92 visitors think this article is helpful. 92 votes in total.

Портальная гипертензия: причины и виды заболевания - Форум Гепатит С | Всё о лекарствах | Лечение

Портальная гипертония причины и что это такое

Портальная гипертония — это патологическое состояние, характеризующееся повышенным давлением в бассейне воротной вены изза препятствия кровотоку в ней. В тяжелых случаях характеризуется спленомегалией см. Селезенка, асцитом см. появлением признаков коллатерального. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Портальная гипертензия причины, симптомы и лечение

Портальная гипертония причины и что это такое

Что такое. Если при симптоматичной гипертонии причины повышения. это относится и к. Повышение кровяного давления в системе воротной вены, возникающее при затруднении оттока из нее крови. Она является основным и наиболее выраженным симптомом в большинстве случаев внепеченочной П. — так называемая тромбофлебитическая спленомегалия. Селезенка увеличивается также при внутрипеченочной и в меньшей мере при надпеченочной П. При локализации препятствия оттоку крови в брыжеечных венах, ниже уровня впадения селезеночной вены в воротную, увеличение селезенки не значительно. Кровеносные сосуды) и активизации коллатерального кровообращения по венам пищевода, кардиальной части желудка, передней брюшной стенки, прямой кишки и др. не сопровождается расширением вен пищевода (например, при окклюзии брыжеечных вен, когда расширяются в основном геморроидальные вены), что может затруднить диагностику. Наиболее информативна в отношении уровня блокады и состояния сосудов спленопортография. Расширенные вены пищевода и желудка выявляют при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании этих органов, расширенные геморроидальные вены — при ректороманоскопии. Сравнительная оценка различных методов перевязки варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных внепеченочной портальной гипертензией, Хирургия, № 7, с. — варикозное расширение вен пищевода, желудка и передней брюшной стенки, пищеводное и Желудочно-кишечное кровотечение, Причиной П. Спленомегалия, обусловленная застойными явлениями, разрастанием соединительной ткани и гиперплазией ретикулогистиолимфоцитарных элементов, наблюдается у всех больных, однако степень увеличения зависит от уровня блокады. часто сочетается с синдромом гиперспленизма — анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией, обусловленными повышенным разрушением и частичным депонированием форменных элементов крови в селезенке (см. Асцит развивается при внутрипеченочной и надпеченочной П. В последнем случае он является основным и ранним симптомом, отличается упорным течением, плохо поддается лечению. Затруднение оттока крови из воротной вены по сосудам печени приводит к расширению портокавальных анастомозов (см. и ее форм устанавливают на основании клинической картины и комплекса инструментальных исследований, основным из которых является рентгенографическое, включающее кавографию, мезентерикографию, портографию, спленопортографию, целиакографию. В зависимости от локализации препятствия различают надпеченочную, внутрипеченочную, внепеченочную (подпеченочную) и смешанную ее формы. Клинические проявления зависят от уровня блокады, однако при всех формах П. имеются и общие симптомы, наиболее ранними из которых являются диспептические расстройства (снижение аппетита, тошнота, метеоризм). асцит часто не возникает или присоединяется на поздних стадиях процесса. наблюдается при формировании препятствия току крови на уровне печеночных вен в результате их первичного (тромбофлебит, аномалии развития) или вторичного (см. Смешанная форма характерна, например, для цирроза печени, сопровождающегося вторичным тромбозом ветвей воротной вены. — Цирроз печени, при котором ветви воротной вены сдавливаются узлами регенерирующей паренхимы или соединительной тканью, и опухоли печени. Препятствие оттоку крови возникает обычно на уровне ствола воротной вены или на уровне селезеночной вены. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов, пер. обусловлена врожденной патологией сосудов системы воротной вены (атрезией, кавернозной трансформацией), а также их склерозом или тромбозом. Из них наибольшее практическое значение имеют анастомозы в области кардиальной части желудка и пищевода, в связи с тем, что по ним оттекает наибольшее количество крови и кровотечение из варикозно-расширенных вен этой области является одним из самых грозных осложнений П. Такие кровотечения наиболее часто возникают при внутрипеченочной форме. кровотечения протекают значительно легче и представляют меньшую опасность для жизни. г., обусловленным развитием венозных коллатералей, является расширение вен вокруг пупка (так называемая голова Медузы), которое бывает особенно выражено у больных с асцитом. При внепеченочном блоке она позволяет выявить различные нарушения проходимости сосудистого русла вплоть до полного прекращения кровообращения, определить место блока, а также возможность наложения спленоренального анастомоза. Косвенным способом определения состояния печеночного кровотока является радионуклидный метод (введение в кровь коллоидных препаратов, меченных радионуклидами). Они развиваются обычно внезапно на фоне полного благополучия и проявляются кровавой рвотой и меленой, могут рецидивировать. При внутрипеченочном блоке характерно контрастирование лишь основных стволов воротной вены при обеднении сосудистого рисунка печени. Существенную помощь в диагностике может оказать эхография. Для уточнения локализации блока, и в частности для выявления внутрипеченочной П. Консервативное лечение назначают в качестве вспомогательной меры, в т.ч. г., применяют также пункционную биопсию печени, лапароскопию, при необходимости прибегают к лапаротомии. г., что нередко связано с большими трудностями, большую помощь может оказать тщательно собранный анамнез. и с целью подготовки к операции, в период активности воспалительного процесса в печени. Указания на перенесенный гепатит, злоупотребление алкоголем могут навести на мысль о внутрипеченочной П. Увеличение селезенки с раннего детства, наличие в анамнезе пупочного сепсиса, травм или нагноительных процессов в брюшной полости свидетельствуют о внепеченочной П. Острое начало заболевания, протекающего с высокой температурой тела, болями в области печени, быстрое прогрессирование процесса (увеличение печени, асцит) характерны для надпеченочной формы П. Большое значение имеют особенности клинической картины (выраженность и последовательность появления тех или иных симптомов, наличие клинических и лабораторных признаков поражения печени и др.). Кровотечение из варикозных вен пищевода или желудка также следует попытаться остановить вначале консервативными методами. Так, при надпеченочном блоке основным и наиболее ранним симптомом является асцит. обычно развивается медленно, постепенно, она может протекать без кровотечений и асцита, реже с повторными пищеводно-желудочными кровотечениями, вслед за которыми развивается асцит. Одним из таких методов является сдавление варикозно-расширенных вен пищевода и желудка специальным зондом, снабженным пневматическими баллонами (зонд Блейкмора), в сочетании с мероприятиями, направленными на возмещение кровопотери, коррекцию функциональных нарушений печени (стероидная терапия), снижение портальной гипертензии (используют 1% спиртовой раствор нитроглицерина, питуитрин). Отмечается выраженная гепатомегалия при умеренной спленомегалии. Желтуха и печеночные знаки, как правило, отсутствуют. Кровотечение можно остановить также путем обкалывания (через эндоскоп) кровоточащих сосудов склерозирующими препаратами (например, раствором тромбовара или этаксисклерола). Функциональные пробы печени даже при формировании цирроза печени изменены незначительно. Эти же методы остановки кровотечения применяют при П. на фоне активного цирроза печени, а также при значительных нарушениях ее функции. Увеличение печени и селезенки, варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, асцит на фоне упорных диспептических расстройств и похудания, а также наличие желтухи, печеночных знаков, выраженной диспротеинемии и изменение других биохимических показателей свидетельствуют о внутрипеченочной П. Главное проявление подпеченочной окклюзии — спленомегалия. Необходимость оперативного вмешательства возникает в основном в связи с угрозой развития кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, что наблюдается главным образом у больных с внепеченочной и внутрипеченочной формами П. При компенсированном функциональном состоянии печени (отсутствие признаков активности цирротического процесса) накладывают сосудистый портокавальный анастомоз (), который позволяет создать соустье между воротной веной или ее основными притоками (селезеночной, верхней брыжеечной венами) и нижней полой или почечной веной. наиболее часто удается выполнить мезентерико-кавальный анастомоз Н-типа с интерпозицией сегмента внутренней яремной вены. При этом для больных циррозом печени предпочтительным является селективный спленоренальный анастомоз без удаления селезенки, позволяющий сохранить перфузию крови, оттекающей от кишечника, через печень. При невозможности наложить сосудистый анастомоз или наличии противопоказаний к нему (острое кровотечение, общее тяжелое состояние) прибегают к прямым вмешательствам на варикозно-расширенных венах пищевода и желудка, заключающимся в прошивании их через слизистую оболочку () с использованием чрезбрюшинного или чресплеврального доступа. Этот же вид оперативного вмешательства показан и при остро возникшем кровотечении, когда консервативные мероприятия по его остановке оказываются безрезультатными. возникает варикозное расширение вен пищевода и кардиальной части желудка, приводящее к кровотечениям, которые возникают примерно у 85% больных и нередко бывают первым проявлением заболевания. отмечается преимущественно у детей старшего возраста. Кровотечения из варикозно-расширенных вен развиваются редко. Единственным радикальным методом лечения является наложение сосудистых анастомозов (спленоренальных и мезентерико-кавальных). Проводимая в этих случаях спленэктомия при наличии варикозно-расширенных вен пищевода и желудка должна сочетаться с наложением спленоренального анастомоза или прошиванием измененных сосудов. В периоды между кровотечениями общее состояние больных остается удовлетворительным. Оперативное вмешательство у детей сопряжено с трудностями, связанными с малым диаметром сосудов, отсутствием полноценных анатомических образований, пригодных для наложения анастомоза. Прогноз для жизни и трудоспособности больных зависит от характера заболевания, обусловившего развитие П. В большинстве случаев, особенно при внутрипеченочной форме, он неблагоприятный. Гепатомегалия не характерна, она развивается лишь в некоторых случаях тромбоза воротной вены вследствие пупочного сепсиса. Функциональные печеночные пробы почти не изменяются. Поэтому операции показаны детям старше 7—8 лет, когда диаметр сосудов становится не меньше 8 Акопян В. Больные обычно погибают от массивного пищеводно-желудочного кровотечения, а также от развившейся на фоне кровотечения острой или прогрессирования уже имеющейся печеночной недостаточности, часто при явлениях печеночной комы. Оперативное вмешательство может продлить жизнь на несколько лет (иногда до 10—15 лет и более). Относительно доброкачественно протекает внепеченочная форма П. г.: при отсутствии кровотечений больные довольно длительное время могут сохранять трудоспособность. В детском возрасте наиболее часто встречается внепеченочная форма П. способствует сопутствующий этим процессам выраженный перидуктулярный фиброз. г., обусловленная в большинстве случаев (80%) аномалиями развития воротной вены в виде ее кавернозной трансформации. у детей бывают также врожденные или приобретенные диффузные заболевания печени: вирусный гепатит, фетальный гепатит, холангиопатии новорожденных с различной степенью поражения желчных ходов (от незначительной их гипоплазии до полной морфофункциональной несостоятельности) и др. Определенную этиологическую роль играет тромбоз сосудов системы воротной вены, возникающий при тромбофлебите пупочной вены в результате ее катетеризации в неонатальном периоде. Лигирование пищевода при кровотечении на почве портальной гипертензии у детей, Вестн.

