62 visitors think this article is helpful. 62 votes in total.

Лечение почек клюквой

Лечение следует проводить под контролем ад

Любое лечение следует проводить под контролем специалиста, даже если это народные методы. Ведь каждое средство имеет определенные противопоказания, которые нужно Они могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия обусловливается отчасти или в основном метаболическими нарушениями. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой 60–90 ударов в минуту. В соответствии с потребностями организма оно может или замедлить свою работу, или ускорить количество сокращений в течение минуты. По определению ВОЗ, аритмия – это любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного синусового ритма. Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания. Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными. В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии: В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Симптоматика в зависимости от формы аритмии: Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии. Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся. Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов). А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА). Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков. Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств. При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ. В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они: В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ. Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий: Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию. Сразу отметим, что при диагнозе аритмия сердца, народные средства должны использоваться только как дополнение к традиционным медицинским препаратам, но ни в коем случае не замещать их. По сути дела, травы лишь ускоряют процесс выздоровления, но не способны вылечить человека полностью. Именно из этого следует исходить при выборе понравившихся рецептов. Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких. При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту. Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях: Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже. В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность. Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий. Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов. Эффективные и недорогие сиропы от кашля для детей и взрослых. Современные нестероидные противовоспалительные препараты. Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения. Противовирусные препараты — недорогие и эффективные.

