВНС. В норме сохраняется баланс между влиянием симпатического и парасимпатического отдела. Дистония по гипертоническому типу прогрессирует вследствие наличия в мозге очага атипичной импульсации. Из-за слишком частых сигналов, распространяющихся по направлению к органам-мишеням, происходит чрезмерная активация симпатической части нервной системы с появлением стандартных признаков дистонии. Часто разные типы вносятся в общую рубрику под шифром G90. Из-за функционального характера вегетососудистую дистонию по гипертоническому типу могут рассматривать как вторичное проявление иных заболеваний: Подобную классификацию иногда трудно применять в обыденной практике. Он может выступать как проявлением сугубо дистонии, так и более серьезной патологии. Существуют некоторые отличия гипертонии от ВСД, требующие внимания больного и врача: ГБ не так сильно отличается от соответствующей формы ВСД. Поэтому для подбора терапевтической программы необходима тщательная диагностика. Вегетативная дистония по гипертоническому типу требует комплексного, индивидуального подхода. Главные особенности борьбы с конкретной формой заболевания: Использовать нетрадиционные методики (йога, медитативные практики, школы духовного совершенствования, у-шу) стоит после консультации лечащего врача. Нагрузки могут оказаться значительно интенсивнее тех, которые показаны, и возможно рецидивирующее течение ВСД и появление частых кризов. Питание при ВСД, протекающей по гипертоническому типу, – элемент полноценной терапии. Базовые рекомендации, которые позволят усилить результат лечения и снизить выраженность симптомов. Но если у больного стойкое повышение АД или присутствуют заболевания почек, то количество жидкости стоит уменьшить. Терапия ВСД по гипертоническому типу с помощью лекарственных средств мало чем отличается от других форм этого заболевания. В основе проблемы лежит дисфункция ВНС, поэтому влиять нужно именно на нее. Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики и другие средства назначаются для контроля АД, снижения ЧСС и уменьшения проявлений симптомов ВСД. Только он подберет правильную дозу для конкретного пациента. Хорошую эффективность в лечении ВСД, протекающей по гипертоническому типу, демонстрируют нелекарственные способы. Популярность завоевали: При вегетативно-сосудистой дистонии по гипертоническому типу важно избегать влияния провоцирующих факторов, которые могут привести к симпатоадреналовым кризам. К ним относятся избыточная физическая нагрузка, жара и нахождение в душных помещениях, принятие горячей ванны, и большая любовь к банным процедурам, которые проводятся без строгого учета и контроля термических нагрузок. Пациенту со склонностью к гиперактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы рекомендуется приём прохладного душа, небольшой послеобеденный сон. Если следовать этим несложным советам, то можно значительно уменьшить активность симпатической регуляции, и привести в норму свою нервную систему. Принято считать, что ВСД и беременность опасное сочетание, которое обязательно неблагоприятным образом скажется на состоянии матери и ее будущего ребенка. Безусловно, женщина, ожидающая ребенка, у которой диагностирована ВСД находится в группе риска по отягощенному течению. Иногда неприятно осознавать, что причиной проблем с внешним видом является наше незнание основных правил ухода за своим телом и кожей. Уши — это невероятно чувствительный орган, гигиене и профилактике всевозможных недугов которых следует уделять по нескольку минут в день. Если Вы любите ковырять внутри посторонними предметами, откажитесь от этого, так как вместе с ними легко занести грязь, поцарапать кожу в ушах. Использование ватных палочек в ежедневной гигиене также нежелательно, так как стремясь удалить всю скопившуюся за день серу, Вы можете только спрессовать и превратить нормальный секрет сальных желез в пробку, которая застрянет в слуховом проходе, а это может причинить намного больше неудобств. Но даже у тех, кто следует правилам, иногда по непонятным причинам могут возникнуть зудящие ощущения и даже перхоть в ушах. Она представляет собой отслаивающиеся частички кожи. Причинами шелушения в ушах могут стать: Если шелушение и зуд развиваются на фоне другого заболевания (отит), то список симптомов может значительно расшириться, однако перхоть в ушах часто возникает без видимых на то причин. Окончательный диагноз может поставить только врач, который возьмет мазок из уха на наличие грибковой инфекции. Обычно грибковые поражения сопровождаются такими симптомами как необычные выделения из ушей, зуд. Лечение и профилактика грибка будут зависеть от его вида (плесневый удаляется медикаментами типа «Тербинафин», «Нитрофугин», дрожжевой — «Эконазол», «Пимафуцин»), после устранения этих микроорганизмов шелушение кожи обычно прекращается как побочный процесс. Данный препарат позиционируется, как противогрибковое средство с широким спектром действия. Данный препарат относится к противогрибковым полиеновым (тетраеновым) антибиотикам из группы макролидов. Если врач диагностирует наружный отит, появление фурункула, то выделения, как правило, содержат гной, больной жалуется на ухудшение слуха, ощущение заложенности. В качестве наиболее эффективного способа лечения врач предлагает хирургическое вмешательство, под анестезией фурункул вскрывается, гной удаляется, а слуховой проход обеззараживается. После этого врач может назначить прием антибактериальных лекарств («Левомеколь», «Тридерм»). Довольно часто признаки перхоти в слуховом проходе диагностируются на фоне стрессовых ситуаций, скудном рационе питания. В данном случае необходимо пересмотреть свой распорядок дня, питаться три раза в день, давать организму спать минимум 7 часов в сутки. Может случиться и так, что признаки шелушения и зуда появляются из-за неправильного обмена веществ, в этом случае стоит посетить эндокринолога. Ваш тип кожи может стать причиной появления перхоти. Если кожа головы предрасположена к жирности и шелушению, требует частого мытья, а на одежде часто заметны беловатые чешуйки, то очевидно, сальные железы ушных проходов также продуцируют большое количество секрета. Профилактическое лечение зуда будет состоять в подборе лекарственных шампуней («Низорал»), а также пересмотре системы питания, использование подходящий под тип кожи косметики. Слишком сухая кожа требует достаточного увлажнения, нанесите питательный крем, повторяйте процедуру в течение дня по мере необходимости. Если врач не диагностировал грибковые или воспалительные процессы, то удалять чешуйки перхоти можно безопасно в домашних условиях. Возьмите стерильный тампон и любой вид масла (оливковое, подсолнечное), смочите в нем тампон и вставьте его в ухо на пятнадцать минут. ложки на стакан кипятка) также можно использовать как антисептическое средство. После этого чешуйки кожи легко удаляются с помощью пинцета. Смочите тампон и вставьте его в слуховой проход на пятнадцать минут. При появлении первых неприятных симптомов, не следует заниматься самолечением, обратитесь к врачу за точным диагнозом и эффективной терапией. Не следует запускать недуг, так как осложнения с в данном органе появляются довольно быстро как у детей, так и у взрослых. вызвана перестройкой женского организма во время беременности и. ВСД или вегетососудистая дистония – нарушения в деятельности вегетативной нервной системы. Этот отдел нервной системы, который не подвластен нашему мозгу, регулирует работу сосудов и внутренних органов: сердца, легких, перистальтику желудочно-кишечного тракта и т.д. Такую дисфункцию в медицине принято считать не заболеванием, а неврозом. В международной медицинской практике вместо термина ВСД употребляют термин СВД – соматоформная вегетативная дисфункция. По нашей статистике у 79% людей наблюдается ВСД (вегето-сосудистая дистония). Симптомы ВСД при беременности могут либо усиливаться, либо пропадать вообще. ВСД возникает из-за совокупности различных факторов. Эти факторы приводят к сбою в работе определённых отделов головного мозга и нарушениям нейронных связей. Это не серьезный недуг, он не несет в себе опасность для здоровья будущей матери и малыша. ВСД и беременность вполне совместимые понятия, но в некоторой мере такой диагноз может усложнять процесс вынашивания ребенка. Как известно, здоровое развитие плода напрямую связано с эмоциональным состоянием женщины. А проявление симптомов ВСД не дает возможности женщине расслабиться и получать удовольствием от беременности и предстоящего материнства. Поэтому следует соблюдать все доступные способы, чтобы уменьшить проявление недуга или полностью его устранить. Прогноз протекания беременности при ВСД предсказать довольно сложно. У некоторых беременных, на фоне гормональной перестройки организма, симптомы практически полностью исчезают, у некоторых – наоборот, усиливаются. Особенности протекания вегетососудистой дистонии при беременности зависят от степени тяжести расстройства и желания самой женщины выносить и родить здорового ребенка. Выделяют ВСД по гипотоническому, гипертоническому и смешанному типу. ВСД по гипотоническому типу чаще встречается у людей худощавой комплекции. Она проявляется пониженным давлением, апатией, хронической усталостью, сонливостью и т.д. ВСД по гипертоническому типу наблюдается у людей с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни. Основные симптомы это: повышенное артериальное давление, чувство тревоги, ноющие боли в сердце, потливость и т.д. Всем типам ВСД присущи внезапные приступы – вегетососудистые кризы. Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном средстве Монастырский сбор отца Георгия для лечения ВСД, гипертонии и заболеваний сосудов. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить ВСД, , гипертонию, мигрени, избавиться от постоянной усталости и многих других заболеваний в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные головные боли, апатию, скачки давления и покалывания в сердце, мучившие меня долгие годы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -- Обычно, ВСД возникает до беременности, еще в переходном возрасте. Период вынашивания ребенка не является причиной возникновения симптомов, а только усугубляет состояние организма и так подверженного стрессам и нагрузкам в виде перестройки гормонального фона, изменения состояния. К основным причинам ВСД можно отнести: Будущая мама может жаловаться на постоянные головные боли, потливость, головокружение, тревожность, отеки, озноб и т.д. Женщину может настигать чувство беспокойства за здоровье малыша, бессонница, боли в мышцах, изменчивость настроения, усталость. Высшей степенью расстройства может служить паника – то чувство беспокойства и тревожности, которые невозможно контролировать. В период после родов может наступить затишье либо, наоборот, состояние может ухудшиться из-за послеродовой депрессии, опять же смены гормонального фона и невозможности полноценно отдохнуть в период ухаживания за новорожденным. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа с ВСД не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в лечении вегето-сосудистой дистонии.

Next

Гипотиазид: инструкция по применению, цена, отзывы при похудении. Показания к применению и аналоги на Medside.ru

Беременность и гипертония курсовая

При беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя — о тройне и т.д. Дети, родившиеся от многоплодной беременности, называются близнецами. У женщин в положении нормальным считается верхнее АД меньше или равно 140 мм рт.ст. Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. и/или диастолического меньше или равно 90 мм рт.ст. У девушек в положении кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели АД. Поэтому артериальная гипертензия свойственная людям старшего возраста. Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов. Заболевания почек и пороки сердца – хронические недуги, которые часто осложняются гипертензией. Психотравмирующие и стрессовые ситуации также нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Все эти причины могут вызывать повышение артериального давления у женщин в преддверии родов. Помимо этого, выделяют стойкую гипертензию беременных! Это патология, которая возникает у женщин после 20 недели вынашивания плода. Поздние токсикозы, осложненное течение родоразрешения также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие сосудистых заболеваний. Иногда симптомы гипертонии не сопровождаются неприятными ощущениями. Особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Иногда головокружение, чувство жара, привкус или запах металла. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую головную боль. При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке. В одни и те же часы, запивая водой и не совмещая все лекарства в одном приеме. Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя. Тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка. До родов женщинам при гипертонии чаще назначают : Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности. Противопоказано назначение Пациенткам в положении не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода. Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни. Это здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность, ношение компрессионного белья, отсутсвие стрессов и прием сосудоподдерживающих препаратов.

Next

Беременность и гипертония этапы

Беременность и гипертония курсовая

Резусфактор и беременность;. является выраженная гипертония. при беременности Если вы разработали высокие BP 20 недель или больше в вашу беременность, но тесты не показывают никаких следов белка в моче, вы, вероятно, заразились беременность индуцированной гипертонии или гестационной гипертонии, поскольку большинство врачей называют. Женщины, которые сообщают о тактировании высоких кровяного давления над 140/90 на большинстве обследований, до беременности, и продолжают страдать от нее, даже после того, как задумано, как говорят, страдают от хронической гипертонии. Светлая сторона в том, что PIH диагностируется довольно рано, в большинстве женщин, которые идут регулярные осмотры и с надлежащей осторожностью, как мама и ребенок могут оставаться здоровыми в течение всего срока беременности. Sella Suroso is a certified Obstetrician/Gynecologist who is very passionate about providing the highest level of care to her patients and, through patient education, empowering women to take control of their health and well-being. Sella Suroso earned her undergraduate and medical diploma with honors from Gadjah Mada University.

