58 visitors think this article is helpful. 58 votes in total.

Гипертоническая болезнь - диагностика, профилактика и лечение гипертонии. Клиника Neo Skin

Лечение подростковой гипертонии

Этапы самостоятельного лечения гипертонии в домашних условиях. Базовая классификация артериальной гипертонии на симптоматическую и эссенциальную имеет смысл как для лечения и диагностики, так и для выяснения причинных факторов, спровоцировавших патологию. Если речь идет о симптоматической форме, то среди причин стоит выделить заболевания, симптомом которых является повышение давления. И наоборот, если речь идет об эссенциальной форме, потому как в данном случае гипертония вызывается за счет генетической предрасположенности, хронического социального стресса, а также из-за ведения нездорового образа жизни. Для такой патологии как эссенциальная гипертония причины весьма разнообразны. Здесь, вероятно, патогенетический механизм реализуется опосредовано, ведь не существует генов, регулирующих исключительно давление. В общем виде данный показатель жизнедеятельности организма зависит от строения сосудов, работы сердца и правильности развития его структур, а также от характеристик крови: количество белков высокомолекулярных и фракций и альбуминов, белков свертывающей системы крови, а также транспортных надмолекулярных структур, включая липопротеиды и хиломироны. Имея в виду генетическую предрасположенность, врачи подразумевают, что борьба с гипертонией будет направлена на: Стоит заметить, что для такой патологи как артериальная гипертония — причины могут заключаться и в ожирении. Здесь задействовано уже целых два механизма: нарушение двигательной активности, а также гиперхолестеринемия. При этом они оба могут являться генетически обусловленными, а могут и не зависеть от наследственности. Тогда речь будет идти о чистой эссенциальной гипертензии. Также связь имеет гипертония и остеохондроз шейного либо грудного отдела позвоночника. Вредные привычки, а также нерациональное питание и нарушенный режим труда и отдыха – все это является характеристикой нездорового образа жизни. В общем виде, данный фактор на 80% обуславливает развитие эссенциальной гипертензии. Гипертония и алкоголь, курение гиподинамия, преобладание в пище животных жиров связаны взаимно и неразрывно, особенно у лиц мужского пола. Алкоголь обуславливает повреждение сосудистой стенки, наряду с атеросклерозом из-за нерационального пищевого режима. Никотин в свою очередь приводит к спазму сосудистого русла. Длительное нахождение в данном состоянии позволит развиться склерозу артерий, что повышает сосудистое сопротивление крови. В ответ на это сердце должно выталкивать кровь с большей силой согласно инотропному стимулу, что и повышает давление крови. При этом такой механизм развития патологии является одним из самых частых. Для такой патологии как гипертония — симптомы являются самыми характерными признаками. Отличие состоит лишь в том, что в разные периоды жизни человека гипертония может развиваться из-за различных факторов. К примеру, гипертония у детей в большинстве случаев является симптоматической. Она обусловлена нарушениями в работе почек или сердца, так как метаболические факторы пока еще не могли изменить сосудистую стенку. По-прежнему слаба доказательная база в отношении того, что в возрасте от 12 до 18 лет возможно развитие атеросклероза как основного фактора развития гипертензии. Примечательно, что юношеская гипертензия в связи с нарастанием важности социальных факторов, может быть не только симптоматической, но и эссенциальной. С возрастом накапливаются метаболические, стрессорные и регуляторные факторы, а потому гипертония у пожилых представлена в двух формах. Большинство страдающих патологией стремятся практиковать лечение гипертонии народными средствами. Все они любят профилактику, используя их, но не могут осознать важность терапии фармакологическими препаратами. Типичным объяснением их выбора является утверждение, что поддержание оптимальных цифр давления заключается в колебании между значениями, характерными для таких состояний как гипертония и гипотония. Однако оптимально подобранная тактика лечения не позволит давлению подняться выше оптимальной нормы и опуститься ниже ее. Вторая причина прогрессирования – это нерациональный режим приема препаратов. Классический пример – это эналаприл, препарат, продолжительность эффекта которого составляет 12 часов. Это значит, что он должен приниматься дважды в сутки под контролем давления. Однако, большинство пациентов не принимает это во внимание, а потому показатели давления скачут между значениями гипертонии и гипотонии. При этом скачки давления являются самыми опасными для патологии. Потому для эффективного лечения также нужно применять и другие препараты от гипертонии. В теории артериальная гипертония при надлежащей терапии и без осложнений не может привести к инвалидности. Однако в этом некоторая часть пациентов, не придерживается тактики фармакологической терапии и превентивных мер, снижающих возможные риски заболеть. Это позволяет заболеванию прогрессировать дальше, проявляться осложнениям и влиять на общее самочувствие. И в этом заключается основное объяснение о том, почему инвалидность при гипертонии имеет место. Зачастую она связана исключительно с осложнениями в отношении органов мишеней: Если поражаются почки, то возникает предпосылка ограничения трудоспособности, которые могут привести к инвалидности. Поражения мозга – энцефалопатия, приводит к деменции, а, значит, к полной невозможности вести координированную профессиональную деятельность. Инвалидность при поражениях сердца проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью. Это обуславливает невозможность выполнения физической работы. Именно это является одним из самых грозных последствий гипертензии.

Next

Гипертония: причины появления, провоцирующие факторы и последствия

Лечение подростковой гипертонии

Какие лекарства и таблетки пить от гипертонии при сахарном диабете может сказать только. Базовая классификация артериальной гипертонии на симптоматическую и эссенциальную имеет смысл как для лечения и диагностики, так и для выяснения причинных факторов, спровоцировавших патологию. Если речь идет о симптоматической форме, то среди причин стоит выделить заболевания, симптомом которых является повышение давления. И наоборот, если речь идет об эссенциальной форме, потому как в данном случае гипертония вызывается за счет генетической предрасположенности, хронического социального стресса, а также из-за ведения нездорового образа жизни. Для такой патологии как эссенциальная гипертония причины весьма разнообразны. Здесь, вероятно, патогенетический механизм реализуется опосредовано, ведь не существует генов, регулирующих исключительно давление. В общем виде данный показатель жизнедеятельности организма зависит от строения сосудов, работы сердца и правильности развития его структур, а также от характеристик крови: количество белков высокомолекулярных и фракций и альбуминов, белков свертывающей системы крови, а также транспортных надмолекулярных структур, включая липопротеиды и хиломироны. Имея в виду генетическую предрасположенность, врачи подразумевают, что борьба с гипертонией будет направлена на: Стоит заметить, что для такой патологи как артериальная гипертония — причины могут заключаться и в ожирении. Здесь задействовано уже целых два механизма: нарушение двигательной активности, а также гиперхолестеринемия. При этом они оба могут являться генетически обусловленными, а могут и не зависеть от наследственности. Тогда речь будет идти о чистой эссенциальной гипертензии. Также связь имеет гипертония и остеохондроз шейного либо грудного отдела позвоночника. Вредные привычки, а также нерациональное питание и нарушенный режим труда и отдыха – все это является характеристикой нездорового образа жизни. В общем виде, данный фактор на 80% обуславливает развитие эссенциальной гипертензии. Гипертония и алкоголь, курение гиподинамия, преобладание в пище животных жиров связаны взаимно и неразрывно, особенно у лиц мужского пола. Алкоголь обуславливает повреждение сосудистой стенки, наряду с атеросклерозом из-за нерационального пищевого режима. Никотин в свою очередь приводит к спазму сосудистого русла. Длительное нахождение в данном состоянии позволит развиться склерозу артерий, что повышает сосудистое сопротивление крови. В ответ на это сердце должно выталкивать кровь с большей силой согласно инотропному стимулу, что и повышает давление крови. При этом такой механизм развития патологии является одним из самых частых. Для такой патологии как гипертония — симптомы являются самыми характерными признаками. Отличие состоит лишь в том, что в разные периоды жизни человека гипертония может развиваться из-за различных факторов. К примеру, гипертония у детей в большинстве случаев является симптоматической. Она обусловлена нарушениями в работе почек или сердца, так как метаболические факторы пока еще не могли изменить сосудистую стенку. По-прежнему слаба доказательная база в отношении того, что в возрасте от 12 до 18 лет возможно развитие атеросклероза как основного фактора развития гипертензии. Примечательно, что юношеская гипертензия в связи с нарастанием важности социальных факторов, может быть не только симптоматической, но и эссенциальной. С возрастом накапливаются метаболические, стрессорные и регуляторные факторы, а потому гипертония у пожилых представлена в двух формах. Большинство страдающих патологией стремятся практиковать лечение гипертонии народными средствами. Все они любят профилактику, используя их, но не могут осознать важность терапии фармакологическими препаратами. Типичным объяснением их выбора является утверждение, что поддержание оптимальных цифр давления заключается в колебании между значениями, характерными для таких состояний как гипертония и гипотония. Однако оптимально подобранная тактика лечения не позволит давлению подняться выше оптимальной нормы и опуститься ниже ее. Вторая причина прогрессирования – это нерациональный режим приема препаратов. Классический пример – это эналаприл, препарат, продолжительность эффекта которого составляет 12 часов. Это значит, что он должен приниматься дважды в сутки под контролем давления. Однако, большинство пациентов не принимает это во внимание, а потому показатели давления скачут между значениями гипертонии и гипотонии. При этом скачки давления являются самыми опасными для патологии. Потому для эффективного лечения также нужно применять и другие препараты от гипертонии. В теории артериальная гипертония при надлежащей терапии и без осложнений не может привести к инвалидности. Однако в этом некоторая часть пациентов, не придерживается тактики фармакологической терапии и превентивных мер, снижающих возможные риски заболеть. Это позволяет заболеванию прогрессировать дальше, проявляться осложнениям и влиять на общее самочувствие. И в этом заключается основное объяснение о том, почему инвалидность при гипертонии имеет место. Зачастую она связана исключительно с осложнениями в отношении органов мишеней: Если поражаются почки, то возникает предпосылка ограничения трудоспособности, которые могут привести к инвалидности. Поражения мозга – энцефалопатия, приводит к деменции, а, значит, к полной невозможности вести координированную профессиональную деятельность. Инвалидность при поражениях сердца проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью. Я верю, что в моих статьях вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Это обуславливает невозможность выполнения физической работы. Именно это является одним из самых грозных последствий гипертензии.

