68 visitors think this article is helpful. 68 votes in total.

Лечение препаратами АСД: Рецепты и методики

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Приложение . Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское. Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония.

Next

Глава . Заболевания щитовидной

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы ; Диффузный токсический зоб Гиперплазия эндометрия – это доброкачественные изменения в матке в виде избыточного разрастания и утолщения внутреннего слоя (эндометрия) за счет усиленного размножения клеток стромы и/или железистого компонента. Гиперплазия эндометрия встречается у 5% женщин с гинекологической патологией. Гиперплазия эндометрия в разных возрастных группах встречается неравномерно. У женщин пременопаузального возраста вероятность ее появления значительно выше и варьирует от 2 до 10%. Возросшее количество гиперплазий за последние годы связано с изменением ритма жизни и увеличением ее продолжительности, с ростом количества нейроэндокринных и гормональных нарушений, снижением иммунитета и возросшим ростом соматической патологии. В эндометрии присутствуют два слоя – внутренний (базальный), и наружный (функциональный). Базальный слой плотный и эластичный, отличается количественным и качественным постоянством клеточного состава, он образован соединительнотканными элементами и коллагеновыми волокнами. Базальный слой имеет очень слабую и непостоянную реакцию на воздействие половых гормонов. Он служит «резервом» для восстановления функционального слоя после менструального кровотечения. Внутренний (функциональный) слой эндометрия чувствителен к воздействию половых гормонов, он претерпевает циклические изменения толщины и структуры. В толще функционального слоя находится много полнокровных сосудов и желез. Во время первой половины менструального цикла функциональный слой активно увеличивается в объеме и готовится к потенциальной беременности. Вторая фаза менструального цикла предназначена для того, чтобы все предыдущие изменения были ликвидированы. Кульминацией этих процессов является полное отторжение функционального слоя, то есть менструация. Затем клетки базального слоя помогают восстановить структурные нарушения. Гиперплазия эндометрия самостоятельным заболеванием не является. Ведущая роль в формировании гиперпластических процессов принадлежит ненормальной гормональной регуляции. Все процессы, протекающие в матке, находятся под контролем женских половых гормонов и зависят от их правильного соотношения. Если это соотношение нарушается, процессы созревания и отторжения в эндометрии происходят в измененном ритме, искажается менструальный цикл. Гиперплазия эндометрия отличается многообразием форм и клинических проявлений. Несмотря на доброкачественность процесса, при гиперплазии эндометрия имеется вероятность появления атипических изменений. Ни в каком ином смысле он не употребляется, следовательно, процесс гиперплазии эндометрия может быть только в матке и не может формулироваться как гиперплазия эндометрия матки. Словосочетание «гиперплазия эндометрия матки» является некорректным. Гиперплазия эндометрия формируется при наличии определенных условий и провоцирующих факторов. Пусковым механизмом в развитии гиперпластических изменений является гормональная дисфункция. Избыток эстрогенов стимулирует процесс патологического разрастания (пролиферации) внутреннего слоя эндометрия и приводит к циклическим нарушениям. Таким образом, можно сказать, что любой процесс в организме, приводящий к гормональным нарушениям, может провоцировать появление гиперплазии эндометрия. Так как нарушения гормональной функции яичников приводят к ановуляции, дефицит прогестерона и нарастание количества эстрогенов провоцируют гиперпаластический процесс в эндометрии. Печень отвечает за утилизацию эстрогенов в организме, нарушения в ее работе приводят к гиперэстрогении. Заболевания печени и желчевыводящих путей диагностируют у трети больных с гиперплазией эндоментрия. Существует относительная связь между наличием заболеваний, связанных с гиперэстрогенией у матери (фибромиома матки, аденомиоз, полипы эндометрия) и появлением гиперплазии эндометрия у дочери. Это позволяет говорить о генетической предрасположенности к гиперпластическим процессам. Все перечисленные причины гиперплазии эндометрия не являются абсолютными, так как их наличие или сочетание не всегда приводит к гормональной дисфункции. Гиперплазия эндометрия является результатом сложного многоэтапного процесса взаимодействия общих и местных изменений. Структурные изменения в эндометрии при гиперплазии происходят не всегда одинаково. Гиперпластические процессы могут быть реализованы за счет разрастания различных элементов эндометрия, поэтому все гиперпластические процессы разделяют на четыре вида: 1. Рост эндометрия происходит в основном за счет увеличения железистого компонента. В некоторых источниках классифицируется как простая гиперплазия эндометрия и, по сути, равнозначна железистому типу гиперплазии, отличаясь от нее только тем, что расширение просвета желез эндометрия происходит с образованием кист. Атипическая гиперплазия эндометрия иногда представляет собой угрозу жизни и здоровью, так как относится к предраковым заболеваниям. Отличается появлением атипических клеток в эндометрии. Выделяют очаговую (аденоматозный полип) или диффузную формы. Железы приобретают извилистый вид и равномерно увеличиваются. Считается, что онкологическому процессу предшествует длительно существующая простая гиперплазия эндометрия. Опасные клеточные изменения могут появиться на ограниченном участке слизистой, например, в полипах, или распространяться по всему эндометрию. Атипическая гиперплазия эндометрия трансформируется в рак у 10% больных. Очаговая гиперплазия эндометрия (другое название — полип эндометрия). Разрастание клеток эндометрия происходит в отдельных участках (очагах), которые наиболее чувствительны к гормональным переменам. Эндометрий растет на таких участках интенсивно, но не может выйти за границы очага, поэтому растет в высоту. Вначале в эндометрии образуется небольшое возвышение, а затем формируется полип эндометрия. Полипы склонны к рецидивированию и озлокачествлению. Клиническая картина гиперплазии эндометрия является следствием гормональных нарушений, а именно гиперэстрогении. Степень выраженности симптомов у больных неодинаковая, у некоторых из них процесс может протекать бессимптомно. Характерным симптомом для больных с гиперплазией эндометрия являются ановуляторные маточные кровотечения. Они начинаются после задержки очередной менструации, обычно бывают обильными и продолжительными, в некоторых случаях – со сгустками крови. Межменструальные маточные кровотечения встречаются реже, имеют умеренный характер. В постменопаузе чаще отмечаются мажущие кровянистые выделения. Боль не является типичным симптомом гиперплазии эндометрия. Иногда у больных могут появиться умеренно выраженные боли внизу живота, в том числе во время менструации. Бесплодие является самым частым спутником гиперплазии эндометрия, и иногда оно может быть его единственным симптомом. Однако непосредственной причиной гиперплазии эндометрия бесплодие не является. Можно сказать, что это два сопутствующих симптома, сопровождающих одну причину – ановуляторный менструальный цикл. При обильных маточных кровотечениях у больных может развиться анемия. Появляется бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение. Самым частым спутником гиперплазии эндометрия является бесплодие. Во время обследования пациенток с первичным бесплодием гиперплазия эндометрия диагностируется у каждой пятой из них. Беременность на фоне диффузной гиперплазии эндометрия гормональной природы невозможна. Чтобы беременность состоялась, необходимы два обязательных условия: — Наличие овуляции, означающей готовность к оплодотворению; — «Подготовленный» для развития оплодотворенной яйцеклетки эндометрий. В первую фазу цикла под контролем эстрогенов происходит разрастание функционального слоя эндометрия, но, в отличие от гиперплазии, эти изменения являются физиологическими. Именно их пациентки иногда ошибочно называют гиперплазией эндометрия. Беременность наступит только при наличии двухфазного цикла с физиологической сменой доминирующих гормонов. Гиперплазия эндометрия в подавляющем числе случаев развивается при выраженной гиперэстрогении и дефицита гестагенов, овуляция отсутствует, а в эндометрии происходят патологические изменения, исключающие развитие беременности. Редким исключением является ситуация, когда гиперплазия эндометрия имеет негормональные причины и возникает на фоне двухфазного овуляторного цикла. Это касается случаев очаговой гиперплазии, когда на неизмененном функциональном слое возникает очаг патологического разрастания ткани эндометрия – полип. Дальнейший сценарий событий имеет два направления: 1. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется (приживается) в ее здоровой части. Если полип не отличается большими размерами и не мешает развитию беременности, за ним устанавливается наблюдение, а после родов его нужно удалить. Не исключена ситуация, когда полип угрожает нормальному течению развивающейся беременности, тогда может быть принято решение о его удалении. Удалить полип эндометрия можно только на ранних сроках беременности. Если полип расположен на пути оплодотворенной яйцеклетки в матку, беременность не наступит. Крупные полипы эндометрия могут служить причиной преждевременных родов и маточных кровотечений у беременных. Чтобы избежать нежелательных ситуаций, необходимо проходить гинекологическое обследование перед наступлением желанной беременности. Диагноз гиперплазия эндометрия не означает приговор репродуктивной функции, при своевременной адекватной терапии и устранении причин, гиперплазия эндометрия регрессирует. Очаговая гиперплазия эндометрия представлена полиповидными выростами внутри матки. Полипы матки образуются за счет разрастания участков базального слоя эндометрия. Полип состоит из эпителиальных клеток, имеет ножку и тело. В зависимости от клеточного состава полипы эндометрия разделяются на: — железистые полипы, в которых количество желез превышает количество других клеток; — железисто-фиброзные полипы, образованные соединительной тканью, желез в их составе значительно меньше; — фиброзные полипы, состоящие исключительно из соединительной ткани. Дополнительно выделяют атипичную очаговую гиперплазию, представляющую собой аденоматозный полип — железистый полип с признаками атипии (предрака). Наибольшее