Next

Артериальная гипертензия что это такое? Вся

Портальная гипертония причины и что это такое

Что такое. и это нормально. чтобы предотвратить или отсрочить гипертонию. Что является. Портальная гипертензия – это синдром, который характеризуется повышением артериального давления в воротной вене, сопровождающееся варикозным расширением вен нижней трети пищевода, желудка, передней брюшной стенке, прямой кишки, а также развитием спленомегалии (увеличение селезенки) и проявлениями гиперспленизма (повышенное разрушение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), происходящее в селезенке). Воротная или портальная вена – это кровеносный сосуд, который забирает кровь от непарных органов брюшной полости (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, селезенки) и приносит к воротам печени, от сюда происходит и название сосуда. В печени воротная вена делится на множество мелких сосудов, которые подходят к каждой печеночной дольке (морфофункциональная единица печени). В печеночных дольках происходит фильтрация крови, которая поступила по воротной вене от токсических веществ и продуктов обмена. Из каждой печеночной дольки, прошедшая фильтрацию кровь, оттекает по печеночным венам, которые впадают в нижнюю полую вену. После этого кровь попадает в легкие, обогащается кислородом и, проходя через сердце разноситься по всему организму питая все системы органов. Кроме печени существует еще несколько мест, где сосуды портальной вены соединяются с сосудами нижней полой вены – это так называемые портокавальные анастомозы, самые значительные из которых: Данные портокавальные анастомозы представлены на схеме большими стрелками, под номером 1 – анастомоз пищевода и желудка, под номером 2 – анастомоз на передней стенке брюшной полости и под номером 3 – анастомоз в прямой кишке. При нарушениях архитектоники (структуры) паренхимы печени, а так же при стенозе (сужении) воротной вены или печеночных вен кровь все больше устремляется в обход печени к данным анастомозам. Так как количество крови намного больше, чем пропускная способность портокавальных анастомозов происходит варикозное расширение вен в этих областях и частые разрывы стенок сосудов, которые сопровождаются массивными, продолжительными кровотечениями. Портальная гипертензия распространена повсеместно, но точных данных о количестве случае зафиксировать трудно, так как заболевание развивается вследствие многих причин. Достоверно известно, что у 90% лиц, больных циррозом печени возникает повышение артериального давления в системе воротной вены и в 30% случаев возникают такие осложнения заболевания как кровотечения. Прогноз для заболевания неблагоприятный, несмотря на проведение своевременного медикаментозного и хирургического лечения. После первого эпизода кровотечения при портальной гипертензии смертность достигает 30 – 55%. Если был эпизод кровотечения и больные пережили его, то в 70% случаев за ним последуют другие, не менее опасные для жизни. кровь начинает миновать печень и стремиться к портокавальным анастомозам. Портальная гипертензия возникает вследствие нарушения кровотока в портальной вене, заболеваний печени, которые сопровождаются разрушением паренхимы органа и вследствие нарушения кровотока по печеночным венам и нижней полой вене. По формам портальную гипертензию делят на: Лечение заболевания должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию и хирургическое лечение. К нарушению кровотока в портальной вене приводит: В норме по воротной вене за 1 минуту протекает приблизительно 1,5 литра крови при давлении 4 – 7 мм рт. Пациентам необходимо проходить курсы стационарного лечения, и после выписки, на дому, выполнять все рекомендации по диете, физической нагрузке, приему медикаментов и плановому обследованию. Препарат применяют по 3000 мл внутривенно капельно на протяжении 3 – 5 суток. Мочегонные препараты для снижения давления в портальной вене путем уменьшения объема циркулирующей крови: При кровотечениях назначается этамзилат натрия или викасол внутривенно капельно. Дозу препарата рассчитывают, учитывая характеристики кровотечения. Заместительная терапия с целью возмещения кровопотери: Главные критерии диетотерапии заключаются в уменьшении суточного употребления поваренной соли менее 3 г, что препятствует застою жидкости в организме и уменьшения количества потребляемого белка до 30 грамм, что замедляет процесс прогрессирования печеночной энцефалопатии. Рекомендуемые продукты: Овощные супы, каши, овощи в любом виде, небольшие порции отварного не жирного мяса, рыба, кисломолочные продукты малой жирности, свежевыжатые соки, морсы, хлеб. Запрещенные продукты: Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, бобовые продукты, грибы, копчености, соленья, маринованные продукты, консервы, пряности, цельное молоко, яйца, выпечка, шоколад, кофе, алкоголь.

Next

Портальная гипертензия - причины, симптомы и лечение

Портальная гипертония причины и что это такое

Артериальная гипертония – это. Я думаю что это и. центры и лаборатории. причину. Портальная гипертензия – это синдром, который появляется на фоне нарушения процесса поступления крови и усиления давления в бассейне воротной вены. Характеризуется данное заболевание варикозным расширением сосудов в области пищевода и желудка. Также возможны кровотечения в пищеварительном тракте. Такой недуг способен осложнять течение других заболеваний из области хирургии сосудов, гастроэнтерологии, гематологии и кардиологии. Причины появления недуга Причины появления портальной гипертензии многообразны. Основным фактором, как правило, выступает сильное поражение паренхимы печени. Такое поражение возникает на фоне серьезных заболеваний данного органа: гепатиты в острой и хронической форме, цирроз, опухолевые образования, различные инфекции и заражения паразитами. Портальная гипертензия может стать следствием холестаза, как вне печени, так и внутри печени, вторичного или первичного билиарного цирроза, опухолевых образований в желчном протоке или холедохе, образования камней в желчном пузыре или онкологии поджелудочной железы. Также важное значение могут иметь токсические поражения органа, вызванные отравлением алкоголем, химическими веществами или ядами. Кроме того, спровоцировать развитие портальной гипертензии может образование тромбов в кровеносных сосудах. Также существует немалое количество факторов, способствующих появлению недуга: • Атрезия, которая отмечается у пациента от рождения; • Сдавливание и стеноз портальной вены; • Появление тромбов в венах печени; • Усиление давления крови в отделах сердца с правой стороны. В редких случаях портальная гипертензия появляется на фоне оперативного вмешательства, серьезных травм, больших ожогах или сепсисе. Портальная гипертензия: разновидности Существует несколько разновидностей портальной гипертензии. Классификация заболевания осуществляется по различным признакам. В зависимости от того, насколько широко в портальном русле распространилась область повышения кровеносного давления, различают: • Тотальную гипертензию. В такой ситуации нормальный процесс поступления крови наблюдается только в селезеночной вене. При этом в воротной и брыжеечной венах сохраняется нормальное давление и нормальный кровоток. Разделить варианты портальной гипертензии можно и по месту ее проявления: • Предпеченочная. Данная разновидность недуга возникает, как правило, вследствие нарушения поступлений крови в портальной и селезеночной венах, произошедшего из-за образования тромба или стеноза; • Внутрипеченочная. В данном случае проблема может возникать вследствие нарушений кровотока в капиллярах-синусоидах, в печеночных синусоидах или за их пределами; • Постпеченочная портальная гипертензия. Данная разновидность недуга может появиться из-за развития синдрома Бадда-Киари, перикардита или сдавливания полой вены; • Смешанная. • Гипертензия, которая дополнительно осложняется кровотечением из уже расширенных венозных сосудов пищевода, желудка, кишечника и других органов пищеварительного тракта. Может включать в себя любые из трех представленных вариантов. Обнаружить наличие портальной гипертензии не так просто, для этого необходим ряд исследований. Сегодня портальную гипертензию медицина также разделяет на стадии течения заболевания: • Начальная, которая также называется функциональной. Однако, некоторые симптомы могут проявляться на первых стадиях развития недуга. Почти в половине случаев причины остаются неизвестными. Кроме того, наблюдается общая слабость всего организма, появление желтухи и резкое уменьшение массы тела. Наиболее частые причины это атеросклероз, заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови, прием некоторых лекарственных препаратов, различные хронические заболевания, инфекционные заболевания, пороки развития вен печени,травмы органов брюшной полости.

Next

Портальная гипертензия что это такое и основные симптомы.

Портальная гипертония причины и что это такое

Наверняка сегодня уже каждый мог слышать об этом заболевании, но не все до конца понимают, что такое портальная гипертензия, что это заболевание представляет собой. Говоря о данном недуге, следует в первую очередь понимать, что это очень серьезное заболевание, которое может привести к. Многих людей беспокоит вопрос: как связана гипертония с заболеваниями печени? Исследования показали, что помимо портальной гипертензии, которая сопровождается повышением давления и расширения стенок крупных вен и капилляров, оказывается общее негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Проблемы с сердцем и кровообращением, сопровождающиеся повышенным давлением, способны спровоцировать поражение железы как органа-мишени. Патология, которая сопровождается повышением давления в воротной вене, спровоцированным сбоями в венозном кровотоке (в капиллярах и венах портального бассейна), называется портальная гипертензия. С другой стороны, на фоне постепенного разрушения паренхимы фильтрационного органа вирусом гепатита, лекарствами или токсическими веществами, возможно развитие проблем с работой сердечно-сосудистой системы из-за нарушения кровообращения. Это будет проявляться в виде артериальной гипертензии. Наблюдается это состояние при патологиях печени и острого, и хронического характера ― при гепатите, циррозе, злокачественных новообразованиях, заражении паразитарными формами. Кроме этого, развивается состояние и при поражении железы токсическими веществами, например, лекарственными препаратами. Также развивается патологическое состояние и из-за общих факторов ― инфицирования организма, кровотечений, происходящих в ЖКТ, продолжительном приеме транквилизаторов, злоупотреблении спиртосодержащими напитками. Вернуться к оглавлению Вернуться к оглавлению При подозрениях на гипертонию и сопутствующих заболеваниях печени важно посетить медицинское учреждение. Характерные показатели, что позволяют определить тип патологии, сведены в таблице. В образце крови изучаются альбумины, креатинин, мочевины и электролиты. При проверке показателей по моче внимание обращают на белок, мочевую кислоту, лейкоциты и эритроциты. Вернуться к оглавлению После проведения лабораторных исследований пациента отправляют на инструментальную диагностику. Первый этап — проведение ультразвукового исследования. По результатам УЗИ определяются размеры пораженного органа. А по данным, полученным на ангиографии, выявляются изменения в печеночных сосудах, наличие обходных сосудистых путей и тромбов. Если УЗИ и ангиографии недостаточно, проводится КТ и МРТ. Иногда прибегают и к биопсии печени, после чего проводят гистологическое исследование на предмет возможной злокачественности в тканях. При этом учитываются особенности воздействия препаратов на артериальное давление. Консервативная терапия использует лекарственные средства, которые помогут понизить давление в портальной системе и не повышать артериальное давление. Применяются следующие лекарственные препараты: К хирургическому вмешательству прибегают для лечения запущенной портальной гипертензии, а также при развитии тяжелых патологий сердца, требующих установку кардиостимулятора. При воротной гипертензии оперативное лечение основано на создании обходных путей для оттока крови. Если диагностировано внутрипеченочное препятствие, сразу устраняется опухоль, потом создается анастомоз, но при условии отсутствия симптоматики недостаточности органа. Лечение предполагает такие методы: Чтобы не допустить проблемы с АД и печенью, нужно вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом (совершать пешие или велопрогулки), и делать утреннюю гимнастику. Важно соблюдать принципы здорового и сбалансированного питания, максимально обогащенного витаминами и минералами. Рацион должен состоять из свежих фруктов и овощей, кисломолочной продукции. Отказаться следует от чрезмерно соленой пищи, маринадов, копченостей, жирного и жареного. Нелишним будет соблюдение правильного режима работы, сна и отдыха.