Next

Беременность и гипертония курсовая

И мне кажется, пока сидела в декрете давление было в норме, вышла на работу, снова повысилось. Хроническая сердечная недостаточность .1 Этиология .2 Клиническая картина .3 Классификация ХСН .4 Диагностика .5 Лечение Глава 2. Сестринский уход при ХСН .1 Сестринский процесс .2 Сестринские вмешательства Глава 3. Они же остаются первой причиной инвалидизации и смертности. Если раньше они ассоциировались с пожилым возрастом, то сейчас даже люди среднего возраста знакомы с болями в области сердца, перебоями сердечного ритма и таблетками от приступов стенокардии. Заболевания сердечно - сосудистой системы многочисленны. Хроническая сердечная недостаточность - это синдром, возникающий при наличии у человека систолической и (или) диастолической дисфункции, сопровождающийся хронической гиперактивацией нейрогормональных систем, и клинически проявляющийся одышкой, слабостью, сердцебиением, ограничением физической активности, патологической задержкой жидкости в организме. Другими словами ХСН - это патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям такое количество крови, которое необходимо для нормального функционирования. Смертность населения России является одной из самых высоких среди показателей европейских стран. По данным ВОЗ к 2030 году около 23,3 миллионов человек умрет от сердечно - сосудистых заболеваний, главным образом от ХСН. Поэтому ХСН гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Актуальность темы Количество людей страдающих патологией ССС неуклонно возрастает, в связи с этим и увеличивается число госпитализаций в стационары. Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей оказания помощи больному. Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс-это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи и общества. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентом с целью профилактики заболеваний приводящих к ХСН и прогрессирования самого заболевания. Правильная организация кардиологической помощи, и оказание качественного ухода поможет добиться снижения смертности, и увеличение продолжительности жизни. Цель работы: изучить особенности ухода за пациентами с хронической сердечной недостаточностью для организации квалифицированного сестринского процесса. Предмет исследования: сестринский уход за пациентами с хронической сердечной недостаточностью. Объект исследования: пациенты кардиологического отделения МБУЗ «Городская больница №1» ; пациенты кардиологического отделения МБУЗ «Городская больница №2» . Материалы: источники литературных изданий; интернет сайты; статистические данные МБУЗ «ГБ №1» и «ГБ№2»; собственное исследование методом опроса пациентов кардиологических отделений МБУЗ «ГБ №1» и МБУЗ «ГБ№2». По данным Фрамингамского исследования, значительно увеличилась роль артериальной гипертонии, сахарного диабета и ожирения в возникновении хронической сердечной недостаточности. Эти состояния не только являются факторами риска развития ИБС, но и сами по себе вызывают поражение миокарда. В России недооценивается значение гипертонического сердца и алкогольного поражения миокарда в развитии сердечной недостаточности. Многие больные не признают, что они длительно злоупотребляют алкоголем, поэтому у них часто диагностируют другие заболевания. В некоторых регионах мира в этиологии хронической сердечной недостаточности остается высокой роль пороков сердца и поражений миокарда различной природы. Большинство из указанных выше заболеваний протекают хронически и характеризуются прогрессированием. Выделяют различные факторы, которые способствуют возникновению и нарастанию сердечной недостаточности: Аритмии, прежде всего мерцательная тахиаритмия, приводят к нарушению функции сердца в результате увеличения частоты сердечных сокращений или реже ее снижения (например, при полной поперечной блокаде). Тромбоэмболии легочной артерии приводят к повышению нагрузки на правый желудочек и сопровождаются тахикардией, лихорадкой. Острые инфекционные заболевания, в том числе респираторные вирусные инфекции, изменяют метаболизм и повышают гемодинамическую нагрузку на сердце. Гиперкинетическое кровообращение наблюдается при беременности, анемии, гипертиреозе и др. и может вызвать развитие сердечной недостаточности при наличии любого заболевания сердца. Причинами нарастания сердечной недостаточности могут быть физическое или эмоциональное перенапряжение, увеличение потребления соли, прекращение приема кардиотонических или мочегонных средств, прием препаратов, снижающих сократительную функцию миокарда. Эстрогены, андрогены, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства вызывают задержку натрия и воды в организме. Гипертонический криз приводит к значительному повышению нагрузки на миокард. 1.2 Клиническая картина Проявления хронической сердечной недостаточности вариабельны и зависят от особенностей поражения сердца и включения компенсаторных механизмов . Они характеризуются рядом общих признаков, а также симптомами застоя крови в малом и большом кругах кровообращения. Одышка - главный симптом сердечной недостаточности, связанный с застоем крови в легких. Первоначально одышка появляется только при физической нагрузке и исчезает в покое. Следует иметь в виду, что одышка при физическом напряжении возникает и у слабо тренированных людей со здоровым сердцем. Поэтому необходимо обращать внимание на снижение переносимости нагрузки и появление одышки или чувства нехватки воздуха при значительно меньшем физическом усилии, чем ранее. В основе одышки лежит изменение газового состава крови, гипоксемия, а также снижение растяжимости легких, связанное с застоем крови и интерстициальным отеком и требующее усиления работы дыхательной мускулатуры. Ортопноэ - облегчение дыхания в положении с приподнятым изголовьем или сидя. В таком положении венозный приток к правому сердцу снижен, что приводит к снижению легочного капиллярного давления. Ортопноэ уменьшается при нарастании правожелудочковой недостаточности и застоя крови в большом круге кровообращения. Сердечная астма характеризуется приступами одышки, удушья или нехватки воздуха и относится к проявлениям острой левожелудочковой недостаточности. Приступы сердечной астмы возникают обычно в ночное время в результате быстрого нарастания застоя крови в малом круге кровообращения. Помимо одышки и удушья наблюдается кашель с мокротой, при аускультации обнаруживают жесткое дыхание, затем появляются влажные хрипы. Затянувшийся приступ сердечной астмы может осложниться отеком легкого в результате перехода жидкой части крови из сосудистого русла и интерстициальной ткани в воздухоносные пути. Развитию сердечной астмы способствует снижение вентиляции во время сна вследствие уменьшения чувствительности дыхательного центра к изменениям газового состава крови и снижение сократительной функции миокарда. Кроме того, в горизонтальном положении больного происходит выход крови из депо с увеличением объема циркулирующей крови. Незвонкие влажные хрипы в легких наблюдаются при хронической левожелудочковой недостаточности и выслушиваются в области нижних отделов легких. Застойный бронхит у больных сердечной недостаточностью приводит к появлению кашля с выделением слизистой мокроты. В мокроте часто имеются прожилки крови, что связано с небольшими кровоизлияниями в отечную слизистую оболочку бронхов. Периодическое дыхание Чейн-Стокса возникает в основном у больных атеросклерозом церебральных сосудов из-за гипоперфузии головного мозга и уменьшения чувствительности дыхательного центра к изменениям газового состава крови. отсутствием дыхания в течение нескольких секунд, при этом содержание кислорода в артериальной крови падает, а двуокиси углерода повышается. Синусовая тахикардия - характерный симптом сердечной недостаточности. Вначале она является приспособительной реакцией, обеспечивающей увеличение минутного объема кровообращения при физической нагрузке, но в покое сохраняется значительно дольше, чем у здоровых людей. Пульсовое давление может быть уменьшено, отражая снижение ударного объема. Иногда повышается диастолическое давление как следствие распространенной вазоконстрикции и рефлекса с растягивающихся устьев полых вен. Наклонность к синусовой тахикардии и особенно мерцательной тахиаритмии, а также артериальной гипотонии является неблагоприятным прогностическим признаком у больных сердечной недостаточностью. Цианоз губ и ногтей связан с недостаточной артериализацией крови и усилением использования кислорода в периферических тканях, что приводит к повышению содержания восстановленного гемоглобина в крови. Альтернирующий пульс встречается не часто и характеризуется чередованием пульсовых волн нормальной и низкой амплитуды, что обусловлено периодическим снижением сократимости миокарда левого желудочка с уменьшением выброса крови. Застой крови по большому кругу кровообращения проявляется увеличением печени, периферическими отеками и набуханием шейных вен. При надавливании на нее отмечают еще большее набухание шейных вен. Длительный застой крови в печени приводит к портальной гипертонии, увеличению селезенки и асциту. Эти изменения могут сопровождаться желтухой за счет увеличения уровня прямого билирубина, повышением активности аминотрансфераз в сыворотке. Отеки появляются сначала на стопах и лодыжках, позже на голенях, особенно к вечеру. При длительном пребывании в положении лежа появляется отечность на пояснице. Отеки связаны с повышением гидростатического давления в мелких периферических сосудах и капиллярах, увеличением проницаемости их стенок из-за гипоксемии, задержкой натрия и воды. Отечный синдром нередко сочетается с плевральным выпотом (гидротораксом), обычно правосторонним. Он связан с повышением плеврального капиллярного давления и транссудацией жидкости в плевральную полость. Плевральные вены относятся как к большому (париетальная плевра), так и малому (висцеральный листок) кругам кровообращения. Поэтому гидроторакс может развиться при венозном застое в обоих кругах кровообращения. При застое крови в большом круге кровообращения нередко развивается застойный гастрит с атрофией желудочных желез. В терминальной стадии наблюдают сердечную кахексию в результате анорексии, нарушения всасывания при застое крови в кишечных венах. При застое в почках может появиться протеинурия, иногда сопровождающаяся небольшой азотемией. Асцит возникает в результате транссудации жидкости при повышенном давлениии в портальных венах и венах брюшины. Наиболее выраженным бывает асцит у больных с поражением трехстворчатого клапана и констриктивным перикардитом. Признаки снижения сердечного выброса иногда обнаруживают при отсутствии выраженного застоя крови в малом круге кровообращения. I ФКОграничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. В наибольшей степени выражено уменьшение кровотока в скелетных мышцах, которое приводит к появлению слабости, быстрой утомляемости, а при длительном течении - уменьшению мышечной массы и развитию сердечной кахексии. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил. У больных сердечной недостаточностью руки могут быть бледными и холодными на ощупь за счет уменьшения кровотока на фоне повышения симпатической активности. IIА ст Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. В более тяжелых случаях появляются признаки недостаточности кровоснабжения печени («ишемический гепатит») и почек. Стадии ХСН (могут ухудшаться, несмотря на лечение)Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону)I ст. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. II ФКНезначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. IIБ ст Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. III ФКЗаметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов. IV ФКНевозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. .4 Диагностика Цели диагностики: §Сбор достаточного количества объективных данных для назначения необходимого лечения. Возможно, развитие железодефицитной анемии при далеко зашедшей СН в связи с нарушением всасывания железа в кишечнике или недостаточным поступлением железа с пищей (у больных часто снижен аппетит, они мало едят, в том числе употребляют недостаточно продуктов, содержащих железо). Изначально существующая выраженная анемия (как самостоятельное заболевание) может приводить к развитию ХСН с высоким сердечным выбросом. При декомпенсированном хроническом легочном сердце возможно повышение уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. В связи с низким уровнем фибриногена в крови при тяжелой ХСН снижается СОЭ. Дисфункция миокарда так или иначе всегда найдет отражение на ЭКГ: нормальная ЭКГ при ХСН - исключение из правил. Возможно появление протеинурии, цилиндрурии как маркеров нарушения функционального состояния почек при ХСН («застойная почка»). ЭКГ выявляет также различные нарушения сердечного ритма. Следует учитывать влияние на ЭКГ электролитного дисбаланса, который может иметь место, особенно при частом и длительном применении диуретиков. Главными рентгенографическими признаками, подтверждающими наличие ХСН, являются кардиомегалия и венозный легочный застой. Кардиомегалияобусловлена гипертрофией миокарда и дилатацией полостей сердца. О кардиомегалии можно судить на основании увеличения кардиоторакального индекса более 50%. или если имеется увеличение поперечника сердца более 15,5 см у мужчин и более 14,5 см у женщин. Однако размеры сердца могут оказаться нормальными или незначительно увеличенными даже при выраженной клинической картине ХСН (при диастолической ХСН). Нормальные размеры сердца для систолической ХСН не характерны. Венозный застой - венозное полнокровие легких - характерный признак ХСН. Снижении сократительной способности миокарда ЛЖ повышается давление наполнения ЛЖ и затем среднее давление в левом предсердии и в легочных венах, вследствие чего развивается застой крови в венозном русле малого круга. В последующем, по мере дальнейшего прогрессирования ХСН, к венозному застою присоединяется легочная артериальная гипертензия, обусловленная спазмированием и морфологическими изменениями артериол. Начальная стадия венозного застоя в легких характеризуется периваскулярным отеком, расширением легочных вен, особенно в верхних долях, перераспределением кровотока в верхние отделы легких. Имеются признаки легочной гипертензии (расширение ствола и крупных ветвей легочной артерии; обеднение легочного рисунка на периферии легочных полей и повышение их прозрачности в связи с резко выраженным сужением периферических ветвей легочной артерии; увеличение правого желудочка; усиленная пульсация ствола легочной артерии. Рентгенография сердца помогает в выяснении основного заболевания, приведшего к развитию ХСН (например, постинфарктная аневризма ЛЖ, экссудативный перикардит). Эхокардиография позволяет решить главную диагностическую задачу - уточнить сам факт дисфункции сердца и ее характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики. В настоящее время применяется тканевая доплерэхокардиография, позволяющая выявить локальные нарушения перфузии миокарда при ХСН. Радиоизотопная вентрикулография позволяет достаточно точно измерить ФВ ЛЖ, конечный объемы ЛЖ и считается хорошим методом оценки функции ПЖ. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с технецием позволяет оценить функцию ЛЖ. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием позволяет оценить жизнеспособность миокарда, выявить очаги ишемии и фиброза, а в комбинации с физической нагрузкой констатировать обратимый характер ишемии и эффективность лечения. Информативность радиоизотопных методов исследования превосходит таковую при Эхо-КГ. Магнитно-резонансная томография - наиболее точный метод с максимальной воспроизводимостью расчетов по вычислению объемов сердца, толщины его стенок и массы ЛЖ, превосходящий по этому параметру Эхо-КГ и радиоизотопные методы исследования. Данный тест полезен для исключения легочного генеза одышки. Тем не менее, учитывая высокую стоимость и малую доступность, проведение диагностической МРТ оправдано только в случаях недостаточно полной информативности прочих визуализирующих методик. Установлено, что форсированная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за 1-ю секунду коррелируют с пиковым потреблением кислорода у больных с ХСН. При ХСН скорость выдоха за 1-ю секунду и форсированная жизненная емкость легких могут снижаться, но не в такой степени, как при обструктивных заболеваниях легких. Отмечается также снижение жизненной емкости легких. После успешного лечения ХСН эти показатели могут улучшаться, вероятно, в связи с улучшением состояния дыхательной мускулатуры, уменьшением одышки и общей слабости. Проведение нагрузочных тестов у пациентов с ХСН оправдано не для уточнения диагноза, а с целью оценки функционального статуса пациента и эффективности лечения, а также для определения степени риска. Тем не менее нормальный результат нагрузочного теста у пациента, не получающего специфического лечения, практически полностью исключает диагноз ХСН. Рекомендуется проведение велоэргометрии, тредмил-теста, особенно под контролем показателей газообмена (спировелоэргометрия). Потребление кислорода на высоте максимальной нагрузки наиболее точно характеризует ФК ХСН. Проведение проб с физической нагрузкой возможно лишь при стабильном состоянии больного не менее 2 недель (отсутствие жалоб в покое, отсутствие признаков застоя в легких и др.), отсутствие необходимости применения инотропных средств и диуретиков внутривенно, стабильном уровне креатинина в крови. Для повседневной практики в качестве стандартного рутинного теста рекомендуется тест 6-минутной ходьбы. Главный принцип - ограничение потребления соли и в меньшей степени - жидкости. .5 Лечение В ряде случаев своевременная диагностика причины декомпенсации и специфическое воздействие на неё позволяют существенно (а иногда и радикально) влиять на развитие и прогрессирование сердечной недостаточности. Улучшение прогноза заболевания - продление жизни (для стадий I-III). При любой стадии ХСН больной должен принимать не менее 750 мл жидкости в сутки. Существуют немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Ограничения по употреблению соли для больных ХСН I ФК - менее 3 грамм в сутки, для больных II-III ФК - 1.2-1.8 грамм в сутки, для IV ФК - менее 1 грамма в сутки. Варианты - ходьба или велотренажер по 20-30 минут в день до пяти раз в неделю с осуществлением самоконтроля самочувствия, пульса (эффективной считается нагрузка при достижении 75-80 % от максимальной для пациента ЧСС). Следует отметить, что любые алгоритмы терапии должны строиться на "медицине доказательств", то есть когда эффективность лекарственных средств доказана при проведении международных исследований. Весь перечень лекарственных средств, применяемых для лечения ХСН, подразделяют на три группы: основная, дополнительная, вспомогательная. Основная группа препаратов полностью соответствуют критериям "медицины доказательств" и рекомендована к применению во всех странах мира, это - ингибиторы АПФ, мочегонные средства, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы (дополнительно к и АПФ). Вспомогательными препаратами, эффективность которых не доказана, однако их применение диктуется определенными клиническими ситуациями, являются периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антиагреганты, прямые антикоагулянты, негликозидные положительные инотропные средства, кортикостероиды, статины. Существует понятие стартовых и максимальных (целевых) доз для каждого конкретного препарата. Препарат Стартовая доза Оптимальная (целевая) доза Максимальная доза Каптоприл6.25 мг х 2-3 раза в день75 мг/сутки150 мг/сутки Эналаприл2.5 мг х 2 раза в день20 мг/сутки40 мг/сутки Фозиноприл2.5 мг х 1-2 раза в день20 мг/сутки40 мг/сутки Рамиприл1.25 мг х 1-2 раза в день10 мг/сутки20 мг/сутки Трандолаприл1 мг однократно4 мг/сутки4 мг/сутки Характеристика наиболее используемых и АПФ. В отношении диуретиков складывается парадоксальная ситуация. Ни у кого не вызывает сомнений необходимость применения диуретиков при декомпенсации ХСН, однако не существует ни одного исследования с позиций "доказательной медицины", которое доказало бы эффективность мочегонных средств. Удвоение дозы препарата производится не чаще, чем 1 раз в неделю (титрование), при условии хорошего самочувствия пациента, отсутствии побочных реакций, а также уровня систалического артериального давления не менее 90 мм орт. Основное показание для назначения мочегонных препаратов - клинические признаки и симптомы избыточной задержки жидкости в организме больного ХСН, однако, следует помнить о том, что диуретики обладают двумя негативными свойствами - гиперактивируютнейрогормоны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также вызывают электролитные нарушения. Принципы терапии диуретиками: ·назначаются ежедневно в минимальной дозе с достижением положительного баланса жидкости по диурезу в фазу терапии декомпенсации ХСН - 800-1000 мл, при поддерживающей терапии - 200 мл под контролем массы тела. В настоящее время в основном применяются две группы диуретиков - тиазидные и петлевые. Из группы тиазидных диуретиков предпочтение отдается гидрохлортиазиду, который назначается при умеренной ХСН (II - III ФК NYHA). В дозе до 25 мг в сутки вызывает минимум побочных реакций, в дозе более 75 мг могут регистрироваться дисэлектролитные расстройства. Максимальный эффект - через 1 час после приема, длительность действия - 12 часов. Один из наиболее мощных петлевых диуретиков - фуросемид, начальный эффект - через 15-30 минут, максимальный эффект - через 1-2 часа, продолжительность действия - 6 часов. Диуретический эффект сохраняется также при сниженной функции почек. Доза варьирует от степени выраженности симптомов ХСН - от 20 до 500 мг в сутки. Этакриновая кислота - препарат, похожий на фуросемид, однако, из-за действия на разные ферментативные системы петли Генле может применятся при развитии рефрактерности к фуросемиду, либо комбинироваться с ним при упорных отеках. В настоящее время наиболее распространенный сердечный гликозид в России - дигоксин - единственный препарат из группы положительных инотропных средств, остающийся в широкой клинической практике при длительном лечении ХСН. Дозировка - 50-100 мг в сутки, максимальная доза - 200 мг. Негликозидные средства, повышающие сократимость миокарда, негативно влияют на прогноз и длительность жизни пациентов и могут применяться в виде коротких курсов при декомпенсации ХСН. Эффект сердечных гликозидов в настоящее время связывают не столько с их положительным инотропным действием, сколько с отрицательным хронотропным влиянием на миокард, а также с воздействием на уровень нейрогормонов, как циркулирующих, так и тканевых, а также с модулированием барорефлекса. Исходя из вышеописанных характеристик, дигоксин является препаратом первой линии у больных с ХСН при наличии постоянной тахисистолической формы мерцательной аритмии. При синусовом ритме отрицательный хронотропный эффект дигоксина слаб, а потребление миокардом кислорода значительно возрастает вследствие положительного инотропного действия, что приводит к гипоксии миокарда. Таким образом, возможно провоцирование различных нарушений ритма, особенно у пациентов с ишемической этиологией ХСН. Таким образом, оптимальные показания для назначения сердечных гликозидов следующие: ·неишемическая этиология ХСН (ДКМП и т.д.). Принципы лечения в настоящее время - назначение небольших доз гликозидов (дигоксин не более 0.25 мг в сутки) и, что проблематично в общероссийской практике, под контролем концентрации дигоксина в плазме крови (не более 1.2 нг/мл). При назначении дигоксина необходимо учитывать его фармакодинамику - концентрация в плазме экспоненциально увеличивается к восьмому дню от начала терапии, поэтому таким больным в идеале показано выполнение суточного мониторирования ЭКГ с целью контроля за нарушениями ритма. В 1999 году в США и странах Европы, а теперь и в России бета-адреноблокаторы рекомендованы к использованию в качестве основных средств для лечения ХСН. Таким образом, был опровергнут постулат о невозможности назначения больным с ХСН препаратов, обладающих отрицательным инотропным действием. При проведении ряда исследований по применению бета-адреноблокаторов при ХСН было доказано, что бета-адреноблокаторы имеют интересный гемодинамический профиль воздействия, сходный, как не парадоксально, с сердечными гликозидами, т.е. длительное назначение этих препаратов приводит к росту насосной функции сердца и снижению ЧСС. Однако не все бета-адреноблокаторы обладают положительным эффектом при ХСН. В настоящее время доказана эффективность лишь трех препаратов: ·метопролол (ретардная форма с медленным высвобождением) - селективный липофильный бета-адреноблокатор. Перед назначением бета-адреноблокаторов необходимо выполнение следующих условий: ·достижение целевых доз: для карведилола - по 25 мг два раза в сутки, для бисопролола - 10 мг в сутки однократно (либо по 5 мг два раза), для метопролола медленного высвобождения - 200 мг в сутки. Сестринский уход при ХСН .1 Сестринский процесс Сестринский процесс - это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей. Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма. Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач: создание базы информационных данных о пациенте; выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании; обозначение приоритетов в медицинском обслуживании; составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями; определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента. В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов: Первый этап - сестринское обследование. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента. Объективный метод - это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время. Третий этап - планирование сестринского вмешательства. Цели третьего этапа сестринского процесса: исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи; разработать стратегию достижения поставленных целей; обозначить срок достижения данных целей. Цель четвертого этапа сестринского процесса: сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса. Лечебное питание при хронической сердечно-сосудистой недостаточности (диета №10) Показания к диете: Хроническая недостаточность кровообращения 1 или 2а стадии. Сестринское обследование проводится двумя методами: субъективным. Пятый этап - определение степени достижения цели и оценка результата. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, выделять, работать, отдыхать, избегать опасности. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отеков на нижних конечностях к концу недели. Основные жалобы больных - одышка, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, отеки, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность. Цель пятого этапа сестринского процесса: определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. Пациент О., 64года, находится на стационарном лечение в кардиологическом отделение с диагнозом Н 2Б ст. Проблемы настоящие : задержка жидкости (отеки, асцит), сердцебиение, слабость, одышка в покое, беспокойность по поводу исхода заболевания. Долгосрочная цель: пациент будет демонстрировать знания о диете, подсчета суточного диуреза к моменту выписки. Обусловлены они не только нарушением приспособительных механизмов в самой сосудистой системе и сердце, но и существенными нарушениями обменных процессов в органах, тканях и клетках организма. Медицинская сестра установила жалобы на: отеки на голенях, увеличение живота, сердцебиение, слабость, одышку в покое. ЧДД 22 в 1мин, пульс 94 в 1мин, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. Следовательно, все виды лечения и прежде всего диетическое лечение должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение степени нарушения обмена веществ, а значит, на восстановление нарушенных функций аппарата кровообращения. Болеет около 6 лет, после того как перенес инфаркт миокарда. Объктивно: состояние тяжелое, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Если у сердечного больного в данный момент нет несомненных признаков недостаточности кровообращения, то к его рациону не предъявляется особых требований. При возникновении же явных признаков расстройства кровообращения (одышка, сердцебиение, отеки) диетический рацион больного должен быть существенно изменен с учетом стадии недостаточности ССС. Основные принципы лечебного питания при хронической сердечно-сосудистой недостаточности: ) ограничение соли до 2-4 г в день, а при больших отеках полное исключение ее; ) ограничение жидкости до 0,8-1 л в день; ) частые приемы пиши небольшими порциями (5-6 раз в день); ) введение в пищу продуктов, которые усиливают выведение жидкости из организма. Мочегонным действием прежде всего обладают молоко и продукты, содержащие соли калия. Много солей калия в овощах и плодах - картофеле, капусте, зелени петрушки, черной смородине, персиках, кизиле, абрикосах, винограде, бананах, вишне. Особенно богаты солями калия сухие фрукты - курага, изюм, финики, чернослив, инжир, шиповник и др. На основе изложенных: принципов разработана диета № 10, по которой больному разрешаются следующие блюда и продукты: хлеб и хлебные изделия - пшеничный, серый, отрубный выпечки предыдущего дня или подсушенный (от 150 до 300 г в день), а также в виде сухарей; сухое несдобное печенье; супы - вегетарианские, овощные и крупяные, молочные, фруктовые, нежирный мясной суп 1 раз в неделю; блюда из мяса и птицы - из нежирного мяса и птицы (говядина, телятина, курица), лучше свежего, свободного от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадели, пюре, суфле, рулет и др.); периодически разрешается нежесткое мясо в отварном виде куском и с последующим его обжариванием; блюда из рыбы - из судака, щуки, карпа, наваги, трески и другой нежирной рыбы в отварном или паровом виде (рубленые или куском); блюда из яиц - в виде белкового омлета, не более 4-5 яиц в неделю; блюда и гарнтры из овощей - винегреты и салаты с растительным маслом (подсолнечным, оливковым, конопляным) из картофеля, цветной капусты, помидоров, кабачков, огурцов свежих, тыквы; ограничиваются грибы и грибные блюда, блюда из фасоли, гороха, бобов, редиса, так как они вызывают вздутие кишечника; блюда и гарниры из круп и макаронных изделий - каши (манная, гречневая, овсяная), пудинги и запеканки из круп и макаронных изделий (при избыточном весе крупяные и мучные изделия необходимо ограничивать); фрукты, ягоды и фруктовые соки - любые; ограничивается виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника; молоко и молочные продукты - всякие; ограничиваются сливки, сметана, мороженое; особенно рекомендуется теплое молоко небольшими порциями (5-6 раз в день по 100 г), нежирный творог и блюда из него, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, кумыс, нежирные и малосоленые сыры; жиры животные - сливочное масло (не более 20 г в день), растительные масла (30 г в день); общее количество жиров в диете не должно превышать 70-80 г (не следует забывать, что около 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион); сладости - сахар (не более 50 г в день), часть которого можно заменять медом, джемом или вареньем (при избыточном весе все сладости ограничиваются); напитки - чай с молоком, некрепкий чай, ненатуральный кофе с цикорием (4 г на один стакан воды); минеральные воды негазированные - по разрешению врача; закуски - докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегрет, салаты, овощные консервы; соусы - молочные, на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы; витамины - особенно показаны витамины С и Р (рутин) в виде готовых препаратов или в виде отвара шиповника. Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими по объему и частыми (не реже 4-5 раз в день), последний прием пищи необильный за 2-3 часа до сна. Примерное однодневное меню диеты № 10 На весь день: хлеба белого или отрубного бессолевого 250 г, сахара 30 г, масла 10 г, соли 3-4 г на руки, свободной жидкости 0,8-1 л (включая первое блюдо и напитки). Первый завтрак (до работы): ) каша молочная манная, гречневая протертая или рисовая (риса 50 г, молока 100 г, сахара 5 г) с маслом; ) яйцо всмятку или паровой омлет из 1 яйца, или творог (75 г) со сметаной (20 г); ) чай с молоком или вареньем - 1/2 стакана. Второй завтрак (в обеденный перерыв): ) рагу из отварного мяса без соли - 150 г; ) тертая морковь или свекла (100 г) со сметаной (10 г); можно также дать сырое яблоко (100 г) или размоченную курагу (30 г). Обед (после работы): ) борщ вегетарианский (полтарелки) или суп фруктовый с гренками, суп рисовый вегетарианский с лимоном, ячневый суп с картофелем и сметаной (крупы ячневой 30 г, картофеля 50 г, отварного лука 10 г, сметаны 20 г); ) мясо отварное - 100 г (или отварное запеченное, или бефстроганов), свекла (или морковь) тушеная - 150 г; ) молочный кисель (молока 150 г, картофельной муки 7 г, сахара 15 г, ванилина по вкусу) или яблочное пюре - 100 г, или сырое яблоко - 100 г, или размоченный чернослив - 50 г. Оптимальный терапевтический эффект лекарственных средств зависит от многих факторов, среди которых одним из основных является характер питания. Ужин: ) творог (75 г) с молоком или кефиром (50 г); ) отварная лапша с маслом или картофельные котлеты с черносливом, или свекла с яблоками, тушенная в сметане, или котлеты из моркови с размельченными сухарями, шинкованными фруктами (моркови 200 г, манной крупы 15 г, молока 50 г, сахара 5 г, сушеных фруктов 30 г, сухарей 5 г, масла 10 г); ) чай с молоком (молока 50 г, сахара 10 г) или молоко с сахаром - 1/2 стакана. В отдельных случаях (при больших отеках; избыточном весе) для усиления мочегонного действия могут проводиться 1-2 раза в неделю, но не более (лучше в выходные дни) контрастные (разгрузочные) дни; Арбузный день (1 1/2 кг мякоти спелого арбуза делят на 5 порций и принимают в течение дня с равными промежутками времени); Кураговый день (слегка размоченные 500 г кураги делят на 5 раз в день по 100 г); Яблочный день (1,5 кг спелых яблок делят на 5 приемов в течение дня; можно давать яблоки в протертом или печеном виде); Творожный день (400-500 г творога делят на 4 приема в течение дня или готовят из него сырники, пудинг; на каждый прием добавляют 50 г молока или кефира); Рисово-компотный день (через каждые 2-3 ч 6 раз в день дают по стакану сладкого компота, причем 2 раза со сладкой рисовой кашей, сваренной из 50 г риса; для приготовления 1 1/2 л компота требуется 1,5-2 кг свежих или 240 г сухих фруктов и 120 г сахара). Пища влияет на фармакокинетику препарата, изменяет его активность, а также усиливает или ослабляет токсические свойства. Контролем за эффективностью диеты является ежедневное взвешивание больного и измерение суточного количества мочи. Резкое ограничение поваренной соли и свободной жидкости, исключение пищевых веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему, деятельность сердца и раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, острые и соленые блюда и приправы, крепкий кофе и крепкий чай, шоколад, какао), исключение продуктов и напитков, вызывающих метеоризм (капуста, горох, фасоль, бобы, газированная вода), а также жирных и мучных блюд. Правильное сочетание лекарств и пищи с учетом времени их приема может не только повысить эффективность препаратов и уменьшить их дозы, но и избежать нежелательных побочных действий. Усиленное выделение мочи и потеря в весе являются показателем успешного лечения. Именно медицинская сестра, работая непосредственно с пациентом, раскладывает, раздает, помогает принять лекарственное средство и контролирует правильность его приема. Артериальная гипертония это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. При тяжелой степени недостаточности кровообращения и стойких отеках на 7-15 дней назначается диета № 10а с меньшей калорийностью (50 г белка, 70 г жира, 300-350 г углеводов; 1500-1900 ккал). Медсестра должна понимать, что правильный прием препаратов имеет не меньшее значение, чем их правильный выбор, и ее обязанность знать и учитывать эти правила: 1. Нитроглицерин, валидол находятся у пациента постоянно, закладывают под язык до полного растворения при необходимости. Таблетки при приёме помещают на корень языка и запивают небольшим количеством воды (при необходимости таблетку можно разломить на мелкие кусочки). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде. Порошок высыпают на корень языка пациента, можно предварительно развести его в воде. Настои, отвары, микстуры принимают по столовой, десертной или чайной ложке. Спиртовые настойки отливают пипеткой в мензурку и разбавляют небольшим количеством воды. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.). Лекарство медсестра выдает у постели пациента, проверяя этикетку на упаковке и запись в листе назначений. Пациент принимает лекарство в присутствии медсестры за исключением средств, применяемых во время еды. Лекарства, назначенные до еды, принимают за 15 минут до приёма пищи. систолическое артериальное давление называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы; диастолическое артериальное давление, называемое еще «нижним» - отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. лекарства, назначенные после приёма пищи - через 15 минут после приёма пищи, а средства, назначенные натощак, применяются за 20-60 минут до завтрака. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Артериальная гипертензия является одним из главных патогенетических факторов развития ХСН, обусловленной нарушением диастолической функции левого желудочка , - так называемой диастолической сердечной недостаточности, которая по современным представлениям относится к клиническому синдрому ХСН с сохраненной систолической функцией ЛЖ. Действия медсестры в работе с пациентами с артериальной гипертензией: Медсестра должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска. Пациенту необходимо исключить применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, отказавшись от жирной трудно усвояемой пищи. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, пациенту следует быть умеренным в его употреблении. Медсестра должна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Медсестра должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. Немедленно сесть или лечь, если он почувствовал слабость, и опустить изголовье. Исключить применение очень горячего душа или ванны, так как эти процедуры вызывают расширение сосудов и, как следствие, падение АД. Если препарат вызывает резкое падение АД, принимать его на ночь. Нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД. Медсестре следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других не терапевтических средств. Если пациент забывает вовремя принимать лекарства, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи. По назначению врача парентерально ввести антиаритмические средства, улучшающие метаболизм в сердечной мышце (анаприлин и др.). Обучить пациента и его родственников правилам и технике измерения артериального давления. Для самоконтроля медсестра должна обучить пациента технике подсчета ЧСС. Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления: Обстановка. Техника подсчета артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств. Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2-й, 3-й и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец (указательный) - у основания большого пальца), и почувствовать пульс. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Дать пациенту выпить 20-30 капель успокоительных средств: настойки валерианы, корвалола или валокордина. Проводится сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии, определяется более четкая пульсация на одной из них. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Второй (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Увеличение частоты сердечных сокращений, воспринимаемое больным как сердцебиение, часто является одним из первых признаков заболеваний сердца (сердечная недостаточность). Расположить пациента сидя или полусидя в кровати, кресле. Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления (см табл.3). Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс . Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок. Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках. В случае выявления тахикардии у пациента медсестра должна: . Продолжить исследование на одной руке (там, где пульс лучше прощупывается) для определения ритма пульса. Считать в течение 30 с, умножить на два, если пульс ритмичный, или 60 с, если пульс неритмичный. Определяется по величине объема артериальной крови, образующей пульсовую волну. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. Определить свойства пульса и при их нарушении доложить врачу. Если волна хорошо ощущается, пульс удовлетворительного наполнения. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента. Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса . Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Для улучшения качества ухода, а так же медикаментозного и немедикаментозного лечения целесообразно рекомендовать пациенту ведение дневника самоконтроля. Продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он - удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении - пульс напряженный; при легком сдавлении - ненапряженный (нитевидный). Уход за кожей и слизистыми для профилактики пролежней. Дневник самоконтроля - документ, необходимый как для врача, так и для пациента. Прежде всего, что самоконтроль должен быть систематическим и длительным. У больных с хронической сердечной недостаточностью, вынужденных находиться на постельном режиме, часто развиваются трофические изменения в местах образования отёков - в области крестца, поясницы, лопаток, что может привести к образованию пролежней. Наблюдения, проводимые без системы, время от времени не принесут никакой пользы. В связи с этим особенно важны меры профилактики образования пролежней. Только регулярное и подробное заполнение дневника самоконтроля дает возможность научиться контролировать динамику состояния больного без постоянной помощи врачей. Пролежни легче предупредить, чем лечить, но не всегда это легко осуществить. Основным способом профилактики пролежней является частое изменение положения тела больного, так, чтобы не повреждать кожу и минимизировать давление на кожу в уязвимых областях. Регулярные записи помогают: вести контроль жизненно важных показателей фиксировать данные об изменениях в состоянии определить эффективность лечения подобрать дозу препаратов проконтролировать прием лекарственных препаратов Самонаблюдение отражают в своем дневнике самоконтроля: в этом дневнике будут показатели, которые желательно регистрировать в одни и те же часы, одним и тем же методом, в схожих условиях. Другие способы - это уход за кожей, регулярные осмотры и хорошее питание. Продезинфицировать катетер, шпатель, аппарат Боброва методом кипячения. Техника проведения оксигенотерапии с помощью кислородной подушки. Наряду с этим проводилось анкетирование пациентов с ХСН, направленное на определение уровня информированности пациента о своем заболевании, факторах риска и способности оценить свое состояние. Смысл самоконтроля заключается в приобретении навыков правильной оценки своего состояния пациентом и грамотной коррекции лечения. Изменение положения тела в инвалидном кресле Частота. Инвалидные кресла с различными устройствами переменного давления позволяют добиться перемены положения тела и уменьшения давления на уязвимые участки кожи. Различные прокладки - пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом позволяют правильно расположить пациента в инвалидном кресле. Менять положение тела пациента в кровати нужно не реже, чем раз в два часа. Если у человека достаточно сил в верхней половине тела, то можно повесить над койкой перекладину и предложить ему подтягиваться. Необходимы ежедневные проверки состояния кожи, чтобы своевременно выявить ранние признаки пролежней. Отеки при сердечной недостаточности - очень распространенное явление. На диаграммах мы видим количество госпитализированных пациентов за исследуемый период в динамике. К 2013 году количество пациентов снизилось до 493 человек. Естественно, что в полной мере определить лечение может только специалист, однако, как показывает опыт, когда больной осознанно управляет заболеванием, будучи наравне с врачом полноправным участником процесса, он получает результаты гораздо лучшие, чем просто слепо выполняет (если вообще выполняет) предписания лечащего врача. Люди, которые пользуются инвалидным креслом, должны самостоятельно менять положение тела, если они могут, каждые 15 минут, если не могут - помощники должны делать это каждый час. Для перемещения лучше не пользоваться простынями - они натирают кожу. Специальные подушки, матрацы из пенного материала, матрацы, наполненные водой или воздухом могут помочь придать телу пациента нужное положение, уменьшить давление на уязвимые участки и защитить кожу от повреждения. Подъем головного конца кровати позволяет облегчить давление на кожу, но он должен быть не больше, чем до 30 градусов. Костные выступы защищают путем правильного расположения пациента, и используя подкладки. Под пятки можно положить подкладки в форме «бублика». Кожу, уязвимую к избыточной влаге, можно обрабатывать тальком. Те, кто может немного двигаться, могут осмотреть свою кожу самостоятельно - в зеркало. Недержание мочи или кала должны устраняться сразу же, так как в этом случае кожа подвергаются воздействию влаги и бактерий. Их характер и локализация зависят от характера нарушений работы сердечной мышцы и специфики заболевания. Минимальное число госпитализированных было в 2011году и составило 439человек. Количество поступивших больных с острым инфарктом миокарда в кардиологическое отделение за период с 2009 - 2013 года. А, следовательно, только человек, владеющий ситуацией, будет себя чувствовать уверенно. Уход за кожей Защита кожи и отслеживание ее состояния позволяют эффективно предупреждать пролежни и выявлять их на ранней стадии до появления осложнений. Кожу следует очищать мягким мыльным раствором и теплой водой, потом осторожно высушивать. Иногда требуется часто менять подгузники и подкладные пеленки, наносить на неповрежденную кожу защитные лосьоны и использовать моче- или калоприемники. При хронической сердечной недостаточности характерны периферические отеки, которые у «ходячих» больных возникают в первую очередь на ногах, начиная с пальцев и стоп, затем поднимаются выше, захватывая голени, бедра, нижнюю часть живота. Выводы: максимальное количество госпитализированных пациентов с острым инфарктом миокарда наблюдалось в 2011 году и составило 431человека. У «лежачих» больных отеки первоначально появляются, как правило, в области поясницы и крестца. Провести итоговую оценку состояния пациента для уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. К 2013 году количество пациентов снизилось до 399человек. Раздел «Кардиология» : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. Отеки плотные, после надавливания на них остается ямка. Минимальное число госпитализированных было в 2010году и составило 364человека. Количество поступивших больных с ИБС в кардиологическое отделение за период с 2009 - 2013 года. При хронической сердечной недостаточности отеки располагаются симметрично, кожа в области отеков часто приобретает синюшный оттенок. Для выявления возможного раздражения слизистой носа. Выводы: максимальное количество госпитализированных пациентов с ИБС наблюдалось в 2010 году и составило 2611человека. Отеки возникают (усиливаются) к вечеру, а утром ослабевают или полностью исчезают. Зафиксировать наружную часть катетера тесемками бинта. Обеспечение постоянного положения катетера для удобства пациента, профилактика мацерации кожи лица. Соединить с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой или 96%-ным спиртом, или другим пеногасителем. К 2013 году количество пациентов снизилось не значительно до 2528 человек. Развиваются отеки медленно, в течение недель и месяцев, но, при отсутствии адекватного лечения, неуклонно увеличиваются. Исключаются высыхание слизистых носа и ожог дыхательных путей. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода. В 2012году произошел резкий спад госпитализированных пациентов и минимальное количество составило 2308 человек. Количество поступивших больных со стенокардией в кардиологическое отделение за период с 2009 - 2013 года. В тяжелых случаях отеки распространяются по всему телу, сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Выводы: Максимальное количество госпитализированных пациентов со стенокардией наблюдалось в 2010 году и составило 1053 человека. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Следует помнить, что отёки на ранних стадиях заболевания могут быть скрытыми. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева. К 2013 году количество пациентов значительно снизилось и составило минимальное число госпитализированных 856 человек. В этих случаях задержка жидкости в организме может проявляться достаточно быстрым увеличением массы тела и уменьшением диуреза. За весь период число поступивших в стационар с нестабильной стенокардией превышало число больных со стабильной стенокардией. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. Именно поэтому очень важен ежедневный контроль водного баланса у таких больных, т.е. Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях. Максимальное число госпитализированных с нестабильной стенокардией было в 2013году и составило 626человек. сопоставление количества выпитой и введённой парентерально жидкости с количеством выделенной за сутки мочи (суточным диурезом). Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в глотку на глубину 15 см - кончик введенного катетера должен быть виден при осмотре зева. Наружную часть катетера прикрепить к щеке, виску или лбу больного лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не прошел в пищевод. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2 -3 м3 в минуту, контролируя скорость по шкале дозиметра. Подготовить к работе аппарат Боброва: а)налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 96%-ный 2/3 объема, температура 30 - 40°С; б)обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос - приблизительно 15 см), поставить метку. Минимальное число госпитализированных было в 2011году и составило 561человек. Суточный диурез должен составлять 1,5-2 л (70-80% от объёма всей потреблённой за сутки жидкости). Техника проведения оксигенотерапии через носовой катетер . Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. Объяснить пациенту (в том случае, когда возможно) и его близким цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (их) согласие на процедуру. Спирт 20%-ный и антифсмсилан служат пеногасителями и используются при наличии у пациента отека легких. Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера. Максимальное число госпитализированных со стабильной стенокардией было в 2010 - 2011гг. Минимальное число госпитализированных было в 2013году и составило 230 человек. Вывод: результаты анкетирования показали, что практически каждый владеет техникой измерения АД, Ps и абсолютно все знают их нормальные показатели. Вывод: ожирение оказывает прямое влияние на сердце с развитием структурно - функциональных изменений. Вывод: при ХСН нарушается водно-солевой обмен, ионы натрия (поваренной соли) задерживаются в организме, что ведет к накоплению жидкости и отекам. Если мочи выделяется меньше 70-80% от объёма всей потреблённой за сутки жидкости, констатируют отрицательный диурез (т.е. Если количество мочи превышает количество выпитой за сутки жидкости, диурез считают положительным. Для уменьшения гипоксии Последовательность действия при введении носового катетера. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно. Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между ним и медицинской сестрой. Следовательно, при ухудшение самочувствия, больные могут проконтролировать свое состояние. Вывод: лишь 59% из всех опрошенных ознакомлены с лечебным столом №10, назначенным при их заболевании и всего 48% соблюдают диету. Поэтому контроль за диетой при ХСН, является одной из важнейших частей лечебного процесса. Среди пациентов только 53% знают, что ожирение является фактором, влияющим на развитие ХСН. При увеличении веса повышается артериальное давление, что наряду с необходимостью обеспечить кровью возросшую массу вынуждает ослабленное сердце работать с повышенной нагрузкой. А это, в свою очередь, осложняет работу и без того больного сердца. Положительный диурез отмечают в период схождения отёков, при приёме мочегонных. Для активации снижения массы тела у больных рекомендуются разгрузочные дни, но лишь 28% из всех больных соблюдают эту рекомендацию. Вывод: двигательный режим тренирует ССС, повышает ее способности к адаптации и сократительную функцию миокарда. Следовательно, в пищевом рационе необходимо ограничивать поваренную соль и жидкость. Для определения задержки жидкости в организме используют метод определения водного баланса, который пациенты могут использовать самостоятельно в домашних условиях. Состояние водного баланса можно контролировать и путём взвешивания больного: быстрое увеличение массы тела свидетельствует о задержке жидкости. Но, видимо, этот метод не распространен среди больных и знают о нем 6%. Вывод: еще одна важная проблема - соблюдение рекомендаций врача и выполнение всех назначений. С курсом первичной медицинской помощи : учебное пособие- 2-е изд., перераб. Следует помнить, что больные, находящиеся на постельном режиме и получающие мочегонные средства, должны быть обеспечены мочеприёмниками, суднами. Цели: выявление скрытых отёков, определение количества выделенной за сутки мочи, оценка адекватности терапии, в первую очередь мочегонной (диуретической). Подсчитать, какое количество жидкости должно выделиться с мочой. Находясь в стационаре, всё контролирует медицинская сестра. Оснащение: медицинские весы, чистая сухая 2-3-литровая банка, два градуированных сосуда, лист учёта водного баланса, температурный лист. Накануне предупредить больного о предстоящей процедуре и правилах сбора мочи, дать ему подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса. В 6 ч утра разбудить пациента, чтобы он помочился самостоятельно в унитаз, либо выпустить ему мочу катетером; эту порцию мочи не учитывают. Все последующие порции мочи до 6 ч утра следующего дня включительно пациент должен собирать в банку. В течение дня больной или медсестра ведут учёт введённой в организм жидкости в миллилитрах, включая выпитую (первые блюда - 75% жидкости) и введённую парентерально. С помощью градуированного сосуда подсчитать количество выделенной за сутки мочи. Данные измерений занести в специальную графу температурного листа, или отдельный лист учета баланса жидкости и веса. Количество мочи, которое должно выделиться (в норме), определяют по формуле: количество поступившей жидкости (включая не только содержание воды в пище, но и парентеральные растворы) умножают на 0,8 (80%). Сравнить объём выделенной жидкости с ожидаемым количеством (вычисленным по формуле). Как только пациенты выписываются, они о многом забывают, или не считают нужным выполнять. Водный баланс расценивают как отрицательный, если жидкости выделено меньше, чем ожидают при расчёте по формуле, и как положительный - если жидкости выделено больше. Предупредить пациента о предстоящей процедуре, объяснить цель, условия подготовки. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы. Застелить продезинфицированную клеенку на площадку весов. Предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на клеенку (без тапочек). По результатам анкетирования 67% всегда соблюдают рекомендации врача и 94% не прекращают прием препаратов, следуя назначениям. Вывод: все 100% опрошенных знают о вреде курения и алкоголя на прогрессирование ХСН. Положительный водный баланс свидетельствует о схождении отёков и эффективности лечения, отрицательный - о нарастании отёков и неэффективности диуретической терапии (лечения мочегонными препаратами). Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие. Алкоголь нарушает деятельность вегетативной нервной системы, в связи с этим падает скорость сокращения сердечной мышцы. При скоплении большого количества жидкости в брюшной полости с лечебной и диагностической целямипроводят абдоминальную пункцию (парацентез). Под влиянием компонентов курения происходит активация симпатической нервной системы, что проявляется повышением артериального давления и ЧСС, что увеличивает потребность миокарда в кислороде. При её выполнении следует соблюдать осторожность, так как быстрое (одномоментное) удаление большого количества жидкости может вызвать коллапс. Несмотря на информированность у 28% вредные привычки все же присутствуют. Выводы сестринский уход сердечный недостаточность В данной дипломной работе были рассмотрены особенности ухода за пациентами с ХСН для организации квалифицированного сестринского процесса. Важную роль в лечение больных с ХСН является сестринский уход за пациентом. Хотя медицинская сестра самостоятельно и не лечит больного, а только выполняет назначение врача, ее роль очень велика, так как, находясь, все время около больного, она замечает все изменения, происходящие в его состоянии. Роль медсестры во время пребывания пациента в стационаре заключается в умении правильно построить отношения с определенным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и своевременно оценить изменения состояния больного, организовать качественный уход и совместно с врачом провести адекватное лечение, неотложные мероприятия. Пока больной лечится в стационаре, он находится под наблюдением врачей, и под надзором медицинской сестры выполняет все назначения врача. Как только больной выписывается из стационара, все меняется. Рекомендации врачей забываются, препараты принимаются не регулярно, контроль за состоянием не ведется. Первая медицинская помощь: Учебное пособие.- М.: Форум: Инфа - М, 2004 -106с. Именно медицинским сестрам отводится ведущая роль в обучении и консультировании пациентов и их родственников навыкам ухода и самоухода в домашних условиях. Эта работа должна проводиться как участковой медицинской сестрой на этапе амбулаторно-поликлинической помощи, так и медицинской сестрой стационара во время пребывания пациента на госпитальном лечении.

