61 visitors think this article is helpful. 61 votes in total.

Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 что это такое - симптомы

Схемы лечения гипертонической болезни

Вторичная артериальная гипертензия. МКБ І. Вторичная симптоматическая артериальная. :3 , 2 ;1020 1/4 , 23 ;100 , 90%, 10 , , 1/4 :1- : 1 , 2 , 3 ; 2- : 4, 5, 6; 3- 7, 8, 9; 5- 15 ; 6- 15, 14, 13 1 . , 20, 1/4 3 ; 2 2 , 1/2 3 , 1 ; 400 100 , 24 , , , 1 1/2 .3. , 34 , (1 ); , (34 ); (34 ); , (1 ); , (1 ); , (1 ); , ( ), (34 ); , , , , (34 ).

Next

Лечение гипертонической болезни: современные лекарственные препараты, алгоритм, схемы и дозы приема

Схемы лечения гипертонической болезни

Лечение солью. Солевые повязки использовали повсеместно, поскольку антибиотики в то время. И это осложняет подбор терапевтических мер воздействия на нее. Лечение гипертонии сводится к поддержанию оптимального уровня давления, облегчению состояния больного и предупреждению возможных осложнений. С заболеванием можно бороться самыми разными методами, причем каждая стадия требует особого подхода. Прежде чем узнать, как лечить гипертонию, нужно понять, что она собой представляет. Гипертония – это заболевание, верным признаком которого является повышение артериального давления. Повышенным оно считается, когда значения на шкале тонометра регулярно, в течение определенного времени, превышают норму, достигают цифр 140/90 и выше. Другие признаки возникают при дальнейшем прогрессировании патологического состояния. Это происходит под действием определенных факторов, которые провоцируют длительное напряжение сосудистой системы. Главным провоцирующим фактором при гипертонии считается чрезмерное возбуждение центральной нервной системы, вызываемое сильными эмоциональными переживаниями.

Next

Современные препараты для лечения гипертонии примерные схемы.