Next

Лечение хронического пиелонефрита очень

Лечение следует проводить под контролем ад

Лечение почек народными методами, почечная колика, препараты для растворения камней в. Многие люди время от времени сталкиваются с нарушениями сердечной деятельности, проявляющимися иногда в виде учащенного сердцебиения, выбивающихся из ритма отдельных толчков или неожиданными паузами в сердечных сокращениях. Такие нарушения в работе сердечной мышцы, сопровождающиеся изменением количества ее сокращений за единицу времени, изменением их силы и сбоем ритмичности называют аритмией. Появлению аритмии способствует поражение сердца, вызванное инфарктом миокарда, интоксикацией организма, изменением в нем водно-солевого баланса, другими заболеваниями, нарушением деятельности нервной системы или сильной усталостью. Это заболевание также может привести к развитию инфаркта миокарда. Поэтому каждый человек должен знать, как снять приступ аритмии в домашних условиях. Некоторые виды аритмии, например, синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия практически не ощущаются больными людьми. Обычно они не связаны с работой сердца, возникая из-за других видов патологий, например, в связи с изменениями щитовидной железы и нарушением ее функций. Они не представляют опасности для жизни, но требуют обращения за врачебной помощью и своевременного лечения. Это состояние требует немедленного оказания больному человеку медицинской помощи, так как оно может привести к летальному исходу. До приезда врача первая помощь должна быть оказана окружающими его людьми. Причиной появления синдрома является полная поперечная блокада прохождения сигналов по сердечной мышце, приводящая к различному ритму сокращения желудочков и предсердий. Отмечаемые у больных жалобы обычно связаны с происходящими изменениями атриовентрикулярной блокады, которая из неполной переходит в полную. Отмечаются следующие симптомы: Если у человека впервые отмечается приступ аритмии, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда больного следует успокоить, помочь ему избавиться от возникшего чувства страха, избегать паники и суматохи, спокойно выполняя мероприятия, позволяющие устранить аритмию. Что делать при аритмии: При аритмии сердца происходит неправильное сокращение сердечной мышцы (миокарда), приводящее к застою крови, способствующему образованию тромбов в виде кровяных сгустков, поступающих затем по кровеносным сосудам в любые органы тела. Если происходит их «застревание» в каком-либо сосуде, следуют тяжелые последствия. Перекрытие тромбом коронарного сосуда, питающего сердце, приводит к развитию инфаркта, если перекрыт ток крови в сосуде головного мозга – к развитию инсульта. Не меньшую опасность представляет и тромбоэмболия легочной артерии, вследствие которой может наступить внезапная смерть. При тромбозе сосудов ног может потребоваться их ампутация. Фибрилляция желудочков, при которой происходит сокращение только отдельных волокон, сопровождается остановкой сердца, способной привести к смерти. Только своевременное оказание первой помощи и вовремя начатое лечение может спасти человека, больного тяжелой формой аритмии. Аритмия типа пируэт может быть желудочковой и приводить к экстрасистолии. Поможет ли гимнастика для сердца при аритмии и какие упражнения нужно выполнять, читайте у нас. О пользе и вреде гомеопатии при аритмии вы узнаете отсюда. Пониженное давление – это отнюдь не критическая ситуация. И, тем не менее, слабость, упадок сил, сонливость и прочие неприятности могут серьезно усложнить жизнь человеку. Возможность повысить артериальное давление существует, но делать все нужно правильно. Чаще всего на гипотонию жалуются молодые женщины 20-30 лет с недостаточной физической активностью. У этой категории больных артериальное давление находится в норме, однако приближается к ее нижней границе (90-100 для систолического и 60-70 для диастолического). Увиденные на тонометре подобные цифры вкупе с прочими симптомами неблагополучия заставляют пациенток «бить в колокола». Врачи же «с радостью» ставят им диагноз «Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу» и начинают лечить адаптогенами вроде настойки женьшеня или элеутерококка. Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых пониженное давление является одним из объективных симптомов. В этом случае при внимательном обследовании вполне возможно найти структурные изменения в нервной ткани, эндокринных железах, сердце и сосудах. Увы, эта симптоматика характерна далеко не только для пониженного давления, поэтому и попадают такие пациенты по очереди чуть ли не ко всем врачам. Прежде чем задаться вопросом, как повысить давление, нужно обратиться к врачу. Зачастую тщательно проведенное обследование выявляет истинную причину гипотонии, устранив которую врач убирает и пониженное давление. Медицина разводит руками, хотя есть способы улучшить ситуацию и без лекарств. Чаще всего упадок сил является признаком синдрома хронической усталости. При этом возникает своего рода «разрегулирование» большинства процессов, включая и регуляцию давления. Хроническое недосыпание вкупе с высокими умственными нагрузками может привести к истощению регулирующих механизмов. Здоровый сон — лучший способ восстановить силы в этом случае. Причем если большинству достаточно 6-8 часов сна в сутки, то гипотоник «имеет право» на 8-10 и даже больше. Полноценное сбалансированное питание с полным набором белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов – второй «кит», на котором стоит борьба с пониженным давлением. Никаких диет для похудения – только здоровая вкусная пища. Гипотоникам весьма нежелательно сохранять неподвижность в течение долгого времени (тем более, что упадок сил чаще всего возникает у работников умственного труда, мало двигающихся). Утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, фитнес, бег трусцой – все это тренирует сердце и повышает тонус сосудов. Улучшению состояния артерий способствует и контрастный душ. Принимать его следует в течение 5-7 минут, чередуя горячую и холодную воду. Для тех, кто не мыслит лечения без лекарств можно порекомендовать прием адаптогенов – женьшень, элеутерококк, эхинацея. По мнению травников эти препараты улучшают деятельность нервной системы, а значит, могут поспособствовать и повышению давления. Впрочем действенность этих средств не доказана, поэтому ждать от них чудес не стоит, хотя эффект плацебо порой может оказаться куда ощутимее фармакологического действия таблетки. Беременным можно пожелать любящего и заботливого мужа, который не станет требовать от них неукоснительного выполнения всех домашних обязанностей. Кроме того, повысить давление в домашних условиях можно, скорректировав свой рацион питания. Это не шутка, единственный действенный способ удержать давление в пределах нормы для беременной – лежать на спине, положив ноги на подушку так, чтобы они оказались выше головы. Прием растительных препаратов крайне нежелателен, так как никому не известно, как на них отреагирует организм плода. Некоторые же подобные средства обладают стимулирующим действием и могут повысить тонус матки, спровоцировав осложнения беременности. В некоторых случаях оно представляет собой симптом какого-либо заболевания, которое может быть выявлено при тщательном обследовании. Однако чаще всего это — вариант нормы, индивидуальная особенность организма, с которой просто надо приучиться жить. Всем известно, как сказывается на продолжительности и качестве жизни высокое давление, а вот с проблемой низкого АД часто один на один остаются те страдальцы, которым оно досталось по наследству или в силу обстоятельств. Низким считается артериальное давление, не превышающее 100 на 65 мм.рт.ст. Все цифры, которые не достигают этого порога, могут вести к ухудшению кровоснабжения периферии организма и вызывать ряд неприятных симптомов и изменения, связанные с кислородным голоданием, в органах и тканях. Низкое верхнее давление говорит о снижении сократительных возможностей сердца, низкое нижнее – о проблемах с сосудистой его составляющей или почечных неполадках. При отсутствии заболеваний физиологическая гипотония может возникать при определенных условиях внешней среды: Пониженное АД может быть врожденным или приобретаться под воздействием внешних причин. Основные ситуации, при которых давление падет ниже допустимой нормы, следующие. ВСД и дискоординация сосудистого центра в продолговатом мозге ведут к тому, что просвет сосудов недостаточно сужается при перемене внешних условий среды и давление не удерживается на уровне, достаточном для нормальной работы организма (см. Атеросклероз сосудов головного мозга у пожилых и стариков имеет похожий механизм гипотонии. Ригидные обызвествленные сосуды не могут менять свой просвет достаточно быстро и хорошо плюс ухудшено кровоснабжение сосудистого центра на фоне все тех же атеросклеротических изменений сосудов мозга. Острое падение объема циркулирующей крови: Падение сократительной способности сердца (при остром инфаркте миокарда, тампонаде сердца, мерцании или фибрилляции предсердий или желудочков, внезапной коронарной смерти) не обеспечивает достаточный выброс крови и ее напор (давление падает). Такие эндокринные патологии, как недостаточность надпочечников, гипотиреоз обязательно сопровождаются низкими цифрами давления. При надпочечниковой недостаточности в организме не хватает гормонов коркового слоя надпочечников. Дефицит альдостерона приводит к падению уровня жидкости в организме за счет потерь натрия. Падение уровня гормонов щитовидной железы ведет к снижению АД за счет недостаточного тонуса сосудов и урежения сердцебиений. Тромбэмболия легочной артерии, при которой крупный легочный сосуд закупоривается тромбом из системы нижней полой вены – нередкая причина острой гипотонии. Любой коллапс (например, тепловой удар, интоксикации) или шок (болевой, инфекционно-токсический, анафилактический шок) ведет к резкому депонированию крови в сосудах брюшной полости, обескровливанию периферии (головного мозга и конечностей), сопровождается низким АД. Кожные покровы у гипотоников чаще всего бледные, холодные и влажные. Так как при привычно низком АД, как правило, преобладает влияние парасимпатической нервной системы, то у кожи стойкий белый дермографизм. На фоне хронического кислородного голодания тканей могут быть синие тени под глазами или коричневые круги вокруг них. При острой гипотонии к бледности добавляется синюшность носогубного треугольника и концевых фаланг пальцев. Если гипотония обусловлена гипотиреозом, то кожа бледная, отечная и сухая. Изменения ЖКТ также могут быть самыми разнообразными. Тогда будут отмечаться различной интенсивности боли в разных отделах ЖКТ, изжога. Отрыжка воздухом или пищей, расстройства дефекации (запоры или поносы). При гипотиреозе отмечается снижение ферментативной активности и кислотности желудочного сока. Ухудшаются процессы переваривания и всасывания, появляется склонность к диспепсии и запорам. Состояние центральной нервной системы также страдает различно. При острых состояниях гипотонии (шоке, коллапсе)или черепно-мозговых травмах сознание затуманено или утрачивается. При гипотензии эндокринного генеза отмечается заторможенность, ухудшения памяти и обучения. У гипотоников, как правило, низкая работоспособность, повышенная утомляемость и сонливость. Даже после продолжительного ночного сна человек с артериальной гипотензией может чувствовать себя чрезвычайно разбитым. Легкие на низкое давление реагируют компенсаторной одышкой (особенно в нагрузке), которая призвана улучшить кислородное обеспечение тканей. При ТЭЛА или отеке легких могут выслушиваться различные влажные хрипы, и отделяться розоватая мокрота. Показатели работы сердца могут быть как в пределах нормы, так и значительно меняться. Так, при острых сосудистых катастрофах (ТЭЛА, инфаркте миокарда, инсульте) могут быть низкое давление и низкий пульс. Возможны ситуации, когда на фоне частого неровного пульса отмечается гипотензия (например, при фибрилляции желудочков очень низкое давление). Беременные могут страдать от падений давления на фоне резкого скачка прогестерона в первом триместре. На поздних сроках от многоводия, беременности двойней, синдрома нижней полой вены и все той же железодефицитной анемии. Наиболее часто из-за растущего живота ухудшается венозный возврат к сердцу, что и способствует уменьшению сердечного выброса и дает падения АД. В любом случае, если низкое давление впервые развилось при беременности, что делать, должен решать акушер-гинеколог совместно с терапевтом и эндокринологом. Скачки артериального давления всегда менее предпочтительны, чем стабильно высокие или стабильно низкие цифры. Частые перепады артериального давления дают слишком большую нагрузку на сосуды и могут стать предвестниками мозговых или сердечных катастроф (инсульта или инфаркта), так как способствуют отрыву уже образовавшихся тромбов или растрескиванию атеросклеротических бляшек. Разумные физические нагрузки заставляют мышцы выбрасывать в кровеносное русло дополнительные объемы крови, интенсивнее работать сердце, надпочечники и нормализуют кровоток в сосудистом центре, ответственном за уровень АД (см. Для терапии хронической гипотонии наиболее мягкими препаратами становятся адаптогены из растительного и животного сырья. Эти средства повышают тонус сосудистого центра, мягко подстегивают сердце и сужают сосуды. Помимо повышения АД эти средства снижают утомляемость, нивелируют сонливость и несколько повышают общий тонус и работоспособность человека. При острых падениях давления (гипотензивных кризах, ортостатических снижениях АД, обморочных состояниях) более эффективны альфаадреномиметики. Препараты повышают давление, стимулируя альфа-адренорецепторы, что ведет к сужению артерий и поддержанию постоянного объема циркулирующей в кровеносном русле крови. Одновременно снижаются сонливость и повышенная утомляемость. Таким образом, низкое давление – это не всегда просто угнетенное состояние и хроническая слабость, но и риски сосудистых катастроф. Поэтому при низком давлении не разумно заниматься самолечением, а стоит пройти полноценное обследование у терапевта или невропатолога. Бытует мнение, что у пожилых людей чаще встречается повышенное давление. Гипертония является очень опасным состоянием, но не менее опасным врачи считают гипотонию. Очень часто пониженное давление встречается в пожилом возрасте, которые вызывает серьезные осложнения. Из-за того, что в организме зрелого человека постоянно происходят изменения, в конечном итоге он изнашивается. Обычно к старости у человека можно обнаружить большое количество заболеваний, затрагивающих сосуды, головной мозг, печень, суставы и прочее. Обычно в результате возрастных изменений артериальное давление у человека повышается, поэтому гипотония в молодом возрасте может превратиться в нормальное давление в старости. Но такой случай возможен только при условии соблюдения здорового образа жизни. При таком раскладе давление может понижаться в результате изменений положения тела. Например, когда пожилой человек резко собирается сесть, у него может возникнуть в ушах шум, в глазах темнеет. Если пожилой человек падает из-за скачка давления, то это может привести к серьезным травмам. Хотя риск развития серьезных заболеваний при гипертонии гораздо выше, чем при пониженном давлении, но это не значит, что можно пренебрегать таким состоянием. Гипотония вредна по той причине, что такое состояние не позволяет крови доходить до всех участков головного мозга. А это значит, что множество важных клеток могут быстро отмирать, вызывая такие серьезные заболевания, как: Чтобы избежать приступа гипотонии, лучше всего стараться не находиться в постели длительное время. При этих ситуациях нужно стараться вставать с кровати очень медленно, чтобы не вызвать резкое понижение давления. Иногда причиной резкой гипотонии становится передозировка препаратами, которые сбивают давление. Поэтому снижать уровень этого показателя нужно постепенно. Лечение пониженного давления у пожилых людей, как правило, проходит таким же образом, как это состояние в молодом возрасте. Врачи считают, что главными «лекарствами» в этом случае могут быть некоторые изменения в образе жизни: Следить за собственным артериальным давлением должен каждый человек. Регулярный контроль поможет заранее предотвратить развитие серьезных неприятностей со здоровьем. В полной мере это относится к пожилым людям, перешагнувшим 60 летний рубеж. К сожалению, около 40% взрослого населения нашей страны имеет повышенное артериальное давление. Так, мужчины после 55 лет, да и женщины после 65 лет обычно страдают от гипертонии. В связи с этим пониженное давление крови (гипотония) рассматривается как гораздо лучшее, почти безобидное состояние. Отличие от гипертонии, с гипотонией легче справиться. Сегодня мы с вами поговорим про пониженное и нормальное артериальное давление у пожилых людей, как поднять его дома самим, почему иметь низкое давление тоже нехорошо? Достаточно выпить чашечку кофе или сделать несколько интенсивных физических упражнений. Выясним, чем опасно пониженное давление у пожилых людей, рассмотрим методы лечения гипотонии, в том числе, народными средствами. Для начала, давайте узнаем, каковы границы нормального давления: Какое давление у человека нормальное? Это норма для взрослого человека, который находится в спокойном состоянии. Безусловно, показатели границ сильно зависят от возраста человека и индивидуальных особенностей его организма. Отметим, что до 1999 года нормальное давление у пожилых людей считалось не так как сейчас. Как мы уже говорили, гипотония обычно не считается опасной, ведь она может встречаться и у здоровых людей. Медицинской практикой принято считать нормальным давление, показатели которого не должны превышать 130/80 мм рт. Тогда нормой возрастное повышение артериального давления было: для людей 40-60 лет — до 140/90, старше 60 лет — до 150/90 мм рт. Однако в настоящее время (вне зависимости от возраста) нормой считаются систолические показатели от 110 до 130 мм рт. Однако безопасность этого состояния сильно преувеличена. Если говорить о людях пожилого возраста, то у них приступ гипотонии может вызвать серьезные осложнения, в том числе, ишемический инсульт. В результате дополнительного понижения систолических показателей (ортостатическая гипотензия), например, при изменении положения тела из положения лежа в вертикальное, существенно ухудшается кровоснабжение мозга. В результате наблюдается головокружение, шум в ушах, у человека темнеет в глазах. Может случиться обморок, потеря сознания и человек может упасть. Факторы риска Гипотония у людей после 55 лет может развиться после тяжелого заболевания, перенесенного оперативного вмешательства. Нередко она возникает при длительном постельном режиме или при продолжительном лечении некоторыми лекарственными препаратами. Нужно отметить, что гипотония у людей среднего и молодого возраста характеризуется понижением лишь систолического или диастолического давления. Однако после 55-60 лет пониженное артериальное давление у пожилых людей, а именно данные показатели, обычно свидетельствуют о наличии сердечно-сосудистого заболевания. Что делать если давление у пожилого человека пониженное? Лекарственное лечение При наличии патологической гипотонии, следует пройти медицинское обследование для выяснения причины патологии. В частности, если причиной является скрытое внутреннее кровотечение, при исследовании крови будет обнаружен дефицит гемоглобина, эритроцитов или железа. При патологиях эндокринной системы обычно выявляется недостаток некоторых гормонов. Ну, а если перечисленные показатели находятся в норме, состояние здоровья пожилого человека относительно в порядке, подозревают нейроциркуляторную гипотонию. При обнаружении причины гипотонии, принимают меры к лечению основного заболевания. Для повышения, нормализации давления применяют лекарственные препараты, содержащие кофеин: Алгон, Ацепар, Цитрамон, а также Пенталгин-Н, Цитрапар и др. Его назначают по 1 таблетке утром, вечером, на протяжении месяца. Народные средства Пониженное давление у пожилых людей хорошо поддается лечению с помощью растительных сборов, настоев, настоек из лекарственных трав. — Очень хорошо нормализуют давление, укрепляют, тонизируют кровеносные сосуды настойки элеутерококка, корня женьшеня, валерианы. Рекомендуемая дозировка приема: по четверти стакана дважды за день. Для этого насыпьте в банку четверть стакана сушеных листьев растения. Плотно закрытую банку уберите в темное помещение на 14 дней. Хороший эффект дает прием экстракта боярышника и свеже заваренный чай из листочков мелиссы (принимать перед сном). сухих листьев в подходящую посуду, залейте сырье половиной литра кипятка. После чего процедите, а затем принимайте по 50 капель, с небольшим количеством воды. Только следует учесть, что настойки, экстракты элеутерококка, женьшеня противопоказаны людям, страдающим склерозом артерий, выраженной аритмией, а также при внутренних кровотечениях.— Гипотония хорошо поддается лечению с помощью зверобоя. Лечение проводится трижды за день, до еды.— Помимо препаратов и народных средств, справиться с гипотонией поможет ежеутренний контрастный душ, обязательный завтрак, частые прогулки (когда не жарко), посильные физические упражнения. Очень важно хорошо высыпаться, а с постели вставать не резко, а постепенно. Сначала сядьте, сделайте несколько движений руками, ногами, после чего можно встать. Заключение Мы говорили с вами, чем опасно низкое давление пожилому человеку, как поднять его в домашних условиях, как вести себя, чтобы чувствовать хорошо. Помните, что постоянный самоконтроль, ежедневное измерение давления необходимы пожилому человеку. Она меняется под воздействием погоды, стрессов, физических нагрузок. Часто эти простые меры помогают избежать развития серьезных заболеваний. Светлана, Чтобы оно оставалось таковым, необходим постоянный контроль. Хотя врачи уже давно определили те рамки, при которых оно официально считается нормальным – это давление 120 на 80. Если несколько дней подряд наблюдается стабильно пониженное, либо повышенное давление, обязательно посетите врача. Хотя некоторые эксперты утверждают, что самое комфортное – 115 на 75. Если показатель ниже, у пациента диагностируют гипотонию. «Что же означают две эти цифры, на которые мы ориентируемся? Первая – систолическое, которое показывает давление крови во время её прохождения через артерии. Вторая – диастолическое, характеризуется уровнем тонуса стенок сосудов и их сопротивляемостью между ударами мышцы. Даже если один из показателей маленький, давление считается низким, например, 120 на 50. В этом случае обратиться за помощью также не помешает. Что касается малышей, то для них показатели будут немного другими. Нормальное давление у детей, которые только появились на свет, – 80/50. К 14 годам оно поднимается до 110/70 или даже 120/80. Чтоб определить норму для своего малыша, можно воспользоваться формулой: Если ваш организм некоторое время пребывает в таком состоянии, значит, у вас развивается гипотония. Симптомы возникают, когда тело не может приспособиться к условиям меняющейся среды. Резкое снижение давления, именуемое гипотоническим кризом, может случиться из-за чрезмерного употребления алкоголя или после длительного пребывания с жаркой и душной среде. Очень опасно низкое давление для беременных: оно может спровоцировать остановку развития плода или другие нарушения. Когда развивается гипотония, симптомы могут предупредить вас об ухудшении состояния. Поэтому, почувствовав даже лёгкое недомогание, вымеряйте тонометром АД. Что касается типов низкого давления, то их выделяют три: Кроме того, гипотония бывает первичной и вторичной. При этом давление не выходит за предельные границы и не приводит к серьёзным нарушениям работы организма. Причины низкого давления в этого случае – перенесённые заболевания: цирроз печени, гепатит, язва желудка, анемия. Главные симптомы: слабость и повышенная утомляемость. Она также может быть побочным эффектов приёма лекарственных препаратов. Как уже говорилось, его показатели меряются во время напряжения сердечной мышцы. Причины давления: физическая нагрузка, нарушение работы сердечного клапана, брадикардия – учащение ритма сердца, сахарный диабет, изменение климатических условий. Кроме того, такое опасное состояние может вызвать и беременность, особенно в первом триместре. В это время кровеносная системы женщины стремительно растёт и увеличивается. Поэтому в первые 24 недели верхнее АД обычно понижается на 10 единиц. Вот только будущая мамочка, почувствовав недомогание, может упасть в обморок. Потеря сознания угрожает плоду, так как существует риск сильного травмирования живота: в результате может случиться выкидыш, замирание беременности. Это также провоцирует возникновение нарушений внутриутробного развития младенца. У беременных дамочек низкое верхнее давление возникает также после длительного обезвоживания. Поэтому им рекомендовано пить много жидкости в первом триместре. Но если в силу особенностей организма оно у вас выше или ниже этого показателя, то запомните главное правило: в идеале разница между цифрами не должна превышать 40 единиц. Также желательно, чтоб будущая мама обратилась к медсестре в женской консультации: она научит её, как правильно измерить давление и покажет, какой аппарат лучше купить для этих целей. Одним словом, если в норме верхнее давление у вас 100, то нижнее должно составлять минимум 60. Если последний показатель – 50, 40 или 30, то можно говорить, что у пациента низкое давление. Также о недуге свидетельствует головокружение, тошнота, бессилие, плаксивость, нервозность. «Среди причин, вызывающих подобное недомогание, выделяют следующие заболевания: чрезмерная работа щитовидной железы, почечная недостаточность, проблемы с работой сердца, аллергия и перенесённый шок. Оно также может возникнуть, если человек долго принимал седативные средства, например, настойку пустырника. Прежде чем назначать лечение, врач обязательно учитывает возраст пациента: для молодого человека низкое нижнее давление часто является нормой. Оно не доставляет хлопот, так как индивид к нему привыкает, и его организм хорошо адаптируется. Низкое артериальное давление менее опасное, чем высокое. У человека снижаются шансы заработать инсульт или проблемы с почками. Однако когда АД падает ниже нормы, уменьшается и приток циркулирующей крови к сердцу и мозгу – наступает потеря сознания. Падая на землю, человек может удариться головой, получить сильную черепно-мозговую травму или даже умереть. Когда давление слишком низкое, достаточное количество кислорода не поступает к жизненно важным органам. В результате это грозит отмиранием тканей, ухудшением работы различных органов и систем. Также следует помнить, что давление (90 и ниже) само по себе является последствием патологии: серьёзной инфекции, сердечного приступа, обильного кровотечения. В этом случае необходимо без промедления вызывать врача. «При низком АД к медицинской помощи нужно прибегнуть, если человек упал в обморок. Или на фоне гипотонии у него наблюдается хроническая усталость, существенный недостаток энергии и жизненных сил, что мешает ему полноценно работать и даже отдыхать. Приехавшая на вызов бригада квалифицированных специалистов обязательно расскажет, как лечить гипотонию, а также порекомендуют обратиться к терапевту для дальнейших консультаций. Если состояние у больного крайне тяжёлое, его обязательно госпитализируют в ближайшую больницу. Какие препараты следует принимать, если у вас диагностирована гипотония? Лечение, которое обычно назначает врач, комплексное и состоит из таких лекарств: Если у больного диагностирована гипотония, лечение разрабатывает медицинский работник. Чтоб не навредить себе и собственному здоровью, откажитесь от самостоятельного приёма лекарств, даже если уверены в их эффективности. Их можно часто услышать в кабинете любого практикующего терапевта. Причины возникновения следующие: Кроме того, у больного, который жалуется на низкое давление и высокий пульс, могут наблюдаться сильные боли в области сердца и головы, у него появляется ощущение «комка» в желудке, чувство страха, повышенной тревоги, а также раздражительность и нервозность. При таком состоянии важно не пугаться, а действовать грамотно. Набрав его номер, вы можете детально описать своё состояние и уже он даст дельный совет, что делать и как. Терапия при низком давлении и учащённом пульсе может быть абсолютно разной. Главное, найти первоочередную причину, вызвавшую патологическое состояние. Например, если у человека кровотечение, нужно срочно его остановить – с помощью жгута или специальных медикаментов. Когда тахикардию сопровождает низкое артериальное давление на фоне шокового состояния, необходимо провести противошоковую терапию, стабилизировать все функции организма. Если такие симптомы наблюдаются у беременной, то итоговый вердикт выносит совместный совет терапевта и гинеколога. «Понятно, что лекарства могут быть назначены исключительно врачом. Но если до его приезда пациенту становится хуже, можно использовать народные методы: дать ему настойку пустырника, валокордин или настой валерианы. Помогает и напряжение мышц пресса и конечностей на 20 секунд, а также задержка дыхания на протяжении такого же временного отрезка. Профилактикой низкого давления является так называемая тренировка сосудов. Сделать это можно с помощью обыкновенных процедур: контрастного душа, обливания холодной водой, гидромассажа. Очень важен и полноценный сон, особенно если наблюдается пониженное давление у детей. Узнав, каким должно быть давление, вы обязаны постоянно следить за его показателями. Если заметили, что оно достаточно низкое, можете добавить в рацион побольше кофе и крепкого зелёного чая. Кардиологи говорят, три чашки – оптимально, больше – уже перебор. Не переборщите, ведь кофе может негативно отразиться на работе сердечной мышцы. Помните, настоящие друзья гипотоников – острый перец, корица и куркума. Эти специи дают тонизирующий эффект, разгоняя кровь. Особенно ощутима от них польза, если низкое давление наблюдается у человека, страдающего из-за лишних килограммов. Помогает и солёная пища: она увеличивает объём крови и быстро повышает АД. Вот только этот совет не подходит пациентам, имеющим проблемы с почками или склонных к периферическим отёкам. «Обогатите рацион зеленью и овощами – они максимально полезно влияют на состояние сосудов. А ещё налегайте на фрукты, нежирное мясо и рыбу, сыры, хлеб с отрубями. Такая еда действительно поднимает давление и не приносит вреда человеческому организму. Идеальным примером питания является японская кухня, в основу которой входят рис, морепродукты и овощи. Неплохой и английский вариант питания, когда на завтрак подают овсяную кашу, обед – салаты с запечённым мясом. В королевской Великобритании также популярны бобы, свежие соки, чай – всё это максимально позитивно влияет на гипотоников. Соблюдая эти нехитрые правила, постоянно контролируя своё состояние, вы будете всегда чувствовать себя отменно и удивлять окружающих крепким здоровьем, сильным иммунитетом, огромным запасом энергии и неиссякаемой трудоспособностью. Причины, при которых возникает пониженное давление, могут быть разными. Гипотензия может быть физиологической или она проявляется вследствие какого-то патологического процесса. Некоторые люди в престарелом возрасте при гипотензии чувствуют себя нормально, и такое состояние наблюдается у них с детства. Данный вид гипотонического состояния проявляется первично, является унаследованным. Существуют виды гипотонии, возникающие на фоне иных патологических процессов и осложненных состояний, они происходят вследствие: Если у больного пониженное АД вследствие какой-либо причины, у него плохое самочувствие, то гипотоническое состояние проявляется вторично. У стариков очень часто бывают дисфункции сердца и сосудов, которые могут как поднимать, так и понижать АД. Обширное инфарктное состояние вследствие гипоксии приведет к рубцеванию сердечных тканей. Новые соединительнотканные структуры уменьшат силу сердечных сокращений. Поэтому после инфарктных изменений даже у гипертонических больных, у которых есть проблема повышенного АД, будет состояние гипотонии. Разные воспаления на фоне стрептококковой инфекции при остром тонзиллите, а также воспаления мягких тканей, окружающих зуб, могут привести к воспалительным процессам тканей сердца. Это также приведет к тому, что сила сокращений сердца уменьшится. Также кальцинируется клапанный аппарат сердца, из-за чего камеры сердца будут закрываться не полностью. Геморрагические процессы также вызывают снижение АД. Если это кровоточащая язва желудка, то надо срочно вызывать неотложку. Гипертонические больные лечатся препаратами, снимающие повышение АД. Если больной слишком чувствителен к этим лекарствам, а также лечение этими средствами больше положенной дозы приведет к снижению АД. Пожилой человек восприимчив к физическим перегрузкам. Даже минимальная перегрузка приведет к тому, что АД существенно снизится, а существенные перегрузки приведут к кардиомегалии. Однако, допустима легкая физкультура с дыхательной гимнастикой. Такая физическая активность нормализует параметры АД. Если резко меняются климатические условия, то АД также может понизиться. В жару выведение жидкости из организма человека происходит быстро, кровь сгущается, вследствие чего АД понижается. Также дегидратация является причиной инсультных и инфарктных состояний. Медицинская помощь необходима в случае, если: Лечебные мероприятия при гипотонии для больных пожилой возрастной группы минимально отличны от способов лечения для больных, находящихся в молодом возрасте. От образа жизни больного зависит протекание гипотонии. Гипотоническим больным рекомендуется: Конкретных лекарственных средств при лечении гипотонического состояния нет. Есть лекарства, назначаемые при кризовом течении гипотонии, но их не принимают при легкой форме гипотонии. Доктор может назначить лечение Пирацетамом с лечебным курсом не менее 30 суток. Доза, естественно, подбирается каждому больному в индивидуальном порядке. Если лечение не принесло выраженный эффект, то применяют другой лекарственный препарат. Повысить АД можно с помощью: Наиболее доступно лечение кофеином. Каждый пожилой больной гипотонией обязан иметь дома лекарственные сборы, эффективно справляющиеся с гипотонией. Кроме питьевого режима больному следует соблюдать правильный режим питания. Показано применение: Применяя народные средства, каждый больной обязан проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку могут быть противопоказания для некоторых пациентов. Неправильно подобранная доза вследствие самолечения способна вызвать разные осложнения. Поэтому лучше не доводить организм до тяжелого состояния, а стоит довериться хорошим специалистам. Каждому человеку в какой-то момент приходилось ощущать ритм своего сердца: то вдруг бешено заколотится, отдаваясь в висках, или, напротив, бьется с перебоями, паузами, «подкатывая» чуть ли не к самому горлу. Такое состояние называют аритмией, и часто оно возникает при стрессах, чрезмерной физической нагрузке, страхе. Аритмия с красивым определением «мерцательная» - означает расстройство ритма, при котором из согласованной работы сердца выключаются предсердия. Мерцательная аритмия - самое частое из нарушений сердечного ритма. Импульс, «бегая» по предсердиям, вызывает хаотические сокращения мышечных волокон. Некоторые импульсы прорываются к желудочкам сердца, и из-за этого их сокращение происходит через разные промежутки времени - возникает аритмия... По латыни мерцательная аритмия - делириум кордис, что означает сумасшествие сердца. Но к мерцательной аритмии могут приводить не только сердечно-сосудистые заболевания. В моей практике было несколько случаев, когда приступы мерцательной аритмии провоцировало употребление большого количества... Вызвать аритмию могут и газированные напитки, пиво. Они провоцируют вздутие кишечника, подъем диафрагмы, в результате верхушка сердца задирается вверх, возникает механическое раздражение, которое приводит не только к аритмии, но и к тахикардии - учащенному пульсу. Самым частым проявлением мерцательной аритмии является сильное сердцебиение - средний ритм может доходить до 130-150, иногда даже до 180 ударов в минуту. Мерцательная аритмия с брадикардией (редкий пульс) - 20-30 ударов в минуту, да если еще пульс не ритмичный, разумеется, гораздо опаснее. Ощущаются перебои в работе сердца, боль, порой резкое чувство нехватки воздуха, головокружение. Таким больным ставят кардиостимулятор, который поддерживает нормальную частоту пульса. Эмболы не любят аспирин Чем опасна мерцательная аритмия? Между тем каждый десятый пациент мерцательную аритмию вообще не ощущает. Если ее не лечить, она в 5-7 раз увеличивает риск инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. Эмболы - это сгустки крови, которые формируются в левом предсердии. В момент аритмии оно работает, как миксер: трясется, но не сокращается, изгоняя кровь. Между тем из левого желудочка снабжаются мозг, все внутренние органы, конечности. Если эмболы попадают в мозг, очень часто возникает инсульт. Вот почему при мерцательной аритмии обязательно надо принимать средства для снижения вязкости крови. Как правило, это кишечно-растворимый кардио-аспирин. Сейчас все чаще используется кардио-магнил - таблетки входят в льготный федеральный список, упаковки хватает на месяц. Но при аллергии, заболеваниях желудка аспирин противопоказан. Тогда приходится уповать на курантил - старый, хорошо известный препарат, его принимают по 75 мг в день. Больным с высоким риском инсульта или уже перенесшим его, с длительными приступами аритмии, а также тучного телосложения, малоподвижным, назначается варфарин. При приеме варфарина показатель MHO должен составлять 2-3%, протромбина - 35-45%. К сожалению, у нас в стране контроль MHO налажен далеко не везде. А главное - больной должен подписаться, что обязуется регулярно контролировать кровь. Дело в том, что при недостаточной дозе варфарина возможен инсульт, а при передозировке - кровотечения. Кроме того, надо четко знать о взаимодействии варфарина с другими лекарствами, соблюдать диету. Любое оперативное вмешательство, даже удаление зуба, тоже должно проводиться с учетом приема этого препарата. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития не только инсульта, но и сердечной недостаточности. Впервые почувствовав нарушения ритма сердца, обязательно вызовите скорую помощь. Хочу предупредить: советы типа попейте валерьянку или постойте на голове здесь совершенно неприемлемы. Не отказывайтесь от госпитализации: при первом приступе она обязательна. Для прерывания приступа сейчас чаще всего применяют кордарон (амиадарон или амиокордин). Этот препарат входит в льготный федеральный список. Если не удается купировать приступ лекарственными препаратами, проводят кардио-версию (электроимпульсную терапию). Его использует весь мир, и он считается самым эффективным антиаритмиком. Больному дают краткосрочный наркоз и восстанавливают сердечный ритм. Однако при заболеваниях щитовидной железы этот препарат, который, как говорят французы, вызывает оптимизм и врача, и больного, назначать, к сожалению, не рекомендуется - он содержит йод. На короткое время еще можно, на длительное -опасно. Вообще в экстренном порядке купировать мерцательную аритмию никогда не следует, ибо никаких жизнеугрожающих симптомов она, как правило, не дает. Поэтому электроимпульсную терапию выполняют, когда использованы все внутривенные капельные лекарства. Полянка для таблетки Во время приступа мерцательной аритмии до визита к врачу для снижения частоты пульса применяют обзидан (анаприлин) - от 20 до 40 мг, если пульс выше 100, возможен одноразовый прием 40 мг, запить теплой водой. Приступ не обязательно будет купирован, но частота пульса уменьшится, и аритмия переносится уже легче. Для профилактики пароксизма мерцательной аритмии применяют бета-блокаторы. Правда, надо учитывать, что он дает определенный риск бронхоспазма. Действие конкора в 2 раза длиннее, но он достаточно дорогой. Тем, кто страдает сердечной недостаточностью, хорошо подойдет дигоксин - прекрасный препарат, что называется, доктор прописал. Цена сотагексала (входит в льготный федеральный список) - около 160 рублей, хватает на месяц. Обладает специальным антиаритмическим эффектом, снижает артериальное давление, может сдерживать развитие стенокардии, не содержит йод. Любимый многими аллапинин - наша отечественная гордость, создан в СССР, в ВИЛАРе из придорожной лютиковой травки. Однако для производства одной таблетки надо выкосить приличную полянку. Раньше лютик выращивали в Узбекистане, сейчас - в России. Заваривать травку домашним способом бесполезно - требуется высокая технология. Японцы, планируя купить его у нас, сказали, что, если наладят производство четко, по-военному, одна таблетка обойдется в один доллар. И хотя аллапинин надо принимать три раза в день - это лекарство 6-часового действия, главное его достоинство - он абсолютно не токсичен. Вот почему назначается в тех случаях, когда другие препараты не подходят. Когда лекарства опаснее недуга: Я намеренно столь подробно остановилась на основных лекарствах, назначаемых при мерцательной аритмии, чтобы читатели знали: самостоятельный, как говорится, по совету знакомого, прием антиаритмических препаратов может оказаться опаснее, чем ерундовые перебои, вызванные стрессом или переутомлением. Особенно ими страдают женщины, более подверженные эмоциям. В таком случае можно сделать смесь настоек боярышника, пустырника, валерианы в равных пропорциях, принимать по 20-30 капель 2-3 раза в день. Бурденко и Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Для получения квоты на бесплатную операцию нужно обратиться в департамент здравоохранения по месту жительства, имея выписку из больницы, несколько кардиограмм, страховой полис. А еще лучше использовать не настойки -спирт может спровоцировать приступ, если доза значительная, - а препарат «Живая капля». Бакулева, в клинике хирургического лечения нарушений ритма сердца, которой руководит выдающийся ученый, профессор Амиран Шотаевич Ревишвили, а также в московском госпитале им. Несколько практических советов: • Научитесь, считая пульс, распознавать аритмию. В последние годы бурно развивается хирургический метод лечения. • Если приступ не прошел в течение 2-3 часов после приема лекарств, обратитесь к врачу. Это радиочастотная аблация - прижигание током зон, вызывающих аритмию. Чем раньше начато лечение, тем проще восстановить правильный ритм. • Обязательно имейте при себе 1-2 последние кардиограммы - для сравнения в экстренном случае. Имейте список лекарственных средств, которые принимаете, с их дозировкой. Это очень важно, если в экстренном случае необходимо ввести новый препарат: важно учитывать его взаимодействие с лекарствами, которые принимаете. В норме у здорового мужчины 20-40 лет показатель артериального давления составляет 120/80 мм рт. Верхний показатель указывает давление, с которым сердце выталкивает кровь в аорту, а нижний — давление крови во время возврата в сердце. Но делать выводы о наличии гипотонии следует не по универсальным показателям, а по индивидуальным особенностям организма. В ряде случаев гипотензия является физиологическим состоянием. Она не вызывает ухудшения самочувствия и наблюдается у спортсменов, жителей высокогорья, субтропиков и тропиков или высоких и худощавых людей. При низком давлении человек ощущает ряд неприятных симптомов, которые возникают у него время от времени. Вызывать такое состояние могут самые различные причины и факторы: заболевания каких-либо органов или систем, окружающая среда, прием некоторых лекарственных препаратов или эмоциональное состояние (подробнее «Причины низкого давления»). Острая гипотония является опасной для жизни и требует неотложной помощи. Она может сопровождать инфаркт, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, тромбоэмболию легочной артерии, кровотечения, аллергические реакции или другие жизнеугрожающие состояния. Симптомы острой гипотонии следующие: По мере дальнейшего снижения давления возможно наступление обморока. А при тяжелых случаях пульс не определяется, и показатели артериального давления становятся чрезвычайно низкими. Основные симптомы хронической гипотонии вызываются нарушениями мозгового кровообращения. Признаки сниженного артериального давления появляются часто, регулярно, и ухудшают общее самочувствие. Симптомы хронической гипотонии следующие: При ортостатическом коллапсе снижение артериального давления наблюдается только при попытках резко перевести тело из горизонтального в вертикальное положение. Особенно часто такие эпизоды наблюдаются в утреннее время. Они сопровождаются резким потемнением в глазах, головокружением, шумом в голове и в тяжелых случаях могут приводить к обмороку. При резком снижении давления необходимо провести следующие мероприятия: После приезда врача или бригады «Скорой» проводятся мероприятия для стабилизации артериального давления, и устанавливается причина его снижения. Таким людям рекомендуется никогда не вставать резко с постели и избегать резких смен положения тела. Дальнейшее лечение направляется на устранение того заболевания или состояния, которое привело к развитию острой гипотонии. Прежде чем предпринимать меры по повышению артериального давления, необходимо выявить причину его снижения. Для начала больному следует обратиться к врачу-терапевту, который, после детального обследования, сможет назначить лечение или направит на консультацию к другому специалисту (кардиологу, эндокринологу, невропатологу и др.). Терапия, направленная на устранение основного заболевания, поможет свести к минимуму эпизоды гипотонии и снизить риск развития возможных осложнений. Например, при заболеваниях сердца или сосудов пациенту будет назначено длительное и комплексное лечение основной патологии, а при эндокринных нарушениях давление обычно удается быстро нормализовать при помощи гормонозаместительной терапии. Лечение любой хронической гипотонии должно начинаться с коррекции образа жизни. В некоторых случаях, а именно при нейроциркуляторной дистонии, этих мер бывает достаточно для устранения неприятных симптомов. Больному с низким давлением следует соблюдать следующие правила: Читайте по теме: Продукты, полезные для сердечно-сосудистой системы При нейроциркуляторной дистонии легкой или средней тяжести период такого немедикаментозного лечения может составлять до 12 месяцев. И только при неэффективности этих мероприятий врач может принять решение о необходимости приема препаратов для повышения давления. Такие препараты принимаются курсами и их выбор должен выполняться врачом, который может учесть все индивидуальные особенности организма, показания и противопоказания. В последние годы люди всё чаще жалуются на сбившийся ритм сердца. Это может возникнуть по многим причинам, начиная от занятия спортом до ведения неправильного образа жизни. Существуют разные виды патологий, которые могут вызывать замедление или учащение сердцебиения. При возникновении первых признаков следует обратить на них внимание и обратиться к врачу. Кардиолог назначит необходимое обследование и после получения результатов, поставит диагноз. При такой серьёзной проблеме заниматься самолечением опасно, так как возможен большой риск осложнений. В данной статье вы узнаете какое лекарство от аритмии самое эффективное, какие могут быть побочные эффекты и что позволит избавиться от патологии. Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца? Обратиться к врачу пациентов, как правило, заставляют сами проявления аритмий, доставляющие изрядный дискомфорт. Однако ряд аритмий выявляется случайно при выполнении электрокардиографии (ЭКГ). Чтобы заподозрить аритмию, нужно быть очень внимательным к собственному здоровью. Для диагностики используется один из главных ее методов – электрокардиография. Пациента укладывают на кушетку, подключают к телу специальные электроды, снимают показатели работы сердца на протяжении определенного промежутка времени. Если диагноз подтверждается, тогда могут назначить суточный мониторинг ЭКГ, порекомендовать пройти УЗИ сердца. Только на основании полной картины данных, доктор сможет назначить человеку наиболее эффективное лекарство от аритмии. Нарушение ритма сердца требует соответственного лечения несколькими группами препаратов, принимать которые нужно в установленное время или когда появляются неприятные ощущения. Лечение назначается зависимо от нескольких факторов – возраст пациента, форма аритмии, сопутствующие заболевания, стадия, симптомы и тяжесть течения патологии. Основной задачей, с которой должны справиться препараты против аритмии, является облегчение работы сердца и, соответственно, продление жизни больного. Некоторые патологии начинают свое проявление уже с раннего детства, потому лечение проводится пожизненно, в зависимости от особенностей течения в разные периоды жизни. К приему лекарственных препаратов против нарушения сердечной деятельности нужно относиться ответственно, так как от этого зависит качество жизни и даже ее продолжительность. Выбирая лечение против аритмии, кардиолог учитывает возможные последствия, и уже с учетом этих факторов назначает препараты, направленные на симптомы и этиологический фактор: Большинство видов аритмий невозможно лечить слабыми успокоительными препаратами, есть риск осложнений. Лечение должно всегда корректироваться в зависимости от перехода патологии в другую стадию и самочувствия больного. Вызываемый ими эффект основан на стабилизации мембраны мышечных клеток (при этом либо снижается возбудимость клеток, либо уменьшается период сокращения). В данном случае лечебный эффект основан на том, что частота и сила сердечных сокращений уменьшается за счет устранения воздействия возбуждающих медиаторов. К препаратам, удлиняющим продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период, относятся амиодарон, бретилин, соталол, ибутилид, тозилат. Данные препараты нарушают транспорт ионов, которые необходимы для сокращения мышцы. Многие специалисты считают, что данная классификация является неполной. Она не отражает особенности препаратов от аритмии, обладающих комбинированным действием. Также в классификации Вогана Уильямса отсутствуют дигоксин, аденозин, атропин. Во многих случаях таблетки от аритмии сердца более эффективны в комбинации друг с другом. Кроме того, при комбинированной терапии препараты назначаются в меньших дозах, что приводит к уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов. Нарушения сердечного ритма могут вызываться разными причинами. Это состояние называется аритмией и иногда не причиняет человеку никаких неприятностей. Но чаще всего оно связано с более серьезными заболеваниями и требует особого лечения. Опасность этого в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу с такими симптомами, как нарушение частоты и последовательности сокращений сердца. А при появлении неприятных ощущений пытаются избавиться от них с помощью препаратов, которые им посоветовал фармацевт или знакомые. Но такой подход может привести к серьезным осложнениям. При этой проблеме необходимо принимать специальные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой, поэтому выбирать самостоятельно нельзя. Только врач может определить, какой препарат нужен в каждом конкретном случае. Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца? Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия: Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия: Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца. Какие еще препараты применяются при аритмии: Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен». Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца. Список их обширен, но правильный выбор может сделать только специалист. Чаще всего назначают «Верапрамил», «Дигоксин» и «Верошпирон». Применяются при мерцательной аритмии и такие лекарства: Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно. Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты: Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи. Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при: Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом. В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток. А многие сердечные препараты при резкой отмене вызывают неприятные последствия. В целом же больше всего положительных отзывов на такие лекарства от аритмии: "Верошпирон", "Панангин", "Анаприлин", "Ритмонорм" и некоторые другие. В 2014 и 2015 гг мне были сделаны две операции РЧА в Бакулевском кардиоцентре, обе неудачно. Сразу после второй операции в 2015 г меня уговорили установить кардиостимулятор за собственный счет, убеждая меня, что после установки кардиостимулятора улучшится качество жизни! Прописали принимать ВАРФАРИН, CОТАГЕКСАЛ И ДИГОКСИН. Дигоксин и сотагексал, я принимал больше года, принимая эти препараты испортил себе весь кишечник, похудел на 20 к г, пропал аппетит сон, стал психованным, постоянно нахожусь в депрессии. Эти препараты помогают при аритмии, но жизнь становится невыносимой!!! Месяц назад перестал принимать эти препараты, перешел на пропанорм. Аритмию он практически не снимает, но теперь стал спать и есть, появился аппетит, захотелось жить, даже прибавил в весе, а то уже стал похож на узникейчас а концлагеря. если бы еще был бы какой -нибудь препарат, который бы купировал аритмию,но без таких ужасных побочных последствий, тогда бы все было бы совсем хорошо! Сейчас сижу пишу и думаю куда и к кому мне обратиться за помощью, может все таки найдется хороший грамотный кардиолог, который в людях видит не только средство дохода , а просто больного человека, которому очень нужна его помощь. Очень надеюсь, что такие врачи еще существуют в нашем погрязшем в коррупции государстве, в котором все теперь измеряется размером кошелька! Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.-) адренорецепторов. Они являются единственным классом препаратов в кардиологии, за разработку которого вручена Нобелевская премия по медицине. Digitalis) называют группу сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин и др.), которые используются для лечения хронической сердечной недостаточности примерно с 1785 года. Все бета-адреноблокаторы делятся на неселективные и селективные. Селективность (кардиоселективность) — способность блокировать только бета1-адренорецепторы и не влиять на бета2-рецепторы, поскольку полезное действие бета-адреноблокаторов обусловлено преимущественно блокадой бета1-рецепторов, а основные побочные эффекты — бета2-рецепторов. Другими словами, селективность — это избирательность, выборочность действия (от англ. Однако эта кардиоселективность лишь относительная — в больших дозах даже селективные бета-адреноблокаторы могут частично блокировать и бета2-адренорецепторы. Обратите внимание, что кардиоселективные препараты сильнее снижают диастолическое (нижнее) давление, чем неселективные. Еще у некоторых бета-адреноблокаторов имеется так называемая ВСА (внутренняя симпатомиметическая активность). Реже ее называют ССА (собственная симпатомиметическая активность). ВСА — это способность бета-адреноблокатора частично стимулировать подавляемые им бета-адренорецепторы, что уменьшает побочные эффекты («смягчает» действие препарата). Например, бета-адреноблокаторы с ВСА в меньшей степени снижают ЧСС, а если частота сердечных сокращений исходно низкая, то даже иногда могут ее повысить. Чтобы понимать, чего мы можем достигнуть от применения бета-адреноблокаторов, надо разобраться в эффектах, возникающих при стимуляции и блокаде адренорецепторов. Адренорецепторы и действующие на них катехоламины [адреналин, норадреналин, дофамин], а также надпоченики, выделяющие адреналин и норадреналин прямо в кровеносное русло, объединяют в симпатоадреналовую систему (САС). Активация симпатоадреналовой системы происходит: Теперь подробнее по каждому пункту. Уменьшение силы сердечных сокращений Уменьшение силы сердечных сокращений приводит к тому, что сердце выталкивает кровь в аорту с меньшей силой и создает там меньший уровень систолического (верхнего) давления. Снижение силы сокращений уменьшает работу сердца и, соответственно, потребность миокарда в кислороде. Снижение ЧСС Снижение ЧСС позволяет сердцу больше отдыхать. Это, пожалуй, важнейший из законов работы сердца, о которых я писал раньше. Во время сокращения (систолы) мышечная ткань сердца не кровоснабжается, поскольку коронарные сосуды в толще миокарда пережаты. Кровоснабжение миокарда возможно только в период его расслабления (диастолу). Чем выше ЧСС, тем меньше общая продолжительность периодов расслабления сердца. Сердце не успевает полноценно отдыхать и может испытывать ишемию (недостаток кислорода). Итак, бета-адреноблокаторы уменьшают силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде, а также удлиняют период отдыха и кровоснабжения сердечной мышцы. Старое название стенокардии — грудная жаба, по-латински angina pectoris, поэтому противоишемическое действие также называют антиангинальным. Теперь вы будете знать, что такое антиангинальное действие бета-адреноблокаторов. Обратите внимание, что среди всех классов кардиологических лекарств бета-адреноблокаторы без ВСА лучше всех снижают ЧСС (частоту сердечных сокращений). По этой причине при сердцебиении и тахикардии (ЧСС выше 90 в минуту) в первую очередь назначаются именно они. Поскольку бета-блокаторы снижают работу сердца и артериальное давление, они противопоказаны в ситуациях, когда сердце не справляется со своей работой: Любопытно, что бета-блокаторы должны обязательно использоваться (параллельно с тремя другими классами лек. препаратов — ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами, мочегонными) в лечении начальных стадий хронической сердечной недостаточности. Бета-блокаторы защищают сердце от чрезмерной активации симпатоадреналовой системы и увеличивают продолжительность жизни пациентов. Более подробно я расскажу о современных принципах лечения ХСН в теме про сердечные гликозиды. Снижение проводимости Снижение проводимости (снижение скорости проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца) как один из эффектов бета-блокаторов также имеет большое значение. При некоторых условиях бета-блокаторы могут нарушить предсердно-желудочковую проводимость (замедлится проведение импульсов от предсердий к желудочкам в AV-узле), что станет причиной атриовентрикулярной блокады (AV-блокады) различной степени (от I до III). Диагноз AV-блокады разных степеней тяжести ставится по ЭКГ и проявляется одним или несколькими признаками: Стабильно увеличенная длительность интервала P—Q от 0.21 с и выше. а) периоды постепенного удлинения интервала P—Q с выпадением комплекса QRS;б) выпадение отдельных комплексов QRS без постепенного удлинения интервала P—Q. Выпадает не менее половины желудочковых комплексов QRS. Импульсы от предсердий к желудочкам вообще не проводятся. Отсюда совет: если у пациента пульс стал реже 45 ударов в минуту или появилась необычная неравномерность ритма, нужно сделать ЭКГ и, скорее всего, скорректировать дозу препарата. В каких случаях повышен риск возникновения нарушений проводимости? Для профилактики нарушений проводимости нужно начинать с небольших доз бета-блокатора и повышать дозировку постепенно. При возникновении побочных эффектов бета-адреноблокатор нельзя отменять резко из-за риска тахикардии (сердцебиения). Нужно уменьшить дозировку и отменять препарат постепенно, в течение нескольких дней. Бета-адреноблокаторы противопоказаны, если у пациента имеются опасные отклонения на ЭКГ, например: Снижение риска аритмий Прием бета-адреноблокаторов приводит к снижению возбудимости миокарда. В сердечной мышце становится меньше очагов возбуждения, каждый из которых способен привести к сердечной аритмии. По этой причине бета-блокаторы эффективны при лечении экстрасистолии, а также для профилактики и лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Клинические исследования показали, что бета-блокаторы значительно снижают риск развития фатальных (смертельных) аритмий (например, фибрилляции желудочков) и потому активно используются для профилактики внезапной смерти, в том числе при патологическом удлинении интервала Q—T на ЭКГ. Назначение бета-блокаторов при инфаркте миокарда (если нет указанных выше противопоказаний) существенно снижает риск внезапной смерти. Показания к применению бета-блокаторов: Если у пациента имеется феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины; встречается у 1 на 10 тыс. населения и до 1% пациентов с гипертонией), то бета-блокаторы могут даже повысить артериальное давление за счет стимуляции α-адренорецепторов и спазма артериол. Для нормализации АД бета-блокаторы нужно комбинировать с альфа-адреноблокаторами. В 85-90% случаев феохромоцитома является опухолью надпочечников. Остальные побочные эффекты бета-блокаторов являются внесердечными. Сужение бронхов и бронхоспазм Бета2-адренорецепторы расширяют бронхи. Бета-блокаторы сами по себе проявляют противоаритмический эффект, но в комбинации с другими антиариатмическими препаратами возможно провоцирование приступов желудочковой тахикардии или желудочковой бигеминии (постоянная поочередная смена нормального сокращения и желудочковой экстрасистолы, от лат. Соответственно, бета-блокаторы, действующие на бета2-адренорецепторы, суживают бронхи и могут спровоцировать бронхоспазм. Для профилактики этого бронхоспазма нужно учитывать факторы риска и обязательно применять только кардиоселективные бета-блокаторы, которые в обычных дозах не действуют на бета2-адренорецепторы. Снижение уровня сахара и ухудшение липидного профиля Поскольку стимуляция бета2-адренорецепторов вызывает расщепление гликогена и рост уровня глюкозы, то бета-блокаторы могут понижать уровень сахара в крови с развитием умеренной гипогликемии. Людям с нормальным углеводным обменом бояться нечего, а пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин, следует быть осторожнее. Кроме того, бета-блокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как тремор (дрожание) и сердцебиение (тахикардию), обусловленные чрезмерной активацией симпатической нервной системы из-за выброса контринсулярных гормонов при гипогликемии. Обратите внимание, что потовые железы контролируются симпатической нервной системой, но в них находятся М-холинорецепторы, не блокирующиеся адреноблокаторами. Поэтому гипогликемия во время приема бета-блокаторов характеризуется особенно сильной потливостью. Пациентов с сахарным диабетом, находящихся на инсулине, необходимо информировать о повышенном риске развития гипогликемической комы при использовании бета-адреноблокаторов. Для таких больных предпочтительны селективные бета-блокаторы, не действующие на бета2-адренорецепторы. Пациентам с сахарным диабетом в нестабильном состоянии (плохо предсказуемые уровни глюкозы крови) бета-блокаторы не рекомендуются, в других случаях — пожалуйста. В первые месяцы приема возможен умеренный подъем уровня уровня триглицеридов (липидов), а также ухудшение соотношения «хорошего» и «плохого» холестерина в крови. Бояться импотенции и по этой причине не принимать лекарства при артериальной гипертензии — ошибочное решение. Ученые выяснили, что длительно повышенное АД приводит к эректильной дисфункции независимо от наличия сопутствующего атеросклероза. При высоком АД стенки сосудов утолщаются, становятся плотнее и не могут снабжать внутренние органы нужным количеством крови. Другие побочные эффекты бета-адреноблокаторов Другие побочные эффекты при приеме бета-блокаторов: Если принимать бета-блокаторы длительное время (несколько месяцев или даже недель), а потом внезапно прекратить прием, возникает синдром отмены. В ближайшие после отмены дни возникает сердцебиение, беспокойство, учащаются приступы стенокардии, ЭКГ ухудшается, возможно развитие инфаркта миокарда и даже внезапная смерть. Развитие синдрома отмены обусловлено тем, что за время приема бета-блокаторов организм приспосабливается к сниженному влиянию (нор)адреналина и повышает количество адренорецепторов в органах и тканях. Кроме того, поскольку пропранолол замедляет превращение гормона щитовидной железы тироксина (T), то некоторые признаки синдрома отмены (беспокойство, дрожание, сердцебиение), особенно выраженные после отмены пропранолола, могут быть вызваны избытком гормонов щитовидной железы. Жирорастворим, поэтому проникает в головной мозг и обладает успокаивающим действием. Для профилактики синдрома отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 14 дней. Неселективен, поэтому обладает большим количеством обусловленных бета2-блокадой побочных эффектов (суживает бронхи и усиливает кашель, гипогликемия, похолодание конечностей). При необходимости хирургических манипуляций на сердце существуют другие схемы отмены препарата, но в любом случае пациент должен знать свои лекарства: что, в какой дозировке, сколько раз в день и как долго он принимает. Рекомендуется для приема при стрессовых ситуациях (например, перед экзаменом, см. Поскольку иногда возможна повышенная индивидуальная чувствительность к бета-блокатору с быстрым и значительным снижением АД, то первое его назначение рекомендуется проводить под контролем врача с очень малой дозы (например, 5-10 мг анаприлина). Или хотя бы записать их на листике бумаги и носить с собой. Для повышения артериального давления должен вводиться атропин (а не гормоны глюкокортикоиды). Пожалуй, важнейший препарат на сегодняшний день из бета-блокаторов. Выраженный антигипертензивный эффект наступает через 1-2 недели приема, максимальный — через 4 недели. Для постоянного приема пропранолол не годится, в этом случае рекомендуется другой бета-блокатор — бисопролол (ниже). Ранее был популярным препаратом (как и метопролол). Водорастворим, поэтому не проникает в головной мозг. Удобная форма приема (1 раз в сутки) и надежное плавное 24-часовое антигипертензивное действие. Не влияет на уровень тиреоидных гормонов и глюкозы крови, поэтому допускается при сахарном диабете. На рынке много дженериков бисопролола разных производителей, поэтому можно подобрать недорогой. Небиволол усиливает выработку оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. В Беларуси самый дешевый на сегодня дженерик — Бисопролол-лугал (Украина). Наиболее важная функция оксида азота — расширение сосудов. В больших дозах может вызывать бронхоспазм, как и кардиоселективные бета-блокаторы. В 1998 года была присуждена Нобелевская премия по медицине с формулировкой «За открытие роли оксида азота как сигнальной молекулы в регуляции сердечно-сосудистой системы». В отличие от других блокаторов, снижает уровень глюкозы крови, поэтому рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Особенно рекомендуется для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Хорошо снижает АД с незначительным увеличением ЧСС. Применяется внутривенно при гипертонических кризах и (реже) внутрь 2 раза в день для лечения артериальной гипертензии. Небиволол имеет ряд дополнительных полезных эффектов: -рецепторов, обладает сосудорасширяющим действием и дополнительно снижает АД. Обладает антиоксидантными свойствами, замедляет процессы атеросклероза. Как я уже указывал выше, комбинация бета-блокаторов с другими антиаритмическими препаратами потенциально опасна. Впрочем, это проблема всех групп антиаритмических препаратов. Это связано с повышенным риском кардиальных осложнений, поскольку все указанные препараты действуют на сердце, уменьшают силу сокращений, ЧСС и проводимость. Симптомы передозировки бета-блокаторов: При местном применении (закапывании в глаза) бета-блокаторы уменьшают образование и секрецию водянистой влаги, что снижает внутриглазное давление. Местные бета-блокаторы (тимолол, проксодолол, бетаксолол и др.) используются для лечения глаукомы (заболевание глаз с постепенным сужением полей зрения из-за повышенного внутриглазного давления). Бета-блокаторы учитываются как возможный допинг и спортсменами должны использоваться с серьезными ограничениями. В связи с частыми вопросами в комментариях по поводу препарата Кораксан (ивабрадин) выделю его сходства и различия с бета-блокаторами. Кораксан блокирует I Таким образом, кораксан используется для урежения синусового ритма при нормальном (слегка сниженном) АД и отсутствии аритмий. Если АД повышенное или есть сердечные аритмии, нужно использовать бета-блокаторы. Подробнее о кораксане: от ) Группа бета-блокаторов относится к базовым (обязательным) для лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности). По результатам клинических исследований в настоящее время для лечения ХСН рекомендуются 4 препарата: Указанные 4 препарата доказали в клинических исследованиях свою способность улучшать состояние и повышать выживаемость больных с ХСН. Не рекомендуются (запрещены, поскольку не снижали общую смертность) для лечения ХСН: Целью лечения бета-блокаторами при ХСН является снижение ЧСС минимум на 15% от исходной до уровня ниже 70 уд. Установлено, что уменьшение ЧСС на каждые 5 ударов снижает смертность на 18%. Начальная доза при ХСН составляет 1/8 от терапевтической и медленно поднимается каждые 2-4 недели. Подробнее об использовании бета-блокаторов в лечении ХСН читайте в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению ХСН 4-го пересмотра, утвержденных в 2012-2013 гг. Высокое и низкое давление — это разные проявления нарушения давления в артериях, и мы должны быть осведомлены о последствиях этого заболевания. В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах повышения и понижения артериального Низкое давление может передаваться по наследству, и оно более распространено, чем высокое, особенно среди худых и молодых женщин. Если твоя мама страдает от низкого давления, скорее всего, ты тоже будешь от него страдать. Так как у низкого давления не всегда проявляются явные симптомы, многие люди просто не лечат его. Некоторые препараты также могут служить причиной гипотонии. Среди них есть: психотропные вещества (при бессоннице, тревоге или депрессии), препараты для лечения аритмии, гипотензивные средства, помогающие от высокого давления, диуретики, коронарные лекарства и сосудорасширяющие средства. Высокое давление может появиться в любой момент жизни, вне зависимости от пола. Оно вызывает усиленный приток крови к сердцу и сокращения кровеносных сосудов. Оно считается заболеванием сердечно-сосудистой системы и может привести к сердечному приступу. Проблема в том, что в 95 % случаях у высокого давления нет конкретных причин. Человек может страдать от повышения артериального давления вследствие ожирения или лишнего веса, недостатка физической активности и сидячего образа жизни, излишнего потребления соли, жира и алкоголя, стресса и курения. Постоянно повышенное артериальное давление вредит жизненно важным органам, таким, как мозг, сердце, почки и глаза, поэтому оно может вызывать сердечную недостаточность, потерю зрения, инфаркт миокарда или инсульт. Повышенное давление может быть вызвано наследственностью, сильнее всего предрасположены к нему мужчины после 40 лет, а также люди, страдающие от избыточного веса и высокого уровня холестерина в крови. При понижении артериального давления человек может сталкиваться со следующими симптомами: усталостью, необходимостью дольше спать, плохой физической формой, проблемами с концентрацией, депрессией, апатией, нарушениями сна, бессонницей, упадком энергии, усталостью, истощением, частыми обмороками, упадком сил, невозможностью быстро проснуться по утрам, быстрой утомляемостью, высокой чувствительностью к холоду (особенно в руках и ногах), бледностью кожи (в основном, на лице). При низком артериальном давлении нарушается кровообращение, проявляется дефицит поступления крови к мозгу. Это может происходить в жаркую погоду, при нахождении на солнце в середине дня. Усталость и астения очень распространены и могут появляться после еды, когда кровь устремляется к желудку. В случае гипотонии очень распространена тошнота, ощущение головокружения, головные боли, кратковременные потери сознания, вспышки света перед глазами и нарушения зрения. Сердце может биться быстрее (тахикардия), кровеносные сосуды сужаются (отсюда бледные руки и ноги и бледность), потоотделение усиливается, могут случаться обмороки (потому что мозг не получает достаточное количество кислорода и не может контролировать мышцы). У высокого кровяного давления также есть свои определенные симптомы, так что обращай внимание на сигналы, которые шлет твое тело. Обычно первые признаки высокого давления не так уж заметны, могут быть неспецифическими и развиваться медленно. Некоторые общие симптомы — это трудное засыпание по ночам, легкая раздражительность, бессонница, неспокойный сон, часто повторяющиеся ночные кошмары, привычка просыпаться несколько раз за ночь, шум или звон в ушах. Интенсивные головные боли или головокружение могут быть признаком высокого давления, особенно если они проявляются после стрессовой ситуации, из-за беспокойства или нервного перенапряжения. У женщин старше 50 лет многие симптомы высокого артериального давления схожи с симптомами менопаузы (частая смена настроения, приливы, головные боли, головокружение), именно поэтому часто проблемы с давлением не замечаются и не лечатся. У мужчин среднего возраста высокое давление может быть причиной эректильной дисфункции. Во всех случаях боль и теснота в груди, одышка и затрудненное дыхание — достаточный повод для того, чтобы обратиться к врачу, потому что, как мы уже сказали раньше, высокое артериальное давление часто приводит к проблемам с сердцем. Аритмия также может быть вызвана повышенным давлением. АД может резко снизиться, в том в случае, если Вам назначен препарат для снижения артериального давления и Вы его только начали принимать (первые 3 – 5 дней) – это индивидуальная реакция организма, не нужно пугаться! К сожалению, некоторые пациенты боятся снижения АД до нормальных цифр и прекращают принимать препараты, снижающие давление, рискуя тем самым, получить еще более сильное повышение АД, которое приводит к инсульту и инфаркту миокарда. В этом случае, нужно уменьшить дозу препарата или подождать пока сосуды «привыкнут» к нормальным и правильным цифрам АД. При снижении давления до таких цифр, уменьшается поступление крови в головной мозг и может произойти потеря сознания. Вы должны знать и понимать, что снижение АД и его симптомы, могут появляться у пациентов с повышенным АД (160/100мм рт. Опасно низким АД считается снижение систолического «верхнего» АД ниже 60мм рт.ст. При таком давлении нарушается фильтрация мочи в почках и развивается почечная недостаточность, проще говоря, почки перестают работать. Но в виду того, что Ваши сосуды уже отвыкли от нормального давления – им не комфортно. Вашим сосудам нужно время, чтобы адаптироваться к нормальным цифрам артериального давления, после привычно высоких цифр АД.

