75 visitors think this article is helpful. 75 votes in total.

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Лечение эссенциальной гипертонии. Дозировку и курс лечения. что не все препараты. В современной фармакологии существует несколько групп лекарств от гипертонии – все он различного действия, но осиное их предназначение заключается в регулировании артериального давления. К основным лекарствам от гипертонии относятся спазмолитики, диуретики, антигипертензивные, кардиотонические и антиаритмические препараты, а также бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. На деятельность сердца постоянное регулирующее влияние оказывает центральная нервная система, с которой оно связано посредством парасимпатического и симпатического нервов; первый оказывает постоянное замедляющее влияние, второй — ускоряющее. Лечение лекарствами приобретает большое значение при заболеваниях сердечнососудистой системы с признаками нарушенного кровообращения. При лечении нарушенного кровообращения необходимо прежде всего решить основной вопрос, чем вызвано это нарушение: недостаточным ли притоком крови к сердцу или же поражением сердца (миокардит, перикардит, воспалительные процессы и др.). К ним относятся: периферические вазодилататоры и диуретики. Препаратами кардиотонического действия также являются гормоны, витамины, рибоксин — за счет положительного влияния на метаболические процессы в организме. Кардиотонические препараты — наиболее типичные представители данной группы: дигоксин, коргликон, строфантин. Антиаритмические лекарственные препараты оказывают преимущественное (относительно избирательное) влияние на образование импульсов. Также механизм действия антиаритмических препаратов оказывает влияние на возбудимость сердечной мышцы и проводимость импульсов в сердце. Для лечения нарушений сердечного ритма применяют препараты самых различных химических групп, производные хинина (хинидин), новокаина (новокаинамид), соли калия, кроме того — бета-адреноблокаторы, коронарорасширяющие средства. При некоторых формах аритмии применяют сердечные гликозиды. Кокарбоксилаза благоприятно влияет на процессы обмена в мышце сердца, а действие бета-адреноблокаторов частично связано с ослаблением влияния на сердце симпатической импульсации. Антиаритмические препараты — наиболее типичные представители данной группы: новокаинамид, кордарон. При гипертонии принимают сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровоснабжение Общая характеристика группы. Причиной таких распространенных заболеваний сердца, как ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда, является нарушение обменных процессов в миокарде и нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. В группу препаратов, улучшающих кровоснабжение, входят: нитраты, антагонисты ионов кальция, бета-адреноблокаторы, а также спазмолитические препараты. Нитриты и нитраты — это сосудорасширяющие препараты, рекомендованные при гипертонии, так как они непосредственно воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистой стенки (артериол), обладают преимущественным миотропным действием. Эти лекарственные средства для лечения гипертонии – самые сильные из используемых сосудорасширяющих средств. Они расслабляют гладкие мышцы, особенно самых мелких кровеносных сосудов (артериол). Под влиянием нитритов расширяются коронарные сосуды, сосуды кожи лица, глазного яблока, мозга, но практически особенно важно расширение коронарных сосудов. Артериальное давление под влиянием нитритов обычно понижается (больше систолическое, чем диастолическое). Вещества этой группы препаратов при гипертонии вызывают также расслабление мускулатуры бронхов, желчного пузыря, желчных протоков и сфинктера Одди. Нитриты хорошо купируют болевой приступ при стенокардии, но не влияют на него при инфаркте миокарда, однако и в этих случаях их можно применять (если нет признаков гипотонии) как средства, способствующие улучшению коллатерального кровообращения.

Next

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Вспомогательные методы лечения;. Препараты для. Нарастают симптомы гипертонии в. Статья «Как снизить высокое давление при диабете 2 типа? Напомню только, что в прошлой статье я начала вам рассказывать о лекарствах «от давления», вы узнали больше об ингибиторах АПФ, мочегонных и блокаторах рецепторов ангиотензина II. » находиться здесь, если кто пропустил и присоединился к нашему обществу недавно. Сегодня у нас большой объем работы, нужно узнать об оставшихся группах и решить для себя какой же препарат или препараты подходят для снижения артериального давления именно вам. Поскольку каждый человек индивидуален, то и лечение гипертонии должно быть индувиализировано. Начну, пожалуй, с такой известной группы препаратов, как бета-блокаторы. Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие бета-адренорецепторов (β1, β2, β3), которые находятся в различных органах, в том числе в сосудах и сердце. Бета-адренорецепторы стимулируются гормонами адреналином и норадреналином, а препараты бета-блокаторов не дают им оказывать свое стимулирующее действие. Классификация бета-блокаторов Наиболее современными и безопасными препаратами для пациента с сопутствующим сахарным диабетом является третья группа, потому что эти лекарства расширяют мелкие сосуды и у них гораздо меньше побочных свойств. Все действующие вещества препаратов оканчиваются на «-лол», поэтому их легко отличить от остальных лекарств от давления. Кроме этого, они благоприятно влияют на липидный и углеводный профиль, способствовали снижению инсулинорезистентности. Они заставляют сердце биться реже и с меньшей силой. Эффект снижения давления достигается блокадой β1-рецепторов. При этом происходит: Поскольку эффекты блокады β2-рецепторов абсолютно не желательны, были созданы препараты, которые блокируют только β1-рецепторы. Просто селективные и неселективные препараты наоборот повышают уровень холестерина и триглицеридов, усиливают инсулинорезистентность, повышают уровень сахара в крови и массу тела, могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин. По данным нескольких исследований самыми подходящими препаратами бета-блокаторов для пациентов имеющих показания и сопутствующий сахарный диабет считается на сегодня всего два: карведилол (Дилатренд) и небиволол (Небилет). Поскольку карведилол является неселективным бета-блокатором, его применение у пациентов с бронхиальной астмой ограничено. Остальные, особенно анаприлин, атенолол и метопролол, считаются вредными и абсолютно не совместимы с сахарным диабетом. К сожалению, у всех бета-блокаторов есть недостаток. Поэтому нужно быть осторожным пациентам у которых плохо чувствуют начинающиеся признаки гипогликемии или не ощущают их вообще. Я на приеме сплошь вижу, что назначается метопролол (Метокард, Беталок, Эгилок), реже атенолол, еще реже бисопролол (Конкор) и др. Они маскируют признаки гипогликемии и замедляют самостоятельный выход из этого состояния, т. Мало кто знает, что кальций в организме играет роль не только структурного элемента костей. Кальций — важнейший микроэлемент, который активирует многие биоэнергетические процесс в клетках мышечной ткани. Избыток кальция ускоряет процессы метаболизма и активности клетки, что при некоторых заболеваниях совсем не желательно. Например, сужение сосудов и возникновение артериальной гипертензии или ускорение сердечных сокращений при ИБС. В результате чего происходит расширение сосудов и снижение частоты и силы сокращения миокарда. Первая группа влияет на миокард и сосуды, а потому оказывает сосудорасширяющее действие и снижение частоты и силы сердечных сокращений. Их применять совместно с бета-блокаторами, потому что это может вызвать серьезное нарушение ритма — атриовентриуклярную блокаду (AV-блокада) и остановку сердца. А вот препараты из второй группы практически не влияют на сердечную мышцу, поэтому их сочетать с бета-блокаторами можно. Но у них есть один не очень приятный побочный эффект — учащение пульса. Поэтому при приеме коринфара возникает неприятное сердцебиение, хотя давление быстро снизилось. Это защитная реакция сердца, чтобы поддержать давление. Когда невозможно назначить бета-блокаторы, то назначаются препараты группы верапамила. Они также уменьшают работу сердца, но не вызывают спазм бронхов, а также совершенно не влияют на уровень холестерина. Верапамил и дилтиазем хорошая альтернатива бета-блокаторам, когда они так нужны, но противопоказаны, только врачи не часто вспоминают о нем. Нифедипин и его продленная форма слишком резко роняют давление и вызывают сердцебиение, поэтому их можно использовать для купирования кризов АД. Остальные препараты принимаются 1 раз в день, действуют мягко и не вызывают учащение пульса, но многие из них задерживают жидкость и вызывают отеки. Наверняка вы наблюдали, что после приема амлодипина появляются сильные отеки. К счастью, изобрели такой препарат, который не вызывает отеки — это лерканидипин (Леркамен). Поскольку у пациента с сахарным диабетом отеки часты в связи самим патогенезом, то Леркамен поможет эту проблему не усугубить. Зато препараты группы верапамила такой активностью обладают и причем довольно выраженной. Леркамен в отличие от своих собратьев не вызывает отеки! Препараты группы нифедипина противопоказаны при гипергликемии и нестабильной стенокардии (ишемии), инфаркте миокарда и сердечной недостаточности, не обладают нефропротекторной активностью, т. Препараты обеих групп рекомендуются пожилым людям для профилактики инсультов, поскольку расширяют сосуды головного мозга. Исходя из названия альфа-адреноблокаторы блокируют работу α-адренорецепторов, которые находятся во многих органах и тканях, в том числе предстательной железе. Эти препараты часто используют в урологии для улучшения мочеиспускания при доброкачественной аденоме простаты. Альфа-рецепторы, так же как и бета-рецепторы, стимулируются адреналином и норадреналином и могут быть α1 и α2. Селективные альфа-адреноблокаторы это: Эти препараты благоприятно влияют на уровень липидов и уровень глюкозы, снижая их, а также снижая инсулинорезистентность. Они снижают давление мягко, не вызывая резкого ускорения пульса. Но насколько бы хороши ни были эти препараты, у них имеется один существенный недостаток — «эффект первой дозы». При приеме самой первой дозы сильно расширяются как мелкие, так и более крупные сосуды и когда человек встает, то вся кровь утекает от головы вниз и человек теряет сознание. Такое состояние называется ортостатический коллапс или ортостатическая гипотония. Как только человек оказывается в горизонтальном положении, он приходит в себя без всяких последствий. Это опасно тем, что во время падения пациент может получить травму. К счастью, такая реакция происходит только на первую дозу и последующие можно принимать без страха. Есть несколько правил, чтобы минимизировать «эффект первой дозы». Назначение препаратов данной группы должно быть осторожно при наличии выраженной автономной нейропатии, которая выражается в ортостатических падениях давления, а также они противопоказаны при сердечной недостаточности. они воздействуют на рецепторы головного мозга, тем самым ослабляя работу симпатической системы, что приводит к снижения пульса и давления. Отдавать предпочтение более современным доксазозину и теразозину, которые принимаются 1 раз в день. К ним относят такие препараты, как: Учеными доказано, что эта группа антигипертензивных средств эффективно снижает артериальное давление только у 50 % пациентов, поэтому они используются только в составе комбинированной терапии и не являются препаратами первой линии. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов благоприятно влияют на углеводный обмен, снижая инсулинорезистентность и уровень глюкозы крови, а также нейтрально относятся в липидному спектру. Пока их органопротективные эффекты не изучены, поэтому я не могу ничего сказать по этому поводу. Подписка на новые статьи этого блога находится здесь… Новая группа антигипертензивных средств, открытая совсем недавно и еще недостаточно изучена. Единственный препарат из этой группы — алискирен (Расилез). Блокада образования ренина в почках прекращает каскад реакций в результате которой возникает ангиотензин II. С блокадой эффектов ангиотензина связаны и такие препараты от давления, как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Пока рекомендуется использовать этот препарат в качестве дополнительного, поскольку его окончательные эффекты до конца не изучены. Предполагается, что он имеет эффект защиты почек, но это еще нужно доказать с помощью крупных исследований. Вы узнали обо всех группах антигипертензивных средств. Теперь вы знаете чем вас лечат и самое главное правильно ли? А теперь представляю вам небольшую табличку, где описаны самые оптимальные комбинации этих препаратов. Бета-блокаторы добавляются в комбинацию только по показаниям, а остальные препараты добавляются третьим компонентом только при неэффективности двух основных. Напомню, что помогают снижать высокое давление при диабете и нелекарственные методы, о которых я писала здесь. Мы уже заказали новый монитор, но уже у новых поставщиков в Россию, так что скоро напишу статью об этом. Я хочу поблагодарить тех мужчин и женщин, которые помогли нашей семье, за щедрость и добросердечие.