Next

Как реагировать на повышение давления в подростковом

Лечение подростковой гипертонии

Причины гипертонии у подростков. Симптомы. Причины изолированной систолической гипертонии и подходы к ее лечению. Повышение давления у детей и подростков встречается не так редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко. Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. 65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания. Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей. В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью. Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей. Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Эссенциальная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления. Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям. Ребенок растет, а по мере роста меняется и его артериальное давление. Вот при каких значениях давления диагностируется артериальная гипертензия у детей разного возраста:— для 1-2-летних детей повышенным считается артериальное давление (АД) в 112 мм.рт.ст. и выше;— 3-5 лет – давление считается высоким, если достигает 116 мм.рт.ст. и выше;— 6-9 лет — артериальная гипертензия устанавливается при давлении в 122 мм.рт.ст. и выше;— 10-12 лет – высокие цифры АД – это 126 мм.рт.ст. и более;— 13-15 лет – гипертензия «начинается» от 135 мм.рт.ст.;16-18 лет – повышение давления регистрируется при выявлении цифр в 142 мм.рт.ст. При умеренной лишь немного превышают нормальные, самочувствие ребенка обычно остается хорошим. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, бывают раздражительными, но обычно это не настораживает родителей в плане проблем со здоровьем, и гипертония остается нераспознанной. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память. При ней цифры давления очень высокие, лечение не дает желаемого эффекта, а риск для здоровья максимальный. При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни. Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного. Если артериальная гипертония у ребенка спровоцирована или сопровождается ожирением, нужно подобрать низкокалорийную диету для снижения лишнего веса. Всем без исключения пациентам окажутся полезными умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная физкультура. Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе. В схемы лечения артериальной гипертензии у детей также могут быть включены успокаивающие травяные сборы. Для того чтобы нормализовать давление очень важно убедить юного пациента отказаться от вредной привычки. При назначении медикаментов ребенку или подростку врач стремится выбрать одно лекарство в минимально эффективной дозировке. Артериальная гипертония у ребенка лечится в основном теми же медикаментами, что и у взрослых, но их дозировки меньше. В настоящее время к применению у детей разрешены фармсредства следующих групп.— Ингибиторы АПФ и сартаны. К ним относятся Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл (Престариум), Лизиноприл, Лозартан (Лозап).— β1-адреноблокаторы (бета-блокаторы избирательного действия). Артериальная гипертония у ребенка, которая плохо поддается лечению медикаментами, может возникать в результате развития синдрома обструктивного апноэ сна. Именно поэтому, если ваш ребенок храпит во сне и вы подозреваете наличие у него СОАС, стоит обязательно обратиться к сомнологу. Нормализация дыхания благоприятно скажется на состоянии здоровья малыша, а если у ребенка артериальная гипертония, то уровень давления заметно снизится. Центр медицины сна санатория «Барвиха» не занимается лечением пациентов детского возраста. Однако вы можете позвонить нам и рассказать о своей ситуации. Звоните по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Next

Лечение артериальной гипертонии у подростков.

Лечение подростковой гипертонии

Симптомы гипертонии у детей и подростков. Лечение АГ у детей и подростков в ЦМЭИ. Специалисты нашего медицинского центра назначают терапию, которая направлена на. Во-первых, попыткой найти истоки заболевания, которые «уходят, по-видимому, в тот возрастной период, в котором более всего формируется характер человека, его высшая нервная деятельность. Еще совсем недавно этот недуг считался заболеванием преимущественно взрослых, чаще всего пожилых людей. Причиной нервного перенапряжения в этом возрасте могут быть большая учебная нагрузка и трудности учебной программы. А этим периодом, несомненно, является детский и юношеский» (А. Но нагрузка в школе одинакова для всех детей, а гипертония развивается лишь у некоторых. Хорошо известно, что среди взрослых гипертонией чаще болеют люди «нервных» профессий: преподаватели, телефонистки, телеграфисты, журналисты и др. Каковы же причины данного заболевания у подростков и юношей? Однако лишь через 30 лет эта форма артериальной гипертонии стала специально изучаться и сформировалось мнение, что повышение АД у подростков и юношей (за исключением симптоматической гипертонии) — временное, преходящее нарушение, связанное с возрастной перестройкой организма. Значительное увеличение частоты этого заболевания среди молодежи в 60-е годы, в несколько раз превышающей его распространенность в 40—50-е годы, послужило основанием для исследований механизмов формирования юношеской гипертонии, ее проявлений, особенностей течения. Видимо, не для всех подростков бесследно проходят учеба в музыкальной школе, изучение второго иностранного языка и т.д. Многие десятиклассники, готовясь поступать в вуз, занимаются с репетиторами, а затем дважды в течение одного лета проходят экзаменационные испытания. Отрицательные эмоции, особенно повторяющиеся; также играют немаловажную роль в возникновении артериальной гипертонии. У взрослых такие эмоции вызывают неприятности на работе, дома, потеря близкого человека и пр., а у детей, как правило, неблагополучная обстановка в семье (ссоры родителей, их развод и пр.). К таким особенностям относится структура личности человека. Отрицательные эмоции могут вызвать неодинаковое, возбуждающее чувство ревности отношение родителей, учителей к детям, сложные взаимоотношения со сверстниками, неправильная реакция окружающих на изменение характера подростка. В результате обследования студентов с помощью психологических тестов нами установлено, что гипертония чаще возникает у подростков с определенными личностными чертами. Таким людям свойственна склонность к сомнениям, опасениям, им часто трудно принимать решение, и прежде чем выработать линию поведения, они многократно взвешивают возможные варианты. Для них характерны неуверенность в своих силах, излишняя озабоченность состоянием своего здоровья, пониженный уровень настроения. В то же время они стремятся быть в центре внимания окружающих. С личностными особенностями связана реакция сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стресс. К другим факторам, способствующим развитию гипертонии у подростков и юношей, относят недостаточную двигательную активность и вредные привычки, прежде всего курение. Так, по нашим данным, среди студентов с повышенным АД 79,4% курящих юношей и 29,7% — девушек, в то время, как среди здоровых эти показатели составляют 49,3 и 11,7% соответственно. По нашим данным, 87,6% юношей и девушек с повышенным давлением не знали о нем. Для активного выявления артериальной гипертонии в нашей стране всем учащимся, начиная с 7-го класса, при ежегодных медицинских осмотрах проводится измерение АД. Выбор метода лечения данного заболевания строго индивидуален, он определяется уровнем давления, состоянием больного и т. В легких случаях — это нормализация режима дня (рациональная организация труда, достаточный сон, прогулки, занятия физкультурой), использование успокаивающей терапии (препараты валерианы, пустырника, малые транквилизаторы), в более тяжелых — гипотензивные препараты, подбор которых иногда приходится проводить в условиях стационара. Некоторые общие принципы лечения и профилактики гипертонии можно рекомендовать всем. Прежде всего надо обратить внимание на атмосферу в семье: необходимо щадить психику подростка, оберегать его от воздействий, которые могут усугубить его состояние. Продолжительность сна должна быть не менее 9 часов в сутки (для юношей 17—18 лет не менее 8½ часа.). Время обеда должно быть по возможности постоянным, после обеда — отдых в течение 1 ч (в это время можно сделать легкую гимнастику, почитать), затем — выполнение домашнего задания, начинать его следует со сложного материала, затем перейти к более легкому. Большое значение имеет организация воскресного отдыха. Желательно, чтобы в этот день подросток посвятил свое время занятиям, совершенно не относящимся к его привычной деятельности: спортивным играм, работе на даче и т.д. После каждых 45 мин занятий обязателен 10—15-минутный отдых. Вечером 2—3 часа можно посвятить спорту, домашним делам, развлечениям, но не допускать перед сном перенасыщения впечатлениями. Как показывают данные обследований, ее развитие можно задержать и даже добиться выздоровления у 10—30% больных. Залогом этого должны быть раннее выявление заболевания и своевременное настойчивое лечение.