Next

Невроз лечение, симптомы, признаки, формы,

Лечение следует проводить под контролем ад

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих. К повышенному давлению многие люди относятся легкомысленно. И лишь когда подводит сердце или хуже работают почки, снижается зрение, либо вообще случается инфаркт или инсульт, человек спохватывается и начинает лечиться. Какие обследования нужно пройти, чтобы установить ее причину? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кардиологическим отделением Александровской клинической больницы г. Четыре года страдаю гипертонией, постоянно принимаю лекарство. — В Китае другой климат, часовой пояс, возник стресс. Мне 68 лет, недавно у меня выявили гипертонию, назначили таблетки бисопролола. Киева, главный кардиолог Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории Леонид Кушнир. Но год назад летал в Пекин, и в путешествии давление «зашкаливало»: 220 на 120 миллиметров ртутного столба. Гипертония требует пожизненного лечения, иногда пациенты вынуждены принимать три-пять препаратов различных групп одновременно, чтобы держать давление под контролем. Он подбирает препараты для планового лечения гипертонии и советует, как действовать при гипертоническом кризе. Днем они помогают, но ночью давление повышается, учащается пульс. — Видимо, ночью происходит выброс гормона вегетативной нервной системы и возникает так называемый симпато-адреналовый криз. Препарат бисопролол, который вы принимаете, подобран правильно, но его дозировка требует корректировки. У каждого человека свой вес, индивидуальная чувствительность к лекарству. Думаю, если вы увеличите вечернюю дозу вдвое, будете чувствовать себя лучше. Моей жене кардиологи порекомендовали установку кардиостимулятора и поставили на очередь. Лекарство в такой дозировке можно принимать до месяца, если пульс будет не менее 55 ударов в минуту. Но нас волнует, что очередь никак не продвигается, а жене стало хуже: она примерно раз в неделю теряет сознание. — Сейчас кардиостимуляторы из предыдущей поставки в столице закончились. Новая закупка будет, когда придут средства из государственного или столичного бюджета. Поставить кардиостимулятор можно в Институте сердца Минздрава Украины (бывший столичный Центр сердца) или в нашей больнице. Я принимаю такое лекарство, но оно слишком сильно снижает давление. Препараты группы нитратов не предназначены для лечения гипертонии, за исключением отдельных гипертонических кризов, и снижение давления при их приеме — побочный эффект. Но раз ваша жена так часто теряет сознание, возможно, стоит купить прибор за свой счет? — Такие лекарства назначают для лечения стенокардии… Кроме того, эти средства могут вызывать головные боли, иногда приводить к обмороку за счет резкого снижения давления, особенно если принимать их под язык. Однокамерный стимулятор относительно недорогой, но он реально может спасти жизнь. Считаю, что вам нужно ежедневно пить плановые лекарства, назначенные лечащим врачом. Если давление все равно подскакивает, доктор должен откорректировать дозу или подобрать другой препарат либо комбинацию лекарств. В экстренных случаях, когда давление внезапно повышается, можно использовать лекарство короткого действия (нифедипин или каптоприл) под язык. Но нужно правильно подобрать дозировку: при вашей чувствительности, возможно, стоит начать с половины таблетки. * — К вам обращается Оксана из города Соленое Днепропетровской области. Пока я их пила — было лучше, а перестала — состояние ухудшилось. Вечером сердце колотится, не могу даже лежать на спине. Врач говорит, что эти препараты нужно принимать пожизненно. — Человеку, страдающему хроническими заболеваниями сердца и сосудов, нужно постоянно находиться под наблюдением врача, который будет вовремя корректировать лечение. Вы поступили опрометчиво, полечившись два-три месяца и перестав принимать препараты. Лекарства вам назначены правильно, но поскольку нет эффекта, который вы ожидали, нужно еще раз обратиться к врачу. На прием желательно прийти с дневником, в который записаны показатели артериального давления, частоты пульса. Думаю, доктор сможет подкорректировать дозы препаратов, разобраться с аритмией. Возможно, понадобятся дополнительные обследования, чтобы оценить нарушения ритма и понять, почему не помогает лекарство. Хочу спросить, что делать, если повышается только верхнее давление, а нижнее остается без изменений? Это значительное финансовое облегчение для пенсионеров. Чтобы получать лекарства, вы должны обратиться к своему семейному врачу или кардиологу. У моей мамы низкое давление, но верхняя цифра иногда достигает 160, а нижняя остается на отметке 60 миллиметров ртутного столба. В любом случае желательно вначале попробовать устранить факторы, повышающие давление. В первую очередь нужно ограничить употребление поваренной соли. Суточная потребность — всего пять-шесть граммов (чайная ложка без горки). Но немало людей любят присаливать пищу, побаловаться «солененьким» — селедкой, соленьями, — забывая, что при этом жидкость задерживается в организме и повышается давление. Вашей маме следует больше гулять на свежем воздухе, хорошо высыпаться, не нервничать. Если давление не будет повышаться, пить лекарства не надо, но когда его уровень достигает 140 на 90 миллиметров ртутного столба и выше, нужно все-таки обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Мне 51 год, у меня слегка повышено давление — 145 на 98 миллиметров ртутного столба. — Как правило, сначала нужно выяснить причину повышенного давления. Возможно, есть какое-то заболевание: почек, надпочечников, сердца, сосудов, щитовидной железы. — Но если устранить причину, из-за которой давление повышается, оно снизится? Симптоматическая артериальная гипертензия запускает механизм нарушения регуляции давления. В организме существуют две системы, ответственные за повышение и снижение давления. Если нарушен их баланс, то даже после устранения причины гипертонии не всегда нормализуется давление. — Повышение давления не оценивают, ориентируясь на ощущения, а выявляют измерением. Кроме того, многие первичные заболевания, например, связанные с почками, зачастую также являются хроническими, и устранить их не удастся. В любом случае если вы в душном помещении почувствовали себя неважно, правильно выйти на свежий воздух. Случается, что у гипертонии бывает не одна причина, а несколько. У меня давление нормальное, но когда понервничаю или побуду в душном помещении — поднимается. Давление повышается, когда человек нервничает, активно двигается, испытывает печаль или радость. Но при отдельных заболеваниях, например, опухолях надпочечников, устранение образования полностью избавляет от гипертонии. Но у большинства людей оно самостоятельно приходит в норму. Можете обратиться в наше кардиологическое отделение на консультацию. Если же давление остается повышенным, нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины и подобрать правильное лечение. — Принимая антигипертензивный препарат при нормальных показателях, можно себе навредить. После обследования мы сможем уточнить причину гипертонии. Ведь поднять давление гораздо труднее, чем его снизить. Нужно измерять его на обеих руках в положении сидя после пяти-шестиминутного отдыха. Если давление ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба, вы не нуждаетесь в лечении. — Возраст — это не причина повышения давления, но фактор риска: с годами человек хуже приспосабливается к внешней среде. Раньше полагали, что давление с возрастом должно быть выше. Но сейчас эксперты Всемирной организации здравоохранения считают: возрастной нормы нет (за исключением детского возраста). Есть много других заболеваний — радикулярный синдром, остеохондроз, заболевания легких или плевры, воспаление мышц либо невралгия, — которые тоже дают боль под левой лопаткой. У меня один день давление 160 на 100, а другой — 100 на 60 миллиметров ртутного столба. Поэтому врач — терапевт или кардиолог — должен подобрать маленькие дозы препарата, чтобы предупреждать подъем и не вызывать снижения давления. Артериальное давление не зависит от того, сколько человеку лет: у здоровых людей оно должно быть меньше 140 на 90 миллиметров ртутного столба и в 20, и в 80 лет. Следует больше гулять на свежем воздухе: полезно каждый день пройтись пешком три-четыре километра в парке. Хорошо ежедневно выполнять легкий комплекс физических упражнений. Чтобы настроить себя на позитив, читайте интересные книги, смотрите добрые фильмы. Моя мама два года назад перенесла инсульт, но таблетки «от давления» пьет нерегулярно. Сегодня в Украине почти каждый третий взрослый человек имеет повышенное давление. Многие случаи инфарктов и инсультов (в Киеве происходит около 2500—3000 инфарктов ежегодно, а инсультов — раза в три больше) можно было предупредить, вовремя начав лечение. Если ваша мама не желает перенести повторный инсульт, она должна ежедневно принимать назначенные лекарства. У моей бабушки недавно случился гипертонический криз. А как помочь человеку, у которого резко подскочило давление, если бригада задерживается? — Гипертонический криз — это резкое повышение давления, которое сопровождается головной или сердечной болью, одышкой. Если не снизить давление, у человека может случиться инфаркт, инсульт, отек легких. Когда состояние угрожает жизни, это нужно сделать как можно раньше, не позже часа от начала приступа. Задача больного или родственников — сразу вызвать скорую помощь. В Киеве она должна приехать в течение 10 минут, в сельской местности — через 20. Люди, которые болеют долго, могут помочь себе и до приезда «скорой». Но они должны четко знать, какие препараты и в какой дозе надо принимать в случае резкого повышения давления. Такие рекомендации дает врач, который хорошо знает пациента, его сопутствующие заболевания. Я веду здоровый образ жизни, поэтому недоумеваю, почему она появилась? Из-за их сужения (поражения атеросклерозом или спазма) нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Наше сердце — это орган, который не отдыхает ни минуты: он все время работает и требует поступления кислорода, питательных веществ, которые доставляет кровь. Если сердечная мышца не получает достаточно крови, возникает кислородное голодание, которое проявляется болью в груди. У человека, который болеет долгое время, ишемия вызывает склеротические изменения, приводит к сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца.

Next

Как правильно измерять артериальное давление рекомендации.