Схемы лечения гипертонической болезни

Новые эффективные лекарства для лечения. схемы лечения. гипертонической. Под «артериальной гипертензией» (АГ) подразумевают синдром повышения артериального давления (АД). Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, ос Под «артериальной гипертензией» (АГ) подразумевают синдром повышения артериального давления (АД). Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение АД, не связанное с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устранимыми причинами «симптоматических» АГ. В силу того, что ГБ — гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчетливые клинико-патогенетические варианты с существенно различающимися на начальных этапах механизмами развития, в научной литературе вместо обозначения ГБ часто используется АГ. Хорошо известно, что АГ — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, опасное прежде всего своими осложнениями. Распространенность АГ весьма высока в любой развитой стране мира. Шальновой и других было показано, что среди взрослого населения России АГ страдают 39,3 % мужчин и 41,1 % женщин (). Россия, к сожалению, в этом отношении не является исключением. Высокая распространенность АГ в России в значительной степени является причиной крайне высоких показателей смертности в нашей стране. Согласно сведениям, которые содержатся в Демографическом ежегоднике России, в 2001 г. АГ играет особую роль в патогенезе всех типов мозгового инсульта. Достаточно четко прослеживается прямая и статистически достоверная связь между смертностью от мозгового инсульта и распространенностью АГ в той или иной стране (коэффициент корреляции 0,78). Считается, что она является основной причиной около 70 % случаев этого заболевания. Можно без преувеличения сказать, что смертность от цереброваскулярных заболеваний в нашей стране приобрела катастрофический характер. В ходе Фремингемского исследования было продемонстрировано, что стандартизованный по возрасту риск мозгового инсульта среди больных с АГ (систолическое АД выше 160 мм рт. Так, в опубликованных недавно в журнале Heart данных о сердечно-сосудистой смертности в различных странах мира (всего приводятся данные по 48 странам из разных частей света) Россия по числу смертей от цереброваскулярных заболеваний стойко заняла первое место как среди мужчин, так и среди женщин. Причем абсолютные показатели смертности по России превышают значения в других странах в несколько раз. стандартизованный по возрасту показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний у мужчин в России составил 203,5 случаев на 100 000 человек, тогда как в США — 29,3, а в Канаде — 27,8. Все современные рекомендации по лечению АГ четко определяют основную цель терапии как снижение сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости и смертности. Для достижения этой цели в первую очередь необходимы снижение АД до нормального уровня, а также коррекция всех модифицируемых факторов риска: курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение — и лечение сопутствующих заболеваний: сахарного диабета и т. Снижение систолического и диастолического АД до уровня ). При АГ I и II степени у больных с высоким или очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений гипотензивные препараты должны назначаться немедленно. При умеренном риске допустимо наблюдение в течение 3 мес с регулярным контролем АД до принятия решения о начале терапии. Лечение назначают при устойчивом повышении АД 140/90 мм рт. В группе низкого риска рекомендуются 3–12-месячный период наблюдения и немедикаментозная терапия перед началом медикаментозного лечения. Показанием к началу такого лечения служит устойчивый уровень АД в пределах 140–159/90–99 мм рт. При АГ III степени необходимо немедленно назначать антигипертензивную лекарственную терапию. Помимо терапии гипотензивными препаратами, больным, относящимся к группе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, показана терапия, направленная на профилактику других факторов риска, в первую очередь нарушенного липидного обмена. Снижение риска осложнений достигается назначением антикоагулянтов, прежде всего ацетилсалициловой кислоты. В Российских рекомендациях по лечению АГ второго пересмотра, представленных на Российском национальном конгрессе кардиологов 2005 г., в группу препаратов, рекомендованных для терапии АГ, помимо диуретиков, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция (АК), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина I (БРА), α-адреноблокаторов, включены агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (АИР). Последним отводится определенная роль в терапии больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом, отмечается, что они могут назначаться в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами при неэффективности других средств. Выбирая между монотерапией и комбинированной терапией, врач должен ориентироваться прежде всего на исходный уровень АД, наличие осложнений или их отсутствие. На основании результатов многоцентровых международных исследований можно предполагать, что монотерапия будет эффективна в основном у больных с I степенью АГ. Так, по данным исследования ALLHAT, только у 60 % пациентов с АГ I и II степени монотерапия оказалась эффективна; в исследовании HOT на монотерапии остались лишь 25–50 % пациентов с АГ I и III степени: в ходе исследований, в которых принимали участие больные с сахарным диабетом, подавляющее большинство пациентов получали минимум два препарата, тогда как при диабетической нефропатии для достижения целевого уровня АД в среднем требовалось два-три препарата, в дополнение к базовой терапии. В соответствии с исходным уровнем АД, наличием осложнений и факторов риска целесообразно начинать терапию либо с низкой дозы одного препарата, либо с низкодозовой комбинации. Преимуществом монотерапии является то, что при неэффективности лечения на начальном этапе врач может либо сменить класс препарата, либо увеличить дозу ранее принимавшегося средства, это даст возможность подобрать лекарство индивидуально для каждого пациента. Однако в большинстве случаев такая процедура является трудоемкой, кроме того, она часто ведет к потере доверия не только к проводимой терапии, но и к лечащему врачу, что, в свою очередь, не способствует повышению комплаентности. Очевидным недостатком схемы терапии, предусматривающей начало лечения с приема сразу двух препаратов, даже в низких дозах, является опасность назначения больному «ненужного» средства. Однако у комбинированной терапии преимуществ все же больше: во-первых, применение препаратов с разными механизмами действия позволяет более эффективно контролировать АГ и ее осложнения; во-вторых, при использовании комбинированной терапии появляется возможность назначать препараты в низких дозах, при этом уменьшается вероятность развития нежелательных эффектов; в-третьих, в настоящее время стали доступны фиксированные лекарственные комбинации, позволяющие назначать два препарата в одной таблетке, что заметно повышает комплаентность. В настоящее время эффективными и безопасными считаются следующие комбинации препаратов: и АПФ диуретики; диуретики β-адреноблокаторы; диуретики БРА; антагонисты кальция (АК) (дигидропиридиновые) β-адреноблокаторы; АК (дигидропиридиновые) БРА; АК и АПФ; АК (дигидропиридиновые) диуретики; α-адреноблокаторы β-адреноблокатор (рис. Руководствуясь данными многочисленных исследований, доказавших положительное влияние отдельных комбинаций препаратов на конечные точки, ведущие фармакологические компании стали предлагать комбинированные антигипертензивные препараты. Так, в последние годы на фармакологическом рынке появились комбинации препаратов длительного действия с фиксированными дозировками: диуретик БРА (ко-диован, гизаар); и АПФ диуретик (ко-ренитек, нолипрел, рениприл ГТ); АК (дигидропиридиновый) β-адреноблокатор (логимакс); диуретик β-адреноблокатор (атегексал композитум); на сегодняшний день единственная комбинация АК и АПФ (тарка). Вопрос о преимуществах применения той или иной группы гипотензивных препаратов, той или иной комбинации является достаточно сложным и неоднозначным, однако результаты многоцентровых рандомизированных исследований в целом доказывают, что назначение любого из существующих режимов лечения АГ снижает общий риск сердечно-сосудистых событий, причем чем ниже АД, тем меньше вышеупомянутый риск. Во всех случаях рекомендуется использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие эффект в течение суток, это уменьшает вариабельность АД и, возможно, обеспечивает лучшую органопротекцию и снижение числа сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, благодаря удобству однократного приема препаратов повышается приверженность пациентов к лечению. Современными международными рекомендациями по лечению АГ достаточно четко определено, когда и каким препаратам врач должен отдавать предпочтение. Главным аргументом в пользу назначения конкретной группы препаратов служат так называемые дополнительные показания. Так, дополнительными показаниями к назначению дигидропиридиновых АК являются пожилой возраст, изолированная систолическая АГ, наличие стенокардии, атеросклероз периферических артерий, в частности атеросклероз сонных артерий. Пульс-урежающие АК недигидропиридинового ряда, дилтиазем и верапамил-SR, целесообразно использовать у пациентов с суправентрикулярной тахикардией. Доказано, что БРА замедляют прогрессирование хронической почечной недостаточности при АГ в сочетании с сахарным диабетом, а также обеспечивают обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Блокатор альдостероновых рецепторов (спиронолактон) оказался эффективен у больных с хронической сердечной недостаточностью и пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Все эти дополнительные показания вытекают из результатов конкретных контролируемых исследований, продемонстрировавших преимущества именно дигидропиридиновых АК у данных категорий больных. Следует помнить, что дигидропиридиновые АК — одна из немногих групп препаратов, которые врач может назначать беременным с АГ. Практикующие врачи при подборе терапии АГ не всегда следуют международным рекомендациям и нередко сами определяют приоритеты терапии. Интересно, что наиболее часто во всем мире назначаются АК: рынок АК составляет около 35 %, что существенно больше, чем у других групп гипотензивных препаратов; так, рынок и АПФ и БРА, вместе взятых, составляет только 39 % мирового рынка (16 и 23 % соответственно). В России же ситуация принципиально иная: по частоте использования и АПФ и БРА уверенно лидируют, занимая 47 % рынка, в то время как на долю АК приходится всего 13,9 %, что практически совпадает с частотой использования диуретиков. Однако еще более настораживает тот факт, что у нас до сих пор в основном назначаются АК первого поколения, регулярное лечение которыми, как отмечается в ряде работ, не может считаться ни достаточно эффективным, ни безопасным. Говоря об эффективности и безопасности длительного приема антигипертензивных препаратов, используемых для лечения АГ, необходимо напомнить, что все крупные исследования по изучению влияния на «конечные точки» проводились и проводятся только с оригинальными препаратами. Единственным недостатком оригинальных препаратов является их высокая стоимость, что нередко ограничивает возможности комплексной терапии. Создание дженериков — копий оригинальных препаратов — существенно снижает стоимость лечения, однако порождает проблему оценки эквивалентности дженериков оригинальным препаратам. На сегодняшний день в России зарегистрировано около 60 дженериков эналаприла, порядка 30 дженериков амлодипина, более 10 дженериков индапамида, а недавно появился первый дженерик фозиноприла, биоэквивалентный оригинальному препарату Понятно, что практикующему врачу трудно разобраться в таком многообразии препаратов, тем более что компании-производители в большинстве случаев не предоставляют данные о фармацевтической и фармакокинетической эквивалентности оригинальному препарату. Знакомство врачей с такими данными могло бы существенно облегчить проблему выбора препарата. В отсутствие подобной информации специалистам остается ориентироваться только на личный опыт, а также на результаты немногочисленных клинических исследований, посвященных сравнению оригинальных препаратов и дженериков или различных дженериков друг с другом.

Next

Янтарная кислота свойства, польза при различных.

Схемы лечения гипертонической болезни

Препараты янтарной кислоты В настоящее время имеется две группы препаратов, содержащих в. Рекомендуемы консультации у следующих врачей: невролог, хирург, физиотерапевт, психотерапевт, диетолог, иглорефлексотерапевт, врач ЛФК. В качестве проводимых мер лечения применяют ванны: углекисло-минеральные или йодобромные; плавание в бассейне; массаж; физиотерапия; наблюдение у психотерапевта; гирудотерапия; иглорефлексотерапия; бальнеолечение; ЛФК; в некоторых случаях применяется и медикаментозное лечение. Проводится диагностика и оценивается общее состояние здоровье больных. Все врачи, работающие в санатории, являются квалифицированными специалистами, за плечами которых огромный опыт практической деятельности. Для больных, страдающих артериальной гипертензией, применяются специальные схемы лечения, которые направлены на то, чтобы повысить активность физиологических систем. В частности, в программу лечения входит и климатотерапия (а именно - аэротерапия и гелиотерапия), которые отлично зарекомендовали себя как уникальные лечебные факторы, используемые для лечения. Успехом применяемой для лечения программы является ее уникальность и сбалансированность, а также комплексность проводимых процедур, которые включают в себя не только активно-тренирующие факторы (бальнеогрязелечение, климатотерапия), но и физические факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему посредством физиотерапии и психотерапии. Также внимание уделяется таким столь эффективно зарекомендовавшим себя процедурам для восстановления и оздоровления организма, как диетотерапия и ЛФК. Максимальный оздоровительный эффект может быть достигнут после проведения процедур в барокамере, а также облучения крови и проведения гирудотерапии.