Next

Giperium от гипертонии. Интервью с кардиохирургом Лео Бокерия | Лечебное питание

Лечение подростковой гипертонии

Ничего себе как статья, все так подробно расписали. Многие могут взять себе на заметку что. При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной ) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах. Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение. У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги: В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков. Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия Термины на англ. яз.: Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу: Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей: Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты. В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся: Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний. Следующие вопросы могут Вас ожидать: Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств. Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям: Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как: Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию). Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.

Next

Гипертония у детей причины, симптомы и лечение

Лечение подростковой гипертонии

Нужно побороть упрямство подростков и детей ради их же здорового будущего. Легочная гипертензия симптомы лечение. Питание при гипертонии повышенном давлении. В последнее время высокое давление все чаще начало беспокоить детей подросткового возраста. Каждый родитель должен быть ознакомлен с тем, какие признаки гипертонии проявляются у подростков, чтобы вовремя заметить недомогание у своего ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы у больного избавиться от проблем с давлением. Гипертония у подростков является следствием патологических изменений в организме. Как известно, у девушек и парней, которые переживают переходный возраст, происходит структурное оформление и завершение развития большинства внутренних органов. На протяжении всего периода нервная система подростка имеет неустойчивое равновесие. Из-за этого даже минимальные раздражители вызывают выраженную реакцию. В результате подобных воздействий существенно повышается давление. Если у подростка нет вредных привычек, ему удается благополучно пережить переходный возраст со всеми перестройками организма. Вредные привычки становятся дополнительной нагрузкой на жизненно важные системы. Медики называют массу причин, из-за которых появляется такая подростковая проблема, как гипертония. Увеличивают риск развития патологии множество факторов. Это значит, что нормальные показатели АД повышаются в несколько раз из-за проявления ряда заболеваний. К ним относят аутоиммунные патологии, опухоли, стеноз почечных сосудов и дисплазию органов дыхания. Всего у 2% детей артериальная гипертония возникает на фоне синдрома обструктивного апноэ сна. Пациенты, которым ставят такой диагноз, имеют стойкое нарушение сна. Во время ночного или дневного отдыха у них останавливается дыхание на несколько секунд. Чаще всего от аномального явления страдают подростки с избыточным весом или неправильным строением лицевого черепа. Спровоцировать синдром также могут хронические заболевания горла и дыхательных путей. Родители должны обращать особое внимание на такие моменты. Их основная задача заключается в том, чтобы научить своего ребенка правильно питаться, вызвать у него интерес к активным играм и различным видам спорта. Чтобы точно избавиться от повышенного давления, необходимо более ответственно относится к собственному организму. До момента исчезновения симптоматики гипертонии желательно избегать перенапряжения и физических нагрузок. И лечение подбирается пациенту на основе врачебного заключения. Врач сможет правильно поставить диагноз юному пациенту лишь после того, как он пройдет комплексное обследование. В первую очередь ему нужно исключить вероятность развития почечных патологий, которые влияют на давление. Если никаких отклонений в работе почек не было обнаружено, пациенту назначат прохождение следующих диагностических методов: Если повышенное давление дает о себе знать в период полового созревания, то во время изучения сердечной мышцы никаких патологий врач не увидит. Если результаты исследований подтверждают наличие у подростка гипертонии, его отправляют на прием к невропатологу. Также при таком диагнозе врачи часто находят сбои в работе эндокринных желез. Данные нарушения возникают по причине полной перестройки организма. Если подросток и его родители не будут обращать внимание на гипертонию, вызванную переходным возрастом, то она легко перейдет в хроническую форму. Ее признаки смогут время от времени давать о себе знать при появлении благоприятных факторов на протяжении всей жизни больного. Медики рекомендуют лечить подростковую гипертензию, которая пока не имеет выраженных признаков, без использования медикаментозной терапии. Поспособствовать выздоровлению в этом случае может коррекция образа жизни. В первую очередь родители должны пересмотреть рацион питания своего ребенка. Ему следует отказаться от употребления соли в больших количествах. Также нужно исключить продукты и блюда, которые отличаются высоким содержанием данного вещества. В эту категорию относят копчености, маринады, сало и соленую рыбу. Если гипертония была вызвана ожирением, то подростка необходимо посадить на диету, которая поможет сбросить лишний вес без вреда для организма. Больным также рекомендованы умеренные физические нагрузки, способствующие безопасному похудению. Занятия плаванием и ходьба при таком диагнозе будут очень полезны. Если повышенное давление является следствием переживания ребенком постоянных стрессов, то его следует попытаться оградить от подобных ситуаций. Желательно, чтобы он не был задействован в конфликтах, происходящих в семье или в школе. Если ребенок хочет выздороветь, ему придется отказаться от вредных привычек, особенно от курения. У подростков лечение гипертонии в запущенной или хронической форме предусматривает прием медикаментозных препаратов. Специалист выберет для юного пациента единственное лекарство, которое имеет небольшое количество побочных эффектов. Подростку нужно будет принимать минимально допустимую дозировку препарата. Как показывает практика, в 50% случаев одним препаратом против гипертонии ограничится не удается. В этом случае врачу приходится увеличить количество лекарств ровно в 2 раза. Для подростков подбираются те же медикаментозные средства, которые обычно прописываются более взрослым пациентам. Единственное отличие в схемах лечения наблюдается лишь в дозировке препарата. Ребенок, который находится в переходном возрасте, забудет о проблемах с давлением, если будет прислушиваться к следующим рекомендациям: Каждый подросток должен вести здоровый образ жизни. Обязанность родителей проследить за правильностью распорядка дня своего ребенка. Лишь при таком условии им удастся уберечь его от проблем со здоровьем и предотвратить появление подростковой гипертонии. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония |

Лечение подростковой гипертонии

Лечение пиявками гипертонии. Особенности проведения процедур. Зоны приставления пиявок. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Интернет зависимость: симптомы, лечение, профилактика |