Лечение следует проводить под контролем ад

Измерение АД следует проводить ежедневно раза в день утромвскоре. нужна для врача, т. к. помогает ему правильно корректировать лечение. будет ведение дневника контроля артериального давления. Тахикардия и способы самостоятельно справится с приступом Это происходит неожиданно. Оно начинает яростно колотится — 72 удара в минуту превращаются прямо за секунды в 120. В первый же раз, когда это случилось, вы должны тщательно обследоваться. Фактически, отдых — это самый лучший механизм для прекращения приступа, — говорит доктор Деннис С. У вас так же моет перехватить дыхание и вместе с паникой поднимаются волны тошноты. Ваш врач говорит, что у вас тахикардия, а более специфично -пароксизмальная тахикардия. Вместе со своим врачом исключите желудочковую тахикардию (тип быстрого сердцебиения, угрожающего жизни) и все формы органического поражения сердца, патологию щитовидной железы, нарушение функции лёгких и так далее. Миура, директор отделения клинической аритмии и научной электрофизиологии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна при университете Йешива. Частота сердцебиения и сила сокращения сердца регулируются симпатическими и парасимпатическими (вагусными) нервами. Здесь дано несколько способов надеть цепи на вашу тахикардию. Думайте об ускоренном сердцебиении как о красном сигнале, который предупреждает: «Прекратите свою деятельность! Когда ваше сердце сильно бьётся, доминирует симпатическая система (это та система, которая заставляет ваш организм прибавлять скорость). Ниже вы найдёте методики, которые помогут вам справится с приступами, и советы по образу жизни, которые помогут их предупредить. Всё, что вам нужно сделать, — это включить контроль: более выдержанную, более мягкую парасимпатическую сеть. Как бы глупо это не звучало, обхватите губами большой палец руки и постарайтесь дуть изо всех сил. Если вы будете стимулировать вагусный нерв, вы дадите начало химическому процессу, который действует на сердце тем же способом, что и надавливание на тормоза действует на ваш автомобиль. Один из способов включить эту сеть — это сделать глубокий вдох и протолкнуть его вниз, как будто вы тужитесь, говорит д-р Джон О. Иногда помочь рефлекторно остановить начинающийся приступ сердцебиения может сильный кашель или искусственно вызванная рвота. Нежный массаж правой сонной артерии — это ещё один вагусный маневр. Когда морские животные погружаются в самые холодные водные слои, частота сердцебиения у них автоматически замедляется. Ваш врач должен показать вам правильную степень давления и правильную точку. Закройте глаза и подушечками пальцев аккуратно надавливайте на глазные яблоки в течение 10 секунд. Это их естественный способ сохранить мозг и сердце. Поскольку приступы аритмии часто вызывают потерю сознания или же состояния близкие к этому, нелишними будут некоторые советы как не допустить обморока. Вам нужно помассировать артерию в месте, где она соединяется с шейной и как можно ниже под челюстью, говорит д-р Джеймс Фракельтон из Кливленда. Вы можете вызвать свой собственный эффект погружения, заполнив таз ледяной водой и погрузив в него лицо на пару секунд. Стоя выпейте воду из стакана и лягте на кровать так, чтобы голова и ноги находились на одном уровне. Общеизвестны рекомендации: сесть или лечь, ослабить тесную одежду, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение или выйти на улицу, смочить лицо, шею, грудь холодной водой. «Иногда это прерывает тахикардию», -говорит д-р Миура. Почувствовав начинающийся приступ возьмите большой стакан, заполните его холодной водой (можно с кусочками льда. Взять под язык таблетку валидола или выпить 20-30 капель корвалола/валокардина, разбавленных водой. Если есть нашатырный спирт, можно смочить им носовой платок или ватку и осторожно вдыхать его пары. Вы почувствуете своеобразный угол под кожей, образованный костями кисти. Массаж этой точки в сочетании с вышеперечисленными рекомендациями поможет вам продержаться в сознании. Сомкните подушечки большого пальца и мизинца левой руки. Ногтем большого пальца надавите под ноготь мизинца до лёгкой боли. Этим же способом можно привести в чувства человека уже потерявшего сознание. Эта точка расположена примерно посередине центрального желобка. Это касается кофе, чая, колы, шоколада, диетических таблеток или стимуляторов в любой форме. Если вы пропустили приём пищи, а затем набили желудок шоколадом или газировкой, ваша поджелудочная железа усилит работу, чтобы позаботиться об увеличенном поступлении сахара, говорит д-р Фракельтон. Надавливание на точку в течение нескольких секунд или массаж до ощущения лёгкой боли помогут не упасть в обморок или привести в чувства человека уже потерявшего сознание. Злоупотребление стимуляторами может привести к учащению приступов и усложнению их купирования без помощи врача. Затем из-за избытка инсулина содержание сахара у вас в крови станет чересчур низким. В этом случае ваши надпочечники выделяют адреналин, чтобы мобилизовать запасы гликогена в печени. Адреналин же стимулирует резкое увеличение скорости сердцебиения и чувство паники. Приспособьте режим питания к своему обмену веществ. Люди с быстрым обменом веществ должны есть больше белковой пищи, говорит д-р Лаудер. Для переваривания белковой пищи требуется больше времени, и это помогает предупредить слишком низкое падение уровня сахара в крови. Когда сахар крови падает, это включает процесс, описанный выше. Д-р Лаудер говорит, что он заметил взаимосвязь предсердной пароксизмальной тахикардии с такими особенностями индивидуумов, как склонность к педантизму, стремление к продвижению наверх, ориентирование на внешний успех. «В основном это те же самые люди, которые страдают мигренями, — говорит он. — Для людей этого типа механизмы сердечной проводимости становятся ненормально расширенными Это из-за хронической сверхстимуляции адреналином. Когда люди находятся под влиянием сильного стресса, происходит сбой автономной проводимости сердца, потеря ритма». Усвойте программу прогрессивной релаксации, научитесь представлять себе в воображении «безмятежность, расслабленность, спокойствие и мир» — говорит д-р Лаудер. Магний — это защитник клеток, говорит д-р Фракельтон. В мышечных клетках сердца магний помогает регулировать эффекты кальция. Когда кальций входит в клетку, это стимулирует мышечные сокращения внутри самой клетки. Магний является самым важным для ферментов в клетке, которые выталкивают кальций. Это создаёт ритмичные сокращение и расслабление, что делает сердце более устойчивым к возбуждению, говорит д-р Фракельтон. Магний содержится в таких продуктах, как соевые бобы, орехи, фасоль и отруби. Калий — то другой микроэлемент, который помогает замелять работу сердца и возбудимость мышечных волокон, говорит д-р Лаудер. Этот микроэлемент содержится в овощах и фруктах, поэтому получить его в достаточном количестве нетрудно. Но вы можете истощить его запасы, если в вашей диете содержится много натрия или если вы принимаете диуретики (мочегонные) или злоупотребляете слабительными. «Вы можете многого добиться, если будете заниматься физкультурой, — говорит д-р Фракельтон. — Когда вы делаете упражнения, от которых увеличивается частота сердцебиения, число сердечных сокращений затем стремится возвратиться на более низкий уровень. У людей, не занимающихся физическими упражнениями частота сердечных сокращений обычно около 80. Когда они начинают понемногу бегать трусцой, скорость сердечных сокращений у них повышается о 160, 170. Затем, после некоторой тренировки частота сердечных сокращений в покое может дойти до 60-65. Упражнения также повышают вашу устойчивость к высвобождению избытка адреналина, — говорит он. Если доктор поставил вам диагноз «Пароксизмальная тахикардия», поверьте, это еще не катастрофа. Но катастрофа может произойти в случае, когда вы, зная свой диагноз, сознательно отказываетесь от лечения. Хотя бы раз в жизни каждый человек испытывал ощущение учащенного сердцебиения, особенно при волнении или страхе, испуге. Эти непродолжительные учащения ритма чаще всего физиологичны и, скорее всего, не требуют никакого лечения, но в любом случае вопрос о необходимости лечения решается вашим лечащим врачом. Тахикардия («тахи» означает быстро, «кардия» — сердце) — учащение сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 в минуту. Тахикардия — учащение сердечных сокращений в покое более 100 в минуту. Пароксизмальная тахикардия (ПТ) — это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения от 100 (120) до 220 (250) в минуту при сохранении в большинстве случаев правильного регулярного ритма. Причем сохранение ритма и постоянной частоты сердечных сокращений в течение всего приступа — важный признак пароксизмальной тахикардии. Так, например, при физиологической (синусовой) тахикардии частота сердечных сокращений при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, глубоком дыхании нарастает плавно, что не свойственно пароксизмальной тахикардии. Пароксимальная тахикардия — это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения. Приступ пароксизмальной тахикардии продолжается обычно от нескольких секунд или минут до нескольких часов или, значительно реже, даже нескольких дней. Под влиянием различных причин в сердце может появиться новый очаг возбуждения. Этот очаг образует свои собственные импульсы, в результате чего может возникнуть преждевременное сокращение сердца или его отделов. Иначе такое преждевременное сокращение сердца или его отделов называется экстрасистолия. Чаще всего пароксизм «запускает» именно экстрасистола. В зависимости от того, где образуются электрические импульсы и какая камера сердца сокращается при этом первой, пароксизмальная тахикардия (ПТ) бывает: — Предсердная ПТ — очаг возбуждения располагается в предсердии — Атрио-вентрикулярная ПТ-очагом возбуждения является AV-узел Рис. 1 Предсердная тахикардия (схема, ЭКГ из атласа von P. 24 № 8) Желудочковая пароксизмальная тахикардия появится в том случае, если очаг возбуждения находится в желудочке. 2 Желудочковая тахикардия (схема, ЭКГ из атласа von P. Kuhn стр.15 № 7) Скоротечным эпизодом или «пробежкой» пароксизмальной тахикардии принято считать «залп» как минимум из 3-5 экстрасистол подряд. Пароксизмальная тахикардия возникает под влиянием самых разнообразных факторов: Так, у людей со здоровым сердцем ПТ может возникнуть при стрессовой ситуации, интенсивной физической и умственной нагрузке, и такие факторы принято называть экстракардиальными. Учащенное сердцебиение может появиться при курении, употреблении алкоголя, острой пищи, крепкого чая и кофе. Как вы уже поняли, это наиболее частые провоцирующие факторы при самых разнообразных нарушениях ритма. В эту же группу причин можно отнести заболевания органов, при которых ПТ может развиться как осложнение. Это заболевания щитовидной железы (например, тиреотоксикоз), заболевания почек (например, опущение почки), заболевания легких (особенно хронические), нарушение функции и заболевания желудка и кишечника. К интракардиальным факторам относятся непосредственно заболевания сердца и различного рода аномалии путей проведения импульса. Отдельно хочется поговорить с вами о так называемом синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (Wolff-Parkinson-White, WPW). Назван он так по имени исследователей, которые впервые описали его проявления в 1930 году. По классификации синдром относится к наджелудочковой ПТ. Этот синдром обусловлен наличием в сердце дополнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (пучок Кента и некоторые другие). Их отличие от нормальных путей передачи возбуждения состоит в скорости проведения импульса по ним. Эти аномальные пути проводят импульс очень быстро, и получается, что какая-то часть миокарда сокращается значительно быстрее остальной части сердечной мышцы. Это способствует появлению на ЭКГ дополнительной волны возбуждения желудочков, которая называется дельта-волной и является важным признаком синдрома WPW. Если вдруг вы ощутили аритмию и обратились за консультацией к врачу, расскажите ему очень подробно о своих жалобах. Ведь доктора нет рядом с вами во время приступа аритмии, и он не может его наблюдать. Поэтому ваш рассказ так важен для постановки диагноза. Врачу необходимо знать следующие вещи: От точности ваших ответов зависит правильность постановки диагноза и решение вопроса о необходимом лечении. Доктор должен знать о перенесенных вами ранее заболеваниях, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы, как наиболее частой причины ПТ. В межприступный период диагностика ПТ имеет ретроспективный характер. После сбора анамнеза врач проводит тщательное обследование. Важно понять, что окончательный диагноз ПТ врач может поставить только после проведения электрокардиографического исследования. Именно этот метод позволяет точно определить вид пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая или желудочковая. В некоторых случаях для регистрации приступа ПТ необходимо дополнительное 24-часовое или 48-часовое мониторирование ЭКГ. В нашей практике постоянно приходится сталкиваться с такими случаями, когда в покое на ЭКГ не удается зарегистрировать пароксизм тахикардии. Поэтому таким больным предлагается проба с физической нагрузкой на «бегущей дорожке» (тредмиле) или на велоэргометре. Иногда вообще нет никакого другого способа документировать нарушения ритма. Кроме того, опасность процедуры сводится к нулю, так как состояние обследуемого тщательно контролируется и врачи готовы в любой момент оказать помощь. Стойкий пароксизм (длится более 30 секунд) приводит к опасному снижению артериального давления, сердечной недостаточности, одышке. Если медлить с лечением, то ПТ может перейти в фибрилляцию желудочков — состояние, которое требует реанимационных мероприятий. И об этом грозном состоянии хочется сказать отдельно несколько слов. Фибрилляция желудочков характеризуется сверхчастыми (до 300 и более в 1 мин.), беспорядочными сокращениями отдельных пучков миокарда. Возникновение фибрилляции желудочков ведет к остановке кровообращения, так как столь частые сокращения желудочков неэффективны в гемодинамическом отношении. На ЭКГ это будет выглядеть примерно следующим образом: Рис. Сердце сокращается хаотично и практически вхолостую. Снижается кровоток в головном мозге и, если не будут приняты экстренные меры, наступает внезапная клиническая смерть. Фибрилляция желудочков — самый опасный вид нарушений сердечного ритма. В заключение хочется подчеркнуть, что выяснение формы ПТ имеет решающее значение для выбора лечения, направленного на предупреждение приступа и его купирование. В каждом отдельном случае вопрос лечения врач решает в индивидуальном порядке, учитывая различные причины и механизмы возникновения ПТ. Он может вас научить различным способам самостоятельного устранения приступов с помощью «вагусных проб» или однократного приема антиаритмического препарата в определенной дозе. Лечение ПТ должно быть комплексным и многокомпонентным. В зависимости от частоты, субъективной переносимости и ее опасности подходы к лечению ПТ различные. Лечение пароксизмальной тахикардии должно быть комплексным. Чтобы определиться с характером лечения, для начала необходимо установить причину возникновения ПТ. В ходе обследования может сложиться такая ситуация, что проводить антиаритмическую терапию нет никакой необходимости. Так, если приступ развился, например, вследствие чрезмерной физической нагрузки или стресса, иногда достаточно расслабиться, прилечь, принять успокаивающее средство или использовать другие меры профилактики. Весь комплекс профилактических мероприятий очень обширен и разнообразен. Если пароксизм развился в силу экстракардиальных факторов, то мы рекомендуем вам, по возможности, избегать различных стрессовых ситуаций, упорядочить режим и исключить избыточную нагрузку на организм. Безусловно, необходимо ограничить или даже изъять из рациона кофе, крепкий чай, острые блюда и отказаться от алкоголя и курения. Людям эмоциональным, легко ранимым, тяжело реагирующим на различные жизненные перипетии, мы можем порекомендовать обратиться за консультацией к психологу или психотерапевту. При необходимости доктор может назначить успокаивающие средства: валокордин, корвалол, валидол, настой из корня валерианы и другие. Если пароксизм возник на фоне тиреотоксикоза, то врач-эндокринолог будет заниматься лечением заболеваний щитовидной железы. Если ПТ развилась на фоне заболевания или нарушения функции желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, то врач-гастроэнтеролог и нефролог соответственно, будут заниматься медикаментозным, а при необходимости, и хирургическим лечением заболевания. При правильно подобранном лечении основного заболевания приступы учащенного сердцебиения и все неприятные ощущения должны исчезнуть. Таким образом, необходимости в применении антиаритмических препаратов уже не будет. В случае развития ПТ на фоне интракардиальных факторов (ИБС, миокардит, пороки сердца и др.) без применения антиаритмических препаратов обойтись гораздо труднее. Поиски наиболее эффективного препарата или его подбор не редко требует длительного времени. Начальный этап подбора антиаритмического препарата желательно проводить в больнице, где имеется возможность постоянного наблюдения за пациентом. Некоторые лекарства способны сами по себе вызывать аритмию или усугубить уже имеющуюся. Именно по этой причине подбором препарата и его дозы должен заниматься исключительно ваш лечащий врач. Подбор противоаритмического препарата должен проводиться в специализированном медицинском учреждении. При редких (1-2 раза в месяц, до нескольких раз в год) и легкопротекающих приступах можно ограничиться их купированием. При частых (более 2 раз в месяц) приступах показано постоянное применение антиаритмических препаратов. Лечение наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии также различно. Редкие, недлительные приступы ПТ в принципе иногда не требуют врачебного вмешательства вовсе. Часто повторяющиеся и продолжительные приступы должны быть купированы. При наджелудочковой ПТ начинать надо с «вагусных проб» и продолжать процедуру вплоть до восстановления синусового ритма. К антиаритмическим препаратам прибегают в случае устойчивости тахикардии к «вагусным пробам», повторении приступов и появлении осложнений. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения иногда приходится прибегать к электроимпульсной терапии и внутрисердечной или чреспищеводной электрической стимуляции сердца. Лечение наджелудочковой ПТ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта имеет некоторые особенности. Наиболее эффективным является хирургический способ лечения. Его цель — прервать проведение импульса по дополнительным путям. Показания к оперативному лечению: Операцию при синдроме WPW проводят на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Выполняют операции и на закрытом сердце, что намного проще в техническом отношении. Непосредственно разрушение дополнительных пучков осуществляется с помощью катетерной деструкции. Более подробно о медикаментозном и хирургическом лечении вы можете прочитать в соответствующих главах. И в заключениe мы приводим рекомендации по само- и взаимопомощи. Регулярно проходить контрольное обследование у лечащего врача. Тахикардия — это патологическое учащение частоты сердечных сокращений от девяноста ударов в минуту. Как признак заболеваний тахикардия рассматривается при возникновении в состоянии покоя. Является как следствием заболеваний различных регуляторных систем, так и последствием авторегуляторной функции сердечной мышцы, а именно водителей ритма. Состояние тахикардии вызывает ряд неприятных ощущений: чувство страха, ощущение частых сильных ударов сердца, одышка в покое, покраснение кожных покровов, усиленное потоотделение, приливы жара и головокружение. Кроме таких субъективных ощущений наблюдается ряд объективных признаков нарушения работы таких органов и систем как: центральная и периферическая нервные системы, органы зрения, почки и желудочно-кишечный тракт. В зависимости от характеристики патологически ускоренного ритма сердечных сокращений, тахикардию можно разделить на синусовую, пароксизмальную и фибрилляцию желудочков. Синусовая тахикардия характеризуется нормальным ритмом, генерируемым сино-атриальным узлом. То есть ритм в качественном плане не изменен, изменена только частота сердечных сокращений. Такой вид тахикардии отличается большой продолжительностью приступа и купируется, в основном, только медикаментами. Пароксизмальная тахикардия подразделяется на предсердную, желудочковую и узловую. Характерные признаки тахикардии (пароксизмальной) это внезапное начало и завершение приступа. А также более учащенное сердцебиение, чем при синусовой (149-299 ударов в минуту). Фибрилляция желудочков может сопровождать обширный инфаркт миокарда. шоковые состояния, повреждения нервной системы или сильнейшие отравления опасными ядами. От синусовой тахикардии ее отличает неравномерность ритма — очень быстрое (300-490 ударов в минуту) беспорядочное сокращение желудочков. Часто такая тахикардия предшествует полной остановке сердца. Фибрилляция характеризуется головокружением, которое переходит в потерю сознания, тоническими судорогами, расширением зрачков, расслаблением всех сфинктеров. При поздней фибрилляции очень высокий процент смертности. Тахикардия может явно препятствовать нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Все из-за того, что часто бьющееся сердце не успевает в достаточном количестве наполниться кровью, а это, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для кровоснабжения жизненно важных органов и систем. Недостаток кровенаполнения в первую очередь ощущают желудочки сердца, что негативно сказывается на функции сердечной мышцы. Так как желудочки выталкивают малые объемы крови, снижается системное артериальное давление, что негативно сказывается на всем организме. При пониженном давлении, с учетом учащенного сердцебиения, человек ощущает сильное недомогание, что может усугубиться при выполнении привычной физической нагрузки. Часто такое состояние возникает вместе с другими вегетативными нарушениями, что значительно усугубляет состояние человека, вызывает страх смерти, сильное снижение работоспособности. Терпеть частые приступы тахикардии довольно сложно, а в условиях обследования для их регистрации необходимо много времени. Обычно в стационар поступают люди с сопутствующими заболеваниями сердца или нервной системы, которые жалуются, в основном, на учащение сердцебиения и плохое самочувствие. Бывают и случаи, когда поступающий пациент жалуется на совершенно несвязанные с сердцем недуги, а в последствие выясняется, что у него стойкая или приступообразная тахикардия. Встречаются такие люди, которых такое состояние вовсе не беспокоит. Тахикардия как симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем должна восприниматься врачами, как сигнал для полнейшего обследования. Ведь последствия не вовремя диагностированного заболевания могут оказаться довольно серьезными. Причин тахикардии как физиологической, так и патологической может быть множество. Возможно возникновение тахикардии при органических поражениях нервной и гуморальной систем регуляции организма. Например, при опухоли надпочечника (феохромоцитома ) возможно резкое и крайне сильное учащение пульса и увеличение АД. Это вызвано повышенной продукцией катехоламинов (регуляторных гормонов), особенно адреналина. При опухолях гипофиза и гипоталамуса (выделяющих гормоны, которые стимулируют или угнетают работу всех систем организма) тоже возможны комплексные изменения в сердечной деятельности. Одной из основных причин тахикардии можно считать гипоксию. Гипоксия — это недостаточное насыщение органов или тканей кислородом. То есть недостаточное содержание кислорода в артериальной крови. Гипоксия может возникать в плохо вентилируемых помещениях, в горной местности, в общественном транспорте. Тахикардия, вызванная такой гипоксией, обычно проходит после нормализации уровня кислорода во вдыхаемом воздухе. Если гипоксия вызвана внутренними причинами, то тахикардия может сохраняться длительное время вне зависимости от внешних условий. Причиной тому может стать легочная патология, например, бронхиальная астма. хроническое обструктивное заболевание легких, профессиональные заболевания, связанные с вдыханием чужеродных частиц пыли в больших количествах (силикоз, антракоз, талькоз, антрако-силикоз, асбестоз). Даже такие хронические заболевания как аллергический ринит. тонзиллит, гайморит могут стать причиной стойкой гипоксии, которая ведет к осложнениям со стороны сердца. Стойкое снижение артериального давления ведет к тахикардии. Учащенное сердцебиение используется как защитный компенсаторный механизм. Причины гипотонии могут быть самыми разнообразными. Например, при вегетативно-сосудистых расстройствах или в период восстановления после кровопотери. Также артериальная гипотензия может существовать как самостоятельное заболевание. И не стоит забывать о возможной наследственной предрасположенности к пониженному давлению, что иногда вводит в тупик даже опытных диагностов. Вторичные же причины гипотонии — это заболевания, которые нарушают деятельность регуляторных центров или же механически (тромбоз, опухоль) приводит к компенсаторному снижению давления. Кроме гипотензии тахикардию может провоцировать чрезмерное употребление алкогольных напитков. Реакция на них строго индивидуальна, ведь при одинаковом количестве выпитого спиртного, у одного человека может увеличиться частота сердечных сокращений и температура тела, а у другого может повыситься артериальное давление и снизиться количество ударов сердца в минуту. Длительное употребление алкоголя может привести к портальной гипертензии. Учащением сердцебиения обычно сопровождаются остропротекающие инфекции. Чем выше поднимается температура тела, тем сильнее ускоряется работа сердца. Физиологически это обусловлено стремлением организма «охладить» кровь во время повышения температуры. То есть, когда кровь быстрее проходит по большому и малому кругам кровообращения, затормаживается процесс повышения температуры тела. Еще одной причиной тахикардии можно считать анемию. Анемия — это синдром, основой которого является снижение количества гемоглобина в крови или недостаток форменных единиц, его транспортирующих — эритроцитов. Тахикардия при анемии обусловлена стремлением организма удовлетворить потребность тканей в кислороде количественным методом, то есть чаще доставлять к тканям кровь, недостаточно снабженную гемоглобином. Это естественный компенсаторный механизм и при обнаружении такого комплекса симптомов следует немедленно искать и устранять причину анемии, ведь организм использует резервы энергии. Учеными давно доказано, что употребление напитков, содержащих кофеин (черный чай, кофе, энергетические напитки), не только стимулирует умственную деятельность, бодрит и дарит запас сил, но и пагубно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, учащает сердцебиение, повышает артериальное давление, ускоряет естественное выведение кальция из организма. Конечно, эти последствия проявляются при регулярном и чрезмерном употреблении кофеина. При частом поступлении в организм, он вызывает своеобразное привыкание, провоцируя создание на клетках дополнительных рецепторов. Это приводит к тому, что человеку для повышения жизненного тонуса необходимо уже не две, а пять или семь чашек крепкого чая или кофе. Еще одна вредная привычка, очень негативно сказывающаяся на сердечной деятельности, это курение. Примеры воздействия никотина на организм — разрушение сосудов, снижение мозговой активности, канцерогенное воздействие на губы, язык, гортань, миндалины, трахею, бронхи, легкие. После каждой выкуренной сигареты у человека учащается сердцебиение из-за того, что организм пытается как можно скорее избавиться от яда в крови, которым является никотин. Другие наркотические вещества тоже влияют на сердечную мышцу, в силу различных патологических механизмов заставляя ее сокращаться чаще. Стрессовые ситуации и нахождение в агрессивном коллективе также принуждают сердце биться чаще, чем нужно. Длительные конфликты, вялотекущие депрессивные состояния вызывают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Такие люди жалуются на периодические приступы тахикардии, стенокардии на фоне подавленного настроения и гнетущих мыслей. Тахикардия может возникать по механизму обратной отрицательной связи в результате кровопотери или при сильном обезвоживании. Обезвоживание может наступить при отравлении пищевыми продуктами не первой свежести или при поражении почек, то есть как результат длительной рвоты и диареи или усиленного диуреза. При отравлении препаратами ландыша и другими гликозидами может возникнуть тахикардия и экстрасистолии, которые очень сложно поддаются лечению. Чаще всего приступ тахикардии развивается очень быстро и без предвестников. Человек может его даже не замечать до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет крайне высоких цифр. У подавляющего большинства людей определенное недомогание чувствуется уже при 110 ударах в минуту. Ощущение пугающего сердцебиения не дает сконцентрироваться на работе, а при малейшей физической нагрузке возникает сильная одышка и головокружение. Объективно симптоматика определяется измерением частоты и силы пульсации сосудов на запястьях и сонных артерий на шее. Кроме пальпаторного ощущения пульса при сильной тахикардии пульсация заметна и невооруженным глазом. Такая пульсация на сонных артериях, например, в норме незаметна. Важную роль играет аускультативное выслушивание тонов сердца и определение пульса на запястьях одновременно. Такое исследование проводится с целью определения характера и полноты кровотока. Характерным для тахикардии симптомом является «ритм маятника» (хотя некоторые авторы сравнивают с метрономом) — практически неотличимые первый и второй тоны. Еще одним симптомом тахикардии является влажность кожных покровов, потливость даже при отсутствии физической нагрузки в нормально проветриваемом помещении. Это обусловлено необходимостью ускорить водный обмен через кожу, так как почки не могут нормально работать при ускоренном кровотоке. Для желудочковой тахикардии характерным симптомом является частота ударов сердца в минуту от 149 до 189, а для наджелудочковой формы — 190-240. Кроме того при высоких цифрах сердцебиения увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде и специфическом источнике энергии АТФ. Тахикардия часто возникает в комплексе с другими симптомами, например, со стенокардией. Стенокардия — это приступ сердечной боли, возникающий и проходящий внезапно. Боль может иметь самый разнообразный характер: кинжальная, давящая, разлитая. Часто распространяется в левую руку, левую подлопаточную область или левое подреберье. Боль усугубляет моральное состояние человека, может вызвать сильный страх, который спровоцирует усиление тахикардии (благодаря выделению адреналина). Для определения тяжести состояния и возможных осложнений используется проверенный временем метод электрокардиографии. Опытный специалист по показаниям электрокардиограммы может определить в каком участке миокарда возникает патологический очаг возбуждения. Практически всегда – если у ребенка нет пороков сердца или аномалий развития прогноз благоприятен. Ведь для детей характерно учащенное сердцебиение за счет небольшого размера сердца, малого диаметра магистральных сосудов, а также из-за повышенной потребности всех тканей и органов в кислороде (растущий организм требует больше питательных веществ и энергии). Для детей различных возрастов характерны различные показатели частоты сердечных сокращений. Например, у детей на 12-ый день нормальное количество сокращений сердца в минуту около 140. А у подростка двенадцати лет этот показатель в норме около 80 ударов/мин. У детей тахикардия может быть вызвана вегетативно-сосудистой дистонией. Это заболевание имеет сложные синдромы и множество различных форм. Кроме того, это заболевание не имеет злокачественных форм и прогноз (без наличия сопутствующих заболеваний) всегда благоприятный. Признаки тахикардии у детей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых людей. Возможно, некоторые дети младшей возрастной группы непонятно изъясняют, что их беспокоит. В диагностике в таких случаях важную роль играет объективное исследование и инструментальные методы (ЭКГ, Эхо КГ). Дети более старшего возраста жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, боль за грудиной, потемнение в глазах, потливость. Часто это состояние вызывает у ребенка страх или даже истерику. А эти факторы, как известно, только усиливают тахикардию. При сочетании тахикардии и ВСД в подростковом возрасте могут наблюдаться синкопальные состояния (предобморок или обморок). В основном тахикардия у детей рассматривается как проходящее состояние или особенность перестройки гормонального фона. Если кардиолог после обследования не выявил никаких сопутствующих сердечных или других патологий, то в большинстве случаев этот симптом не нуждается в дополнительном лечении. Полностью лишать ребенка радости проявлять активность с другими детьми не следует, а приучить к определенному режиму нужно. Необходимо соблюдать рекомендации врача-педиатра и кардиолога. Также следует бороться с гиподинамией и лишним весом, ведь эти факторы усиливают нагрузку на сердечную мышцу и в будущем это может сильно сказаться на состоянии здоровья. Довольно часто при возникновении у человека приступов тахикардии у него обнаруживается повышенное артериальное давление. Даже незначительно повышенные цифры АД у некоторых людей могут вызывать сильнейшие головные боли. боль в сердце, головокружение, снижение остроты зрения. При возникновении такого комплекса симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы после всех необходимых клинических и функциональных тестов он назначил необходимые препараты для купирования и предотвращения приступов. Ведь эти симптомы могут привести к довольно опасным осложнениям, которые проще предотвратить, чем лечить. Примерами таких осложнений можно считать инфаркт миокарда, инсульт или инфаркт головного мозга, ишемические явления внутренних органов (чаще всего это почки). У некоторых людей при неврологическом обследовании во время приступа тахикардии с повышенным давлением возможно резкая нормализация частоты сердечных сокращений и постепенная нормализация артериального давления. Это связано со стимуляцией блуждающего нерва во время обследования. Скорее всего данное явление возникает благодаря механизму обратной отрицательной связи. У подростков же тахикардия и повышенное давление можно рассматривать симптомом вегетативно-сосудистой дисфункции по гипертоническому типу. Это заболевание имеет ряд кардиологических и неврологических симптомов, ухудшает адаптационную функцию растущего организма. Возможны также и психологические проблемы в связи с заболеванием. Некоторые дети недостаточно понимают, что ВСД — не самый серьезный недуг и почему-то начинают комплексовать по этому поводу, становятся зажатыми, необщительными. Тахикардия и изменения показателей артериального давления в любом возрасте являются показаниями для консультации у врача-кардиолога. Необходимо комплексное обследование, особенно во время приступа. Поэтому сообразней находиться в кардиологическом стационаре, где под наблюдением медицинских работников будут регистрироваться малейшие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы как в состоянии покоя, так и во время некоторых физических нагрузок (степ-тест, приседания, велоэргометрия и другие). Многие женщины в первый раз узнают, что такое тахикардия, именно во время беременности. И это совершенно неудивительно: в этот прекрасный и одновременно тяжелый период для будущей матери весь организм выполняет свои функции в усиленном режиме. До сих пор окончательно не изучено, какие именно причины приводят к возникновению тахикардии у беременных. Ключевой причиной принято считать, что это происходит из-за существенного роста уровня определенных гормонов, дающих симпатомиметический эффект (увеличивающих силу и частоту сокращений миокарда). Далеко не последней причиной становится и стремительное прибавление в весе, и усиленная перегрузка сердца из-за того, что оно вынуждено работать «на двоих», и малое количество необходимых витаминов, а также минералов, обусловленное ускоренным обменов веществ. Послужить причиной к возникновению тахикардии может и такое частое явление у женщин, ждущих ребенка, как анемия. Гипотония, которая довольно часто беспокоит беременных, тоже может привести к тахикардии. Особенно часто тахикардии подвергаются женщины с сильно выраженным гестозом, так как вследствие частой рвоты у них в организме нарушается электролитное равновесие. Всем известно, когда плод растет в утробе, по мере увеличения его в размере он смещает внутренние органы. На поздних сроках дно растущей матки может немного сместить сердце, что приводит к некоторым нарушениям ритма. Будущие мамы рискуют заработать тахикардию, если курят, употребляют спиртные или кофеинсодержащие напитки при беременности. И это наименьшая проблема, к которой могут привести пагубные привычки во время беременности. Самым страшным является то, что ребенок может появиться на свет с множеством заболеваний, которые останутся на всю жизнь. Беременным следует обращаться к врачу для консультации относительно приема любого лекарства, так как даже всем известные капли Нафтизин могут вызвать тахикардию. Тахикардию беременной женщине ставят в том случае, если ЧСС в спокойном состоянии составляет более девяноста ударов в шестьдесят секунд. В большинстве случаев такая тахикардия не сопровождается болями в сердце, лишь изредка возникает некоторый дискомфорт. Зачастую подобные приступы тахикардии длятся недолго и самостоятельно проходят. К сожалению, иногда встречаются случаи, когда частота ударов сердца достигает ста двадцати – ста тридцати, а в некоторых случаях и больше раз в минуту. В таком случае при тахикардии будущие мамы отмечают сильное ухудшение самочувствия, тошноту, головокружение, иногда приводящее к потере сознания. О подобных эпизодах тахикардии необходимо обязательно осведомлять доктора, чтобы он провел обследование и назначил терапию, которая в этом случае необходима. Будущей молодой маме обязательно нужно обследоваться при тахикардии, так как списывать данное явление исключительно на беременность все же нельзя. Это может быть и органическая патология, которая может навредить и маме, и малышу. Уже при возникновении единичного случая тахикардии беременной нужно сделать ЭКГ. На ЭКГ тахикардия будет установлена без проблем, а также врач сможет выяснить ее причину (физиологические процессы или соматическая патология). Если же у доктора возникли какие-либо сложности, он может назначить дополнительно Эхо КГ, исследование при помощи холтера, проверку щитовидной железы. Не стоит отказываться от любых диагностических процедур, так как, к сожалению, во время беременности у женщины могут появиться новые заболевания или обостриться уже имеющиеся. При подозрении на тахикардию желательно сходить на прием к доктору узкого профиля – кардиологу. Зачастую тахикардия беременных не влечет за собой никаких последствий, кроме дискомфорта, поэтому будущей матери назначают растительные седативы, улучшающие не только деятельность загруженного в этот период работой сердца, но и сон. Иногда назначают лекарства с калием или магнием в своем составе, а также комплексы минералов и витаминов. Если будет нужно, доктор проведет коррекцию электролитного баланса и анемии, что улучшит самочувствие женщины и устранит все проявления тахикардии. Распознать это явление можно по резкому увеличению числа сокращений сердца. Длительность приступа варьируется от считанных минут до часов. Тахикардию может сопровождать сильный страх за свою жизнь, повышенная потливость, волнообразные боли в груди различного характера и интенсивности. Из всего вышесказанного можно понять, что причины приступа могут быть любыми, но отличить их можно по симптомам, сопровождающим тахикардию. Так, если человек злоупотребил какими-нибудь медикаментами или принимал их бесконтрольно, приступ тахикардии будет сопровождать такой симптом, как дрожание пальцев при вытянутых верхних конечностях вперед. Если частые приступы тахикардии сопровождаются потерей в весе, это свидетельствует о том, что больной либо принимает высокие дозы гормонсодержащих средств, либо пытается похудеть, используя лекарства, подавляющие голод. Обильный пот сопровождает приступ тахикардии тогда, когда человек выпил много кофе или принял таблетки Кофеина бензоата натрия. Если же тахикардию сопровождает нервозность и агрессия, то, скорее всего, причиной приступа является курение табака, сильная физическая нагрузка. Кроме вышеуказанных причин приступ может спровоцировать и нервное потрясение, длительный дефицит сна и отдыха. Если число сердечных ударов при тахикардии достигает ста двадцати раз в одну минуту, необходимо немедленно вызвать доктора. Тахикардия может стать сигналом более серьезных соматических патологий: миокардит. До приезда медиков нужно обеспечить человеку с тахикардией полный покой. Во время ожидания скорой можно выполнить несколько упражнений, облегчающих состояние. На первом этапе нужно вдохнуть полной грудью, затем дыхание задержать и попытаться как бы протолкнуть вдыхаемый воздух вниз. Затем нужно сомкнуть веки и с умеренной силой надавить на глазные яблоки, продолжая первый этап. Упражнение выполняется 1-2 минуты, затем необходимо отдохнуть 10-15 секунд и повторять снова и снова. Можно набрать в емкость ледяной воды и опустить туда лицо. Обычно приступ тахикардии после такой манипуляции купируется за несколько секунд. Если приступ начался несколько секунд назад, прекратить его можно, вызвав кашель или же рвотный рефлекс. Помогает бороться с тахикардией и медленный глубокий вдох, сменяющийся энергичным быстрым выдохом. Повторять последнее упражнение нужно не менее пяти минут. Прежде чем приступить к терапии тахикардии, необходимо выставить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Ведущим методом, позволяющим с большой вероятностью убедиться в том, что причиной жалоб стала именно тахикардия, является электрокардиография. Если имеют место пароксизмы аритмии, целесообразно проведение суточного наблюдения ЭКГ с использованием холтера. Данный способ исследования фиксирует любое малейшее нарушение ритмичности в работе сердца, а также дает возможность выявить ишемические изменения. Данное исследование позволяет определить размер сердечных камер, толщину миокарда, патологические изменения клапанов и ограниченные нарушения сократимости. Если у доктора есть подозрение на то, что тахикардию обуславливает врожденная патология, он может назначить МРТ сердца. Помимо неинвазивных способов исследования в исключительных случаях могут быть назначены и инвазивные. Наиболее распространенный метод – электрофизиологическое исследование. Такое исследование при тахикардии проводится определенному кругу больных перед оперативным вмешательством на сердце. Электрофизикальное исследование дает доктору возможность оценить распространение электрического импульса по сердцу, определяет механизмы возникновения тахикардии. Методы лечения тахикардии напрямую зависят от причины, вызвавшей это заболевание. На первое место в терапии тахикардии ставят устранение всех имеющихся провоцирующих факторов: прием кофеина (содержится в кофе, а также крепком чае), отказ от курения, спиртных напитков, ограничение в ежедневном меню острой еды и шоколада. Также очень важно оградить больного тахикардией человека от эмоциональных потрясений и умственных перегрузок. В том случае, если тахикардия оказалась синусовой физиологической, никакого лечения человеку не нужно назначать. Если же тахикардия обусловлена органической патологией, необходимо лечить то заболевание, следствием которого является тахикардия. Если в возникновении тахикардии прослеживается неврогенный генез, больному нужна консультация невролога перед назначением лечения. Если невролог подтверждает диагноз, лечение такой тахикардии проводят седативными лекарствами и посредством психотерапии. Транквинол назначают в зависимости от степени выраженности невротических проявлений, которые впоследствии вызывают тахикардию. Обычно больной принимает по одной-две таблетки каждые восемь часов. Дозу Реланиума подбирают строго индивидуально, для лечения рекомендовано давать минимальное количество лекарства, которое дает положительный результат. Обычно доза для внутривенного или внутримышечного введения препарата составляет пять – десять миллиграмм. Терапия данным средством проводится под строгим контролем медицинского персонала через одинаковые отрезки времени. Седуксен можно принимать per os, внутривенно или внутримышечно. Начальное количество препарата при пероральном пути введения составляет два с половиной-пять миллиграмм. Потом дозу начинают очень медленно увеличивать и доводят до пяти – десяти миллиграмм. Следует помнить, что в том случае, если больной лечится дома, суточная доза средства не должна превышать двадцать пять миллиграмм. Важно: все эти препараты использовать без назначения доктора нельзя! вместе с лекарствами, назначенными эндокринологом, необходимо пить неселективные бета-адреноблокаторы. Таблетки от тахикардии Анаприлин начинают принимать с минимальной дозировки десять миллиграмм. Таблетку выпивают за полчаса до еды, запивая водой. Если лекарство переносится хорошо, его количество медленно увеличивают на двадцать миллиграмм каждый день, доводя суточную дозу до ста миллиграмм. Окспренолол начинают принимать по двадцать миллиграмм один раз в шесть часов. Затем, при условии удовлетворительной переносимости, разовую дозу поднимают до сорока – восьмидесяти миллиграмм. Максимальное количество Окспренолола в сутки составляет четыреста восемьдесят миллиграмм. Окспренолол назначают и для терапии функциональных нарушений работы сердца, которые приводят к тахикардии. В таком случае суточная доза не превышает восьмидесяти миллиграмм. Если синусовая тахикардия возникла у человека с ХСН, целесообразно комбинировать сердечные гликозиды (Дигоксин) с бета-адреноблокаторами. Дозу и кратность введения Дигоксина врач выбирает индивидуально. Обычно количество препарата на один прием составляет 0,25 миллиграмма. В первые сутки общую дозу препарата разделяют на пять раз, в последующие дни – на два-три раза. Это средство не рекомендовано назначать при тахикардии беременных, так как препарат проникает через гематоплацентарный барьер. Его прямое тератогенное воздействие на малыша окончательно не доказано, но подвергать риску его не стоит, так как для будущих мам существуют более безопасные средства с хорошей эффективностью. В том случае, если тахикардия пароксизмальная, улучшить тонус вагуса поможет массаж глазных яблок. Если данный метод при тахикардии не дал особых результатов, назначают антиаритмические средства, такие как Кордарон и Пропаферон. Пропаферон назначают как перорально, так и внутривенно. Дозу для введения в вену подбирают с учетом веса больного тахикардией человека. Обычно она составляет 0,5-2,0 миллиграмма на один килограмм. Вводят средство очень медленно, около пяти минут, контролируя введение посредством ЭКГ. Обычно вводят препарат два раза с перерывом на полтора – два часа. При использовании Пропаферона возможны нежелательные эффекты: головокружение, двоение предметов в глазах, тошнота. Длительно лечить больного тахикардией этим средством нельзя, так как пароксизмальную тахикардию может сменить синусовая. Пропаферон противопоказан, если у человека диагностирована атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени. Для лечения на дому Кордарон назначают в дозе шестьсот-восемьсот миллиграмм в сутки. В стационаре количество препарата может быть увеличено в полтора – два раза, если это необходимо. Если тахикардия началась внезапно, на помощь придет Валокордин или Корвалол (Корвалтаб). Обычно для купирования приступа достаточно пятнадцати – двадцати капель, добавленных в полстакана воды. После приема капель необходимо некоторое время отдохнуть (посидеть или прилечь), так сердечный ритм быстрее вернется в норму. Если приступы тахикардии случаются достаточно часто, рекомендованы занятия лечебной ходьбой. Желательно делать такие прогулки в постоянном небыстром темпе в вечерние часы. Необходимо также в обязательном порядке отказаться от пагубных привычек (курение, прием алкоголя). Это существенно облегчит состояние, и приступы будут случаться гораздо реже. Питаться при данном заболевании нужно регулярно и дробно, не допуская переедания, так как переполненный желудок может спровоцировать приступ тахикардии. В рацион людей, страдающих тахикардией, рекомендовано вводить такие продукты, как изюм, отвары и настои шиповника, натуральный мед, отруби, курагу, свежие ягоды, фрукты. Лечебная диета при тахикардии основывается на нескольких простых правилах, соблюдая которые можно существенно улучшить самочувствие. При тахикардии есть надо четыре-шесть раз в день малыми порциями, избегая переполнения желудка. Нельзя есть перед сном, так как это может спровоцировать ночной приступ. Есть побольше продуктов, в которых содержится калий, магний. Жиров в питании человека, страдающего тахикардией, должно быть не более сорока-пятидесяти грамм в сутки. Калия и магния много в винограде, грейпфрутах, петрушке, черной смородине, ананасах, персиках, бананах. Полезны для сердца и орехи, особенно миндаль и грецкие. Очень полезен омлет, приготовленный из белков на пару, а также яйца всмятку (нежелательно есть больше одного в день). Полезны такие сорта мяса, как индейка и курица, нежирная говядина, телятина. Мясные блюда лучше всего готовить в духовке или на пару. Лучше отказаться от любых острых соусов и приправ и заменить их на сметанные, молочные или кислые. Из народных средств хороший эффект при тахикардии дают отвары из мяты или мелиссы. Для того чтобы избежать приступа тахикардии ночью, можно спать с подушкой-саше, наполненной корневищами валерианы. Позитивное действие на сердечную мышцу оказывают ягоды бузины, жимолости. Они полезны не только в свежем виде, но и в варенье. Еще одно средство от бабушек – настой из мяты с шишками хмеля. Чайную ложку сбора залить кипящей водой (один стакан), укрыть полотенцем и дать постоять десять минут. Выпить получившееся средство мелкими глотками за один раз. Непосредственно при приступе тахикардии помогает корень валерианы сухой с мятой. Этого сбора необходимо взять пару столовых ложек, поместить в термос и залить кипятком до половины. После того, как средство настоится и остынет, его можно поместить в холодильник и хранить четыре-пять недель. Во время приступа необходимо пить по сто – двести миллилитров. При тахикардии некоторые продукты могут нанести большой вред организму, поэтому их следует знать, чтобы ограничивать в своей диете. Опасен при тахикардии алкоголь, крепко заваренный черный чай, кофе, сметана, сваренные в крутую яйца, копченое мясо, рыба, колбаса, содосодержащие продукты питания (газированные напитки, различные бисквиты, свежий хлеб). Отличной профилактикой тахикардии станет здоровый образ жизни, употребление в пищу большого количества полезных для сердца продуктов, прием витаминов, отказ от пагубных привычек, достаточный ночной сон. Безусловно, отвары и настои, а также некоторые продукты питания обладают лечебным эффектом, но лучше комбинировать средства народные с лечением медицинскими препаратами, назначенными доктором. Поэтому, если вас беспокоят частые приступы тахикардии, боли в сердце, выраженная слабость и одышка, не экспериментируйте с отварами, а обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