Next

Портальная гипертензия это. Что такое Портальная.

Портальная гипертония причины и что это такое

Синоним портальная гипертония. и желудка, что. что такое "Портальная. Наверняка сегодня уже каждый мог слышать об этом заболевании, но не все до конца понимают, что такое портальная гипертензия, что это заболевание представляет собой. Говоря о данном недуге, следует в первую очередь понимать, что это очень серьезное заболевание, которое может привести к кровотечению и даже летальному исходу. Портальная гипертензия – это увеличение давления в портальной вене, то есть большой вене, которая обеспечивает кровяной поток от кишечника к печени. Большая вена наполняется кровяной жидкостью от кишечника, желчного пузыря, желудка и поджелудочной железы. В тот момент, когда повышается давление в этой вене, как правило, начинают образовываться дополнительные сосуды или анастомозы. Анастомозы способствуют объединению большого круга кровообращения с портальной системой в обход печени. Все это может привести к тому, что в кровь попадут вещества, которые печень обычно самостоятельно устраняет. Что такое портальная гипертензия, и какими причинами она может быть вызвана, рассмотрим далее. На самом деле основных причин развития недуга может быть две, в частности: Стоит отметить, что обычно патология развивается из-за второй причины, которая вызывается циррозом печени. Все же самое основное значение имеет расширение вен, расположенных в нижней третьей части пищевода и дна желудка, это обусловлено тем, что вены, которые были варикозно расширены, очень легко разрываются, соответственно, возникает кровотечение. Симптомы ПГ будут зависеть от области расширения воротной вены. Патология проявляется диспепсией, для которой характерны тошнота, болевой синдром в эпигастральной области, ощущения тяжести под ребрами. Также гипертензия сопровождается запорами, увеличением селезенки, может наблюдаться асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. В процессе паталогического процесса может образоваться «голова медузы», так выглядят расширенные подкожные вены в передней брюшной стенке. Если ПГ дошла до стадии кровотечения, которое может быть пищеводно-желудочным и геморроидальным, то в первом случае будет наблюдаться рвота кофейной гущей и черный кал. Кроме того, у больного, возможно, развитие желтухи и появление отеков. Портальная гипертензия у детей имеет идентичные симптоматические проявления. К сожалению, на сегодняшний день не разработана идеальная терапия, которая способствовала бы предотвращению кровотечений, которые очень часто становятся причинами смерти детей и взрослых людей. Дополнительную информацию о заболевании можно узнать, почитав реферат портальной гипертензии. Из вышесказанного стало понятно, что такое портальная гипертензия и какими симптомами это заболевание проявляется. Безусловно, это заболевание требует серьезного лечения, причем, начато оно, должно быть как можно раньше. Чем раньше больной обратится за специализированной помощью, тем большая вероятность того, что удастся избежать кровотечения. Синдром ПГ требует незамедлительного обследования, которое должно проводиться в условиях стационара. Все эти врачебные манипуляции выполняются по усмотрению и назначению лечащего врача. В первую очередь лечение портальной гипертензии направлено на устранение причин ее возникновения. Кроме того, в процессе медикаментозной терапии применяются: Основным оперативным методом лечения является шунтирование. В процессе операции создается шунт, который располагается между венозной системой и портальной. Это способствует тому, что значительно уменьшается давление в воротной вене, так как для венозной системы характерно гораздо низшее давление. Портальная гипертензия может наблюдаться при абсолютно любом возрасте человека. Поэтому если вы заметили такие признаки как рвота кофейной гущей, стул дегтеобразного состояния, увеличение живота в размерах, в брюшной области стали заметными выпучившиеся извилистые вены, необходимо срочно вызвать карету скорой помощи или самостоятельно доставить больного в ближайшее отделение больницы. Если у больного отмечается цирроз печени, то исход будет определяться степенью выраженности печеночной недостаточности. Неутешительным является тот факт, что при каждом кровотечении уровень смертности составляет около 40% всех таких больных. Ни в коем случае не стоит рисковать, если врач предлагает вам оперативное вмешательство, тогда обязательно стоит послушать его, так как стандартное шунтирование может существенно продлить вам жизнь. Также необходимо беспрекословно выполнять все рекомендации врача, своевременно принимать лекарственные препараты и находиться в условиях стационара столько, сколько необходимо для полного улучшения вашего состояния.

Next

Портальная гипертензия — Википедия

Портальная гипертония причины и что это такое

Порта́льная гиперте́нзия — синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене. Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и желудка. Состояние, при котором наблюдается повышение давления в системе воротной вены, носит название «синдром портальной гипертензии». При портальной гипертензии имеет место препятствие оттоку крови, и в зависимости от причины, его вызывающей, она может быть классифицирована следующим образом: К портальной гипертензии может приводить целый ряд заболеваний и состояний, связанных непосредственно с поражением печени либо имеющих в своей основе другой патологический механизм. Рассмотрим причины портальной гипертензии: Симптомы портальной гипертензии могут развиваться медленно, либо при острых состояниях иметь стремительное развитие. Ранняя стадия портальной гипертензии проявляется симптомами основного заболевания, которое послужило причиной этого состояния. Нередко в эту стадию больного начинают беспокоить неопределенные боли в разных сегментах брюшной полости, часто в правом подреберье, повышенный метеоризм или газообразование. Больные часто жалуются на ощущение переполнения в животе, быстрое насыщение, снижение аппетита. При портальной гипертензии нередки эпизоды тошноты, горечи во рту, тяжести в верхнем отделе живота. Со временем при прогрессировании неспецифические симптомы портальной гипертензии становятся более отчетливыми. Снижается масса тела больного и количество жировой клетчатки, становятся заметными трофические нарушения кожи (отмечается сухость кожных покровов, истончение, снижение тонуса). Налицо признаки гиповитаминозов (нарушение строение ногтевой пластинки, волос). При портальной гипертензии, вследствие недостаточности и истощения сформировавшегося ранее коллатерального кровотока между воротной веной и сосудами системного кровообращения, образуется асцит и расширение вен, локализующихся на передней брюшной стенке, видимых на глаз. Эти варикозно-расширенные вены имеют извитой характер, синюшный цвет. Расположены расширенные вены в околопупочной области и по боковым отделам живота. Часто этот симптом именуется «головой медузы» и сочетается с асцитом. Асцит — характерное увеличение объема живота при заболеваниях печени и при портальной гипертензии. При скоплении значительного количества асцитической жидкости при портальной гипертензии асцит может приобретать значительную выраженность и носить характер напряженного. Асцит особенно типичен для портальной гипертензии внутрипеченочного генеза. Отеки нижних конечностей при портальной гипертензии начинают формироваться с дистальных отделов, с пальцев ног. Увеличение размеров печени — характернейший симптом, наблюдающийся при портальной гипертензии. Увеличение селезенки при синдроме портальной гипертензии обусловлено общими путями оттока венозной крови. Спленомегалия (увеличение) селезенки приводит к разрушению форменных элементов крови, что проявляется снижением количества эритроцитов, белых кровяных клеток и тромбоцитарных пластинок. Снижение тромбоцитов и значительное расширение коллатеральных путей оттока крови (истончение стенки вен) приводит к частому развитию кровотечений из нижнепищеводных (желудочных) сосудов, вен прямой кишки. Портальная энцефалопатия как проявление портальной гипертензии имеет место при длительном анамнезе заболевания. При этом состоянии к симптомам, характерным для синдрома портальной гипертензии, присоединяются неврологические признаки, головная боль, резкое снижение памяти, головокружение, изменение поведения больных. При прогрессировании портальной гипертензии больные плохо ориентируются в различных вопросах, в пространстве, могут отмечать немотивированную эйфорию, возбуждение, затем сменяющуюся апатией и чувством безысходности. При портальной гипертензии с поражением головного мозга (энцефалопатия) у больных нарушается координация движений, почерк, они не могут выполнить простые манипуляции и задачи. В тяжелых случаях наблюдается бред, поведение становится неадекватным, больные не отдают отчет своим поступкам, могут быть галлюцинации, судороги и тремор. При различных формах портальной гипертензии указанные симптомы поражения нервной системы могут иметь различную степень выраженности. УЗИ органов, располагающихся в брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа), с исследованием диаметра селезеночной, воротной, брыжеечной вен позволяют уточнить наличие синдрома портальной гипертензии. Нарушение диаметра этих венозных стволов говорит о повышении давления и затруднении оттока крови. Рентгенологические методы визуализации желудка и пищевода также позволяют уточнить первичный диагноз и его осложнение в виде портальной гипертензии. КТ брюшной полости значительно расширяет диагностические возможности врача — позволяет установить характер основного заболевания, наличие асцита и вида портальной гипертензии. Для уточнения наличия анастомозов применяют гастроскопию с одновременным осмотром пищевода. При ректороманоскопии можно выявить варикозно-расширенные вены в прямой кишке, что также является признаком синдрома портальной гипертензии. Лапароскопические методы диагностики при портальной гипертензии позволяют осмотреть брюшную полость, печень. В гемограмме выявляется снижение показателей, указывающих на анемию, — уровня гемоглобина и числа эритроцитов. Снижение протромбинового индекса, белка и фибриногена типично для лабораторных изменений при синдроме портальной гипертензии. Портальная гипертензия опасна своими осложнениями и сопутствующими состояниями, которые могут развиваться стремительно (кровотечения из варикозно-расширенных пищеводно-желудочных, прямокишечных вен) или иметь относительно медленное развитие (прогрессирование печеночной энцефалопатии, нарастание отеков). Лечение портальной гипертензии основывается на терапии основного заболевания, приведшего к формированию этого синдрома. Например, при лечении цирроза печени вирусной, алкогольной и другой этиологии применяются противовирусные, глюкокортикоидные препараты, гепатопротекторы, ферменты. Применяются препараты для снижения портального давления, проводится профилактика кровотечений и снижения степени выраженности портальной энцефалопатии. Лечение проводится в стационаре и амбулаторно под наблюдением врача. Симптоматическими средствами при лечении портальной гипертензии являются мочегонные, которые уменьшают асцит и степень отечного синдрома, гипотензивные препараты. Назначается специальная диета, подразумевающая снижение соли. При тяжелых, рефрактерных к лечению отеков назначается комбинация нескольких мочегонных средств. Значительное скопление асцитической жидкости не может быть удалено только с помощью мочегонных средств. В таком случае применяется парацентез с одномоментным извлечением не более 2,5-3 литров жидкости. При снижении уровня белка (альбумина) крови используется вливание белковых препаратов. К другим хирургическим методам лечения при синдроме портальной гипертензии относится создание соустий, уменьшающих давление в системе воротной вены, формирование спленоренальных, портосистемных шунтов, использование склерозирующих препаратов (профилактика массивных кровотечений). При случившемся кровотечении из сосудов желудка (пищевода) применяется метод баллонной тампонады, имеющей смысл механического сжатия кровоточащих сосудов. Кровотечения из прямокишечных вен купируются ушиванием одноименных сосудов, применением гемостатиков. Также при неэффективности других методов применяется удаление (эктомия) части желудка, спленэктомия (удаление селезенки). Таким образом, лечение портальной гипертензии возможно с применением консервативных и оперативных методик. В последнее время, вследствие развития хирургических методов лечения портальной гипертензии, прогноз для жизни для таких больных стал более благоприятным.