Next

Лекарства от гипертонии, основные группы лекарственных препаратов, гипотензивные средства при гипертонии

Схемы лечения гипертонической болезни

Лечение гипертонии проводится на протяжении всей жизни, но чтобы вылечить. Гипертонией в обиходе называют артериальную гипертензию. Недуг серьезный, коварный, часто приводящий к инвалидности, преждевременной смерти. Полностью ГБ не вылечивается, но избежать тяжелых последствий, постоянно контролируя и поддерживая близко к норме артериальное давление, можно. Появляется тахикардия, повышается сердечный выброс, растут показания давления. Главный фактор роста давления в артериях – нарушение кровообращения. Восстановить поврежденные сосуды нельзя, но можно не допустить ухудшения состояния, и главная рекомендация – медикаментозным путем контролировать давление, чтобы не допустить его нового скачка. Отягчающие факторы: высокий уровень холестерина в крови, ожирение, избыток соли в организме, недостаток движений, отсутствие соразмерного физического напряжения, нарушения работы почек, надпочечников, яичников, гипофиза. Если эти риски присутствуют и появились первые симптомы, надо немедленно заняться профилактикой. ст., кратковременная, не требующая приема лекарств. Умеренная – до 180/115, ставится диагноз 1-2 стадия ГБ, назначается гипотензивная терапия. 1 стадия – транзиторная, когда давление повышается изредка, случаются кризы, но не опасные, патологических изменений органов не наблюдается. Вторая стадия – стабильная, показатели в 200/115 мм рт. регистрируются все чаще, обследования показывают органические изменения внутренних органов, ишемию мозга. Третья стадия – склеротическая, симптомы угрожающие: подъем АД вплоть до 230/130 мм рт. ст., постоянные гипертонические кризы с серьезной угрозой жизни. Первая стадия может длиться долго, не особенно беспокоя больного. На 2 стадии повышение давления становится стойким, обнаруживается атеросклероз некоторых артерий; гипертрофия левого желудочка сердца, заболевания почек, нервной системы, головные боли становятся частыми. Электрокардиограмма выявляет коронарную недостаточность, артерии сетчатки глаза меняют вид, становясь извилистыми, вены на ней расширяются. Пример негативного действия на глаза – помутнение сетчатки, ринопатия; в области ЦНС – церебросклероз, инсульты, делающие реальной смерть больного. Нарушение мозгового кровообращения из-за тромба или кровоизлияния в мозг – наиболее опасные осложнения. Реальны инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, гангрена ног. ГБ обычно развивается медленно, период обострений сменяется ремиссией. Последняя является вторичной, следствием другого заболевания. От того, какой орган преимущественно «попал под обстрел» повышенного давления, зависит, будет это сердечная, мозговая, почечная или (чаще всего) смешанная форма заболевания. или около этого, появляются такие симптомы: боли в груди, сердце; одышка при ходьбе и тяжелой работе, тошнота, рвота, усиливается потоотделение, случаются кровотечения из носа; «летают мушки» перед глазами; краснеет и отекает лицо. Выделяют компенсированную фазу и стадию декомпенсации. В первом случае функциональные нарушения органов менее существенны. Пациент испытывает беспокойство, страх; пот становится холодным, головные боли нестерпимыми, ухудшается зрение, нарушается речь, немеют язык и губы, усиливается тахикардия. ст., причем если эти цифры повторяются при неоднократных посещениях. Пациент говорит о редких случаях боли в районе лба или затылка, эпизодах головокружения, называет другие симптомы: свето- и шумобоязнь при головных болях, беспричинная тяжесть в голове, сильное биение в висках, тахикардия, плохой сон, ощущение постоянной усталости, онемение пальцев. Одновременно устанавливают степень воздействия повышенного давления на органы-мишени. Молодым пациентам предлагают углубленное обследование для исключения симптоматической гипертонии. Больных с высокими цифрами АД отправляют к узким специалистам. Это сильное неожиданное повышение артериального давления до критических показателей плюс клинические симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, сильная тошнота, рвота, иногда потеря сознания. Подробно особенности этого состояния объясняют разделы патологической анатомии. Необходимо немедленно снизить давление с помощью медикаментов, иначе возможны самые серьезные последствия. Вызываемые причины – сильный стресс, резкое изменение погоды, перенапряжение физическое и психологическое, неоправданная отмена гипотензивных препаратов и др. Разграничение вариантов важно для правильного лечения. Любой страдающий гипертонией человек, даже если у него только первая стадия заболевания, должен отдавать себе отчет, что у него возможен криз, и быть готовым к такому развитию событий. Прежде всего, следует помнить, что методика лечения гипертонии предписывает снижать показатели медленно. Иначе возможны потеря сознания и даже ишемический инсульт. И, приняв первые неотложные меры, вызвать «скорую». Рекомендация – снижать показатели давления не более чем на 20-30 мм рт. Они прописываются врачом и приобретаются заблаговременно. Рекомендация из особо актуальных при далеко зашедшем гипертоническом заболевании. В ряде случаев такая терапия купирует приступ, и больной отказывается от помещения в стационар, но если криз случился впервые, давление, несмотря на многоразовый прием препаратов, не снижается, симптомы не исчезают, срочная госпитализация необходима. В нем будут присутствовать седативные, мочегонные, сосудорасширяющие, сердечные препараты, которые должны вернуть давление в норму, снять симптомы и не вызвать у больного аллергическую реакцию. Положение больного осложняется неправильным лечением. Есть даже лекарственная разновидность, ее провоцирует прием медикаментов. Разумеется, лечение каждой из них должно быть особенным. Медикаментозное лечение гипертонии направлено на минимизацию развития грозных осложнений (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность). Существует несколько классов препаратов, призванных улучшать работу ССС и почек, и они успешно выполняют эту функцию при условии, что терапия будет пожизненной, а все рекомендации строго выполняться. Каждая группа обладает особым механизмом действия, назначением, противопоказаниями, побочными эффектами. Их прописывают, если у больного уже обнаружены проблемы с почками. Врачу предстоит на основании проведенных исследований подобрать максимально подходящие больному лекарства, которые нормализуют давление, снимут симптомы и не вызовут негативных последствий. Первыми препаратами являются диуретики – мочегонные средства. Амлодипин – один из популярных препаратов этого класса.