Next

Лечение

Лечение следует проводить под контролем ад

Лечение. Выбор оптимального метода терапии эндомет риоза труден. Лечение эндометриоза. Нижний Новгород, Российская Федерация, ОАО "Химфармзавод "Красная звезда ", г. Харьков, Украина Преднизолон Мазь для наружного применения 0,5% по 10 г или 15 г в тубах В составе комплексной терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи немикробной этиологии: экзема, себорейный дерматит, псориаз, красная волчанка, эритродермии. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя обычно 6–14 суток. На ограниченных участках для усиления эффекта можно применять окклюзионные повязки. При назначении препарата детям старше 1 года следует ограничить общую продолжительность лечения до 5–7 суток и исключить меры, приводящие к усилению всасывания кортикостероидов (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Применение в период беременности и кормления грудью. На период лечения следует прекратить кормление грудью. Препарат применяют детям старше 1 года (только под наблюдением врача) на ограниченных участках кожи не более 5–7 суток. Применение препарата детям в возрасте от 1 до 3 лет возможно, если ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск. В детском возрасте подавление функции надпочечников может развиваться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола в плазме крови. Препарат следует назначать в мельчайших дозировках и в минимально короткие сроки, необходимые для достижения нужного терапевтического эффекта. При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача. При длительном применении препарата опасна резкая отмена. Возможно обострение заболевания и ухудшение общего состояния больного. В процессе лечения необходим контроль окулиста, контроль АД. С целью уменьшения развития побочных реакций следует чередовать кортикостероиды (КС) и нестероидные препараты. Максимально допустимая площадь кожного покрова, обрабатываемого КС, не должна превышать 20% поверхности тела. Применять КС необходимо короткими курсами и только для лечения обострения, но не для профилактики. Для назначения преднизолона следует учесть суточный секреторный ритм глюкокортикостероидов (ГКС), ритм выделения гормонов коры надпочечников утром назначают большие дозы, днем – средние, вечером – малые. С осторожностью следует применять при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. При применении препарата, особенно больным с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата, может возникнуть гиперемия, отек, зуд, крапивница, сыпь, стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение, раздражение, сухость кожи в местах нанесения препарата. При длительном лечении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза. При длительном применении мази, особенно на больших пораженных участках кожи, возможно развитие гиперкортицизма как проявления резорбтивного действия гидрокортизона. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром Кушинга, ветряная оспа, период вакцинации, простой герпес, раневые или язвенные поражения, бактериальные или вирусные и грибковые заболевания кожи, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри. Для предотвращения инфекционных поражений кожи Преднизолон рекомендуется назначать в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми средствами. В период лечения не следует проводить вакцинацию против оспы или другие виды иммунизации из–за иммунодепрессивного действия ГКС. При передозировке возможно усиление проявлений побочных реакций. При длительном применении Преднизолона в больших количествах возможно появление симптомов гиперкортицизма. Симптомы: головная боль, сердечная недостаточность, крапивница, сыпь, сильный зуд. Следует отменить применение препарата и обратиться к врачу. В тяжелых случаях необходима экстренная медицинская помощь.

Next

Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии.

Лечение следует проводить под контролем ад

Затрудняет ее диагностику, контроль за эффективностью. лечения и профилактики АГ у детей . Измерение АД следует проводить в тихой. Каждая таблетка содержит 8 мг периндоприла эрбумина и 2,5 мг индапамида. Вспомогательные вещества: кальция хлорид гексагидрат, лактоза моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный гидратированный, магния стеарат. Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с насечкой на одной стороне. Насечка не предназначена для деления таблетки на равные части, при этом может использоваться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания. Ко-Пренесса - комплексный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - периндоприл эрбумин и хлоросульфамоиловый (тиазидоподобный) диуретик - индапамид. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из этих компонентов, взятого по отдельности, а также аддитивным синергическим эффектом обоих компонентов при их сочетании. 27 % принятой дозы периндоприла достигает кровотока в виде активного метаболита перендоприлата. Кроме активного периндоприлата, периндоприл образует пять неактивных метаболитов. Пик концентрации периндоприлата в плазме достигается через 3-4 часа. Так как прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, то периндоприл терт-бутиламин рекомендуется принимать внутрь один раз в день утром до приема пищи. Было показано, что взаимосвязь между дозой периндоприла и его содержанием в плазме крови является линейной функцией. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет около 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белком плазмы составляет 20 %, главным образом связывание происходит с ангиотензин превращающим ферментом и зависит от концентрации препарата. Конечный период полувыведения несвязанной фракции составляет приблизительно 17 часов. Выведение периндоприлата снижено у пожилых лиц, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. Подбор дозы пациентам с почечной недостаточностью зависит от степени нарушения почечной функции (клиренс креатинина). Кинетика периндоприла меняется у пациентов с циррозом: печеночный клиренс исходной молекулы снижен наполовину. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается и, следовательно, корректировка дозы не требуется. Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме у человека достигается приблизительно через один час после приема препарата перорально. Период полувыведения включает в себя от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме. Выводится главным образом с мочой (70 % дозы) и фекалиями (22 %) в форме неактивных метаболитов. Фармакокинетика не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью. Ко-Пренесса таблетки 8 мг/2,5 мг назначают в качестве заместительной терапии для лечения первичной артериальной гипертензии у пациентов, контроль давления у которых осуществляется посредством комбинированной терапии монопрепаратами периндоприла и индапамида в таких же дозах. -Гиперчувствительность к периндоприлу или любым другим ингибиторам АПФ. - Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ. -Наследственный или идиопатический ангионевротический отёк, - Второй и третий триместры беременности. -Г иперчувствительность к индапамиду или любым другим сульфонамидам. -Тяжелое нарушение почечной функции (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин). -Печеночная энцефалопатия, -Тяжелое нарушение печеночной функции, - Г ипокалиемия. -Одновременное применение с противоаритмическими препаратами, вызывающими удлинение интервала QT в связи с повышением риска развития желудочковой тахикардии типа "пируэт", о Период лактации. - Гиперчувствительность к любому компоненту препарата, - Тяжелая или умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 60 мл/мин). В связи с недостаточным клиническим опытом таблетки периндоприл / индапамид не должны применяться: - у пациентов, находящихся на диализе; у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью. Исходя из свойств индивидуальных компонентов комбинированного препарата Ко-Пренесса таблетки 8 мг/2,5 мг, применение не рекомендовано в первом триместре беременности и противопоказано во втором и третьем триместрах беременности. Решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата должно приниматься с учетом значимости данной терапии для матери. Беременность Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности. Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности. Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. Кроме тех случаев, когда невозможно произвести замену ингибиторов АПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно, и при необходимости назначена иная терапия. При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидроамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется провести УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать АД для предотвращения возможного развития гипотензии. Продолжительный прием тиазидных диуретиков в третьем триместре беременности может привести к сокращению объема материнской плазмы, а также к уменьшению маточно-плацентарного кровотока, что может стать причиной фетоплацентарной ишемии и задержки роста плода. Кроме того, известны редкие случаи развития гипогликемии и тромбоцитопении новорожденных на фоне приема диуретиков незадолго до родов. Период лактации Применение препарата противопоказано в период кормления грудью. Ввиду отсутствия информации о применении периндоприла в период лактации назначение препарата данной категории пациентов не рекомендовано; предпочтительными являются альтернативные виды лечения с установленным профилем безопасности применения во время кормления грудью, особенно новорожденных или недоношенных младенцев. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, которые, в свою очередь, при приеме в период грудного вскармливания могут приводить к уменьшению количества грудного молока или подавлять лактацию. При этом возможны гиперчувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и «ядерная» желтуха. Обычная доза - по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед едой. Пожилые пациенты Лечение следует начинать с 1 таблетки Ко-Пренесса 2 мг/0,625 мг 1 раз в сутки. Концентрация креатинина в плазме крови должна быть скорректирована с учетом возраста, массы тела и пола пациента. Препарат назначают, если почечная функция находится в норме, и после оценки реакции со стороны артериального давления. Пациенты с почечной недостаточностью При тяжелой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 60 мл/мин) лечение противопоказано. Обычное медицинское наблюдение должно включать частый контроль креатинина и калия. Пациенты с нарушением функции печени При тяжелом нарушении функции печени лечение противопоказано. Пациентам с умеренным нарушением функции печени модификация дозы не требуется. Дети и подростки Препарат не следует назначать детям и подросткам, так как эффективность и переносимость периндоприла при моно- или комбинированной терапии у этой категории пациентов не установлены. Периндоприл ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и уменьшает потерю калия, вызванную индапамид ом. У 6 % пациентов, получавших препарат периндоприл / индапамид таблетки 8 мг/2,5 мг, наблюдалась гипокалиемия (уровень калия Симптомы. Наиболее вероятной нежелательной реакцией в случае передозировки является гипотензия, иногда сопровождающаяся тошнотой, рвотой, мышечными судорогами, головокружением, сонливостью, спутанным сознанием, олигурией, которая может усугубиться до анурии (вследствие гиповолемии). Возможны нарушения водно-электролитного баланса (низкое содержание натрия и калия). Первой неотложной мерой является элиминация принятого препарата путем промывания желудка и/или приема активированного угля, а затем - восстановление водно-электролитного баланса в специализированном центре до возвращения показателей к норме. В случае развития явной гипотензии пациенту необходимо придать положение «лёжа на спине с опущенной головой». При необходимости внутривенно назначают изотонический раствор, или может быть использован другой метод восстановления объема. Периндоприлат - активная форма периндоприла - может быть удален из организма с помощью диализа. Общие для периндоприла и индапамида Одновременное применение не рекомендуется : отмечены случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и случаи токсичности при комбинированном назначении лития и ингибиторов АПФ. Сопутствующий прием тиазидных диуретиков может способствовать повышению уровня лития и усиливать риск развития литиевой токсичности, развившихся на фоне приема ингибиторов АПФ. Комбинированный прием периндоприла в комбинации с индапамидом и лития не рекомендуется, но если он необходим, то следует проводить тщательный контроль содержания лития в сыворотке крови. Одновременное применение, требующее особой осторожности - : потенцирование антигипертензивного эффекта. Следует осуществлять контроль артериального давления и функции почек, а также, при необходимости, проводить корректировку дозы антигипертензивного средства. - : одновременное применение ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными препаратами (ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может стать причиной снижения гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС также повышает риск нарушения функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, и увеличения содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек. Такую комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а также рекомендовано осуществлять контроль функции почек до и после начала совместного лечения. Одновременное применение, требующее осторожности - : ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызванную диуретиками. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли могут быть причиной значительного повышения уровня калия в сыворотке крови (потенциально летального). Если совместный прием показан из-за доказанной гипокалиемии, то необходимо соблюдать осторожность и осуществлять частый контроль содержания калия в сыворотке крови и ЭКГ. Одновременное применение, требующее особой осторожности (инсулин, гипогликемические сульфаниламиды). Прием ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или производные сульфанилмочевины. Случаи наступления гипогликемии встречаются крайне редко (улучшение толерантности к глюкозе приводит к снижению потребности в инсулине). Одновременное применение, требующее осторожности : в редких случаях были отмечены нитритоидные реакции (симптомы: гиперемия лица, тошнота, рвота и гипотензия) у пациентов, получающих инъекционные препараты золота (ауротиомалат натрия) и ингибиторы АПФ, в том числе эналаприл. Из- за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при одновременном назначении индапамида и препаратов, вызывающих желудочковую тахикардию типа "пируэт", таких как: противоаритмические вещества класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); противоаритмические вещества класса III (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилий, соталол); некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие вещества, такие как бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин. Следует проводить профилактику гипокалиемии, при необходимости - осуществлять коррекцию и контролировать интервал QT на ЭКГ. - - амфотерицин В (в/в путь введения), глюко - и минералокортикоиды (системный путь введения), тетракозактид, стимулирующие слабительные средства: увеличение риска снижения уровня калия (аддитивный эффект). Необходимы контроль содержания калия, в случае необходимости - проведение коррекции. Особое внимание следует уделять пациентам, получающим сердечные гликозиды. Следует применять нестимулирующие слабительные средства. : низкий уровень калия может усиливать токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать содержание калия и показатели ЭКГ; при необходимости лечение должно быть пересмотрено. Одновременное применение, требующее осторожности - : возможно развитие лактоацидоза на фоне приема метформина при наличии функциональной почечной недостаточности, связанного с назначением диуретиков, особенно «петлевых». Не следует применять метформин, если уровень креатинина в плазме превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин. - : в случае дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащего контрастного средства в высоких дозах. Перед назначением йод содержащих препаратов следует провести регидрацию. : риск повышения уровня креатинина в плазме без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже в случае отсутствия снижения содержания воды и электролитов. Влияние на способность управлять автомобилем и работу с потенциально опасными механизмами Ни одно из действующих веществ ни индивидуально, ни в комбинации в составе лекарственного средства Ко-Пренесса не оказывает непосредственного влияния на способность управлять автомобилем и работать с потенциально опасными механизмами. Однако у некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при сочетании с другими гипотензивными средствами, препарат может вызвать индивидуальные реакции, связанные со снижением артериального давления и таким образом косвенно повлиять на их психофизическое состояние. Для низкодозовой комбинации - Ко-Пренесса таблетки 2 мг/0,625 мг - не было выявленного достоверного снижения побочных реакций на препарат по сравнению с минимальными дозировками отдельных компонентов, за исключением гипокалиемии. Если пациент одновременно начинает прием двух новых для него антигипертензивных средств, то не может быть исключено повышение частоты идиосинкразических реакций. Для минимизации этого риска следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента. Литий Обычно сочетание препаратов лития и комбинации периндоприла и индапамида не рекомендовано. Связанные с периндоприлом Нейтропения / агранулоцитоз У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, возможны случаи развития нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения встречается редко. Периндоприл с предельной осторожностью следует назначать пациентам с коллагенозами, применяющим иммуносупрессивное лечение, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, особенно при уже существующих нарушениях почечной функции. У таких пациентов могут развиваться серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не отвечают на интенсивную антибиотикотерапию. В случае назначения периндоприла рекомендовано периодически контролировать количество лейкоцитов; пациенты должны быть проинформированы о том, что при появлении каких -либо признаков инфекционного заболевания (боль в горле, лихорадка) необходимо немедленно обратиться к врачу. Гиперчувствителъностъ / ангионевротический отек Известны случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани у пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл. Эти реакции могут наступить в любой момент терапии. В таких случаях следует немедленно прекратить прием препарата и установить соответствующий контроль состояния пациента до подтверждения полного исчезновения симптомов. В случаях, когда отек затрагивает только лицо и губы, его проявления обычно проходят без специального лечения, однако для облегчения симптомов можно применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, глотки или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. В таком случае должна быть незамедлительно назначена соответствующая терапия, которая может включать подкожное введение раствора эпинефрина 00 (0,3 мл - 0,5 мл) и/или меры для обеспечения проходимости дыхательных путей. Установлена более высокая частота встречаемости ангионевротического отека у чернокожих пациентов, получающих ингибиторы АПФ. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, который не связан с терапией ингибиторами АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека во время приема препаратов этой группы. Известны редкие случаи развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики пациентов, получающих ингибиторы АПФ и поступающих с болью в животе. У пациентов была отмечена боль в животе (с или без тошноты или рвоты); в некоторых случаях этому не предшествовал ангионевротический отёк лица, уровни С-1 эстеразы были в норме. Ангионевротический отёк диагностировался посредством процедур, включающих компьютерную томографию органов брюшной полости либо ультразвуковое обследование, либо во время оперативного вмешательства; разрешение симптомов наступало после прекращения приема ингибитора АПФ. Анафипактоидные реакции во время, десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии стойкой, угрожающей жизни анафилактоидной реакции у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам, склонным к аллергическим реакциям и проходящим курс десенсибилизации; следует избегать назначения препарата пациентам, проходящим иммунотерапию ядами перепончатокрылых насекомых. В случаях, когда пациенту требуется и лечение ингибиторами АПФ, и десенсибилизация, наступление таких реакций можно предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ как минимум за 24 часа до начала курса десенсибилизирующей терапии. Анафилактоидные реакции во время ЛПНП-афереза У пациентов, получающих ингибиторы АПФ при проведении ЛПНП-афереза с использованием сульфата декстрана, отмечены редкие случаи развития угрожающих жизни анафилактоидных реакций. Наступление таких реакций можно предотвратить путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП. Гемодиализ Известны случаи появления анафилактоидных реакций у пациентов, проходящих гемодиализ с использованием мембран с высокой плотностью потока (например, AN 69®) и одновременно находящихся на лечении ингибиторами АПФ. Таким пациентам следует назначать или применение мембран для диализа другого типа, или прием антигипертензивных препаратов другого класса. Калийсберегающие диуретики, соли калия Совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также солей калия не рекомендуется. При нарушении функции печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может вызывать энцефалопатию. В указанном случае прием лекарственного средства следует немедленно прекратить. Фоточувствительность Известны случаи проявления реакций фоточувствительности на фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. При развитии таких реакций прием препарата рекомендуется прекратить. При повторном назначении диуретиков следует защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных лучей или искусственного УФ излучения. Предосторожности при применении Прием данного препарата обычно не . рекомендуется пациентам с билатеральным стенозом почечной артерии или пациентам с одной функционирующей почкой. Гипотензия и нарушение водно - электролитного баланса При пониженном содержании натрия, особенно у пациентов со стенозом почечной артерии, существует риск внезапного падения артериального давления. У таких пациентов необходимо проводить регулярный контроль содержания электролитов в плазме. В случае выраженной гипотензии может понадобиться внутривенное введение изотонического раствора. Преходящая гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После восстановления удовлетворительного объема крови и артериального давления лечение может быть возобновлено либо с более низкой дозировкой лекарственного средства, либо только одним из его компонентов. Содержание калия Комбинация периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью. Как и при приеме других гипотензивных средств, содержащих диуретик, следует проводить регулярный мониторинг содержания калия в плазме. Вспомогательные вещества Препарат не следует назначать пациентам с редким наследственным нарушением непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью и нарушением всасывания глюкозы-галактозы. Кашель Прием ингибиторов АПФ может вызвать появления сухого кашля, который носит персистирующий характер и исчезает после отмены препарата. Если назначение ингибитора АПФ является предпочтительным, то следует рассмотреть возможность продолжения лечения. Дети и подростки Эффективность и переносимость периндоприла и его комбинаций детьми и подростками не установлена. Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (в случае сердечной недостаточности, нарушения водно-солевого баланса и др.) При существенной потере воды и электролитов (строгая бессолевая диета или длительное лечение диуретиками), особенно у пациентов с изначально низким артериальным давлением, при стенозе почечной артерии, хронической сердечной недостаточности или циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом, происходит выраженная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Следовательно, угнетение этой системы при приеме ингибиторов АПФ может вызвать (наиболее вероятно при первом приеме лекарственного средства или в течение первых двух недель лечения) резкое падение артериального давления и/или повышение содержания креатинина в плазме, что свидетельствует о функциональной почечной недостаточности. В отдельных, хотя и редких случаях, эти симптомы могут развиваться остро и с различным временем до начала их появления. В таких случаях лечение может быть возобновлено с более низкой дозы, постепенно ее увеличивая. Лица пожилого возраста Перед началом лечения следует оценить функцию почек и уровень калия. Во избежание резкого снижения артериального давления начальную дозу препарата подбирают в зависимости от степени снижения артериального давления, особенно в случае нарушения водно-электролитного баланса. Реноваскулярная гипертензия Лечение реноваскулярной гипертензии осуществляется путем реваскуляризации. Однако применение ингибиторов АПФ может быть благоприятным у пациентов с реноваскулярной гипертензией, ожидающих хирургического вмешательства, или при отсутствии возможности такого лечения. Препарат Ко-Пренесса 8 мг/2,5 мг не назначают пациентам с установленным или предполагаемым стенозом почечной артерии, поскольку в данном случае лечение следует начинать в условиях стационара с более низких доз. Другие группы риска У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по NYHA) или у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного повышения уровня калия) лечение следует начинать с низких доз и под контролем врача, поэтому препарат Ко-Пренесса 8 мг/2,5 мг не пригоден для начала терапии. Пациенты с артериальной гипертензией и коронарной недостаточностью не должны прекращать лечение бета-блокаторами: ингибитор АПФ следует принимать совместно с бета-блокаторами. Пациенты с сахарным диабетом При назначении ингибиторов АПФ пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Этнические особенности Периндоприл (как и другие ингибиторы АПФ) оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас, возможно, из-за более высокой распространенности состояний с низким содержанием ренина у данной категории пациентов, страдающих гипертензией. Хирургические вмешательства / анестезия Ингибиторы АПФ могут спровоцировать падение артериального давления при проведении анестезии, особенно если используемый анестетик обладает гипотензивным действием. Поэтому лечение ингибиторами АПФ пролонгированного действия, такими как периндоприл, рекомендуется, по возможности, прекратить за один день до проведения хирургической операции. Стеноз аортального или митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия Следует соблюдать осторожность при использовании ингибиторов АПФ у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Пациенты, получающие ингибиторы АПФ, у которых развивается желтуха или значительно повышается уровень печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибиторов АПФ и пройти тщательное медицинское обследование. Гиперкалиемия У некоторых пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл, отмечались случаи повышения содержания калия в сыворотке крови. Факторы риска гиперкалиемии включают почечную недостаточность, ухудшение функции почек, возраст 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли. К пациентам группы риска также относятся лица, принимающие другие препараты, способствующие повышению содержания калия в сыворотке крови (например, гепарин). Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Если сопутствующее назначение вышеупомянутых средств считается необходимым, то их прием должен проводиться при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови. Связанные с индапамидом Водно-электролитный баланс Содержание натрия До начала лечения необходимо провести оценку содержания натрия; в дальнейшем такое обследование должно проводиться регулярно. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Первоначально снижение уровня натрия может протекать бессимптомно, именно поэтому необходимо проводить регулярный контроль. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени мониторинг должен проводиться еще чаще. Содержание калия Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Риск снижения содержания калия ниже допустимого уровня ( = (140 - возраст в годах) х масса тела в кг / 0,814 х уровень креатина в плазме в мкмоль/л. Эта формула выведена для пожилых мужчин и может быть адаптирована для женщин путем умножения результата на 0,85. В начале лечения гиповолемия, вызванная потерей воды и натрия на фоне приема диуретиков, может приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации и сопровождаться повышением концентрации креатинина и мочевины в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не приводит к нежелательным последствиям у пациентов с неизмененной функцией почек, однако у больных с почечной недостаточностью может вызывать ухудшение состояния. Спортсмены Препарат содержит активное вещество, которое может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля. 30 или 90 таблеток (3 или 9 блистеров по 10 таблеток) в картонной коробке с листком-вкладышем. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке. Хранить при температуре не выше 30 °С в защищенном от влаги месте.