Лечение подростковой гипертонии

Причины повышенного давления при сахарном диабете. Причин для возникновения гипертонии. Как избежать ее опасных последствий, предотвратить угрожающее жизни кровоизлияние? Есть ли вероятность того, что артериальное давление удастся стабилизировать? Нам удалось взять интервью у Лео Бокерии, одного из ведущих отечественных кардиохирургов и кардиологов, академика Российской академии медицинских наук. Лео Антонович, часто люди дотягивают до последнего, не спешат лечить гипертонию, потому, что считают ее недугом, не угрожающим жизни. Гипертония относится к наиболее распространенным сердечнососудистым заболеваниям и характеризуется повышенным артериальным давлением. С возрастом процент больных только увеличивается, особенно после 65 лет. У всех ведь периодически болит голова, а то, что немеют пальцы и есть пульсация в голове – списывается на переутомление, стресс, недосып. К сожалению, осознание всей серьезности ситуации приходит иногда поздно, когда единственный выход – хирургическое вмешательство. Не редко я сталкивался с такой проблемой, гипертония развивается не выражено, а вероятность резкого инфаркта или инсульта очень высока. Именно так и проявляется основное коварство этого заболевания. Гипертония – заболевание, вызванное разными причинами, и может коснуться каждого. В группе риска те, кто имеет вредные привычки (курение, алкоголь), а также люди со значительным лишним весом. Недуг не редко провоцирует низкая физическая активность, плохое питание, загрязненная окружающая среда. Артериальное давление с возрастом повышается в результате ухудшения кровообращения и работы сосудов. Но, бывает, что гипертония диагностируется и у молодых людей, поэтому не стоит оттягивать с обследованием и своевременным лечением, ведь так можно избежать опасных и серьезных последствий, а иногда и летального исхода. Если диагноз уже есть, возможна ли эффективная борьба с гипертонией? Главная задача – нормализировать показатели артериального давления, снизить его. Но, к сожалению, очень много пациентов поступает к нам уже с запущенной стадией гипертонии, которую нужно лечить более серьезно. Как я уже говорил, основная цель при гипертонии – снижение артериального давления, поэтому в качестве лечения долгое время использовались препараты только с такой функцией. Но, здесь есть «подводные камни», потому, что после того, как действие лекарства заканчивается, АД вновь поднимается. Как именно проявляется воздействие таких лекарств и есть возможность приобрести их? Сейчас используются для лечения гипертонии несколько эффективных средств, но пока что отличные результаты наблюдаем после назначения Giperium, что в переводе означает львиное сердце, а значит сильное и здоровое. Такой препарат уже несколько лет используется в медицинской практике в Российской Федерации. Giperium способствует нормализации артериального давления, регулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и укрепляет сосуды, при этом достаточно пройти только один курс. Данное средство против гипертонии пока в аптеках не продается, приобрести по весьма доступной цене его можно на . Можно ли Giperium применять в качестве профилактических мер или при начальной стадии гипертонии? Профилактика – это залог крепкого здоровья, а также надежное предотвращение опасных последствий заболевания. Giperium подойдет как для профилактики, так и тем, кто прошел лечение, но повторять курс нужно не реже одного раза в год.

Next

Депрессия у подростков: симптомы и методы помощи

Лечение подростковой гипертонии

Лечение брадикардии при гипертонии затруднено тем, что препараты для ускорения. Тералиджен – антипсихотический препарат (нейролептик), оказывает спазмолитический, антигистаминный, серотонинблокирующий и умеренный альфа-адреноблокирующий эффект, а также снотворное, седативное, противорвотное и противокашлевое действие. Антипсихотический эффект обусловлен блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезокортикальной и мезолимбической систем. Седативный эффект обусловлен блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотный эффект – блокадой Б2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермический эффект – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Тералиджен владеет невысокой антипсихотической активностью, поэтому малоэффективен при острых психотических состояниях. Применяется в детской, подростковой и геронтологической практике в связи с хорошей переносимостью. В связи с антигистаминной активностью алимемазин назначают при аллергических реакциях, в особенности дыхательных путей, и при зуде кожи. Алимемазин наиболее активен по седативному и антигистаминному действию, чем дипразин. Обладает противокашлевой и противорвотной активностью. Также он действует как мягкое седативное и противотревожное средство, проявляет положительный эффект при сенестопатии, фобии и навязчивости. Используется при психосоматических проявлениях, которые развиваются в результате нейровегетативных расстройств, при травматических, сосудистых и инфекционных нарушениях функций центральной нервной системы. Седативный эффект содействует нормализации сна у пациентов данной категории. Противозудный эффект Тералиджена обусловлен воздействием на гистаминовые рецепторы I типа. Вегетостабилизирующее и противорвотное действие вызвано блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Анксиолитическое и седативное действие вызвано блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга. Всасывается полностью и быстро, по истечении 1-2 ч после приема внутрь наблюдается максимальная концентрация в плазме. Связь с белками плазмы составляет 20–30%, время полувыведения достигает 3,5–4 часов. Почками выводится примерно 70–80% в виде сульфоксида (метаболита) на протяжении 48 часов. Начало эффекта – по истечении 15–20 минут, продолжительность действия составляет 6–8 часов. При любых путях введения всасывается полностью и быстро. Почками выводится 70–80% в виде сульфоксида (метаболита). Действие алимемазина начинается по истечении 15­–20 минут после введения и длится около 6–8 часов. Тералиджен показан при симптоматической терапии аллергических состояний различного происхождения (конъюнктивиты, риниты, крапивница, зуд, ангионевротический отек). Дополнительно для таблеток: Тералиджен применяется перорально (внутрь). Взрослым пациентам рекомендуется принимать по 5–10 мг в сутки (снотворное действие), 60–80 мг в сутки (анксиолитический эффект). При психотических состояниях следует принимать 200–400 мг в сутки. Детям с 7 лет таблетки Тералиджен назначают: Допускается увеличение суточной дозы до 60 мг (при психотических состояниях). Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от степени заболевания. Симптоматическое лечение аллергических состояний – 1–2 раза в сутки по 25 мг. В психиатрической практике и в острых случаях взрослым назначают 1 раз в сутки по 100–200 мг. В комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома назначают 1–2 раза в сутки по 50 мг. Во время премедикации в качестве седативного средства – за 1–2 часа до операции 25–50 мг. Максимальная суточная доза Тералиджена составляет 200 мг. Обычно Тералиджен переносится хорошо, побочные эффекты выражены незначительно и проявляются крайне редко. Возможные реакции: При передозировке Тералиджена возможно усиление проявлений вышеуказанных побочных эффектов, кроме аллергических реакций. Во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя. В период терапии возможны ложноположительные результаты теста на наличие беременности. Препарат может маскировать ототоксическое действие (головокружение и шум в ушах) при сочетанном применении с иными лекарственными средствами. Также алимемазин повышает потребность организма в рибофлавине. Чтобы не допустить искажения результатов кожных скарификационных проб на аллергены, препарат следует отменить за 72 часа до аллергологического тестирования. Следует учитывать, что в состав раствора для инъекций входят сульфиты, которые могут усилить реакции анафилактического типа. В период терапии Тералидженом рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и иными сложными механизмами, работа с которыми требует повышенного внимания. Тералиджен противопоказан беременным женщинам и женщинам в период грудного вскармливания. Таблетки Тералиджен противопоказаны детям до 7 лет. Согласно инструкции, Тералиджен противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. Имеются немногочисленные отзывы о Тералиджене, свидетельствующие об эффективности лекарственного средства. При тяжелых заболеваниях печени применение Тералиджена противопоказано. В частности пациенты отмечали мягкий снотворный эффект и отсутствие синдрома отмены при прекращении терапии препаратом. Хранить в защищенном от света месте, при температуре, не превышающей 25 °С. Цена на Тералиджен (25 таблеток в упаковке) составляет примерно 547 рублей. Цена на Тералиджен в форме раствора на сегодняшний день неизвестна.