Next

ГЛАВА МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Схемы лечения гипертонической болезни

Вные боли, недомогание, потеря аппетита, сна, озноб и другие проявления, отражающие степень. Связано это с тем, что патология крайне распространена, она формируется под воздействием целой плеяды негативных факторов, способна появляется разными синдромами, грозит различными по типу осложнениями, подвергает деструкции различные органы-мишени. Артериальной гипертонией принято называть патологическое состояние организма, когда давление в артериях значительно превышает норму. Заболевание носит хронический характер, проявляется плеядой симптомов и требует постоянного терапевтического воздействия, а также соблюдения конкретных рекомендаций лечащего врача. Тактика лечения заключается в купировании болевого синдрома и снижения систолического, а также диастолического давления до оптимальных отметок. Дальнейшая терапия зависит от стадии артериальной гипертензии и особенностей организма пациента. Классификация, которую признали специалисты всего мира медицины, в своем первоначальном виде была довольно примитивной. Идентификации какой-либо конкретной степени артериальной гипертензии не было. Если у пациента было бледное лицо, а конечности липкими от пота и холодными из-за позирования мелких сосудов на периферии, врач ставил диагноз «бледная форма ГБ». Для красной формы гипертонии были характерны гиперемия, отечность кожных покровов, которые буквально покрывались пятнами из-за внезапного, довольно сильного расширения сосудов. Именно на основании столь примитивных показателей и ставились диагнозы в начале 20 века. Все показатели, превышающие данные «нормы» уже считаются отклонением. Спустя несколько десятилетий знания врачевателей становились более качественными, расширялась и совершенствовалась классификация, артериальная гипертония изучалась более тщательно и скрупулезно. Сегодня классификация артериальной гипертензии представлена в виде простой схемы. Нормальным считается показатель ниже 130 (асистолия) и ниже 85 (диастолия) у пациентов в состоянии спокойствия. Выше описаны основные категории, касательно того, насколько повышается давление у гипертоников. Еще одна популярная таблица для классификации гипертензии ВОЗ, напрямую связанная с показателями АД. Она рассматривает типы патологии в зависимости от того, какие органы страдают, и насколько интенсивно поражены ткани из-за неполадок в организме. Задача врачей не просто нормализовать АД до оптимальных «рабочих» отметок, но и защитить органы-мишени, улучшить самочувствие пациента, по возможности восстановить функциональный потенциал органов и систем. Именно, поэтому крайне важно точно поставить диагноз, исследовать организм комплексно, систематизировав все симптомы, учитывая другие возможные патологии или отклонения. Она развивается на протяжении целых десятилетий, постоянно вводя организм в состояния стресса, аномального функционирования, деформируя органы все больше и больше. Так называемая злокачественная форма гипертонии (стадии и характеристики могут быть совершенно разными) самая опасная. Отличительная особенность – патология формируется и развивается очень быстро, заканчиваясь, как правило, летальным исходом. При неблагоприятном стечении обстоятельств, несвоевременно оказанной медицинской помощи, могут пострадать «классические» органы мишени, возникнуть инсульт, инфаркт, острая сердечная или почечная недостаточность. Какой бы ни была гипертония, стадии, формы и виды, как и любого другого заболевания, не всегда соответствуют стандартным классификационным схемам. В связи с этим, специалисты посчитали необходимым выделить ряд особых типов ГБ. Некоторые специалисты склонны выделять ГК, как отдельную форму заболевания. Из-за гипертонического криза страдает мозговое кровообращение, отчего пациент испытывает сильнейшие головные боли. Внутричерепное давление становится причиной тотальной гиперемии мозговых тканей. Головокружения и цефалгия непременно сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой. Вероятность возникновения инсульта прямо пропорциональна тяжести симптомов. Данный тип патологии фактически неуязвим перед самыми сильными гипотензивными медикаментами. Если давление невозможно снизить даже после одномоментного введения трех и более препаратов, различных по своей фармакологической природе, специалисты диагностируют именно рефрактерную форму. Самые высокие степени риска развития всевозможных осложнений делают данную форму одной из самых опасных. Данная форма заболевания когда-то считалась безобидным проявление физиологии человеческого организма. Ключевой особенностью является то, что у пациентов отмечается резкое повышение артериального давления только тогда, когда медицинские сотрудники пытаются его измерять. Однако даже такая относительно редкая по клиническим проявлениям артериальная гипертензия (степени обычно четко не определяются) не должна оставаться без внимания специалистов. В любой момент безобидное отклонение может перерасти в серьезную патологию.

Next

Комплексная терапия артериальной гипертензии | #03/06 | Журнал «Лечащий врач»

Схемы лечения гипертонической болезни

Выдача препаратов возможна только по рецепту врача от клиники Элишех. Для получения схемы. : - ; - - ; - , ; - , ; - , ; - ; - , ; - , ; - ( ).

Next

Сеть клиник "Мой Доктор". Принимаем по полисам ОМС. Врач.