Next

Гипертония причины, симптомы, лечение повышенного давления

Лечение следует проводить под контролем ад

Гипертония — повышенное. уметь исключать из своей жизни неблагоприятные факторы, которые приводят к повышению АД и тем самым осложняют лечение;. При лечении артериальной гипертонии мало просто снизить АД – важно понимать, с какой целью выполняются данные медмероприятия, и на каких принципах основана терапия. С особой осторожностью следует относиться к тем случаям, когда АГ сопровождается такими серьезными недугами, как диабет, астма, почечная недостаточность, ИБС. Повышенного внимания требуют женщины на любом триместре беременности и пожилые люди. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного артериального давления. При этом интенсивность лечения прямо пропорциональна уровню риска. Целевым уровнем АД является достижение показателей менее 140 и 90 мм рт. для систолического и диастолического давления соответственно. Но с оговоркой, что у больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/85 мм рт. ст., а при наличии хронической почечной недостаточности с протеинурией более 1 г/сутки — ниже 125/75 мм рт. При ведении больных с артериальной гипертензией, в случае если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, следует назначить немедленный прием препаратов с целью коррекции высокого артериального давления. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний. — решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем давления на протяжении нескольких недель (максимум — до трех месяцев) для принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня артериального давления более 140/90 мм рт. В группе низкого риска следует провести длительное наблюдение за больным (вплоть до 6-12 месяцев) перед принятием решения. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм рт. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе и получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии тех или иных факторов риска. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости. Важно также использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При неэффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Перспективно использование фиксированных низкодозовых комбинаций. При возможности применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами. Основные современные классы антигипертензивных лекарственных препаратов применяются при наличии установленных показаний. Таблица антигипертензивных препаратов и других лекарственных средств при гипертонии: Применение препаратов центрального действия, таких как клофелин, резерпин, метилдопа, рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они (за исключением клофелина, предназначенного для купирования кризов и краткосрочного лечения АГ) могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с другими антигипертензивными средствами. В эффективных комбинациях антигипертензивных препаратов используют препараты различных классов для того, чтобы получить дополняющий друг друга эффект путем сочетания препаратов с различными механизмами действия и с одновременным сведением до минимума взаимодействий, которые ограничивают снижение АД. Достижение и под держание целевых уровней АД требует длительного наблюдения с контролем за соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни, регулярностью антигипертензивной терапии и ее коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости лечения. После начала терапии больного необходим повторный визит (не более чем через 1 месяц) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций. Если контроль артериального давления достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 6 месяцев у больных со средним и низким риском. При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не ранее чем через 1 месяц. при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах) следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (недиагностированная вторичная гипертензия, несоблюдение больным режима приема препаратов или рекомендаций по соблюдению образа жизни. При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем. Например, избыточное употребление соли, прием сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД, например, при неадекватном размере манжеты). В случае истинно резистентной гипертонии следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации артериального давления (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект. Начальная доза всех препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортостатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значительное расширение сосудов, а также и высокие дозы мочегонных. Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. При наличии показаний целесообразно использование ингибиторов АПФ. Основным препаратом для лечения артериальной гипертензии у беременных является метилдопа (допегит). Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных широко используются такие антигипертензивные препараты, как атенолол (в условиях длительного использования в течение всей беременности), а также лабетолол, гидралазин, нифедипин. Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови. При преэклампсии кровяное давление свыше 170/100 мм рт. требует лечебных мероприятий по его снижению с целью защиты матери от риска инсульта или эклампсии. К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относятся нифедипин, лабетолол, гидралазин и сульфат магния. При артериальной гипертензии у беременных женщин не рекомендуются ингибиторы АПФ, обладающие тератогенным действием. Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается гипертония, особенно в сочетании с ожирением. При развитии заболевания на фоне приема этих препаратов их следует отменить. У лиц с инсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе риск дальнейших подобных проявлений очень велик. Антигипертензивная терапия при лечении гипертензии сосудов головного мозга обеспечивает существенное снижение риска инсульта. Снижение АД должно проводиться постепенно до достижения минимальных переносимых уровней. Следует следить за возможностью ортостатической гипотензии. У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности и ингибиторы АПФ, особенно при наличии сердечной недостаточности или систолической дисфункции. При неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к данным препаратам применяются верапамил или дилтиазем. Применение ингибиторов АПФ и диуретиков у больных с гипертонией и сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка является предпочтительным. В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям. В последние годы показана эффективность и относительная безопасность применения таких препаратов при сердечной недостаточности и гипертонии, как адреноблокаторы. Во время лечения гипертония при заболеваниях почек могут использоваться все классы препаратов и их комбинации. Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и БКК обладают самостоятельным нефропротективным действием. При уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ требует осторожности. У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. У больных с потерей белка 1 г/сутки устанавливается более низкий целевой уровень АД (125/75 мм рт. ст.), чем при менее выраженной протеинурии (130/85 мм рт. Для всех больных сахарным диабетом устанавливается целевой уровень лечения АД 130/85 мм рт. При контроле лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете следует помнить о возможной ортостатической гипотензии. Больным с гипертонией и бронхиальной астмой с осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ. Препараты, применяемые для лечения бронхообструкции, часто ведут к повышению артериального давления. Наиболее безопасными для лечения гипертонии при бронхиальной астме являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды. В число неотложных состояний при артериальной гипертонии не включен гипертонический криз. Включенные в стандарты «неотложные состояния» схожи с кризами, однако их не подменяют. Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы. Само по себе резкое повышение АД, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться приемом внутрь препаратов с относительно быстрым действием, как, например, нифедипин, клофелин, короткодействующие ингибиторы АПФ, диуретики. Состояния, требующие неотложной терапии (снижение АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов) Неотложной терапии требует такое повышение артериального давления, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны «органов-мишеней» — нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. К числу состояний, требующих быстрого снижения артериального давления, относится злокачественная артериальная гипертензия: под данным синдромом понимается состояние крайне высокого артериального давления (обычно диастолическое превышает 120 мм рт. Незамедлительное снижение АД может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных при угрозе кровотечения и др. Не следует снижать АД слишком быстро, чтобы избежать ишемии почек, миокарда. ст.) с развитием выраженных изменений со стороны сосудистой стенки, что ведет к ишемии тканей и нарушению функции органов. АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. В развитии принимает участие активация множества гормональных систем, патологические изменения в тканях сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и приводят к еще большему повышению давления. Синдром обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, симптомами со стороны ЦНС, изменениями реологических свойств крови вплоть до ДВС-синдрома, гемолитической анемией. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией требуется применение комбинации трех и более препаратов.

Next

Субарахноидальное кровоизлияние. Клиника

Лечение следует проводить под контролем ад

Лечение отёка мозга, особенно у тяжёлых больных, желательно про водить в условиях контроля внутричерепного давления с использованием вентрикулярных или субдуральных датчиков. Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Также невроз называют психоневрозом или невротическим расстройством. Павлов определял невроз, как затянувшееся, хроническое нарушение высшей нервной деятельности, спровоцированное в коре больших полушарий головного мозга перенапряжением нервных процессов и воздействием неадекватных по длительности и силе внешних раздражителей. Причиной невроза у взрослых в большинстве случаях выступают конфликты (внутренние или внешние), стрессы, действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, долговременное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сфер психики. В начале XX века применение клинического термина «невроз» относительно не только человека, но и животных привело к множеству споров среди ученых. Возникновение данного состояния зависит от множества физических и психологических факторов. Наиболее часто специалистам в клинической практике приходится сталкиваться с такими этиопатогенетическими воздействиями: — длительные душевные переживания либо умственные перегрузки. Например, высокая учебная нагрузка способна привести к развитию неврозов у детей, а у людей молодого и зрелого возраста этими факторами выступают потеря работы, развод, неудовлетворенность своей жизнью; — невозможность решить личные проблемы. Например, ситуация с просроченной задолженностью по кредиту. Психологическое длительное давление со стороны банка вполне может привести к невротическим расстройствам; — рассеянность, которая привела к негативному последствию. Например, человек оставил включенным электроприбор, и случилось возгорание. Такая форма заболевания зачастую встречается у женщин с истероидным типом характера. Клиническую картину неврозов условно разделяют на две большие группы: симптомы соматического и психического характера. И те, и другие встречаются при всех разновидностях невропатических расстройств, но каждый из видов невроза обладает своими собственными признаками, позволяющими провести дифференциальную диагностику. Симптомы невроза психопатического характера включают следующие проявления: — неуверенность в своих силах, хроническую тревогу, нерешительность, усталость. Пациент, пребывая в таком состоянии, не ставит перед собой жизненных целей, не верит в себя, уверен в отсутствии успеха. Нередко у больных создаются комплексы неполноценности, касающиеся отсутствия способностей к общению и недовольство собственной внешностью; — пациент, испытывая постоянную усталость, не желает делать какие-либо активные действия в учебе и для продвижения по работе, у него существенно снижается работоспособность, а также отмечаются частые нарушения сна (сонливость или бессонница). Помимо сказанного, к признакам невроза относят неадекватную самооценку, которая может быть как завышенной, так и заниженной. Симптомы невроза соматического характера включают следующие проявления: — эпизодическую боль в сердце, возникающую в состоянии покоя или при физической нагрузке; — признаки вегето-сосудистой дистонии, потливость, тремор конечностей, выраженное беспокойство, которые сопровождаются гипотоническим синдромом. В моменты критического снижения артериального давления больной может потерять сознание, упасть в обморок. Признаки невроза у взрослых способны проявляться в появлении психалгий, для которых характерно выражение болевых ощущений без органической патологии. Боли в таких случаях выступают панической реакцией психики на ожидание этого пациентом. Зачастую у человека складывается такая ситуация, когда с ним происходит именно то, что он подсознательно не выпускает из мыслей и чего он боится. О наличии данного расстройства у человека могут говорить следующие признаки: — эмоциональное неблагополучие без видимых причин; — проблемы в общении; — частое переживание чувства страха, тревоги, тревожного ожидания чего-то; — нерешительность; — возможны паническое расстройство или панические атаки, фобии; — нестабильность настроения, резкая или частая его изменчивость; — противоречивость и неопределенность системы ценностей, жизненных предпочтений и желаний, цинизм; — раздражительность; — неадекватная самооценка: завышение или занижение; — плаксивость; — высокая чувствительность к стрессам в виде отчаяния или агрессии; — тревожность, ранимость, обидчивость; — зацикленность на психотравмирующей ситуации; — попытки быстро работать заканчиваются утомлением, снижением внимания и мыслительной способности; — отмечается у человека возникновение повышенной чувствительности к перепадам температур, яркому свету, громким звукам; — расстройства сна: сон тревожный, поверхностный, не приносящий облегчения, по утрам отмечается сонливость; — сердечные и головные боли; — повышенная утомляемость, чувство усталости, общее снижение работоспособности; — потемнения в глазах от перепадов давления, головокружения; — боли в области живота; — сложность держать равновесие, нарушения вестибулярного аппарата; — нарушение аппетита (недоедание, чувство голода, переедание, при приеме пищи быстрая насыщаемость); — нарушения сна (бессонница), раннее пробуждение, плохое засыпание, отсутствие полноценного чувства отдыха после сна, ночные пробуждения, кошмарные сновидения; — психологический страх физической боли, повышенная забота о своем здоровье; — вегетативные нарушения: повышенная потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка, скачки артериального давления, учащенные позывы к мочеиспусканию, кашель, жидкий стул; — снижение потенции и либидо. В настоящее время получили распространение следующие формы невроза: — неврастения, для которой характерны, следующие симптомы — постоянные головные боли, повышенная утомляемость, повышенная ранимость, сложности при концентрации внимания. Первый этап развития расстройства отмечается выраженной раздражительностью без соматических признаков, при этом физическая и умственная работоспособность сохраняется. На втором этапе больной ощущает снижение работоспособности, что усугубляет его состояние. Заключительная стадия заболевания отмечается выраженной вялостью, слабостью, апатией. Развивается астенический синдром; — истерический невроз, который включает истерические судорожные припадки, парезы, параличи, гиперкинезы. Возможны также боли в разных частях тела, истерическая артралгия, рвота, «комок» в горле и пр. Пациенты, страдающие данной формой невроза, в спокойной обстановке также проявляют раздражительность и нервозность. Их реакции зачастую бывают непредсказуемыми, а поведение неадекватным. Соматически истерический невроз проявляется в вегетативных и двигательных расстройствах, возникают навязчивые движения, гипотония. Как правило, приступы истерии, проявляют себя в форме аффективного, психического припадка, в ходе которого больной катается по полу, кричит, пытается воздействовать физически на окружающих или пытается покончить с собой. Данное состояние является результатом как невротической, так и психогенной депрессии. Для данного расстройства свойственно нарушение режима сна, плохое настроение, тягостные ощущения, утрата способности радоваться. Возможны также нарушения сердцебиения, головокружения, повышенная чувствительность, дисфункции желудочно-кишечного тракта, слезливость. Часто у больного отмечается лишь незначительное снижение работоспособности. При наличии психогенного депрессивного невроза человек ощущает себя не нужным, брошенным, жалуется на уныние, тоскливость, у него возникают комплексы неполноценности. Для этого расстройства характерны действия и мысли, которые воспринимаются как чуждые, но не исчезающие и не поддающиеся контролю; — ипохондрический невроз. Соматически отмечается гипотония, половая дисфункция, заторможенность. Данная форма расстройства очень часто проявляется в виде истерии или в форме невроза навязчивых состояний. Как правило, у больного отмечается большинство психических симптомов из приведенного выше списка. При этом пациент регулярно проходит медицинские обследования, читает медицинскую литературу, но продолжает у себя подозревать неизлечимое заболевание. Подобные явления нередко отмечаются среди студентов-медиков или людей, работающих в хосписе. Эти проявления и симптомы психических расстройств могут быть, как кажется на первый взгляд не такими очевидными. Вся диагностика и лечение неврастении, навязчивого невроза, истерического невроза и других заболеваний должны проходить только под контролем специалиста. Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии. Основной задачей психотерапии при неврозах выступает нормализация взглядов больного на окружающий мир, выявление причин, вызвавших расстройство, расширение круга интересов пациента. Выздоровление, как правило, наступает, если больному удается с помощью врача-психотерапевта осознать причину своих беспокойств и страхов. После этого все то, что не давало пациенту нормально жить, уже не будет казаться столь значимым и важным. Психиатры и современные психологи в терапии невротических состояний применяют три основных метода воздействия: беседа, когнитивная психотерапия и гипноз. Термин «когнитивная терапия» означает воспроизведение ситуации, которая у пациента вызвала беспокойство и тревожность в безопасных для него условиях. Это позволяет пациентам разумно оценить случившееся и сделать необходимые выводы. Когнитивная терапия зачастую проводится в ходе гипнотического транса. После выведения пациента из невротического состояния, с ним осуществляется беседа относительно дальнейшего образа жизни, поиска в окружающем мире своего места и нормализации самочувствия. Пациенту рекомендуют отвлечься и найти способы отдыха от окружающей действительности, обрести любое увлечение или хобби. В случаях, когда методики психотерапии в лечении неврозов, не приносят ожидаемого результата, то возникает необходимость проводить медикаментозную терапию. Для этого используют несколько групп лекарственных препаратов: — транквилизаторы; — нейролептики; — антидепрессанты; — ноотропные препараты и психостимуляторы. Транквилизаторы по своему фармакологическому эффекту сходны с нейролептиками, однако обладают другим механизмом воздействия, стимулируя выброс гамма-аминомасляной кислоты. Имеют выраженное седативное и релаксирующее действие. Назначаются короткими курсами при неврозах навязчивых состояний. Транквилизаторы уменьшают чувства страха, тревоги, эмоциональную напряженность. Тем самым делают пациента более доступным психотерапии. Транквилизаторы в больших дозах первое время могут вызывать чувство вялости, сонливости, легкой тошноты, разбитости. В дальнейшем эти явления проходят, и трудоспособности данные препараты не нарушают. В виду того, что транквилизаторы замедляют время реакции и снижают активность внимания, то назначать их водителям транспорта необходимо с большой осторожностью. В медицинской практике чаще назначают транквилизаторы — производные бензодиазепина — хлордиазепоксид (Либриум, Элениум), Диазепам (Валиум, Седуксен), Тазепам (Оксазепам), Эуноктин (Нитразепам, Радедорм). Они обладают противо-судорожным, противотревожным, вегетонормализующим и легким снотворным действием. Также широко применяются такие транквилизаторы, как Андаксин (Мепротан, Мепробамат), и Триоксазин. Каждый из препаратов имеет свои психофармакологические особенности. При выборе транквилизаторов психотерапевт учитывает не только симптомы расстройства, но и индивидуальную реакцию на него пациента. Так, например, одни пациенты хорошо переносят Триоксазин и плохо Седуксен (Диазепам), другие — наоборот. Дозы препарата подбирают индивидуально, начиная с одной таблетки Седуксена (5 мг) или Либриума (10 мг). Для улучшения качества сна и уменьшения эффективной напряженности больным неврозами назначаются небольшие дозы снотворных. Ежедневно дозу лекарства повышают на 1-2 таблетки и дают в среднем 10-30 мг Седуксена или 20-60 мг Либриума. В лечении невроза очень хорошо зарекомендовал себя гипноз и аутотренинг. Нейролептики (Аминазин и пр.) имеют антипсихотическое действие, оказывают снотворное и успокаивающее воздействие, устраняют галлюцинации, но при длительной терапии могут вызвать депрессию. Антидепрессанты (Амитриптиллин и пр.) обладают выраженным седативным действием. При неврозах очень эффективна в лечении успокаивающая музыка, которая влияет на психоэмоциональное состояние индивида. Применяются при неврозах, сопровождающихся страхом и тревогой. в день; — экстракт элеутерококка по полчайной ложки 3 р. Уже доказано учеными, что правильно подобранная музыка способна влиять на важнейшие физиологические реакции: ритм сердечных сокращений, процессы газообмена, артериальное давление, глубину дыхания, активность нервной системы. Могут применяться парентерально или в таблетированной форме. в день за полчаса до еды; — экстракт левзеи по 20 капель 2 р. С точки зрения биоэнергетики, музыка может изменять энергию внутри тела индивида, достигая гармонии на всех уровнях – эмоциональном, физическом, духовном. Ноотропные препараты (Ноотропил и пр.) и психостимуляторы имеют возбуждающее воздействие, улучшают эмоциональное состояние, повышают умственную работоспособность, уменьшают чувство утомления, вызывают ощущение прилива сил и бодрости, временно, препятствуют наступлению сна. Назначать эти препараты следует с осторожностью, поскольку они включают «резервные» возможности организма, не устраняя потребности в нормальном сне и отдыхе. в день до еды; — настойка стеркулии по 20 капель 2-3 р. Музыкальные произведения могут противоположно менять настроение человека. У неустойчивых психопатических личностей может наступить привыкание. Помимо общеукрепляющих средств, при астенических состояниях, специалисты назначают следующие тонизирующие препараты: — корень женьшеня по 0,15 г по 1 т. В связи с этим, все музыкальные композиции подразделяют на активизирующие и успокаивающие. Физиологическое действие психостимуляторов во многом сходно отчасти с действием адреналина и кофеина, также обладающих стимулирующими свойствами. Психотерапевты используют музыку, в качестве метода, способствующего выработке эндорфинов и позволяющего больному испытать наиболее для него желаемые эмоции, помогая в преодолении депрессивных состояний. Официально музыкотерапия получила признание в странах Европы еще в XIX веке. В настоящее время музыку используют при заикании, а также психических, невротических, психосоматических заболеваниях. Музыкальные ритмы и звуки избирательно действует на человека. Внутренние конфликты и стрессы заставляют людей находить успокоение, обращаясь к специалистам, осваивая эффективные методы релаксации, для восстановления нервной системы. Подобные техники сопровождают особые мелодии, служащие фоном для них и оказывающие расслабляющее воздействие. В музыке появилось новое направление «медитативная музыка», включающая этнонапевы и фолк-музыку. Построение такой мелодии происходит на повторяющихся элементах, сочетании тягучих обволакивающих ритмов и этнических рисунков. Как правило, прогноз при неврозах благоприятный, но для того, чтобы их вылечить полностью, необходимо немало сил, времени, а порой и финансовых затрат. Поэтому большое значение имеет профилактика неврозов. Очень важно в предотвращении состояний неврозов нормализовать режим труда и отдыха, иметь в наличии какое-либо хобби, совершать регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Для сброса психической нагрузки необходимо найти подходящую возможность, в роли которой может выступить ведение дневника. Требуется точно отслеживать личное состояние человеку, и при возникновении первых симптомов психологической перегрузки следует обращаться к профильному специалисту. Если состояние невроза было вызвано сезонной депрессией, то для его профилактики и лечения используют светотерапию или прогулки в солнечные дни. — предотвращение рецидивов; — изменение отношения пациентов путем бесед к психотравмирующим ситуациям (лечение убеждением), внушения и самовнушения; при их выявлении своевременное лечение; — способствование увеличению яркости в помещении; — диетотерапия (сбалансированное питание, отказ от алкогольных напитков и кофе); — витаминотерапия, достаточный сон; — адекватное и своевременное лечение других заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, атеросклероза сосудов мозга, железо- и витамин B12-дефицитной анемии; — исключение токсикомании, наркомании, алкоголизма. Большая просьба ко всем, кто задает вопросы: сначала прочитайте всю ветку комментариев, т. к., скорее всего, по вашей или схожей ситуации уже были вопросы и соответствующие ответы специалиста. Если хотите, чтобы вам ответили, потрудитесь писать грамотно. Вопросы с большим количеством орфографических и прочих ошибок, без пробелов, знаков препинания и т.