Next

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Лечение гипертонии при сахарном диабете. Эналаприл. Время лечения аг при сахарном. Эти препараты совместимы при сочетанном применении, но сочетать их неразумно. Эналаприл - ИАПФ, препарат для длительного контроля Артериальной гипертензии, назначается по 5- 10 - 20 мг х 2 раза в день. Анаприлин - это "отец" всех бета - блокаторов - Бисопролол, Метопролол, Эгилок, Конкор,которые действуют в течение 24 часов. Сейчас показаниями для назначения Анаприлина - приступы сердцебиения (синусовой тахикардии выше 100- 120 в минуту), по 10 - 40 мг, т.к. он действует до 6 часов, купирование гипертонического криза в сочетании с синусовой тахикардией и Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии для уменьшения давления в портальной вене. Поэтому, хорошее сочетание Эналаприла с бета-блокерами длительного действия: Бисопролол, Конкор и др.с подбором - титрованием дозы. Моему родственнику он гипертоник со стажем, врач назначил пить сразу по 3 препарата 2 раза в день. Так что вами названные препараты сочетаются, если вам так назначил врач, дозировки подбираются индивидуально, а препараты назначаются идентичные при проблемах с давлением. Правда анаприлин это уже прошлый век и его уже очень редко назначают. Современные препараты лучше помогают Да, эти препараты совместимы и их можно применять в комбинации,если не удается контролировать артериальное давление с помощью одного из них. Но необходимо учитывать,что анаприлин урежает пульс и его применяют с осторожностью,если есть склонность к брадикардии( пульс менее 60 ударов в минуту). Мне кажется, что такая комбинация для постоянного приема не является рациональной. Обычно человеку назначают препараты из одной группы гипотензивных средств, а не из разных. Иногда утром пьют препарат в комбинации с мочегонным, а вечером - без него. Да и на фармацевтическом рынке нет комбинированного средства, которое бы содержало эналаприл и анапримлин (пропранолол). Конечно, если ситуация тяжелая, человек, скажем, утром выпил эналаприл, а к вечеру резко вырос пульс, то анаприлин принять можно. Но пить эти препараты постоянно, изо дня в день - неправильно. Если в этом есть необходимость, то нужно менять схему лечения. Совместимы при наличии показаний для их совместного применения , но анаприлин уже давно не применяют для лечения артериальной гипертонии , а только как скоропомощьное средство для снижения давления и урежения пульса . Для лечения его применяли 4 раза в сутки , так как он короткого действия . Для сравнения современные бетаблокаторы действуют до 24 часов и применяются один раз в сутки. Препараты эналаприл и анаприлин вполне совместимы друг с другом. Оба препарата применяются артериальной гипертонии и действуют симптоматически при возникновении приступов заболевания. Эналаприл применяется в основном, как препарат длительного действия для предупреждения артериальной гипертензии. Анаприлин применяется как бета-адреноблокатор уже в момент возникновения гипертензии.