Next

Гипотиазид инструкция по применению.

Беременность и гипертония курсовая

Состав; Форма выпуска; Фармакологическое действие; Фармакодинамика и фармакокинетика Уровень кровяного давления может значительно колебаться в силу разных причин: высоких нагрузок, психоэмоционального напряжения и т. Несмотря на эти колебания, в организме существуют сложные механизмы регуляции уровня кровяного давления , стремящиеся вернуть его к норме. Однако бывает так, что работа этих механизмов нарушается, и тогда средний уровень давления может значительно отклоняться от нормальных значений, как в большую, так и в меньшую сторону. Стойкое изменение уровня артериального давления в сторону повышения обычно называют гипертонией , хотя это не совсем правильно. Дело в том, что терминами «гипертония» и «гипотония» обозначается любое повышение или понижение тонуса, в частности тонуса мышц. Итак, изменение уровня артериального давления в сторону повышения называется гипертензией , а в сторону понижения — гипотензией . В использовании терминов гипертония и гипотония для обозначения состояния артериального давления тоже нет ошибки, однако не будем забывать и о двойственном значении этих терминов. Итак, начнем с гипертензии, которая бывает двух видов: первичная и вторичная гипертония . Остальные страдают вторичной артериальной гипертензией . Такая гипертония может быть симптомом скрыто протекающего воспаления почек или поражения почечных сосудов. Причина в этом случае определяется на УЗИ почечных артерий. Вторичная гипертония может развиться и вследствие расстройства эндокринной системы (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы) . В медицинской практике встречается также неврогенная гипертония , причина которой в неврозах . А ведь во всех подобных случаях лечение должно заключаться не только и не столько в коррекции давления, сколько в устранении основного заболевания. Поэтому любой случай повышенного давления требует обращения к врачу , который сможет правильно определить происхождение гипертензии. Понижение артериального давления или гипотензия (гипотония) возникает тоже по разным причинам, например, при острой кровопотере, иногда при высокой температуре тела, может являться проявлением коллапса . Хроническая гипотония может быть симптомом некоторых расстройств гормональной сферы. Такие люди отличаются тем, что плохо переносят жару, вынужденную неподвижность, резкие переходы из горизонтального положения в вертикальное (это может вызывать головокружение). И наоборот, при ходьбе или другой мышечной деятельности их самочувствие улучшается. Это те самые люди (часто вполне здоровые), которым легче пройти несколько автобусных остановок пешком, чем то же самое время стоять, ожидая транспорта. Таким людям необходима мышечная деятельность, им нужно особенно тщательно следить за своим весом и вести как можно более активный образ жизни. Для них бывают полезны такие натуральные тонизирующие продукты, как свежезаваренный крепкий чай или морепродукты. В отличие от гипертоников, ограничивать себя в этом удовольствии им не надо. В случае сильного недомогания, связанного с пониженным давлением , врач может прописать больному лекарственные тонизирующие вещества, чаще всего тоже природного происхождения. Гипертония и гипертензия — это синонимы, обозначающие одно и то же заболевание. Таким образом, гипертония (гипертензия) бывает двух видов: первичная и в торичная гипертония . Однако 5% всех больных страдают так называемой вторичной артериальной гипертензией . Вторичная гипертензия, зачастую — симптом скрыто протекающего воспаления почек или поражения почечных сосудов. Ни для кого не секрет, что даже у здорового человека сильное душевное потрясение сопровождается самыми разнообразными физическими реакциями со стороны организма. Скорее всего, в нее входит прилив крови к лицу, или, наоборот, вам становится холодно, у вас начинают дрожать ноги, кровь, как говорится, «стучит в висках» и т. Что-то подобное происходит при каждой очень сильной эмоции. На некоторые переживания организм реагирует, в том числе, и повышением артериального давления. Глубочайшая эмоциональная реакция, которая у него возникает, чаще всего бывает неадекватна причине, которая может быть малозначительной. И реакция эта всегда сопровождается значительным повышением артериального давления. Есть еще одна особенность: по мере повторения такой реакции (а повторяется она все чаще по самым незначительным поводам) гипертония постепенно закрепляется на все больший срок. Высокое артериальное давление постепенно начинает восприниматься организмом как норма и на поддержание этой «нормы» идут немалые силы. В работу включаются гуморальные механизмы , которые влияют на организм посредством гормонов (в том числе известного всем гормона стресса — адреналина) и некоторых других активных веществ, поступающих в кровь из органов и тканей. На более позднем этапе, когда повышение артериального давления становится все более стойким, появляются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, «мушки» перед глазами, плохой сон, быстрая утомляемость . Следовательно, первой задачей кардиолога для правильной постановки диагноза является исключение возможности повышенного артериального давления из-за вторичной (симптоматической) гипертензии. В этом случае для диагностики требуются проведение УЗИ сердца, а также УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости необходимо для обследования почек, чтобы исключить почечную причину гипертензии. Непременно проводится кардиографическое обследование. Кроме того, необходимы проверка на эндокринные нарушения и допплер сосудов нижних конечностей. Наиболее важными являются сведения о гипертонии (артериальной гипертензии) у нескольких близких родственников, особенно первой степени родства (родители, родные братья и сестры). Наконец, для диагностики гипертонии имеет значение стадийность артериальной гипертензии. Конечно, стадийность гипертензии может быть прослежена только при оценке многолетней динамики заболевания. Нельзя, впрочем, не сказать о том, что так называемая злокачественная форма гипертонии может развиться очень быстро, буквально за несколько дней, но эта форма достаточно редка. Основным симптомом артериальной гипертензии является постоянно повышенное артериальное давление, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо регулярное измерение давления у пациента. Традиционный способ измерения артериального давления с помощью тонометра представляет собой довольно простую процедуру. Манжетка, которой обматывают руку выше локтя, при накачивании пережимает артериальные сосуды. Из манжетки начинают медленно выпускать воздух, и в момент, когда систолическое давление в плечевой артерии немного превысит давление в манжетке, порция крови прорывается через пережатую область. Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Звук, с которым кровь ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, хорошо слышен через фонендоскоп. Он слышен до тех пор, пока манжетка не перестает пережимать артерию даже в диастолу. Тогда тоны Короткова резко ослабляются, а давление, существующее на этот момент в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему). Гипертензия артериальная устанавливается, когда АД составляет 140/90 мм.рт.ст. Для того, чтобы избежать ошибок, о возможности которых у нас уже шла речь (вспомним о «синдроме белого халата»), давление лучше мерить не однократно, а три-четыре раза с небольшими перерывами, на каждой руке. В случаях, когда измерение артериального давления в кабинете врача все же проблематично, или если в течение дня у больного происходят значительные перепады давления, и необходимо это зафиксировать, используется другой метод измерения артериального давления. Он называется суточным мониторированием артериального давления и на сегодня это – важнейшая диагностическая методика в кардиологии, во многих странах мира вошедшая в так называемый рутинный диагностический комплекс. Измерение артериального давления монитором осуществляется автоматически, по заданной программе. При этом тоже используется манжета, которая надевается на плечо пациента. Манжета соединена с носимым устройством, снабженным блоком питания, компрессором и блоком автоматического измерения артериального давления. Эта методика диагностики, в отличие от традиционной, позволяет судить обо всех показателях артериального давления за сутки (в том числе в ночные часы и рано утром). Кроме того, она дает достоверную информацию об эпизодическом повышении давления при физической и психоэмоциональной активности, которые обычно выпадают из наблюдения при клиническом контроле и самоконтроле артериального давления. При этом мониторирование может проводиться амбулаторно, то есть показания снимаются в ситуациях, обычных для пациента, при его образе жизни с определенным режимом труда и отдыха. Осмотр глазного дна также является показателем изменения в сосудах. Наличие мелких геморрагий (кровоизлияний) могут свидетельствовать о наличии артериальной гипертензии. В настоящее время степень тяжести артериальной гипертонии не определяется без «отягчающих факторов» — так называемых факторов риска. На съезде 2003 года они договорились принять следующую классификацию гипертонии по степеням: Легкая степень. Риск на языке кардиологов применительно к гипертонии — это риск развития сердечно-сосудистых осложнений в результате гипертензии. Артериальное давление находится в пределах 140—159/90—99 мм рт. Артериальное давление в диапазоне 160—179/100—109 мм рт. В зависимости от этого риска корректируется и прогноз последствий артериальной гипертонии. К факторам риска, отягчающим течение артериальной гипертонии (гипертензии) и ухудшающим ее прогноз относятся: Возраст. Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Прочие факторы риска, ухудшающие прогноз на течение гипертензии, такие как ожирение, малоподвижный образ жизни, принадлежность к социоэкономической группе высокого риска, сахарный диабет, принадлежность к этнической группе высокого риска и т.д. У мужчин — старше 55 лет, у женщин — старше 65 лет. Все эти факторы риска делятся на корригируемые (те, на которые можно повлиять с помощью кардиолога ли, медицины или самому пациенту) и некорригируемые. К корригируемым факторам относятся курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет. Некорригируемые факторы - возраст, семейный анамнез, раса (этническая группа — так, японцы, например, раса низкого риска). Если легкой, 1 степени гипертонии не сопутствуют ни одного фактора риска, то риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы (инсульта или инфаркта миокарда) в ближайшие 10 лет низкий. Тактика лечения гипертонии низкого риска - изменение образа жизни пациента и немедикаментозная терапия (до 12 месяцев) — врач-кардиолог наблюдает динамику заболевания. При сохранении уровня артериального давления больше 140/90 мм рт. кардиолог в обязательном порядке подбирает пациенту медикаментозную терапию. Средний риск означает, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений вследствие эссенциальной гипертонии в ближайшие 10 лет составляет 15—20%. Только период немедикаментозной терапии для отслеживания динамики гипертензии сокращается до 6 месяцев. В случае неудовлетворительной динамики, при сохранении высокого уровня артериального давления, кардиолог переводит пациента на медикаменты. Высокий риск означает, что в ближайшие 10 лет риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы составляет 20—30%. Тактика лечения гипертонии высокой степени риска — обследование с последующим обязательным началом медикаментозного лечения в совокупности с мероприятиями по немедикаментозной терапии. Очень высокий риск говорит о том, что прогноз максимально неблагоприятен — риск развития осложенний на сердечно-сосудистой системе превышает 30%. Пациенту требуется срочное обследование и незмедлительне начало медикаментозного лечения. В самом крайнем случае, лечение начинают в течение 7 дней с параллельным проведением и немедикаментозных мероприятий. Ассоциированные клинические состояния — это: Гипертония может протекать в нескольких вариантах: заболевание бывает доброкачественным, быстропрогрессирующим, злокачественным, может проходить с гипертоническими кризами или без кризов. Пограничной артериальной гипертензией называется повышенное артериальное давление в пределах 140 -160/90—95 мм рт.ст. Именно поэтому любое длительное повышение артериального давления требует обращения к врачу-кардиологу и, возможно, его вмешательства. В жизни каждого человека есть моменты, к которым можно готовиться и о которых можно вспоминать всю жизнь. Это вехи, делящие наш жизненный путь на «время до» и «время после». Несомненно, что практически для каждой женщины такой вехой становится рождение желанного ребенка. Хочется, чтобы он родился здоровым и сильным, чтобы вырос счастливым, чтобы жил долго-долго… Если женщина здорова, то воплотить прекрасные мечты ей ничто не мешает. А как быть, если женщина, мечтающая о ребенке, больна гипертонией ? Но все же попробуем разобраться в нем, ведь предупрежден — значит, вооружен. При третьей (тяжелой) стадии гипертонии беременность абсолютно противопоказана. Заметим еще раз: не роды, а именно беременность, потому что аборт на третьей стадии гипертонии тоже опасен для жизни женщины. При второй (средней) стадии гипертензии беременность и роды возможны, но только в том случае, если у женщины до беременности не было гипертонических кризов и нет осложнений со стороны сердца и почек . Первая (легкая) стадия гипертонии не является препятствием к вынашиванию и рождению ребенка. Вопрос о сохранении беременности при гипертонии должен быть решен в первый же визит к кардиологу после наступления беременности. Поэтому беременная женщина должна немедленно обратиться не только к гинекологу, но и к кардиологу и регулярно посещать его. Кроме обследования будущей мамы, конечно, проводится регулярное обследование плода, которое включает в себя серийные УЗИ-обследования роста плода и предродовая оценка его состояния. Кардиолог оговорит с беременной женщиной, страдающей гипертонией, основные моменты, связанные с изменением ее образа жизни, диетой, физической активностью и т.д. Кроме того, врач сможет определить, какие лекарства из тех, что больная гипертонией принимала до беременности, необходимы ей на новом этапе ее жизни, а какие нужно заменить, чтобы избежать пагубного влияния на плод. Здесь также нужно учесть, что на ранних сроках беременности у больных гипертензией артериальное давление снижается само по себе. Хотя бывает и наоборот: беременность, являющаяся стрессовой ситуацией для женщины, особенно не рожавшей ранее, может спровоцировать повышение давления. Иногда даже диагноз гипертонии впервые ставится женщине именно во время беременности. Беременная женщина страдает от головной боли , у нее могут проявляться нарушения зрения. Наиболее же грозными осложнениями артериальной гипертонии во время беременности являются кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Однако предупредить развитие осложнений гипертонии при беременности возможно при постоянном и тщательном наблюдении кардиолога и акушера-гинеколога , ведущего беременность. При повышении артериального давления, возникновении гипертонических кризов, признаков позднего токсикоза, стойком ухудшении самочувствия беременную женщину с гипертонией необходимо немедленно направить на лечение. Даже при благоприятном течении беременности, больную гипертонией необходимо доставить в родильное отделение за 2—3 недели до предполагаемого срока родов. Роды при гипертонии часто бывают осложнены как со стороны матери, так и со стороны ребенка. В первом случае в родах проводится антигипертензивная терапия для женщины, а во втором постоянный мониторинг плода. В некоторых случаях показано кесарево сечение , иногда роды приходится вызывать преждевременно. Однако, как уже было сказано, легкая форма гипертонии не является препятствием для беременности, и в силах самой женщины сделать многое для своего здоровья и здоровья будущего малыша. Общие рекомендации все те же: полное или почти полное исключение поваренной соли из рациона, полноценное и легкое питание натуральными продуктами, регулярные прогулки, умеренная физическая активность, полноценный отдых и сон, благоприятная обстановка дома. Надо сказать, что среди перечисленного нет ни одного пункта, который не входил бы в перечень советов для совершенно здоровых будущих мам. Беременная женщина должна всегда помнить о том, что она может родить здорового ребенка. И быть уверенной в том, что она это сделает, несмотря ни на что. Бывали случаи, когда именно уверенность мамы сохраняла малышу и жизнь, и здоровье. Особенно велик риск заболеть эсенциальной гипертензией , если наследственная гипертония передается по материнской линии или по линиям обоих родителей. Рекомендации, которые дают врачи при диагнозе вегето-сосудистая дистония, хороши и для страдающих гипертонией. Здесь и двигательная активность, и закаливание с контрастными процедурами, и сбалансированное питание с отказом от избытка соли. Но, к сожалению, люди, особенно молодые, склонны следовать советам врача только «пока болит». Чуть полегчает — и здоровый образ жизни, диета забыты. А ведь гипертензия — хроническое заболевание, которое нуждается в ПОСТОЯННОЙ медикаментозной поддерживающей терапии, и уж точно в постоянном здоровом образе жизни! Вот почему эти заболевания путать нельзя: гипертонию обязательно надо лечить медикаментозно, а дистонию — нет. Так что пациенты с вегетативной дисфункцией должны обследоваться особенно тщательно, если у них в семье были случаи гипертонии и если проявлением дисфункции служит повышенное давление. Кроме наследственных проблем с сосудами , причиной гипертонии (гипертензии) иногда является генетически обусловленная (то есть опять же наследственная) почечная недостаточность . Она часто проявляется при попадании в организм избыточных количеств поваренной соли, существует даже медицинское определение «соль-чувствительные лица». При этом организм в первую очередь реагирует на соль повышением давления . А если такое состояние бывает часто, то прогрессирует и гипертония. Такая недостаточность почек чаще всего проявляется по мере старения организма, то есть у людей старше 40—50 лет. По некоторым данным сосудистые и почечные дисфункции при развитии гипертонии могут иметь единое происхождение. Так называются факторы, которые при условии наследственной предрасположенности к гипертонии способны послужить причиной ее развития. Беда нашей «цивилизации больших городов» в том, что большинство людей с наследственной предрасположенностью к гипертензии автоматически попадают в группу высокого риска. Ведь практически любой житель города ведет малоподвижный образ жизни с точки зрения природы. Только одна деталь: минимальное расстояние, которое должен проходить человек за день, — около 6 километров. В условиях городской жизни это нереальная цифра, если только Вы не занимаетесь ходьбой специально. А что касается психоэмоционального перенапряжения, то от него не избавлен ни один современный человек, если только он не живет в лесу в отсутствии телевидения, радио и прочих «благ цивилизации». На всех остальных нескончаемый поток негативной информации, несомненно, оказывает очень сильное влияние. Не говоря уже о том, что у каждого человека должно быть некоторое пространство, куда не должны вторгаться посторонние, иначе мы испытываем сильнейший дискомфорт. А попробуйте проехать в метро в час пик, сохраняя при этом ваше личное пространство свободным! Все эти, казалось бы, мелочи накладываются одна на другую, а в итоге психоэмоциональное перенапряжение становится просто привычным фоном нашей жизни. Даже здоровые люди часто жалуются на боль в сердце и плохое самочувствие. Признаками гипертонии второй степени являются мучительные, сильные головные боли и головокружения, боли в области сердца. Остальные симптомы гипертонии правильнее будет рассмотреть в связи с соответствующими стадиями заболевания. На этой стадии гипертензии уже страдают органы-мишени, прежде всего сосуды глазного дна. Напомним, что степени гипертензии три: легкая, средняя и тяжелая. Артериальное давление колеблется в пределах 140—159/ 90—99 мм рт. Больного беспокоят симптомы, которые при незнании истинной причины легко принять за последствия переутомления или начинающейся простуды. Ухудшается работа особность, ухудшается сон, появляются головные боли . Признаками гипертонии второй степени являются мучительные, сильные головные боли и головокружения, боли в области сердца . Так называется резкое обострение всех основных проявлений гипертензии . Изредка признаками гипертензии в начальной стадии могут являться головокружения и носовые кровотечения. На этой стадии гипертензии уже страдают органы-мишени, прежде всего сосуды глазного дна. Артериальное давление превышает 180/110 мм рт.ст., и заболевание уже представляет угрозу жизни больного. Гипертонический криз может протекать в одной из трех разновидностей, сопровождаемый различными симптомами.1. При этой форме гипертонического криза больной приходит в состояние перевозбуждения и беспокойства, выглядит испуганным. При гипертензии первой степени можно добиться исчезновения симптомов, а иногда и полного выздоровления, установив для больного правильный режим питания и следуя рекомендациям врача-кардиолога по нормализации образа жизни. Ухудшается работа почек, нервной и сердечно-сосудистой системы . Нагрузка на сосуды настолько велика, что происходят необратимые изменения в сердечной деятельности. Может подняться невысокая температура, руки дрожат, кожа влажная. Могут развиться сердечная недостаточность, аритмии . Возрастает давление, преимущественно верхнее (систолическое), наблюдается тахикардия .2. При таком варианте гипертонического криза заметные симптомы — это сильно выраженные отеки рук и лица (отсюда и название), больные заторможены, сонливы. У них повышается как верхнее, так и нижнее (диастолическое) давление.3. Реже других форм гипертонического криза встречается судорожный криз . Это тяжелейшее состояние, спровоцированное поражением мозга ( энцефалопатия с присоединением отека мозга) при злокачественном течении гипертонии . Судорожный криз проявляется, как тоже понятно из названия, судорогами больного. Возможны осложнения в виде мозгового кровоизлияния. В целом же о гипертоническом кризе можно сказать, что уровень артериального давления при нем обычно выше, чем при обычных обострениях гипертонии. Наиболее характерный признак криза — резкий подъем нижнего (диастолического) давления. Чаще всего гипертонический криз обусловлен нарушениями ритма и интенсивности кровоснабжения головного мозга и его оболочек или иногда других органов. Поэтому во время гипертонического криза давление может повышаться не столь сильно, и состояние криза проявляется как резкое обострение симптомов поражения органов-мишеней. Для того, чтобы избежать таких тяжелых проявлений гипертонии, как гипертонический криз, больному следует всегда помнить о том, что лечение гипертензии требует постоянной поддерживающей терапии, и произвольно прекращать прием лекарств ни в коем случае нельзя. Итак, что же должен делать больной, чтобы победить артериальную гипертонию? Во-первых, найти себе союзника в лице врача-кардиолога. Мы уже говорили об этом, но нелишне напомнить еще раз: любое устойчивое повышение артериального давления – это повод для визита к кардиологу! Во-вторых, только самому больному по силам создать условия для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Для того, чтобы предотвратить прогрессирование артериальной гипертензии, нужно разорвать замкнутый круг нервных напряжений и реакции на них. Нервно-психическое напряжение необходимо снижать, а сделать это наиболее естественно можно путем увеличения физической нагрузки. Физическая нагрузка, необходимая больному гипертонией, должна быть умеренной, а самое главное — доставляющей больному положительные эмоции. Если она будет сочетаться со свежим воздухом — совсем хорошо. Это могут быть длительные и спокойные пешие прогулки, работа в саду, зимой прекрасно подходит катание на лыжах. Итак, все, что угодно вам и вашему организму — будьте уверены, он никогда не пожелает того, что может ему навредить. Если же больной не справляется с нервным напряжением сам, кардиолог может помочь ему, назначив препараты, снижающие эмоциональное перевозбуждение, например блокирующие рецепторы, чувствительные к адреналину (блокирующие адренорецепторы только, исключительно сердца). Лечение артериального давления высокого будет намного эффективнее при активном участии самого пациента. Для эффективного лечения гипертонии больному исключительно важен и правильный режим работы и отдыха. Продолжительность сна должна быть не меньше 8—10 часов в сутки, недопустимы никакие перенапряжения. Большую помощь больному артериальной гипертензией могут оказать его родные и близкие созданием спокойной, доброжелательной атмосферы в семье. Как жаль, что мы часто вспоминаем о том, насколько это важно, только у постели тяжелобольного человека! Это очень важно для нормализации артериального давления, во всяком случае – для предотвращения дальнейшего его повышения. Дело здесь в том, что хроническое повышение артериального давления зависит в первую очередь от сниженной способности почек выводить из организма хлористоводородный натрий (т.е. И именно в почках сосредоточены те структуры, которые при определенных условиях способствуют устойчивому повышению артериального давления. Конечно, современная медицина располагает огромным арсеналом средств, которые помогают почкам справиться с выведением соли, и такие средства часто назначаются больным гипертонией. Но так же понятно, что чем меньше в организме соли, тем легче, быстрее и с применением меньшего количества лекарств почки смогут ее вывести. Кроме того, ограничение количества натриевых солей в рационе помогает избежать водного дисбаланса, который всегда является следствием соленого. А ведь при задержке воды увеличивается объем кровообращения, что, при повышенном давлении, вызывает дополнительное напряжение сосудов. Задержка воды в организме вызывает и проблемы с избыточным весом. Между тем достоверно известно, что излишний вес увеличивает риск развития гипертонии. При этом иногда человеку, страдающему гипертонией, достаточно избавиться от излишнего веса, чтобы артериальное давление пришло в норму даже без использования лекарственных препаратов. Так происходит потому, что с исчезновением жировой ткани исчезает и ненужная больше разветвленная сеть мельчайших сосудов, развившихся в жировой ткани по мере ее роста. К сожалению, в наше время с его высокими темпами жизни мало у кого есть возможность питаться каждый день правильно и полноценно, хотя бы «за столом, а не за столбом». И все же нельзя забывать о том, что пища не только утоляет голод, но и снабжает организм питательными веществами. Значит, здоровая пища – та, где этих веществ много. Овощи и фрукты, зелень, нежирное мясо и рыба, крупы обязательно должны быть в нашем ежедневном меню. А вот без сдобы, жирных мясных блюд, копченостей и солений, избытка сахара и алкоголя вполне можно обойтись. Действенность такого «безлекарственного» лечения артериальной гипертензии на ранней стадии доказана многолетними наблюдениями за группами больных гипертонией. У большинства из них, при аккуратном выполнении всех рекомендаций относительно питания, бессолевой диеты и двигательной активности, за год отпала необходимость в применении лекарственных препаратов, а давление пришло в норму. Что касается назначения лекарств, то оно полностью входит в компетенцию врача-кардиолога и здесь не допускается никакой «самодеятельности» со стороны больного. Оптимальным можно считать сочетание постоянного приема назначенных кардиологом препаратов в поддерживающих дозах с аккуратным выполнением больным всех рекомендаций, связанных с отказом от вредных привычек, диеты и здорового образа жизни. Больным артериальной гипертензией важно помнить о том, что это заболевание не принадлежит к числу неизлечимых. Арсенал современных средств, существующих в кардиологии и практический опыт медицины вполне достаточны для того, чтобы поддерживать артериальное давление на необходимом уровне и тем самым препятствовать прогрессированию гипертонии, что предупреждает ее осложнения и последствия, а также снижает вероятность развития атеросклероза. Кардиолог выбирает лекарство, подходящее конкретному больному. Критерии, которыми пользуется врач при подборе лекарств таковы:возраст больного гипертонией;наличие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца);наличие нарушений со стороны других органов-мишеней (ожирение, сахарный диабет, бронхоспазм и т.д.). Чаще всего для лечения эссенциальной гипертонии назначается не один препарат, а два или три, то есть применяется комбинированная терапия . Преимущества такого лечение артериального давления повышенного состоят в том, что у кардиолога появляется возможность одновременно воздействовать на различные механизмы развития артериальной гипертензии у больного. Кроме того, при комбинированной терапии кардиолог может назначать каждый из препаратов в сниженных дозировках, что снижает риск побочных эффектов. Этим же риском объясняется строжайший запрет не только на самостоятельное назначение себе лекарств больным гипертонией, но и самовольное изменение дозировки назначенного кардиологом препарата. Дозировка лекарственных препаратов увеличивается или уменьшается по мере необходимости только врачом-кардиологом после подробнейшего обследования состояния больного с использованием всех имеющихся у врача данных. Таким образом, лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным, т. включать не только медикаментозную терапию, но и создание оптимальных условий труда и отдыха. Также лечение артериальной гипертензии будет более эффективно, если удается найти и снизить факторы риска, вызывающие ее. Поэтому профилактика гипертонии , особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Итак, что мы можем сделать самостоятельно для профилактики? Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии. Поэтому родителям таких детей особенно необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы наследственная предрасположенность к гипертонии не развилась в заболевание. Во-вторых, человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии , в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Повторим, что особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу : это бег, ходьба, плавание, лыжи. «Правильное питание» не имеет ничего общего с разнообразными модными диетами. Оно должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. О чем еще стоит сказать доброе слово — это о модном сейчас увлечении дальневосточной кухней, особенно японской. Чаще всего это нежирные, хорошо сбалансированные блюда на основе риса и рыбы, что полезно само по себе. Кроме того, в японской кухне почти не используется поваренная соль, которую с успехом заменяет соевый соус. Конечно, мы не предлагаем дневать и ночевать в суши-барах, тем более, что соя может вызывать аллергию, а суши — еда на любителя. Нет, речь идет именно о принципах питания, которые хороши не только для японцев, но и для нас с вами. Большие количества поваренной соли не полезны никому, а для людей с возможностью развития гипертонии это воистину «белая смерть». Поэтому старайтесь ограничить потребление соли сами и приучайте своих детей к малосоленой пище, тем более, в детстве это совсем не сложно. Не стоит также увлекаться алкогольными напитками, особенно таким распространенным сейчас пивом. Причина та же: пиво пьется обычно с солеными закусками. А большое количество лишней жидкости с большим количеством соли, которая мешает почкам вывести эту жидкость из организма — путь к отекам, лишнему весу и прочим неприятностям, провоцирующим среди прочего и обострение гипертонии. То же самое можно сказать и о более крепких напитках: ни печень, ни почки, ни сердце не будут вам благодарны за злоупотребление ими! Хотя, конечно, небольшое количество виноградного вина никому не повредит. А уж о вреде курения сказано столько, что даже неловко повторять избитые фразы. Особенно пагубно никотин влияет на легкие и сердечно-сосудистую систему. Так что, вероятно, лучше отказаться от этого «удовольствия» по своей воле, чем по настойчивому требованию уже врача-кардиолога.«Важней всего погода в доме». Это не просто фраза из песни, а непреложная истина, важная и для профилактики гипертонии. Мы уже говорили, что пусковой механизм, причина гипертонии — нервы. Значит, вполне в силах каждого из нас поработать над созданием безопасной «погоды» для своих близких. Это часто становится и решающим фактором в выздоровлении больного. Хотя, к сожалению, верно и обратное: напряженная обстановка дома и работа через силу даже здорового, в принципе, человека способна за несколько лет сделать его гипертоником, причем не в легкой форме. Гипертония любой степени тяжести , исключая легкую степень , может быть осложнена гипертоническим (или, по другой терминологии, гипертензивным) кризом. Гипертонический криз — это резкое и значительное повышение артериального давления , чаще всего до более высоких показателей, чем при обычном для больного обострении гипертонии . Обычно при гипертоническом кризе внезапное повышение давления сопровождается значительным ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона . К органам-мишеням относятся сердце, сосуды, почки , головной мозг и сетчатка глаза. Чаще всего гипертензивный криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии . То есть гипертонический криз может стать следствием злоупотребления алкоголем, курения, самостоятельной отменой назначенных ранее кардиологом лекарств, избытка в рационе больного поваренной соли и т.д. Иногда у больных, отличающихся метеочувствительностью, гипертонический криз возникает как реакция на погодные условия или, чаще, на их изменения. Обычно гипертензивный криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт.ст. Однако нельзя сказать, что величина артериального давления — самый надежный диагностический показатель гипертонического криза. В некоторых случаях признаки гипертонического криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления. И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертонического криза. Общепринятой классификации гипертонических кризов на данный момент не создано по причине огромного разнообразия проявлений и осложнений, которые может дать гипертонический криз. Простейшая классификация гипертонических кризов, которая широко распространена, включает в себя два его вида: неосложненный и осложненный гипертонический криз . Уровень артериального давления при неосложненном гипертоническом кризе повышается внезапно и довольно значительно, но при этом признаки поражения органов-мишеней отсутствуют. Может быть временно затруднен мозговой кровоток, наблюдаются нарушения гормонального фона (например, происходит сильный выброс адреналина ) и нервно-сосудистые нарушения. Среди признаков неосложненного гипертонического криза преобладают те, которые вызваны непосредственно резким повышением артериального давления , иногда к ним присоединяются симптомы нарушения местного мозгового кровотока. Развитие неосложненного вида гипертонического криза обычно проходит бурно, но продолжительность его невелика (обычно она не превышает 2—3 часов), и он легко купируется с помощью антигипертензивных препаратов (то есть препаратов, снижающих давление). Этот вид гипертонического криза характеризуется не только резким и сильным повышением у больного артериального давления , но и существенными поражениями органов-мишеней. Особенно частыми при осложненном гипертоническом кризе бывают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы . Чаще других встречаются гипертонические кризы, осложненные гипертонической энцефалопатией. Кроме гипертонической энцефалопатии, гипертонический криз может быть осложнен другими заболеваниями, среди них ишемический инсульт, отек мозга, отек легких, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность , отек сетчатки и т.