Next

Лечение следует проводить под контролем ад

При значительном снижении АД следует. Лечение следует. и проводить под. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – заболевание, характеризующееся хаотичной активностью импульсов предсердий. Это опасный недуг, который, тем не менее, поддается корректировке и лечению с помощью нетрадиционной медицины. Эффективны препараты, нормализующие ритм сердца, их прием ускоряет процесс выздоровления. Фибрилляция предсердий развивается, как признак других недугов (ишемии, пороков, стенокардии, гипертонии и др.), а также неправильного образа жизни. Лечение заболевания следует начинать именно с устранения провокаторов – стресса, отсутствия активности, курения и алкоголя. Совместно с медикаментозной терапией под присмотром врача можно дополнить лечение применением народных средств. Лечение ФП всегда проходит под строгим контролем кардиолога, с помощью серьезных рецептурных препаратов. Но для предотвращения образования тромбов подходят лекарственные и народные средства для разжижения крови. Разрешено применять их в качестве дополнения к основному курсу терапии, а также в качестве профилактики. В основном это пищевые растения антикоагулянты, настойки из травяных сборов и смеси из доступных ингредиентов. Лекарственные растения и комплексные препараты из них – надежные помощники в борьбе с симптомами аритмии. Лечебные средства сильно ограничены, носят вспомогательный характер. Людям, страдающим фибрилляцией предсердий, стоит обратить свое внимание на полезные растения, обладающие антиаритмическими свойствами и тормозящие свертывание крови. Красные плоды, листья и цветы боярышника – природный антикоагулянт. Получив разрешение кардиолога, пациент с мерцательной аритмией может на протяжении 1,5-2 мес. параллельно с предписанной терапией принимать экстракт из него. После курса фитотерапии следует делать перерыв не менее 20 дней. В это время вместо боярышника можно пить пустырник и календулу, смешанные в равной пропорции. Несколько рецептов от аритмии с использованием боярышника: Особенности калины известны с давних времен. Она насыщает сердце полезными веществами, оказывает воздействие на сосуды, помогает при высоком давлении, но противопоказано при склонности к быстрой свертываемости крови, так как калина повышает это свойство. Отвар употребляется по полчашки незадолго до еды несколько раз в день. Курс регулярного потребления – 3 месяца, затем следует сделать месячный перерыв. Также можно дополнить отвар шиповника плодами боярышника. Бороться с мерцательной аритмией можно с помощью семян обычного посевного укропа, который стабилизирует давление, снижает выраженность аритмии. В терапевтических целях принимается отвар из семян, приготовленный согласно следующему рецепту: В борьбе с мерцательной аритмией применяются методы, стабилизирующие сердечный ритм, расширяющие сосуды, снимающие нервное напряжение. В этом деле помогает полезный раствор двух трав: мяты и календулы. Первая оказывает стимулирующее действие на кровеносную систему и сердце. Календула имеет вяжущее, антисептическое и множество других свойств, она улучшает работу сердца, понижает давление. Лекарство из листьев мяты и цветков календулы готовится следующим образом: Адонис или горицвет – растение семейства лютиковых, применяемое в медицине. Препараты из него признаны эффективными в борьбе с сердечными патологиями, в том числе аритмией. Для лечения, его обычно назначают в комплексе с другими травами: ландышем или мочегонными сборами, поскольку вещества, содержащиеся в растении, скапливаются в организме. Адонис от аритмии сердца принимают с осторожностью. Настойку (10%) полезного растения пьют по 10-15 капель трижды в сутки. После двухнедельного курса рекомендуется сделать такой же длительности перерыв. Можно приготовить настой самостоятельно, но делать это во время цветения адониса, собрав растение в небольшие пучки. Они просушиваются в проветриваемом темном месте, а по мере высыхания укладываются в стеклянную тару с плотной крышкой. ложка адониса заливается 250 мл кипятка и настаивается 5-6 часов. Смесь избавляется от примесей и принимается трижды в день по столовой ложке. Лечебные растения используются для спиртовых настоек, прием которых (конечно, в умеренных дозах) способен благотворно повлиять на фибрилляцию предсердий. Также действенно применение недорогих аптечных настоек пустырника, валерианы, боярышника (можно дополнить их настоем пиона и гвоздики). Средства хорошо принимать в комбинации, так как они дополняют действие друг друга: Чтобы предупредить развитие аритмии достаточно принимать по одной чайной ложке снадобья в день, запивая небольшим количеством воды. Принимать спиртовые настойки при мерцательной аритмии нужно с осторожностью, т.к. Это становится причиной возникновения органических повреждений, вызывающих сбой в работе сердца. Бесценный состав натурального меда делает его неизменным ингредиентом различных народных рецептов от сердечных недугов. На основе меда приготавливаются отвары, настои, смеси и растирки. Прием домашних лекарств с медом помогают восстановить сердечный ритм, избавить от болей в груди, предотвратить риск возникновения тромбозов и улучшить кровообращение. С сердечными патологиями, в частности, мерцательной аритмией, полезно бороться, добавляя в свой ежедневный рацион растительные масла, кисломолочку, лук и чеснок, а также продукты богатые калием: сухофрукты и фрукты (особенно цитрусовые), свежие овощи и уксус. Многие из этих компонентов можно найти в рецептах народной медицины. Пол стакана свежего свекольного сока (или то же количество перетертого овоща) разбавляют ложкой меда, перемешивают. Рекомендуется принимать напиток за час до еды 2-3 раза в сутки в течение двух месяцев. Свекла помогает нормализовать артериальное давление и работу сердечной мышцы. При любых видах аритмий, в частности, мерцательной, полезно принимать смесь свежевыжатых соков редьки, свеклы и моркови. Неожиданное сочетание двух продуктов нормализует работу сердца, но это средство не подойдет людям с непереносимостью лактозы. Они смешиваются в одинаковом соотношении, принимаются каждый день не менее 2,5 месяцев для достижения положительного результата. Для приготовления простого средства 2 чайных ложки уксуса растворяют в стакане воды, добавляют немного меда. Простой рецепт народного лекарства: натуральное теплое молоко (300 мл) смешивается с соком одного лимона. Принимается смесь трижды в день: натощак, перед обедом и ужином. Курс приема – 2 недели, после которых должно быть заметно улучшение в работе сердца. Все представленные народные рецепты снижают признаки мерцательной аритмии и помогают справиться с недугом. Безопасное лечение можно успешно проводить в домашних условиях. Наравне с приемом народных средств рекомендуется проводить профилактические меры: соблюдать правильный режим питания, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Next

Аритмия сердца причины, симптомы и лечение,

Лечение следует проводить под контролем ад

Симптомы аритмии сердца. В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и. Рак кожи традиционно сопровождается терапией с использованием синтетических медикаментов. Однако лечение меланомы народными средствами применяется врачами все чаще. Связано это с отсутствием побочных действий при употреблении приготовленных дома компрессов и настоев. После этого пациенту рассчитают дозировку и длительность применения. К применению средств народной медицины прибегают сами доктора, и советуют домашние рецепты своим пациентам. По эффективности они не уступают синтетическим препаратам. Преимуществом такого лечения является безопасность и минимум противопоказаний. В результате у больного снижается вероятность развития побочных реакций. На начальных стадиях можно обойтись исключительно народными рецептами. При диагностировании меланомы 3 или 4 стадии их используют в комплексе с традиционным лечением. Для большей эффективности следует повторять прием в одинаковое время. Полученную смесь переливают в банку и оставляют на 3 недели для настаивания. Вернуться к оглавлению Лечение меланомы при помощи народных средств имеет свои недостатки и преимущества. Вернуться к оглавлению Для лечения меланомы кожи широко используют домашнюю настойку из болиголова. Схема применения состоит в пирамиде: в первый день пьют 1 каплю жидкости, разведенной в воде, далее ежедневно прибавляют по 1 капле. К плюсам относят относительную безопасность используемых домашних настоев и отваров. в составе рецептов присутствуют только натуральные компоненты. Продолжать прием необходимо до тех пор, пока количество смеси не дойдет до 40 капель. Народные средства оказывают щадящее действие на организм. Лечение с помощью народных рецептов разрешено детям и беременным женщинам. Лечить меланому предлагается также настойкой из растения. Вернуться к оглавлению Настойку на основе женьшеня используют до и после удаления меланомы. Вернуться к оглавлению Помочь в избавлении от меланомы может широко распространенное растение — лопух. Первый из них состоит в измельчении свежих листьев до кашицеобразного состояния. Накануне операции доктора рекомендуют употребить до 30 капель жидкости. После оперативного вмешательства народное средство принимают по 20−25 капель ежедневно на протяжении месяца. Такая процедура помогает улучшить работу иммунной системы, и восстановиться после хирургических процедур. Точную дозировку и длительность применения рассчитывает лечащий врач. Вернуться к оглавлению К иным растениям и лекарственным сборам, которые используются в народной медицине, относятся: Вернуться к оглавлению При меланоме используется крем на основе чистотела. Первый из них предполагает использование сухого растения и смальца в равных пропорциях. Компоненты следует смешать и наносить на кожу несколько раз в сутки. Для второго варианта понадобятся сок чистотела и вазелин в соотношении 1:4. Вместо вазелина рекомендовано применять детский крем. Полученную смесь наносят на бинт или марлю и прикладывают на участок кожи на ночь. Вернуться к оглавлению Народные средства в виде лосьонов или кремов содержат в составе деготь. Его достаточно смешать с вазелином или детским кремом для получения эффективного препарата. Если на коже нет открытых ран, то компонент в чистом виде наносят непосредственно на кожу. Однако, несмотря на всю эффективность и положительные результаты, ее применение официальная медицина не признает. Употребляют средство внутрь согласно инструкции или в качестве компресса. Вернуться к оглавлению Народные методы лечения меланомы включают ежедневное употребление сока свеклы. Свежевыжатый сок способствует улучшению пищеварения и общего самочувствия. Чтобы остановить развитие меланомы достаточно выпивать по 600 мл сока однократно в сутки. Перед употреблением выдержать сок в холодильнике минимум 3 часа. Вернуться к оглавлению Лучшее средство для лечения меланомы у детей — настойка из черной бузины. Она отличается содержанием большого количества полезных веществ. Для приготовления следует выбрать свежие ягоды, и засыпать в небольшую емкость на 2−3 см в высоту. Сверху ягоды засыпают таким же количеством сахарного песка. Вернуться к оглавлению В домашних условиях можно лечить меланому не только травами и настойками, но также иными доступными средствами. Для образования сиропа емкость ставят в темное и прохладное место. Эффективное средство, помогающее остановить рак кожи — пищевая сода. Схема приема состоит в выпивании 150 мл минеральной негазированной воды перед приемом пищи, и употреблении 2 ст. Ее следует принимать внутрь по половине чайной ложки, запивая большим количеством жидкости. Лечение меланомы содой следует проводить под контролем доктора для избежания негативных побочных реакций организма. Самое важное для успеха терапии — соблюдать ЗОЖ (здоровый образ жизни). Понятие включает в себя отказ от вредных привычек — алкоголя и сигарет. Сохранение умеренных физических нагрузок помогает улучшить моральное состояние больного. Правильное и рациональное питание оказывает позитивное влияние на весь организм. Чтобы вылечить меланому и избежать рецидива следует отказаться от жирной пищи, сладкого и специй. Предпочтение следует отдавать диетическому мясу, овощам и фруктам.

Next

Меланома кожи лечение народными

Лечение следует проводить под контролем ад

Лечение меланомы содой следует проводить под контролем доктора для избежания негативных побочных реакций организма. Субарахноидальное кровоизлияние - один из видов внутричерепного кровоизлияния, при котором кровь распространяется в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Различают субарахноидальное кровоизлияние при ЧМТ и при остром нарушении мозгового кровообращения по геморрагическому типу. По данным регистров инсульта разных стран, заболеваемость субарахноидальным кровоизлиянием составляет 14-20 на 100 000 населения в год. Для обозначения последнего используют термины «спонтанное субарахноидальное кровоизлияние» и «нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние». Доля субарахноидального кровоизлияния среди других видов инсульта не превышает 5%. Субарахноидальное кровоизлияние может случиться в любом возрасте, однако наиболее часто оно происходит в 40-60 лет. Причины субарахноидального кровоизлияния многообразны, но наиболее часто оно бывает следствием разрыва аневризм церебральных сосудов, на его долю приходится 70-80% всех субарахноидальных кровоизлияний. Заболевания, при которых возможно развитие субарахноидального кровоизлияния, перечислены ниже . Когда не удаётся установить этиологический фактор субарахноидального кровоизлияния, используют понятие «субарахноидальное кровоизлияние неясного генеза». Субарахноидальные кровоизлияния классифицируют по этиологическому фактору и по распространённости. Последняя возможна только на основании данных КТ или МРТ. При этом учитывают как массивность кровоизлияния, так и его сочетание с другими компонентами внутричерепного кровоизлияния - паренхиматозным и вентрикулярным. В зависимостиот этого фактора выделяют изолированное субарахноидальное кровоизлияние, субарахноидально-паренхиматозное, субарахноидально-вентрикулярное и субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияния (рис. В мировой практике широкое распространение получила классификация субарахноидальных кровоизлияний, предложенная М. Она характеризует распространённость субарахноидального кровоизлияния по результатам КТ (табл. 30-1) Субарахноидальное кровоизлияние развивается остро, без каких-либо предвестников и характеризуется возникновением внезапной интенсивной диффузной головной боли по типу «удара», «растекания горячей жидкости в голове». Типичны кратковременная утрата сознания и быстрое развитие менингеального синдрома при отсутствии очаговых неврологических расстройств. Длительная утрата сознания свидетельствует о тяжёлом кровоизлиянии, как правило, с прорывом крови в желудочковую систему, а быстрое присоединение очаговых симптомов - о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии. Менингеальные симптомы - основной дифференциально-диагностический признак субарахноидального кровоизлияния. В зависимости от массивности субарахноидального кровоизлияния они могут быть выражены в разной степени и сохраняться от нескольких суток до 3-4 нед. Наряду с развитием неврологической симптоматики субарахноидальное кровоизлияние может сопровождаться различными висцеровегетативными нарушениями. Наиболее часто в момент кровоизлияния фиксируют повышение АД. одновременно имеющая компенсаторный характер, так как оно обеспечивает поддержание церебрального перфузионного давления в условиях внутричерепной гипертензии, возникающей в момент субарахноидального кровоизлияния. Высокое АД в момент кровоизлияния, особенно у больных, страдающих артериальной гипертензией, может стать причиной ошибочной трактовки острого состояния как гипертонического криза. В случаях тяжёлого субарахноидального кровоизлияния могут возникать нарушения сердечной деятельности и дыхания. В острой стадии субарахноидального кровоизлияния нередко отмечают повышение температуры тела вплоть до фебрильных цифр, а также развитие лейкоцитоза. Эти симптомы могут быть неверно истолкованы как признаки инфекционного заболевания. Наиболее тяжело протекают субарахноидальные кровоизлияния при разрыве аневризм сосудов мозга (см. раздел "Хирургическое лечение аневризм головного мозга") . Клинический диагноз субарахноидального кровоизлияния необходимо подтвердить инструментальными исследованиями. Наиболее надёжным и доступным методом диагностики субарахноидального кровоизлияния до настоящего времени остаётся люмбальная пункция. Ликвор при субарахноидальном кровоизлиянии интенсивно окрашен кровью. В дальнейшем ликвор приобретает ксантохромную окраску. Больным в бессознательном состоянии люмбальную пункцию следует проводить с большой осторожностью в связи с риском дислокации мозга. В последние годы методом выбора в диагностике субарахноидального кровоизлияния стала КТ. КТ не только обнаруживает и оценивает распространённость крови в субарахноидальном пространстве, но и позволяет получить информацию о наличии вентрикулярного и паренхиматозного компонентов кровоизлияния, отёка и дислокации мозга, состоянии ликворной системы. Без этих данных правильное ведение больного с субарахноидальным кровоизлиянием на современном этапе развития нейрохирургии невозможно. В некоторых случаях уже при обычной КТ можно установить или предположить причину кровоизлияния. Современные компьютерные томографы позволяют также выполнить высококачественное исследование сосудистой системы мозга (КТ -ангиографию), что обеспечивает более чем 90% точность диагностики источника кровотечения. При КТ-диагностике субарахноидального кровоизлияния необходимо учитывать, что информативность метода находится в прямой зависимости от срока выполнения КТ (времени, прошедшего после кровоизлияния), что обусловлено изменением рентгеноконтрастных свойств излившейся крови. Уже через неделю после субарахноидального кровоизлияния кровь в субарахноидальном пространстве видна лишь в половине случаев. В связи с этим при негативных данных КТ больным с клинической картиной субарахноидального кровоизлияния необходима диагностическая люмбальная пункция. Диагностика субарахноидального кровоизлияния с помощью МРТ менее точна в связи с быстрыми изменениями интенсивности сигнала, обусловленными трансформацией молекул гемоглобина в излившейся крови. Однако при отсутствии КТ можно с успехом использовать МРТ не только для диагностики субарахноидального кровоизлияния, но и для определения источника кровотечения (МРТангиография) . Для диагностики ангиоспазма - одного из осложнений субарахноидального кровоизлияния - применяют ТКДГ. Это исследование позволяет выявить ангиоспазм в сосудах основания мозга, определить его распространённость и выраженность. Первичную госпитализацию больных с клинической картиной субарахноидального кровоизлияния экстренно осуществляют в неврологический стационар. При неверной трактовке симптомов либо при стёртой или атипичной клинической картине субарахноидального кровоизлияния больных иногда ошибочно госпитализируют в терапевтические, инфекционные, нейротравматологические, токсикологические и психиатрические отделения. В стационаре необходимо провести КТ (МРТ) головного мозга для верификации субарахноидального кровоизлияния и определения анатомической формы кровоизлияния, а если есть возможность - одномоментное неинвазивное исследование сосудистой системы мозга (КТ -, МРТ -ангиографию). При отсутствии признаков кровоизлияния на КТ (МРТ) или при недоступности этих методов следует выполнить люмбальную пункцию. После инструментального подтверждения диагноза субарахноидального кровоизлияния необходима срочная консультация нейрохирурга для решения следующих вопросов: • необходимость ангиографического обследования с целью уточнить источник кровоизлияния; • показания к переводу в нейрохирургический стационар. Лечебная тактика у больных с субарахноидальным кровоизлиянием зависит от результатов ангиографического обследования. При выявлении церебральных аневризм (самая частая и опасная причина субарахноидального кровоизлияния) либо другой сосудистой патологии, требующей нейрохирургического вмешательства, решение о сроках и методах операции принимают индивидуально в зависимости от вида патологии, общего состояния пациента, возраста, тяжести имеющегося неврологического дефицита, распространённости кровоизлияния, выраженности сопутствующего кровоизлиянию ангиоспазма, оснащённости и опыта специалистов стационара. При отсутствии показаний к операции про водят медикаментозную терапию. Основными задачами становятся стабилизация состояния больного, поддержание гомеостаза, профилактика рецидива субарахноидального кровоизлияния, профилактика и лечение сосудистого спазма и ишемии мозга, специфическая терапия заболевания, ставшего причиной кровоизлияния. Объём терапии зависит от тяжести состояния больного. Нормализация и поддержание стабильной гемодинамики. Больным без нарушения сознания интубацию и вспомогательную ИВЛ осуществляют при наличии клинических признаков дыхательной недостаточности: цианоза, тахипноэ более 40 в мин, при показателях Р менее 70 мм рт.ст. Больных с нарушенным сознанием (сопор, кома) следует интубировать и перевести на ИВЛ ввиду опасности развития гипоксии и аспирации. Рекомендуемый уровень систолического АД - 120-150 мм рт.ст. При артериальной гипертензии используют пероральные и внутривенные гипотензивные препараты. При возникновении артериальной гипотензии необходимо поддерживать нормоволемическое или умеренно гиперволемическое состояние (центральное венозное давление 6-12 см вод.ст.), этого достигают инфузией коллоидных и кристаллоидных растворов. При клинических и КТ-признаках нарастающего отёка мозга, угрожающих развитием дислокационного синдрома, наряду с перечисленными выше мероприятиями рекомендуют применение осмодиуретиков (15% маннитола) в сочетании с салуретиками (фуросемида). Лечение необходимо проводить под контролем электролитного состава крови (не реже 2 раз в сут) . Лечение отёка мозга, особенно у тяжёлых больных, желательно про водить в условиях контроля внутричерепного давления с использованием вентрикулярных или субдуральных датчиков. Профилактика и терапия церебрального ангиоспазма и ишемии мозга. В настоящее время не существует доказанных методов лечения ангиоспазма. Лечение следует начинать до появления инструментальных или клинических признаков ангиоспазма, так как при уже развившемся спазме препарат неэффективен. При лечении ангиоспазма и его последствий большое значение имеет поддержание адекватной перфузии мозговой ткани. Этого можно достичь с помощью метода так называемой 3Н -терапии (артериальная гипертензия, гиперволемия, гемодилюция) или её элементов. При развитии сегментарного симптоматического спазма положительный эффект можно обеспечить с помощью баллонной ангиопластики в сочетании с внутриартериальным введением папаверина. Показания к назначению антиоксидантов и нейропротекторов в целях профилактики и лечения ишемических осложнений субарахноидального кровоизлияния противоречивы, так как клинический эффект препаратов этих групп не доказан. Прогноз заболевания у больных с субарахноидальным кровоизлиянием зависит от многих факторов. Наиболее значимый из них - этиология кровоизлияния. Субарахноидальное кровоизлияние из артериальной аневризмы сопровождается высокой летальностью и частотой повторного кровоизлияния. При своевременном хирургическом лечении аневризмы риск летального исхода уменьшается втрое. При субарахноидальном кровоизлиянии другой этиологии прогноз, как правило, благоприятен.

Next

Термические ожоги, лечение, причины,

Лечение следует проводить под контролем ад

Ожоги термические это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью. Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже - грибами, вирусами. Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств. Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Этиологическое лечение (восстановление оттока мочи и антиинфекционная терапия). Это меняет р Н мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов. При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли - 12-15 г в сутки. В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии - до 4 г в сутки. Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ. Повышение общей реактивности организма и иммуномодулирующая терапия. Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется. Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности. При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются. В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки. Лечение хронической почечной недостаточности (ХПН). Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН. Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма - это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются). Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам. Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин. Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота. Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды. Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин. Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны. Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды. Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны. Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны. Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин. Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения. Основные правила назначения антибактериальной терапии: 1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства. В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин. Препараты группы пенициллина При неизвестной этиологии хронического пиелонефрита (не идентифицирован возбудитель) из препаратов группы пенициллинов лучше избрать пенициллины с расширенным спектром активности (ампициллин, амоксициллин). Эти препараты активно влияют на грамотрицательную флору, на большинство грамположительных микроорганизмов, но к ним не чувствительны стафилококки, вырабатывающие пенициллиназу. В этом случае их необходимо комбинировать с оксациллином (ампиоксом) или применять высокоэффективные комбинации ампициллина с ингибиторами бетта-лактамаз (пенициллиназ): уназин (ампициллин сульбактам) или аугментин (амоксициллин клавуланат). Выраженной антисинегнойной активностью обладают карбенициллин и азлоциллин.3.1.2. Препараты группы цефалоспоринов Цефалоспорины являются очень активными, оказывают мощное бактерицидное действие, имеют широкий антимикробный спектр (активно влияют на грамположительную и грамотрицательную флору), но слабо действуют или почти не действуют на энтерококки. Активное влияние на синегнойную палочку из цефалоспоринов оказывают только цефтазидим (фортум), цефоперазон (цефобид).3.1.3. Препараты карбапенемов Карбапенемы имеют широкий спектр действия (грамположительная и грамотрицательная флора, в том числе синегнойная палочка и стафилококки, продуцирующие пенициллиназу - бетта-лактамазу). При лечении пиелонефрита из препаратов этой группы применяется имипинем, но обязательно в сочетании с циластатином, так как циластатин является ингибитором дегидропептидазы и тормозит почечную инактивацию имипинема. Имипинем является антибиотиком резерва и назначается при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми штаммами микроорганизмов, а также при смешанных инфекциях. Препараты монобактамов Монобактамы (моноциклические бетта-лактамы) обладают мощным бактерицидным эффектом против грамотрицательной флоры и высокой устойчивостью к действию пенициллиназ (бетта-лактамаз). К препаратам этой группы относится азтреонам (азактам).3.1.5. Препараты аминогликозидов Аминогликозиды обладают мощным и более быстрым бактерицидным действием, чем бетта-лактамные антибиотики, обладают широким антимикробным спектром (грамположительная, грамотрицательная флора, синегнойная палочка). Следует помнить о возможном нефротоксическом действии аминогликозидов.3.1.6. Препараты линкозаминов Линкозамины (линкомицин, клиндамицин) обладают бактериостатическим действием, имеют достаточно узкий спектр активности (грамположительные кокки - стрептококки, стафилококки, в том числе, вырабатывающие пенициллиназу; неспорообразующие анаэробы). Линкозамины не активны в отношении энтерококков и грамотрицательной флоры. К линкозаминам быстро развивается устойчивость микрофлоры, особенно стафилококков. При тяжелом течении хронического пиелонефрита линкозамины следует сочетать с аминогликозидами (гентамицином) или с другими антибиотиками, действующими на грамотрицательные бактерии.3.1.7. Левомицетин Левомицетин - бактериостатический антибиотик, активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных, анаэробных бактерий, микоплазм, хламидий. Синегнойная палочка устойчива к левомицетину.3.1.8. Фосфомицин Фосфомицин - бактерицидный антибиотик с широким спектром действия (действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, эффективен также в отношении возбудителей, устойчивых к другим антибиотикам). Препарат выводится в неизмененном виде с мочой, поэтому является весьма эффективным при пиелонефритах и даже считается препаратом резерва при этом заболевании.3.1.9. Учет реакции мочи При назначении антибиотиков при пиелонефрите следует учитывать реакцию мочи. При кислой реакции мочи усиливается действие следующих антибиотиков: - пенициллина и его полусинтетических препаратов; - тетрациклинов; - новобиоцина. При щелочной реакции мочи усиливается действие следующих антибиотиков: - эритромицина; - олеандомицина; - линкомицина, далацина; - аминогликозидов. Препараты, действие которых не зависит от реакции среды: - левомицетин; - ристомицин; - ванкомицин. Сульфаниламиды в лечении больных хроническим пиелонефритом применяются реже, чем антибиотики. Они обладают бактериостатическими свойствами, действуют на грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные "палочки" (кишечная палочка), хламидии. Однако к сульфаниламидам не чувствительны энтерококки, синегнойная палочка, анаэробы. Действие сульфаниламидов возрастает при щелочной реакции мочи. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом - характеризуются синергизмом, выраженным бактерицидным эффектом и широким спектром активности (грамположительная флора - стрептококки, стафилококки, в том числе пенициллиназопродуцирующие; грамотрицательная флора - бактерии, хламидии, микоплазмы). Препараты не действуют на синегнойную палочку и анаэробы. Бактрим (бисептол) - сочетание 5 частей сульфаметоксазола и 1 части триметоприма. Назначается внутрь в таблетках по 0.48 г по 5-6 мг/кг в сутки (в 2 приема); внутривенно в ампулах по 5 мл (0.4 г сульфаметоксазола и 0.08 г триметоприма) в изотоническом растворе натрия хлорида 2 раза в сутки. Гросептол (0.4 г сульфамеразола и 0.08 г триметоприма в 1 таблетке) - назначается внутрь 2 раза в сутки в средней дозе 5-6 мг/кг в сутки. Лидаприм - комбинированный препарат, содержащий сульфаметрол и триметоприм. Указанные сульфаниламиды хорошо растворяются в моче, почти не выпадают в виде кристаллов в мочевыводящих путях, однако все равно целесообразно каждый прием препарата запивать содовой водой. Необходимо в ходе лечения также контролировать число лейкоцитов в крови, так как возможно развитие лейкопении. Хинолоны имеют в своей основе 4-хинолон и классифицируется на два поколения: I поколение: - налидиксовая кислота (невиграмон); - оксолиновая кислота (грамурин); - пипемидиевая кислота (палин). II поколение (фторхинолоны): - ципрофлоксацин (ципробай); - офлоксацин (таривид); - пефлоксацин (абактал); - норфлоксацин (нолицин); - ломефлоксацин (максаквин); - эноксацин (пенетрекс).3.3.1. I поколение хинолонов Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) - препарат эффективен при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных грамотрицательными бактериями, кроме синегнойной палочки. Малоэффективен в отношении грамположительных бактерий (стафилококк, стрептококк) и анаэробов. При приеме препарата внутрь создается высокая концентрация его в моче. При ощелачивании мочи антимикробный эффект налидиксовой кислоты увеличивается. Назначается внутрь по 1-2 таблетки 4 раза в день не менее 7 дней. При длительном лечении применяют по 0.5 г 4 раза в день. Возможные побочные действия препарата: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, аллергические реакции (дерматит, повышение температуры тела, эозинофилия), повышение чувствительности кожи к солнечному свету (фотодерматозы). Противопоказания к применению невиграмона: нарушение функции печени, почечная недостаточность. Не следует назначать налидиксовую кислоту одновременно с нитрофуранами, так как при этом уменьшается антибактериальный эффект. Оксолиновая кислота (грамурин) - по антимикробному спектру грамурин близок к налидиксовой кислоте, он эффективен в отношении грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, протей), золотистого стафилококка. Назначается по 2 таблетки 3 раза в день после еды не менее 7-10 дней (до 2-4 недель). Побочные действия те же, что при лечении невиграмоном. Пипемидиевая кислота (палин) - эффективна в отношении грамотрицательной флоры, а также псевдомонас, стафилококков. Выпускается в капсулах по 0.2 г и таблетках по 0.4 г. Назначается по 0.4 г 2 раза в день в течение 10 и более дней. Переносимость препарата хорошая, иногда бывают тошнота, аллергические кожные реакции.3.3.2. II поколение хинолонов (фторхинолоны) Фторхинолоны - новый класс синтетических антибактериальных средств широкого спектра действия. Фторхинолоны имеют широкий спектр действия, они активны в отношении грамотрицательной флоры (кишечная палочка, энтеробактер, синегнойная палочка), грамположительных бактерий (стафилококк, стрептококк), легионелл, микоплазм. Однако к ним малочувствительны энтерококки, хламидии, большинство анаэробов. Фторхинолоны хорошо проникают в различные органы и ткани: легкие, почки, кости, простату, имеют длительный период полувыведения, поэтому могут применяться 1-2 раза в день. Побочные эффекты (аллергические реакции, диспептические расстройства, дисбактериоз, возбуждение) встречаются довольно редко. Ципрофлоксацин (ципробай) является "золотым стандартом" среди фторхинолонов, так как по силе противомикробного действия превосходит многие антибиотики. Выпускается в таблетках по 0.25 и 0.5 г и во флаконах с инфузионным раствором, содержащим 0.2 г ципробая. Назначается внутрь независимо от приема пищи по 0.25-0.5 г 2 раза в день, при очень тяжелом обострении пиелонефрита препарат вводят вначале внутривенно капельно по 0.2 г 2 раза в день, а затем продолжают пероральный прием. Офлоксацин (таривид) - выпускается в таблетках по 0.1 и 0.2 г и во флаконах для внутривенного введения по 0.2 г. Чаще всего офлоксацин назначают по 0.2 г 2 раза в день внутрь, при очень тяжелых инфекциях препарат вначале вводят внутривенно в дозе 0.2 г 2 раза в день, затем переходят на пероральный прием. Пефлоксацин (абактал) - выпускается в таблетках по 0.4 г и ампулах по 5 мл, содержащих 400 мг абактала. Назначается внутрь по 0.2 г 2 раза в день во время еды, при тяжелом состоянии вводят внутривенно капельно 400 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы (нельзя растворять абактал в солевых растворах) утром и вечером, а затем переходят на прием внутрь. Норфлоксацин (нолицин) - выпускается в таблетках по 0.4 г, назначается внутрь по 0.2-0.4 г 2 раза в сутки, при острых инфекциях мочевыводящих путей в течение 7-10 дней, при хронических и рецидивирующих инфекциях - до 3 месяцев. В связи с тем, что фторхинолоны оказывают выраженное действие на возбудителей мочевых инфекций, они рассматриваются как средство выбора в лечении хронического пиелонефрита. При неосложненных мочевых инфекциях считают достаточным трехдневный курс лечения фторхинолонами, при осложненных мочевых инфекциях лечение продолжают в течение 7-10 дней, при хронических инфекциях мочевыводящих путей возможно и более длительное применение (3-4 недели). Установлено, что можно комбинировать фторхинолоны с бактерицидными антибиотиками - антисинегнойными пенициллинами (карбенициллин, азлоциллин), цефтазидимом и имипенемом. Указанные комбинации назначаются при появлении устойчивых к монотерапии фторхинолонами штаммов бактерий. Следует подчеркнуть низкую активность фторхинолонов в отношении пневмококка и анаэробов. Нитрофурановые соединения обладают широким спектром активности (грамположительные кокки - стрептококки, стафилококки; грамотрицательные палочки - кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер). Нечувствительны к нитрофурановым соединениям анаэробы, псевдомонас. В ходе лечения нитрофурановые соединения могут оказывать нежелательные побочные действия: диспептические расстройства; гепатотоксичность; нейротоксичность (поражение центральной и периферической нервной системы), особенно при почечной недостаточности и длительном лечении (более 1.5 месяцев). Противопоказания к назначению нитрофурановых соединений: тяжелая патология печени, почечная недостаточность, заболевания нервной системы. Наиболее часто при лечении хронического пиелонефрита применяются следующие нитрофурановые соединения. Фурадонин - выпускается в таблетках по 0.1 г; хорошо всасывается в ЖКТ, создает низкие концентрации в крови, высокие - в моче. Назначается внутрь по 0.1-0.15 г 3-4 раза в день во время или после еды. Продолжительность курса лечения составляет 5-8 дней, при отсутствии эффекта в течение этого срока продолжать лечение нецелесообразно. Эффект фурадонина усиливается при кислой реакции мочи и ослабляется при р Н мочи Фурагин - по сравнению с фурадонином лучше всасывается в ЖКТ, лучше переносится, но концентрации его в моче более низкие. При необходимости курс лечения повторяют через 10-15 дней. Выпускается в таблетках и капсулах по 0.05 г и в виде порошка в банках по 100 г. При тяжелом течении обострения хронического пиелонефрита можно вводить внутривенно капельно растворимый фурагин или солафур (300-500 мл 0.1% раствора в течение суток). Нитроксолин (5-НОК) - выпускается в таблетках по 0.05 г. Обладает широким спектром антибактериального действия, т.е. влияет на грамотрицательную и грамположительную флору, быстро всасывается в ЖКТ, выделяется в неизмененном виде почками и создает высокую концентрацию в моче. Назначается внутрь по 2 драже 4 раза в день не менее 2-3 недель. В резистентных случаях назначается по 3-4 драже 4 раза в день. По мере надобности можно применять длительно курсами по 2 недели в месяц. Токсичность препарата незначительная, возможны побочные явления; желудочно-кишечные расстройства, кожные сыпи. При лечении 5-НОК моча приобретает шафранно-желтый цвет. При лечении больных хроническим пиелонефритом следует учитывать нефротоксичность препаратов и отдавать предпочтение наименее нефротоксичным - пенициллину и полусинтетическим пенициллинам, карбенициллину, цефалоспоринам, левомицетину, эритромицину. При невозможности определить возбудителя хронического пиелонефрита или до получения данных антибиотикограммы следует назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия: ампиокс, карбенициллин, цефалоспорины, хинолоны нитроксолин. При развитии ХПН дозы уроантисептиков уменьшаются, а интервалы увеличиваются (см. Аминогликозиды при ХПН не назначаются, нитрофурановые соединения и налидиксовую кислоту можно назначать при ХПН только в латентной и компенсированной стадиях. Лечение антибактериальными средствами при хроническом пиелонефрите проводится систематически и длительно. Первоначальный курс антибактериального лечения составляет 6-8 недель, в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке. Как правило, за этот срок удается добиться ликвидации клинических и лабораторных проявлений активности воспалительного процесса. При тяжелом течении воспалительного процесса прибегают к различным комбинациям антибактериальных средств. Эффективна комбинация пенициллина и его полусинтетических препаратов. Препараты налидиксовой кислоты можно комбинировать с антибиотиками (карбенициллином, аминогликозидами, цефалоспоринами). Прекрасно сочетаются и взаимно усиливают действие бактерицидные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды). После достижения у больного стадии ремиссии антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Повторные курсы антибактериальной терапии больных хроническим пиелонефритом необходимо назначать за 3-5 дней до предполагаемого появления у них признаков обострения заболевания с тем, чтобы постоянно в течение длительного времени сохранялась фаза ремиссии. Пытель рекомендует проводить лечение хронического пиелонефрита в два этапа. Повторные курсы антибактериального лечения проводят по 8-10 дней препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсутствует. В течение первого периода лечение проводится непрерывно с заменой антибактериального препарата другим каждые 7-10 дней до тех пор, пока не наступит стойкое исчезновение лейкоцитурии и бактериурии (на период не менее 2 месяцев). После этого в течение 4-5 месяцев проводится прерывистое лечение антибактериальными препаратами по 15 дней с интервалами 15-20 дней. При стойкой длительной ремиссии (после 3-6 месяцев лечения) можно не назначать антибактериальные средства. После этого проводится противорецидивное лечение - последовательное (3-4 раза в год) курсовое применение антибактериальных средств, антисептиков, лекарственных растений. В последние годы обсуждается возможность применения при хроническом пиелонефрите НПВС. Есилевский предлагают в целях сокращения сроков лечения обострения хронического пиелонефрита назначать дополнительно к антибактериальной терапии венорутон внутривенно в дозе 10-15 мг/кг в течение 5 дней, затем внутрь по 5 мг/кг 2 раза в день в течение всего курса лечения. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие в связи с уменьшением энергетического обеспечения участка воспаления, снижают капиллярную проницаемость, стабилизируют мембраны лизосом, вызывают легкое иммунодепрессантное действие, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Из НПВС наиболее целесообразен прием вольтарена (диклофенак-натрия), обладающего мощным противовоспалительным действием и наименее токсичного. В связи с этим в комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке. Трентал (пентоксифиллин) - повышает эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает легкое диуретическое действие, увеличивает доставку кислорода в область пораженных ишемией тканей, а также пульсовое кровенаполнение почки. При отсутствии противопоказаний (геморрагического диатеза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) можно назначать гепарин на фоне комплексной терапии хронического пиелонефрита по 5000 ЕД 2-3 раза в день под кожу живота в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы в течение 7-10 дней до полной отмены. Кроме того, применение НПВС направлено на снижение реактивных явлений, вызванных инфекционным процессом, предотвращение пролиферации, разрушение фиброзных барьеров с тем, чтобы антибактериальные препараты достигли воспалительного очага. Вольтарен назначается по 0.25 г 3-4 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Трентал назначается внутрь по 0.2-0.4 г 3 раза в день после еды, через 1-2 недели дозу уменьшают до 0.1 г 3 раза в день. Венорутон (троксевазин) - уменьшает капиллярную проницаемость и отек, ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает ишемическое повреждение тканей, увеличивает капиллярный кровоток и венозный отток из почки. Суть функциональной пассивной гимнастики почек заключается в периодическом чередовании функциональной нагрузки (за счет назначения салуретика) и состояния относительного покоя. Нарушению почечного кровотока принадлежит важная роль в патогенезе хронического пиелонефрита. Венорутон является полусинтетическим производным рутина. Препарат выпускается в капсулах по 0.3 г и ампулах по 5 мл 10% раствора. Салуретики, вызывая полиурию, способствуют максимальной мобилизации всех резервных возможностей почки путем включения в деятельность большого количества нефронов (в нормальных физиологических условиях лишь 50-85% клубочков находится в активном состоянии). Назначается 2-3 раза в неделю 20 мг лазикса внутривенно или 40 мг фуросемида внутрь с контролем суточного диуреза, содержания электролитов в сыворотке крови и биохимических показателей крови. Установлено, что при этом заболевании происходит неравномерное распределение почечного кровотока, что выражается в гипоксии коры и флебостазе в медуллярном веществе (Ю. При функциональной пассивной гимнастике почек происходит усиление не только диуреза, но и почечного кровотока. Толокнянка (медвежьи ушки) - содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Благодаря возникшей гиповолемии повышается концентрация антибактериальных веществ в сыворотке крови, в почечной ткани, увеличивается их эффективность в зоне воспаления. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. В качестве средства функциональной пассивной гимнастики почек обычно используется лазикс (Ю. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод ("Боржоми"), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину. Листья брусники - обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Так же, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше. Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) - обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите назначать сочетания трав следующим образом: одну мочегонную и две бактерицидные в течение 10 дней (например, цветки василька - листья брусничника - листья толокнянки), а затем две мочегонные и одну бактерицидную (например, цветки василька - листья березы - листья толокнянки). Лечение лекарственными растениями проводится долго - месяцами и даже годами. В течение всего осеннего сезона желательно есть арбузы в связи с их выраженным мочегонным действием. 100 г смеси настоять на 1 л крутого кипятка в течение 2 ч, процедить и влить в принимаемую ванну (температура воды 32-36° С). После ванны необходимо сразу лечь в постель, легко промокнув тело полотенцем. В последние годы установлена большая роль аутоиммунных механизмов в развитии хронического пиелонефрита. Аутоиммунным реакциям способствует дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. Для устранения иммунных нарушений применяются иммуномодуляторы. Они назначаются при длительном, плохо купирующемся обострении хронического пиелонефрита. В качестве иммуномодуляторов применяются следующие препараты. Левамизол (декарис) - стимулирует функцию фагоцитоза, нормализует функцию Т- и В-лимфоцитов, увеличивает интерферонпродуцирующую способность Т-лимфоцитов. Сантиметровые волны ("Луч-58") на область почки, 6-8 процедур на курс лечения. Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации. Симптоматическое лечение При развитии артериальной гипертензии назначаются гипотензивные средства (резерпин, адельфан, бринердин, кристепин, допегит), при развитии анемии - железосодержащие препараты, при выраженной интоксикации - внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана. Назначается по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2-3 недель под контролем количества лейкоцитов в крови (существует опасность лейкопении). Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на р Н мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону). Уменьшая выраженность аутоиммунных реакций, нормализуя работу иммунной системы, иммуномодуляторы способствуют быстрейшему купированию обострения хронического пиелонефрита и уменьшают количество рецидивов. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина - 100,000 ЕД, спирта этилового 70% - 100 г. Минеральная вода "Нафтуся" курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, что способствует отхождению мелких камней. Тиктинский (1974) рекомендует следующую методику противорецидивного лечения: 1-я неделя - бисептол (1-2 таблетки на ночь); 2-я неделя - растительный уроантисептик; 3-я неделя - 2 таблетки 5-НОК на ночь; 4-я неделя - левомицетин (1 таблетка на ночь). В ходе лечения иммуномодуляторами необходимо контролировать иммунный статус. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина - 1 г, 1н.-раствора Nа ОН - 2.5 г, дистиллированной воды - 100 мл. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду. Кроме того, она обладает и противовоспалительным действием. При отсутствии обострения в течение 3 месяцев можно перейти на растительные уроантисептики в течение 2 недель в месяц. Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду. Подобный цикл повторяется, после чего при отсутствии обострения возможны перерывы в лечении продолжительностью 1-2 недели. Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие: - усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств; - снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий. Существует и другой вариант противорецидивного лечения: 1-я неделя - клюквенный морс, отвары шиповника, поливитамины; 2-я и 3-я недели - лекарственные сборы (хвощ полевой, плоды можжевельника, корень солодки, листья березы, толокнянки, брусничника, трава чистотела); 4-я неделя - антибактериальный препарат, сменяющийся каждый месяц.