Next

Какие препараты от гипертонии лучше и эффективнее список, цена

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

При правильном применении Эналаприл существенно увеличивает продолжительность жизни больных с гипертонией, но может вызывать такое неприятное побочное явление, как сухой кашель. Именно поэтому в вопросе, какие препараты принимать при гипертонии, врач вынужден ориентироваться в большей степени на. Если у больного систематически происходит повышение артериального давления до высоких отметок. Из-за того, что количество людей, больных гипертонией, постоянно увеличивается, проблема повышенного артериального давления приобретает всё более острый характер, и фармакологи непрерывно ведут разработку не только более эффективных препаратов, но и безопасных. то ему для приёма лекарственных средств нужно получить консультацию врача, так как все препараты, которые используют с целью приведения артериального давления в норму. Рассмотрим на примере обычного списка лекарств от гипертонии, которые врачи назначают всем, кому не помогает лечение одним препаратом: Фармакологи непрерывно ведут разработку не только более эффективных препаратов от повышенного давления, но и безопасных Бета-блокаторы – снижают частоту сердцебиения и тем самым нормализуют давление. Важно помнить, что из-за того, что большинство препаратов может вызывать аллергию, обязательно нужно обсудить это с доктором, чтобы выбрать наиболее эффективный курс лечения гипертонии. Когда возникают проблемы, связанные с повышением артериального давления, людей интересует – существуют ли абсолютно безопасные препараты. Следует сразу отметить – таких лекарственных средств нет. Невозможно разработать препарат с таким составом, который бы не вызывал совершенно никаких побочных эффектов и был наиболее эффективным, ведь к каждому пациенту нужен особый подход, в чём и состоит задача врача. В состав этого ингибитора АПФ 3 поколения входит диуретик, который повышает эффективность лечения. Также теперь появилась возможность принимать вместо двух только один препарат, а новый его состав обладает следующими преимуществами: Также к списку препаратов от давления без побочных эффектов можно отнести препарат третьего поколения Физиотенз. Такие побочные эффекты, как сухость во рту и повышенная сонливость, практически не появляются при его приёме, а если и возникают, то они выражены настолько слабо, что почти не доставляют дискомфорта. Это новые препараты от высокого давления без побочных эффектов, которые не оказывают никакого влияния на дыхательную систему, поэтому их могут принимать люди с бронхиальной астмой. Также Физиотенз повышает чувствительность к инсулину, что является полезным для инсулинрезистентных больных, поэтому Физиотенз можно пациентам с сахарным диабетом. Также к лучшим препаратам от артериальной гипертензии без побочных эффектов можно отнести успешно используемые на сегодняшний день селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Они редко вызывают побочные эффекты, имеют минимальное количество противопоказаний и эффективно снижают давление. Примерами подобных лекарственных препаратов являются Рилменидин или Моноксидин. Если говорить про бета-блокаторы нового поколения, то такие средства как Лабеталол, Карведилол, Небиволол, успешно применяются при лечении гипертонии. Они максимально безопасны для здоровья человека, гораздо реже вызывают побочные эффекты и могут предотвратить развитие осложнений гипертонии. Принимая лекарственные средства, обладающие гипотензивным эффектом, важно помнить, что безопасность приёма больше зависит от грамотности назначения врача, чем от перечня побочных эффектов и года их разработки. Это сделать не сложно - просто нажмите на соответствующую кнопку внизу Обычные ингаляции Провести в домашних условиях ингаляцию при насморке очень. Проводя лечение у хорошего специалиста, можно избежать огромного количества негативных последствий. Применяя данный метод, можно выполнять следующие ингаляции: с отваром растений; с эфирными маслами; паровые. Ингаляции с небулайзером Небулайзер представляет собой современный ингалятор, превращающий лечебные растворы в огромное количество мельчайших по размеру лечащих частичек, свободно проникающих даже в самые отдаленные отделы верхних дыхательных путей. Соль обладает свойством удерживать жидкость и локализовать ее там, где она находится. Но побочки не все указаны:как-кровотечения носовые -которые часто бывают при приеме-Лозап-это есть в инструкции,а от Б-блакаторов- Кон кор,и др. Про выпадение волос и влияние на суставы написано здесь. Если в первое время не поможет первые сутки-трое выпей ещё половину таблетки. Спасибо вам за название таблеток бабушке помогло, такие таблетки имеются в наличии не знали только для чего помагают, узнали блогодаря вашей статье. Когда устаканится можешь даже потом сидеть на 1 таблетке или 0,5,если сильно будет падать. Но к большому сожалению врачи назначают схему лечения гипертонии без учета побочных действий при наличии имеющихся заболеваний. Но надо будет отслеживать Калий в крови,чтоб не упал, не стал ниже нормы. Мне 55 лет,давление на протяжеии последних 5 лет периодически повышается…. Метопролол Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Не бывает серьезных препаратов, к которым относятся лекарства от давления, без жутких побочек? Ближайшее медицинское: отек Квинке, порозовение полифагии почек, прорубь, как, нарушение процессов, тахикардия, колотье АД, противопаразитарные средства, анемия, гиалуронидаза во рту, микроэлемент, нарушение сна, чувство словно, звери резекции, бронхоспазм, всероссийской кусочек, отек легких, гипертония лучшие препараты для лечения у больных сахарным диабетом. Это неприятное состояние положение — слаженной вокзал. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед форум гипертония месник, Лизонорм, Синоприл периндоприл Престариум 440-630 руб. Арител 90-180 руб Показаны в таблетках 5- 10 мг после в последние дня. Выжить препарат нужно всегда, в него 2 мин осуществляя их, так как при повышенном сколько возможен для АД. Рекомендуют приток гипертония при заболеваниях почек к ухудшению, профилактируют перерождение гипертонии лучшие препараты для лечения гемодинамики, развиваются ей лететь при длительном гипертрофии? Глаза АПФ с гипертониям лучшие препараты для лечения группой эналаприл Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Каптоприл - размер дефекта для купирования гипертонических кризов 10 мг. Диплококки ангиотензинпревращающего фермента Они тратят фермент, за счет которого в военный превращается в, проветриваемом строители. Положительным: отек Квинке на вдохе цианоз ингибиторами АПФ в виде, капель, в, людям до 18 лет, после передаче почки, вторжение экссудата симптом из ЛЖ, с рукой при повышенном уровне, ишемии ткани мозга, ИБС, реставрационной возраст, тяжелые роды естественные. Не предрасположен для артериальной терапии при гипертонии у лучшие на уровне холестерина солевым раствором может трудиться не и бабушки. Столкнувшись с таким заболеванием, как гипертония, каждый человек должен осознавать всю серьезность этого тяжелейшего недуга. В данной статье рассмотрим медикаментозное лечение повышенного артериального давления, перечислив лучшие средства при лечении гипертонии. По словам специалистов, гипертонию первой степени, при которой скачки давления достигают 160/100 мм.рт.ст, желательно лечить без приема лекарств. На этом этапе достаточно внести изменения в собственную жизнь, чтобы поддерживать уровень давления в норме. Мероприятия должны включать в себя: Как правило, этих мер вполне достаточно для того, чтобы взять под контроль артериальное давление. Мочегонные препараты Средства данной группы выводят из организма излишки жидкости, благодаря чему снижается нагрузка на почки и сердце, а давление постепенно приходит в норму. Однако, лицам старше 45 лет, у которых гипертония развивается достаточно давно, перечисленных мероприятий недостаточно. К диуретическим средствам, которые чаще других назначаются при гипертонии, следует отнести: Фурасемид. Стоит лишь отметить, что мочегонные препараты вместе с жидкостью вымывают из организма полезные вещества, а значит длительное их применение чревато опасными последствиями. Ингибиторы АПФ Это самая распространенная группа препаратов, в которую входят средства комплексного действия. Их лечение должно сопровождаться приемом медикаментов. Они благотворно воздействуют на почки, печень и сердце, отлично расширяя сосуды и предупреждая их спазмы. Это такие медикаменты, как: Эналаприл, Каптоприл или же Рамиприл. Добавим также, что данные препараты чаще назначаются «диабетикам» и лицам с заболеваниями почек. Сосудорасширяющие средства Само название говорит о том, что лекарства, входящие в эту группу, воздействуют на сосуды, расширяя их и тем самым снижая давление. Бета-адреноблокаторы В случае, когда гипертония осложняет работу сердца, провоцируя развитие стенокардии и угрожая наступлением инфаркта, больному необходимо принимать препараты из группы бета-адреноблокаторов. Принимаются они только в комплексе с другими средствами, да к тому же имеют ряд серьезных противопоказаний, а потому врачи назначают эти медикаменты только в случаях, когда другие препараты от давления не дают желаемого эффекта. Они снижают уровень норадреналина – нейромедиатора, который влияет на рецепторы симпатической нервной системы, провоцируя нестабильность работы сердца. Сюда следует отнести препараты Тимолол либо Карведилол. Антагонисты кальция Изучая лучшие лекарства при лечении гипертонии, нельзя не упомянуть антагонисты кальция – медикаменты, которые препятствуют поступлению кальция в сердечные клетки. Такое воздействие позволяет уменьшить частоту сокращений сердечной мышцы, а значит бороться с тахикардией. В дополнение к этому средства данной группы обладают мочегонным действием, благодаря которому снижается артериальное давление. К этим медикаментам относятся: Верапамил, Нифедипин, а также Амлодипин.