Схемы лечения гипертонической болезни

Семейная медицина. Опытные врачи различных специальностей, высокое качество услуг. В статье дана оценка демографической ситуации в России, в том числе в Хабаровском крае. Пожилые люди чаще всего страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также поражением костно-мышечной и нервной систем, сопровождающихся хроническим болевым синдромом, что требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Итоги Всероссийской переписи населения 2010 года [Электронный ресурс] / Федер. Хабаровска, выявлены наиболее часто применяемые НПВП. В данном исследовании приняли участие более 400 пожилых людей, страдающих разнообразными заболеваниями сердечно-сосудистой системы в сочетании с сопутствующей патологией, сопровождающейся хроническим болевым синдромом. Выявлены возможные побочные эффекты приёма НПВП в отношении сердечно-сосудистой системы. Установлены наиболее эффективные комбинации антигипертензивных препаратов у данной категории больных, выработаны рекомендации по их клиническому применению. Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития и Российской академии медицинских наук Российской Федерации о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году [Электронный ресурс]. Вместе с тем схема «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор» не оказала ожидаемого эффекта у каждого четвертого пожилого пациента. Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Пятигорского медико фармацевтического института, филиала ГБОУ ВПО Волг ГМУ Минздрава России, г. Н., д.м.н., профессор кафедры фармакологии Казанского ГМУ, г. Выводы: наиболее эффективными схемами антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертензией и получающих терапию НПВП, являются следующие комбинации лекарственных препаратов: «ИАПФ диуретик», «ИАПФ диуретик антагонист кальция», «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор», хотя монотерапия этими лекарственными препаратами оказалась неэффективной. Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 708н от , утверждающий стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии, в котором в качестве фармакотерапии рекомендованы к использованию диуретики, β-адреноблокаторы, ИАПФ, антагонисты кальция, антагонисты к рецепторам ангиотензина II. На фоне приема НПВП все пациенты получали антигипертензивную терапию, как правило, включающую приём нескольких антигипертензивных препаратов (данные представлены на рис. Наиболее эффективными оказались схемы лечения «ИАПФ диуретик» (67,90 ± 5,19 %), «ИАПФ диуретик антагонист кальция» (63,64 ± 5,92 %) и «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор» (57,14 ± 13,2 %). Настоящее исследование показало, что все пациенты принимали НПВП, чаще других использовались: кетонал (23,27 ± 2,00 %), диклофенак (12,08 ± 1,54 %) и найз (11,19 ± 1,49 %), причём не только изолированно, но и использовались комбинации разных НПВП, наиболее частыми из которых были комбинации «диклофенак кетонал», «кетонал найз» и «диклофенак найз» (18,06 ± 1,62 %). 1 Наиболее распространенные схемы включали в себя следующие комбинации антигипертензивных препаратов: Вместе с тем применение комбинированной антигипертензивной терапии не всегда приводило к желаемому результату – в 6,67 ± 1,52 % случаев лечение оказалось неэффективным, а в 45,19 ± 3,03 % пациентам дополнительно потребовалась длительная коррекция. ОПТИМАЛЬНЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ // Фундаментальные исследования. Следует ли лечить артериальную гипертонию у людей старческого возраста? Среди обследуемых было примерное равное количество мужчин и женщин (44,2 и 55,8 %). В исследовании приняли участие 403 человека, возраст пациентов колебался от 61 до 89 лет, средний возраст составил 71,04 года. Хабаровска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, направленное на изучение схем лечения артериальной гипертензии у пациентов старших возрастных групп, страдающих артериальной гипертензией и получающих терапию НПВП. Для оценки побочных эффектов НПВП со стороны сердечно-сосудистой системы в 2011–2012 годах было проведено исследование в учреждениях здравоохранения г. Представляется целесообразным выделять три основные группы НПВП-ассоциированных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: – дестабилизация АГ, связанная с приемом НПВП; – НПВП-ассоциированные кардиоваскулярные катастрофы; – дестабилизация сердечной недостаточности, связанная с приемом НПВП [12]. Спектр возможных побочных эффектов НПВП в отношении сердечно-сосудистой системы достаточно широк, различные проявления кардиоваскулярной патологии нередко сочетаются, взаимно отягощая течение друг друга, например, течение АГ и ИБС. Однако не менее серьезным осложнением является негативное влияние НПВП на состояние сердечно-сосудистой системы, причем медицинское и социальное значение этой патологии не меньше, чем осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее изучена так называемая НПВП-гастропатия, которая проявляется развитием эрозий и язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Эта проблема наиболее актуальна в отношении лиц пожилого и старческого возраста, которые ввиду наличия коморбидных состояний вынуждены принимать большое количество лекарственных средств. Оборотной стороной эффективности фармакотерапии НПВП является риск развития серьезных побочных эффектов. Учитывая это, представляется актуальным изучение проблемы применения группы НПВП у лиц пожилого возраста. Всего было изучено 366 амбулаторных карт, все респонденты – лица старше 60 лет, средний возраст – 71,2 года, женщины в обследуемой группе составили 54,2 %. При этом следует отметить, что зачастую прием НПВП осуществляется бесконтрольно, а наличие хронического болевого синдрома побуждает пациентов принимать эту группу препаратов часто и продолжительно [11]. Как правило, для купирования болевого синдрома применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые, несомненно, являются лекарствами первой линии терапии болевого синдрома. Более 30 % населения постоянно или периодически испытывают боль в суставах, причем патология суставов обнаруживается у половины лиц старше 40 лет, а после 70 лет – у 90 % населения [1, 2, 13, 12]. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста: необходимость и последствия // Клин. Одним из частых сопутствующих проявлений заболеваний у людей пожилого и старческого возраста является боль, которая зачастую недооценивается, до конца не диагностируется и адекватно не лечится. В Хабаровском крае лица старше 60 лет по данным переписи населения 2010 года составляют 16,6 % (женщины старше 60 лет – 20,5 %, мужчины – 12,2 %) [6]. Доля людей старше 60 лет в 2010 году составила 18,2 % (по данным переписи населения 2002 года – 18,5 %), старше 80 лет – 2,9 % (по данным переписи 2002 года – 1,8 %) [3, 4, 6]. Об увеличении среднего возраста населения Российской Федерации свидетельствуют данные Всероссийской переписи населения 2010 года: в демографической статистике отмечается увеличение пропорции пожилых людей. По предварительным оценкам, в развитых странах он повысится с 17,5 до 36,3 % к 2050 г., а в 80-летней и более старшей возрастной группе увеличится более чем в три раза. Процент населения Земли в возрасте 65 лет и старше увеличивается. К последнему десятилетию прошлого века произошло выравнивание пропорций людей разного возраста в составе населения развитых стран [7, 5, 10]. Современные демографические тенденции в мире обусловлены переходом от общества с высокой рождаемостью и высокой смертностью к обществу с низкой рождаемостью и увеличивающейся продолжительностью жизни.