количество случаев выявления полипов эндометрия приходится на 35-50 лет. В репродуктивном возрасте чаще появляются железистые полипы, а у пожилых пациенток – аденоматозные и фиброзные. Очаговая гиперплазия железисто-фиброзного строения может диагностироваться в любом возрасте. В развитии полипов матки ведущая роль отводится тем же нарушениям, что и при диффузной гиперплазии эндометрия: гормональные расстройства и гиперэстрогения, как следствие – ановуляторный однофазный цикл. Гораздо меньшее количество случаев очаговой гиперплазии развивается на фоне сохраненного двухфазного цикла. К патологическому процессу в эндометрии в подобных случаях приводят: — травматизация полости матки во время абортов, диагностических выскабливаний, длительного присутствия внутриматочной спирали; — выкидыши, прерывания беременности на поздних сроках, патологические роды; — эндокринные нарушения; — экстрагенитальная патология; — иммунные нарушения. Полипы могут образоваться на фоне неизмененного эндометрия или на фоне диффузного гиперпластического процесса. Женщины, имеющие обменно–эндокринные заболевания, гипертонию, ожирение являются группой риска по развитию полипов эндометрия. Полипы у этих пациенток чаще подвергаются малигнизации (приобретают признаки злокачественного процесса). Самыми частыми жалобами больных при полипах эндометрия являются нарушение менструального цикла, бели (при больших размерах полипа), боли внизу живота и бесплодие. Если полип развивается на фоне неизмененного функционального слоя эндометрия, у молодых женщин отмечаются скудные сукровичные выделения, не связанные с менструацией, кровопотеря во время менструации увеличивается. В пременопаузальном возрасте (от 45 лет) полипы эндометрия проявляются межменструальными кровотечениями. В постменопаузе могут появиться однократные кровянистые выделения умеренного или скудного характера. Если полипы достигают в длину 2 см, матка реагирует на них сокращениями (подобно реакции на инородное тело), в этом случае больные отмечают схваткообразные боли преимущественно внизу живота. Существенное влияние на течение заболевания оказывают фоновые процессы в матке (миомы матки, аденомиоз, воспалительные заболевания), состояние гормональной функции и возраст больной. Симптомы полипа эндометрия похожи на таковые при миоме матки и эндометриозе. Для установления достоверного диагноза необходимы дополнительные методы диагностики. Диагноз гиперплазия эндометрия является результатом последовательного проведения клинических, инструментальных, лабораторных и функциональных методов обследования. После изучения жалоб больной и гинекологического осмотра доктор может лишь заподозрить наличие гиперплазии эндометрия. Лабораторная диагностика помогает понять характер гормональных нарушений, выявить наличие воспалительных заболеваний. Количественные данные о содержании половых стероидов помогают определить наличие или отсутствие овуляции, идентифицировать гормональную причину бесплодия. При гиперплазии эндометрия в матке визуализируется расширенная и/или деформированная полость; — Оценить толщину эндометрия. При гиперплазии, как правило, она превышает 15мм, в постменопаузе ее величина превосходит 5 мм; — Выявить структурные изменения в эндометрии, присущие гиперплазии: овальные образования повышенной плотности или равномерные утолщения эндометрия; — Обнаружить полипы эндометрия; — В процессе ультразвукового сканирования могут быть обнаружены сопутствующие патологические состояния – миома матки, аденомиоз и так далее. Из арсенала инструментальных методов обследования наиболее информативными считаются: — Гистероскопия. При визуальном исследовании можно увидеть всю полость матки и обнаружить изменения в строении желез, утолщения слизистой или полипы. При гистероскопии можно найти миому матки или аденомиз, признаки воспаления слизистой матки в виде гиперемии и отека. Ценность этого метода заключается в том, что он позволяет провести гистологическое исследование с «подозрительных» участков эндометрия. С этой целью во время процедуры берется кусочек видоизмененной ткани эндометрия. Проводится накануне очередной менструации или в первый день менструального кровотечения. Процедура производится под контролем гистероскопии, так как необходимо ликвидировать всю слизистую из полости матки, включая самые труднодоступные места. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Отличительной особенностью этого метода является лечебный эффект проводимой процедуры, так как удаляется не только отдельный патологический участок. Механическое удаление всего слизистого слоя устраняет весь патологический процесс, по сути это хирургическое лечение гиперпластического процесса. Этот метод является наиболее диагностически достоверным, поскольку позволяет поставить точный диагноз. — Гистологическое исследование является «золотым стандартом» лабораторной диагностики гиперплазий эндометрия и позволяет оценить характер патологических изменений (определить тип гиперплазии) в эндометрии, включая атипические. С целью диагностики полипов эндометрия чаще всего используют ультразвуковое исследование полости матки и гистероскопию. Во время ультразвукового исследования выявляются образования в полости матки с четкими границами и однородной структурой. Можно оценить толщину эндометрия и его структурные изменения и провести дифференциальную диагностику с миомой матки. Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние внутреннего слоя матки, забрать материал для гистологического исследования. Если ситуация позволяет, во время гистероскопии проводится удаление полипа эндометрия и его последующее гистологическое исследование. Как и в случае диффузной гиперплазии эндометрия, гистероскопия с последующим удалением полипа является лечебно-диагностической процедурой. Если у пациентов имеются негинекологические заболевания, в отдельных случаях проводится консультация с другими специалистами. Гиперпластические процессы эндометрия, по причине вероятности их трансформации в онкологический процесс, необходимо ликвидировать вне зависимости от того, в каком возрасте находятся пациентки. В случае бесплодия (первичного или вторичного), терапия гиперплазии эндометрия является непреложным условием для восстановления репродуктивной функции пациентки. Чтобы правильно определить тактику лечения, предварительно проводится обширная диагностика, которая предоставляет максимально подробную информацию о характере и степени изменений в матке. Учитывается возраст больной, наличие гинекологической и экстрагенитальной патологии. Терапевтические методы лечения гиперплазии эндометрия подразделяются на две большие группы – хирургические (ликвидация патологического процесса или целого органа инструментальным путем) и консервативные (гормонотерапия). Гистероскопия и диагностическое выскабливание являются эффективными «малыми» хирургическими лечебно-диагностическими методами лечения гиперплазии. Они применяются у женщин в репродуктивном возрасте и у пациенток в пременопаузальном периоде, в экстренных ситуациях при больших кровопотерях или при наличии полипов эндометрия. Процедура проводится в стационаре с обязательным адекватным обезболиванием. Несмотря на эффективность таких видов терапии, они устраняют только сам патологический процесс, а не его причину. Если причины гиперплазии не ликвидированы, через какое-то время патологические изменения в эндометрии появятся вновь. Чтобы исключить рецидивы заболевания, проводится медикаментозная терапия гормональными средствами. Консервативное лечение при гиперплазии эндометрия складывается из остановки кровотечения, восстановления нормальной менструальной функции (овуляторных циклов) у молодых женщин или ее подавления для установления стойкой постменопаузы у пожилых пациенток. Гормональные средства назначаются по строгим показаниям с учетом всех имеющихся данных о больной и ее заболевании. Целью терапии являются: — Торможение и подавление пролиферации (разрастания) эндометрия. Для этого назначаются препараты, провоцирующие «искусственные» аторофические изменения в эндометрии, имеющие обратимый характер. — Воздействие на органы центральной нервной системы, отвечающие за гормональную функцию (система гипофиз – гипоталамус). Выбор гормонального препарата и схемы его приема осуществляет только лечащий врач. В арсенале современной медицины имеется очень широкий спектр гормональных препаратов, позволяющий успешно лечить гормональные нарушения. Несмотря на хорошие результаты гормонального лечения, гиперплазия эндометрия может рецидивировать (частота рецидивов находится в широком диапазоне, 3-50%). Негормональные средства применяются в целях остановки кровотечения, устранения анемии и повышения защитных сил организма. Используются обезболивающие средства, кровоостанавливающие препараты, утеротоники (средства, сокращающие матку), витамины и иммуностимуляторы. Народная медицина не имеет возможности эффективно вылечить гиперплазию эндометрия, но она имеет вспомогательное значение в лечении кровотечений, устранения анемии и воспаления, а также в качестве общеукрепляющей терапии. Перед любым оперативным вмешательством проводится курс противовоспалительной терапии. Рецидивы железисто-кистозной гиперплазии на фоне эндокринных нарушений, неэффективность гормонального лечения, индивидуальная непереносимость гормональных средств, противопоказания к назначению гормонов являются показаниями к оперативному лечению. При предраке эндометрия (аденоматоз, аденоматозные полипы) применяется только хирургическое лечение. К радикальным методам хирургического лечения гиперплазии относится гистерэктомия – удаление матки, чаще производится лапароскопическим путем. Лечение полипов матки сводится к их удалению, после которого производится выскабливание полости матки. Если у пациентки в постменопаузе диагностируется аденоматозный полип, производится удаление матки с придатками. При правильном выборе лечения и надлежащем наблюдении у всех больных можно предотвратить появление рака эндометрия. Гиперплазия эндометрия раком не является, но отдельные ее виды классифицируют как предраковую патологию. Это означает, что на фоне гиперплазии может развиться онкологическое заболевание. Во время пролиферации эндометрия иногда могут появиться клетки, по строению отличающиеся от нормальных элементов слизистой матки. Такие клетки называются атипичными, а их появление носит название атипия. Если таких клеток становится много, начинает развиваться рак эндометрия. Чтобы избежать негативного сценария, необходимо пройти своевременное лечение.