Next

Повторное кровотечение при варикозном

Портальная гипертония причины и что это такое

Главная › Форумы › Отдых и развлечения › Повторное кровотечение при варикозном. Портальная гипертензия – это синдром, при котором в системе воротной вены повышается давление. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается на фоне других патологических изменений в организме, при которых нарушается кровоток в портальных сосудах, нижней полой вене и печеночных венах. Самая частая причина развития синдрома портальной гипертензии – это внутрипеченочный блок, возникающий вследствие цирроза печени. Более чем в 85% случаях при портальной гипертензии развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка. Такие изменения могут привести к очень тяжелым осложнениям, так как расширение вен (и соответственно их истончение) может привести к внутренним кровотечениям. Существует четыре основное формы данного заболевания: Пи синдроме портальной гипертензии больные часто жалуются на увеличенные размеры живота, вздутие, а также чувство тяжести в правом подреберье. Из-за наличия варикозных вен у больных может отмечаться стул черного цвета. Печень перестает в полной мере справляться с возложенными на нее функциями по очистке крови от токсинов, часть которых с током крови попадает в мозг. В итоге повреждаются нервные клетки мозга, развивается энцефалопатия. На этом этапе больные становятся забывчивыми и рассеянными. А вследствие застоя крови в селезенке, последняя увеличивается в размерах. Из-за высокого давления в портальной системе в брюшной области начинает накапливаться вода, что ведет к асциту. Больные жалуются на боль в животе, потерю аппетита и одышку из-за давления жидкости на легкие. Кроме опроса пациента и внешних признаков заболевания, при диагностике портальной гипертензии прибегают и к специальным методам исследования: На начальных стадиях заболевания портальная гипертензия лечится консервативными методами. В случае кровотечения вены пищевода пережимают специальным зондом Сенгштакена-Блекмора. При надобности прибегают к более радикальному методу – склерозированию вен пищевода, которое проводят каждые 2-3 дня до тех пор, пока не остановится кровотечение. Если консервативное лечение портальной гипертензии не дает нужного эффекта, то показано оперативное вмешательство. Оказалось что в первые в жизни поднялось давление 130*100 (обычно 100*700-120*80), пульс 95, врач сказала, что по ЭКГ наметилась начинающаяся блокада пучка Гисса. Существует 5 видов таких операций: : Уважаемый доктор! В последнее время стала ощущать неприятные ощущения с левой стороны (то печет, то ощущение вставленного прута, который выходит через левую лопатку). Сделала УЗИ сердца Аорта 31,7 мм аортальный клапан открытие 19,8 левое предсердие 28,4 мм левый желудочек конечный диастолический размер 47 мм КДО 103 мл конечный систолический размер 28 мм КСО 29,6 мл. ЧСС 81-80 Минутный объем 6,66 Фракция выброса 71,1% Фракция укорочения 40,4% Масса миокарда ЛЖ 143 г. Кардиограмма показывала норму и я на какое-то время переставала обращать на это внимание. Митральный клапан: створки незначительно изменены, задняя пролабирует в полость в систолу до 2,69 мм (физиологическая норма), вегетации и кальцинаты на концах створок не обнаружены, форма движения створок правильная - движение разнонаправленное МС сепарации МК 6,02 скорость спада клапана 19,4 см\с ЕЕ (мак открытие МК) 30,7 d левого АВ кольца 42,7 МЖП (д) 8,68-9,01 слоистость, выраженная асинергия ЗСЛЖ (д) 8,34 d ПЖ 19,3 ПСПЖ (д) 3,51 Легочная артерия 22,1 на уровне створок НПВ не расширена, диаметр до 18,2, коллабирует на вдохе до 50% Зоны гипер-, гипо-. а- или дискенезии в покое - гипокинезия МЖП, при компенсаторном гиперкинезе ЗСЛЖ Особенности ЭХО КГ ЧСС за исследование стабильная Заключение Положение сердца правильное-леворасположенное правосформированное. Ритм СС правильный, ЧСС за исследование стабильная. Глобальная сократимость миокарда и систолическая функция ЛЖ не изменены. Гипертрофии миокарда и дилатации камер сердца не выявлено. В последнее время учащение пульса до 95, нехватка воздуха и в связи с этим беспокойное состояние и учащенное мочеиспускание. Во время таких приступов (примерно 1 раз в неделю) корвалол. Косвенных признаков клапанной дисфункции не обнаружено.

Next

Портальная гипертензия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Портальная гипертония причины и что это такое

Носящий название портальная гипертензия. что это такое. — что это значит? • •• •• ( , ) •• •• (, , 6 - ) •• •• •• •• •• •• •• ( - ) •• •• •• •• •• ( ) •• •• •• •• (, , ) •• . • •• ••• ••• ••• ••• ••• •• ••• - ••• ••• ••• , •• ••• — , , , ••• — , , ••• ••• , .. • , •• — ( ), 2/3 , , •• — - (, ), • •• •• ( , , , , ..). - , • (« » ) •• •• (5% - , 1% - .), - , •• 80% • – •• , .

Next

Портальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | gepatus.ru

Портальная гипертония причины и что это такое

Портальная гипертензия это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, возникающих на фоне повышения давления в системе воротной вены. Другие причины включают тромбоз, усиление кровотока в системе портальной вены и сообщение артериальной крови с венозной. Портальная гипертензия – это повышенное давление в воротной вене, вызванное чаще всего циррозом, шистосомозом или печеночными сосудистыми нарушениями. Последствия включают варикозное расширение вен пищевода и желудка. Диагноз основывается на клинических исследованиях в сочетании с аппаратной диагностикой. Лечение включает предотвращение кровотечения, прием препаратов, а иногда шунтирование или трансплантацию печени. Содержание: Воротная вена несет кровь из вашего желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварения в печень. Она отличается от других вен, несущих кровь к сердцу. Она отфильтровывает токсины и другие отходы, которые пищеварительные органы передают в крови. Когда кровяное давление в воротной вене повышается, речь идет о синдроме портальной гипертензии (далее – ПГ). ПГ – весьма серьезное заболевание, хотя поддается лечению, если вовремя его диагностировать. Однако проблема в том, что на ранней стадии выявить его практически невозможно, так как признаки проявляются уже тогда, когда развиваются осложнения. О проблемах с циркуляцией крови в печени могут свидетельствовать симптомы энцефалопатии: В запущенных случаях заболевание проявляется внешне. Другим симптомом является асцит, (накопление жидкости в животе). На животе становится видна так называемая «голова медузы» – это выступающие вены, которые начинают выпирать через кожу из-за сильного внутреннего давления. Портальная гипертензия чаще всего возникает при циррозе печени, во время которого происходит рубцевание тканей органа. Может быть следствием гепатита или злоупотребления алкоголем. Всякий раз, когда печень страдает, она пытается исцелить себя. Слишком много рубцов ухудшают работу печени, препятствуют нормальному кровообращению внутри нее. Портальную гипертензию трудно диагностировать, если симптомы не являются очевидными. Если ультразвук не дает данных, может быть назначена компьютерная томография печени (КТ). При циррозе гладкие внутренние стенки воротной вены становятся неравномерными. Один из новейших методов исследования, который все чаще используется в клиниках – эластография печени. Это сканирование печеночной ткани с определением ее плотности (эластичности). Плохая эластичность указывает на наличие заболевания. При желудочно-кишечных кровотечениях назначают эндоскопическое обследование. Это предполагает использование тонкого, гибкого устройства с камерой на одном конце, что позволяет врачу видеть внутренние органы. Кровяное давление портальной вены может быть определено путем введения катетера, снабженного монитором для измерения артериального давления. Процедурная диагностика включает в себя биопсию печени и гистологическое исследование. Лечение направлено на устранение причины заболевания. Гастроэзофагеальное варикозное кровотечение является наиболее драматичным и летальным осложнением заболевания. Таким образом, акцент делается на предотвращении кровотечения. Лечение больных с циррозом печени и асцитом, но без кровоизлияния, включает в себя диету с низким содержанием натрия и диуретики. Хорошо помогает изменение образа жизни: При некритическом состоянии больного проводится первичная терапия с использованием специальных препаратов. Назначается диета, периодически проводится обследование для контроля ситуации. Для снижения давления и расслабления кровеносных сосудов назначаются следующие лекарственные препараты: . С помощью вставленных внутрь шунтов создаются новые пути для течения крови из воротной вены в другие сосуды. Одним из наиболее распространенных осложнений, связанных с ПГ, является , при которой изменяется слизистая оболочка желудка. Она становится рыхлой, на поверхности появляются расширенные сосуды. Люди с гастропатией часто страдают желудочными кровотечениями, проявляемыми в виде рвоты с кровью. Повреждения, вызванные циррозом, обратить невозможно, но вы можете вылечить гипертензию. Для этого потребуется сочетать здоровый образ жизни и прием назначенных лекарств. Возможно, будет необходимость в хирургическом вмешательстве или постановке шунтов. В последующем необходимо следить за здоровьем печени с помощью регулярных ультразвуковых обследований, избегать алкоголя и жирной пищи.