д. Неосложненный гипертонический криз обычно начинается с резкого возникновения сильной пульсирующей головной боли , часто она сопровождается головокружением и расстройством зрения («мушки в глазах»), тошнотой и однократной рвотой. Эти симптомы связаны с нарушением местного мозгового кровотока. Больного охватывают чувство страха, беспокойство, нездоровое возбуждение. Больной чувствует жар, у него усиливается потоотделение. В следующий момент он ощущает холод и дрожь в конечностях. Вообще такие симптомы, как чувство «внутренней дрожи», холодный пот, озноб с эффектом «гусиной кожи» считаются крайне характерными для этого вида гипертонического криза . У больного возникает чувство нехватки воздуха, начинается одышка . Иногда приступ сопровождается болями в области сердца . Кожа покрывается красными пятнами, особенно на лице, шее и руках. Резко и сильно поднимается давление, особенно систолическое (верхнее). Что касается осложненных кризов, они обычно развиваются постепенно и могут длиться значительное время (до нескольких дней). Осложненный гипертонический криз , как правило, начинается с ощущения тяжести в голове, сонливости, звона в ушах. Больного мучают такие симптомы, как сильная головная боль, иногда с головокружением, тошнота и рвота. Часто признаком осложненного гипертонического криза является возникновение одышки , так называемой ортапноэ : больному не хватает воздуха и он страдает от удушья, слышны влажные хрипы в легких. Нередко возникают нарушения зрения и слуха, нарушения сознания (заторможенность, замедление реакции и т.д. Одышка становится исключительно сильной в положении больного лежа, но ослабевает, если придать ему полусидячее положение. Нередки для осложненного гипертонического криза и такие признаки как слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушения речи. При осложненном гипертоническом кризе больной выглядит совсем иначе, чем при неосложненном: его кожа становится холодной и сухой, лицо приобретает иссиня-красный цвет. Пульс для этого вида гипертонического криза обычно не изменен. Давление поднимается не так резко и не так сильно, как при неосложненном гипертоническом кризе, но симптомы осложненного гипертонического криза обычно сохраняются после снижения давления, иногда в течение нескольких дней. Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В случае церебрального осложненного гипертонического криза главной «жертвой» криза становится головной мозг. В случае коронарного и астматического варианта гипертонического криза — сердце . Коронарный вариант одолженного гипертонического криза поражает венечные (коронарные) артерии , астматический вариант — левожелудочковую область сердца . По этой классификации выделяются три основных клинических разновидности гипертонических кризов: нейровегетативный, отечный и судорожный. Кроме уже известного нам деления гипертонических кризов на две разновидности (осложненный и неосложненный), существует классификация гипертонических кризов по их клиническим проявлениям (ее автор — М. Симптомы нейровегетативного гипертонического криза связаны с влиянием большого выброса в кровь адреналина . При кризе такого типа больной сильно возбужден, беспокоен, испытывает чувство страха. Может подняться невысокая температура, кожа увлажнена, руки дрожат. Повышение давления происходит в основном за счет увеличения систолического (верхнего) давления. Отечная разновидность гипертонического криза чаще встречается у женщин, ее провоцирует обычно употребление большого количества жидкости и поваренной соли. При этом варианте гипертонического криза повышается как верхнее, так и нижнее давление. Основным симптомом, как понятно из названия, являются отеки лица и рук. Кроме этого наблюдается мышечная слабость, сонливость, заторможенность больного. Самым редким и самым опасным является судорожный вариант гипертонического криза . Он возникает при уже упоминавшейся нами ранее гипертонической энцефалопатии , осложненной отеком головного мозга . Проявляется он судорогами больного и потерей сознания. Гипертонический криз, как правило, развивается быстро и неожиданно, хотя, обыкновенно, перед этим самочувствие больного бывает хорошим. Можно даже сказать, что именно это становится одной из причин возникновения гипертонического криза . Расплата за легкомыслие в большинстве случаев приходит быстро и доставляет больному значительно больше страданий, чем соблюдение диеты и правильного образа жизни. Так или иначе, первая помощь при гипертоническом кризе обычно ложится на плечи родных больного артериальной гипертензией . Поэтому и самому больному гипертонией , и его близким необходимо знать правила оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе . Итак, в первую очередь при начинающихся симптомах гипертонического криза необходимо вызвать врача, лучше всего скорую помощь. Ведь гипертонический криз обычно развивается очень быстро и нужно учитывать то, что может потребоваться срочная госпитализация больного. Это особенно важно при признаках осложненного гипертонического криза или в том случае, если гипертонический криз наступил у больного впервые. До того, как приедет врач, больного необходимо уложить в постель, придав ему удобное полусидячее положение с помощью подушек. Это нужно для того, чтобы избежать приступов удушья — ортапноэ . Необходимо также согреть больному ноги: стопы и голени укутыванием с грелкой, ножной горячей ванной или горчичниками на голени. При гипертоническом кризе необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, хотя бы открыть форточку. Больному нужно немедленно дать внеочередную дозу того лекарства, которое он обычно принимает для понижения артериального давления . Кроме того, в случае резкой головной боли можно дать больному одну таблетку привычного для него мочегонного средства, если больной употребляет препараты этого действия. Купирование гипертонического криза предполагает снижение давления в течение 1 часа на 25—30 мм рт. При появлении сильных болей грудной области можно дать больному таблетку нитроглицерина под язык. Но, конечно, никаких новых препаратов давать больному нельзя, это дело врача. Врач скорой помощи введет более активный антигипертензивный препарат внутривенно, если это необходимо. И в дальнейшем кардиолог может назначить больному прием более эффективных лекарственных средств. Больному при гипертоническом кризе очень важна и психологическая поддержка со стороны близких людей. У него происходит сильный выброс стрессовых гормонов, больной испытывает беспокойство, страх за свою жизнь, тревогу. И лучше, чем родные люди, хорошо и близко знающие больного, ему не поможет успокоиться никто. С больным нужно спокойно и доброжелательно разговаривать, не допуская собственных панических состояний, стараться убедить его в том, что ничего страшного не происходит, а врач непременно поможет ему. Прибывший врач скорой помощи купирует гипертонический криз с помощью медикаментов и решит, насколько необходима госпитализация. Обычно больные с неосложненным гипертоническим кризом не нуждаются в ней, а вот больных с осложненным гипертоническим кризом чаще всего необходимо бывает отвезти в кардиологическое отделение больницы. Госпитализация требуется и тем больным, у кого гипертонический криз (даже неосложненный) развился впервые. Лечение гипертонического криза чаще всего происходит в условиях госпитализации. Кардиолог назначает больному антигипертензивные препараты, чаще всего их вводят внутривенно, постепенно повышая дозу. Кроме снижения давления, в задачи врача-кардиолога входит лечение заболеваний, спровоцированных гипертоническим кризом. Кардиолог может назначить мочегонные средства для устранения отеков, препараты, блокирующие выработку адреналина и т. Кроме того, необходимо устранить последствия гипертонического криза со стороны сердца, сосудов, головного мозга и т.д. Конечно, все лекарства и их дозы назначает только врач-кардиолог. В задачи самого больного входит неукоснительное следование рекомендациям кардиолога в отношении образа жизни и режима питания. После выхода из острой стадии заболевания больному необходимо постепенно возвращаться к привычному для себя уровню физической активности, но ни в коем случае не перегружая свой организм. Нарушение регуляции артериального давления может происходить в результате нервно-психического перенапряжения, гемодинамических расстройств, вследствие заболевания почек или наличия гормонального дисбаланса. Во многом успех лечения определяется правильностью понимания механизмов развития заболевания и выбором в соответствии с этим зон воздействия. Замечено, что проведение гирудотерапии изменяет реактивность организма, в результате повышается чувствительность к проводимой медикаментозной терапии. За счет этого нередко удается значительно уменьшить объем последней. Но ни в коем случае не следует отменять прием гипотензивных средств. Подбор и сочетание точек, длительность и интенсивность курса определяются характером и причинами заболевания. Но всегда удастся хотя бы облегчить состояние больного, снять головные боли, улучшить мозговое кровообращение. Метод гирудотерапии используется при наличии выраженных вегетативных реакций (головокружения, чувства жара, потливости), при повышенной эмоциональной возбудимости. При почечном генезе заболевания необходимо делать акцент на проекцию более пораженной почки. Количество пиявок: при гипертоническом кризе в первых процедурах используют большое количество пиявок — до 10 на сеанс. Именно значительное кровопускание обеспечивает понижение давления. В дальнейшем (после снижения давления) количество приставок уменьшают. Количество и периодичность сеансов при лечение гипертонического криза: процедуры в остром случае следует проводить ежедневно. После выхода из криза процедуры проводят 2 раза в неделю. Гипертонический криз более всего опасен своими осложнениями. Следует иметь в виду, что устойчивый гипотензивный эффект развивается, как правило, лишь после 4—5-й процедуры. Резкий скачок артериального давления при гипертоническом кризе часто сопровождается значительным ухудшением кровообращения практически во всех системах и органах, особенно же страдают сердечно-сосудистая система , мозг, легкие, почки, нервная система . Осложненный гипертонический криз в зависимости от его варианта может существенно повысить риск развития многих тяжелых заболеваний. Церебральный вариант осложненного гипертонического криза провоцирует острые нарушения мозгового кровообращения, такие как гипертоническая энцефалопатия , преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт . Гипертонический криз, развивающийся по коронарному варианту , имеет своим последствием развитие острой коронарной недостаточности с такими ее проявлениями, как сердечная астма или отек легких . Астматический вариант осложненного гипертонического криза провоцирует острую левожелудочковую недостаточность , также вызывающую сердечную астму и отек легких. Осложненный гипертонический криз может также давать осложнения со стороны других органов-мишеней. Тогда у больного может возникнуть острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда , расслоение стенки аорты и т.д. На вопрос, что такое гипотония, невозможно ответить однозначно. Как это довольно часто бывает, одним и тем же термином принято обозначать разные понятия. С одной стороны, гипотония – это пониженный тонус сосудов или мышц. С другой стороны, гипотонией часто называют артериальную гипотензию, то есть пониженное артериальное давление. Мы будем использовать термин «гипотония» именно в этом значении из-за его более широкой распространенности, чем термина «артериальная гипотензия». Артериальной гипотензией или гипотонией называется продолжительное состояние, которое характеризуется уровнем систолического (верхнего) давления ниже 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) давления – ниже 60 мм рт.ст. Впрочем, единого мнения на этот счет у специалистов нет до сих пор. В кардиологической литературе можно встретить и несколько другие цифры, касающиеся в основном уровня систолического давления. Разные источники называют пониженным верхнее давление от 110 мм рт.ст и ниже до 90 мм рт.ст. Уровень диастолического давления при гипотонии всеми определяется как 60 мм рт.ст. Так же, как гипертония, артериальная гипотония (низкое артериальное давление) может быть первичной и вторичной. Первичная или эссенциальная гипотония может проявляться либо как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящему за пределы нормы, либо как хроническое заболевание. В первом случае говорят о физиологической гипотонии, а во втором – о нейроциркуляторной астении. Это заболевание, характеризующееся определенными симптомами, среди которых слабость, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, вялость. Их оппоненты возражают против такого определения гипотонии и считают ее не заболеванием, а физиологическим свойством организма. Страдают от артериальной гипотонии чаще всего женщины в возрасте 30–40 лет, а иногда и более молодые (от 19 до 30 лет), занимающиеся умственным трудом. В старости при пораженных атеросклерозом сосудах может возникнуть атеросклеротическая гипотония (артериальная гипотензия), характеризующаяся потерей тонуса сосудов и мышцы сердца в результате атеросклеротических изменений. Гипотония (пониженное артериальное давление) может возникнуть и у вполне здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной высокой физической нагрузке. В этом случае пониженное давление является своеобразной предохранительной мерой организма. Дело в том, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в более «экономном» режиме, у человека урежается ритм сердечных сокращений и понижается давление. Этот вариант развития гипотонии носит название гипотонии тренированности. Давление понижается (артериальная гипотензия) и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий, например, у жителя средней полосы давление может понизиться в условиях высокогорья, в Заполярье или, наоборот, в тропиках. Кроме того, на уровень давления, понижая его, могут влиять и другие факторы: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т.д. Гипотония (низкое артериальное давление) может быть и проявлением некоторых типов аллергических реакций. Если у вас постоянное пониженное артериальное давление, обратитесь к кардиологу! Но, тем не менее, она причиняет множество неудобств людям с пониженным давлением и отчасти мешает им вести полноценную жизнь. Кроме того, постоянно пониженное артериальное давление может привести к развитию более серьезных нарушений работы различных систем организма. Поэтому лечение гипотонии, как и любых сосудистых заболеваний, необходимо проводить под руководством врача-кардиолога, своевременно и грамотно. Беременность — это состояние, при котором все силы организма мобилизуются для того, чтобы обеспечить как можно лучшие условия для развития новой жизни. Разумеется, можно с полным основанием говорить о том, что беременность является стрессовым состоянием для женщины. Ни для кого не секрет, что во время беременности могут «вылезти на свет» все недомогания, которые испытывала будущая мама, даже если до зачатия они протекали незаметно. Касается это и артериальной гипотонии ( гипертензии ). При беременности артериальное давление женщины часто немного понижается. Поэтому обычное слегка пониженное давление , нисколько не мешающее нормальной жизни женщины, может обернуться резким и сильным его снижением, которое влечет за собой множество разнообразных проблем. В тяжелых случаях при гипотонии организм беременной женщины хуже снабжается кровью, а ребенок получает меньше кислорода. При этом может возникнуть опасность выкидыша или преждевременных родов . Поэтому женщины, у которых до беременности наблюдалась гипотония, должны особенно тщательно следить за своим давлением и при резком его снижении немедленно обращаться к врачу . Однако чаще гипотония беременной женщины не вызывает серьезных проблем со стороны плода, но сильно осложняет жизнь будущей мамы. Если беременная женщина долго стоит, находится в душном помещении, принимает горячую ванну или просто голодна, то гипотония может проявиться слабостью , головокружением , головной болью , даже обмороком . Кроме того, именно с гипотонией часто связаны резкие перепады настроения беременных — от эйфории и любви ко всему миру до слез, страха и ощущения своей беспомощности и ненужности. Нужно учитывать, что при беременности подобные перепады настроения в той или иной степени характерны для всех, но у беременных с гипотонией они могут проявляться особенно сильно. Поэтому беременным со склонностью к гипотонии следует принимать все меры для того, чтобы избежать подобных состояний. Для беременных женщин с гипотонией хороши все те средства, которые обычно используются для повышения давления . Питание должно быть разнообразным, с повышенным содержанием белковой пищи. Обильного питания следует избегать, это вредно не только для давления, но и с точки зрения беременности, особенно на поздних сроках. Лучше всего придерживаться системы дробного питания, то есть принимать пищу не менее 4—6 раз в день, но в небольших количествах. В утренние и дневные часы беременным с гипотонией полезны крепкий чай, особенно зеленый, и кофе. Очень важен для будущих мам, как и для всех гипотоников, полноценный отдых — не менее 10 часов ночного сна и 1—2 часа отдыха днем. Незаменимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика, занятия в бассейне. Водные процедуры вообще исключительно полезны для беременных с гипотонией. Им можно рекомендовать и прохладный душ, и холодные обливания (обязательно с головой) или контрастные ванны для рук или ног. Единственное, чем не стоит увлекаться беременным — это лечением гипотонии при помощи медикаментов или лекарственных трав, так как многие из них противопоказаны при беременности. Поэтому перед употреблением каких-либо препаратов непременно нужно проконсультироваться у врача, ведущего беременность, или у кардиолога. В случае если все же происходит приступ плохого самочувствия или обморок, связанный с резким понижением давления, необходимо оказать беременной женщине первую помощь. Прежде всего, нужно уложить ее (желательно в прохладном помещении) так, чтобы голова была на одном уровне с сердцем. При потере сознания можно дать вдохнуть нашатырный спирт. При гипотонии беременной женщине нужно обратить самое пристальное внимание на все обследования, особенно на УЗИ плода, которое проводится несколько раз за беременность. Это очень важно, потому что гипотония при беременности может послужить причиной такой проблемы как гипотрофия плода, появляющейся на поздних сроках беременности. Происходит это из-за того, что при сильно выраженной гипотонии ухудшается кровоснабжение матки, плаценты и плода. При этом будущий ребенок получает недостаточное количество питания и кислорода, что может привести к состоянию кислородного голодания и замедлению темпов роста плода. Опасные последствия может иметь гипотония беременной при оперативном родоразрешении, то есть при кесаревом сечении. Обычно в этих случаях перед операцией проводится медикаментозная профилактика гипотонии. Женщине, которая собирается родить здорового ребенка, необходимо учитывать особенности своего организма еще до зачатия. Гипотония ни в коей мере не может быть противопоказанием для беременности и благополучных родов, особенно в том случае, если еще до наступления беременности будущая мама пройдет необходимые обследования. Ей необходимо посетить консультацию кардиолога и физиотерапевта, соблюдать режим дня, правильно питаться, давать себе умеренные физические нагрузки и т.д. В случае, когда беременная женщина с гипотонией заботится о своем здоровье в целом и о давлении в частности, вероятность благополучного протекания беременности и рождения здорового ребенка очень высока. Причинами первичной артериальной гипотонии , или гипотензии , чаще всего становится наследственная предрасположенность к понижению артериального давления . При наличии генетической предрасположенности к гипотонии, ее непосредственной причиной может стать длительное нервное перенапряжение, неполноценное питание, инфекции, изменение климатических и погодных условий и многое другое. Во всех этих случаях правильнее рассматривать артериальную гипотонию как самостоятельное заболевание и в случае, если она проявляется симптомами, мешающими нормальному течению жизни больного, бороться нужно непосредственно с пониженным давлением. Несколько иная ситуация складывается в случае вторичной гипотонии. Пониженным давлением могут сопровождать многие заболевания. Среди них инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, эмболия легких, тяжелые инфекционные заболевания, острые заболевания органов брюшной полости и т.д. Часто гипотония осложняет течение врожденных и приобретенных пороков сердца и митральных сосудов, миокардит, некоторые заболевания органов дыхания, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, хронический гепатит, онкологические новообразования, заболевания кровеносной системы, дистрофию и авитаминоз. Например, известно, что случаи возникновения гипотонии часто отмечались при недостатке витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5). Кроме того, гипотонической реакцией могут сопровождаться некоторые виды аритмий, аллергические реакции, отравления. Очень часто опасная для больного гипотония возникает при применении некоторых видов обезболивающих средств во время полостных операций. Частая причина возникновения гипотонии — передозировка антигипертензивных средств, то есть лекарств, понижающих давление. Это происходит чаще всего при самолечении гипертонии, и в этом случае последствия «гипотонического криза» могут быть совершенно непредсказуемы. Хроническая гипотония может быть симптомом некоторых расстройств гормональной сферы. Гипотония может развиться у человека в результате значительной потери жидкости или острой кровопотери, иногда при высокой температуре тела, может являться проявлением коллапса. В последнее время выявлена тесная связь артериальной гипотонии с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями. При этом возникает замкнутый круг: синдром хронической усталости вызывает состояние гипотонии, а состояние гипотонии вызывает ощущение усталости, подавленности, проблемы с памятью. Для того чтобы разорвать этот круг, часто приходится применять лекарственные препараты. Очевидно, что в случае вторичной гипотонии объектом медицинского воздействия должно стать не пониженное давление, которое является лишь симптомом, а основное заболевание. В большинстве подобных случаев, при устранении основной причины гипотонии давление у больного нормализуется без каких-либо дополнительных мер воздействия. Гипотония (или гипотензия) относится к тем неприятным состояниям, при которых ухудшение самочувствия больного практически не отражается на объективной картине состояния его организма. Объективно при гипотонии в качестве симптома, или ее признака, можно выявить только понижение давления и различные вегетативные нарушения : бледность, потливость ладоней и стоп, понижение температуры тела до 35,8—36°C. Но при этом человек чувствует себя больным и совершенно разбитым. Недаром часто говорят о том, что диагноз «вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу» ставится в случае обилия жалоб со стороны больного и отсутствии объективных признаков заболевания. Основными субъективными симптомами при артериальной гипотонии являются снижение работоспособности, раздражительность, плохое настроение. У человека с гипотензией может ухудшиться память, он становится рассеянным, ему трудно сконцентрировать внимание. Преобладает эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету или громкой речи. Одним из основных признаков гипотонии являются головные боли и головокружения. Головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием «на ногах». Головная боль при гипотонии, конечно, не всегда является ее прямым следствием. Например, мигрень возникает не только при пониженном артериальном давлении, но, тем не менее, гипотония — один из провоцирующих мигрень факторов. Головная боль при гипотонии может быть обусловлена избыточным пульсовым растяжением артерий. Тогда она носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной или затылочной области, может сопровождаться даже относительным повышением давления. Другой тип головных болей связан с затруднением оттока венозной крови из полости черепа из-за того, что тонус внутричерепных вен при гипотонии тоже снижается. Такая головная боль обычно локализуется в затылочной области, часто ощущается как тяжесть, при нарастании боли у больного возникает ощущение, что на черепную коробку «давит изнутри». Боль этого типа часто возникает утром после просыпания, а потом постепенно стихает, по мере того, как при вертикальном положении повышается тонус вен больного и облегчается венозный отток из полости черепа. К симптомам, возникающим при артериальной гипотонии, можно отнести и такие проблемы как ощущение тяжести в желудке, горечи во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры — то есть практически все желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, у мужчин-гипотоников может быть снижена половая потенция, а у женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла. Гипотоники часто чувствуют себя усталыми, даже только что проснувшись. Они с трудом просыпаются утром, даже после долгого сна чувствуя себя не выспавшимися. Активность и работоспособность приходят в норму только через 2—3 часа, днем ослабевают опять. Пик же активности гипотоников наступает обычно ближе к вечеру. При повышенных физических нагрузках у людей с гипотонией могут участиться пульс и сердцебиение, при этом иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка, которые порой заставляют человека заподозрить у себя стенокардию или другие тяжелые заболевания. При том, что гипотоники часто чересчур впечатлительны, такие мысли еще более ухудшают их состояние. Многие гипотоники постоянно зевают, но не оттого, что устали, а оттого, что им «не хватает воздуха», из-за этого же иногда случаются обмороки или темнеет в глазах при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Такие люди плохо переносят вынужденную неподвижность, это совсем не тот случай, когда стоять лучше, чем ходить. Они с большим удовольствием пройдут лишнее расстояние пешком (особенно, если погода благоприятна для их самочувствия), чем будут ждать переполненного автобуса и стоять в нем. К гипотоникам относится и большинство из тех людей, которые не терпят хождения по магазинам из-за духоты и очередей. При ходьбе или другой мышечной деятельности самочувствие гипотоников часто улучшается. Это происходит потому, что низкое давление приводит к плохому кровоснабжению мышц, а во время движения кровообращение улучшается, отчего давление повышается, а боль проходит. Поэтому активный образ жизни становится для больных гипотонией главным лекарством, конечно, если они находят в себе достаточно силы воли для того, чтобы вести его постоянно. Чувствительность к погодным изменениям — это тоже отличительная черта людей с гипотонией. Чаще всего они очень плохо переносят жару, и еще хуже — осеннее или весеннее межсезонье, с пасмурной погодой и низким атмосферным давлением. Лучше всего такие люди чувствуют себя в солнечные и морозные зимние дни, при высоком атмосферном давлении, или же в теплые солнечные дни конца весны или начала осени. Кроме того, у гипотоников выражена чувствительность к перемене погоды и смене климатических условий. Поэтому им часто рекомендуют отдыхать не на модных южных курортах, а в своей климатической зоне, особенно если отпуск недолгий и мала вероятность того, что организм успеет адаптироваться к новым непривычным для него условиям. Но даже в этом случае несколько первых дней отдыха, скорее всего, будет испорчено плохим самочувствием, а первые дни после возвращения омрачатся обратной акклиматизацией. При сильно выраженной гипотонии возможно возникновение такого осложнения как кардиогенный шок из-за нарушения периферического кровообращения. При кардиогенном шоке у больного ослаблен пульс, давление не определяется. Возможны симптомы кислородного голодания, обмороки. В таких случаях обратиться к кардиологу следует обязательно. С возрастом гипотония часто проходит сама, так как по мере старения организма артериальное давление обычно увеличивается. Именно по этой причине гипотоникам следует регулярно обследоваться у кардиолога. Медикаментозное лечение при гипотонии включает в себя назначение общих стимулирующих средств, например, препаратов с содержанием кофеина. Тонизирующим действием обладают многие растительные препараты — так называемые «народные средства», которые тоже могут помочь при гипертензии (гипотонии). Среди них настойка женьшеня, настойка аралии маньчжурской, экстракт левзеи, настойки и отвары соцветий бессмертника песчаного, лимонника китайского, заманихи. Кроме этих трав можно попробовать аптечные настойки боярышника и элеутерококка. Самостоятельное применение подобных препаратов, впрочем, требует большой осторожности, потому что на разных людей одна и та же трава может действовать по-разному. Иногда может возникнуть парадоксальная реакция и ухудшение состояния больного. Поэтому самолечением при гипотонии заниматься не следует. Необходимые конкретному больному препараты может назначить только кардиолог после того, как он обследует больного и установит причину гипотонии и особенности ее течения. Поэтому медикаментозных методов борьбы с ней мало, большая часть препаратов, изменяющих уровень артериального давления , направлена как раз на его понижение. Можно сказать, что в случае лечения гипотонии «спасение утопающих — дело рук самих утопающих», то есть максимального эффекта можно добиться только изменением образа жизни. А именно — поднятием и укреплением жизненного тонуса. Для этого нужно учитывать несколько основополагающих моментов. Двигательная активность гипотоника должна быть регулярной и разнообразной, но при этом не создавать слишком большой нагрузки на сосуды . Лучшие лекарства гипотоника — пешие прогулки, плавание, спортивные игры, то есть все то, чем можно заниматься легко и с удовольствием. После легкой физической нагрузки многие неприятные состояния — симптомы гипотонии , проходят сами по себе, потому что двигательная активность повышает тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови в них. Не только двигательная активность, но и отдых при гипотонии должен быть полноценным и продолжительным. Часто окружающие считают гипотоников «сонями и лентяями», но это совершенно не соответствует действительности — им и в самом деле нужно больше времени на сон. Если здоровому человеку, по мнению врачей, обычно хватает 6—8 часов непрерывного сна, то для гипотоника сон меньше 10—12 часов может быть недостаточным. Особенно это заметно во время холодной промозглой погоды при низком атмосферном давлении, когда многие люди с гипотонией могут буквально «впасть в спячку». Это защитная реакция организма, и об этом следует знать не только самим больным, но и их ближайшему окружению. Для многих гипотоников проблемы могут возникнуть в процессе вставания утром. Человек просыпается, как всегда, немного невыспавшимся, вскакивает с постели и теряет сознание. Это, конечно, случается не часто, но исключением такую картину назвать нельзя. Впрочем, гораздо чаще возникает тошнота, головокружение и другие неприятные симптомы, от которых действительно недалеко и до обморока. Часто после этого человек довольно долгое время чувствует себя разбитым и больным. Происходит это из-за того, что у спящего, особенно с низким изголовьем, человека кровь сосредотачивается в области желудка (в печени, кишечнике, селезенке) и возникает относительная недостаточность кровоснабжения мозга. Для того чтобы избежать подобной ситуации, гипотоникам приходится учиться правильно вставать. Полезно проделать хотя бы несколько нерезких движений руками и ногами, можно потянуться, прогнуться, то есть сделать легкую «гимнастику», цель которой - разогнать кровь по сосудам. Вставать с кровати лучше не спеша, сначала перейдя в положение сидя, еще легче сначала подняться на четвереньки, а потом потихоньку разогнуться. Только после этого можно встать на пол, тоже не делая резких движений. В отличие от диеты гипертоников, людям с гипотонией полезно пить кофе, чай и другие тонизирующие напитки. Разумеется, речь идет не о том, чтобы выпивать десять чашек растворимого кофе в течение дня, а о том, что начать день с чашечки крепкого хорошо сваренного кофе для гипотоника — не только удовольствие, но и приятная необходимость. Полезны при гипотонии и другие продукты питания, повышающие давление, в частности, жирные и соленые. И избыток соли в организме точно так же бьет по почкам при гипотонии, как и во всех других состояниях. Но съесть пакетик соленых орешков при плохом самочувствии для гипотоника может быть полезно. А к утренней чашке кофе хорошо бы присоединить бутерброд со сливочным маслом и сыром. Помогает при гипотонии и всякого рода тренировка сосудов, например, контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, массаж и гидромассаж. Но и здесь, как во всем, гипотоникам очень важно чувство меры и умение прислушиваться к своему организму. Перепады температур не должны быть слишком резкими, а «знакомство» с банными процедурами нужно начинать постепенно, избегая всего того, что вызывает неприятные ощущения. Что касается обливания, то лучше обливаться целиком, с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и всего остального тела. Массажные процедуры, как и умеренные физические нагрузки, действуют на гипотоников положительно. Массаж при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной (регулирующей кровообращение), мышечной систем, обмен веществ, помогает научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц. Профилактика гипотонии бывает особенно необходима в ситуациях, когда развитие гипотонии может спровоцировать опасные для жизни и здоровья больного осложнения. Чаще всего такая опасность возникает при применении наркоза перед операциями и при операциях кесарева сечения . В этих случаях для профилактики гипотонии используются лекарственные препараты, повышающие давление . Во всех остальных случаях нет необходимости применять медикаментозные средства профилактики, кроме растительных препаратов, повышающих тонус сосудов . Лучшим средством профилактики гипотонии ( гипотензии ) служит правильный образ жизни, включающий в себя систему рационального питания , определенные физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (к таким процедурам относятся необременительные физические нагрузки, массаж , контрастный душ, гидромассаж , плавание). Очень важным средством профилактики гипотонии является здоровая и радостная атмосфера в семье, потому что известно, что отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления. Человеку, склонному к гипотонии, необходимо иметь увлечения, создающие для него положительный эмоциональный настрой. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Впрочем, все вышеперечисленное спасает не только от обострения гипотонии, но и от развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимым средством профилактики гипотонии являются регулярные профилактические осмотры у кардиолога, а также контроль уровня артериального давления.