Next

Лечение гипертонической болезни и артериальной гипертензии

Схемы лечения гипертонической болезни

Лечение заболеваний и расстройств с помощью фракций АСД. Сборник рецептов и методик из. эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) публикуют рекомендации по диагностике, классификации и лечению артериальной гипертензии, основанные на результатах эпидемиологических и клинических исследований. такие рекомендации готовятся экспертами ВОЗ совместно с Международным обществом по гипертензии (International Society of Hypertension). В японском городе Фукуока с 29 сентября по 1 октября 1998 г. проходила 7-я встреча экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертензии (МОГ), на которой были одобрены новые рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Эти рекомендации были опубликованы в феврале 1999 г. (1999 WHO-ISH guidelines for the management of hypertension - рекомендации по лечению гипертензии ВОЗ-МОГ 1999 г.). Далее мы приводим краткое изложение их основных положений. эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) публикуют рекомендации по диагностике, классификации и лечению артериальной гипертензии, основанные на результатах эпидемиологических и клинических исследований. такие рекомендации готовятся экспертами ВОЗ совместно с Международным обществом по гипертензии (Interntional Society of Hypertension). В японском городе Фукуока с 29 сентября по 1 октября 1998 г. проходила 7-я встреча экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертензии (МОГ), на которой были одобрены новые рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Эти рекомендации были опубликованы в феврале 1999 г. (1999 WHO-ISH guidelines for the management of hypertension - рекомендации по лечению гипертензии ВОЗ-МОГ 1999 г.). Далее мы приводим краткое изложение их основных положений. Определение и классификация артериальной гипертензии В рекомендациях ВОЗ-МОГ 1999 г. в рекомендациях экспертов ВОЗ впервые было предложено выделять три стадии артериальной гипертензии в зависимости от наличия и тяжести поражения органов-мишеней. под артериальной гипертензией понимается уровень систолического артериального давления (АД), равный 140 мм рт. или более, и(или) уровень диастолического АД, равный 90 мм рт. или более, у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов. 1, 2 и 3-я степени артериальной гипертензии соответствуют терминам "мягкая", "умеренная" и "тяжелая" гипертензия, которые использовались, например, в рекомендациях ВОЗ-МОГ от 1993 г. Долгие годы считалось, что у больных с поражением органов-мишеней антигипертензивная терапия должна быть более интенсивной, чем у больных без поражения таких органов. Учитывая значительные спонтанные колебания АД, диагноз артериальной гипертензии должен основываться на результатах многократного измерения АД во время нескольких визитов к врачу. Авторы новых рекомендаций обращают внимание на результаты Фремингемского исследования, которые показали, что у больных с артериальной гипертензией риск развития сердечно-сосудистых осложнений за 10-летний период наблюдений зависел не только от степени повышения АД и выраженности поражения органов-мишеней, но и от других факторов риска и сопутствующих заболеваний. Ведь известно, что такие клинические состояния, как сахарный диабет, стенокардия или застойная сердечная недостаточность оказывают более неблагоприятное влияние на прогноз у больных с артериальной гипертензией, чем степень повышения АД или гипертрофия левого желудочка. При выборе терапии у больных с артериальной гипертензией рекомендуется учитывать все факторы, которые могут повлиять на прогноз (табл. До начала терапии у каждого больного с артериальной гипертензией необходимо оценить абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений и отнести его к одной из четырех категорий риска в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний ( Цель антигипертензивной терапии Цель лечения больного с артериальной гипертензией заключается в максимально возможном снижении риска сердечно-сосудистых осложнений. • Повышенные уровни холестерина липопротеидов низкой плотности • Микроальбуминурия (30 - 300 мг/сут) при сахарном диабете • Нарушенная толерантность к глюкозе • Ожирение • Сидячий образ жизни • Повышенные уровни фибриногена • Социально-экономическая группа с высоким риском • Этническая группа с высоким риском • Географический регион с высоким риском B. Это означает, что необходимо не только снизить повышенное АД, но и воздействовать на все другие обратимые факторы риска (курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет), а также лечить сопутствующие заболевания. Поражение органов-мишеней • Гипертрофия левого желудочка (по данным электрокардиографии, эхокардиографии или рентгенографии органов грудной клетки) • Протеинурия (300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2-2,0 мг/дл) • Ультразвуковые или рентгеноангиографические признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты • Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки C. У больных молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом по возможности следует поддерживать АД на "оптимальном" или "нормальном" уровне (до 130/85 мм рт. У больных пожилого возраста следует добиваться снижения АД по меньшей мере до "повышенного нормального" уровня (до 140/90 мм рт. Сопутствующие клинические состояния Сосудистое заболевание головного мозга • Ишемический инсульт • Геморрагический инсульт • Преходящее нарушение мозгового кровообращения Заболевание сердца • Инфаркт миокарда • Стенокардия • Реваскуляризация коронарных артерий • Застойная сердечная недостаточность Заболевание почек • Диабетическая нефропатия • Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2,0 мг/дл) Сосудистое заболевание • Расслаивающая аневризма • Поражение артерий с клиническими проявлениями Выраженная гипертоническая ретинопатия • Кровоизлияния или экссудаты • Отек соска зрительного нерва) лечение артериальной гипертензии начинают с мероприятий по изменению образа жизни. Если немедикаметозные воздействия в течение 3-6 мес не приведут к снижению АД ниже 140/90 мм рт. ст., рекомендуется назначить антигипертензивные препараты. В группе больных с низким риском лечение также начинают с немедикаментозных методов, носрок наблюдения увеличивается до 6-12 мес. Если через 6-12 мес АД остается на уровне 150/95 мм рт. или выше, начинают медикаментозную терапию (схема). Интенсивность антигипертензивной терапии также зависит от того, к какой группе риска относится больной. Чем выше общий риск сердечно-сосудистых осложнений, тем важнее добиваться снижения АД до соответствующего уровня ("оптимального", "нормального" или "повышенного нормального") и бороться с другими факторами риска. Как показывают расчеты, при одной и той же степени артериальной гипертензии эффективность антигипертензивной терапии у больных с высоким и очень высоким риском гораздо выше, чем у больных с низким риском. Так, антигипертензивная терапия, которая снижает АД в среднем на 10/5 мм рт. ст., позволяет предотвратить менее 5 серьезных сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет лечения у больных с низким риском и более 10 осложнений у больных с очень высоким риском. Изменение образа жизни Изменение образа жизни следует рекомендовать всем больным с артериальной гипертензией, хотя в настоящее время нет прямых доказательств, что немедикаментозные воздействия, снижая АД, уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений. Доказано, что немедикаментозные методы, помимо снижения АД, также уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах и повышают их эффективность, а также помогают в борьбе с другими факторами риска. Особенно важное значение имеет прекращение курения. Отказ от курения, по-видимому, наиболее эффективный немедикаментозный способ снизить риск сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых заболеваний у больных с артериальной гипертензией. Больным с ожирением следует рекомендовать снижение массы тела не менее чем на 5 кг. Такое изменение массы тела не только вызывает снижение АД, но и оказывает благоприятное влияние на другие факторы риска, такие как резистентность к инсулину, сахарный диабет, гиперлипидемия и гипертрофия левого желудочка. Антигипертензивный эффект снижения массы тела усиливается при одновременном увеличении физической активности, ограничении потребления поваренной соли и спиртных напитков. В то же время обнаружена линейная зависимость уровня АД (или распространенности артериальной гипертензии) в популяциях от количества потребляемых спиртных напитков. Установлено, что алкоголь ослабляет эффекты антигипертензивной терапии, а его прессорное действие сохраняется в течение 1 - 2 нед. По этой причине больным с артериальной гипертензией, которые употребляют спиртные напитки, следует рекомендовать ограничить потребление алкоголя (не более 20-30 мл в день для мужчин и не более 10-20 мл в день для женщин). Больным, которые злоупотребляют алкоголем, следует сообщить о высоком риске развития мозгового инсульта. Результаты рандомизированных исследований показали, что уменьшение потребления натрия с пищей со 180 до 80-100 ммоль в день приводит к снижению систолического АД в среднем на 4-6 мм рт. Даже небольшое ограничение потребления натрия с пищей (на 40 ммоль в день) значительно уменьшает потребность в антигипертензивных Больным с артериальной гипертензией следует уменьшить потребление мясной и жирной пищи и одновременно увеличить потребление рыбы, фруктов и овощей. Больным, ведущим сидячий образ жизни, следует рекомендовать регулярные физические упражнения на открытом воздухе (по 30-45 мин 3-4 раза в неделю). Быстрая ходьба и плавание более эффективны, чем бег, и снижают систолическое АД примерно на 4-8 мм рт. Напротив, изометрические упражнения (например, поднятие тяжестей) могут повышать АД. Медикаментозная терапия Основными антигипертензивными препаратами являются диуретики, -адреноблокаторы. В некоторых странах мира при лечении артериальной гипертензии довольно часто используются резерпин и метилдопа. Различные классы антигипертензивных препаратов примерно в одинаковой мере снижают АД, однако различаются по характеру побочных явлений. ****На самом деле у больных с изолированной систолической гипертензией установлен благоприятный эффект лишь антагонистов кальция дигидропиридинового ряда и, в частности, нитрендипина. Что касается верапамила и дилтиазема, то их эффективность и безопасность при изолированной систолической гипертензии, насколько известно, в контролируемых исследованиях не изучалась. авторов).-адреноблокаторами предотвращать сердечно-сосудистые осложнения у больных с артериальной гипертензией. Гораздо меньше доказательств благоприятного влияния антагонистов кальция и ингибиторов АПФ на отдаленный прогноз. Пока нет достаточно убедительных данных о том, что -ангиотензиновых рецепторов могут улучшить отдаленный прогноз у больных с артериальной гипертензией. Тем не менее предполагают, что у больных с артериальной гипертензией благоприятное влияние антигипертензивной терапии на прогноз зависит главным образом от степени достигнутого снижения АД, а не от класса лекарственного препарата. Каждый из основных классов антигипертензивных препаратов обладает определенными преимуществами и недостатками, которые необходимо учитывать при выборе препарата для начальной терапии (табл. Для начальной терапии рекомендуется использовать низкие дозы антигипертензивных препаратов, чтобы свести к минимуму побочные явления. В тех случаях, когда низкая доза первого препарата вызывает хороший антигипертензивный эффект, целесообразно увеличить дозу этого препарата, чтобы снизить АД до желаемого уровня. Сокращения: САД - систологическое АД; ДАД - диастолическое АД; АГ - артериальная гипертензия; ПОМ - поражение органов мишени; СКС - сопутствющие клинические состояния В исследовании HOT (Hypertension Optimal Treatment) хорошо себя зарекомендовала ступенчатая схема назначения антигипертензивных препаратов. При неэффективности или плохой переносимости первого антигипертензивного препарата следует не увеличивать его дозу, а добавить другой препарат с иным механизмом действия. Для начальной терапии была использована пролонгированная форма антагониста кальция фелодипина в дозе 5 мг/сут. На второй ступени к фелодипину-ретард добавляли ингибитор АПФ или -адреноблокатора, а на пятой - при необходимости добавляли диуретик. Лучше всего использовать антигипертензивные препараты длительного действия, которые обеспечивают 24-часовой контроль за уровнем АД при приеме 1 раз в день. Примерами длительно действующих антигипертензивных препаратов могут служить такие -адреноблокаторы, как бетаксолол и метопролол-ретард, такие ингибиторы АПФ, как периндоприл, трандолаприл и фозиноприл, такие антагонисты кальция, как амлодипин, верапамил и фелодипин-ретард, такие блокаторы АТ-адреноблокатор длительного действия доксазозин. Преимущества длительно действующих препаратов заключаются в том, что они улучшают приверженность больных с артериальной гипертензией к лечению и уменьшают колебания АД в течение суток. Предполагают, что антигипертензивная терапия которая обеспечивает более равномерное снижение АД на протяжении суток, более эффективно предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений и поражение органов-мишеней у больных с артериальной гипертензией. Диуретики Диуретики остаются одним из наиболее ценных классов антигипертензивных препаратов. Они значительно дешевле, чем антигипертензивные препараты других классов. Диуретики отличаются высокой эффективностью и в общем хорошей переносимостью при назначении в низких дозах (не более 25 мг гидрохлортиазида или эквивалентные дозы других препаратов). В контролируемых исследованиях доказана способность диуретиков предотвращать такие серьезные сердечно-сосудистые осложнения, как мозговой инсульт и ИБС. В 5-летнем рандомизированном исследовании SHEP (Sstolic Hypertension in the Elderly Program), в котором для начальной терапии был использован хлорталидон, частота случаев мозгового инсульта и коронарных осложнений в основной группе была соответственно на 36 и 27% ниже, чем в контрольной группе. Поэтому-Адреноблокаторы являются недорогими, эффективными и безопасными антигипертензивными препаратами. Их можно использовать как для монотерапии артериальной гипертензии, так и в комбинации с диуретиками, антагонистами кальция дигидропиридинового ряда и -адреноблокаторов (в частности, бисопролола, карведилола и метопролола) у некоторых больных с сердечной недостаточностью при использовании их в начале терапии в очень низких дозах. Не следует назначать -адреноблокаторы больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких и поражением периферических артерий. Ингибиторы АПФ являются эффективными и безопасными антигипертензивными препаратами, стоимость которых в последние годы значительно снизилась. В рандомизированных исследованиях наиболее хорошо изучена эффективность и безопасность таких ингибиторов АПФ, как каптоприл, лизиноприл, эналаприл, рамиприл, фозиноприл. Установлено,что ингибиторы АПФ и особенно эффективно снижают смертность у больных с сердечной недостаточностью и предотвращают прогрессирование нефропатии у больных с зависимым от инсулина сахарным диабетом (I типа). Самым частым побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой кашель, наиболее опасным - ангионевротический отек, который, правда, встречается крайне редко. Все антагонисты кальция обладают высокой антигипертензивной эффективностью и хорошей переносимостью. Доказана способность антагонистов кальция (в частности, нитрендипина) предупреждать развитие мозгового инсульта у пожилых больных с изолированной систолической гипертензией. Следует использовать преимущественно антагонисты кальция длительного действия (например, амлодипин, верапамил и фелодипин-ретард) и по возможности избегать назначения короткодействующих препаратов. Блокаторы АТ-ангиотензиновых рецепторов обладают многими свойствами, которые сближают их с ингибиторами АПФ. В частности, они, как и ингибиторы АПФ, особенно полезны у больных с сердечной недостаточностью. Преимуществом блокаторов АТ-ангиотензиновых рецепторов (например, таких как вальзартан, ирбезартан, лозартан и др.) перед ингибиторами АПФ является низкая частота побочных явлений. Пока нет достаточных доказательств способности блокаторов АТ-Адреноблокаторы являются эффективными и безопасными антигипертензивными препаратами, однако пока достаточных доказательств их способности предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией не получено. Основное побочное действие Антитромбоцитарная и гипохолестеринемическая терапия Учитывая, что у больных с артериальной гипертензией высокий общий риск сердечно-сосудистых осложнений связан не только с повышенным АД, но и с другими факторами, для снижения риска недостаточно использовать лишь антигипертензивные препараты. В рандомизированном исследовании HOT показано, что у больных с артериальной гипертензией, получающих эффективную антигипертензивную терапию, добавление малых доз аспирина (75 мг/сут) позволяет значительно снизить риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений (на 15%), в том числе инфаркта миокарда (на 36%). В ряде рандомизированных исследований установлена высокая эффективность гипохолестеринемических препаратов из группы статинов при проведении первичной и вторичной профилактики ИБС у лиц с различными уровнями холестерина в крови. Наиболее хорошо изучена эффективность и безопасность при длительном назначении таких статинов, как ловастатин, правастатин и симвастатин. Перспективным представляется применение аторвастатина и церивастатина, которые превосходят другие статины по выраженности гипохолестеринемического действия. Полученные в этих исследованиях данные позволяют рекомендовать использование аспирина и статинов (в комбинации с антигипертензивными препаратами) при лечении больных с артериальной гипертензией и высоким риском развития ИБС. Таким образом, в новых рекомендациях ВОЗ-МОГ по лечению артериальной гипертензии предложены несколько иные подходы к оценке и ведению больных с повышенным АД, чем в рекомендациях от 1993 г. Эксперты ВОЗ-МОГ обращают внимание на важность оценки у больных с артериальной гипертензией общего риска сердечно-сосудистых осложнений, а не только состояния органов-мишеней. В связи с этим лечение должно быть направлено как на снижение повышенного АД, так и на другие изменяемые факторы риска. Определена цель антигипертензивной терапии, которая состоит в поддержании АД на уровне ниже 130/85 мм рт. у больных молодого и среднего возраста и страдающих сахарным диабетом и на уровне ниже 140/90 мм рт.