Next

Легочная гипертензия , степени – что это такое, классификация

Портальная гипертония причины и что это такое

Основные причины. Видео — что такое лёгочная. Ночное апноэ у взрослых что это такое. Портальная гипертензия у детей — патологическое состояние, обусловленное повышением давления в системе воротной вены из-за нарушения кровообращения. В это состояние объединяют ряд врожденных и при­обретенных заболеваний печени и ее сосудов, для которых характерна общность клинических проявлений: спленомегалия, варикозное расши­рение вен пищевода, кровотечение из варикозных вен, асцит. Ведущей причиной портальной гипертензии служит препятствие венозному току к печени, которое в зависимости от лока­лизации может быть надпеченочным, внутрипеченочным и внепеченочным. Надпеченочная обструкция возникает вследствие облитерации печеночных протоков врожденного и воспалительного происхо­ждения (синдром Бадда-Киари). Внутрипеченочная обструкция возникает из-за хронических диффузных заболеваний печени (гепатит, фиброз, цирроз). Пато­генетической основой этой формы гипертензии служат изменение печеночной и портальной гемодинамики, снижение кровенапол­нения печени, которые сопровождаются нарушением органного кислородного режима и окислительно-восстановительных про­цессов. Внепеченочная обструкция возникает из-за аномалии развития и тромбоза воротной вены. Патогенетический осно­вой этой формы заболевания является высокий уровень давления ниже места препятствия с нормальными его цифрами в сосудах печени и компенсаторной реакцией, способствующей усилению кровотока но портокавальным и портопортальным анастомозам и развитию варикозных вен пищевода. По­казатели функции печени изменены в меньшей степени, чем при других формах портальной гипертензии у детей. Кровотечение из варикозных вен пищевода, же­лудка может быть внезапным и профузным или незначительным в виде мелены. Спленомегалия (с гиперспленизмом или без) может быть самостоятельным проявлением заболевания или сочетается с кро­вотечением. При внешнем осмотре можно наблюдать увеличение живота, метеоризм, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке, в редких случаях асцит. Допплеросонография живота позволяет определить размеры печени и селезенки, проходимость сосудов, направление кровоток ка по портальной системе и печеночных венах. Спленопортография определяет уровень обструкции портального кровотока (селезеночная вена, основной ствол воротной вены), а также пути коллатерального портокавального кровотока. Фиброэзофагоскопия позволяет визуализировать варикозные вены пищевода. Показаниями к хирургическому лечению портальной гипертензии у детей являются варикозные вены пищевода, желудка и кровотечение из них. Основными принципами оперативного лечения являются сниже­ние портального давления и предупреждение кровотечений путем соз­дания сосудистых анастомозов: портокавального, спленоренального, мезентерико-кавального.

Next

Портальная гипертония причины и что это такое

Что представляет собой портальная гипертензия и основные ее причины развития. Как. Под таким заболеванием, как портальная гипертензия, подразумевается синдром, возникающий в результате нарушения кровотока в комплексе с повышением в воротной вене кровяного давления. Портальная гипертензия, симптомы которой основываются на проявлениях, свойственных диспепсии, асциту, спленомегалии, варикозному расширению вен желудка и пищевода, а также желудочно-кишечным кровотечениям, в качестве радикального метода лечения предусматривает необходимость в оперативном вмешательстве. Помимо того, что портальная гипертензия располагает обширным симптомокомплексом, обуславливаемым повышенным кровяным давлением русла воротной вены (большой вены, по которой от кишечника кровь поступает к печени) при одновременном нарушении венозного кровотока, характеризуемым различной этиологией и сосредоточением, это заболевание также может выступать в качестве фактора, осложняющего другого рода заболевания. В частности портальная гипертензия может провоцировать осложнения их в гематологии, сосудистой хирургии, гастроэнтерологии и кардиологии. Что касается причин, которые приводят к развитию рассматриваемого заболевания, то они крайне многообразны. В качестве ведущей причины, между тем, определяется массивное поражение, которое затрагивает печеночную паренхиму по причине какого-либо заболевания печени. К таковым в частности относятся гепатиты (в острой или в хронической форме течения), опухоли печени, цирроз, паразитарные инфекции и пр. Развитие портальной гипертензии также возможно и в результате патологий, обуславливаемых холестазом (внепеченочная или внутрипеченочная форма). Некоторая роль в развитии рассматриваемого заболевания отводится также и токсическому поражению, которому подвергается печень в результате отравлений ядами гепатотропного типа (грибы, медпрепараты и т.д.). Выделяют в развитии портальной гипертензии и такие патологические процессы в организме, как врожденная форма атрезии и тромбоз, стеноз или опухолевое сдавливание, сосредоточенные непосредственно в области портальной вены, повышенное давление правых отделов сердца (актуальная патология при констриктивном перикардите и рестриктивной кардиомиопатии). Иногда портальная гипертензия развивается в результате процессов, возникших на фоне критических состояний - при сепсисе, травмах, операциях и ожогах обширного масштаба. В качестве решающих факторов, выступающих в форме своеобразного толчка в формировании клинической картины заболевания, зачастую определяют инфекции и терапию массивного характера, основанную на приеме диуретиков и транквилизаторов, кровотечения в области ЖКТ, избыток белков животного происхождения в рационе и злоупотребление алкогольными напитками. Особенностью механизма рассматриваемого нами заболевания является усиление гидромеханического сопротивления. В целом же особенности зарождения портальной гипертензии, как и особенности ее развития, изучены на сегодняшний день в недостаточной мере. Портальная гипертензия в собственном течении может соответствовать функциональной стадии и стадии органической. Стадия функциональная характеризуется тонусом, свойственным периферическим сосудам, регулятивными особенностями кровотока печени, а также реологическими сосудами портальной системы. Что касается органической стадии, то для нее характерно сдавливание синусоидов и их деструкция, появление портопеченочных сосудов и разрастание в дольных центролобулярных зонах соединительной ткани. Выделим основные процессы, которые характеризуют в целом интересующую нас патологию: Исходя из степени распространенности, характерной для зоны, в которой отмечается повышение кровяного давления, портальное русло может иметь тотальную портальную гипертензию или гипертензию сегментарную. В первом случае заболевание охватывает сосудистую сеть, принадлежащую портальной системе полностью, во втором случае имеется соответствующее ограничение нарушения кровотока вдоль селезеночной вены при сохранении в этом процессе нормального давления и кровотока в брыжеечной и воротной венах. В соответствии с локализацией, свойственной венозному блоку, определяются предпеченочная и внутрипеченочная портальная гипертензия, а также гипертензия смешанная. Различие форм заболевания предполагает наличие собственных причин, способствующих их возникновению. К примеру, предпеченочная портальная гипертензия, отмечаемая порядка в 4% случаях, формируется в результате нарушения кровотока в селезеночной и в портальной венах, что объясняется их сдавливанием, тромбозом, стенозом и другими патологическими проявлениями и т.п. Структура внутрипеченочной формы заболевания может располагать пресинусоидальным, синусоидальным и постсинусоидальным блоками. Подпеченочная портальная гипертензия, отмечаемая порядка в 12% случаев, обуславливается актуальностью синдрома Бадда-Киари, сдавлением или тромбозом нижней полой вены, констриктивным перикардитом либо иными причинами. На основании ранее перечисленных процессов, свойственных патологии и соответствующих особенностях симптоматики, выделяют такие ее стадии: Самые ранние симптомы при портальной гипертензии имеют диспепсический характер, что, соответственно, выражается в таких проявлениях, как метеоризм, тошнота, неустойчивость стула (запоры, поносы), ощущение переполненности желудка, боли в эпигастральной, подвздошной и правой подреберной областях. Также отмечается потеря аппетита и появление слабости, больной резко худеет и быстро утомляется, помимо этого развивается желтуха. В некоторых случаях в качестве основного признака, проявляющегося в числе первых симптомов заболевания, выступает спленомегалия, при этом степень ее выраженности определяется особенностями уровня обструкции в комплексе с величиной давления, характеризующими портальную систему. Селезенка после завершения кровотечений в ЖКТ уменьшается в размерах, чему также способствует понижение давления, актуального для портальной системы в общности рассматриваемых процессов. Возможным также является сочетание спленомегалии и гиперспленизма, в качестве которого выступает синдром, основными проявлениями которого являются анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Развитию этого синдрома способствует повышенный уровень разрушения форменных элементов в крови селезенки при их частичном депонировании (то есть временном их отключении от процессов обмена и циркуляции при хранении в организме для использования через некоторое время). Отличием асцита в его течении при рассматриваемом заболевании является упорство проявления в нем, а также резистентность в отношении к терапии, к нему применяемой. Дополнительно к этому отмечается симптом, при котором объемы живота увеличиваются, отечности подвергаются лодыжки. Достаточно опасным и свойственным портальной гипертензии проявлением являются кровотечения, возникающие в подверженных изменениям под воздействием варикоза венах желудка, пищевода, а также прямой кишки. Кровотечения в области ЖКТ имеют внезапный характер возникновения, при этом отличительная их черта заключается в обильности и склонности к рецидивированию. За счет этих особенностей достаточно быстро отмечается появление постгеморрагической анемии. В случае возникновения при рассматриваемом заболевании кровотечения из желудка и пищевода появляется мелена (черный стул дегтеобразной консистенции, имеющий зловонный запах), а также кровавая рвота. Геморроидальное кровотечение характеризуется появлением выделений из прямой кишки в виде алой крови. Следует заметить, что кровотечения, возникающие при портальной гипертензии, могут быть спровоцированы теми или иными ранениями слизистой, сниженной свертываемостью крови, увеличенным внутрибрюшным давлением и прочими факторами. К методам диагностирования рассматриваемого нами заболевания относят следующие: В качестве терапевтической меры, ориентированной на снижение в воротной вене давления применяются гипотензивные препараты. Появление кровотечения предусматривает необходимость в оказании неотложной помощи, которая заключается во внутривенном введении препаратов, снижающих давление (октреотид, вазопрессин). В некоторых случаях также требуется переливание крови, что возмещает кровопотерю. Остановка кровотечения эндоскопическими методами заключается в следующих действиях: В качестве хирургического метода лечения применяется шунтирование. В этом случае оперативное вмешательство заключается в создании шунта (обходного пути) в области между портальной системой и системой венозной. За счет этого действия обеспечивается снижение в портальной вене давления, потому как в общей венозной системе оно на порядок ниже. Метод шунтирования является наиболее применимым на практике, однако существует ряд других оперативных методов, которые также проявляют себя с достаточно эффективной стороны. С момента первого кровотечения летальность составляет порядка 40-70% случаев, при этом выжившие больные (оставшиеся 30%) впоследствии гибнут из-за рецидива кровотечения, которое, как правило, возникает в период от нескольких дней до полугода с момента первого его эпизода. При симптоматике, указывающей на возможность наличия такого заболевания, как портальная гипертензия, лечение требуется в безотлагательном порядке. По этой причине настоятельно рекомендуется посещение гастроэнтеролога, а также хирурга. Поделиться статьей: Если Вы считаете, что у вас Портальная гипертензия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, хирург. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. Цирроз печени – это хроническое заболевание, обусловленное прогрессирующим замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную соединительную, в результате которого происходит перестройка ее структуры и нарушение актуальных функций. Основными симптомами цирроза печени являются желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, боль в правом подреберье. Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения. Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, симптомы которого встречаются, как, собственно, и само это заболевание, порядка у 20% взрослых, протекать может в острой, либо в хронической форме. Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений. Фасциолез – представляет собой внекишечный гельминтоз, обусловленный патологическим влиянием паразита на паренхиму печени и желчевыводящие протоки. Подобный недуг, относится к категории наиболее распространённых глистных инвазий человеческого организма. Источником недуга является возбудитель, которым может быть двуустка печёночная или двуустка гигантская. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько путей заражения таким микроорганизмом.