Next

Беременность и гипертония курсовая

Гипертония распространенное заболевание, с которым сталкивается практически каждый десятый человек в мире. Важно Консультация терапевта при планировании беременности должна быть обязательной. Доктор с участием других специалистов должен решить вопрос о наличии или отсутствии противопоказаний к беременности. При подтверждении возможности вынашивания ребенка терапевт должен скорректировать лечение артериальной гипертензии с учетом возможности применения препаратов при беременности. Противопоказания к беременности при артериальной гипертензии: Решение вопроса о возможности планирования беременности решается после проведения соответствующего полного обследования консилиумом врачей разных специальностей.информация Многие препараты противопоказаны при вынашивании ребенка, поэтому лечащий врач должен скорректировать лечение заранее на этапе планирования беременности. Рекомендуемые препараты при беременности: В течение всей беременности женщина должна находиться под пристальным вниманием не только акушера-гинеколога, но и терапевта и других узких специалистов. В обязательном порядке проводится постоянный контроль артериального давления, выполнение необходимых исследований, контроль УЗИ, КТГ и допплерометрии для наблюдения за состоянием плода. При необходимости проводится дополнительная коррекция приема антигипертензивных препаратов. Трижды за беременность женщина обязательно обследуется в стационаре:информация Артериальная гипертензия не является показанием к кесареву сечению, оперативное родоразрешение проводится только по акушерским причинам или в случае осложнений, препятствующих ведению второго периода родов. Оптимально ведение родов с использованием эпидуральной анестезии под постоянным контролем артериального давления.