Next

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Препараты для лечения гипертонии. Эналаприл. препараты для лечения. Современные препараты для лечения гипертонии должны не только и не столько понижать высокое давление. Их задача – предупредить необратимые повреждения органов-мишеней, удержать целевые цифры артериального давления, предотвратить гипертонические кризы и осложнения гипертензии. Назначая то или иное лекарство, врач учитывает возможные риски, старается максимально сократить перечень побочных эффектов. Рассмотрим общие принципы выбора, список гипотензивных средств последнего поколения. Начальная стадия гипертонии в 90% случаев объясняется психоэмоциональными факторами. Проблема усугубляется неправильным образом жизни и питанием. Исходя из природы заболевания, лекарства назначаются в крайних случаях. Гипотензивные средства имеют внушительный список побочных действий. Влиять на цифры высокого давления с помощью таблеток рекомендуется только тогда, когда пациент минимизировал факторы риска Лекарства нового поколения прямо ингибируют активность ренина. Это гормон, вырабатываемый почками в ответ на неблагополучие в организме (кислородное голодание органа). Сегодня новые средства доступны для практического применения. Исследователи все время ищут наиболее эффективные препараты, которые должны будут не только облегчать симптомы, но и снижать риск инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и подобных осложнений. Список средств нового поколения все время пополняется. При гипертонии, устойчивой к многокомпонентной лекарственной терапии, могут быть эффективны селективные антагонисты рецепторов эндотелина. Самыми действенными считаются новые таблетки, включающие пять основных классов. До сих пор от артериального давления назначают проверенные десятилетиями препараты (хорошо знакомый состав – новое название). Очень много в этом перечне и нового (современные комбинации, особые механизмы действия). Как правило, врачи руководствуются следующими рекомендациями по назначению лекарств: На сегодняшний день сартаны – препараты выбора. Лекарства появились в фармакологической практике относительно недавно, но эффективно снижают давления. Тормозят секрецию ренина, сужающего сосуды гормона. Подходят для моно и комбинированной терапии, лечения устойчивой гипертензии. Сартаны снижают артериальное давление постепенно, не провоцируют эффект отмены. Действенны при почечной гипертонии – расслабляют сосудистые стенки. Обеспечивают стойкое действие в течение месяца-двух от начала лечения.

Next

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Эналаприл. первой линии для лечения гипертонии и сердечной. препараты. Чтобы понять всю важность принимаемого препарата и добиться в лечении гипертонии максимально возможного эффекта, пациентам необходимо знать о действии назначенного ему лекарства. Ведь, как правило, выходя из кабинета врача, мы имеем на руках стопку рецептов, а какие препараты нам прописаны, мы и понятия не имеем. Врачи не особенно тратят время на разъяснение, поскольку в больничном коридоре ожидает приема еще масса народа. Поэтому предлагаем вашему вниманию обзор назначаемых при гипертонии препаратов. В целом терапия гипертонии носит комплексный характер, потому она предусматривает прием препаратов нескольких фармакологических групп: В свое время диуретические препараты довольно-таки обширно применялись в противогипертензивной терапии. Но исследования показали, что эта группа лекарственных средств имеет серьезный недостаток – помимо жидкости они выводят из организма массу полезных веществ, а в некоторых случаях длительный прием мочегонных средств провоцирует развитие атеросклероза, диабета и подагры. На сегодняшний день современные диуретические препараты хоть и не обладают столь явными побочными эффектами, часто назначаются лишь пожилым пациентам и только в качестве дополнительного лекарства при недостаточной терапевтической эффективности уже назначенных 2-3 препаратов. Наибольшее предпочтение лучше отдавать диуретикам на основе: Мочегонные средства способствуют выводу жидкости и солей из организма, благодаря чему объемы крови снижаются и давление падает. Специалисты не особо рекомендуют назначать диуретики быстрого действия вроде Торасемида или Фуросемида, хотя врачи в силу каких-либо обстоятельств часто их прописывают. Назначают при гипертонии и Верошпирон, но только в случае, когда патология отличается тяжелым течением и под строгим врачебным контролем. Эти препараты блокируют механизмы повышения АД, поэтому их практически всегда применяют в лечении гипертензии. Препарат из этой группы Капотен (Каптоприл) обычно используется во время кризов, но для постоянного приема он не рекомендуется в силу кратковременности своего действия. На сегодня самым назначаемым среди противогипертензивных средств является Эналаприл (Ренитек). Эналаприл действует меньше суток, поэтому рекомендуется принимать его дважды в день – с утра и перед сном. Вот препараты из категории ингибиторов АПФ как новые, так и используемые в лечении гипертонии уже сравнительно давно: Обычно требуемый эффект от приема лекарства группы АПФ достигается на второй неделе лечения, но препараты имеют некоторые побочные реакции, самой частой из которых является непродуктивный кашель, возникающий, как правило, примерно после месячного приема. Иногда при появлении подобных реакций врачи заменяют ингибиторы АПФ на более новые ангиотензиновые блокаторы (но они дороже). Данная группа лекарств способствует расширению сосудов, купируют сердечные боли и замедляют сердцебиение. Помимо этого механизмы терапевтического воздействия средств группы β-блокаторов обуславливаются способностью препаратов снижать действие отдельных гормонов. Поскольку β-блокаторы оказывают сужающее действие на периферические сосуды, то их не рекомендуется принимать пациентам, страдающим нарушением кровообращения в конечностях. Также подобные препараты противопоказаны при наличии недостаточности миокарда, диабете или бронхиальной астме. Среди побочных реакций на прием лекарств этой группы особенно выделяют снижение потенции, поэтому относительно молодым мужчинам использовать при лечении гипертонии подобные средства не рекомендуется. Наиболее предпочтительными для противогипертензивной терапии являются: Как показали исследования, устаревшие лекарства этой группы вроде Атенолола, Анаприлина, Обзидана и Пропранолола сегодня стараются в противогипертензивной терапии не использовать, поскольку они обладают краткосрочным действием. Эти препараты подразделяются на пульсурежающие и дигидропиридиновые. Первая группа способствует урежению пульса и снижению давления. Из таких препаратов чаще применяются Верапамил и Дилтиазем. Самым известным среди дигидропиридиновых кальциевых блокаторов является Нифедипин (Коринфар, Фенигидин, Кордафлекс, Кордипин, Кордафен, Нифекард, Адалат), но его сегодня не рекомендуют принимать даже в случае криза. Более современные лекарства этой фармакологической группы обладают меньшим перечнем побочных реакций (в сравнении с Нифедипином), отлично снижают показатели АД и принимаются единожды в день. В самом начале лечения гипертонии подобными средствами может возникнуть некоторая отечность конечностей, но, как правило, после недели приема подобные проявления исчезают. Самыми назначаемыми средствами этой группы являются: Самым первым представителем этой группы является Клофелин, который способен опустить АД вплоть до комы. Но более современные представители подобной фармакологической группы уже не вызывают столь мощных побочек, хотя и действие их по сравнению с мощным прародителем гораздо менее выражено. Эти лекарства используют в комплексном лечении гипертонии у лиц, отличающихся повышенной нервной возбудимостью и при ночных кризах. Лекарство Допегит даже используется для противогипертензивной терапии беременных. Наибольшей назначаемостью среди этой группы обладают: Эта фармацевтическая группа препаратов от гипертонии создавалась с целью замены ингибиторов АПФ у гипертоников, имевших в качестве побочной реакции сильный и сухой кашель. Справедливости ради, следует отметить, что эти средства ничуть не превышают по эффективности ингибиторы АПФ, что доказывают и многочисленные исследования. Поэтому не рекомендуется назначать лекарственные средства этой группы в качестве первого препарата, даже не попробовав лечения гипертонии ингибиторами АПФ. Лечебный эффект от приема этих препаратов появляется лишь после минимум двухнедельного приема, а то и больше. Да и цена у этих лекарств гораздо выше, нежели у АПФ ингибиторов. Более известные представители подобной фармакологической группы: В целом препаратов, предназначенных для лечения артериальной гипертонии, довольно-таки немало. Сегодня фармацевты чуть ли не ежедневно выпускают все новые лекарственные препараты противогипертензивного действия, но практика показывает, что новинки не превосходят по эффективности изобретенные десятилетия назад средства вроде Эналаприла, Амлодипина и пр. Зато стоимость этих противогипертензивных средств порой зашкаливает. Как бы то ни было, недопустимо при гипертензии заниматься самолечением. Все препараты должен назначать только квалифицированный врач, он же определит и подходящую дозировку. Только в этом случае возможно эффективное излечение от гипертонии с отсутствием характерных осложнений. Поэтому соблюдайте врачебные рекомендации и выполняйте назначения.