Next

Гипертония при заболевании печени причины, лечение

Портальная гипертония причины и что это такое

Патология, которая сопровождается повышением давления в воротной вене, спровоцированным сбоями в венозном кровотоке в капиллярах и венах портального бассейна, называется портальная гипертензия. Формируется в том случае, когда при движении крови из бассейна воротной вены появляется барьер – ниже, внутри или выше печени. столба, при возрастании свыше 12 – 20 мм развивается застой в приносящих венозных сосудах, они расширяются. Тонкие венозные стенки, в отличие от артерий, не имеют мышечной части: они легко растягиваются и разрываются. При циррозе печени почти в 90% случаев варикозные расширения образуются в пищеводе, желудке, кишечнике, желудке, пищеводе. Треть осложняется сильными кровотечениями, до 50% — смерть уже после первой кровопотери. vena portalе) – собирает венозную кровь почти от всех органов, расположенных в полости живота: нижней 1/3 пищевода, селезёнки и кишечника, поджелудочной железы, желудка. rectum), там венозный кровоток идёт через геморроидальное сплетение. Далее воротная вена впадает в печень, делится на несколько ветвей, потом распадается на мельчайшие венулы – сосуды с микроскопически тонкими стенками. Затем венозная кровь протекает через печёночные клетки (гепатоциты), где при помощи ферментов происходит «очищение» от токсичных веществ, утилизируются старые клетки крови. Процесс оттока идёт в сторону укрупнения сосудов, в итоге все они собираются в единую печёночную вену, которая впадает в нижнюю полую вену (лат. vena cava inferior ) и через неё кровь проходит в правый желудочек сердца. Система воротной вены сообщается с нижней полой веной и в обход печени, образуя порто-кавальные и ректо-кавальные анастомозы — своеобразные «запасные пути», которые действуют при развитии синдрома портальной гипертензии. Венозные анастомозы открываются только в случае повышения давления (гипертонии) в системе воротной вены, помогая сбрасывать кровь и снижая нагрузку на печень. Как временное явление случается при ранениях живота и в норме, например, при обычных запорах. Уровень локализации блока оттока крови: может находиться ниже печени, внутри неё или выше – в районе полой вены. Первичные признаки и патогенез ПГ связаны с заболеванием, ставшим первопричиной увеличения давления в воротной вене. По мере прогрессирования процесса появляются клинические симптомы, одинаковые для всех форм синдрома печёночной гипертензии: Предпечёночная форма чаще начинается в детстве, проходит достаточно мягко, прогноз позитивный. Анатомически портальная вена замещается каверномой (конгломерат тонких и расширенных сосудов), часты осложнения – кровотечения из вен нижней трети пищевода, перекрытие просвета воротной вены, изменение свёртываемости крови. Для печёночной ПГ симптоматика цирроза печени становится ведущей. Динамика зависит от уровня активности, причины развития гипертензии. Характерны первичные и повторяющиеся кровотечения, присутствует асцит. Желтушность кожи и слизистых свидетельствует о глубоких проблемах с функцией печени, переходящих в печёночную недостаточность. Первые признаки желтизны лучше видны под языком, на ладонях. Всегда — острое начало: внезапная, очень сильная боль вверху живота (эпигастральная область) и подреберье справа, быстро увеличивается печень (гепатомегалия), поднимается температура тела, присоединяется асцит. Причиной смерти становятся кровотечения и острая печёночная недостаточность. Давление в системе портальной вены выше, чем в полых венах: в норме оно равно 175 – 200 мм водного столба. При блокировке скорость тока крови замедляется, давление растёт и может дойти до 230 – 600 мм. Подъём венозного давления (при циррозах печени и внепечёночной ПГ) связан со степенью развития блоков и образованием порто-кавальных венозных путей. Значимые категории анастомозов, в итоге они приводят к локальному расширению вен и кровотечениям: Асцит (накопление жидкости в полости живота): в основном наблюдается при печёночной форме ПГ, сочетается со сниженным уровнем альбуминов (белковая фракция) в плазме, функциональными нарушениями в печени и задержкой выведения ионов натрия через почки. Печёночная энцефалопатия – комплекс нарушений нервной системы, со временем — необратимых. Последствие декомпенсированной портальной гипертензии, наблюдается при циррозах печени и острой печёночной недостаточности. Причина – в токсичных азотистых веществах, обычно они инактивируются ферментами печени. Почечная недостаточность – как результат распространившегося застоя крови и токсического поражения почек азотистыми продуктами обмена. Системные инфекции – сепсис (общее заражение крови), воспаления кишечника, пневмония, перитонит. Действия врачей при лечении портальной гипертензии в клинике направлены, в первую очередь, на устранение опасных для жизни осложнений (кровотечение, асцит, печёночная энцефалопатия). Во-вторых, занимаются основными заболеваниями, спровоцировавшими застой в системе воротной вены. Основные задачи – снижение венозного давления, остановка и профилактика кровотечений, возмещение объёма кровопотери, нормализация системы свёртывания крови, лечение печёночной недостаточности. Ранние стадии портальной гипертензии лечат консервативно. Хирургическое лечение становится основным в стадии с выраженными симптомами и осложнениями. Неотложные вмешательства проводят при сильном кровотечении из пищевода и желудка, а плановые операции – пациентам с расширением вен пищевода 2-3 степени, асците, спленомегалии с симптомами гиперспленизма. Противопоказания к операции: преклонный возраст, поздние стадии туберкулёза, декомпенсированные заболевания внутренних органов, беременность, злокачественные опухоли. Временные противопоказания: активная стадия воспаления в печени, острый тромбофлебит системы портальной вены.

Next

Портальная гипертензия: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Портальная гипертония причины и что это такое