Next

Беременность и гипертония курсовая

Реферат на тему артериальная гипертензия и беременность. Артериальная гипертензия. Гипертония при беременности лечение и профилактика Беременность — особенный период в жизни женщины, ожидание появления новой жизни. К сожалению, это светлое время может омрачаться наличием у беременной тех или иных заболеваний. Вегетососудистая дистония (ВСД) при беременности опасна задержкой внутриутробного развития ребенка, патологиями беременности и ухудшением состояния будущей мамы. Беременность кардинально меняет гормональный фон женщины. «Интересное положение» может осложнить течение ВСД, если она имела место еще до беременности. Зная, какими симптомами проявляется патология, можно предупредить развитие ее нежелательных последствий. ВСД для беременных женщин более опасна, чем для небеременных. Организм будущей матери в этот период работает за двоих, поэтому все изменения в ее организме сказываются и на состоянии здоровья будущего ребенка. Характерным для дистонии у беременных симптомом является метеозависимость, то есть появление патологической симптоматики при перемене погодных условий. Выраженность проявлений недуга может быть разной, что выражается в степенях его тяжести (легкой, средней и тяжелой). Возникновение приступа сопровождается чувством страха у женщины, что усугубляет сам криз, делая его более затяжным и тяжелым. Вышеперечисленные признаки возникают у женщин периодически. Чаще всего это случается после какой-то конфликтной ситуации или пережитого стресса. Недуг протекает с периодами обострений (приступов, кризов) и ремиссий, поэтому патологические симптомы наблюдаются у беременной периодически. Если они часты или постоянны, необходимо искать другую причину их возникновения — гестоз, артериальную гипертензию, нефропатию. ВСД гипертонического типа может спровоцировать возникновение позднего гестоза у беременных. Поздний гестоз беременных опасен для плацентарного кровотока. Скачки артериального давления могут вызвать отслойку плаценты, маточное кровотечение или угрозу преждевременных родов. Нарушение почечного кровообращения приводит к нарушению выделительной функции почек, что проявляется сильной отечностью, появлением белка в моче. Это опасно развитием преэклампсии и эклампсии беременных. Дистония гипотонического типа у беременных при обострении может проявляться в виде таких симптомов как пониженное кровяное давление, головокружение, головные боли в области затылка, шум в ушах, давящие боли в области сердца, онемение кожи рук и ног, чувство нехватки воздуха, потливость, озноб, слабость. Чувство страха за состояние ребенка вводит женщину в панику, а испуг матери непременно сказывается на тонусе матки. После приступа женщина, как правило, засыпает, поскольку она очень изматывается во время него. Гипотонический тип ВСД может привести к фетоплацентарной недостаточности и анемии беременных. В результате этих состояний плод недополучает кислород и питательные вещества: может возникнуть задержка внутриутробного развития ребенка или младенец родится маловесным и со слабым иммунитетом. Смешанный тип вегетососудистой дистониии является самым неприятным для беременной женщины. Он сочетает в себе проявления, характерные как для гипертонического, так и для гипотонического типа. Приступ начинается внезапно, но его симптоматика каждый раз разная, что очень пугает беременную. Повышение артериального давления со всеми симптомами, вытекающими из этого, в течение одного криза может смениться резким падением кровяного давления, выраженной слабостью. Множественность симптомов при ВСД смешанного типа может ввести в заблуждение женщину и ее врача. Вегетососудистая дистония требует детального изучения анамнеза, жалоб пациентки и проведения большого объема дополнительных диагностических исследований. ВСД необходимо отдифференцировать от более опасных патологий (заболеваний сердца и сосудов, почек, эндокринных нарушений). Вегетососудистая дистония при беременности имеет ряд особенностей, с помощью которых можно отличить ее от тяжелых заболеваний. Одним из диагностических критериев этого недуга у беременных является внезапное начало обострения после перенесенной стрессовой ситуации. Множественные исследования (инструментальные, аппаратные), проводимые пациентке с вегетативной симптоматикой, никаких органических патологий не выявляют. Отсутствие органических заболеваний внутренних органов, которые могли бы привести к появлению вегетативно-сосудистой симптоматики у беременной, является вторым диагностическим критерием ВСД. Лечение ВСД при беременности имеет одну главную особенность — предпочтение немедикаментозных методов терапии медикаментозным. Во время беременности любое лекарственное вещество может повлиять на ее течение, нанести вред здоровью ребенка или ухудшить самочувствие женщины. Спокойная будущая мать — здоровый доношенный ребенок. Самым главным немедикаментозным методом лечения ВСД у беременных является адекватная психологическая помощь. Беременные женщины, вследствие изменения у него гормонального фона, имеют неустойчивую психику: они излишне эмоционально реагируют на многие обычные жизненные ситуации. Снять нервно-психическое напряжение беременной помогают специальные психотерапевтические методы, с помощью которых пациенток учат контролировать вспышки агрессии, гнева, мотивируют на спокойное вынашивание ребенка. Такие лечебные методы как массаж и фитотерапия беременным с ВСД назначаются только по строгим показаниям. Самолечение в «интересном положении» опасно последствиями, поэтому любое лечение должно быть согласовано с врачом. ВСД у беременных протекает с множеством симптомов, имеет много масок, за которыми могут скрываться серьезные патологии. Самой беременной женщине и наблюдающему ее врачу необходимо внимательно изучать все изменения в состоянии здоровья женщины. На нормальное вынашивание ребенка и формирование плода оказывает негативное влияние ВСД. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Показания к применению препарата: Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов. При дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день. Максимальный эффект наступает через три часа после приема. В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет. Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца. Наряду с вопросом о том, как принимать Конкор, наиболее часто звучит вопрос, как долго можно принимать препарат? Применять осторожно в следующих случаях: 5 мг №28 обойдется в 133-145 рублей, что почти в трое дешевле препарата от компании Мерк той же дозировки. Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом. Препарат не рекомендуется назначать лицам, не достигшим 18 лет. Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью. Совместимость Конкора и алкоголя частая тема обсуждения пациентов принимающих данное средство. Алкоголь мало совместим с любыми из-за риска возникновения ортостатической гипотензии. Препарат не рекомендуется принимать при беременности и лактации, если только ожидаемые положительные эффекты от приема Конкора превзойдут риск для ребенка. Отзывы при беременности не сообщают об осложнениях. В России цена Конкор 5 мг №50 колеблется в пределах 306-340 рублей, купить 50 таблеток по 10 мг обойдется в 463-575 рублей. Отзывы врачей о таблетках от давления Конкор в целом укладываются в среднестатистическую картину сообщений о бета-адреноблокаторах. Форумы также содержат достаточно оценок эффективности лекарства. Стоимость лекарства (5 мг №50)в Москве начинается от 263 рублей. Наиболее часто задаваемый вопрос: снижают ли давление таблетки Конкор? Один препарат можно в процессе лечения можно легко заменить на другой. более доступен с финансовой точки зрения, поэтому выбор между препаратами следует осуществлять исходя из соображений экономической целесообразности и индивидуальных особенностей пациента. Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». Также следует помнить, что эффективность сильно зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента. 5 мг Конкора эквивалентно 50 мг имеет более пролонгированный эффект, большее сродство к специфическим рецепторам и, следовательно, наиболее стабильную концентрацию в плазме. В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. с теоретической точки зрения оказывает более сильный сосудорасширяющий эффект и с большей частотой вызывает нежелательные эффекты (головные боли) из-за чрезмерного вазодилатирующего действия. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии». Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон». Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории). Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Конкор обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. За это время облысение сильнейшее,потливость даже в холодное время года,потеря слуха 50 %,нарушение мочедержания. Даже не знаю,что делать сейчас,хотя не думала,что это побочные явления. Согласна,что одно лечишь,а второе калечишь,но что до такой степени будут побочные явления и врач не предупреждает. Мне 53 года, пью конкор с 2012 года, но никогда не пила таблетку в 5 мг целиком, хватает и половины дозы. Давление стабильно держит на уровне 115/75 даже такой дозой. Мне его назначили как гипертонику гипертрофия левого желудочка сердца. Пытались менять на другие лекарства, но неудачно, снова появлялись сердцебиения, а при конкоре сердце бьётся тихо, ровно, пульс не превышает75 ударов. к этому лекарству нужно приспосабливаться, вот в чём проблема. Зато утром выпил и весь день свободен :) Мне 32 года. У меня ВСД, остеохондроз шейного отдела, очаговое изменение головного мозга сосудистого генеза. Ездила на заработки на Крайний Север, где на фоне моих заболеваний появилась тахикардия до 110 ЧСС, АД стало прыгать до 160/90 (свое пониженное обычно 110/65). Терапевт прописала винпоцетин 3 раза в день и конкор сказала пить постоянно. Давление упало до 90/50, язык и руки отнялись, сохли глаза, спать очень хотелось, появились колики в области сердца и левой руки. Решила его не пить, так как прочитала один отзыв, что если у вас не постоянно высокое АД, не стоит пить бета-блокаторы... Иногда давление прыгает, когда на улице сильный мороз. Стала пить настои пустырника, винпоцетин курсами пропиваю. Более того, нужно понимать, что, например, повышенное артериальное давление при ВСД не связано с гипертонией, а проявляется изза. Поражение центральной нервной системы ЦНС плода на последних месяцах беременности, во время родов и первые дни после его рождения. ВСД по гипертоническому типу - симптомокомплекс, которые возникают на фоне дисфункции ВНС. В норме сохраняется баланс между влиянием симпатического и парасимпатического отдела. Дистония по гипертоническому типу прогрессирует вследствие наличия в мозге очага атипичной импульсации. Из-за слишком частых сигналов, распространяющихся по направлению к органам-мишеням, происходит чрезмерная активация симпатической части нервной системы с появлением стандартных признаков дистонии. Часто разные типы вносятся в общую рубрику под шифром G90. Из-за функционального характера вегетососудистую дистонию по гипертоническому типу могут рассматривать как вторичное проявление иных заболеваний: Подобную классификацию иногда трудно применять в обыденной практике. Он может выступать как проявлением сугубо дистонии, так и более серьезной патологии. Существуют некоторые отличия гипертонии от ВСД, требующие внимания больного и врача: ГБ не так сильно отличается от соответствующей формы ВСД. Поэтому для подбора терапевтической программы необходима тщательная диагностика. Вегетативная дистония по гипертоническому типу требует комплексного, индивидуального подхода. Главные особенности борьбы с конкретной формой заболевания: Использовать нетрадиционные методики (йога, медитативные практики, школы духовного совершенствования, у-шу) стоит после консультации лечащего врача. Нагрузки могут оказаться значительно интенсивнее тех, которые показаны, и возможно рецидивирующее течение ВСД и появление частых кризов. Питание при ВСД, протекающей по гипертоническому типу, – элемент полноценной терапии. Базовые рекомендации, которые позволят усилить результат лечения и снизить выраженность симптомов. Но если у больного стойкое повышение АД или присутствуют заболевания почек, то количество жидкости стоит уменьшить. Терапия ВСД по гипертоническому типу с помощью лекарственных средств мало чем отличается от других форм этого заболевания. В основе проблемы лежит дисфункция ВНС, поэтому влиять нужно именно на нее. Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики и другие средства назначаются для контроля АД, снижения ЧСС и уменьшения проявлений симптомов ВСД. Только он подберет правильную дозу для конкретного пациента. Хорошую эффективность в лечении ВСД, протекающей по гипертоническому типу, демонстрируют нелекарственные способы. Популярность завоевали: При вегетативно-сосудистой дистонии по гипертоническому типу важно избегать влияния провоцирующих факторов, которые могут привести к симпатоадреналовым кризам. К ним относятся избыточная физическая нагрузка, жара и нахождение в душных помещениях, принятие горячей ванны, и большая любовь к банным процедурам, которые проводятся без строгого учета и контроля термических нагрузок. Беременность является нелегким периодом в жизни женщины, ведь это время характеризуется повышенной эмоциональностью и часто превосходное настроение сменяется негативными эмоциями и даже страхом. Пациенту со склонностью к гиперактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы рекомендуется приём прохладного душа, небольшой послеобеденный сон. С одной стороны будущую маму одолевает радость за то, что скоро на свет родится любимый ребенок, а с другой появляются неприятные ощущения от: Одним из таких процессов является вегето-сосудистая дистония. Если следовать этим несложным советам, то можно значительно уменьшить активность симпатической регуляции, и привести в норму свою нервную систему. Забегая вперед, можно отметить, что ВСД при беременности хоть и опасна, но все же достаточно сомнительный повод для беспокойства, т.к. данный синдром вполне излечим, а методы терапии абсолютно безопасны, как для роженицы, так и для плода. Вследствие возникновения беременности женский организм начинает приспосабливаться к ее течению. В это время происходят множественные изменения, нарушающие эмоциональную стабильность нервной системы и меняющие гормональный фон. Вегето-сосудистая дистония может многократно увеличивать частоту образований и интенсивность всплесков негативных эмоций (раздражительность, нервозность, неуверенность, волнение, страх, плаксивость). Что в свою очередь крайне отрицательно влияет на внутриутробное развитие малыша. Вегето-сосудистая дистония делится на четыре типа: Наиболее популярный тип вегето-сосудистой дистонии. ВСД при беременности по гипотоническому типу характеризуется уменьшением артериального давления, начиная с 100/60 мм рт.ст. гипотензивный тип обычно сопровождается следующими признаками: Помимо всего прочего, вегето-сосудистая дистония сопровождается паническими атаками (наиболее часто это необоснованный страх перед смертью), что часто приводит к психологическому и физическому перенапряжению. Во втором случае возникает гипертонус матки, который может привести к выкидышу. Кроме того, некоторым роженицам удается совладать со своими переживаниями, ставя на первое место сохранность ребенка, а иные не могут в полной мере справиться с множественными стрессами. Терапия для лечения ВСД при беременности должна подбираться таким образом, чтобы матери и ребенку не было нанесено никакого вреда. К сожалению, самые действенные медикаментозные средства от вегето-сосудистой дистонии нельзя применять в этот период, т.к. они могут нести угрозу здоровью не только плода, но и роженицы. Известно, что при развитии ВСД нарушается психоэмоциональное состояние женщины, которое также негативно влияет на ребенка в утробе. Исходя из этого, врач должен назначить лечение, которое будет способствовать снижению активных признаков синдрома (стрессы, повышенное давление, чрезмерная утомляемость, панические атаки и др.) и не воздействовать негативно на состояние малыша. Если дистония была обнаружена в первые месяцы беременности и протекает по кардинальному или смешанному типу, то в этом случае очень поможет регулярная физическая активность (посещение бассейна, прогулки, специальная гимнастика). Совместно с традиционными методами лечения ВСД серьезную пользу может принести посещение психотерапевта. Плюсы психотерапевтических процедур в том, что абсолютно не требуется применение лекарственных средств. Не следует пренебрегать услугами квалифицированного психотерапевта, ведь именно специалисты этой области медицины помогут окончательно избавиться от тревожных состояний, панических атак, кризов и даже обмороков. Зачатие ребенка при развитой ВСД несет в себе немало рисков для женщины и плода. Перед тем как решиться на такой ответственный шаг, следует тщательно поразмыслить над вероятностью исхода беременности. Стоит знать, что беременность при синдроме вегето-сосудистой дистонии в абсолютном большинстве случаев протекает и заканчивается удачно. Все в этом случае зависит от желания женщины иметь ребенка и положительного настроя. Для предотвращения осложнений при ВСД во время беременности достаточно придерживаться нескольких несложных рекомендаций: ВСД у детей можно избежать, если подкорректировать образ жизни ребенка и составить правильное меню. Почему возникает тахикардия при ВСД после еды — узнайте в другой публикации. Что делать, если возникает нехватка воздуха при ВСД — инструкция тут. Верно составленная стратегия и выполнение всех предписаний являются залогом успешного течения беременности и удачных родов. Необходимо помнить, что от действий будущей матери зависит не только ее состояние, но и здоровье малыша. преимущественно во второй половине беременности и в. Приготовление соснового эликсира или сиропа из сосновых шишек, несколько простых рецептов, лечение сиропом различных заболеваний, польза и применение. Сироп из сосновых шишек – отличное средство для укрепления иммунитета, повышения потенции, поддержания жизненного тонуса. Сироп из сахара и сосновых шишек в народной медицине активно и широко применяется для: восстановления защитных свойств организма, ревматизме и подагре, водянке и нарушении обмена веществ, при лечении простудных заболеваний; заболеваний дыхательных органов: бронхиальной астмы, бронхов, трахеитов, различного кашля и в целом для укрепления иммунитета. Особенно полезен этот сироп весной, но я его храню и использую круглый год. Сироп из шишек прекрасное витаминное и профилактическое средство, причем абсолютно натуральное. Оно не вызывает аллергической реакции, и его очень любят маленькие дети. А чтобы обезопасить себя от весенней усталости и простудных заболеваний, можно ежедневно в течение двух недель принимать сосновый эликсир утром и вечером. Применяется сироп из шишек как общеукрепляющее, витаминизирующее средство. Готовят сосновый эликсир из зеленых сосновых шишек и меда, это самый лучший вариант. Мед, – это источник витаминов и микроэлементов, оказывает бактерицидное, тонизирующее и противовоспалительное действие, значительно активизирует и поддерживает иммунитет, т. способность организма противостоять инфекциям и бороться с заболеваниями. Кроме железа в сосновых шишках содержаться: преобладающей группой эфирных масел являются монотерпеновые углеводороды (а – пинен, (5 – пинен, лимонен) – более 80 %, Основную массу липидов ядра составляют ацилглицеролы. В составе триацилглицеролов преобладает соединения ШШ типа, в молекулах которых 8п – 2 положение ацилировано линолевой, линоленовой и олеиновой кислотами. Их основными молекулярными формами являются Бп – глицерол – 1,2,3 – трилинолеат, 8п – глицерол – 1 линоленат–2,3 дилинолеат, Бп–глицерол – 1,2– дилинолеат – 3 – олеат. В составе фосфолипидов шишек сосны преобладают фосфатидилэтаноламины и фосфатидилхолины, танины, биофлавоноиды и т.д. Сосновый эликсир (сироп) обычно добавляют в состав хвойных бальзамов, вследствие трудности его получения: правильное приготовление занимает длительное время, до 3 месяцев, и требует постоянного внимания. Кроме того из 1 кг меда, входящего в компоненты эликсира, получается непосредственно, 700 – 800 мл сиропа, что отрицательно сказывается на его стоимости. Тем не менее, продукт, полученный этим путем, обладает уникальными целительными свойствами и эффективно лечит многочисленные заболевания без нанесения ущерба органам человека, более того, исцеляя их в фоновом режиме. Пыльцу сосны и препараты из шишек сосны употребляли все китайские императоры, председатели КПК, бонзы и олигархи. Огромное внимание, в то далекое время, уделяли они и препаратам из шишек сосны, внеся их в реестр препаратов употребляемых императором, наряду с пыльцой сосны и женьшенем. Наши народные целители уделяют огромное внимание лечению сосной, её дарами, и пример этому настойки и бальзамы на основе даров сосны. Отсюда вывод: уникальность лечебных свойств препаратов сосны неоспорима и проверена временем. Употребление препаратов сосны, в частности соснового эликсира, гарантирует омоложение организма, укрепление иммунитета, и, как следствие, излечение от множества заболеваний. Сосновый эликсир дети принимают с удовольствием, а это показатель его полезности и востребованности для растущего организма. Употребление соснового эликсира увеличивает работоспособность, лечит «синдром хронической усталости», поднимает жизненный тонус и в целом, крайне благотворно сказывается на всех системах и органах человека. В дни летнего солнцестояния 21—22—23—24 июня собираются молодые шишки сосны. Сосновые шишки укладывают в прозрачную емкость (например в стеклянную трехлитровую банку), плотно пересыпая их сахарным песком (примерно 1 кг на 3—х литровую банку) или медом. Горлышко емкости накрывают марлей и ставят под прямые солнечные лучи (например на подоконник) до дня осеннего равноденствия 21—22—23—24 сентября. Банку крайне желательно периодически встряхивать, тем самым перемешивая шишки. Если на поверхности шишек, находящихся над слоем жидкости, появляется плесень, то эти шишки надо выбросить и посыпать те, что выглядывают над поверхностью, слоем сахарного песка. Полученный эликсир переливают в бутылку, закрывают пробкой и убирают на хранение в темное прохладное место (можно в кухонный шкаф). Шишки сосны, собранные до 15 июля, перебираю, удаляю испорченные, очищаю от мусора, мелких насекомых и веточек. Заполняю на 2/3 объема трехлитровые банки шишками, сверху засыпаю 500 грамм сахара и заливаю пчелиным медом (0,5 л), закрываю полиэтиленовыми крышками. Банки ставлю на подоконник, на солнечную сторону и ежедневно их встряхиваю. Стоят они и греются на солнышке до средины сентября. При этом способе приготовления никакой плесени не образуется, все ценные и полезные вещества из шишек сосны переходят в образовавшийся сироп. Сосновый эликсир обладает уникальным вкусом и запахом и очень нравится детям. Когда кончаются солнечные дни, сливаю образовавшийся сироп и разливаю по банкам. Сироп применяют как общеукрепляющее, витаминизирующее средство. В профилактических целях употребляют по 1 столовой ложке утром за 20 мин. За несколько лет практического применения мной сиропа из шишек, отступили все простудные заболевания в т.ч. и грипп, через год исчез бронхит, который не мог ничем вылечить. Собранные ягоды перебрать, удалить веточки, устюки, жучков и прочий мусор, а также испорченные и объеденные насекомыми. Промыть под струей воды или душа и немного подсушить. Плоды перемешать с таким же количеством сахара и перетереть и поставить в холодильник. Через 7—10 дней, когда сироп отстоялся, его процедить, разлить по банкам и укупорить. В сироп переходит практически весь комплекс микроэлементов и витаминов содержащихся в сырье из которого он изготовлен. В таком виде сироп хранится долго и не теряет своих прекрасных вкусовых и лечебных качеств. Таким же способом готовят сиропы из фруктов: яблок, персиков, груш, бананов и т.д. Прополис Медленно рассасывать во рту, при этом слюна, обогащаясь прополисом орошает глотку, уничтожая микробно – вирусную инфекцию. Это особенно важно в осенне — зимний период для профилактики сезонных простуд и их осложнений. Хочу рекомендовать рецепт древнетибетской медицины для укрепления защитных сил организма, иммунитета, и повышения потенции. Он дошел до нас из глубин времен и был известен уже в IV веке до нашей эры. Возьмите 100 г бессмертника, 100 г березовых почек, 100 г травы зверобоя, 100 г цветов ромашки аптечной. Смесь измельчите, смешайте, уложите в стеклянную банку и закройте крышкой. Вечером залейте 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка, настаивайте 20 минут, процедите через ткань и слегка отожмите. выпейте вечером 1 стакан настоя в теплом виде, растворив в нем 1 чайную ложку меда. Утром разогрейте остаток ( 1 стакан), растворите в нем 1 чайную ложку меда и выпейте натощак. Курс лечения — пока не закончится весь приготовленный сбор. Противопоказания: аллергические реакции на компоненты. Еще один рецепт иммуностимулирующей настойки, рекомендуемой также при доброкачественных опухолях, готовят из травы чистотела. Берут 1 столовую ложку с верхом сухого измельченного сырья, заливают 1 стаканом водки. принимают натощак на полстакана холодной кипяченой воды по схеме: 1 день 1 капля, 2 день 2 капли, 3 день 3 капли и так далее, до 15 капель. Если на 4 — 7 капле почувствуете недомогание, как при гриппе, это означает, что иммунная система у вас ослаблена. В этом случае, не увеличивая количества капель, продолжайте принимать препарат два — три дня, а когда самочувствие нормализуется, число капель увеличивается до 15. С 16 дня такое количество капель (15) принимается в течение месяца. Затем каждый день их количество по одной капле уменьшается. При необходимости курс можно повторить через 2 месяца после окончания первого. листья, цветы и стебли чистотела собирают в начале мая, когда растение находится в стадии бутонизации. Это варенье из шишек содержит значительное количество антиоксидантов и микроэлементов. Для повышения иммунитета также рекомендуется: Принимать мед во время еды, по 20 — 30 грамм, три раза в день. Администрация сайта не несет ответственности за последствия самолечения. Настойка зеленых сосновых шишек и женских шишек сосны, принимается 3 раза в день за 30 минут до еды, по 1 столовой ложке. © Coniferous Doctor Author: Boris Nikitin, "Хвойный лекарь" © 2011—2018. Ограждает от вирусных инфекций за счет активизации защитных сил организма. Будущих мам, которые страдали раньше вегето сосудистой дистонией и тех, которым врачи. Применяется варенье из шишек при гриппе, бронхите, ангине, астме и др. Варенье из сосновых шишек отличное профилактическое средство для укрепления десен и очищения и лечения дыхательных путей. Особенно варенье из молодых сосновых шишек рекомендуется при хронических заболеваниях желудочно–кишечного тракта и дыхательных путей, истощении организма, при пониженном гемоглобине, хронической усталости, как общеукрепляющее средство. Если вы не успели собрать молодые зеленые шишки и сварить это удивительно вкусное и лечебное варенье, то можете купить варенье из сосновых шишек у нас, в Столе заказов. Наша семья варит варенье из сосновых шишек не первый год. Что такое грипп, ангина или простуда мы давно забыли. А до чего вкусно и полезно, напоминает ароматом земляничное варенье, вкус у варенья из шишек – изумительный. Это отличный иммуностимулятор, лекарство для легких, носоглотки, желудка. Дети от варенья в восторге, жалко нельзя его много им давать, при избыточном употреблении варенье из шишек отрицательно влияет на почки, поэтому строго соблюдаем дозировку: 1ст ложка в день для профилактики заболеваний и 2 ст ложки в день при подозрении на простуду, грипп и т. Собираем сосновые шишки в конце мая, они еще маленькие – с наперсток, мягкие и сочные, липкие от выделяющейся из них живицы, с явным хвойным ароматом. Главное не собирать у дорог, а то вся пыль, грязь и вредные вещества от выхлопов машин осаждаются на липкую, нежную кожу молодой шишечки. Готовится варенье из сосновых шишек просто, а рецепт такой: собрать молодые сосновые шишки в конце мая подальше от дорог. Дома переберите, выкиньте мусор, насекомых и сполосните водой. Выложите в эмалированный таз и залейте профильтрованной холодной водой так, чтобы она сантиметра на 2–3 прикрывала шишки. Пусть ночь шишки постоят и из этого настоя будем варить варенье используя его вместо воды. На 1 литр настоя возьмите килограмм сахара и варите как обычную "пятиминутку", т. 5 минут кипят, снимаем и ставим остывать, на следующий день повторяем варку, и так три раза(образовавшуюся пену снимать). Варенье из шишек станет янтарного цвета с прекрасным вкусом и запахом. Когда доварите, пусть остынет, потом разливайте по банкам. Принимать по 1 ст ложке в день и по 1 шишечке как профилактическое средство и в качестве иммуностимулятора. купить 1 кг сахарного песка 10 стаканов воды (по 200 мл). 1 кг сосновых шишек Это не просто варенье, это лекарственное лечебное варенье. Необходимо запастись им на весь год, тем более что оно отлично хранится в холодильнике. Собирать их нужно до 15–20 июля, пока они еще зеленые и мягкие, режутся ножом. В еще горячий сироп высыпать шишки и кипятить, постоянно помешивая, пока варенье не станет янтарного цвета, около 1,5–2х часов. Если варенье получится густое, добавить в него еще воды и прокипятить. Готовое варенье из сосновых шишек имеет темно–янтарный цвет и обладает очень приятным вкусом. Итак, дозpевают шишки в средине июля (примерно с 10 по 20 число). В этот период они зелёные, с пупыpышками, в шишку свободно входит ноготь. Собираем для варенья 1 кг сосновых шишек, моем их и ставим варить в 3 л воды на малом огне 3–4 часа. Снимаем с огня емкость и ставим настаиваться будущее варенье на 10–12 часов. Затем шумовкой вынимаем шишки и получаем кисель pозового цвета. Шишки выбpосить, а из киселя ваpить ваpенье: 1 л киселя на 1 кг сахаpа. Готовое ваpенье имеет вкус и цвет темного мёда, немного отдаёт сосновой смолой. Такое варенье из шишек, полезно пpи кашле, тубеpкулёзе лёгких, гpиппе, ангине, особенно у детей. Дать вечеpом pебёнку чай с таким ваpеньем, и уже на утpо будет положительный pезультат. (Рецепт добыт из киевской газеты "Поpадныця", номеp 25 за 2000 г.) Нарвите 100 – 120 штук молоденьких сосновых шишек, собранных в конце мая. Промойте, просушите, залейте 2 л воды и варите 50 мин. Процедите, добавьте 1 кг сахара и, помешивая, варите 2 часа. Варенье из сосновых шишек полезно при туберкулезе легких, пониженном гемоглобине. Закрыть крышкой и поставить на солнечный подоконник. Смотрите, чтобы варенье не загустело и не переварилось: оно должно быть жидковатым. 1 пол–литровую банку молоденьких сосновых шишек (размером с крупный орех фундук или чуть больше, собирать в конце мая – начале июня) залить холодной водой, прокипятить 15–20 минут, чтобы стали мягкими, но не разварились. Заполнить трехлитровую банку молодыми сосновыми шишками. Через несколько дней в банке образуется сироп (необходимо ежедневно встряхивать). Остудите, разлейте варенье по банкам и закройте простыми крышками. Вынуть шумовкой, переложить в приготовленный сироп (1 кг сахара, 2 ст. Через 3–4 дня переложить молодые зеленые шишки в тазик, слить в него же, образовавшийся сироп, добавить 1–1,5 литра воды и варить пять минут. Остудить при комнатной температуре и проварить еще пять минут. Если шишки стали мягкими, то варенье готово, если нет, то повторить процедуру еще раз. Варенье получается с изумительным вкусом и запахом. Сосновые шишки для варенья нужно собирать вдали от автомобильных дорог. Отдаляться от них необходимо как минимум на 1 километр. На сосновых шишках капельками выступает смолистая жидкость – это смола сосны (живица), шишечки буквально пропитаны ею. Пыль, выхлопные газы, в которых содержится неимоверное количество вредных и смертельно опасных для человека веществ, с удовольствием задерживаются на липкой поверхности шишек. Помните: шишки собранные около автомобильных трасс вместо пользы, нанесут непоправимый вред внутренним органам и в целом здоровью. Пора сбора сосновых шишек, для приготовления варенья, в средней полосе России, со средины мая по начало июня. Это варенье из шишек содержит значительное количество антиоксидантов и микроэлементов. Шишки, после их сбора, необходимо перебрать – безжалостно отбраковывая поврежденные вредителями, очистить от налипшего мусора, сполоснуть под струей воды и только после этой подготовки приступать к приготовлению варенья. Администрация сайта не несет ответственности за последствия самолечения. Варенье из сосновых шишек получится вкусным, ароматным и лечебным, если вы отнесетесь к его приготовлению с душой. © Coniferous Doctor Author: Boris Nikitin, "Хвойный лекарь" © 2011—2018. Вы ни на секунду не пожалеете о потраченном времени и труде. Кстати, варенье из сосновых шишек, в Европе, стоит баснословных денег – а ведь тамошние обитатели, попусту тратить свои деньги, крайне не любят. Диагноз вегетососудистая дистония по гипертоническому типу часто ставят пациентам, испытывающим постоянный стресс, эмоциональные расстройства, независимо от их возраста. Хотя симптоматика заболевания имеет схожие с гипертонией симптомы, важно различать эти две. Такое заболевание, как артериальная гипертензия при беременности встречается у 10% беременных женщин. ст., измеряемое дважды в состоянии покоя, через интервал в 4 часа. Это серьезное и опасное заболевание, когда повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Артериальная гипертония чревата всевозможными осложнениями как для матери, так и для ребенка. Если у беременной диагностируют гестационную гипертензию, ей придется в строгом порядке соблюдать режим и предписания врача. В редких и сложных случаях, акушер—гинеколог вместе с кардиологом поднимет вопрос о целесообразности продолжения беременности. Гестационная артериальная гипертензия в 20% случаев является причиной смерти матери и ребенка. Это самая часто встречаемая проблема при вынашивании ребенка. От вида гипертензии, зависит подход к лечению и предписанные профилактические меры. Основные причины гипертензии указаны в таблице: На приеме врача, беременной каждый раз измеряют давление и проводят мониторинг по записанным ранее результатам. При развитии таких отклонений, естественные роды провести невозможно и беременной назначат кесарево сечение. К списку проводимых мер относятся: Вернуться к оглавлению Лечение гипертензии, благополучное вынашивание малыша и роды вполне возможны при грамотном подходе и правильном соблюдении предписаний врача. Возможны выкидыш и провоцирование преждевременных родов, отслаивание плаценты (полная или частичная), замирание (гибель) плода, кислородное голодание, задержка роста у ребенка. Женщина должна ознакомиться со всей информацией при планировании беременности, а не в процессе течения, тогда вероятнее благополучное протекание и завершение беременности. Вернуться к оглавлению Выбор гипотензивных препаратов при беременности очень узок. Чтобы добиться максимального эффекта, при минимальном риске навредить плоду используют препараты бета-блокаторы, которые обеспечивают длительное действие и минимально влияют на плод. Нельзя пить мочегонное средство, каким бы эффективным оно ни было. Когда резко подскочило давление, примите «Лабеталол» или «Нифедипин» в минимально допустимой дозе. Если эти действия не возымели должного эффекта и давление не упало, срочно вызывайте скорую. В амбулаторных условиях врачи быстро справляются с гипертензией при помощи капельницы с магнезией. При своевременном принятии мер и правильном лечении, можно благополучно справиться с артериальной гипертензией и выносить здорового малыша. Вернуться к оглавлению Доктор подберет препарат, учитывая индивидуальные особенности и степень повышения давления. Для тех женщин, у которых давление поднимается незначительно применяют растительные препараты с успокаивающим действием, на основе валерианы и пустырника. Они немного снижают давление и совсем неопасны для ребенка. Применяют лекарство, которое улучшает микроциркуляцию. Это может быть маленькая доза (40—100 мг в сутки) «Аспирина». При развитии преэклампсии назначают «Папаверин», но лишь в тех случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка. Витамины и антиоксиданты прописывают большинству беременных. Если повышения давления, применением вышеперечисленных мер, избежать не удалось, прописывают гипотензивные препараты. Но они относительно опасны для плода и должны применяться строго по рекомендации врача. Вернуться к оглавлению Чтобы избежать риска развития отклонений и осложнений у матери и ребенка, связанных с применением препаратов, в первом триместре применяют успокаивающие, антистрессовые, спазмолитические и гормональные препараты. Со второго триместра, при ухудшении состояния и гестозе, назначают комплексное лечение и включают антиоксидантые, мембраностабилизаторы, гепатопротекторные и иммуномодуляторные средства, в придачу к гипотензивным препаратам. В третьем триместре лечение направлено на улучшение и увеличение маточной и плацентарной циркуляции крови. Применяют лекарства, регулирующие и улучшающие функции ЦНС. Вернуться к оглавлению При нормальных показателях давления и отсутствии дополнительных осложнений типа преэклампсии и сердечной недостаточности самостоятельные роды возможны, проводя специфическое обезболивание. Учитывая большой риск инсульта и осложнений при родах, женщинам, больным АГ отягощенным дополнительными осложнениями, чаще назначают кесарево сечение. Это оптимальный способ родоразрешения, уменьшающий риск развития опасных кризисных ситуаций у матери. Симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии) наблюдаются почти у каждой третьей беременной, и количество женщин, страдающих этой патологией, неуклонно растет. Вернуться к оглавлению Беременных с повышенным давлением сразу записывают в группу риска. В некоторых случаях признаки вегето-сосудистой дистонии полностью исчезают при наступлении или течении беременности, т. Прописывают регулярные осмотры, промеры давления и ацетилсалициловую кислоту. в организме происходят гормональные изменения, способствующие нормализации деятельности вегетативной нервной системы и переключению психики будущей матери на сохранение жизни плода. Сохраняют спокойствие и избегают стрессовых ситуаций. Проводят корректировку питания, прописывают лечебную физкультуру. Важно, принимать назначенные средства ежедневно, без перерыва. Вегето-сосудистая дистония может сопровождаться гипотонией, гипертонией или протекать по смешанному варианту, когда у пациентки наблюдаются скачки артериального давления от низкого к высокому. Для диагностики этой патологии обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими патологиями (например, эндокринными заболеваниями), т. от точности диагноза может зависеть дальнейшая тактика ведения беременности и родов. Причин для волнения при выявлении ВСД во время беременности нет, т. эта патология редко оказывает существенное влияние на плод и роды. Несмотря на это, женщина, вынашивающая ребенка, должна с должным вниманием отнестись к состоянию своего здоровья и совместно с врачом определить тактику устранения тех неприятных ощущений и возможных осложнений, которые в некоторых случаях могут сопровождать эту патологию. В нашей статье мы расскажем вам об особенностях течения вегето-сосудистой дистонии у беременных и принципах ее лечения. В большинстве случаев ВСД начинает проявлять себя на ранних сроках беременности и может продолжаться до наступления родов. Симптомы вегето-сосудистой дистонии при беременности также разнообразны, как и при ее отсутствии. Наиболее часто встречающимися признаками ВСД можно считать такие: Выраженность симптомов вегето-сосудистой дистонии во многом зависит от типа нарушений артериального давления. При гипотоническом типе ВСД у женщин может развиваться анемия и плацентарная недостаточность. При усугублении патологии беременной может наблюдаться утрата массы тела, а плод может испытывать недостаточное поступление питательных веществ и кислорода. Такие нарушения могут негативно влиять на его развитие. При гипертоническом типе ВСД у беременной возрастает риск появления поздних токсикозов. Наиболее неблагоприятно сказаться на течении беременности может смешанный тип ВСД. Скачки артериального давления негативно отражаются на состоянии женщины и усугубляют ее психическую нестабильность неприятными ощущениями и чувством тревоги. Такой тип дистонии, вызывая нарушение плацентарного кровообращения, может повлиять и на состояние будущего ребенка. Лечение вегето-сосудистой дистонии при беременности должно проводиться только врачом. Выбор его тактики зависит от данных диагностических исследований и сопутствующих патологий будущей матери. При возможности психокоррекции лечение может быть немедикаментозным, но при невозможности влияния на эмоциональное состояние и внутренний настрой женщины назначаются лекарственны препараты, способствующие устранению основных симптомов ВСД, угрожающих нормальному течению беременности. Главной рекомендацией для пациенток с ВСД становится исключение стрессовых ситуаций. Для этого беременной необходимо ограничить психораздражающие факторы и снизить умственные и физические нагрузки. Немедикаментозный курс терапии ВСД при беременности включает в себя такие рекомендации: Соблюдение этих простых правил в сочетании с рациональным питанием позволяет во многих случаях избежать необходимости приема лекарственных препаратов, назначение которых нежелательно в этот ответственный период жизни женщины. Иногда заменить их прием может назначение фиточая, в состав которого входят успокоительные травы, не оказывающие негативного влияния на беременность, и релаксирующие физиопроцедуры (иглорефлексотерапия, массаж и гидромассаж). Назначение лекарственных препаратов для лечения ВСД должно проводиться только врачом. Во время беременности женщине нельзя регулярно принимать антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики, которые обычно применяются для нормализации психоэмоционального состояния и функционирования нервной системы. Особенно опасно применение этих лекарственных препаратов в первом триместре беременности. Их прием может назначаться только при тяжелом течении ВСД. В качестве успокоительных средств беременным с дистонией могут назначаться фитопрепараты: Для нормализации функционирования нервной системы могут рекомендоваться симптоматические средства для снижения или повышения артериального давления, препараты калия, кальция и витаминные комплексы. При развитии гестозов пациентке рекомендуется прием препаратов для их терапии. ВСД не является противопоказанием для беременности и естественных родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, отсутствие самолечения и положительный настрой на лечение и появление будущего ребенка помогают справиться с большинством проявлений этой патологии.