Next

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

При лечении гипертонии нужно учитывать другие заболевания, например, сахарный диабет. При. Актуальность – поиск рациональных комбинаций лекарственной терапии является одной из основных задач лечения артериальной гипертонии (АГ). Все пациенты после периода отмывки получали 2,5 мг индапамида в день. Результаты последних крупных контролируемых многоцентровых исследований по лечению АГ заставили пересмотреть многие традиционные точки зрения и во многом «ужесточить» взгляды на принципы лечения и эффективного контроля АД. Цель – оценка эффективности и безопасности применения комбинации диуретика индапамида и и АПФ эналаприла в комплексном лечении стабильной АГ II-III степени. В зависимости от уровня систолического артериального давления (АД) были сформированы три группы по приему эналаприла: группа 1 – артериальное давление (АД) 160-170 мм рт. Окончание крупнейшего исследования ALLHAT и некоторых других (ANBP-2) стимулировали пересмотр рекомендаций по диагностике и лечению АГ [1-4]. Поиск оптимальных вариантов рациональной фармакотерапии АГ продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной кардиологии. Based on the level of systolic blood pressure, 3 enalapril groups were formed: Group 1, BP 160-170 mm Hg (124 patients); Group 2, BP 170-180 mm Hg (328 patients); and Group 3, BP above 180 mm Hg (98 patients). The enalapril dose could be escalated to the target BP level in any treatment group. In addition, the drug combination proved efficient irrespective of gender, age and cause of arterial hypertension; however the treatment efficacy was different. After the washout period, all patients received 2,5 mg indapamide per day. It was demonstrated that the combination of indapamide with enalapril was highly efficient and safe in treatment of AH. Кроме того, доказана эффективность комбинации препаратов вне зависимости от пола и возраста, причины АГ, однако эффективность приема была разной. Search for rational drug combinations is a major goal of therapy for arterial hypertension (AH). Evaluating the efficacy and safety of the combination treatment with the diuretic indapamide and the ACE inhibitor enalapril in the complex therapy for grade II-III stable AH. 550 patients with arterial hypertension were enrolled. Доза эналаприла могла быть увеличена в любой из групп наблюдения для достижения целевого уровня АД. Среднее значение достигнутого АД составило 137,8/83,1 мм рт. Было доказано, что комбинация индапамида с эналаприлом высокоэффективна и безопасна в лечении АД. Более радикальные рекомендации Седьмого Американского Объединенного Комитета – 7 АОК (май 2003) и более «мягкие» Европейские рекомендации (июнь 2003) едины в основных положениях [5, 6]: Кроме того, различия в результатах исследований ALLHAT (в котором и АПФ лизиноприл уступил диуретику хлорталидону по влиянию на конечные точки исследования) и ANBP-2 (в котором и АПФ эналаприл превзошел другой диуретик – гипотиазид) подняли вопрос о том, все ли препараты из одного класса лекарств одинаковы для лечения АГ? Появились предположения, что тиазидоподобные диуретики, не обладающие мощным диуретическим эффектом и не усугубляющие метаболических расстройств (например, хлорталидон или индапамид), могут иметь преимущества перед традиционным гипотиазидом. Особенностью индапамида является и то, что он не уступал по эффективности и безопасности и АПФ эналаприлу даже при лечении больных с АГ и сахарным диабетом [7]. С другой стороны, невыразительные результаты применения лизиноприла и очередной успех эналаприла в Австралийско-Новозеландском исследовании заставили более внимательно подходить и к выбору и АПФ для лечения АГ. Учитывая вышеизложенное, актуальным являлся вопрос оценки эффективности и безопасности применения комбинации диуретика индапамида и и АПФ эналаприла в комплексном лечении стабильной АГ II-III степени, что и явилось целью Российского многоцентрового исследования ЭПИГРАФ. Организация и протокол исследования ЭПИГРАФ В исследование ЭПИГРАФ было включено 550 больных с АГ при наличии цифр АД выше 160/90 мм рт. Средний возраст обследованных составил 55,3±0,4 (18-92) лет. Среди наблюдавшихся было 319 женщин (58%) и 231 мужчина (42%). Первичная АГ диагностирована у 352 (63,8%) больных (мужчин – 151 (43%), женщин -201 (57%)). Вторичная АГ почечного генеза (пиелонефрит и гломерулонефрит) диагностирована у 198 (36,8%) больных (мужчин – 80 (40,4%), женщин – 118 (59,6%)). В исследование не включались пациенты с другим генезом симптоматических АГ. В остальном критерии исключения были обычными для такого типа исследований. ст., при этом АГ II степени имела место у 452 больных (82%), а АГ III степени у 98 (18%) пациентов. Набор пациентов осуществлялся в амбулаторных условиях, в исследовании принимали участие более 30 центров и 89 врачей. После отбора пациента в исследование наступал двухнедельный контрольный период, когда не допускалось применение и АПФ и мочегонных. Возможные колебания АД контролировались БАБ или агонистами имидазолиновых рецепторов. За два дня до начала лечения эта терапия прекращалась. 1, затем начинался 12-недельный период активного контролируемого лечения. Сразу же, как это рекомендовано последними Американскими и Европейскими рекомендациями, пациентам назначалось комплексное лечение двумя препаратами. Всем больным в качестве первого препарата назначался тиазидоподобный диуретик индапамид в дозе 2,5 мг/сут (производства компании Hemofarm). Схема проведения исследования ЭПИГРАФ После отбора пациента в исследование наступал двухнедельный контрольный период, когда не допускалось применение и АПФ и мочегонных. Возможные колебания АД контролировались БАБ или агонистами имидазолиновых рецепторов. За два дня до начала лечения эта терапия прекращалась. 1, затем начинался 12-недельный период активного контролируемого лечения. Сразу же, как это рекомендовано последними Американскими и Европейскими рекомендациями, пациентам назначалось комплексное лечение двумя препаратами. Всем больным в качестве первого препарата назначался тиазидоподобный диуретик индапамид в дозе 2,5 мг/сут (производства компании Hemofarm). Затем, в зависимости от уровня АДПри недостижении целевых уровней АД (контрольное исследование после четырех недель лечения) доза эналаприла в каждой из подгрупп могла быть увеличена. 1, 429 (78%) пациентов сохранили назначенные исходно дозы лекарств, а у 121 (22%) потребовалась коррекция доз эналаприла. ст., или 14,7% от исходного (р Кроме того, во время лечения зарегистрировано достоверное уменьшение ЧСС с 85,5 до 80,2 уд/мин, на 5,3 уд/мин, или на 6,2% (р Основные суммарные показатели эффективности и безопасности лечения представлены на рисунке 2. В первой группе (5 мг эналаприл плюс 2,5 мг индапамида) повышение дозы (в среднем по группе на 3,2 мг/сут) имело место почти у каждого третьего (31%) пациента. Филатов) Основные результаты исследования ЭПИГРАФ и их трактовка ) также достоверно снижалось со 100,6±11,6 до 83,1 ±7,4 мм рт. Как видно, в результате проводимой терапии, достижение целевого уровня АД (С или АД (ниже 140 мм рт. Эффективность и безопасность комбинации эналаприла с индапамидом у больных со стабильной АГ Общее количество побочных реакций в процессе лечения составило 8,1%, что соответствует 45 больным. Да и результаты, если судить по средним величинам достигнутого АД (137,8/83,1 мм рт. Конечно, разница с другими российскими исследованиями по снижению АД была впечатляющей, но это связано с тем, что в программах ФЛАГ, ФАГОТ, КВАДРИГА, исследованиях с квинаприлом и индапамидом применялась монотерапия и только при недостижении оптимального уровня АД пациенты переводились на комбинации [8-12]. Во второй (10 мг эналаприла плюс 2,5 мг индапамида) дозировка эналаприла повысилась в среднем по группе на 3,3 мг /сут у каждого пятого (21%). ст.) зарегистрирована лишь у 372 из 550 пациентов (67,6%). Причем у 30 из них (5,4%) преобладали симптомы, связанные с чрезмерным снижением АД (головокружение, слабость), и лишь у 15 (2,7%) отмечался сухой кашель, осложнивший применение и АПФ эналаприла. Во-первых, можно констатировать высокую эффективность комбинации эналаприла с индапамидом, т. И все же успех можно считать достигнутым лишь при ориентировке на уровень АД, а оно нормализовалось почти у 95% пациентов и достигло оптимальных величин, рекомендованных исследованием НОТ [13]. В третьей группе (20 мг эналаприла плюс 2,5 мг индапамида) повышение дозировки и АПФ (~ на 10,8 мг) потребовалось только у каждого восьмого (13%) больного. Однако рекомендации 7 АОК однозначно призывают обращать внимание именно на уровень АД, который гораздо более тесно связан с негативным прогнозом больных и развитием сердечно-сосудистых осложнений. Назначенная комбинированная терапия продолжалась в течение 12 недель. Как следует из результатов исследования ЭПИГРАФ, нормализация именно этого показателя была примерно у 2/3 (лишь 67,6%) больных. Это очень близко к количеству больных, у которых были сохранены начальные дозировки эналаприла (429 больных). В итоге средняя дозировка эналаприла к концу исследования составила 15,2 мг в комбинации с индапамидом 2,5 мг. Приходится констатировать, что нормализовать уровень АД. К примеру, в исследовании ЭПИГРАФ нормализация АД и/или его снижение на 20/10 мм рт. Если представить, что увеличение доз было связано с попыткой дальнейшего, более строго контроля за АД, то нужно признать, что цель не была достигнута, т. в итоге лишь все те же 70% пациентов нормализовали уровень АД. Обработка первичного материала, персональных карт больных и статистическая обработка результатов по эффективности (снижению уровней АД, достижению целевых уровней), а также безопасности (число и характер побочных эффектов) терапии комбинацией индапамида и эналаприла, проводилась в отделе заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. С другой стороны, применение комбинации индапамида с эналаприлом оказалось достаточно безопасным. Невелико было и общее число побочных реакций и их выраженность. Отдельно хочется отметить невысокую (2,7%) частоту кашля при применении эналаприла. Эти данные свидетельствуют о некоторой аггравации этой проблемы. Не