Next

Артериальное давление лечение народными средствами гипертонии.

Лечение следует проводить под контролем ад

Повышенное кровяное давление примерно от / подвергает опасности жизненно важные. Поскольку я стала интересоваться методами лечения, то нашла для. Диастолическое или нижнее давление означает усилие, с которым кровь давит на сосудистую стенку в состоянии покоя. Обычно этот показатель составляет 60–80 мм.рт.ст, но его значение может и повышаться. В нашей статье рассмотрено какие могут быть причины, если нижнее давление 100, что это значит и стоит ли беспокоиться при таких показателях. Диастолическое давление, как и верхний показатель — систолический уровень, постоянно изменяются. Это происходит при физических нагрузках, психоэмоциональном возбуждении и даже в зависимости от погодных условий. В некоторых случаях «скачки» давления происходят во время гормональных перестроек организма, а также вследствие развития серьезных заболеваний. Постоянно повышенное давление может свидетельствовать о возникновении гипертонии, а это состояние является потенциально опасным для жизни. Норма АД зависит от возраста: Возрастные категории «нормальных» показателей артериального давления весьма условны. Разумеется, с течением времени наш организм изнашивается, состояние сосудов ухудшается, а сопутствующие заболевания и негативные факторы способствуют постепенному увеличению этого показателя. Возраст — не единственный фактор, влияющий на состояние сосудов и вызывающий гипертонию. Чаще всего негативные признаки проявляются под влиянием других причин. Это вредные привычки, погрешности питания, стрессы, избыточный вес и отсутствие должной физической нагрузки. В группе риска — пациенты с сахарным диабетом, почечными и сердечными патологиями. Кроме того, имеется наследственная предрасположенность к гипертонии. Почему увеличивается артериальное давление: Практически все перечисленные причины нижнего давления 100 и выше можно устранить благодаря достижениям современной медицины. Необходимо держать под контролем уровень сахара в крови, своевременно обследоваться у специалистов, особенно при генетической предрасположенности к увеличенному давлению. Отказавшись от вредных привычек и наладив свой рацион, а также обеспечив организму посильные физические нагрузки и достаточный отдых, можно уменьшить уровень давления. Не зря такие патологии сравнивают с «тихим» убийцей, ведь большинство пациентов до появления серьезных осложнений даже не догадываются об угрозе. Самостоятельно определить повышение давления можно при регулярных замерах, причем не только при плохом самочувствии. Для диагностики будут важны суточные значения АД, которые необходимо замерять несколько дней в одно и то же время. На повышение уровня АД могут указывать следующие признаки: Все симптомы поначалу проявляются периодически, с постепенным увеличением интенсивности. Резкое ухудшение самочувствия может означать гипертонический криз, а также другие распространенные осложнения. Кроме того, приближающуюся угрозу можно определить по учащенному пульсу (тахикардии), нередко сопровождающему скачки давления. Кожные покровы краснеют вследствие резкого прилива крови. Для каждого человека чрезвычайно важно контролировать уровень своего артериального давления. Если имеется тенденция к постепенному его повышению, либо возникают резкие скачки давления, обязательно необходимо знать, что делать, если нижнее давление 100 мм рт. Для того, чтобы отдавать себе отчет об опасности гипертонии, следует также знать и о возможных последствиях этого заболевания. Необходимые питательные вещества не поступают в ткани, поэтому возникает преждевременный износ организма. Поначалу резкое увеличение давления происходит при физических нагрузках, но с развитием гипертензии это становится постоянной угрозой, даже при пассивном отдыхе. Чрезвычайно важно вовремя зафиксировать такие состояния, тем более что лечить их можно разными методами. Если нижнее давление поднимается до 100, важно знать, как снизить его быстро и без вреда для организма. Для диагностики гипертонии используются регулярные замеры АД, а также обследование общего состояния сосудов и работы сердца. Превышение значения диастолического давления более 80 уже считается тревожным признаком, а если этот показатель составляет 100 и более, действовать необходимо незамедлительно. Какие медикаменты используются: Принимать курс препаратов придется достаточно долго, в некоторых случаях — всю жизнь. Известно, что гипотензивные препараты заметно улучшают качество и продолжительность жизни. Они снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают ведущее место среди причин летальных исходов. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять препараты, когда полегчает, ведь это приведет к ухудшению состояния и снижению эффективности используемых медикаментов в дальнейшем. Популярные средства от гипертонии имеют много побочных эффектов, поэтому подбор подходящего препарата может занять некоторое время. Также следует отметить, что принимать придется сразу несколько средств, ведь гипертония лечиться только комплексно. К сожалению, оптимального лекарства от гипертонии не существуют. Это заболевание вызвано образом жизни и внутренними патологиями, поэтому понижать АД необходимо комплексно. Наряду с медикаментозной терапией в домашних условиях хорошо работают рецепты народной медицины. Использовать их необходимо с осторожностью, чтобы не навредить еще больше. Именно поэтому применение того или иного средства необходимо согласовать с лечащим врачом. Это состояние весьма опасно и может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. При повышенном АД увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, что провоцирует дисфункцию внутренних органов, нервной системы и головного мозга. Предупредить развитие гипертензии помогут кардинальные изменения образа жизни, корректировка питания и повышение активности.

Next

Периоперационное ведение пациентов с артериальной.

Лечение следует проводить под контролем ад

Лечение. Лечение начинается немедленно, АД должно быть снижено не более, чем на % в. Оптимально проведение гипотензивной терапии постоянной инфузией короткодействующих агентов под контролем АД в условиях. При предоперационной подготовке пациентов с АГ следует учитывать. Антиандрогенный препарат нестероидной структуры, обладающий противоопухолевой активностью. Конкурентно блокирует взаимодействие андрогенов с их клеточными рецепторами. Лечение метастазирующего рака предстательной железы, когда показано подавление действия тестостерона: Флутамид назначают по 1 таб. В случае достижения положительного эффекта препарат применяют до появления признаков прогрессирования опухолевого заболевания. В случае сочетанной терапии с агонистами Гн РГ оба препарата могут быть назначены одновременно, или прием Флутамида начинают за 3 дня до первого приема агониста Гн РГ. Лечение: если больной в сознании и без спонтанной рвоты, следует вызвать рвоту. Необходимо применять симптоматическую терапию при постоянном контроле жизненно важных функций организма. При монотерапии: С осторожностью следует применять Флутамид у больных со сниженной функцией печени, при склонности к тромбозам и при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при состояниях, предрасполагающих к интоксикации анилином (один из метаболитов флутамида - метиланилиновое производное): дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, курение, гемоглобинопатия (метгемоглобин). Фармакологическое действие: Антиандрогенный препарат нестероидной структуры, обладающий противоопухолевой активностью. В случае повышения активности печеночных ферментов в 2-3 раза по сравнению с верхним пределом нормальных значений и/или появления желтухи при отсутствии метастазов в печени применение Флутамида следует прекратить. Конкурентно блокирует взаимодействие андрогенов с их клеточными рецепторами. Ввиду возможного усиления противосвертывающего действия при одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия и Флутамида дозу антикоагулянта следует подбирать под контролем протромбинового времени. Механизм действия связан с ингибированием захвата андрогена и/или ингибированием связывания андрогена в ядрах клеток тканей-мишеней. При одновременном применении Флутамида и антикоагулянтов непрямого действия возможно усиление противосвертывающего действия. Его способность препятствовать действию тестостерона на клеточном уровне является дополнением к медикаментозной "кастрации", вызываемой агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (Гн РГ). Органами-мишенями фармакологического действия Флутамида являются предстательная железа и семенные пузырьки. Флутамид не обладает эстрогенной, антиэстрогенной, прогестагенной и антигестагенной активностью. Условия хранения: Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Описание препарата «Флутамид» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Next

Преднизолон Лекарства ZdravoE

Лечение следует проводить под контролем ад

Лекарства и лечение. назначают под строгим контролем. следует проводить под. Клюква для почек оказывает неоценимое целебное воздействие: противовоспалительное, мочегонное, антисептическое и противомикробное. Ее с успехом применяют в комплексном лечении многих инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей: при гломерулонефрите, пиелонефрите, пионефрозе, почечной недостаточности и других нозологических формах. Клюква - это уникальная ягода, обладающая неповторимой комбинацией полезных витаминов, микро- и макроэлементов. Она эффективно повышает иммунитет, насыщает организм полезными веществами, способствуя восстановлению природных защитных сил. Ее нельзя применять в качестве единственного средства при терапии бактериальных инфекций почек, хотя она и является природным антибиотиком. Ягода значительно усиливает действие антибактериальных препаратов, способствуя скорейшему выздоровлению больного. Клюква при заболеваниях почек применяется в виде морса, чая, сока, мусса, отвара и в других формах. При этом она оказывает весьма разностороннее действие. С помощью обильного питья организм человека очищается от токсинов, которые образовываются под влиянием патогенных микроорганизмов, спровоцировавших возникновение заболевания.

Next

Лечение следует проводить под контролем ад

Фармакологические свойства Фармакодинамика. Карведилол – блокатор альфа , бета и бета. Выражаю огромную благодарность Баятаковой Диане Александровне и всему медицинскому персоналу хирургического отделения! Это большое чудо, что судьба подарила мне встречу с Вами. Своим трудом вы спасаете своих многочисленных пациентов от боли, отчаяния и, порой, смерти. Золотые руки, доброе сердце, интеллигентный человек и порядочный доктор. Хорошо, что в больнице есть такие одаренные и неравнодушные люди. ’ Есть хорошая русская известная пословица: «Доброе слово и кошке приятно». Мне пришлось дважды обращаться к Диане Александровне. Любимый врач – самый лучший доктор – замечательный человек… Вы можете обладать громадным талантом, уметь улавливать самые тонкие детали своих назначений, и все это остается бесплодным, если у него нет способности покорять и подчинять себе душу больного. Спасенные пациенты Вас называют не иначе как «ангел в белом халате». Вы – врачеватель, помощник, надежда на благополучное выздоровление. Я желаю Вам стойкости, процветания, сострадательности и понимания окружающих. Будьте терпелива, удачлива и бескомпромиссна, если того требует случай! Пускай Ваш дом будет гнездышком счастья, семья – точкой вдохновения, работа – источником приличного заработка! Также хочу отметить и поблагодарить мед.сестер за их работу! Работников кухни,санитарок за их тяжелый и нелегкий труд! Хочется выразить свою благодарность медицинскому персоналу хирургического отделения за их чуткость, отзывчивость и профессионализм. -Белоусова Ирина Николаевна Хочу сказать огромное спасибо заведующему отделением Скворцову Евгению Валерьевичу, Баятаковой Диане Александровне и анестезиологу Яцко Алексею Олеговичу за блестяще проведенную операцию! Хочу оставить благодарный отзыв врачу хирургу Перелыгину Алексею Николаевичу! Особая благодарность Белоцкой Лидии Валерьевне, она замечательный специалист, очень внимательна к своим пациентам; про таких говорят "врач от бога". Недавно мой муж лечился у вас по поводу удаления желчного пузыря лапороскопическим методом. больнице, а тут волей случая ,пришлось побывать, навещая мужа после операции. С наилучшими пожеланиями, Касилович Любовь Васильевна На сегодняшний день в хирургическом отделении 70 коек. А также всему персоналу хирургического отделения за внимательность, отзывчивость и профессионализм! Искренне благодарю вас за хорошо проведенную вами мне операцию по удалению щит.железы .все практически уже зажило,сегодня в поликлинике сняли швы и мед.персонал удивлялся какой аккуратный и косметический шов.чувствую себя хорошо.спасибо вам огромное за человеческое отношение! Была просто приятно поражена самим отделением - прекрасно отремонтированным,современным,чистотой (санитарки моют палаты три раза в день! Операцию моему мужу сделали прекрасно,лечащий врач- Баятакова Диана Александровна. Специалисты отделения проводят 10 – 12 операций в день, используя самое современное оборудование и наиболее передовые медицинские технологии. За год в отделении общей хирургии получают помощь более 3 тысяч человек. В составе отделения функционирует Врачи хирургического отделения постоянно совершенствуют свою профессиональную квалификацию в российских и зарубежных клиниках, участвуют в научных конгрессах и симпозиумах. Все новое в хирургии незамедлительно находит применение в хирургическом отделении Дорожной клинической больницы. Суть их заключается в том, что вместо традиционных разрезов хирург делает в теле пациента небольшой прокол, а затем с помощью новейшего эндоскопического оборудования проводит операцию. Это позволяет избежать боли и послеоперационных осложнений, способствует быстрому восстановлению (больной выписывается уже через 2-3 дня после операции), а также имеет хороший косметический эффект, поскольку после лапароскопической операции не остается швов на теле. Например, удаление воспаленного аппендикса ( (удаление камней из желчного пузыря). В зависимости от сложности заболевания, оно лечится тремя различными способами: традиционным (несколько проколов в брюшной стенке), методом минилапароскопии (с использованием специального инструмента). С 2011 г., впервые в Забайкальском крае, только в отделении хирургии Дорожной клинической больницы, операция холецистэктомия выполняется через один прокол в области пупка ( (с использованием высокоэффективных сетчатых эндопротезов). Операции при грыжах брюшной стенки выполняются с применением лапароскопической методики. Последняя заключается в том, что при помощи специального оборудования врач прошивает артерии, питающие кровью геморроидальные узлы, лишая их кровоснабжения. Больные на следующий день после операции выписываются под амбулаторное наблюдение хирурга. В большинстве случаев больные через сутки после операции выписываются из стационара.. В случае, когда бессильны все способы консервативного лечения, специалисты Дорожной клинической больницы проводят высокоэффективное лапароскопическое бандажирование желудка. Такой метод лечения позволяет управлять снижением веса, а эффект достигает потери 40-60 кг. Такие операции в регионе выполняются только в Дорожной клинической больнице. География пролеченных пациентов соответствует Сибирско-Дальневосточному региону.. Неоспоримыми достоинствами самой методики является то, что манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, под местной анестезией, что не требует госпитализации. Также данное лечение может выполняться одномоментно в сочетании с другими операциями в случае их проведения (например, холецистэктомии). После проведения процедуры РЧА вен практически у всех пациентов наблюдается очень быстрое (практически мгновенное) восстановление. Наблюдение пациента происходит в течении 1-2 часов после операции, после чего он самостоятельно уходит домой.. Все пластические операции можно разделить на два основных вида - реконструктивные и эстетические. Реконструктивные операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов и восстановить их функции методами пластической хирургии. Успешно проведенная реконструктивная операция может коренным образом изменить качество жизни человека, помогая ему вернуть ощущение полноценной жизни. Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности. В Дорожной клинической больнице выполняются пластические реконструктивные и эстетические операции лица, шеи, молочных желез, верхних и нижних конечностей. Выполняются следующие виды оперативных вмешательств: , то есть у пациентов отпадает необходимость посещать различные медицинские учреждения с целью обследования. Все это могут сделать непосредственно в хирургическом отделении Дорожной клинической больницы. Поступивший сюда пациент пройдет полный курс необходимых исследований, и на основе этого специалисты составят индивидуальный план лечения. Эндоскопия позволяет обеспечить самую информативную диагностику. Термин произошел от двух греческих слов «эндос» – внутри и «скопос» - смотреть. Первые эндоскопы - специальные трубки с осветительной и оптической системой появились еще в XIX веке. Пациенту уже не надо глотать толстую «кишку», которая с трудом входит в органы и причиняет весьма ощутимый дискомфорт, а порою и даже боль. В Дорожной клинической больнице используются самые современные эндоскопы ведущих фирм мира - Olympus, Pentax и Fujinon. Использованная в них стекловолоконная система дает неискаженное изображение внутренних поверхностей органов. Врачи ведут – это бактерия, которая в большинстве случаев вызывает язву и эрозивные явления в желудке и двенадцатиперстной кишки. При многолетнем пребывании в организме человека она так же может способствовать образованию опухолей. Вовремя обнаружить инфекцию – значит, решить многие проблемы. Современные эндоскопы позволяют производить не только диагностику, но и лечение. С их помощью можно удалять из органов пациента инородные тела, брать материал для микроскопического исследования (биопсии), удалять полипы и другие новообразования, исследовать и восстанавливать проходимость протоков, останавливать внутренние кровотечения, вводить препараты при заболеваниях органов дыхания, а так же проводить неотложные мероприятия при астматическом статусе. Эндоскопическая хирургия, возможности для которой созданы в отделении, позволяет с помощью эндоскопа удалять доброкачественные опухоли желудка и толстой кишки, инородные тела бронхов, пищевода, желудка и пр.. После того, как анестезиолог введет пациенту специальный препарат, он впадает в седацию – кратковременный сон на 10 – 15 минут. За это время врачи производят все необходимые лечебные действия. Через полчаса он может вернуться к обычным делам, а через час даже сесть за руль автомобиля. Таким образом, эндоскопия в наше время становится все менее проблематичной. Никакой специальной подготовки, кроме колоноскопии, она не требует. оказанные по желанию пациента в хирургическом отделении 1 категория (дополнительное измерение АД, дополнительная термометрия, индивидуальный пост медицинской сестры(вызов по потребности), перевязки, обработка ран, внутривенные. Единственное требование к обследуемым – приходить на процедуры натощак. внутримышечные инъекции вне очереди)Медицинские услуги на иных условиях. оказанные по желанию пациента в хирургическом отделении 2 категория (дополнительное измерение АД, дополнительная термометрия, индивидуальный пост медицинской сестры(вызов по потребности), перевязки, обработка ран, внутривенные. внутримышечные инъекции вне очереди)Медицинские услуги на иных условиях. оказанные по желанию пациента в хирургическом отделении 3 категория (дополнительное измерение АД, дополнительная термометрия, индивидуальный пост медицинской сестры(вызов по потребности), перевязки, обработка ран, внутривенные.

Next

ОЛЬМЕЗАРТАН МЕДОКСОМИЛ, olmesartan

Лечение следует проводить под контролем ад

Следует с осторожностью применять ольмезартан медоксомил у пациентов с заболеваниями почек, при стенозе почечной артерии обеих или единственной почки, поскольку существует риск развития острой гипотензии, азотемии, олигурии, острой почечной недостаточности.

Next

Лечение следует проводить под контролем ад

Лечение аллергического. Лечение следует проводить в. проходить под контролем.

Next

Чем характеризуются осложнения при

Лечение следует проводить под контролем ад

Прежде всего, следует по возможности устранить факторы, отягощающие течение и ухудшающие дальнейший прогноз развития артериальной гипертензии.

Next

Задачи по терапии с ответами

Лечение следует проводить под контролем ад

Задача по терапии с ответом . Больная А. лет, студентка, жалуется на периодическое.

Next