Next

Гипертоническая болезнь, ГБ: стадии, степени риска АГ и её лечение

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Вторичная артериальная гипертензия. МКБ І. Вторичная симптоматическая артериальная. Такое давление достаточно сложно нормализовать стандартными и народными способами. Гипертонию в последнее время диагностируют все чаще, причем у людей практически любого возраста. С каждым годом стремительно увеличивается количество пациентов, особенно среди жителей промышленных городов. Медики утверждают, что гипертонии 2 степени подвержены люди после 50 лет, по мере старения в кровеносных сосудах сужается просвет, крови ходить по ним становится все сложнее. То есть гипертония 2 степени, риск собой представляет не для всех, в отличие от III степени, у которой и лечение сложнее. Сердце прилагает больше усилий для прокачки кровяной жидкости, чем и объясняется повышение артериального давления. Однако причин существует намного больше: Изначально гипертония развивается в легкой форме, давление при ней возрастает не более чем на 20-40 единиц. Если регулярно измерять давление, можно увидеть, что оно повышается только время от времени. Нарушения такого плана не особо влияют на самочувствие человека, он может вовсе их не замечать. В этот период организм приспосабливается к изменениям. Когда давление повышено стабильно, это плохо сказывается на работе многих органов и систем. При 20-30%-ной вероятности риска регрессивных изменений в сердце – это риск 3 степени. Как правило, такой диагноз ставят диабетикам, у кого обнаружены атеросклеротические бляшки, поражения мелких сосудов. Скорее всего, что и состояние почек будет далеким от нормы. Если у гипертоника в анамнезе есть слишком много названных заболеваний, у него риск 4 стадии. Рост давления еще сильнее усугубится при нарушении во всех имеющихся внутренних органах. Следует понимать, что риск – это всего лишь прогноз, он не является абсолютным показателем: Степени риска АГ могут только спрогнозировать вероятность начала осложнений. Но при этом такие проблемы можно предупредить, если со всей ответственностью отнестись к своему здоровью, предписаниям доктора (придерживаясь здорового образа жизни, обязательно включая правильное питание, нормированный рабочий день, полноценный сон, мониторинг артериального давления). Бывает, что гипертоник предъявляет жалобы на полную или частичную потерю чувствительности в фалангах пальцев рук и ног, иногда к лицу приливает много крови, начинается нарушение зрения. Артериальная гипертензия 2 стадии характеризуется повышением давления до отметки 160-180/100-110 мм. При отсутствии своевременной адекватной терапии следствием станет сердечная недостаточность, быстрое прогрессирование атеросклероза, нарушение функций почек. Симптомы АГ доставят массу неприятностей при беременности, однако это не помешает женщине выносить и родить абсолютно здорового ребенка. А вот при гипертонии ІІІ стадии беременеть и рожать запрещено, поскольку есть крайне высокий риск смерти матери в родах. Если при гипертонии 2 стадии женщину не настигал гипертонический криз, родить она сможет естественным путем. Во время всей беременности и родоразрешения такая женщина обязательно должна пребывать под постоянным контролем лечащего врача. Важно также следить за состоянием плода, его сердцебиением. Может понадобиться принимать таблетки, которые: В медицинской практике были случаи, когда в первом триместре показатели кровяного давления падали до нормы или наоборот, давление существенно повышалось. Когда у женщины симптомы АГ проявляются ярко, давление повышено стойко, она может страдать от токсикоза на поздних сроках беременности. Это отрицательно сказывается на состоянии матери и ребенка. Могут начаться другие симптомы, например, проблемы с глазами, зрением, усиление головных болей, приступы тошноты, рвота, не приносящая облегчения. Диагноз гипертония 2 степени, риск возникновения осложнений врач определит после инструментального и физикального обследования пациента. Изначально доктор соберет анамнез, включая все жалобы и симптомы. После этого проводят мониторинг кровяного давления, делая замеры утром и вечером в течение 14 суток. Когда у больного уже диагностирована АГ ранее, выявить ее переход к ІІІ степени не составит особого труда, поскольку для этого процесса характерны более тяжелые симптомы. Практикуют следующие методы диагностики: Чтобы подтвердить диагноз артериальная гипертензия 2 степени не обойтись без УЗИ щитовидной железы, печени, почек, поджелудочной, ультразвука сердца. Дополнительно врач назначит ЭКГ для оценивания электрической активности сердца, Эхо КГ для выявления гипертрофии левого желудочка, оценки сердечной декомпенсации (при растяжении желудочка). АГ 2 степени становится результатом сбоев деятельности эндокринных желез, почек, функциональных, морфологических нарушений в органах-мишенях. Лечить АГ следует независимо от степени, однако если легкая гипертония может корректироваться только сменой рациона и отказом от вредных привычек, 2 степень патологии требует применения таблеток. Лечение обычно назначает участковый терапевт или кардиолог, иногда потребуется консультация невропатолога. Лечение всегда проводится комплексное, включая мочегонные препараты: Лечить недуг помогут гипотензивные таблетки для понижения давления и препараты в иных лекарственных формах: Хартил, Физиотенз, Бисопролол, Лизиноприл. При регулярном употреблении они предупредят гипертонический криз, осложнения. Больному при АГ назначат препараты, понижающие уровень плохого холестерина крови: Аторвастатин, Зовастикор. Разжижение крови проводят средствами Кардиомагнил, Аспикард. Такие таблетки важно принимать строго по времени, только так они дадут положительный результат, предупредят гипертонический криз. Разрабатывая комплексное лечение, доктор подберет препараты, которые могут сочетаться между собой или активизировать свойства друг друга. Если такое сочетание подобрано неправильно, есть риск развития осложнений. Во время разработки схемы лечения заболевания всегда берут во внимание следующие факторы: Принимая таблетки, показано проведение мониторинга артериального давления для возможности оценки реакции организма на лечение. Гипертонический криз – это патологическое состояние, при котором резко повышается уровень давления. Если не предпринять срочное лечение, пациент может заработать опасные нарушения здоровья, вплоть до летального исхода. Если случился криз, пациенту необходимо принять положение полусидя, вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда необходимо принять успокоительные таблетки, постараться не паниковать, принять дополнительную дозу лекарства от давления, которое назначил врач. Гипертонический криз может начинаться плавно или стремительно. В некоторых случаях не обойтись без лечения в стационаре и курса гипертензивных средств внутривенно. Неосложненный криз можно лечить в домашних условиях, обычно спустя нескольку дней состояние пациента полностью нормализуется. Люди с таким заболеванием могут жить долго и без опасных осложнений. О том, что такое 2 степень гипертонии, и какие у нее последствия, расскажет в видео в этой статье специалист.

Next

正版中文机顶盒

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

SunTV,$还送年正版视频 频道,天回放看,抢购! : : 140 ./ 4,5x10/ 0,94 7/ 27010 / 4,410 / 0,9% : : 4,5 / : : : 90 : 1007 / : - : : : : 23 . : : : , , : : 13,4 / (N 20,5 /) Β-: 7,2 : 137 / : 4,0 / : 5,3 / 3,7 Na 136 : 2,5 : : 0,19 / : 0,19 / : .

Next

Гипертония 3 степени | EUROLAB | Кардиология

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Изучите проблемы лечения диабета лучше, чем врачэндокринолог из поликлиники. Потому что. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как: Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат: Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. В европейские и американские рекомендации она не входит. Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США). Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год) Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу. Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно: Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени. Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск. Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии. При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД. Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения: Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений. Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

Next

Давление на что делать?

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Поднялось давление на , что делать? Почему это произошло? При повышении артериального. Гипертония 3 степени — заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления, и является следствием поражения органов-мишеней. Гипертония третьей степени является тяжелой, потому осложнения негативно сказываются на качестве жизни больного. Причины гипертонии 3 степени включают недостаточную терапию. Если вам попался неопытный врач, и разработал плохую схему лечения, симптомы могут усугубиться. Если сам больной не соблюдает предписания доктора, это также может грозить ухудшением гипертонии. Также на развитие заболевания имеют влияние патологии, развивающиеся параллельно с повышением АД. Риск №3 при гипертонии второй степени существует, если у больного предполагают 20-30%-ю вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Такой риск отмечается у пациентов с диагнозом «сахарный диабет». Если у вас есть нарушения фильтрации жидкостей почками, а также атеросклеротические бляшки, вы также в группе риска. В таком состоянии у человека фиксируют стабильную стенокардию напряжения. По ней определяют 3-ю степень риска, включая молодых пациентов. Симптоматика включает не только проявления гипертонии, но и признаки патологии органов-мишеней. Со стороны сердца может развиться инфаркт миокарда и гемодинамическая нестабильность. У части пациентов наблюдаются повреждения сосудов сетчатки глаза. В части случаев развивается энцефалопатия, формируются гематомы внутри черепа или внутри мозга. Патологический процесс касается в основном головного мозга. Для диагностики имеет важное значение опрос самого пациента. Основные жалобы: Важно систематическое и правильное по технике измерение артериального давления. На протяжении 2 недель у врача измерение должно производиться 2 раза, чтобы получить динамические данные. Измерения АД — это и есть физикальная диагностика гипертонии 3 степени. Она позволяет оценить состояние периферических сосудов на наличие отеков. В качестве ужина подойдет заливная рыба с картофельными котлетами; питье: чай с молоком. Эта методика дает возможность прослушивания легких и сердца, проводится перкуссия сосудистого пучка и определяется конфигурация сердца. Кардосал дают больному 1 раз за 24 часа, до, во время или после приема пищи. На обед можно подать борщ, жареное мясо, салат из капусты, кисель из черной смородины (можно с добавлением других ягод и фруктов). На ужин делают котлетки из моркови, творожное суфле; питье: чай с лимоном (или вареньем). Едят его месте с черствым хлебом (лучше — темным) и молоком с медом. За 30-40 минут до сна пьют стакан кефира или закваски. В каждом конкретном случае врач может назначить исследования сердца и почек, потому что их патологии имеют тесную связь с повышением артериального давления 3-й степени. Врач назначает дозированные физические нагрузки, которые нормально будут перенесены конкретным больным. Дозировка, прописанная в инструкции, может быть увеличена в несколько раз в индивидуальном порядке. Расилез применяется для лечения гипертонии 3 степени как монотерапия или в комбинации с другими препаратами, которые причисляют к антигипертензивным. В качестве завтрака хорошим вариантом будет гречка или овсянка, смешанная с измельченным яблоком или морковкой. Перед сном можно выпить ½ стакана отвара шиповника. На завтра подают творог с черствым хлебом или сухариками, сливочное масло, джем/варенье и череный/зеленый чай. В качестве завтрака подойдет любая каша на молоке, булочка (желательно, цельнозерновая или из темной муки). На обед на 5-й день можно предложить суп с вермишелью и тефтели из индюшатины. В качестве второго завтрака подойдет сок из фруктов и/или ягод. Также готовят винегрет или другой салат из овощей, заправленный растительным маслом. В качестве полдника отличным вариантом будет подать фруктовое желе или фруктово-ягодный мусс. В качестве профилактики повышения давления важны такие меры: Прогноз зависит от стадии формы заболевания. Чаще всего прибегают к ультразвуковой диагностике, которая показывает состояние почек, печени, поджелудочной железы и эндокринных желез. Человек должен придерживаться определенного режима отдыха и труда. Уделяйте внимание количеству питья для нормального состояния водно-электролитного баланса. Суточная доза составляет 150 мг, от приема пищи прием лекарства не зависит. Второй завтрак: морковный сок (свежевыжатый) или отвар сушеной черной смородины. Лучше избегать крепкозаваренного чая, который оказывает прямое влияние на артериальное давление. В качестве перекуса через 1,5-2,5 ч можно съесть запеченное яблоко с добавлением небольшого количества сахара или меда. На ужин дают сваренную картошку и нежирную ветчину в количестве 50-70 грамм. На первый завтрак можно подать гречку с салатом на основе листьев салата или капусты. В начале гипертонии ничего серьезного пациенту не угрожает, прогноз можно считать благоприятным. Результаты видны только через продолжительное время, не сразу. Результаты такого лечения будут видны через 14 дней (в среднем). Обед: борщ на отваре из пшеничных отрубей и плов с курагой. На четвертый день на обед можно подать отварную рыбу, овощное пюре или рагу. На 5-й день в качестве полдника дают кефир или йогурт без добавок. Ухудшается состояние при тяжелом течении или быстром прогрессировании заболевания. Улучшается прогноз при неукоснительном соблюдении рекомендаций врача и реализации схемы лечения. К полезным при гипертонии продуктам причисляют: Некоторые из выше названных продуктов помогают выводить токсины из организма. На обед в качестве питья можно дать больному отвар шиповника. В качестве питья подойдет морковый фреш (можно морковно-яблочный или морковно-сельдереевый). Если есть склеротические изменения в сосудах, прогноз хуже. Важно помнить, что имеет значение именно комплексное лечение. В сутки в организм должна поступать соль в количестве до ½ ч.л. Присвоение инвалидности при гипертонии 3 степени вероятно. Запрещенные при гипертонии 3 степени продукты: Выше перечисленные продукты повышают АД. Следующий прием пищи: сухарики с сахаром и отваром шиповника. Если происходит тяжелое поражение сердца, почек, мозга и глаз, человека признают нетрудоспособным. Также лучше исключить из рациона кофеин (и напитки с его содержанием), масляные кондитерские изделия. Рекомендуется употребления имбиря, который обладает лечебными свойствами. Имбирь можно добавлять в чай (или делать полностью имбирный чай), в основные блюда, выпечку и десерты. Некоторые из больных признаются частично трудоспособными (могут выполнять свои обязанности на дому). Имбирь расслабляет мускулатуру (вокруг сосудов) и разжижает кровь. Утром завтракаем мясным суфле и кашей, сваренной на молоке. Ощущения тяжести в ЖКТ после такого завтрака нет, но сытость присутствует. Могут быть, как мы уже отмечали, тяжелые осложнения со стороны почек, сердца и головного мозга, тогда присваивают вторую группу инвалидности, редко — первую. Стоит отказаться от полуфабрикатов, продуктов непонятного происхождения, жирных блюд. Пациенты с гипертонией постоянно должны находиться на диспансерном учете. Периодическое обследование, специальные реабилитационные курсы и оздоровления в санаториях способны помочь человеку чувствовать себя намного лучше. Если состояние человека то легкое, то тяжелое, лучше отказаться от лечения на курортах.