Установить причины и дать разъяснительные. Гипертония исчезнет. что такое Портальная гипертония — патологическое состояние, характеризующееся повышенным давлением в бассейне воротной вены из-за препятствия кровотоку в ней. В тяжелых случаях характеризуется спленомегалией (см. Селезенка ), асцитом (см.), появлением признаков коллатерального кровообращения: расширение подкожных вен на животе и боковой поверхности грудной клетки, варикозное расширение вен пищевода. Наиболее частой причиной внутрипеченочной портальной гипертонии является цирроз печени, реже аномалия внутрипеченочных сосудов или новообразования в печени. Портальная гипертония внепеченочного происхождения связана с изменением просвета воротной вены и ее ветвей, а также с тромбозом печеночных вен. Патогенез портальной гипертонии при циррозе печени связан с затруднением кровообращения в портальной системе в результате сдавления сосудов узлами уплотненной печени. Затруднение оттока крови от органов брюшной полости и повышение давления в бассейне воротной вены приводят к застою крови в селезенке (орган гиперплазируется и увеличивается, появляется спленомегалия), а также к развитию коллатерального кровообращения и патологическим изменениям нормального портального кровообращения (варикозное расширение вен желудка, пищевода, кишечника, дающее нередко смертельные кровотечения). В образовании асцита играют роль механические факторы, препятствующие нормальному кровообращению, повышение проницаемости капилляров и гипоальбуминемия. Немаловажную роль в развитии отечно-асцитического синдрома при заболеваниях печени играет альдостеронизм (см.), способствующий задержке натрия в тканях и выходу из них калия. Лечение основного страдания; по показаниям хирургическое наложение сосудистых анастомозов, уменьшающих застой крови в системе воротной вены. Портальная гипертония — это патологическое состояние, характеризующееся стойким повышением кровяного давления в портальном русле и обычно проявляющееся спленомегалией, асцитом, расширением порто-кавальных анастомозов. Непосредственной причиной портальной гипертонии во всех случаях служит нарушение оттока крови из портального русла, развивающееся либо вследствие облитерации части печеночных сосудов при циррозах печени (печеночная форма портальной гипертонии), либо вследствие тромбоза или сдавлений воротной вены (внепеченочная форма портальной гипертонии). При циррозах печени разрастание и последующее рубцевание соединительной ткани на месте погибших печеночных клеток приводит к сужению или полной облитерации части печеночных синусоидов и внутрипеченочных сосудов. В результате кровоток через печень оказывается затрудненным, портальное давление повышается. Главный фактор, вызывающий развитие портальной гипертонии при циррозе,— уменьшение пропускной способности печеночных сосудов. Гемодинамика при портальной гипертонии характеризуется уменьшением величины кровотока в неизмененных сосудах, повышением давления в воротной вене, некоторым снижением давления в нижней полой вене и правом желудочке. Наиболее типичное клиническое выражение портальной гипертонии — классическая триада: асцит, спленомегалия и расширение геморроидальных вен, вен передней брюшной стенки и пищевода. Показано, что коллоидно-осмотическое давление плазмы крови при циррозах печени существенно не изменяется, если диурез нормален, но как только диурез снижается и происходит задержка воды в организме, коллоидно-осмотическое давление плазмы снижается. Однако не следует рассматривать каждый из этих сдвигов-симптомов как следствие только одной портальной гипертонии. Причина задержки воды при этом — нарушение выделения из организма гидрофильного иона натрия. В большинстве случаев, несмотря на высокое портальное давление, отмечается лишь один или два элемента триады. Ограничение хлористого натрия в пище замедляет развитие асцита, а добавление его стимулирует развитие асцита при портальной гипертонии. В развитии варикозных расширений вен пищевода, помимо высокого уровня портального давления, значительную роль играют особенности расположения порто-кавальных анастомозов. Выделение натрия почками находится в полном соответствии с клиническим состоянием больных: при улучшении клинического состояния количество натрия в моче возрастает, при ухудшении — уменьшается. Хирургическое устранение портальной гипертонии у людей путем наложения экковского порто-кавального анастомоза в большинстве случаев не приводит к быстрому исчезновению асцита. Задержка натрия в организме при портальной гипертонии возникает гораздо раньше, чем развиваются значительные нарушения портального кровообращения, задолго до того, как появляются асцит или отеки. При этом кровь оттекает из воротной вены, минуя цирротическую печень, прямо в нижнюю полую вену, в результате портальное давление снижается, однако асцит сохраняется длительное время, а иногда даже появляется после операции. При более значительных нарушениях портального кровообращения и развитии асцита задержка натрия выражена чрезвычайно резко. Эти данные делают обоснованными представление о том, что в развитии асцита (см.), помимо портальной гипертонии, важную роль играют другие факторы, к числу которых относятся задержка в организме натрия, нарушение обменных функций печени, снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови, повышение проницаемости капилляров портального русла, вяло протекающий перитонит и др. Резко уменьшено выделение натрия и всеми другими экскреторными органами: содержание его заметно уменьшается в мокроте, слюне и кале. Eisenmenger), которые установили, что при образовании асцита в условиях портальной гипертонии в моче у больных увеличивается количество гормонов, выделяемых корой надпочечников (см.). Вызвав у собак асцит путем сужения нижней полой вены, они удаляли в дальнейшем у подопытных животных кору надпочечников. Установлено, что в плазме крови и в моче больных асцитом содержится фактор, способный вызывать задержку натрия и воды у подопытных животных. Данные о роли коры надпочечников в развитии асцита получили подтверждение в экспериментах Дейвиса (J. После удаления коры наблюдалось увеличение диуреза, и асцит исчезал в течение 24—48 час. Природа этого фактора была в значительной степени выяснена Бонджованни и Эйзенменгером (А. Введение эпинефрэктомированным собакам дезоксикортикостерона вновь приводило к развитию асцита. Корякина (1957) у 22 больных, поступивших в клинику по поводу кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, во всех случаях наблюдала возникновение асцита, который до кровотечения отсутствовал, несмотря на портальную гипертонию. В настоящее время установлено, что наибольшей способностью вызывать задержку натрия в организме обладает гормон альдостерон, выделенный из аморфной фракции экстракта коры надпочечников. показали, что после сужения нижней полой вены у собак, обусловливающего развитие экспериментального асцита, концентрация альдостерона в крови, оттекающей от надпочечников, увеличивается в 2—4 раза. и др.] показывают, что всякий раз после кровавой рвоты, связанной с большей или меньшей кровопотерей, у подобных больных на некоторое время появляется асцит. Эти клинические наблюдения могут быть объяснены тем, что до кровотечения у больных с циррозом или внепеченочным сдавленней воротной вены имелись некоторые нарушения гемодинамики — определенный дефицит кровенаполнения артериальной системы. Наряду с гиперсекрецией альдостерона у больных асцитом наблюдается гиперсекреция нейрогипофизом антидиуретического гормона (АДГ), содержание которого в крови и моче у таких больных заметно увеличено. Однако этот дефицит не достигал пороговой величины и не приводил в действие нейроэндокринный механизм задержки натрия и воды. Гиперфункция коры надпочечников и нейрогипофиза, сопровождающаяся задержкой натрия и воды, возникает не только при циррозах печени (см.) и соответствующих нарушениях портального кровообращения (см.), но и при самых различных нарушениях гемодинамики, сопровождающихся уменьшением кровенаполнения артериального русла. После кровопотери увеличившийся дефицит кровенаполнения, влияя на гипофиз и надпочечники, вызывал значительную задержку натрия и воды, которая и вела к появлению асцита. При уменьшенном притоке крови в артериальную систему возникает рефлекс с так называемых объемных рецепторов через гипоталамус (см.) на кору надпочечников и нейрогипофиз, рефлекторно включается гиперсекреция альдостерона и АДГ, вызывающая задержку натрия и воды, что приводит к увеличению количества жидкости в организме. Развитие асцита или отеков зависит не только от степени нарушений гемодинамики, но и от функционального состояния нервной системы, в частности центров гипоталамуса, которые регулируют деятельность нейрогипофиза и надпочечников, а также от функционального состояния гипофиза (см.) и надпочечников. Гипертония (повышенный тонус, напряжение) — повышенное артериальное давление (АД). Представление об участии нейроэндокринного механизма дает возможность понять некоторые явления, наблюдаемые при портальной гипертонии. Этим объясняется возникновение у одних больных асцита и отеков при сравнительно небольших нарушениях гемодинамики и отсутствие этих же явлений у других, несмотря на выраженный цирроз печени, портальную гипертонию или тяжелые поражения сердца, сопровождающиеся выраженными нарушениями гемодинамики. возникает в результате напряжения кровеносных сосудов и нарушения микроциркуляции в капиллярах (мельчайших кровеносных сосудах). Так например, известно, что у значительной части больных с портальной гипертонией, вызванной циррозом печени или внепеченочным сдавленней воротной вены, асцит отсутствует. Причиной этого является длительное внутренне напряжение и сопротивление событиям жизни, вызванное страхами и недоверием к жизни, эмоциями гнева и раздражения. Поэтому для нормализации давления нужно разобраться со своим мировоззрением, понять единство мира и целесообразность каждого события. Часто неприятие и связанное с ним напряжение возникают из-за неправильного понимания сути происходящего, нежелания посмотреть на ситуацию с разных сторон, узкого взгляда на мир. Кроме того, высокое давление — это результат чрезмерных нагрузок на работе, беспорядочного образа жизни, неправильного питания и вредных привычек (курение и алкоголь). При высоком давлении лицо красное, глаза воспалены, сильные головные боли, светобоязнь, могут быть носовые кровотечения. В зависимости от конституции человека и причины возникновения, высокое давление проявляется по-разному, и также различается лечение артериальной гипертонии. Артериальное кровяное давление повышается внезапно после переутомления, перенапряжения, волнений или бессонницы и так же внезапно может падать. Часто гипертония сопутствует нервным расстройствам. Повышенное давление этого типа вызывается раздражительностью и гневом, физиологическая причина — расстройство печени. Соблюдать диету с исключением сухой пищи, искусственных продуктов, в том числе «fast food». Гипертония 3 типа сопровождается ожирением, утомляемостью, отёками и высоким уровнем холестерина. Питаться нужно регулярно, полезны морепродукты, в том числе, жирная морская рыба. хорошего красного вина, которое можно разбавлять чистой водой. Следует пребывать в покое, больше отдыхать на природе, медитировать. Свести к минимуму просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение газет. При напряжении глаз напрягаются мышцы шеи, что приводит к спазму кровеносных сосудов и повышению артериального давления. Нормализация давления травами: Очень полезен чеснок (особенно в виде молочного отвара). Укрепляют и уравновешивают нервную систему: аир, валериана (её лучше сочетать с аиром), укроп; БАД «Чай «Тяньши» Тонизирующие травы: девясил и солодка, БАД «Спирулина» — общеукрепляющее средство. Очищают и укрепляют кровеносные сосуды: ягоды боярышника (в т.ч. Кроме того, рекомендую освоить несложное упражнение «Великое психическое дыхание» При гипертонии 2 типа необходимо исключить алкоголь, особенно пиво, острые специи, ограничить маслянистую и жирную пищу, красное мясо и соль, сладкие кондитерские изделия. Весной хорошо использовать в пищу крапиву, листья одуванчика. Противопоказаны длительное пребывание на солнце и физические нагрузки. Нормализация давления травами: Для улучшения функции печени рекомендуются: куркума и барбарис (состав в равных частях), сок алоэ (по 2-3 ч. Укрепляют нервы и успокаивают: пустырник, шлемник байкальский (в т.ч. При гипертонии 3 типа ограничить в пище жирное мясо и сало, яйца, молочные продукты, в том числе сыр и сливочное масло, сахар, соль. Нормализация давления травами: Полезен чеснок (лучше с мёдом), красный перец, корица, кардамон, пустырник, боярышник, аир, девясил, шлемник, сок черноплодной рябины (аронии черноплодной), укроп. ложки 2-3 раза в день), кориандр, укроп, фенхель, мята, лимон, корень одуванчика. Во всех случаях полезно слушать приятную классическую или медитативную (спокойную) музыку. Хороший эффект дает лечение гипертонии прибором для нормализации артериального давления. Предотвратить разрушение печени поможет наблюдение у врача и правильное питание. Рассмотрим некоторые из таких заболеваний: Для нездоровой печени очень опасен дисбактериоз. Если быть более точными, то даже не дисбактериоз, а излишнее количество вредных бактерий, которые существуют в тонком кишечнике. Это объясняется тем, что токсины, выделяемые вредными микробами, всасываются через стенку кишечника, попадая в печень. При избытке токсинов печень нагрузки не выдерживает. Таким больным рекомендовано лечение курсами несколько раз в год. Один курс длится примерно полмесяца и состоит из 2-х периодов: первый заключается в избавлении от вредоносных бактерий. Для этого используются специальные кишечные антибиотики. Второй — в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. Иначе то, что плохо переварится, достанется вредным бактериям и размножаться им будет намного легче. Для этого необходимы препараты, которые содержат полезные живые бактерии и вещества, которые способствуют их размножению. Употребление в пищу сладких и мучных продуктов необходимо ограничить. Отказ от цельного молока также оказывает благоприятное воздействие на печень. Последний приём пищи должен быть лёгким, продукты свежими. Если противопоказаний не имеется, то нужно есть больше овощей, фруктов и ягод, обладающих бактерицидным действием: малину, клубнику, землянику, чернику. Заболевания желчного пузыря и печени часто взаимосвязаны. Недавно появился препарат, обладающий двойным действием. Он разжижает желчь, избавляя от камней желчный пузырь. Помимо этого, если в наличии оба недуга, важно проявлять осторожность к желчегонным сборам. Выбирать нужно те, в которых наименьшее количество холестерина. Для больной печени травы являются лишней нагрузкой, потому что заставляют печень усиленно трудиться, вырабатывая желчь. Но наибольшая опасность состоит в том, что желчегонный сбор часто способствует перемещению мелких камушков в желчные протоки. Продукты, содержащие холестерин по возрастанию: рыба, куриная грудка, говядина, свинина. Употребление таких продуктов, как икра, мясо утки и гуся, яичный желток и жирные молочные продукты, нежелательно. А вот нежирный творог и различные каши принесут только пользу. Когда происходит обострение заболеваний суставов и остеохондроза, часто необходимы обезболивающие препараты, которые далеко не безопасны для печени. Наиболее безопасны топикальные средста: кремы, гели (например, Долгит). Они действуют в месте нанесения и не имеют системного (т.е. Лучше сразу обратиться к врачу, который сможет подобрать наименее токсичный препарат и посоветовать лекарства, уменьшающие вред обезболивающих. Всегда внимательно изучайте инструкцию по применению препаратов. Помимо этого, гомеопатическое и физиотерапевтическое лечения могут дать положительные результаты. Несмотря на проблемы с печенью, лечить гипертонию необходимо. И в этом случае без тщательного подбора препаратов и схемы лечения с помощью врача не обойтись. Людям с высоким давлением нужно принимать гепатопротекторы, которые защищают печень от лекарственной нагрузки. Также выполняйте следующие советы: не употребляйте алкоголь. не курите, ограничьте приём высококалорийной пищи, соли, избавьтесь от лишних килограммов, больше ходите, берегите себя от стрессов, контролируйте эмоции, почаще отдыхайте. Для таких больных очень полезны черноплодная рябина, курага, арбузы, а также витаминный напиток, в состав которого входит зелёный чай, листья чёрной смородины и мелиссы, плоды шиповника и боярышника. Самое важное при нездоровой печени и ожирении – это питание. К вопросу похудения нужно подходить разумно: нельзя резко терять вес, травяными сборами для похудения пользоваться нельзя из-за токсичности некоторых трав. Чаи со слабительным действием противопоказаны для людей с нездоровой печенью. Но общеукрепляющие пищевые добавки и витамины с микроэлементами принимать можно. Особенно важное значение имеют селен и цинк (например, препарат Селцинк). При их достатке в организме снижается вред многих лекарств и алкоголя. При ожирении лечебная физкультура также может оказать положительное воздействие на печень, но нагрузки должны быть посильными, а тренировки равномерно распределены по дням недели.