Next

Беременность и гипертония курсовая

Инструкция по применению препарата Глицин. Спросить у врача о противопоказаниях и. В период вынашивания плода в организме матери происходит гормональная перестройка, которая в итоге приводит к изменению в работе многих внутренних органов и систем. Таким образом, становится наиболее вероятным возникновение гипертонии при беременности. К сожалению, в настоящее время она широко распространена среди женщин, готовящихся стать матерью, и представляет для них серьезную проблему. Давайте выясним, что такое гипертония, каковы причины появления ее у беременных и как ее лечить. Гипертония — это такое заболевание, при котором проявляется высокое артериальное давление. Чаще всего происходит это в результате нарушения кровообращения. Под воздействием гормонов и импульсов нервной системы за короткий промежуток времени возникает сужение и повреждение сосудов. Поначалу гипертония у беременных не вызывает особых проблем, поэтому она может даже и не почувствоваться. Только вот о внутренних органах такого сказать нельзя. По сжатым сосудам способен протечь меньший объем крови, который оказывается не в силах доставить требуемое количество кислорода и питательных веществ, как для ребенка, так и для мамы. Из-за гипоксии, органы матери перестают должным образом функционировать. Тогда-то, женщина ощущает присутствие повышенного давления, которое проявляется в виде головокружений, головных болей, сильной усталости, пред обморочного состояния. Повышение артериального давления может возникнуть по многим причинам, например, таким как наследственная предрасположенность, наличие этого заболевания еще до беременности, патология почек и щитовидки, различные инфекции, малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации. Во время вынашивания малыша развивается плацента, необходимая для питания и кровоснабжения эмбриона. Богатство ее сосудами приводит к увеличению объема циркулируемой в организме крови на 30-35 %. Это способствует достаточно быстрому и сильному сокращению мышцы сердца, иначе она просто-напросто не справится с перекачиванием такого количества кровяной жидкости. Если сосуды теряют свою эластичность, или кровь в них оказывается чрезмерно густой, организм не может поддерживать нормальное давление в артериях. В начале беременности давление в артериях всегда снижается ввиду гормональной перестройки организма. А из-за начинающего гестоза оно выравнивается на оптимальном уровне. Поэтому на ранних сроках гипертонию трудно диагностировать. Стоит отметить, что гипертония и беременность являются частыми спутниками именно на третьем триместре беременности. Повышенное артериальное давление оказывает негативное воздействие на сосуды крови. Они теряют свою эластичность, становятся ломкими и легко повреждаются. Вследствие этого происходит нарушение кровотока в органах и тканях. Такие же изменения касаются сосудистой системы плаценты и самого эмбриона. Из-за гипертонии у беременных появляется риск возникновения внутриматочных кровотечений, отслойки плаценты, потери немалого количества крови в течение родов, преждевременного родоразрешения или того хуже внутриутробной гибели плода. Следует отметить, что именно АГ выступает основным поводом развития у матери гестоза, иными словами, токсикоза на поздних сроках. Именно он приводит к кислородному и питательному голоданию плода (гипоксии), что отражается на его развитии. Впоследствии у таких детей часто наблюдаются заболевания, связанные с центральной нервной системой, сердцем, почками и печенью. Также гипертензия может привести к нарушениям кровоснабжения в головном мозге, отслойке сетчатки глаза и тяжелой форме почечной недостаточности. Поэтому очень важным является раннее становление на учет к гинекологу и регулярное его посещение. На первой стадии давление может подняться до границы 160/100 и самостоятельно вернуться к своим обычным показателям. На этом этапе женщина может даже не почувствовать его проявления. Само по себе давление практически никогда не приходит в норму, поэтому больной требуется медикаментозная помощь. Беременность при гипертонии 2 степени уже следует ставить на контроль к специалисту, чтобы не допустить перерастания ее в 3 стадию. Тяжелая АГ считается самой опасной, потому как в таком состоянии у большинства мамочек давление способно достичь отметки 180/110 и выше. На этой стадии зачастую происходят нарушения в работе сердца и высокий риск развития инсульта. Именно поэтому пациентке необходима длительная терапия с применением медикаментозных препаратов. В лечении гипертонии при беременности пациентке, прежде всего, рекомендуется вести спокойный образ жизни, в котором отсутствуют стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки. Важно как можно больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, организовать полноценный сон и отдых, а также обеспечить правильный рацион питания. При лечении гипертонии у беременных врач подбирает щадящий курс, так как в этот период большинство лекарств имеют противопоказания к приему. Также огромное внимание отдается особенностям организма пациентки и проявления у нее сопутствующих заболеваний. Медикаменты, используемые для лечения гипертонии при беременности: К безопасным относятся лекарственные средства, содержащие магний и кальций в своем составе. Потому они часто используются в терапии беременных в 1 триместре. Как проводится лечение пиелонефрита при беременности, читайте здесь. Что делать, если у грудничка облазит кожа на ладошках, вы прочтете тут: //moeditya.com/pediatriya/skin/na-paltsah-ruk-slezaet-kozha . Совершенно безвредным действием обладают успокоительные средства растительного происхождения. В основном врачами предписываются валериана и пустырник. Из препаратов, улучшающих кровообращение, врачами рекомендуется к приему Аспирин. Лекарство используют для уменьшения опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Следует знать, что большая дозировка оказывает негативное воздействие на женщину и ее малыша, так как увеличивается риск появления кровотечений. Прием миотропных спазмолитиков, к примеру, папаверина, относят к средней группе риска. У данной группы ЛС выявлены нежелательные эффекты (в том числе тератогенный). Их следует использовать с осторожностью и в ситуациях, когда польза для будущей мамы превышает потенциальную опасность для ее ребеночка. Ввиду этого, прием лекарства возможен только с 13 недели срока. Витамины В, С и Е способствуют снятию спазма стенок сосудов и расширению в них просвета. В случае неполучения должного эффекта от приема перечисленных лекарственных средств в комплексе с режимными и диетическими мероприятиями, прибегают к использованию антигипертензивных препаратов. При этом следует помнить, что ни один из них не является абсолютно безвредным для малыша. Они должны приниматься строго по рекомендации врача. Неправильный их прием грозит резкими скачками давления, что опасно для сосудов. Из всех Метилдопа и Гипотиазид несут наименьшую опасность. Остальные лекарства принадлежат к средней группе риска и при беременности в первом триместре не назначаются.

Next

Что принимать при первой степени

Беременность и гипертония курсовая

Гипертония , и степени — методы. Беременность и гипертензия Беременность и роды при. Гипертония одно из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы. Установлено, что ей страдает 20-30 % взрослого населения. За последние 13 лет она выросла в 2 раза - с 1044 до 2113 случаев на 100 тыс. Так же заболевание поражает лиц всё более молодого возраста. В нашей стране положение усугубляется тем, что только 37% мужчин и 58% женщин информированы о наличии у них заболевания, а из них лечатся лишь 21% и 46%, в том числе эффективно 6% и 18% соответственно. Многочисленными исследованиями ВНОК убедительно показано, что снижение повышенного систолического и диастолического АД даже на 5-10 мм рт. приводит к уменьшению частоты мозговых инсультов у мужчин на 34% и у женщин на 56%, а ИБС на 21% и 37% соответственно.

Next

Беременность Вызванная Гипертония

Беременность и гипертония курсовая

Беременность и гормональные изменения, как правило, делают ваше падение АД в конце wag вашего го триместра, и он остается низким на протяжении большей части своего второго триместра беременности. В количестве 25 /100 мг и дополнительные вещества в виде желатина, талька, стеарата магния, крахмала из кукурузы и моногидрата лактозы. Таблетки Гидрохлортиазида имеют круглую форму, плоские, белого окраса. На одной из сторон выгравирована буква «Н», на другой стороне расположена разделительная риска. Таблетки компактно упакованы в специальные блистеры по 20 штук. В пачке находится 1 блистер, дополнительно прилагается инструкция от производителя с подробным описанием всех разделов. Максимальные терапевтические дозировки тиазидных дуретиков дают приблизительно одинаковый натрийуретический/диуретический эффект. Диурез и найтриурез регистрируются уже через 2 часа, а максимальный эффект проявляется через 4 часа. Тиазидные диуретики способны подавлять активность карбонангидразы за счёт увеличенного выведения ионов бикарбоната. Данный эффект выражен слабо и практически не оказывает влияния на р Н мочи. Для Гидрохлортиазида характерен активное вещество не оказывает влияния. Действующее вещество хоть и не полно, но зато очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (действие сохраняется 6-12 ч). Максимальная концентрация регистрируется через 1,5-2,5 часа при приёме 100 мг действующего вещества. При концентрации Гидрохлортиазида в 2 мкг/мл наблюдается максимально выраженный диуретический эффект (через 4 часа после приёма таблетки). Активный компонент Гидрохлортиазид способен проникать в грудное молоко и с лёгкостью может проходить . Показатель Т1\2 при нормально функционирующей почечной системе равен 6.4 ч. При КК менее 30 мл в минуту T1/2 (период полувыведения) составляет 20.7 часов. При умеренной патологии почечной системы данный показатель равен 11.5 часам. Медикамент назначают при Лекарство предназначено для приёма per os. Подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке. Определение минимальной эффективной дозировки осуществляется при постоянном врачебном контроле. Усиленная потеря ионов Mg и K во время приёма Гидрохлортиазида требует ионозамещения. Терапию начинают с минимальных дозировок 25-50 мг 1 раз в сутки. Допускается как комбинация с иными гипотензивными средствами, так и монотерапия. Некоторым пациентам достаточно 12.5 мг Гипотиазида. Гипотензивный эффект проявляется уже через 3-4 дня, но оптимальный терапевтический эффект регистрируется только через 3-4 недели. Таблетки сохраняют эффективность при хранении в оригинальной упаковке при температуре до 25 градусов. По завершении терапии гипотензивное действие медикамента сохраняется в течение недели. Прямой солнечный свет отрицательно влияет на эффективность медикамента и значительно снижает сроки хранения, указанные производителем. Курсовая, длительная диуретическая терапия требует регулярного контроля над показателями, характеризующими состояние водно-электролитного равновесия. Терапию отёчного синдрома начинают с приёма 25-100 мг Гипотиазида (допускается приём 1 раз в 2 дня). При При нефрогенной форме несахарного диабета в сутки назначают по 50-150 мг медикамента в несколько приёмов. Средние педиатрические дозировки 1-2 мг/кг либо 30-60 мг/м2 поверхности тела ребёнка (на 1 приём). В группе риска пациенты со следующими патологиями: с употреблением пищи, богатой калием (овощи, фрукты). Суточная доза для детей 3-12 лет составляет 37.5-100 мг. Приём гипотензивных медикаментов может потребовать коррекции режима дозирования Гипотиазида, т.к. Требуется предъявление рецептурного врачебного бланка с указанием действующего вещества медикамент по МНН. Часто регистрируется усиленное выведение магния почечной системой при лечении тиазидными диуретическими средствами. препараты способны потенцировать действие друг друга. Патология почечной системы требует обязательного контроля над показателем клиренса . При олигурии рассматривается вариант с отменой Гипотиазида. При патологии печёночной системы тиазидный диуретик назначают с осторожностью, т.к. даже незначительные колебания в водно-электролитном балансе могут повлиять на уровень требуется более внимательное отношение к состоянию пациента. Приём тиазидных медикаментов оказывает влияние на переносимость глюкозы. При латентной и манифестной формах сахарного диабета на фоне длительной терапии диуретиком может потребоваться контроль над показателями . Тиазидные формы диуретиков могут снижать уровень элемента йода, который способен связываться с протеинами в сыворотке, не влияя при этом на работу щитовидной железы. У пациентов с непереносимостью глюкозы часто регистрируются жалобы на работу пищеварительного тракта. Медикамент влияет на способность управлять автотранспортным средством и выполнять различные виды работ, которые могут потребовать от пациента повышенного внимания. Допускается назначение медикамента во 2-м и 3-м триместрах в тех случаях, когда возможная польза для матери значительно превышает ожидаемый риск для здоровья плода. Действующее вещество может проходить плацентарный барьер. У новорождённых может развиться , что может потребовать прерывания грудного вскармливания при необходимости приёма диуретика. Медикамент часто назначается при заболеваниях сердца и сосудистой системы, сопровождаемой отёчным синдромом. Пациенты отмечают мягкий диуретический эффект препарата при соблюдении указанных доктором дозировок. Отёчный синдром купируется постепенно, не вымывая из организма необходимые микроэлементы. Вес действительно снижается, но только за счёт потерянной жидкости. Килограммы возвращаются после поступления воды в организм. На жировую и мышечную ткань медикамент не оказывает никакого влияния, поэтому применение Гипотиазида для снижения веса нецелесообразно, а в некоторых случаях может навредить здоровью (потеря микроэлементов, обезвоживание и т.д.) Стоимость медикамента относительно невысокая и варьируется в небольших диапазонах в зависимости от количества активного вещества, аптечной сети, региона. Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по «Функциональной диагностике» и «Кардиологии». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Гипотиазид обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Next

Беременность и гипертония курсовая

И, возможно, является результатом повышенного внимания со стороны более зрелых родителей. В структуре заболеваний беременных женщин артериальная гипертония составляет 15—20%. Среди этих 20% первичная гипертония составляет треть, гипертония при гестозе — около 70% и вторичная гипертония, вследствие других заболеваний, — 25%. Артериальная гипертония — серьезное заболевание, которое незаметно подтачивает силы организма изнутри. Вначале артериальная гипертония ничем себя не проявляет. Женщина не чувствует повышения давления и выполняет прежнюю нагрузку. Однако внутренние органы страдают, поскольку по суженным сосудам поступает мало крови, не хватает кислорода (гипоксия), в органах начинает разрастаться соединительная ткань (ее клетки могут расти при нехватке кислорода). Специализированные клетки органов без кислорода не живут, и орган теряет свою функцию. Они могут быть разными: головокружения, головные боли, мелькание мушек перед глазами. Существует следующая классификация гипертонических кризов: нейровегетативная форма, отечная форма, судорожная форма. Во время криза самочувствие женщины резко ухудшается: внезапное начало, возбуждение, появляются страх, потливость, бледность кожи (нейровегетативная форма). Главная сложность диагностики у беременных женщин артериальной гипертонии заключается в следующем: молодые женщины не измеряют свое давление, а если есть гипертония, то они ее не чувствуют. Другая форма криза — отечная: развитие постепенное, у женщины сонливость, вялость, отмечается снижение активности и плохая ориентация в пространстве, нарастают отеки и одутловатость лица и всего тела. В связи с особенностями беременности в ее начале артериальное давление снижается у всех будущих мам. При внезапной потере сознания, появлении судорог развивается судорожная форма, грозящая внезапной смертью в результате отека головного мозга. Поставить диагноз «артериальная гипертония» можно только при определенных критериях: наличие заболевания у ближайших родственников и повышение давления у женщины хотя бы раз в жизни, в сравнении с уровнями артериального давления при предыдущих беременностях, если они были, жалобы беременной на частые головные боли, носовые кровотечения или боли в сердце и т. Может жаловаться на периодически возникающие головные боли (часто после стрессорной ситуации), шум в ушах или носовые кровотечения. Первая помощь при гипертоническом кризе у беременных должна осуществляться только врачами «Скорой помощи». При второй стадии артериальной гипертонии присутствуют постоянные головные боли, ограничение физической активности и нагрузки из-за одышки. Отмечаются изменения глазного дна при осмотре окулистом, утолщается стенка левого желудочка сердца (гипертрофия). При появлении жалоб беременной на плохое самочувствие немедленно вызывается «Скорая помощь». Для начала нужно создать беременной женщине спокойную обстановку, оградить от стрессов и переживаний, обеспечить ей достаточный полноценный сон и отдых, сбалансированное питание. Артериальная гипертония имеет свою классификацию, в основе которой лежат уровни повышения давления: оптимальное давление 120 на 80 мм рт. При излишней возбудимости хорошо могут помочь сеансы аутотренинга и гипноза, акупунктура. ст., у беременных желательно 100—110 и 60—70 мм рт. Будущая мама должна находиться под постоянным контролем врача-терапевта, который должен назначить определенные препараты для снижения давления. Женщины должны помнить: многие препараты, которые они принимали до беременности для снижения давления, при беременности не подходят, поскольку отрицательно влияют на ребенка. Артериальная гипертония оказывает неблагоприятное влияние на протекание беременности, женщину и ребенка. На фоне гипертонии развивается гестоз, сопровождающийся недостаточностью всех органов. Страдает плацента, питающая и защищающая плод, маточно-плацентарный кровоток. Данные проявления приводят к нехватке кислорода, питательных веществ, и плод погибает. Родовая деятельность при артериальной гипертонии также извращена: роды либо длятся медленно, либо очень быстро, что грозит ребенку травмой или гипоксией. В клинике уточняют степень тяжести заболевания, ее осложнения, возможность вынашивания ребенка. При второй стадии возможность сохранения беременности решается в индивидуальном порядке и зависит от степени выраженности осложнений со стороны других органов. Третья стадия является противопоказанием для беременности. Второй раз будущую маму госпитализируют в срок 28—32 недели для предотвращения чрезмерной нагрузки на сердце и сосуды. Третья госпитализация — за две-три недели до родов для подготовки к родам, определения тактики проведения родов и нужных методов обезболивания. Часто женщины рожают ребенка сами, операция кесарева сечения нужна только при определенных показаниях. Основой протекания беременности у женщины с артериальной гипертонией является правильный режим дня, отсутствие стрессов, правильное питание, регулярный прием лекарств и наблюдение у специалистов. Во время беременности закладываются внутренние органы и жизненные системы ребенка. Безусловно, драматизировать ситуацию не следует, хотя полностью игнорировать риск было бы неразумно. Артериальная гипертония в наше время встречается очень часто у людей самого разного возраста. Поэтому повышенным давлением кого-либо удивить трудно. Большинство людей на собственном опыте знают, что это такое, поэтому не считают, что беременной женщине с артериальной гипертензией необходима особая забота. Ведь именно родные и близкие в первую очередь должны быть заинтересованы в ее хорошем самочувствии и благополучном течении беременности. Абсолютное большинство женщин, страдающих гипертонией, хорошо переносят беременность и рожают здоровых малышей. Но проблемы, безусловно, могут возникнуть и нередко возникают. Современный уровень развития медицины позволяет с ними справиться. К счастью, III стадия крайне редко встречается, а I и II стадии артериальной гипертензии не являются противопоказанием к беременности. Скорее всего она уже имеет определенное представление о заболевании, регулярно или периодически принимает какие-то лекарства и наблюдается у врача-кардиолога. Очень важно, чтобы специалист регулярно вел наблюдение за развитием плода. Далеко не все лекарства можно принимать во время беременности. Именно поэтому самостоятельный выбор медикаментозных средств недопустим. Только врач назначает препараты, которые не обладают тератогенным действием, то есть не повредят будущему ребенку. При подборе лекарств очень большое значение имеют индивидуальные особенности организма женщины, а также наличие сопутствующих заболеваний. Во время беременности таким пациенткам предстоит пересмотреть образ жизни, обратить особое внимание на свой рацион питания, отказаться от некоторых продуктов. Нередко бывает, что на ранних сроках беременности давление снижается даже у тех женщин, у кого до беременности оно было повышенным. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается резкое повышение артериального давления. Иногда именно во время беременности женщина узнает о новом для себя диагнозе — артериальной гипертензии. При этом у женщины появляются сильные головные боли, иногда даже нарушается зрение. Весьма опасными осложнениями гипертонии при беременности могут быть кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Если уровень диастолического давления поднимается выше 90 мм рт. в положении сидя, беременной требуется терапия гипотензивными средствами. Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, во время беременности возникает гипертонический криз, появляются признаки позднего токсикоза или женщина чувствует заметное ухудшение своего состояния, ей лучше не отказываться от госпитализации. Не менее чем за 2 недели до предполагаемых родов, даже при благоприятном течении беременности, специалисты все равно рекомендуют женщине лечь в больницу. Это связано с риском возникновения неожиданных осложнений у будущей матери или ребенка. При появлении осложнений женщине назначается специальная терапия, направленная на снижение артериального давления. Высокое артериальное давление во время беременности может стать причиной смертности и недоношенности плода, преждевременной отслойки плаценты и некоторых других проблем. За состоянием плода при этом тщательно наблюдают врачи. Поэтому необходима своевременная помощь специалиста. Во время каждого осмотра доктор обязательно измеряет артериальное давление беременной женщине и записывает его показатели в карту. Это необходимо для отслеживания динамики АД на разных сроках беременности. Нередко можно встретиться с ситуацией, когда АД повышается как реакция на «белый халат». Например, у здоровой женщины во время приема у врача может заметно «подскочить» давление, в то время как дома этого не бывает и самочувствие будущей мамы хорошее. Если вы знаете за собой такую особенность, если вы боитесь врачей и так на них реагируете, предупредите своего доктора заранее о возможности получения некорректных цифр АД на приеме. Чаще всего в таком случае доктор назначает домашнее мониторирование АД. Хорошо, если вы станете измерять и фиксировать данные артериального давления три раза в день в течение длительного времени, чтобы доктор убедился в вашей «чувствительности к медперсоналу». В таком случае придется самостоятельно контролировать АД дома в течение всей беременности. Лечение будущей мамы направлено на стабилизацию давления и устранение осложнений для малыша (если таковые начались). Достаточно часто беременной женщине полагается госпитализация для обследования и нормализации ее состояния. Гипотензивные препараты, назначенные и контролируемые доктором, должны приниматься постоянно, так как пропуски приема лекарств могут вызывать резкие скачки давления, что опасно для сосудов. Во втором семестре беременности, но иногда даже в первом, артериальное давление нередко снижается. В третьем семестре артериальное давление становится таким же, как обычно. В некоторых случаях превышает нормальный показатель. Если при осмотре беременной женщины врач отмечает повышенное давление, он обязательно рекомендует тщательное обследование для того, чтобы можно было уточнить характер гипертонии, выяснить наличие сопутствующих заболеваний, а также определить необходимость антигипертензивного лечения. Лечение проводится в зависимости от учета степени риска. Если у пациентки нормальные результаты ЭКГ и Эхо КГ, отсутствует белок в моче, а уровни артериального давления составляют 140—149/90—199 мм рт. Независимо от степени риска для каждой конкретной больной, существуют общие рекомендации. Они касаются правильного режима, отсутствия перегрузок, обязательного 8—9-часового сна. При беременности женщине в питании необходимо ограничить количество жиров и углеводов. В рационе должно быть как можно меньше поваренной соли, не более 5 г. Это правило является общим для людей, страдающих артериальной гипертензии, но во время беременности оно особенно важно. Если пациентка относится к группе низкого риска, зачастую ей не прописывают специальные препараты. Достаточно бывает немедикаментозной терапии, которая заключается в исключении чрезмерных нагрузок, соблюдении диеты, физических упражнениях, заботе о своем эмоциональном состоянии. Каждый день она должна обязательно как можно дольше гулять. Желательно совершать прогулки не по загазованным городским улицам, а в лесу или парке. Неплохие результаты дает аутогенная тренировка, релаксация. В этот непростой, но очень важный для здоровья малыша, период, будущая мать должна научиться не принимать близко к сердцу все тревоги и неприятности. Очень важно, чтобы родственники оказывали женщине психологическую поддержку, не доставляли неприятностей. Однако, несмотря на различные немедикаментозные средства, артериальное давление может повышаться. Если артериальное давление повышается до 160/100 мм рт. и выше, пациентке обязательно назначают антигипертензивные препараты. Лекарства дают возможность контролировать уровень артериального давления. Но, надо сказать, даже прием медикаментозных препаратов, не всегда является надежной защитой от наступления преэклампсии. Именно поэтому даже если беременная относится к группе низкого риска, ей следует своевременно проходить обследование. В некоторых случаях у пациентов с I степенью артериальной гипертонии давление снижается до нормального уровня. Но контролировать артериальное давление все равно необходимо. Если беременная женщина относится к группе высокого риска, обычно ей рекомендуют сразу начинать ангтигипертензивную терапию. Своевременное лечение даст возможность избежать целого ряда осложнений. Если уровень артериального давление равен 140/90 мм рт. ст., то нарушается маточно-плацентарное кровообращение, что влечет за собой различные патологии развития плода. Ребенку не хватает кислорода, так как именно кровь его переносит. Из-за высокого давления может начаться преждевременная отслойка плаценты. Лечение артериальной гипертонии у беременных женщин осложняется тем, что далеко не все препараты безвредны для ребенка. Но современная медицина находится на весьма высоком уровне. Несмотря на явную необходимость лечения, некоторые беременные женщины сами стараются не принимать лекарства, так как беспокоятся из-за вредного влияния на плод. Целый ряд препаратов не оказывает вредного действия ни на будущую мать, ни на будущего ребенка. При тяжелой артериальной гипертензии это недопустимо. Препаратом первой линии для лечения артериальной гипертонии во время беременности является метилдопа (допегит, альдомет). Многолетние исследования и наблюдения за рожденными детьми позволили ученым утверждать, что метилдопа абсолютно безопасен. Обычно его назначают в 3—4 приема по 0,75—4 г в сутки. Прием препарата может привести к тому, что у некоторых наблюдается задержка жидкости в организме. Поэтому, если требуется длительное применение препарата, его сочетают в небольших дозах с диуретиками. Если у пациентки есть нарушения функции почек или печени, лекарство следует принимать с осторожностью, пациентка должна постоянно быть под наблюдением лечащего врача. Очень часто применяется препарат дигидропиридиновой группы нифедипин. Препарат способен быстро купировать надвигающийся гипертонический криз. К несомненным достоинствам бета-блокаторов относится постепенное влияние на артериальное давление. Очень важно, что бета-блокаторы не оказывают отрицательного влияния на объем плазмы крови. В качестве примера бета-блокаторов можно назвать пиндолол, атенолол, метопролол, окспренолол и некоторые др. Важно помнить, что выбор необходимых лекарств остается за врачом, потому что именно специалист должен учитывать индивидуальное состояние здоровья пациентки и другие факторы, влияющие на течение беременности. Самыми тяжелыми осложнениями беременности при артериальной гипертонии являются преэклампсия и эклампсия. Подобные осложнения очень опасны для жизни женщины и ребенка. Преэклампсия — это состояние, возникающее на позднем сроке беременности. Женщина чувствует головную боль, наблюдается рвота, расстройства зрения. Существует риск перехода преэклампсии в последнюю и самую тяжелую фазу. При данном состоянии у женщины наблюдается высокое артериальное давление. В этом случае возникает угроза комы или смерти как матери, так и ребенка во время родов либо после них, если не будет проводиться необходимое лечение. Тяжелые формы преэклампсии и эклампсии приводят к нарушению функции жизненно важных органов, то есть головного мозга, легких, почек, печени, сердца. Последствия преэклампсии и эклампсии могут сказываться всю дальнейшую жизнь, если вовремя не проводить соответствующее лечение. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения преэклампсия является причиной 15—40% материнской и 38% перинатальной смертности во всем мире. Наиболее часто преэклампсия встречается при первой беременности. В группе риска — самые юные девушки и женщины, которым более 35 лет. Преэклампсия приводит к тому, что нарушается кровоток через плаценту, то есть ребенок может появиться на свет недоразвитым. В некоторых случаях преэклампсия вызывает и преждевременные роды. У новорожденного могут быть такие патологии, как нарушение зрения и слуха, церебральный паралич, эпилепсия. Некоторые врачи склонны недооценивать опасность преэклампсии. Упрощенный взгляд на нее основывается на том, что главная проблема — это высокое артериальное давление, отеки и протеинурия (выделение белка с мочой). Но подобные симптомы — только поверхностные проявления синдрома полиорганной и полисистемной недостаточности. Эти признаки дают возможность поставить сам диагноз «преэклампсия», но не являются причиной заболевания. Если говорить об отеках рук, ног и лица, то такие симптомы часто сопутствуют нормальной беременности. Также не установлено четкого соотношения между тем, что наблюдается та или иная степень артериальной гипертонии и одновременно присутствуют отеки. Нередко отеки могут возникать у тех женщин, у кого артериальное давление в норме. Наличие белка в моче — это более поздний признак преэклапмпсии. Примерно у 5—10% беременных женщин при преэклампсии сначала возникают судороги, а затем появляется протеинурия, то есть белок в моче. На основе этого были сделаны выводы, что если у пациентки развилась преэклампсия, значит, присутствуют морфологические повреждения почек, например пиелонефрит, глумерулонефрит, нефросклероз. Перед тем как в моче появляется белок, возникают другие симптомы: в плазме крови увеличивается концентрация мочевины и креатинина. Преэклампсия проявляется и на раннем сроке беременности, до 20 недель. В данном случае причиной может быть заболевание плодного яйца у беременной женщины, которое характеризуется разрастанием поверхностного слоя ворсинчатой оболочки (хориона) и отеком вещества ворсин (пузырный занос). Специалисты часто используют термин «легкая преэклампсия». В данном случае исход благоприятен, потому что у беременной женщины всего лишь однократно повышается артериальное давление. При легкой степени преэклампсии особых мер, как правило, не предпринимают. Женщине лишь следует ограничивать активность, бережно относиться к своему здоровью. Если есть риск преждевременных родов, то при преэклампсии проводится специальное лечение, которое обязательно назначает лечащий врач. Иногда женщине лучше находиться в условиях стационара, чтобы постоянно быть под наблюдением. На большом сроке беременности роды могут быть вызваны принудительно. Если у беременной женщины проявляется гестоз (поздний токсикоз беременных, нефропатия — осложнение, сопровождающееся нарушением функции плаценты и состояния плода), то это означает, что есть признаки критического состояния, выраженные в разной степени. Подобные признаки связаны с тем, что ухудшаются свойства крови, присутствует микротромбоз. Вероятна недостаточность функции почек, легких, миокарда. Тяжесть состояния больной усугубляет сосудистый спазм, нарушение всех видов обмена веществ, а особенно водно-солевого. Тяжелые формы преэклампсии очень опасны для женщины во время беременности. Отсутствие специального лечения может привести к ее смерти. В некоторых случаях назначаются другие методы лечения, например применяют сульфат магния (магнезию). Она дает возможность предупредить появление судорог и снизить артериальное давление. Также возможно применение различных препаратов, снижающих артериальное давление. Важное значение имеет контроль потребляемой жидкости. Крайней мерой является немедленный вызов родов, невзирая на срок беременности. Если беременная женщина с проявлениями гестоза наблюдается в стационаре, эклампсия у нее развивается очень редко. Это связано с тем, что пациентка находится под постоянным присмотром специалистов, для улучшения ее состояния используются самые различные методы интенсивной терапии. Основным симптомом эклампсии являются судороги мышц всего тела и потеря сознания. Благодаря этому развитие судорожной стадии бывает предупреждено. Для специалистов очень важной, но вместе с тем и сложной проблемой является умение прогнозировать эклампсию, несмотря на внезапность ее наступления. Существуют определенные критерии, которые позволяют считать ту или иную пациентку в группе риска. При эклампсии большое значение уделяется изучению наследственных факторов. Это очень важно, потому что эклампсия чаще всего развивается при первой беременности. Если у матери пациентки была эклампсия, у дочери вероятность ее развития — 49%. Если у родной сестры пациентки была эклампсия, то у пациентки риск развития эклампсии повышается до 58%. При многоплодной беременности вероятность развития эклампсии увеличивается. Также велик риск подобного состояния у беременных в возрасте до 25 лет и у женщин после 35 лет. Эклампсия приводит к спазму дыхательной мускулатуры, при этом нарушается дыхание, западает язык, возникает гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния. В результате гиперкапнии усиливается секреция желез, начинается повышенное отделение слюны, бронхиального секрета, желудочного и кишечного сока. Происходит накопление бронхиального секрета и слюны, сужаются дыхательные пути. Их просвет может совсем закрыться, что приводит к нарушению газового обмена. При гиперкапнии снижается возбудимость дыхательного центра, усугубляется нарушение газового обмена. Сосудодвигательный центр и синоаортальные рецепторы раздражаются, вследствие чего повышается артериальное давление. Спазм сосудов прогрессирует, в циркуляторное русло из спазмированных мышц поступает избыток крови. В результате существенно увеличивается нагрузка на сердце. Эта нагрузка усугубляется гипоксией и гиперкапнией. Поэтому при эклампсии наблюдается нарушение ритма сердца. (Эти изменения отчетливо диагностируются на ЭКГ.) Повышенная нагрузка на сердце приводит к тахикардии и расширению сердечной полости. Возникает циркуляторная недостаточность, она только усугубляет гипоксию и гиперкапнию. При них развивается очень сильная гиперкапния, которая оказывает влияние на периферические сосуды и сосудодвигательный центр. Нарушение сердечной функции при эклампсии нередко сопровождается отеком легких. В этом случае, помимо центральной циркуляторной недостаточности, возникает и периферическая. Более 70% пациентов с эклампсией имеют печеночную недостаточность, также проявляется нарушение функции почек. Различные изменения функции почек приводят к тому, что нарушается фильтрация организма. Из-за нарушения функции почек компенсация происходит только в результате усиления вентиляции в случае, если есть свободная проходимость дыхательного центра и отсутствует повреждение мозга. В противном случае может развиться смешанная форма ацидоза и усугубиться гипоксия, гиперкапния. При этом усиливается внутричерепное давление и учащаются приступы. Бывает так, что остановить происходящее не удается. Тогда возникает риск кровоизлияния в мозг, парализации дыхательного центра, остановки сердца. Отекают легкие, или возникает респираторный и метаболический ацидоз. Летальный исход может наступить не сразу, а через несколько дней. Таким образом, главной причиной летального исхода при эклампсии является (в 70%) кровоизлияние в мозг, затем следует дыхательная недостаточность с отеком легких, острая почечная недостаточность, послеродовое кровотечение, отрыв плаценты, разрыв печени, септический шок. Если же пациентка перенесла эклампсию и выжила, в дальнейшем у нее может возникнуть целый ряд осложнений. В частности, нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как паралич, вегетативные нарушения, головная боль, нарушения памяти, психозы. Могут проявиться также патологии других жизненно важных органов и систем организма. Развитие эклампсии считается синдромом полиорганной недостаточности, потому что при данном состоянии присутствует недостаточность целого ряда систем и органов: дыхательная, сердечная, почечная, печеночная. Также есть выраженные нарушения распределения кровотока, реологических свойств крови, различных видов метаболизма. Артериальная гипертония, связанная с наличием познего таксикоза, может являться причиной преждевременной отслойки плаценты, невынашивания беременности, гипоксии, отставании в развитии ребенка и даже его смерти. На фоне полиорганной недостаточности развиваются судорожные припадки. Эти припадки не связаны с нарушением мозгового кровообращения. Но может произойти и целая серия припадков, которые следуют друг за другом. После припадка женщина иногда теряет сознание, то есть развивается эклампсическая кома. Возбудимость центральной нервной системы при эклампсии заметно увеличивается. (Внезапная утрата сознания может быть и без приступа судорог.) Перед тем как появляются судороги, голова начинает резко болеть, возникает бессонница, повышается давление. Новый приступ может произойти от самых разных раздражителей, например от света и шума. При лечении эклампсии часто используется сульфат магния. Сульфат магния вводят медленно внутривенно или внутримышечно. При этом обязательно контролируют сухожильные рефлексы и частоту дыхания. При эклампсии иногда внутривенно вводят аминазин или диазоксид. Возможно также внутривенное, затем капельное введение диазепама (седуксена). Очень большое значение имеет длительная восстановительная терапия. Она необходима женщинам, которые перенесли преэклампсию и эклампсию. Восстановительная терапия позволяет снизить артериальное давление, улучшить микроциркуляцию и гемодинамику мозга. В период восстановительной терапии пациенткам рекомендуется принимать милдронат по 1 таблетке (125 мг) три раза в день в период после родов. Милдронат влияет на перераспределение кровотока в головном мозге, способствует устранению функциональных нарушений нервной системы, улучшает кровоснабжение мозга. Если пациентка перенесла эклампсию или преэклампсию, то она должна даже после выписки находиться под наблюдением кардиолога, уролога, терапевта и невропатолога. Своевременное лечение и дальнейшее наблюдение позволяют избежать тяжелых последствий, которые могут привести к инвалидности.