Next

Реферат Физическая реабилитация

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

АЦ, = Тс • Н/Т, • К/Т • М/Т , где al — алгоритм физической нагрузки силового характера при. Следует учесть, что при одном и том же уровне АД риск осложнений у мужчин выше, чем у женщин, а у молодых выше, чем у пожилых. Иногда для этого рекомендуется сменить работу и образ жизни. Например, для женщин старше 70 лет с бессимптомным повышением диастолического АД до 90 мм РТ.ст., тогда как 30-летнему мужчине с диастолическим АД более 90 мм РТ.ст. Выбор гипотензивных средств очень широк, и это является причиной того, что большинству пациентов (95% случаев) удаётся подобрать схему лечения с минимальными побочными эффектами. Доказано, что низкосолевая диета уменьшает АД, и поэтому пациентам рекомендуется резко сократить употребление поваренной соли. Пациентам страдающим гипертонией, по какой-либо причине не получающих гипотензивной терапии, необходима проверка у врача каждые 3 месяца. Из результатов нескольких исследований прошлых лет известно, что снижение потребления натрия на 4,0 г/сут уменьшает систолическое АД на 5 мм рт.ст., а диастолическое – на 2,6 мм рт.ст. В таких случаях её назначают даже при диастолическом АД 85-90 мм рт.ст. При этом известно, что низкосолевая диета сама по себе мало влияет на АД, но она резко усиливает действие практически всех гипотензивных средств, что позволяет снизить их дозы, а значит, и уменьшить риск побочного действия. Немедикаментозное лечение Немедикаментозное лечение при наличии артериальной гипертонии показано всем без исключения пациентам. В некоторых случаях низкосолевая диета напрямую снижает АД. Хотя эмоциональные нагрузки и нельзя исключить полностью, пациентам советуют их всячески избегать. избавление от лишнего веса (с помощью соответствующей диеты). насколько это возможно, устранение факторов риска атеросклероза. Поскольку она безвредна, пациентам советуют сократить употребление поваренной соли до 5 г/сут, что фактически требует лишь не добавлять соль в пищу за столом. В профессиональной литературе опубликованы несколько исследований показавших, что АД снижается при высоком потреблении кальция и калия. Так, по данным нескольких исследований, добавление к пище калия (50-120 ммоль/сут) снижало систолическое АД на 6 мм рт.ст., а диастолическое – на 3,4 мм рт.ст. Кроме того, повышенное потребление кальция (1,5 г/сут) помогает при старческом остеопорозе. При наличии ожирения пациентам с артериальной гипертонией назначают низкокалорийную диету, ведь иногда достаточно похудеть, чтобы значительно снизить АД. В клинической работе TAIM (Trial of Antihypertensive Interventions and Management – Испытание методов лечения артериальной гипертонии) было показано, что похудание (в среднем на 4,4 кг за 6 мес) уменьшало АД на 2,5 мм рт.ст. Ограничение потребления холестерина и насыщенных жирных кислот также снижает риск развития атеросклероза. Кроме того, необходимо ограничить употребление алкоголя, т.к. он вызывает повышение артериального давления особенно при его чрезмерном употреблении. С учётом возможностей пациента подбирают схему лечебной физкультуры. Она не только снижает вес, но и сама по себе может уменьшать АД из – за улучшения оксигенации тканей. Таким пациентам показаны изотонические нагрузки (бег трусцой, плавание), но не изометрические (поднятие тяжестей) – они повышают АД. Диету надо сочетать с устранением других факторов риска. Диуретики Наиболее изучены и накопившие самый большой клинический опыт исследования - тиазидные диуретики. Один из наиболее важных шагов в этом направлении – бросить курить. Они снижают АД довольно быстро, обычно через 3-4 сут, за счёт выведения натрия и уменьшения объема циркулирующей крови. Медикаментозное лечение Чтобы наилучшим образом применять гипотензивные средства, необходимо понимать механизмы их действия. По существующим наблюдениям диуретики снижают и общее периферическое сосудистое сопротивление. В настоящее время для лечения артериальной гипертонии применяют шесть основных групп лекарственных препаратов: I. В последние годы их стали назначать реже, прежде всего из-за отрицательного влияния на обмен электролитов, т.к. диуретики, II.средства, снижающие активность симпатоадреналовой системы, III. их длительное употребление может вызвать гипокалиемию (выведение калия), гиперурикемию (задержка мочевой кислоты), и гиперлипопротеидемию. Более сильные препараты – петлевые диуретики «фуросемид» и «буметанид» – также хорошо снижают артериальное давление, но их применение ограничено прежде всего из-за непродолжительности действия. Конкурентный антагонист альдостерона спиронолактон , в Израиле продается под названием «Aldactone» - российские анноны «Верошпирон» повышает выведение натрия, поэтому он наиболее эффективен при гиперальдостеронизме (первичном и вторичном). Два других калийсберегающих диуретика – «триамтерен» и «амилорид» – действуют на те же отделы нефрона, препятствуя реабсорбции натрия, но их действие не связано с альдостероном. Показания к назначению «триамтерена» и «амилорида» те же, что и для «спиронолактона», триамтерен к тому же обладает некоторым собственным гипотензивным действием. Главный недостаток калийсберегающих диуретиков - риск гиперкалиемии, особенно при хронической почечной недостаточности, но их можно сочетать с тиазидными диуретиками для уменьшения потерь калия. Средства, снижающие активность симпатоадреналовой системы. Точки приложения этих средств – сосудодвигательный центр продолговатого мозга, симпатические постанглионарные нейроны и периферические адренорецепторы. Эти препараты блокируют влияние катехоламинов на сердце, а потому особенно заметно снижают сердечный выброс и АД, когда повышен симпатический тонус. Обычно они также снижают сердечный выброс и частоту сердечных сокращений, но на барорефлекс не влияют, и потому и не вызывают ортостатическую гипотонию. Они также тормозят стимулированный катехоламинами выброс ренина из юкстагломерулярных клеток, что ведёт к снижению АД. Из-за опасности побочного действия ганглиоблокаторы в последнее десятилетие применяют редко, лишь в неотложных случаях для быстрого снижения АД. Бета-адреноблокаторы хорошо назначать вместе с прямыми вазодилататорами, которые рефлекторно повышают частоту сердечных сокращений и диуретиками, которые повышают активность ренина плазмы. Из-за побочных действий симпатолитики тоже применяют редко. Вообще, β-адреноблокаторы помогают даже при нормальном симпатическом тонусе, артериальное давление после их назначения снижается, примерно, у половины пациентов с артериальной гипертонией. В результате, снижается сердечный выброс, и систолическое АД падает сильнее, чем диастолическое. Клинические испытания показали, что, как и диуретики, β-адреноблокаторы снижают летальность и риск осложнений. Ортостатическая гипотония возникает чаще и выражена сильнее, чем при использовании другого симпатолитика – резерпина. Основные побочные эффекты – бронхоспазм и усугубление сердечной недостаточности, на фоне сахаропонижающей терапии β-адреноблокаторы надо применять с осторожностью, так как они нивелируют проявления гипогликемии. На периферические адренорецепторы действуют как α-, так и β-адреноблокаторы. Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные) «метопролол» и «атенолол», возможно, менее опасны при хронических обструктивных заболеваниях легких , чем неселективные препараты (например, пропранолол и тимолол). Его назначают парентерально, в основном он действует на артериолы, и поэтому не вызывает ортостатической гипотонии. Гипотензивное действие «лабеталола» обусловлено, в частности, снижением ОПСС, так как он обладает свойствами и α-, и β-адреноблокатоа. Чтобы воспрепятствовать повышению симпатического тонуса, гидралазин лучше назначать вместе с β-адреноблокаторами, метилдофой или «клонидином». Он действует быстрее других β-адреноблокаторов, но значительно чаще вызывает ортостатическую гипотонию и появление импотенции. «Миноксидид» снижает АД сильнее, чем «гидралазин», но может вызывать задержку жидкости, поэтому его применяют только при тяжёлой гипертонии с хронической почечной недостаточности. В Израиле продается под названием «Nipruss» - Нипрусс. «Диазоксид» по строению близок к тиазидным диуретикам, но мочегонным действием не обладает и даже вызывает задержку натрия. Как и тиазидные диуретики, диазоксид снижает толерантность к глюкозе. Синтез ангиотензина II может быть уменьшен на разных уровнях: одни гипотензивные средства (клонидин, резерпин, метилдофа, β-адреноблокаторы) снижают секрецию ренина, другие – ингибиторы АПФ – препятствуют превращению ангиотенизина I в ангиотензин II. Последние делятся на средства первого (нифедипин) и второго поколения. В последнее десятилетие прямые вазодилататоры применяются всё реже и реже. Помимо этого, ингибиторы АПФ препятствуют разрушению мощного вазодилататора - брадикинина, влияют на синтез простагландинов (особенно этот эффект выражен у каптоприла) и на симпатический тонус. Особенности действия отдельных препаратов обусловлены тем, что для каждой подгруппы антагонистов кальция имеются свои участки связывания на