Next

Низкое давление у мужчин причины, симптомы, лечение

Лечение подростковой гипертонии

Возможное лечение. О. что АД в пределах подростковой нормы может. нежели о гипертонии. Часто взрослые воспринимают плохое настроение у подростков как переходной возраст, очередные капризы. Теме лечения депрессивного состояния у подростков психотерапевты в свое время не придавали особого значения, однако огромное количество случаев суицидов, которые совершили дети и подростки за последний период во всем мире, заставило пересмотреть этот вопрос и заняться его более детальным изучением. Период между переходом из детства во взрослую жизнь является самым эмоциональным и противоречивым. Исследование, которое проводилось австралийскими учеными, показало, что среди 400 подростков в возрасте от 10 до 14 лет у десяти процентов наблюдается клиническая депрессия, а около половины склонны к проявлениям депрессии в будущем. В этот момент подросток подвержен различным влияниям окружающего мира, часто он может разочаровываться в друзьях, жизненных ситуациях, людях. В этот момент процессы возбуждения у подростков преобладают над торможением, в результате чего они часто неадекватно реагируют на замечания взрослых, сверстников, окружающие события. Этим изменениям подвержены все молодые люди, только интенсивность протекания у каждого из них разная. Депрессия у подростков – это тяжелое психологическое расстройство, которое характеризуется резким спадом настроения, негативными высказываниями или намерениями, расстройством в эмоциональном плане, часто мыслями о суициде. Такое психологическое состояние считается серьезным заболеванием, на которое взрослым необходимо обязательно обратить свое внимание, так как оно может привести к психологической инвалидности или смертности. Депрессии у детей и подростков достаточно распространены, однако не всегда их можно вовремя распознать. В возрасте от 11 до 16 лет дети склонны уходить в свой собственный мир, отгородиться от родных и друзей, быть в одиночестве. Иногда, чтобы вовремя выявить серьезную проблему, не хватает элементарного внимания родителей. Родители, учителя просто обязаны обратить внимание на симптомы депрессии у подростков. И если хотя бы три пункта признаков депрессивного состояния наблюдаются у ребенка, важно направить на это свое внимание и обратиться к квалифицированному специалисту. Для депрессивного состояния у подростков также характерны экземы, кишечные колики, анорексия, ночные крики, энурез. Такие дети чаще болеют простудными, инфекционными заболеваниями. Взрослых должно насторожить отсутствие улыбки у подростка, постоянно меланхолическое выражение лица, застывшая мимика, плач без причины. Склонные к депрессии дети могут длительное время неподвижно сидеть и лежать с раскрытыми глазами. Отличить капризность, скверный характер, подростковый бунт бывает порой сложно. Однако если плохое настроение не покидает подростка на протяжении нескольких недель, нужно обращаться за помощью, так как последствия усугубления состояния у депрессивных подростков могут быть самыми плачевными: выпады агрессии, наркомания, бродяжничество, попытки суицида. Как правило, депрессивное состояние не возникает на пустом месте. Всегда есть какие-либо определенные факторы, которые оказали влияние на его возникновение и развитие. К основным причинам, которые могут спровоцировать подростковую депрессию, можно отнести: Иногда причин может быть несколько, и в комплексе они только усугубляют ситуацию. Дети нуждаются в друзьях, близких людях, которым можно довериться, открыться и общаться. В поисках самоутверждения подросток находит утешение в онлайн-общении в интернете, что сужает круг его интересов. Ребенок прячется от реальной жизни, чем еще больше усугубляет свое состояние. Подростки, которые получили травмы при родах, перенесли гипоксию, энцефалопатию, внутриутробную инфекцию, очень чувствительны к климатическим изменениям, для них характерны сезонные депрессии. Большинство взрослых, столкнувшись с такой ситуацией, в панике задают себе такие вопросы: депрессия у ребенка – что делать? Роль родителей на этом сложном для ребенка этапе является просто неоценимой. Они должны проявить максимум внимания, такта, осторожности, ведь именно от них может зависеть будущее подростка. Родители должны поговорить с педагогами о проблеме и в этот период постараться огородить ребенка от насмешек, резкой критики, окружить его вниманием и заботой. Очень важно говорить подростку о том, насколько его любят и ценят, больше общаться с ребенком, не оставлять наедине с его проблемами, быть всегда рядом, поддерживать, помочь подростку, стать настоящим другом. Однако бывают ситуации, когда родители сами не в силах справиться с создавшейся ситуацией. Как понять, что наступил именно тот момент, когда нужно обратиться за помощью к специалисту? Существуют определенные признаки, на которые взрослые просто обязаны обратить внимание: В возрасте от 10 до 12 лет у депрессивных детей, как правило, ухудшается здоровье, происходят нарушения в питании и пищеварении. Они становятся замкнутыми, теряют ко всему интерес. С 12 до 14 лет с детьми происходит некоторая заторможенность, в результате чего они могут начать хуже учиться, проводить больше времени на улице. У них появляется страх быть наказанными, возникает злоба, агрессия, протест. Однако самым проблематичным периодом считается возраст от 14 до 19 лет, когда они начинают задумываться о смысле жизни, о предстоящем выборе профессии. Именно взрослые в этот временной промежуток должны быть рядом, подсказать верное решение и быть советчиками. Родители должны обеспечить эмоциональную поддержку, слушать и слышать своего ребенка, организовать правильный режим дня, обеспечить полноценное сбалансированное питание, наполнить жизнь подростка позитивными эмоциями. Любовь, терпение и забота способны творить настоящие чудеса. Важно понимать, что депрессия – это серьезное заболевание, которое должны лечить специалисты. Не нужно пробовать решить эту проблему самому, особенно если она начала иметь прогрессирующий характер. Депрессивное состояние разрушает хрупкую психику подростка, поэтому не стоит надеяться, что проблема решится сама собой. Терапевтическая программа состоит из таких компонентов: При легкой форме депрессии подросток должен оставаться в своем привычном режиме, посещать школу, заниматься повседневными делами. Лечение тяжелых случаев депрессивного состояния с попытками суицида происходит только в специализированных учреждениях под постоянным контролем. Квалифицированные специалисты назначат оптимальный вариант терапии, которая будет направлена на то, как выйти из депрессии. Иногда бывает достаточно курса психологических консультаций, чтобы выявить основные проблемы подростка, научить его бороться с негативными мыслями и контролировать себя. Если ситуация в семье сложная, то такие консультации отдельно проводятся и с родителями подростка. Если в семье были родственники, которые страдали от депрессии или какого-либо другого расстройства, важно рассказать об этом лечащему врачу. Чтобы вывести подростка из глубокого депрессивного состояния, часто назначают антидепрессанты. Любые препараты можно принимать только по назначению врача, чтобы избежать негативных последствий. Механизм их действия заключается в выравнивании в организме подростка количества дофаминов, серотонина и норадреналина. Нехватка именно этих веществ и приводит к возникновению и развитию депрессивного состояния. Лечение антидепрессантами у подростков еще до конца не изучено, поэтому прежде чем начать их принимать, необходимо хорошо все взвесить. Эти медикаменты небезопасны для молодого организма, поэтому выбор препарата и дозы должен совершаться только квалифицированными специалистами. Дело в том, что выводить подростка из депрессии с помощью антидепрессантов нужно очень аккуратно, так как в первые два месяца их прием может увеличить риск самоубийства. Пациенты должны находиться под постоянным контролем, и при усугублении их состояния необходимо пересмотреть лечение. Антидепрессанты имеют свойство давать побочные эффекты также в виде нарушений сна, повышенной усталости, сонливости, привыкания к ним. Для того, чтобы выводить подростка из тяжелой депрессии, успешно используются антидепрессанты последних поколений с минимальным количеством негативных побочных эффектов: «Пиразидол», «Азафен», «Амитриптилин». Также успешно применяются растительные седативные препараты и транквилизаторы, такие как: «Тенотен», «Адаптол», настойки пиона, пустырника, валерианы. Наиболее успешным способом лечения депрессии у подростков является комбинированный метод, когда вместе с приемом медикаментов применяется психотерапия. Намного быстрее выходят из депрессивного состояния подростки, которых со всех сторон окружают вниманием, обеспечивают поддержку и принятие вне зависимости от создавшейся ситуации. Рациональное питание, здоровый образ жизни, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, здоровые отношения в семье и с друзьями, занятие любимыми делами гарантируют мягкость протекания подростковой депрессии. Подростки могут быть выведены из депрессивного состояния намного быстрее, если в семье будет положительная атмосфера любви и взаимопонимания.