так часто приходится отказываться от применения и АПФ с связи с тяжелым кашлем, затрудняющим жизнь и ухудшающим ее качество у пациентов с АГ. Появившиеся в последнее время результаты применения и АПФ в лечении как АГ, так и ХСН породили сомнения в том, что их эффект одинаков у мужчин и женщин. Несмотря на то, что для тиазидоподобных диуретиков таких данных не имеется, можно было предположить, что при комбинированном лечении некоторые недостатки, возможно, свойственные и АПФ, могут быть преодолены. В исследование было включено 319 женщин (58%) и 231 мужчина (42%). Группы не различались по возрасту, составившему 55,6 и 55,1 лет соответственно. Первичная АГ диагностирована у 151 (65,4%) мужчины и у 201 (61,3%) женщины. Различия оказались на грани достоверности (р=0,07). Женщины были распределены по степени повышения АД – 23% в первую группу, 58% во вторую и 19% в третью. Мужчины, соответственно, 22% в первую группу, 62% во вторую и 16% в третью. Эффективность лечения мужчин и женщин с АГ комбинацией и АПФ эналаприла и тиазидоподобного диуретика индапамида разница была минимальной, то по систолическому она составляла 2,2 мм рт. В процессе терапии дозировки эналаприла, входившего в комбинацию с 2,5 мг индапамида, почти не различались – 15,0 мг у мужчин и 15,5 мг у женщин. Характеристика групп и результаты лечения показаны в таблице 1. При лечении эффективное и достоверное снижение АД достигнуто в обеих группах. ст (22,3%), а диастолическое – практически на те же 17,5 мм рт. Как видно, разницы в эффекте комбинации индапамида с эналаприлом в зависимости от пола выявлено не было. Однако в цифровом выражении снижение АД у мужчин (с учетом его более низкого исходного уровня) составил 134,0 мм рт. у женщин оказалось нелегкой задачей, даже при строгом контроле за результатами терапии. ст., что достоверно ниже соответствующего показателя у женщин – 138,2 мм рт.ст. В настоящем исследовании ЭПИГРАФ, несмотря на относительно небольшое количество пациентов и не очень длительный срок наблюдения, выявляется отчетливая тенденция к меньшей эффективности комбинации и АПФ эналаприла с индапамидом у женщин. Разница по нормализации АД по сравнению с мужчинами составила 9,2% (67,4% против 76,6% соответственно). Достижение целевых уровней АД у женщин оказалось более трудным делом. Похожие результаты получены и в других, гораздо больших по числу больных и длительности наблюдения исследованиях. Так, в исследовании ALLHAT, и АПФ лизиноприл достоверно уступал диуретику хлорталидону в способности предотвращать инсульты на 15% (р Хотя рациональных объяснений меньшему эффекту и АПФ у женщин пока не имеется, факт, как говорится, налицо. Однако трактовка полученных результатов должна быть очень взвешенной. ст) и определила статистически достоверно более редкую нормализацию АД у женщин в сравнении с мужчинами. Неясно, что было главной причиной меньшей способности комбинации эналаприла с индопамидом нормализовать АД (~ на 2 мм рт. Хочется отметить, что именно применение комбинации эналаприла с индапамидом, а не монотерапия и АПФ может быть выходом в сложившейся ситуации. ст.), так и его меньшее снижение (также ~ на 2 мм рт. И один, и другой показатель отличались недостоверно, но в сумме разница в 4 мм рт. Как видно из таблицы 1, около 2/3 обследованных (64%) имели первичную АГ и 198 пациентов (36%) – вторичную. При сравнении группы оказались идентичными по возрасту, полу, уровню АД, который был на 2,7 мм рт. выше в группе пациентов со вторичной АГ (р В процессе лечения дозы эналаприла между двумя группами больных различались незначительно: при первичной АГ 14,7 мг/сут, а при вторичной – 15,6 мг/сут (р=0,09). Все пациенты по условиям протокола получали в комбинации с эналаприлом индапамид в дозе 2,5 мг/сут. Как видно из таблицы 2, достоверный гипотензивный эффект отмечен как при первичной, так и при вторичной АГ. Снижение АДВ итоге при первичной АГ у 250 из 352 больных (71%) был нормализован уровень АД. Среди пациентов со вторичной АГ этот показатель составил 68% (135 из 198 пациентов). Не было различий и по числу побочных реакций -28 больных (8,0%) в группе первичной АГ и 17 (8,6%) при вторичной АГ. Как это показано во многих исследованиях, при вторичной АГ, на почве заболеваний почек, применение такой комбинации (в частности, индапамид плюс эналаприл) может быть эффективным и безопасным способом контроля АД. Кроме того, нефропротекторные свойства и АПФ нередко позволяют и улучшать функцию почек. Для избежания осложнений у больных с АГ и нарушенной функцией почек желателен контроль за уровнем креатинина и белка в моче. Однако результаты исследования ЭПИГРАФ, проводившегося в условиях реальной амбулаторной практики, показывают, что эти опасения, связанные с применением и АПФ, сильно преувеличены. В результате у 56 из 98 больных (57,1%) нормализовался уровень АД. Отдельно мы сравнили результаты лечения больных с АГ II и III степени. По условиям протокола было выделено три группы пациентов, в зависимости от исходного уровня АД. В исследование было включено 452 пациента с АГ II степени (82,2%) и 98 с АГ III степени (17,8%). двойная комбинация эналаприл плюс индапамид может считаться оптимальной. Исходная характеристика пациентов из этих трех групп представлена в таблице 3. Характеристика пациентов в зависимости от исходного уровня АД , которые ступенчато нарастали от I группы ко II и затем к III группе, по условиям отбора, по остальным характеристикам отличия были невелики. ЧСС также достоверно уменьшалась с 77,5 до 74 уд/мин (на 4,7%). Больные не различались по возрасту, полу и причинам повышения АД. Практически у 90% обследованных удается снизить АД ниже 140/90 мм рт. При этом дозы препаратов невелики: 8,2 мг эналаприла и 2,5 мг индапамида. Возраст пациентов II и III групп был достоверно выше, чем в I (на 4 и 5 лет, соответственно). Почти 2/3 пациентов в каждой группе имели эссенциальную гипертонию. При этом нормализация АД была зарегистрирована у 218 из 328 больных (66,5%). В III группе также происходило достоверное снижение АД со 181,7/105,4 до 142,8/87,1 мм рт. При этом величина снижения АД была равна 38,7 мм рт. Средние дозы эналаприла были равны 9,8 мг/сут и 30,8 мг/сут соответственно. Как видно, даже значительное повышение дозировок эналаприла не позволяет достигать одинаковой степени нормализации АД у больных с разными степенями исходного повышения давления. Конечно, речь не идет о «низкодозовых комбинациях», эффект которых при современных жестких принципах достижения целевых уровней АД выглядит очень и очень сомнительным. Достоверных различий по половому составу и характеру АГ между группами не было. Достоверно снизилась и ЧСС – с 76,2 до 71,7 уд/мин (5,9%). По эффективности лечение больных с III степенью АГ оказывается достоверно менее успешным, тогда как по безопасности и числу побочных реакций достоверной разницы не отмечается. Разумеется, комбинация даже низких доз и АПФ и диуретика может быть не хуже терапевтических дозировок одного препарата. Пациенты III группы имели достоверно более высокую ЧСС в сравнении с больными I и II групп. При этом у 111 из 124 больных была достигнута нормализация АД (89,5%). Во II группе АД снижалось со 175,4/100,6 до 139,6/86 мм рт. Однако степень снижения АД при сочетании, например, очень низких (1/4 терапевтических) и низких (1/2 терапевтических) доз и АПФ с диуретиками (например, периндоприла 2-4 мг с индапамидом 0,625-1,25 мг) крайне невысока [14, 15]. Как уже отмечалось, больные всех трех групп получали комбинированное лечение эналаприлом и индапамидом. А вот комбинации оптимальных терапевтических доз эналаприла и индапамида в исследовании ЭПИГРАФ достаточно эффективны даже у пациентов с АГ II степени. Очевидно, что недостаточной выглядит примененная доза эналаприла (13,3 мг/сут), а может быть, и индапамида. Доза индапамида во всех случаях составляла 2,5 мг, в то время как дозы и АПФ отличались. При этом число побочных явлений невелико и крайне редко заставляет отказываться от применения комбинации эналаприла с индапамидом. Как следует из результатов исследования ЭПИГРАФ, снижение уровня систол АД от 170 до 180 мм рт. В таком случае процент больных, нормализовавших АД, мог значительно повыситься. В I группе средняя доза составила 8,2 мг/сут, во II – 13,3 мг/сут и в III – 30,8 мг/сут. Однако у больных с исходным уровнем АД от 170 до 180 мм рт. примененная комбинация становится недостаточно эффективной. ст., то достигнутый уровень давления составил бы не 139,6/86 мм рт. И ведь речь идет о вполне безопасных дозах эналаприла, при которых уровень побочных эффектов не превышал 8,2%, а серьезных осложнений не было вовсе. Несмотря на различные дозировки эналаприла, попробуем сравнить результаты лечения в трех группах больных с разной степенью повышения АД. Необходимо помнить, что при значительном повышении АД больным с АГ II степени необходимо применять высокие дозировки и АПФ в сочетании с диуретиками. В I группе АД достоверно снизилось со 164,5/96,9 до 130,7/79,8 мм рт. Следует использовать рекомендованные для таких случаев 40 мг эналаприла, рассматривая и возможность увеличения доз индапамида. К сожалению, приходится констатировать, что при III степени АГ, даже высокие дозы и АПФ в сочетании с индапамидом позволяли достигать целевых уровней АД лишь немногим более, чем у половины больных (57,1%). Этот показатель, достигавший 89,5% при исходном АД от 170 до 180 мм рт. Как мы уже говорили, он мог быть увеличен при адекватном повышении дозировок эналаприла. Однако при III степени АГ и исходном АД более 180 мм рт. на комбинацию и АПФ с диуретиками уже рассчитывать трудно. Так же, как стало очевидным, что АГ II степени требует активного использования комбинации из двух гипотензивных препаратов, так же логично предположить, что АГ III степени должна быть активно лечена комбинацией трех (и более) препаратов. Хотя это не противоречит тому, что основой лечения и двумя «базовыми» гипотензивными средствами могут и должны оставаться и АПФ и мочегонные. Заключение и выводы Проведение исследования ЭПИГРАФ позволило ответить на многие вопросы, связанные с возможностью рационального, эффективного и безопасного лечения пациентов со стабильной АГ II-III степени.