α1-субъединице, а в разных тканях содержание таких участков разное. Однако, при двустороннем стенозе почечных артерий при их применении возможно быстрое ухудшение функции почек. Все антагонисты кальция обладают сосудорасширяющим действием, но рефлекторную тахикардию вызывают только дигидропиридины. При лёгкой неосложнённой артериальной гипертонии ингибиторы АПФ помогают не хуже, чем β-адреноблокаторы и тиазидные диуретики, при этом вызывая меньше побочных эффектов, особенно таких, которые мешают нормальной жизни пациента. По эффективности эти средства близки к ингибиторам АПФ. В свою очередь, дилтиазем и верапамил замедляют АВ-проведение. В Израиле это «Benzepril» (Беназеприл) и «Cilaril» (Циларил). Не влияя на образование ангиотензина II, они конкурируют с ним за ангиотензиновые рецепторы типа I. В Израиле продаются под именем: «Vasodip - Вазодип», «Norvasc – Норваск», «Lercapress – Леркапресс», «Lercanidirine – Лерканидирин». Эффективность и побочные эффекты примерно те же, что у ингибиторов АПФ, но кашля не бывает. Благодаря отрицательному инотропному действию антагонисты кальция показаны при стенокардии, но при артериальной гипертонии с сердечной недостаточностью их надо назначать с осторожностью. Цель лечения – нормализовать АД с помощью одного из перечисленных препаратов или их сочетания, таким образом, чтобы побочные эффекты были минимальными. В Израиле это СО – Diovan (Кодиован) в различных дозировках т.к. Считается, что идеальное давление при приёме лекарственных препаратов должно быть 120/80 ml/Hg. Лечение должно быть в максимальной степени патогенетическим. Если же патогенез повышения артериальное давление у данного больного неизвестен, что является фактом в большинстве случаев, терапию назначают эмпирически, учитывая готовность пациента лечиться, эффективность, безопасность, удобство применения и их влияние на трудоспособность. Если только диастолическое артериальное давление не превышает 130 мм рт.ст, начинают с монотерапии. Для комбинированной терапии выбирают препараты с разным механизмом действия. Гипотензивных средств много, схем их применения – тоже, но универсальных схем нет. Еще 10 лет назад почти всегда начинали с диуретиков или β-адреноблокаторов: многими клиническими работами доказано, что они эффективнее других препаратов в начале лечения. Во всяком случае, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не менее эффективны, чем диуретики и β-адреноблокаторы. Обычно эмпирически назначают препарат одной из этих четырёх групп, мы предпочитаем начинать с ингибиторов АПФ или антагонистов кальция, так как у них меньше побочных действий, а ингибиторы АПФ особенно хороши тем, что действуют дольше и их удобнее принимать. Можно начинать и с блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Необходимость добавлять препараты калия или калийсберегающие диуретики повышает стоимость лечения в 8-10 раз. При повышенном симпатическом тонусе (о чем свидетельствует тахикардия) лучше всего начинать с β-адреноблокаторов, а в остальных случаях – с ингибиторов АПФ или антагонистов кальция. Приём препаратов начинают с небольших доз: например, атенолол назначают в дозе 25 мг/сут, каптоприл – 25 мг/сут, эналаприл – 5 мг/сут, дилтиазем – 120 мг/сут, дозу разделяют на несколько приёмов. Если артериальное давление становится ниже 140/90, дозу не меняют. Тиазидные диуретики усиливают действие ингибиторов АПФ и, возможно, β-адреноблокаторов, в сочетании с антагонистами кальция гипотензивный эффект суммируется. Если же оно не снижается в течение 1-3 месяцев, дозу удваивают. Наилучшей представляется комбинация тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ, поскольку последние нивелирует отрицательное действие диуретиков на обмен веществ. Бета-адреноюлокаторы и антагонисты кальция этого свойства лишены, β-адреноблокаторы могут даже усиливать побочное действие тиазидных диуретиков (гипокалиемию и гиперхолестеринемию). Если на фоне лечения двумя препаратами артериальное давление не нормализуется, суточную дозу первого основного препарата доводят до максимальной. Можно давать и более высокие дозы, чем обычно рекомендованные, но считается, что лучше сменить основной препарат. Если артериальное давление всё же не снижается, надо исключать симптоматическую гипертонию. Если она не найдена, проверяют, соблюдает ли пациент диету. В этих случаях ограничение приёма соли (менее 5 г/сут) нередко снижает артериальное давление. Если и это не помогает, меняют основной препарат, оставляя диуретик. Надо иметь в виду, что если пациент не получал ингибиторов АПФ, то их назначение на фоне диуретиков может резко снизить артериальное давление. Если не помогает и смена препарата, назначают антагонисты кальция с ингибиторами АПФ или сочетание из трёх препаратов – обычно это диуретики, ингибиторы АПФ и гидралазин. Если АД снизилось, постепенно отменяют препараты или уменьшают их дозы до минимальных эффективных, так чтобы артериальное давление было не выше 140/90 мм рт.ст. Почти у 5% больных артериальное давление остаётся высоким, несмотря на все усилия. В этом случае надо прежде всего устранить всё, что снижает эффективность терапии, после чего добавить прямой вазодилататор (например, гидралазин, празозин или клонидин). Снизив артериальное давление, постепенно отменяют применявшиеся ранее препараты, следя за тем, чтобы артериальное давление оставалось нормальным. Изложенный план лечения помогает в большинстве случаев, но он не универсален: у разных пациентов препараты и их сочетания могут действовать по-разному. Если в окончательную схему входит несколько препаратов, можно использовать готовые комбинированные препараты – их проще принимать. Нужно сделать всё возможное, чтобы пациент соблюдал назначения и продолжал свою обычную повседневную деятельность. Лечение пожизненное, а поскольку пациентов ничего не беспокоит, бывает сложно убедить их в необходимости принимать множество препаратов, особенно если они вызывают побочные эффекты. Особый подход требуется и применяется в следующих случаях. Нередко после дачи лечения снижение артериальное давление при наличии нарушенной функции почек ведёт к повышению уровня креатинина крови. Обычно это не связано с дальнейшим повреждением почек, и лечение отменять не следует: со временем уровень креатинина возвращается к исходному. Рост уровня креатинина на фоне дачи ингибиторов АПФ требует особого внимания. В данной ситуации надо исключить стеноз обеих почечных артерий, у таких пациентов на фоне лечения функция почек будет только ухудшаться. Поэтому при поражении почек ингибиторы АПФ применяют с осторожностью и в первые 3 недели проверяют функцию почек каждые 4-5 дней. Ингибиторы АПФ противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий, но это средство выбора при одностороннем стенозе, если другая почка работает нормально, а также при хронической почечной недостаточности (в том числе у больных сахарным диабетом). Бета-адреноблокаторы при ИБС не отменяют или делают это очень постепенно. Показаны антагонисты кальция и ингибиторы АПФ, они, в частности, ослабляют побочное действие других препаратов, особенно прямых вазодилататоров. Сахарный диабет Лечение гипертонии при его наличии затруднено, так как многие гипотензивные препараты нарушают обмен глюкозы. Лучше всего применять ингибиторы АПФ: они не влияют на обмен глюкозы и липопротеидов и тормозят развитие диабетической нефропатии, поскольку снижают тонус сосудов почек и почечное перфузионное давление. Беременность При беременности артериальную гипертонию в том числе гипертонию беременных, (преэклампсию и эклампсию) лечить особенно сложно. Неизвестно, происходит ли на фоне гипотензивной терапии саморегуляция маточного кровотока, а поэтому снижение АД может вызвать ишемию плаценты и плода.. Лучше всего, если удаётся ограничиться немедикаментозным лечением. Во 2 и 3 триместрах гипотензивные препараты обычно не назначают, пока диастолическое артериальное давление не превысит 95 мм рт.ст. Бессолевая диета и диуретики повышают риск преждевременных родов и, как правило, не применяются. Использование β-адреноблокаторов ограничено по тем же причинам. Применяют в основном «метилдофу» и «гидралазин», реже – антагонисты кальция, отрицательного влияния на плод все они не оказывают. Ингибиторы АПФ отрицательно влияют на плод и поэтому противопоказаны при беременности. Пожилой возраст Клинические испытания показали, что у здоровых в остальном пожилых людей обоего пола, страдающих артериальной гипертонией, умеренные дозы гипотензивных средств значительно снижают риск инсульта и смертность. Это справедливо в том числе для изолированной систолической гипертонии. Компания Alishech имеет сертификат от международной ассоциации стандартизации IQNet - на медицинскую деятельность. Ознакомьтесь с международным сертификатом качества. Cоостветствие международному стандарту SI ISO 9008 Основной клинической базой компании является Университетский Медицинский Центр больницы "СОРОКА" – в г. Университетский медицинский центр СОРОКА - один из крупнейших медицинских центров Израиля. В больнице имеется более 1100 госпитальных коек, представлены все медицинские специальности и услуги.