Next

Гипертония у детей причины и лечение МедУнивер

Лечение подростковой гипертонии

Наибольшее количество случаев гипертонии у детей обнаруживается у подростковой возрастной группы. Это неудивительно именно в этот период кардинальной перестройки организма возникает больше всего предпосылок к развитию этого патологического состояния. Заподозрить гипертонию у. Требуется оптимизация психологических отношений в семье, школе, регуляция физической активности, нормализация массы тела, снижение потребления поваренной соли. Медикаментозная терапия строится с учетом конкретных причин АГ у данного пациента. Начинать лечение надо с одного препарата с длительным сроком действия, с минимальной дозы, повышать ступенчато. Второй препарат назначается только при неудаче монотерапии. The lecture presents the basic principles of treatment of arterial hypertension in children. There should be full contact and mutual understanding with the child’s parents and the child (teenager). To optimize the psychological relations in the family, school, regulation of physical activity, body weight, reducing salt intake are required. Drug therapy is tailored to the specific causes of hypertension in this patient. Treatment should begin with a single drug with a long lifespan, with a minimum dose, to increase gradually. The second drug is given only when the failure of monotherapy. Лечение помогает только в том случае, если больной сам хочет лечиться. Врач должен пользоваться доверием пациента и быть способным продемонстрировать сопереживание. Желание больного лечиться и следовать советам врача, а не постороннего лица, зависит от культурного уровня, социального положения, вероисповедания, доверия к медицинским работникам. С родителями ребенка, а с определенного возраста и с самим ребенком (подростком), необходимо обсудить желаемый уровень артериального давления (АД), путь достижения оптимальных показателей. Часто больные не осознают, недооценивают или стремятся не осознавать (стремление загнать страх внутрь) опасность заболевания, не понимают сущности лечения, боятся осложнений, побочных действий препаратов. Подростки пренебрегают лечением из-за стремления казаться здоровыми, не выделяться из группы сверстников. Дополнительные препятствия на пути успеха — высокая стоимость препаратов и организационные трудности. Рациональная гипотензивная терапия при одновременном контроле факторов риска способна существенно изменить естественное течение и прогноз артериальной гипертензии (АГ). Вероятность риска сердечно-сосудистых катастроф, органной патологии без эффективной гипотензивной терапии очень велика. Так как у детей АГ носит, как правило, вторичный характер, для профилактики органных изменений требуется круглосуточный контроль АД. для взрослых) снижение систолического АД на 12 мм рт. на протяжении 10 лет позволяет предупредить 1 смерть на 11 леченых больных. Чем строже контролируется АД, тем ниже вероятность развития осложнений, тем существенней снижается частота поражений сердца, почек, мозга. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или поражении органов-мишеней такое же снижение АД позволяет предупредить 1 смерть на каждых 9 леченых больных. У детей принято стремиться к снижению АД до возрастной нормы. Выбор препаратов проводится по тем же показаниям, что и у взрослых. Однако, часто детям нужны меньшие дозы, и повышение их проводится осторожнее. Ингибиторы ангиотензин-конвертин энзима (АСЕ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов желательно не применять девочкам после периода полового созревания. Многие современные препараты, особенно комбинированные, еще не получили разрешения на использование в педиатрической практике. В нашей стране пациенты в возрасте 15 лет и старше могут быть пролечены по принципам и схемам с использованием лекарственных препаратов и их доз, принятых в терапевтической практике. Абсолютно необходимы образовательные программы по причинам гипертензии, ее течению и возможным терапевтическим вмешательствам. Подростки должны проникнуться чувством ответственности за свое лечение. Лечение должно быть простым, чтобы добиться максимально возможного комплайнса. Поэтому не стихает дискуссия о выборе препарата для монотерапии и об оптимальных комбинациях препаратов. Препараты надо назначать с учетом объективных (сопутствующие заболевания) и субъективных факторов (переносимость). Лечение следует начинать с минимальных доз, предпочитая препараты с максимально длительным сроком действия (за счет редкого приема меньше страдает привычная жизнь пациента). Диуретики и β-блокаторы можно использовать для начальной монотерапии. АСЕ-ингибиторы предпочтительней у детей и подростков с ренальной формой АГ. заключаются в использовании пролонгированных метаболически нейтральных гипотензивных препаратов. Выбор стартовых препаратов во многом определяется причиной АГ. При нарушении функции почек и снижении скорости клубочковой фильтрации целесообразно назначение лекарственных средств, элиминируемых через печень. Терапию начинают с минимальных доз, при неудаче переходят на прием комбинированных препаратов или назначают комбинированную терапию. В последнем варианте наряду с использованием гипотензивных препаратов разных классов назначают корректоры липидного, пуринового, углеводного обмена, дезагреганты, стремятся нормализовать микроциркуляцию. Каждый класс лекарственных препаратов имеет свои преимущества и противопоказания. Выбор препарата осуществляется с учетом причины АГ, величины АД, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Среди всех факторов, определяющих выбор тактики лечения и перечисленных ранее, следует учитывать национальность и расу. К сожалению, в нашей стране таких исследований не проводилось. Но в зарубежной литературе расовый и национальный фактор успеха или неуспеха лечения изучается очень внимательно. Среди негров заболеваемость, тяжесть и риск АГ особенно высоки. Причем β-адреноблокаторы, ингибиторы АСЕ и блокаторы рецепторов ангиотензина в виде монотерапии у них менее эффективны, чем антагонисты кальция и диуретики. Различия позволяет преодолеть комбинированная терапия, включающая диуретик в достаточной дозе. У негров при приеме ингибиторов АСЕ риск развития ангионевротического отека в 2-4 раза больше, чем у белых. действуют за счет подавления системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Одновременно не наблюдается активации симпато-адреналовой системы. На фоне применения ингибиторов АСЕ отмечается повышение эластичности сосудов, они становятся податливыми, увеличивается почечный кровоток, нарастает скорость клубочковой фильтрации. Возможно восстановление нормальной структуры миокарда и стенок сосудов, улучшение состояние эндотелия. Чем выше исходная активность системы ренин-ангиотензин, тем выраженней реакция на блокаторы АСЕ. Максимальный терапевтический эффект ингибиторов АСЕ регистрируется на 3-4-й неделе регулярного приема. Первым клинически значимым препаратом группы ингибиторов АСЕ был каптоприл. Но из группы препаратов, рекомендуемых для лечения хронического заболевания, он перешел в группу лекарственных средств, используемых для лечения неотложных состояний. Признание получили такие препараты, как периндоприл, эналаприл, фозиноприл, трандолаприл. Два последних препарата имеют двойной путь элиминации и наиболее показаны пациентам со сниженной скоростью клубочковой фильтрации. Важным патогенетическим механизмом АГ является увеличение периферического сосудистого сопротивления за счет повышения тонуса гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Гладкомышечные клетки сокращаются за счет усиленного поступления кальция внутрь клеток. Производные фенилалкиламина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем) характеризуются кардиотропной и сосудотропной направленностью. Их концентрация в плазме быстро достигает своего пика и точно так же быстро снижается. В результате возможна резкая вазодилятация со следовой компенсаторной гиперактивностью системы ренин-ангиотензин и симпато-адреналовой системы. Поэтому для антагонистов кальция I поколения характерен синдром отмены: повышение АД вслед за отменой препарата. На основании этого нифедипин, верапамил и дилтиазем рекомендуются только для лечения острого повышения АД. Экскреция натрия приводит к выделению эквивалентного объема воды, уменьшению внутрисосудистого объема и сердечного выброса. За счет адаптивных рефлекторных механизмов (активация симпатической нервной системы, системы альдостерон-ренин-ангиотензин) компенсаторно возрастает периферическое сосудистое сопротивление. Но у пациентов, чувствительных к диуретикам, сопротивление периферического сосудистого русла увеличивается в меньшей степени, чем снижение выброса. Через 6-8 недель непрерывной терапии диуретический эффект снижается за счет высокой активности прессорных систем, сердечный выброс постепенно нормализуется. Но общее периферическое сопротивление снижается до показателей ниже исходных. Вполне вероятно, это обусловлено истощением внутриклеточных запасов натрия и кальция в гладкомышечных элементах сосудистой стенки. Они подавляют реабсорбцию натрия в восходящем сегменте петли Генле, где в норме происходит всасывание 