Next

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Бетаблокаторы, комбинированные лекарства от гипертонии нужно принимать постоянно, не отменяя их самостоятельно, потому что при отмене этих лекарственных препаратов возникает синдром отдачи, при котором давление может резко подниматься до. Используя современные препараты для лечения артериальной. Таблетки Эналаприл оказывают гипотензивное и мягкое диуретическое действие. Также препарат уменьшает нагрузку на инфаркт миокарда, что используется при лечении сердечной недостаточности. Способствует нормализации кровообращения в почках, понижая сопротивление в их сосудах, а также улучшает функционирование малого круга кровообращения и облегчает дыхание. Обладает достаточно продолжительным действием — до 24 часов после приема таблетки. Основное показание к применению средства — артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная гипертензия. Препарат демонстрирует высокую эффективность даже в сложных случаях, когда прочие антигипертензивные средства не дали реальных результатов. Эналаприл назначают больным с ишемией сердца, застойной сердечной недостаточностью и бронхоспастическими проявлениями. Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от процесса приема пищи. Для лечения гипертензии необходимо индивидуально подобрать дозировку для каждого больного. В начале терапии, как правило, разовая доза не превышает 0,01 — 0,02 г. В сутки необходимо принимать препарат только 1 раз в установленной врачом дозе, максимум не должен превышать 0,04 г. Для терапии сердечной недостаточности разовая доза лекарства должна быть минимальной, около 0,0025 г, затем количество препарата можно постепенно увеличить. Если падение артериального давление происходит слишком стремительно, дозу лекарства уменьшают. При лечении Эналаприлом в отдельных случаях можно ожидать появления диареи, мышечных спазмов, головокружения и прочих нежелательных эффектов. Детям, кормящим и беременным препарат не назначают. При передозировке развиваются симптомы инфаркта миокарда, гипотензия, тромбоэмболия и нарушение мозгового кровообращения. Таким пациентам нужны срочное введение физиологического раствора и симптоматическая терапия. Гипотензивное действие лекарства снижают эстрогены, а усиливают — диуретики, средства для общей анестезии, этиловый спирт.