Next

Лечение гипертонической болезни: современные методы терапии

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Что такое гипертония степени. как лечится. лечение гипертонии без. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза. Говмеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4). Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз). К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят: Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии). Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ. Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений. Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра. По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой: Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно. Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии. Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца. Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них. Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты. Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп: С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве. Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД. В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава. Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл). Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза.

Next

Лечение за рубежом, России,

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Лечение за рубежом и в санаториях России, реабилитация, детоксикация, снижение веса в. Гипертоническое заболевание, к большому сожалению, на сегодняшний день является одним из наиболее часто встречающихся патологий. Особенно это касается населения индустриальных стран. Патологические отклонения сегодня можно встретить даже у тинэйджера. В этой статье постараемся разобраться в вопросе, что такое гипертония 2 степени, насколько она опасна и восприимчива к адекватной терапии? Традиционно высокое артериальное давление ассоциируют с людьми пенсионного возраста. В какой - то мере это правильно, ведь с возрастом у человека происходит сужение просвета в мелких кровеносных сосудах, вследствие чего замедляется прохождение по ним крови. Сердечной мышце приходится прилагать больше усилия (давления), чтобы прокачивать кровяную жидкость – отсюда и рост АД. Но источников, способных спровоцировать подобную ситуацию, гораздо больше. Первоначально у человека наблюдается легкая форма АД, которая обусловлена незначительным ростом давления (всего на двадцать – сорок единиц). Как правило, показатели на тонометре меняются скачками: давление то взлетает, то возвращается к норме. Человек по сути своей аморфен и не всегда реагирует на незначительный дискомфорт. Если не приняты никакие меры, организм адаптируется и привыкает жить с новой нагрузкой. На фоне стабильно высоких АД большему прессингу поддаются и все органы и системы организма. Такая ситуация может привести к гипертоническому кризу, который, в свою очередь, способен стать причиной инфаркта миокарда, инсульта, отека головного мозга или легких. Медицинские работники делят гипертоническое заболевание по степеням риска, которое оно способно нести. При оценке, рассматриваются такие критерии как факторы, отягчающие ситуацию со здоровьем больного, а так же вероятность безвозвратного ущерба, причиняемого органам мышления (головному мозгу и питающей его кровеносной системе), органам-мишеням (например, сердцу, глазам, почкам). Органы – мишени - те органы, которые больше всего страдают от повышенного артериального давления, даже если оно не вызывает никакой неприятной симптоматики. К факторам, которые усугубляют ситуацию можно отнести: К самой легко категории относят гипертонию первой степени, не отягощенную сопутствующими факторами. В фоне такой гипертонии риск угнетения органов - мишеней на протяжении десятилетия составляет меньше 15%. Риск №2 при гипертонии 2 степени – в этом случае усугубляющие параметры либо полностью отсутствуют, либо анамнез больного отягощен одним – двумя из выше озвученных факторов. В такой ситуации возможность получить изменения в органах – мишенях характеризуется цифрами 15 – 20 %. Третья степень риска диагностируется в случае наличия трех отягощающих категорий. Вероятность угнетения организма можно оценить от 20 до 30 %. Последняя четвертая степень риска – это когда на фоне четырех и более отягощающих факторов, диагностируемых в анамнезе больного, развивается гипертоническая патология. При заболевании данной категории риска уже отчетливо проявляются ассоциированные клинические состояния. "Гипертония 2 степени, риск 2" – такой диагноз ставится больному, в случае если на момент диагностирования у него не было инсульта, не наблюдается патологических изменений в эндокринной системе (в том числе и сахарного диабета), то есть пациента, на данный момент, беспокоит только артериальная гипертензия. При этом избыточная масса тела заметно увеличивает риск необратимых патологических изменений в организме человека. Если врач оценивает возможность развития регрессивных изменений в области сердца предположительно на 20 – 30 процентов, в этом случае ставится диагноз "гипертония 2 степени, риск 3". Преимущественно у этих больным в анамнезе присутствует такое заболевание как сахарный диабет, симптоматика отягощена атеросклеротическими бляшками, поражающими мелкие сосуды. В такой ситуации вероятнее всего прогрессирует и нарушение работы почечных фильтров (наблюдается дисфункция почек). В такой ситуации артериальная гипертензия только усугубляет уже имеющуюся непростую ситуацию со здоровьем человека. Стоит понимать, что риск является прогностическим, а не абсолютным параметром. Он предполагает возможность развития осложнения и если больной понимает, в чем заключается его заболевание, то, предприняв профилактические и терапевтические меры, он может снизить вероятность прогрессирования осложнений, но самого диагноза изменить уже не сможет. Необходимо знать, что люди с артериальной гипертензией, ведущие здоровый образ жизни и заботящиеся о своем здоровье, живут достаточно качественной жизнью и длительное время. Данный параметр наблюдается практически постоянно и на этой стадии становятся более интенсивными. По сравнению с первой степенью, давление при гипертонии 2 степени показывает более длительный рост АД. Тогда как при отягощенном анамнезе и высоком риске жизненный срок значительно сокращается. Симптомы гипертонии 2 степени несколько размыты в своем проявлении и определяются такими явлениями: Вторую степень артериальной гипертензии относят к умеренной гипертонии. (бывает и выше), диастолическое давление, преимущественно, обозначается цифрами от 100 до 110 мм. Нормализация показателей наблюдается достаточно редко. Патологические характеристики артериальной гипертензии становятся постоянными, стабильно высокими. Своевременно поставленный диагноз и эффективно проведенное лечение, направленное на снижение показателей артериального давления, дает возможность продлить количество прожитых лет. Показания систолического давления попадают в предел 160 – 180 мм. У пациента учащаются приступы головной боли, сопровождающиеся зачастую сильными головокружениями, потерей пространственной ориентации. При этом человек может ощущать потерю чувствительности в фалангах верхних и нижних конечностей. Пациента одолевают приливы крови к лицу, провоцируя отечность и «мелькание мошек» перед глазами. На фоне протекающих в организме негативных изменений, больной начинает испытывать постоянную усталость, возникают проблемы со сном, падает дневная активность и трудоспособность. Если заболевание не начать интенсивно лечить, то патология продолжает прогрессировать, рискуя перейти в более тяжелую степень. Если давление при гипертонии 2 степени вовремя не купировалось, постепенно начинают проявляться боли за грудиной, начинает развиваться сердечная недостаточность, усиленно прогрессирует атеросклероз, происходит нерегрессирующийся сбой в функционировании почек. Читайте также: Беременность и гипертония 2 степени – эти два понятия не лучшие союзники на пути вынашивания и рождения младенца. Но даже в такой ситуации будущая мама способна выносить и произвести на свет вполне здорового ребенка. Следует сразу оговориться, что при гипертензии 3 степени беременеть и рожать женщине категорически противопоказано (это может стать угрозой для жизни непосредственно матери). Если же диагностирована 2 степень патологии, то благополучный период вынашивания и родовспоможения – это вполне реальное событие, но только в том случае, если до наступления зачатия у женщины сердце и почки работали нормально, и не наблюдалось гипертонических кризов. Не стоит напоминать, что в случае, если анамнез женщины отягощен гипертонией, в период всей беременности и родовспоможения, беременная должна находиться под постоянным контролем кардиолога. Специалист более тщательно контролирует насколько правильно идет его развитие, и формируются рефлексы. При медицинской необходимости акушер-гинеколог или кардиолог назначает курс лечения, в которое должны входить препараты, улучшающие состояние женщины, но не оказывающие существенного патологического воздействия на эмбрион. Неоднократно наблюдались случаи, когда показатели артериального давления самостоятельно снижали свои показатели на раннем сроке беременности или, наоборот, женщина впервые сталкивалась с гипертонией именно в этот период. При этом медики отмечают у беременных женщин, которые мучаются артериальной гипертензией, токсикоз на поздних сроках беременности, что является недопустимым как для мамы, так и для будущего человечка. В этот период у беременной могут возникнуть проблемы с глазами, усиливаются головные боли, часта тошнота и рвота. Но наблюдаются и более тяжелые осложнения: отслоение глазной сетчатки и кровоизлияние в головной мозг. Необходим постоянный, неусыпный контроль состояния женщины со стороны гинеколога и кардиолога. Беременная должна очень скрупулезно выполнять все их предписания, если хочет родить нормального здорового малыша. Первое, что делает каждый доктор – это выслушивает жалобы пациента. На их основании врач получает определенное представление о патологии. Но большой информации отсюда получить не всегда удается, особенно если заболевание носит не эссенциальный (наследственный) характер, а проявляется только определенными симптомами. С этого же начинается и диагностика гипертонии 2 степени. Плохое самочувствие больного и симптоматийность негативных проявлений позволяют доктору первично предположить наличие гипертонии 2 стадии. Следующим этапом обычно является мониторинг артериального давления, замеры которого проводятся дважды в течение дня (утром и вечером) на протяжении двух недель. Если же больной уже наблюдается у врача с гипертонией 1 степени, то «новый» диагнозом становится практически автоматически, в случае неэффективной терапии и