25% ранее экскретированного натрия. Наряду с натрием выделяется большое количество солей калия, магния и кальция. Гипотензивный эффект у петлевых диуретиков короткого действия (фуросемид, буметанид) сравнительно слабый. Выделение натрия при однократном приеме выраженное, но краткосрочное. Затем натрий компенсаторно задерживается, суточный натрийурез значительно не увеличивается, и АД, как правило, существенно не снижается. Снижение АД при употреблении петлевых диуретиков длительного действия (торасемид, пиретанид) соответствует эффекту тиазидных и тиазидопобных диуретиков. Их действие продолжительно, а натрийуретический, магнийуретический и калийуретический эффект ниже, чем у петлевых диуретиков. Максимальный эффект тиазидных и тиазидоподобных диуретиков развивается через 2-4 недели регулярного приема. Оптимальным диуретическим гипотензивным препаратом считается индапамид. Пролонгированная форма индапамида обладает высокой гипотензивной эффективностью при минимальном влиянии на диурез, метаболической индифферентностью, отсутствием влияния на системы ренин-ангиотензин-альдостерон и симпато-адреналовую. Одновременно зафиксировано снижение агрегации тромбоцитов и улучшение функций эндотелия. включают в себя следующие лекарственные средства: 1) конкурентный антагонист альдостерона — спиронолактон; 2) непрямые антагонисты альдостерона — триамтерен и амилорид. Поэтому мочегонный эффект по сравнению с другими группами диуретиков относительно слаб. Как монотерапия калийсберегающие диуретики используются редко. Назначение конкурентного препарата альдостерона, спиронолактона абсолютно показано только при лечении первичного или вторичного гиперальдостеронизма. В остальных случаях калийсберегающие диуретики назначают в комплексе с петлевыми, тиазидными и тиазидоподобными диуретиками для профилактики электролитных и метаболических расстройств. уменьшают частоту и силу сокращений миокарда, снижают базальную и стимулированную катехоламинами секрецию ренина. Неселективные β-адреноблокаторы влияют и на β2-адренорецепторы, расположенные в стенке сосудов и ответственные за их расширение. Желательно использовать селективные β1-адреноблокаторы (бисопролол, небивалол), поскольку они по сравнению с неселективными β-блокаторами меньше влияют на функцию легких, периферическое кровообращение, жировой и углеводный обмен, но существенней снижают АД. У пациентов, чувствительных к β-адреноблокаторам, сопротивление сосудистого русла возрастает в меньшей степени, чем это соответствовало бы снижению сердечного выброса. При длительном употреблении β-адреноблокаторов повышение общего периферического сопротивления становится меньше или вообще исчезает. Максимальный гипотензивный эффект β-адреноблокаторов развивается через 3-4 недели регулярного приема. Однако при длительном приеме возможно развитие устойчивости к препаратам. Эффект объясняется компенсаторным увеличением числа β1-адренорецепторов на эффекторных клетках. Этим же механизмом объясняется и синдром отмены: повышение АД и тахиаритмии после резкой отмены β-адреноблокаторов. Поддержание АД в нормальных пределах или повышение АД обусловлено действием целой группы факторов, каждый из которых сам по себе оказывается неоднозначным. Эффективный контроль АД при назначении одного препарата возможен не более чем в 30-50% случаев при АГ I-II ст. Монотерапия практически неэффективна при наличии АГ III ст. тяжести, сахарного диабета, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых осложнений. «Средние», «стандартные» дозы не приводят к контролю над АД. Встает вопрос, повышать ли дозу препарата до максимальной (но и с максимальной вероятностью побочных реакций) или к небольшой дозе уже назначенного препарата добавить второй. По рекомендациям зарубежных экспертов и Всероссийского научного общества кардиологов (2001) оптимальным является сочетание препаратов. Применяя комбинированную терапию, можно быстрее нормализовать давление. Но некоторые больные (с сахарным диабетом, вегетативными расстройствами, дети и пожилые) подвержены ортостатической гипотонии. Стоимость лечения снижается при использовании непатентованных препаратов. Комбинированная гипотензивная терапия может быть назначена на старте лечения пациентам: Как отражение этой тенденции в терапии АГ предложены фиксированные сочетания препаратов и определены рациональные сочетания. Каждое из сочетаний имеет свои положительные и отрицательные последствия (табл. Предотвращение гипокалиемии, нарушений липидного, углеводного и пуринового обмена. Сочетание оптимально для пациентов с тяжелой АГ, хронической сердечной недостаточностью, гипертрофией левого желудочка, диабетической нефропатией, пожилым Хорошо переносятся. Редко возникают отеки лодыжек (типичные при изолированном применении антагонистов кальция) и тахикардия. Оптимальная комбинация для пациентов с тяжелой АГ и сочетанием АГ с патологией коронарных сосудов Преимущества комбинированной терапии, фиксированных и рациональных сочетаний заключаются в простоте назначения, что повышает комплайнс. Гипотензивный эффект взаимно потенцируется за счет разнонаправленности действия отдельных компонентов комплексного препарата. Это приводит к увеличению числа пациентов с положительным эффектом терапии. в комплексном лекарственном средстве доза каждого из компонентов обычно ниже, чем при их изолированном применении. Кроме того, возможна взаимная нейтрализация побочных эффектов. Комбинированная терапия существенно снижает риск органных осложнений и сердечно-сосудистых катастроф. Фиксированные комбинации лекарственных препаратов служат гарантией от нерациональных сочетаний. У фиксированных сочетаний гипотензивных препаратов есть определенные недостатки. Фиксированность доз затрудняет маневр врача по «титрованию терапии», что нередко определяет эффективность контроля АД. В настоящее время существуют комбинации, содержащие разные дозы одинаковых компонентов. К другому отрицательному свойству фиксированных сочетаний гипотензивных препаратов относится трудность интерпретации побочных реакций. При возникновении побочных реакций на фоне приема фиксированных сочетаний их сложно идентифицировать с тем или иным компонентом. Оптимальные, допустимые и нежелательные варианты сочетания гипотензивных препаратов представлены в табл. — одни из наиболее часто назначаемых препаратов первого выбора. Комбинация диуретиков и β-адреноблокаторов является самой дешевой из всех возможных комбинаций гипотензивных препаратов. Доказаны эффективность и безопасность как изолированного, так и комбинированного применения. Применение β-адреноблокаторов препятствует развитию гипокалиемии, возникающей на фоне приема диуретиков. Основным недостатком указанной комбинации является отрицательное влияние на метаболизм липидов и углеводов, снижение потенции. Поэтому сочетание диуретиков и β-адреноблокаторов не рекомендуется для длительного лечения. С целью уменьшения побочных реакций диуретики назначают в очень небольших дозах, которые эквивалентны 6,25-12,5 мг гидрхлоротиазида. К наиболее известным фиксированным комбинациям мочегонных и β-адреноблокаторов относятся: — наиболее часто назначаемая комбинация гипотензивных препаратов, выделяющаяся эффективностью и безопасностью. Совместное применение диуретиков и ингибиторов АСЕ позволяет добиться положительного эффекта не только у пациентов с высокой активностью системы ренин-ангиотензин, но и у больных с нормо- и даже гипорениновой вариантами АГ. Снижение доз диуретика и ингибитора АСЕ при их комбинации не только не приводит к снижению эффективности лечения, но характеризуется повышением гипотензивного эффекта и снижением частоты побочных реакций. Применение комбинации диуретиков и ингибиторов АСЕ сопровождается достижением контроля за АД у 80% больных. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents // Pediatrics, 2004. Наиболее известными лекарственными формами являются: в комбинации обладают теми же положительными эффектами, что и комбинация диуретиков и ингибиторов АСЕ. Но тиазидные диуретики не только удлиняют, но и усиливают гипотензивное действие блокаторов рецепторов АТ. Совместное применение мочегонных и блокаторов рецепторов АТ эффективно у 80% больных и оправдано у пациентов с высокой и низкой активностью ренина. Наиболее часто используются следующие комбинации этой группы: снижают АД за счет расширения сосудов, но механизм оказывается разным. Комбинация эффективна у пациентов с высокой и низкой активностью ренина. Применение антагонистов кальция уменьшает частоту сухого кашля, наиболее вероятного побочного эффекта препаратов класса ингибиторов АСЕ. Сочетание ингибиторов АСЕ и антагонистов кальция (прежде всего негидропиримидинового ряда) обладает выраженным ренопротективным действием. При этом ингибиторы АСЕ действуют в основном на эфферентные артериолы клубочков, а антагонисты кальция — на афферентные сосуды. Если дигидропиридиновые антагонисты кальция практически не влияют на эфферентные сосуды, то верапамил и дилтиазем расширяют как приводящие, так и отводящие артериолы клубочков. Поэтому совместное применение антагонистов кальция и ингибиторов АСЕ сопровождается снижением внутриклубочкового давления и экскреции альбумина. Исходя