Next

Гипертония при заболевании печени: причины, лечение

Портальная гипертония причины и что это такое

Краткое описание. Портальная гипертензия ПГ — повышение давления в системе воротной вены нормальное давление — мм рт.ст. развивающееся в результате обструкции кровотока на любом участке этой вены. Повышение свыше – мм рт.ст. приводит к расширению анастомозов воротной. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Портальная гипертензия симптомы, диагностика, лечение

Портальная гипертония причины и что это такое

Симптомы портальной гипертензии. Необходимые обследования. Причины. Методы лечения портальной гипертензии. Прогноз при лечении. При повышении кровяного давления, по причине нарушения кровотока в бассейне воротной вены, обнаруживается такое заболевание, как портальная гипертензия. Такой недуг имеет несколько характерных признаков, проявляющихся в виде растяжения сосудов пищевода и желудка, возникновения кровотечений в кишечнике, в виде асцитом и спленомегалий. Симптоматика заболевания довольно обширная и возникнуть недуг может как следствие иного заболевания в организме. При функциональной стадии наблюдается повышенный тонус сосудов портальной системы и кровотока печени. При органической стадии происходит сужение сосудов и их дальнейшая деструкция, как следствие происходит образование портопеченочных сосудов и рост соединительной ткани. Портальная гипертензия может быть тотальной или сегментарной, в зависимости от того, в какой степени повышается кровяное давление в той или иной области портального русла. При тотальной гипертензии страдает сосудистая сеть, а при сегментарной наблюдается нормальное давление, но имеются некоторые нарушения кровотока, проходящего вдоль селезеночной вены. В зависимости от зоны поражения венозной области, различают внутрипеченочную, предпеченочную, постпеченочную и смешанную гипертензию. Каждая разновидность заболевания имеет собственные предпосылки для возникновения. Внутрипеченочная гипертензия наблюдается в большинстве случаев. Данная форма заболевания может возникнуть в пресинусоидальном блоке (блокировка кровотока перед синусоидными капиллярами), синусоидальном блоке (препятствие кровотока в печеночных синусоидах), а также в постсинусоидальном блоке (блокировка кровотока за пределами печеночных сунисоид). Предпеченочная гипертензия возникает при нарушении нормального цикла кровотока в венах (портальной и селезеночной), из-за чрезмерного сдавливания, стеноза, тромбоза и других подобных явлений. Постпеченочная гипертензия может возникнуть при синдроме Бадда-Киари, при перикардите, передавливании полой вены и по иным причинам. При смешанной гипертензии могут быть нарушения кровотока как в венах, так и в печени. Портальная гипертензия может возникнуть вследствие многих этиологических факторов, но основной причиной развития данного недуга является повреждение печеночной паренхимы. Такое повреждение может произойти вследствие различных заболеваний печени: опухолей, цирроза, инфекций паразитарного характера, хронических или острых гепатитов. Также развитию недуга способствуют заболевания, связанные с поджелудочной железой, а также серьезное поражение печени токсическими веществами (вследствие отравления лекарствами, ядами и так далее). Поспособствовать развитию недуга может образовавшийся тромбоз, опухоль в области портальной вены, высокое давление в правосторонних отделах сердца, а также врожденная атрезия. Иногда заболевание возникает как следствие тяжелого состояния во время проведения операций, при значительных травмах и ожогах, сепсисе. Портальная гипертензия может возникнуть также вследствие избыточного употребления пищи, богатой животными белками, злоупотребления алкогольными напитками, различных инфекционных заболеваний. При таком заболевании, как портальная гипертензия, симптомы могут быть различные, но среди наиболее явных факторов, указывающих на данный недуг, выделяют следующие: Начальная стадия недуга характеризуется неустойчивым стулом, болями в области левого и правого подреберья, а также в подвздошных областях. Также характерным симптомом является ощущение переполненного желудка после каждого приема пищи. Спленомегалия, асцит и гиперспленизм относятся к поздним симптомам гипертензии. Также на поздних стадиях наблюдаются такие симптомы, как расширение вен пищевода и желудка, геморрагический синдром. Неблагоприятным симптомом является гиперспленизм, при котором наблюдается понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови. Низкое содержание натрия в моче может быть симптомом асцита, вызванного заболеванием печени. При внутрипеченочной гипертензии любое кровотечение вследствие варикозного расширения вен может оказаться роковым, поскольку часто приводит к подавлению основных функций печени. В таком случае может наблюдаться как увеличение, так и уменьшение печени в размерах. Портальная гипертензия сопровождается изменениями слизистой оболочки и подслизистого слоя. Различают две степени данного явления: При легкой степени наблюдается образование розовато-красных пятен на поверхности слизистой оболочки, в некоторых случаях образуется отек данной области. При тяжелой степени наблюдается наличие пятен на слизистой, темно-красного цвета или же наличие геморрагии. Синдром портальной гипертензии может иметь плачевные последствия и поэтому важно своевременно пройти обследование, при возникновении тех или иных симптомов, указывающих на данный недуг. Портальная гипертензия диагностируется посредством проведения определенных инструментальных исследований, а также посредством тщательного изучения клинической картины и анамнеза. Особое внимание лечащий врач должен уделять визуальному осмотру больного, у которого имеется подозрение на гипертензию. В данном случае могут наблюдаться определенные признаки коллатерального кровообращения: Помимо визуального осмотра, диагностика подразумевает проведение клинического исследования крови и мочи, изучение биохимических показателей, проведение коагулограммы. Также необходимо проведение рентгеновской диагностики посредством ангиографии сосудов, портографии, кавографии, целиакографии, а также спленопортографии. Благодаря проведению таких исследований, удается определить уровень блокировки кровотока, а также оценить возможные изменения сосудов. При проведении сцинтиграфии печени удается выяснить состояние печеночного кровотока. Спленомегалию, асцит и гепатомегалию удается выявить при проведении УЗИ брюшной полости. Расширенные вены и их размеры удается определить посредством допплерометрии печеночных сосудов. Для определения уровня кровяного давления в портальной системе, проводят процедуру спленоманометрии. Для больных, у которых подозревают синдром портальной гипертензии, обязательным является проведение следующих обследований, благодаря которым удается установить степень варикозного расширения вен в желудочно-кишечном тракте: Для получения морфологических результатов, которые подтвердят наличие у больного гипертензии, проводят диагностическую лапароскопию и биопсию печени. Синдром портальной гипертензии подразумевает терапевтический метод лечения только в том случае, если наблюдается первоначальная стадия изменения функций внутрипеченочной гемодинамики. В остальных же случаях требуется проведение более радикальных мер, подразумевающих прием специальных препаратов – нитратов, ингибиторов АПФ, β-адреноблокаторов, гликозаминогликанов и других медикаментозных средств. В случае возникновения обширных кровотечений из увеличенных вен желудка и пищевода, требуется проведение их склерозирования или эндоскопического лигирования. Если данные консервативные методы лечения не дают положительного результата, то проводится прошивание расширенных сосудов через слизистую оболочку. Хирургическое вмешательство требуется только в том случае, если происходят кровотечения желудочно-кишечного тракта, а также при асците и гиперспленизме. В ходе оперативного вмешательства осуществляется наложение сосудистого анастомоза, что позволяет создать дополнительное соустье между воротной и нижней веной (или почечной веной). Смотря по тому, какая диагностируется форма гипертензии, может быть проведено шунтирование различного типа, редукция селезеночного кровотока или же спленэктомия. Если портальная гипертензия сопровождается серьезными осложнениями, может возникнуть потребность в дренировании брюшной полости или проведении лапароцентеза. В любом случае, не зависимо от стадии заболевания, необходимо принятие срочных мер для предотвращения осложнений.

Next