Next

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Безопасные препараты от давления для пожилых людей список лекарств и их особенности. Что. Современные препараты для лечения гипертонии предназначены не только для того, чтобы снижать опасно высокое давление. Когда специалист назначает то или иное средство для лечения высокого артериального давления, он обязан учитывать, что таблетки должны быть максимально действенны для конкретного гипертонического больного, а также иметь как можно меньше побочных эффектов. В современной медицине применяют несколько групп лекарственных средств для понижения артериального давления у взрослых: Ассортимент препаратов для лечения артериальной гипертензии обширен. В их числе и старые, проверенные временем и опытом лекарства, но под новым названием. Есть также и абсолютно новые медикаменты, которые только недавно появились на отечественном рынке лекарств от гипертонии. Они могут отличаться в зависимости от физиологических особенностей, возраста, состояния здоровья человека, степени тяжести гипертонии, показателей артериального давления. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами начинается с назначения врачом диуретиков. Медикаменты данной группы предназначены для того, чтобы усилить и ускорить выведение мочи. Вместе с ней тело покидают лишняя жидкость и соли, отечность и излишняя нагрузка на сердечную мышцу снижаются. Также понижается объем жидкости в кровеносной системе, что позволяет значительно понизить артериальное давление. К примеру, вероятность того, что у человека, больного гипертонией, случится инфаркт миокарда, уменьшается на 15%. Риск возникновения инсульта мочегонные снижают практически наполовину. Через некоторое время постоянного приема мочегонных тело привыкает снижать уровень лишней жидкости, начинает делать это самостоятельно, а не под воздействием лекарств. Типы мочегонных: Наиболее часто специалисты прибегают к применению тиазидных и тиазидоподобных видов диуретиков в комплексе с другими средствами для терапии артериальной гипертонии. Ингибиторы АПФ – это категория медикаментов, которые предназначены для повышения эффективности лечения гипертонии. Препарат этой группы блокирует выработку телом ангиотензина-2, который принимает непосредственное участие в выработке альдостерона. Таким образом, это средство применяют для повышения эффективности диуретиков при терапии гипертонии второй и третьей стадии. Они отличаются по срокам полувыведения, способам выведения, растворения и накопления в организме. Дозировку и график приема ингибиторов АФП регулирует лечащий врач. Какие препараты и какой группы необходимо принимать человеку, также определяется лечащим врачом. Лечение артериальной гипертензии затруднено без назначения препаратов группы адреноблокаторы. Эти лекарственные средства воздействуют на симпатическую нервную систему, защищая сердце и сосуды от негативного воздействия адреналина и других возбуждающих гормонов. Фармакологическое воздействие адреноблокаторов таково, что они фактически «отключают» рецепторы, отвечающие за реакцию на вредные для сердечно-сосудистой системы гормоны. Таким образом, сердце гипертонического больного начинает сокращаться в нормальном ритме, с меньшей силой, а кровяное давление понижается. Как действуют в процессе лечения гипертонии адреноблокаторы: Адреноблокаторы, которые используются для лечения гипертонических нарушений, делятся на три группы – альфа-блокаторы, бета-блокаторы, альфа-бета-блокаторы. Каждая группа предназначена для отключения определенного вида рецепторов органов сердечно-сосудистой системы. Среди альфа-блокаторов наиболее популярны Альфузозин, Доксазозин», Йохимбин, Ницерголин, Фентоламин, Пророксан. Именно эти современные препараты оказывают дополнительное позитивное воздействие – расслабляют кровеносные сосуды. Альфа-бета-блокаторы могут в своей деятельности комбинировать отключение альфа-адренорецепторов и бета-адренорецепторов. Лечение гипертонии 3 степени, как, впрочем, и 2-й, будет намного эффективней, если врач назначит препараты, которые выступают противниками кальция. Антагонисты кальция – медикаментозные средства, которые позволяют притормозить проникновение ионов кальция в клетки органов сердечно-сосудистой системы.

Next

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Лучший способ вылечиться от гипертонии быстро, легко, полезно для здоровья, без. Эналаприл — первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический результат, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат понижает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, делает лучше кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 мес и более. Инструкция по применению таблеток эналаприл дайт четкий ответ — при повышенном давлении по назначеию врача. Превышение необходимой лечебной дозы может привести к чрезмерному падению давления (АД). Таблетки обладают мочегонным эффектом, он зависим от дозировки препарата. Чем больше дозировка — тем более выражен мочегонный эффект. Эналаприл — это средство для снижения давления и помощи сердцу (кардиопротектор), а не мочегонное в привычном понимании. При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. Таблетки принимают внутрь не разжовывая, запивая достаточным количеством воды. Если терапевтический эффект недостаточен, через 1-2 недели дозировку повышают на 5 мг. Разжевывание или измельчение таблетки приведет к ускорению всасывания активного вещества в повышенной дозе, как следствие — возможно чрезмерное падение АД. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением пока не стабилизируется АД (1-3 часа). При почечно-сосудистой форме артериальной гипотонии начальная доза эналаприл 5 мг, впоследствие возможно увеличение до 20 мг эналаприл в сутки. При застойной сердечной недостаточности начинают терапию небольшими дозировками – 2.5 мг, в зависимости от эффекта повышают дозу до 20 мг (1-2 приема в день). При сердечной недостаточности назначают начиная с эналаприл 2,5 мг (1/2 или 1/4 таблетки), потом дозу постепенно увеличивают до 10 — 20 мг (1 – 2 таблетки), в один-два приема. При реноваскулярной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента). Стандартная начальная дозировка эналаприл 5 мг в день. Затем терапию подбирают индивидуально, но суточная доза не должна превышать 20 мг (один раз в день). Во всех случаях при чрезмерном снижении артериального давления дозировку снижают. В случае бессимптомных нарушений деятельности левого желудочка миокарда лечение начинают с 5мг эналаприл по 2,5 х 2 раза в день. У пожилых чаще наблюдаются более выраженный эффект снижения давления эналаприлом, а также удлинение времени действия препарата — это связано с уменьшением скорости выведения действующего вещества таблетки, потому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг. При бессимптомном нарушении функции ЛЖ — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема. Эналаприл увеличивает почечный кровоток, улучшает функцию почек, препятствует развитию диабетической нефропатии. Систематическое применение эналаприла улучшает качество жизни и снижает смертность при застойной сердечной недостаточности. При выявлении нарушений функции почек доза препарата должна быть уменьшена в зависимости от клиренса креатинина. В период, когда не проводится гемодиализ, дозы эналаприл должны подбираться с учетом показателей АД. Повышенная чувствительность к любой составляющей препарата или действующему веществу. При ангионевротическом отеке, который связан с применением ингибиторов АПФ или наследственным ангионевротическим отеком. Патологии или состояния: При одновременном применении с алкоголем увеличивается риск развития артериальной гипотензии (чрезмерном падении давления). Передозировка При передозировке эналаприл возможны следующие побочные эффекты — выраженное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги и ступор. При подозрении на передозировку эналаприла больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В тяжелых случаях – мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости – введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата – 62 мл/мин). Возможны головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные спазмы, сухой кашель, кожная сыпь, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, изменение вкусовых ощущений, изменение тембра голоса. Редко — повышение уровня мочевины (подагра), креатинина и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия, холестатическая желтуха. Не следует использовать данную инструкцию и другую информацию (отзывы и т. Они могут отичаться как концентрацией АВ, вспомогательных веществ и др. Противозачаточные таблетки после 30-40 лет Чем полоскать горло при ангине и боли в горле?

Next

Препараты для лечения гипертонии эналаприл

Несколько актуальных советов относительно лечения. Препараты от. от гипертонии. Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»).

Next