из этого, данная комбинация особенно оправдана у пациентов с диабетической нефропатией. Кроме того, сочетание ингибиторов АСЕ и антагонистов кальция относится к метаболически нейтральным комбинациям, что служит обоснованием для их сочетанного применения у больных с нарушением жирового, углеводного и пуринового обмена. К фиксированным лекарственным формам относят: в комбинации по своей эффективности соответствуют комбинации антигонистов кальция и ингибиторов АСЕ. β-адреноблокаторы препятствуют развитию тахикардии и активации симпатической нервной системы, которые могут возникать на начальном этапе лечения антагонистами кальция. Фиксированной комбинации антагонистов кальция и блокаторов рецепторов ангиотензина в настоящее время не существует, но их совместное применение позволяет достичь контроля за АД даже при малых дозах каждого из препаратов. При совместном применении указанных препаратов реже возникают отеки лодыжек и тахикардия, характерные для дигидропиридиновых антагонистов кальция. β-адреноблокаторы и антагонисты кальция положительно влияют на липидный спектр крови, что снижает риск сердечно-сосудистых катастроф. Очень низкодозовые комбинации показали себя как лекарственные формы с минимальным риском побочных реакций при высоком проценте положительных эффектов терапии. После достижения контроля за АД возможно уменьшение дозы препаратов или отмена одного из препаратов. Этот этап чрезвычайно ответственен, он должен проходить под строжайшим контролем на фоне немедикаментозной терапии. Снижение АД до нормальных цифр (ниже 95-й перцентили) проводится постепенно. Klinik leitfaden Paediatrie, Urban & Fischer, Muenchen, 2005. В первые 6-12 часов АД рекомендуется снижать на 1/3 от планируемого снижения. К концу первых суток АД снижают еще на 1/3, полной нормализации АД добиваются в ближайшие 2-3 дня. Монотерапия (дана по убыванию эффекта): — бета-блокаторы; — антагонисты кальция; — АСЕ-ингибиторы (Angiotensin converting enzyme); — диуретики. Для лечения молодых пациентов с АГ, возникающей на фоне физической нагрузки, предпочтительны бета-блокаторы. У физически активных подростков (спортсменов) лечение следует начать с АСЕ-ингибиторов. При неудаче монотерапии через 4 недели желательно перейти на комбинацию из двух препаратов. Но необходимо проверить, принимает ли больной рекомендованные вами средства. Комбинация из 2 препаратов (рекомендуемая для детей): — β-блокаторы антагонисты кальция, или — β-блокаторы АСЕ-ингибиторы, или — β-блокаторы диуретики. (Ред.) Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Комбинация из 3 препаратов (рекомендуемая для детей): — диуретики β-блокаторы (или клонидин) антагонисты кальция (или АСЕ-ингибиторы или альфа-блокаторы), или — диуретики АСЕ-ингибиторы антагонисты кальция. Артериальная гипертензия у новорожденных и детей грудного возраста как проблема стала обсуждаться с 70-х годов прошлого века. Гипертензия у новорожденных чаще всего нефрогенная, хотя возможны кардиальные, эндокринные и легочные механизмы. Уточнение причин АГ у новорожденных определяет лечение. Например, ренальная гипертензия обусловлена избыточной секрецией ренина, а гипертензия при бронхолегочной дисплазии ассоциирована с гипоксией. Частота АГ среди новорожденных достигает, по данным американских исследователей, 0,2-3%. Среди детей, подвергавшихся катетеризации пупочной артерии, частота АГ достигает 9%. К группе риска по развитию АГ в период новорожденности и в первый год жизни относятся следующие дети (по убыванию значимости причин): 1) низкие показатели шкалы Апгар при рождении; 2) реноваскулярные расстройства. Врожденное сужение артерий почек, тромбоз после катетеризации пупочной артерии (чем дольше находился катетер в артерии, тем выше вероятность тромбоза и эмболий с развитием АГ). Кальцификация почечной артерии после краснушной инфекции. Сдавление сосудов опухолью, поликистозной почкой, другими внутрибрюшными образованиями; 3) аномалии мочеточников; 4) бронхолегочная дисплазия (как причина АГ у новорожденных — на втором месте после реноваскулярных изменений). Клинические проявления АГ у новорожденных и детей грудного возраста: В большинстве случаев рутинного измерения АД у новорожденных, к сожалению, не проводится. Комбинированная терапия артериальной гипертензии // Справочник поликлинического врача, 2006. АГ диагностируется при мониторировании витальных функций тяжелобольного ребенка. Наиболее точный метод — непосредственное измерение давления через катетер в пупочной или радиальной артериях. При выявлении повышения АД необходимо измерить давление крови на всех четырех конечностях, уточнить условия рождения, оценить дисморфичность (адреногенительный синдром, другие генетические синдромы), исключить патологию сосудов почек, самих почек, коарктацию аорты. Токсичность тиоционата проявляется при длительном применении (более 72 часов) или почечной недостаточности. Обычная доза, достаточная для контроля АД, составляет менее 2 мкг/кг/мин. можно дать 10 мкг/кг/мин.* Для лечения АГ у новорожденных используется большое количество препаратов различных классов. Выбор определяется причинами гипертензии, ее выраженностью. До лечения необходимо устранить легко корригируемые ятрогенные причины гипертензии: боль, введение инотропных препаратов, объемная перегрузка. Вазоренальная гипертензия: диагностика и принципы лечения // Лечебное дело, 2007. Как начальная терапия обычно применяется постоянное в/в введение препаратов. Выбирается препарат, который позволяет быстро понизить или (при его отмене) повысить АД. Как и у любого пациента любого возраста со злокачественной АГ снижать АД необходимо осторожно, чтобы избежать ишемического или геморрагического церебрального инсульта. Группа особого риска — недоношенные из-за незрелости системы перивентрикулярной микроциркуляции. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. Доказательных исследований по выбору гипотензивных препаратов в этой группе пациентов крайне мало, поэтому выбор определяется индивидуальным опытом врача. Всероссийское научное общество кардиологов, Ассоциация детских кардиологов России. Существует мнение, что препаратом выбора следует считать никардипин, обладающий рядом преимуществ перед нитропруссидом. АД необходимо контролировать каждые 10-15 мин., что позволяет «титровать» терапию.* Таблетированные препараты рекомендуются детям с умеренной АГ или после купирования гипертензивного криза для хронического лечения гипертензии. В качестве препарата выбора длительное время рекомендовался каптоприл, но в последнее время доказано, что он нарушает развитие почек, особенно отчетливо у недоношенных. β-блокаторы не рекомендуются для длительного применения у детей с бронхолегочной дисплазией. Для таких пациентов наиболее подходящими препаратами являются диуретики. Они позволяют не только контролирвоать АД, но и улучшают функцию легких. Нифедипин снижает давление быстро, значительно, но кратковременно, назначать минимальные дозы сложно, поэтому данный препарат у новорожденных и детей грудного возраста применяется редко. Для детей с умеренной АГ, которые из-за гастроэнтерологических проблем не могут получать лекарства per os, предпочтительней периодически назначаемые препараты. В качестве препарата выбора называют эналаприл, внутривенный блокатор АСЕ, чрезвычайно активный при реноваскулярной АГ новорожденных. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. Хирургическое лечение АГ у новорожденных и детей грудного возраста применяется редко. Исключение представляют случаи обструктивной нефропатии, коарктации аорты, опухолей. Дети со стенозом почечной артерии обычно лечатся медикаментозно до той поры, пока весо-ростовые характеристики не позволят корригировать аномалию хирургически. Пища детей этой возрастной группы бедна натрием, поэтому особой диеты (ограничения соли) не требуется. Даже при достижении контроля над АД после выписки для контроля нормального развития почек раз в 6-12 мес. Рефрактерная артериальная гипертензия В некоторых случаях добиться снижения АД до желаемых цифр не удается. Причинами рефрактерной АГ могут быть: — Гиперволемия — Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия — Неправильное измерение АД Тактика диспансерного наблюдения По возможности устраняют факторы риска, нормализуют образ жизни. При вторичной АГ диспансерное наблюдение определяется заболеванием, вызвавшим повышение АД. При необходимости меняют дозы препаратов или формы лекарственных средств. Уразбагамбетов Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, Российский государственный медицинский университет. После назначения гипотензивной терапии за больным наблюдают ежемесячно до тех пор, пока не удается снизить АД до желаемого уровня. При АГ II степени или поражении органов-мишеней обследование проводят чаще. Концентрацию креатинина и калия в сыворотке измеряют не реже 1 раза в 6 месяцев. После стойкого снижения АД до желаемого уровня больных осматривают раз в 3 месяца. Аспирин в низких дозах назначают только после нормализации АД, в противном случае он повышает риск геморрагического инсульта. Доказательных исследований по кратности и особенностям диспансерных наблюдений у детей и подростков явно не хватает.

Next