дальнейшего роста АД с добавочной симптоматикой. К физикальным методам исследования относят: Гипертония 2 степени – патология, являющаяся следствием сбоев в функционировании эндокринных желез, системы почек, либо морфологического или функционального нарушения в органах-мишенях (например, сердце). На распознавание данных отклонений и направлена диагностика гипертонии 2 степени. Только после проведения всех необходимых исследований можно получить полную картину патологических изменений в состоянии организма на основе, которой и ставится диагноз. Только после этого можно начинать лечение гипертонии 2 степени. Терапию, преимущественно, расписывает участковый терапевт. Для уточнения и корректировки схемы лечения может понадобиться консультация кардиолога или врача – невропатолога. Традиционная стратегия лечения гипертонии 2 степени включает в себя: Стоит знать, что особое значение в качестве терапии отводится и к временной точности приема: лекарственные средства необходимо принимать строго по часам. Необходимо помнить, что лечить гипертензию самостоятельно не стоит. Такая вольность может заметно усложнить ситуацию, вплоть до инвалидности, а то и угрозе жизни. Схема лечения гипертонии 2 степени сугубо индивидуальна для каждого пациента. Терапия, обычно, назначается комплексная, в которую входит не один, а несколько разноплановых препаратов. Такой подход к лечению позволяет воздействовать целенаправленно сразу на разные процессы, провоцирующие высокий уровень АД. Кроме этого, такой подход к лечению дает возможность применять препараты пониженными дозировками, так как некоторые лекарственные средства при тандемном назначении усиливают фармакодинамику друг друга. При комплексной терапии необходимо очень тщательно подбирать препараты, ведь они не только «помогают» активизировать фармакологические свойства «соседа», но могут не сочетаться, являясь антагонистами. В итоге, вместо улучшения ситуации можно получить дополнительные осложнения. Схема лечения гипертонии 2 степени расписывается конкретно пол пациента. При ее составлении лечащий доктор должен учитывать: • Назначаются лишь те лекарства, на которые у пациента нет противопоказаний, и которые хорошо показали себя в тандемной работе. Но даже в этом случае первое время необходим пристальный мониторинг состояния больного, во избежание нежелательных реакций. На сегодняшний день наиболее полные данные по воздействию имеются на диуретики и бета-адреноблокаторы, которые уже длительное время применяются в медицине. Инновационные же препараты изучены еще не досконально, хотя уже и имеются определенные положительные показатели. Квалифицированный врач в состоянии достаточно точно предугадать ожидаемую эффективность от сочетания препаратов. Одним из основных правил схемной терапии является четкость выдерживания временных показателей и непрерывность приема препаратов. Для купирования высокого давления применяются различные методы воздействия на организм и их сочетания. Доктор может назначить лекарства при гипертонии 2 степени комплексно. Такая терапия может включать: В процессе терапии лечащий терапевт приписывает таблетки при гипертонии 2 степени различной направленности. Например, тиазид, который эффективно выводит избыток жидкости из организма больного. Взрослым пациентам препарат вводится в дозировке по 0,6 – 0,8 г суточных, разнесенных на три – четыре приема. Деткам лекарство назначается из расчета 10 – 20 мг на килограмм веса малыша. В случае явно выраженных побочных явлений количество принимаемого препарата снижают: взрослым до 30 мг, детям – до 5 мг на килограмм. К противопоказаниям назначения препарата можно отнести лейкопению и индивидуальную непереносимость лекарства. Совместно с мочегонными средствами доктор назначает и лекарственные средства другой направленности. Ингибиторы АПФ: каптоприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл, квинаприл, цилазаприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл. Каптоприл вводится перорально за час до приема пищи. Стартовая доза составляет по 25 мг, вводимых два раза на протяжении суток. В случае медицинской необходимости количество лекарства с периодом в две – четыре недели можно поднимать, до момента получения необходимого результата. Если у больного диагностировано нарушение почечной функции, стартовая дозировка ниже. И только через более длительный интервал допускается увеличение дозы. Противопоказан каптоприл в случае выраженной почечной и почечной недостаточности, стеноза устья аорты, при ангионевратическом отеке, кардиогенном шоке, в период беременности и кормления грудью, пациентам моложе 18 лет. В комплексной терапии используются ингибиторы БРА: лосартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, ирбесартан, олмесаран, валсартан. Кандесартан вводят внутрь один раз в сутки в дозировке 4 мг – это стартовое количество лекарственного средства. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 16 мг, в случае поддерживающей терапии – 8 мг. Для больных с нарушением работы почек и/или печени, стартовое количество препарата составляет 2 мг. Кандесартан не разрешен к использованию в случае вынашивания малыша и кормления его грудью. Метопролол вводят внутрь совместно с продуктами питания или сразу после еды. Стартовое количество лекарственного средства составляет 0,05 – 0,1 г, разнесенного на один – два приема. Если не наблюдается желаемого терапевтического результата, дозировка поэтапно поднимается до 0,1 – 0,2 г, либо параллельно назначается еще одно антигипертензивное средство. Количество принятого лекарства не должно превышать 0,2 г Противопоказания этого препарата достаточно обширны и необходимо очень внимательно относится к его назначению. Не стоит вводить в протокол лечения данное лекарственное средство при выраженной брадикардии, декомпенсационной сердечной недостаточности, стенокардии, кардиогенном шоке, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет. Лекранидипин применяют с небольшим количеством жидкости за 15 минут до планируемого приема пищи. Лекарственное средство назначается по 10 мг единожды на протяжении дня. В случае если не удается достигнуть терапевтической эффективности, дозировку, постепенно повышая, можно довести до 20 мг в день. Не следует назначать лекарственное средство больному, если у него в анамнезе наблюдается хроническая сердечная недостаточность, находящаяся на стадии декомпенсации, при дисфункции печени и почек, нестабильной стенокардии и брадикардии, индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, а так же лактозы, беременность, лактация, галактоземия, возраст до 18 лет, синдром нарушения всасываемой способности галактозы-глюкозы. Этот препарат вводят в организм вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуемая стартовая дозировка – 0,15 г единожды в сутки. Положительный антигипертензивный результат можно наблюдать по истечению двухнедельной терапии. В случае отсутствия или недостаточности полученного эффекта дозировку можно увеличить и довести до 0,3 г, принимаемых один раз в сутки. Противопоказан препарат к приему при тяжелом нарушении работы почек и печени, в случае если пациент находится на гемодиализе, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет. В случае, если терапия не приносит ощутимых результатов, доктор заменяет лекарство, например на альфа-блокаторы. Данные препараты относят к сильным сосудорасширяющим лекарствам центрального действия. Но применение альфа-блокаторов отягощено серьезными побочными явлениями. Не лишним будет рассмотреть травы и травяные сборы, которые достаточно эффективно борются с гипертонией 2 степени. Поэтому профилактика гипертонии 2 степени – это прекрасная возможность сохранить здоровье и дольше продлить качество жизни. Правила профилактики достаточно просты и не заставят кардинально изменить привычный образ жизни. Особенно это затрагивает лиц, которые наследственно отягощены гипертоническим заболеванием. Если в роду родственники болели на артериальную гипертензию, такому человеку следует уже с раннего детства прививать правильный образ жизни. Выделим несколько основных рекомендаций, придерживаясь которых можно поддерживать свое давление на допустимых значениях. Но это случиться только при одном условии: если гипертонию лечить, адекватно поддерживать АД на нормальных цифрах и вести здоровый образ жизни. Тогда прогноз гипертонии 2 степени можно считать однозначно благоприятным. Если же что-то из данных пунктов не выполняется, жизненный срок существенно сокращается. Многих пациентов, подверженных этому заболеванию интересует: сочетается ли гипертония 2 степени и армия. Достаточно часто приходится сталкиваться с этим конфликтом интересов. Армия не хочет терять лишнего солдата, а человек не желает еще больше портить здоровье. Опираясь на законодательную базу, можно констатировать, что гипертония 2 степени есть противопоказанием к военной службе. Совместный акт Министерства здравоохранения и Министерства обороны оговаривает правильность подтверждения диагноза. Если заболевание подтверждено, такое лицо или комиссуют или направляют на прохождение лечебной терапии, после которой снова поднимается вопрос о возможности лица в дальнейшем проходить военную службу. Медицинское освидетельствование, согласно статьи Акта, должно проходить в стационаре, где призывник и подвергается полному медицинскому обследованию. По его итогам и на основании предшествующих диспансерных или амбулаторных наблюдений на протяжении полугода и выносится военно-врачебной комиссией решение о пригодности или непригодности призывника к воинской службе. Если профессия лица при диагнозе гипертония 2 степени связана с эмоционально – психологическими или повышенными физическими нагрузками, такого работника необходимо перевести на более щадящий режим. Но если заболевание протекает тяжело, наблюдаются частые кризы – необходимо ограничение трудоспособности. Гипертония 2 степени и инвалидность в этом случае идут рука об руку. Таких пациентов, обычно, переводят на III группу инвалидности, а при ее и дальнейшем прогрессировании, несмотря на проводимую терапию, на II. При стабилизации заболевания и улучшения показателей инвалидность может быть снята или со II группы переведена на III. Решение о назначении или снятии инвалидности принимает ВТЕК. Периодически больной проходит переосвидетельствование, по результатам которого и принимается новое решение. Приступы скачков давления сегодня достаточно часто беспокоят не только людей преклонного возраста. Это связано и с окружающей средой, в которой нам приходится жить, но, прежде всего, такая ситуация зависит от самого человека. Во многом гипертония 2 степени – это результат халатного отношения к своему организму. Только здоровое питание, активный образ жизни и своевременное обращение за помощью к врачам способно стать залогом прекрасного самочувствия.