Next

Курсовая работа

Беременность и гипертония курсовая

И АКУШЕРСТВА. Курсовая. Беременность, ее срок_____ Бесплодие, число дней. Если у вас было повышенное артериальное давление (гипертония) до беременности, или если вам был поставлен этот диагноз до 20-ой недели беременности, то можно говорить о том, что у вас хроническая гипертония при беременности. От такого состояния страдает около 5% беременных женщин. Показатели, полученные при измерении артериального давления (АД), показывают силу давления крови на стенки артерий. Показатель АД состоит из двух чисел: верхнее число (систолическое) показывает давление в то время, когда ваше сердце перекачивает кровь, а нижнее число (диастолическое) показывает давление в то время, когда сердце расслабляется и наполняется кровью. О повышенном АД у беременной женщины говорят, когда показатель ее давления достигает 140/90 и выше, причем даже в том случае, если только один из показателей превышает норму. Тяжелая хроническая гипертония характеризуется показателем 180/110 и выше. В связи с тем, что артериальное давление может изменяться, врач-гинеколог или его медсестра может снять показания несколько раз, в разное время, и использовать среднее значение. Хроническая гипертония является не единственным условием, которое предполагает высокое давление во время беременности. Если повышение давления произойдет после 20-ой недели беременности, то женщине ставят диагноз «гестационная гипертония». Наличие хронической гипертонии при беременности существенно увеличивает риск развития преэклампсии. Преэклампсия, которая развивается на фоне хронической гипертонии, называется «накладывающаяся преэклампсия». Примерно у 4% женщин с хронической гипертензией и почти у 50% женщин с тяжелой хронической гипертензией во время беременности развивается накладывающаяся преэклампсия. Высокое АД во время беременности приводит к снижению кровотока через плаценту, а это снижает доступ к ребенку кислорода и питательных веществ. Хроническая гипертония повышает риск ряда осложнений беременности, в том числе внутриутробной задержки роста плода, преждевременных родов и отслойки плаценты. Если у женщины мягкое проявление хронической гипертонии, риск развития этих осложнений во время беременности не намного выше, чем если бы у нее было нормальное артериальное давление. То есть, если у женщины нет других медицинских проблем и ее гипертония не ухудшается по мере прогрессирования беременности, то у нее вряд ли разовьется накладывающаяся преэклампсия. Более тяжелая гипертензия, наоборот, значительно увеличивает риск и осложнений, и преэклампсии. Кроме того, такой рис становится еще больше, если гипертония у женщины существует уже длительное время, если у нее есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками (особенно если у нее находится в активной форме какое-либо инфекционное заболевание в мочеполовой системе) или есть заболевания других внутренних органов, а также если гипертония является следствием основного заболевания, такого как диабет, пиелонефрит или системная красная волчанка (СКВ). Во время вашего первого пренатального визита вам обязательно нужно рассказать врачу о своей гипертонии (если вы ей страдали до беременности) – когда она началась, какие обследования или процедуры вы проходили, какие лекарства принимали раньше и какие принимаете в настоящее время. Учтите, что большинство антигипертензивных препаратов (для снижения давления) повышают риск врожденных дефектов при приеме во время беременности. Если же гипертония будет впервые выявлена во время беременности, то вам потребуется пройти полное обследование, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть причиной высокого артериального давления. Если же у вас тяжелая артериальная гипертензия, вы должны будете продолжать принимать лекарства для контроля артериального давления на протяжении всего срока вынашивания беременности. Ваш врач назначит вам препарат, который более-менее безопасный для развивающегося ребенка. Учтите, что при такой форме гипертонии принимать лекарства критически важно, потому что тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия может угрожать жизни! Если вы в настоящее время не принимаете лекарств для стабилизации артериального давления, ваш врач, скорее всего, не порекомендует вам начинать их принимать. Это связано с тем, что сама беременность ведет к снижению давления в конце первого триместра и держите его пониженным на протяжении большей части второго триместра. Обычно артериальное давление возвращается к своему нормальному уровню в конце второго триместра. А прием препаратов может сделать ваше (и без того пониженное) давление еще более низким, а это может уменьшить приток крови к плаценте. Кроме того, исследования показывают, что лекарства от повышенного давления не снижают риска развития осложнений беременности. Тем не менее, если ваше давление начнет стремительно повышаться, вам все же назначат (или увеличат дозу) препаратов, чтобы защитить вас от серьезных последствий тяжелой артериальной гипертензии. Независимо от степени тяжести гипертонии, врач-гинеколог будет тщательно контролировать состояние женщины и развитие ее ребенка, чтобы вовремя обнаружить наличие каких-либо проблем, таких как признаки преэклампсии или плохой рост плода. Так, например, в дополнение к плановому УЗИ второго триместра, вам нужно будет пройти дополнительное ультразвуковое исследование для контроля роста вашего ребенка и вашего уровня амниотической жидкости, а также проходить регулярное тестирование плода (нестрессовый тест или биофизический профиль) и УЗИ-допплерометрию, если будет обнаружено отставание в росте плода (для проверки притока крови к ребенку). Если в любое время во время беременности ваше давление станет слишком высоким, вы будете госпитализированы, пока оно не стабилизируется. Если же у вас на фоне гипертонии разовьется накладывающаяся преэклампсия, госпитализация продлится, пока вы не родите. В таких случаях роды чаще всего наступают раньше времени, то есть беременность является недоношенной. Вы должны обратить особое внимание на употребление соли: избегайте соленых блюд, используйте только свежие продукты, а не подготовленные или в переработанном виде (полуфабрикаты и консервы), внимательно изучайте этикетки на предмет содержания натрия. Если вы никогда не ходили на прием к врачу-диетологу по вопросам питания, или не знаете, как сохранить потребление соли в рекомендованных пределах, попросите направление к специалисту-диетологу, который поможет разработать диету, которая подойдет именно вам. Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать ограничить двигательную активность и воздержаться от гимнастических упражнений. Если вы до сих пор курите или употребляете алкоголь, то у вас появилась еще одна веская причина прекратить это делать, поскольку никотин и алкоголь приводят к усугублению гипертонии при беременности. Если вы уже отчетливо ощущаете шевеления своего ребенка, то ваш врач порекомендует вам внимательно следить за движениями малыша и подсчитывать количество его толчков. Если вы заметили снижение или отсутствие активности ребенка, обязательно сообщите об это врачу. Ваш врач также может назначить проверять и отслеживать давление в домашних условиях. Он расскажет вам, как часто это делать, а вы будете приносить ему свои результаты при каждом посещении. Он также даст вам указания относительно того, когда нужно вызывать «Скорую» или идти в больницу, если ваши показатели превысят определенный уровень. Также нужно немедленно звонить своему врачу, если у вас: Учтите, что преэклампсия может развиться и после родов, поэтому вы должны внимательно наблюдать за своим состоянием в течение хотя бы месяца после возвращения домой из роддома. При возникновении каких-либо симптомов преэклампсии ваш врач выпишет вам лекарство, которое приведет в норму ваше давление. Кроме того, вам нужно будет регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы избежать таких проблем со здоровьем, как заболевания почек и сердца, а также снизить риск инсульта. Если у вас была гипертония при беременности, постарайтесь вести здоровый образ жизни, уделяя особое внимание своему питанию и весу, откажитесь от курения и максимально ограничьте потребление спиртных напитков.

Next

Беременность и гипертония курсовая

И если есть повышение давления три раза в течение недели, тогда назначают ОДИН гипотензивный препарат. Так что, я не вижу повода находиться в больнице и превращать свою беременность в пытки. Как-то было неуместно сочетать молодую беременную женщину с повышенным кровяным давлением – гипертонией страдали чаще всего люди после 40-50 лет. Во времена Советского Союза на гипертонию беременных (повышенное кровяное давление) врачи внимания практически не обращали. Я даже не помню, чтобы мне, беременной женщине, кто-то измерял кровяное давление. Поэтому, если и были какие-то отклонения в процессе беременности, то обычно все списывали на "поздний токсикоз". В то время как западные врачи серьезно относятся к гипертонии беременных и сахарному диабету беременных, и в этих направлениях сейчас проводится немало клинических исследований, врачи стран СНГ пока что работают по старинке. Кровяное давление у большинства женщин во втором триместре понижается, но к началу третьего триместра приходит в норму. Однако у 10% женщин давление может быть высоким, выходя за рамки допустимых норм, и тогда говорят о гипертонии беременных. Всех беременных женщин с гипертонией можно разделить на две группы: те, у которых кровяное давление было повышенным (периодически или постоянно) до беременности, и те, у которых давление повысилось в период беременности. Не все беременные женщины могут знать, что у них было повышенное давление до беременности, и некоторые узнают о гипертонии с началом беременности. У другой группы женщин повышенное давление обычно появляется со второй половины беременности, но после родов давление приходит в норму без всякого лечения. Оба вида гипертонии, как хроническая, так и беременных, опасны развитием серьезных состояний – преэклампсии и эклампсии. Такой вид гипертонии называют гипертонией беременных. Причем состояние преэклампсии часто пропускалось и пропускается, так как преэклампсия может протекать без специфических признаков, на которые бы обращали серьезное внимание женщины и врачи. Все эти признаки обычно называют словом "токсикоз". Иногда назначают лечение, капельницы, инъекции тех препаратов, которые отношения к преэклампсии не имеют. Преэкпампсия отличается от гипертонии только наличием белка в моче женщины, и уровень белка (протеинурия) выходит за пределы нормы для беременных женщин. Напомню, что в моче беременной женщины может быть белок – все зависит от его количества. Предполагалось, что повышение давления у беременных женщин может быть связано с неправильной имплантацией плодного яйца, так как у многих женщин с высоким давлением обнаруживают отклонения в развитии плаценты. Однако сам механизм развития гипертонии беременных неясен до сих пор. Тем не менее, всегда важно знать, существует ли риск развития более опасных состояний – прекэклампси и эклампсии. Диагноз гипертонии беременных ставят только тогда, когда уровень кровяного давления беременных женщин выходит за пределы допустимой нормы. Очень часто приходится читать письма женщин, в которых описывается приблизительно один и тот же сценарий: женщина пришла на прием к врачу, волновалась, переживала, и давление у нее подскочило до 130/80 мм рт. ст., ей сразу выставили диагноз гипертонии, строго порекомендовали лечь в стационар, назначили два или три лекарственных препарата для понижения давления, влили не один литр магнезии, и т.д. В большинстве случаев диагноз гипертонии беременных выставляется неправильно, и лечение назначается тоже неправильно. Различают : систолическое (другими словами, когда сокращаются желудочки сердца), диастолическое (когда сердце расслаблено и отдыхает, что длится доли секунды), и капиллярное давление (разница между систолическим и диастолическим давлением). Однако, в определении гипертонии беременных, уровень систолического давления не учитывается – этот показатель исключили из критериев постановки диагноза гипертонии беременных. Во-первых, если повышено диастолическое давление, то обычно повышено и систолическое. Во-вторых, уровень систолического давления может колебаться в широком диапазоне, и возвращаться в пределы нормы быстро, а поэтому спровоцировать неправильную интерпретацию показателей давления. Современные клинические исследования показали, что . Уровень кровяного давления зависит от очень многих факторов: возраста, количества беременностей, периода беременности, расовой принадлежности, степени активности женщины, времени суток, эмоционального состояния, позы, и других факторов, а поэтому может часто меняться. Существует так называемый "синдром белого халата", когда давление повышается при его измерении в поликлинических условиях, в присутствии врача. Повышение кровяного давления в поликлинических и больничных условиях наблюдается не только у беременных женщин, но и у небеременных женщин, а также у мужчин – в 25% случаев. Чтобы избежать "синдрома белого халата" иногда, в спорных случаях, женщине предлагается побыть под наблюдением 24 часа в амбулаторных условиях, но чаще всего измерение давления проводят в домашних условиях. Я всегда рекомендую женщинам вести дневник измерений кровяного давления в случаях, когда оно повышается периодически или картина с его повышением не совсем понятна. Проводить измерение можно 1-3 раза и больше в день, что зависит от жалоб женщины. Чтобы избежать ошибки в постановке диагноза гипертонии беременных, давление должно измеряться в положении женщины сидя, так как именно в таком положении можно получить максимально правдивые показатели кровяного давления. Желательно отдохнуть не менее пяти минут перед тем, как будет измеряться давление. Очень важно, чтобы рука не была поднята, а манжетка тонометра (прибора, которым измеряют кровяное давление) была наложена на руку на уровне сердца женщины. Еще важно, чтобы манжетка не была маленькой и не сдавливала руку до того, как начнут измерять давление, так как при этом показатели кровяного давления могут быть больше на 10 мм и выше. Манжетка никогда не должна накладываться поверх одежды. Измерение проводится на двух руках, и разница в уровнях давления должна быть записана в обменной карточке беременной женщины. Кажется, что все это мелочи, на которые большинство врачей и медсестер не обращают внимания, однако от этих мелочей будет зависеть правильная постановка диагноза гипертонии беременных. Важную роль играет качество тонометра (осциллометра). Существует немало спекуляций по поводу современных тонометров, с помощью которых измеряют кровяное давление. Несмотря на искусственно созданную моду к электронным приборам, ни один из тонометров не обладает преимуществом. Наоборот, в большинстве лечебных учреждений за границей используют дешевые автоматические осциллометрические, реже ртутные, тонометры, так как оказалось, что качество измерения кровяного давления не зависит от вида тонометра, а зависит от правильного наложения манжетки и соблюдения всех правил измерения кровяного давления. Поэтому даже при использовании самого современного оборудования, но без соблюдения рекомендаций, можно получить весьма неточные результаты, не отражающие действительность. Современное акушерство определяет гипертонию беременных как уровень кровяного диастолического давления 90 мм рт. и выше, который определили минимум двумя измерениями на обеих руках в поликлинических или больничных условиях. Если у женщины уровень систолического давления составляет от 140 до 159 мм рт. ст., она должна находиться под тщательным наблюдением врача. До 70% беременных женщин с кровяным давлением 140/90 мм рт ст. в домашних условиях считается нормальным давлением для беременной женщины. и выше, выявленном при визите к врачу, в домашних условиях имеют нормальные показатели кровяного давления, поэтому диагноз гипертонии беременных таким женщинам не ставят. Опасность представляет систолическое давление выше 160 мм рт. ст, так как у таких женщин повышается риск кровоизлияния в мозг (инсульта). Опасным является сочетание повышенного количества белка в моче (протеинурия) с повышенным кровяным давлением, о чем мы поговорим в главе о преэклампсии. Определенный период времени между врачами разных стран мира существовала некая путаница в определении гипертонии беременных, что мешало создать правильные стратегию и тактику в отношении ведения таких беременностей. Однако не так давно ученые и врачи мира пришли к более простой классификации гипертонии беременных, и большинство зарубежных лечебных учреждений пользуются этой классификацией. Существует хроническая гипертония, если она обнаружена у беременной женщины до 20 недель беременности или была диагностирована до беременности, и гестационная гипертония (гипертония беременных), если она была выявлена после 20 недель беременности. Это не токсикоз беременных, и, как я упоминала раньше, слово "токсикоз" давно уже не используется в современном акушерстве. Обе группы гипертонии делятся на две подгруппы: с сопутствующими осложнениями и заболеваниями (преэклампсия, протеинурия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.) и без осложнений и заболеваний. Водянка беременных (отеки ног и рук), прибавка в весе и ряд других признаков исключены из диагноза гипертонии беременных и не должны использоваться как критерии для постановки этого диагноза. От 1 до 2% беременных женщин страдают хронической гипертонией, и около 5-7% – гипертонией беременных. У 10-20% беременных женщин с хронической гипертонией может возникнуть прэклампсия. В отношении гипертонии беременных картина другая: чем раньше возникла гипертония беременных, тем больший шанс развития осложнения в виде преэклампсии (до 34 недель беременности – в 35% женщин). Таким образом, не так страшно повышенное кровяное давление, как те осложнения, которые могут возникнуть на фоне высокого давления. Чаще всего гипертония без осложнений не опасна для женщины и плода, и исход беременности даже на фоне повышенного кровяного давления в большинстве случаев нормальный. Если возникает состояние преэклампсии, прогноз для матери и ребенка не всегда благополучный. Другими словами, в акушерстве гипертония беременных является не столько диагнозом, сколько показателем наличия риска по развитию более серьезных состояний, опасных для беременности. Если у вас при измерении обнаружили повышенное кровяное давление, очень важно не нервничать, не спешить с направлением в стационар, не волноваться, не "глотать" несколько лекарственных препаратов для резкого понижения давления. Если вы дошли в женскую консультацию своими ногами, без особых жалоб, на которые вы бы обратили усиленное внимание, это уже признак того, что ваши дела не так плохи, как вам кажется, после некоторых комментариев врача в отношении вашего кровяного давления. Не приводите визит к врачу к такому исходу, когда вас будут выносить из его кабинета на носилках из-за вашего "шока" по поводу ваших "страшных" болячек. Итак, если кровяное давление повышенное, но не превышает 160/100 мм рт.ст., у вас нет головной боли, "мерцания" в глазах, боли в подложечной области, и других неприятных симптомов, вы можете возвратиться домой или побыть в дневном стационаре несколько часов под наблюдением. Отдохнув и успокоившись дома, попросите мужа или родственников измерить вам давление (желательно иметь собственный аппарат для измерения давления), запишите показатели давления в блокнот или календарь. ) лекарственный препарат для понижения кровяного давления (гипотензивный препарат). Не все гипотензивные препараты можно принимать во время беременности, поэтому необходимо подходить в выборе препарата с осторожностью, посоветовавшись у опытного врача. Если у вас до беременности и в первой половине беременности кровяное давление было в норме, единичное повышение давления в кабинете врача во второй половине беременности еще не означает, что у вас гипертония беременных. Если в домашних условиях показатели давления выходят за пределы нормы, об этом необходимо сказать врачу. Определение уровня белка в моче играет роль для прогноза беременности и принятия мер профилактики осложнений. Иногда трудно отличить хроническую гипертонию от гипертонии беременных, так как не все женщины измеряют кровяное давление до беременности, и порой не знают об эпизодах повышенного давления, даже при наличии головной боли, которую принимают за мигрень. В большинстве случаев незначительно повышенное давление не ощущается женщиной, а такие признаки как головокружение, усталость, разбитость, сонливость, принимаются за обычные неприятные симптомы беременности. Гипертония беременных не является показанием для госпитализации женщины, если не сопровождается преэклампсией или осложнением других сопутствующих заболеваний. Тщательное стационарное наблюдение за состоянием матери и плода требуется в редких случаях. Если кровяное давление не контролируется лекарственными препаратами и его уровень довольно высокий, чаще всего такую беременность прерывают родоразрешением во благо матери, и, по возможности, во благо ребенка. Постельный режим не рекомендуется, однако рекомендуется больше отдыхать. При высоких показателях кровяного давления, особенно с наличием протеинурии, рекомендуется постельный режим, хотя ни одно современное клиническое исследование не нашло зависимости между постельным режимом и лучшим исходом беременности, то есть, находясь в стационаре, женщине не обязательно постоянно лежать. Безопасным препаратом, который назначают при гипертонии беременных, является лабеталол (лабетол, абетол, амипресс, пресолол, трандол и др.). Он легко усваивается, редко вызывает побочные эффекты. Реже используют таблетки или капсулы нифедипина (адалат, кордафен и др.) и гидралазина (апрессин). Раствор сульфата магния (магнезия) для лечения гипертонии беременных, как и инъекции "старых" препаратов, которыми пользовались еще в советские времена (папаверин), не желательны. Применение комбинации нескольких гипотензивных препаратов у беременной женщины строго не рекомендуется. Чаще всего прием лекарственного препарата необходим до конца беременности и в первые недели после родов. Говоря о гипертонии беременных, мы подошли к важному моменту – характеристике осложнений этого состояния беременных, так как, не так страшно повышенное давление, как его комбинация с другими факторами риска, что в совокупности может повлиять на исход беременности. Продолжение на эту тему читайте в книге "Настольное пособие для беременных женщин".

Next

Почечное давление почечная гипертония

Беременность и гипертония курсовая

Почечная давление гипертония причины, симптомы и лечение Почечная гипертония – сложное. Перед покупкой лекарства ГЛИЦИН внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ГЛИЦИН. В справочнике лекарств на Мед Круг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность в контурной ячейковой упаковке 50 шт.; в пачке картонной 1 упаковка. Легко проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма, в т.ч. в головной мозг; метаболизируется до воды и углекислого газа и не накапливается в тканях. Регулирует обмен веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Глицин обладает глицин- и ГАМКергическим , альфа-адреноблокирующим, антиоксидантным, антитоксическим действием; регулирует деятельность глутаматных (NMDA) рецепторов, вследствие чего достигается: уменьшение агрессивности, конфликтности, повышение социальной адаптации, улучшение настроения, облегчение засыпания и нормализация сна, уменьшение вегето-сосудистых расстройств (в т.ч. в климактерическом периоде) и выраженности мозговых расстройств при ишемическом инсульте и ЧМТ; снижение токсического действия алкоголя и других ЛС, угнетающих функцию ЦНС. сниженная умственная работоспособность, психоэмоциональное напряжение в стрессовых ситуациях (в т.ч. Под язык или за щеку (таблетку можно измельчить и применять в виде порошка), при психоэмоциональном напряжении, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности, подросткам с девиантными формами поведения — по 1 табл. При функциональных и органических поражениях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью и нарушеним сна, детям до 3 лет — по 0,5 табл. При необходимости курс лечения можно увеличить до 30 дней и повторить через 30 дней. (в зависимости от возраста) за 20 мин до сна или непосредственно перед сном. за щеку или под язык) с 1 ч.ложкой воды в течение первых 3–6 ч от развития инсульта, далее — по 1 г в сутки в течение 1–5 дней, затем — по 1–2 табл. В наркологии — как средство, повышающее умственную работоспособность и уменьшающее психоэмоциональное напряжение в период ремиссии при явлениях энцефалопатии, органических поражениях центральной и периферической нервной системы — по 1 табл. При необходимости курсы лечения повторяют 4–6 раз в год. экзамены, конфликтные ситуации); девиантные формы поведения детей и подростков; различные функциональные и органические заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности и нарушением сна (неврозы, неврозоподобные состояния, вегетососудистая дистония, последствия нейроинфекций и ЧМТ, перинатальные и другие формы энцефалопатий (в т.ч. (0,05 г) 2–3 раза в сутки в течение 7–14 дней, в следующие 7–10 дней — 0,5 табл. Суточная доза — 0,1–0,15 г (1–1,5 табл.), курсовая — 2,0–2,6 г. Ослабляет выраженность побочных эффектов антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, антидепрессантов, снотворных и противосудорожных средств. При первых же признаках ПА можно сразу 1-2-3 таблетки под язык закинуть (некоторые врачи про 1 таблетку смеются и советуют при ПА сразу десяток жевать).

Next

Беременность и гипертония курсовая

Гипертония и курение; Беременность и повышенное.

Next

Артериальная гипертензия симптомы,

Беременность и гипертония курсовая

Артериальная гипертония гипертензия. Ну и давление реже повышается теперь.

Next