Next

Гипертоническая болезнь: основная классификация

Схемы лечения гипертонической болезни

Медикаментозное лечение основной метод лечения артериальной гипертонии. Из названия. Br/ «После лечения давление вошло в норму, такого вообще никогда не было. Одна из основателей психоонкологии Джимми Холланд (Jimmie C. Поездка в лечебно-оздоровительный комплекс " Горизонт" – Новый год, который не забудется. Курорты Кавказских Минеральных Вод были известны еще. Существуют ли стандарты лечения гипертензии и каковы они? Основное значение в камнеобразовании у детей придается наследственным факторам. Цели терапии Основная цель лечения больных АГ состоит. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (под редакцией О. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной инвалидизации и смертности населения экономически развитых стран мира. Курорты Кавказских Минеральных Вод были известны еще. • Нарушения памяти, как вербальной, так и невербальной, которые проявляются. Лечение за рубежом и в санаториях России, реабилитация, детоксикация, снижение веса. Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции. Санаторий "Ерино", Россия, Подмосковье (Московская область), Подольский район. *В стоимость путевки включены: лечебные процедуры по одной из лечебных программ. При ХГ типа А в развитии атрофии слизистой оболочки принимают участие аутоиммунные. Библиотека Создано 2013-05-04 с помощью Directory Lister Pro v1.40 Каталоги: 391, Файлов. Дерматология и венерология 115 Статьи » 20/09/2015 | Розацеа » 09/08/2015 | Пепельный дерматоз. Причинами боли в области сердца могут быть как неотложные состояния, требующие срочного.

Next

Резистентная (рефрактерная) артериальная гипертензия: причины истинной и ложной гипертонии

Схемы лечения гипертонической болезни

Если схема лечения гипертонии из двух компонентов недостаточно помогает. Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»).

Next

Схемы лечения гипертонической болезни

Статьи о заболеваниях, методах их лечения, симптомах и причинах Гипертония считается одним из самых распространенных и опасных заболеваний во всем мире. Отклонения артериального давления от установленных норм в сторону повышения может обернуться развитием разных опасных осложнений, в том числе инсультов и инфарктов. Чем опасна эта патология и кто входит в группу риска? Многие из нас слышали данный диагноз, но не все по-настоящему знают, что это за патология, откуда она берется и чем угрожает. Гипертония имеет несколько степеней, которые определяют течение и опасность заболевания. При данной патологии давление практически никогда не бывает в норме. Пациентам приходится постоянно его контролировать и принимать медикаменты. Чаще всего заболевание проявляется в преклонном возрасте, но сегодня врачи утверждают, что патология стремительно молодеет и уже встречаются молодые люди с данным диагнозом. Самой опасной считается четвертая стадия, когда лечение уже не приносит желаемых результатов. Вероятность ее перехода в более сложную форму зависит от факторов риска. Симптомы артериальной гипертензии 2 стадии могут проявляться по-разному. Артериальная гипертония 2 степени не возникает просто так. Для ее развития нужны определенные факторы, которые провоцируют сужение кровеносных сосудов в хронической форме. К основным причинам развития гипертонии можно отнести: Сначала у пациента возникает артериальная гипертензия 1 степени, которая характеризуется временными скачками давления. На этом этапе пациенты редко обращаются к врачу, списывая сбои на усталость и стремительный темп современной жизни. Однако без соответствующего лечения патология быстро прогрессирует, вызывая все более продолжительные отклонения давления от норм. На второй стадии уже характерны проявления основных симптомов. При этом страдает весь организм, а особенно сердце, ведь оно испытывает колоссальные нагрузки. Нередко патология может проявиться резким скачком давления и серьезными приступами. Артериальная гипертензия 2 степени отличается повышенными рисками развития опасных патологических процессов, которые могут привести к внезапной гибели пациента. Людям, входящим в группу риска нужен постоянный контроль давления и регулярное наблюдение врача. Гипертония 1 степени имеет минимальные риски развития осложнений. Опасности артериальной гипертензии 2 степени риск 2. Риск 2 говорит о том, что у пациента нет усугубляющих факторов или их не боле одного. В данном случае риск возникновений осложнений в различных органах не превышает 20%. Лечение артериальной гипертензии 2 степени риск 2 не составляет сложностей. При своевременном лечении пациент может быстро вернуть себе здоровье. При несвоевременном лечении гипертонии 2 степени риск 2 у пациента могут развиться сопутствующие заболевания, которые намного увеличат риски возникновения осложнений. Третья стадия риска ставится пациентам, при наличии трех отягощающих факторов. В этом случае риск возникновения осложнений возрастает до 35%. Часто у гипертоников с третьим риском наблюдаются несколько симптомов заболевания. При этом нередко состояние осложняется наличием диабета и эндокринных заболеваний. Лечение гипертонии 2 степени риск 3 включает в себя отказ от вредных привычек, лечение сопутствующих заболеваний и медикаментозную терапию гипертонии. Четвертый риск ставится пациентам уже перенесшим инфаркт или имеющим целый букет сопутствующих патологий. Однако при адекватном лечении и ответственности пациента можно избежать серьезных патологий. Риск четыре это наличие четырех и более факторов риска. Лечение при риске 4 степени обязательно должно быть комплексным, которое включает в себя целый спектр терапевтических процедур нацеленных на восстановление здоровья. При посещении врача первым диагностическим методом при любых заболеваниях является опрос пациента. Основываясь на жалобах человека, врач может поставить предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который необходимо при помощи других диагностических процедур. Диагностика направлена на выявление сбоев органов и систем, которые могут стать причиной развития патологии. Очень важно соблюдать инструкции по применению препаратов. Только комплексный подход способен избавить человека от данной патологии. Несоблюдение этих правил может привести к пожизненному приему лекарств. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами может назначать только врач. При подборе таблеток врач должен учитывать возраст пациента, риски возникновения осложнений, наличие сопутствующих заболеваний, вес и образ жизни человека. Некоторые препараты могут усиливать или снижать действия других, по этой причине так важно придерживаться схемы лечения, которую составит доктор. В первую очередь лекарства при гипертонии 2 степени включают в себя диуретики. Они должны вывести всю лишнюю жидкость из организма, уменьшив при этом уменьшив нагрузку на сосуды. Диуретики нужно принимать очень осторожно, чтобы не спровоцировать обезвоживание и авитаминоз. Срок приема этих таблеток и дозировку рассчитывает врач. Параллельно с мочегонными препаратами врач назначит прием ингибиторов. На фоне лечения гипертонии проводится терапия сопутствующих патологий. Для этого врач составит отдельную схему лечения, которая может включать в себя как медикаментозную терапию, так и физиопроцедуры. Диетолог может ограничить употребление жирной и жареной пищи, соленых продуктов, копченостей, выпечки, кофе и чая, любой жидкости более 1,5 л. Сегодня медики не отрицают положительного эффекта от применения целебных трав. Гипертоникам часто в составе комплексной терапии рекомендуется принимать различные сборы и настои. Помните, что прием любых трав бесконтрольно может привести к осложнениям, особенно если чаи употребляются вместе с медикаментозной терапией. Для лечения гипертонии в народе применяют травы с мочегонным и успокаивающим эффектом, сок калины и сосудоукрепляющие сборы. Эффективность лечения гипертонии 2 степени напрямую зависит от психоэмоционального состояния больного. Даже таблетки при гипертонии 2 степени могут быть неэффективны, если пациент постоянно находится в нервном напряжении. Гипертоникам категорически нельзя нервничать, конфликтовать, переживать, испытывать любые эмоциональные нагрузки. Помимо этого пациентам с гипертонией 2 стадии запрещено сильное физическое напряжение. Им противопоказано работать на производстве, на высоте, в шумных помещениях, в условиях резких перепадов температур и на профессиях требующих повышенного внимания. Гипертония второй степени часто возникает тогда, когда пациент даже не задумывается о ее возможности. Профилактика повышения артериального давления включает в себя несколько простых правил, которые способен соблюдать любой человек, а именно: Данные правила знает каждый из нас. Однако мы их так часто слышим, что уже научились их игнорировать. А между тем соблюдение правил здорового образа жизни может уберечь от многих опасных заболеваний. Относитесь к себе бережно, не позволяйте минутным слабостям подорвать ваше здоровье, любите себя и будьте счастливы. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии.

Next