Next

Препараты от давления для пожилых людей: список лекарств от гипертонии и их особенности

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Геннадий Кибардин Пиявки домашняя гирудотерапия От автора. Более лет я профессионально. Основная цель – это не только снижение и поддержание давления на необходимом уровне. Главной задачей является профилактика осложнений, в том числе летальных. В основе немедикаментозного лечения лежит устранение факторов, способствующих повышению давления и увеличивающих риск сердечно-сосудистых осложнений. Изменение образа жизни рекомендуется всем больным, страдающим эссенциальной гипертензией. При повышении давления до 2 степени без факторов риска или до 1 степени, но с 1–2 ФР выжидательная тактика сохраняется несколько недель. Независимо от стадии заболевания назначается диета, богатая калием, с ограничением соли и жидкости – стол № 10. При этом питание должно быть полноценным, но не избыточным. Количество соли, употребляемой в сутки, не должно превышать 6–8 г, оптимально – не более 5 г. Сюда включается чистая вода, напитки и жидкость, поступающая в организм с едой (суп). Желательно исключать из своего рациона стимуляторы сердечно-сосудистой системы: кофе, крепкий чай, какао, шоколад, острые блюда, копчености, а также животные жиры. Желательно включать в рацион изюм, курагу, чернослив, мед и другие продукты, богатые калием. Различные виды орехов, бобовые, овсянка богаты магнием, что положительно влияет на состояние сердца и сосудов. Актуальны аэробные виды спорта: плавание, ходьба, бег, велосипедные прогулки. Людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо бороться с гиподинамией. Продолжительность тренировки – не менее 30 минут в день. Желательно заниматься ежедневно, но можно делать перерыв на 1–2 дня. Все зависит от индивидуальных возможностей человека и степени тренированности. Силовые нагрузки лучше исключать, так как они могут провоцировать повышение давления. В борьбе с ожирением помогут правильное питание и физические нагрузки. Но если этого недостаточно или вес очень большой, то могут использоваться специальные препараты: Орлистат, Ксеникал. В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению. Один из вариантов операции – еюноколоностомия (желудочное шунтирование), позволяющая выключить желудок из процесса пищеварения. Вторая операция – вертикальная бандажная гастропластика. Для этого применяют специальные кольца, которые фиксируются на теле желудка, тем самым уменьшая его объем. После такого лечения человек уже не может много есть. Худеть необходимо под наблюдением лечащего врача или диетолога. Оптимальным является снижение массы тела за месяц на 2–4 кг, но не больше 5 кг. Это более физиологично, и организм успевает адаптироваться к таким изменениям. Для этого подходят любые методы: аутогенная тренировка, консультация психолога или психотерапевта, занятия йогой. В тяжелых случаях могут использоваться психотропные средства. Вопрос о назначении таблеток встает тогда, когда изменение образа жизни не приводит к положительным результатам при артериальной гипертензии 1 степени и 2 степени без факторов риска. Во всех остальных случаях лечение назначают сразу, как установлен диагноз. Выбор лекарств очень большой, и подбираются они индивидуально для каждого пациента. Кому-то достаточно одной таблетки, другому показано не меньше двух, а то и трех лекарственных средств. В процессе лечения препараты могут меняться, добавляться, убираться, возможно увеличение или уменьшение дозы. Неизменным остается одно – лечение должно быть постоянным. Самостоятельная отмена или замена лекарства недопустимы. Все вопросы, связанные с подбором терапии, должен решать только лечащий врач. На выбор лекарственного средства оказывают влияние различные факторы: Ингибиторы АПФ подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента. При этом из ангиотензина I не образуется ангиотензин II. Это сопровождается снижением системного давления, замедлением и даже уменьшением гипертрофии миокарда левого желудочка. На фоне лечения, особенно длительного, возможно появление феномена «ускользания» антигипертензивного эффекта. Это связано с тем, что ингибиторы АПФ не блокируют второй путь образования ангиотензина II с помощью других ферментов (химазы) в органах и тканях. Частым и очень неприятным побочным эффектом таких лекарств является першение в горле и сухой кашель. Выбор ингибиторов АПФ на сегодняшний день очень большой: В начале лечения используют небольшие дозы, которые постепенно увеличиваются. Для достижения стабильного эффекта требуется время, в среднем от 2 до 4 недель. Эта группа средств противопоказана беременным женщинам, при избытке калия в крови, двустороннем стенозе почечных артерий, ангионевротическом отеке на фоне использования подобных препаратов ранее. Для препаратов этой группы характерны все эффекты, которые наблюдаются у ингибиторов АПФ. В этом случает также нарушается работа РААС, но уже за счет того, что рецепторы, на которые действует ангиотензин II, становятся к нему нечувствительны. Благодаря этому у БРА отсутствует эффект ускользания, поскольку лекарство работает независимо от пути образования ангиотензина II. Реже отмечается сухой кашель, поэтому сартаны являются прекрасной альтернативой ингибиторов АПФ при непереносимости последних. Основные эффекты этой группы антигипертензивных средств связаны с замедлением поступления кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Это снижает чувствительность артериальной стенки к действию сосудосуживающих факторов. Происходит расширение сосудов и уменьшается их общее периферическое сопротивление. Препараты не оказывают негативное влияние на обменные процессы в организме, обладают выраженной органопротекцией, снижают риск образования тромбов (антиагрегантное действие). Антагонисты кальция снижают вероятность развития инсульта, замедляют развитие атеросклероза, способны уменьшать ГЛЖ. Предпочтение таким лекарственным средствам отдается при изолированной систолической артериальной гипертензии. Антагонисты кальция делятся на 3 группы: Дигидропиридиновые антагонисты кальция бывают короткодействующие. Действует лекарство всего 3–4 часа и используется в настоящее время для быстрого снижения давления. Для постоянного лечения применяют нифедипины продленного действия: Нифекард ХЛ, Кордафлекс ретард, Коринфар УНО, Кальцигард ретард и т. Более современными препаратами являются: фелодипин (Фелодип, Плендил) и лерканидипин (Леркамен, Занидип). Но у всех дигидроперидинов есть одно не очень хорошее свойство – они способны вызывать отеки, преимущественно на ногах. У первого поколения этот побочный эффект наблюдается чаще, у фелодипина и лерканидипина такое наблюдается реже. Дилтиазем и верапамил для лечения артериальной гипертензии практически не используются. Их применение обосновано при сопутствующей стенокардии, тахикардии, если противопоказаны В-блокаторы. Диуретики помогают организму избавиться от лишнего натрия и воды, а это приводит к снижению артериального давления. Чаще используется тиазидный диуретик – гидрохлортиазид (Гипотиазид). Активно применяют тиазидоподобные диуретики: индапамид (Равел, Арифон), несколько реже – хлорталидон. Используются небольшие дозы в основном в комбинации с другими гипотензивными препаратами для усиления эффекта. При неэффективности антигипертензивной терапии к лечению могут добавляться антагонисты альдостероновых рецепторов – верошпирон. Антиальдостероновым действием обладает и новый петлевой диуретик – торасемид (Диувер, Тригрим, Бритомар). Верошпирон задерживает калий в организме, торасемид его тоже активно не выводит. Особенно эффективны эти диуретики для снижения давления у тучных людей, у которых в организме наблюдается избыточное образование альдостерона. Не обойтись без этих средств и при сердечной недостаточности. Эти препараты блокируют адренорецепторы (β), что уменьшает воздействие симпатоадреналовой системы на сердце. При этом снижается частота и сила сокращений сердца, блокируется образование ренина в почках. Изолированно для лечения артериальной гипертензии эта группа используется редко, только при наличии тахикардии. В-блокаторы чаще назначаются больным, страдающим стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда или при развитии сердечной недостаточности. К этой группе относятся: Противопоказанием к использованию является бронхиальная астма и выявление блокады 2–3 степени. Этот немногочисленный класс антигипертензивных средств оказывает влияние на ЦНС, в частности, на особые I-имидазолиновые рецепторы продолговатого мозга. В результате уменьшается активность симпатической нервной системы, снижается давление, сердце сокращается реже. Оказывается положительное влияние на углеводный и жировой обмен, на состояние головного мозга, сердца и почек. Основные представители этой группы – моксонидин (Моксарел, Тензотран, Физиотенз, Моксонитекс) и рилменидин (Альбарел). Они рекомендованы к использованию у больных с ожирением и при сахарном диабете в комбинации с другими препаратами. Моксонидин прекрасно зарекомендовал себя как средство экстренной помощи при кризах и значительном повышении давлении. Противопоказаны эти лекарства при синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардии (ЧСС меньше 50), при сердечной, почечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме. В редких случаях при неэффективности основной терапии прибегают к использованию прямых ингибиторов ренина (алискирен) и альфа-адреноблокаторов (доксазозин и празозин). Эти лекарственные средства благоприятно влияют на углеводный и липидный обмен. Большой интерес представляют современные фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов. Использовать их очень удобно, так как уменьшается количество принимаемых таблеток. Чаще встречаются комбинации ингибиторов АПФ или БРА с диуретиками, реже с амлодипином. Есть комбинации В-блокаторов с мочегонными или амлодипином. Существуют и тройные комбинации, включающие ингибитор АПФ, диуретик и амлодипин. При своевременно начатом комплексном лечении, включающем немедикаментозные методы и современные лекарственные препараты, прогноз благоприятный. Даже при III стадии заболевания, когда органы-мишени значительно пострадали, можно продлить жизнь человека на долгие годы. Для борьбы с атеросклерозом дополнительно используются статины, для предотвращения тромбообразования назначаются антиагреганты (аспирин). Достижение поставленной цели возможно лишь при неукоснительном соблюдении предписаний врача.

Next

Степени и стадии гипертонической болезни

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Вные боли, недомогание, потеря аппетита, сна, озноб и другие проявления, отражающие степень. Схемы лечения от простатита и аденомы предстательной железы с применением ректальных свечей с АСД-2Ф Применение ректальных свечей с АСД-2Ф при лечении от миомы и фибромы матки Применение АСД-3Ф при атопическом дерматите (проф. Мы делаем для Вас подборку самых интересных и наиболее действенных рецептов и схем по использованию препарата АСД для лечения людей и животных. Закиев) – это неформальная научно-исследовательская группа, в которую входят высококвалифицированные специалисты из разных стран СНГ – ученые (кандидаты и доктора наук), медицинские работники, ветеринарные врачи, которых объединяет интерес к препарату . Заранее ставим Вас в известность, что мы отбирали только те рекомендации, которые наиболее часто попадались в различных источниках информации или были проверены нашим опытом. В процессе этой работы мы обнаружили, что существует большое количество очень сходных схем лечения препаратом АСД. Отличия могут быть в нескольких каплях рекомендуемого препарата или в разнице количества дней приема на один или два. Мы считаем, что это абсолютно не существенно, так как разброс в дозах идет от нескольких капель до нескольких миллилитров, а это – сотни капель. В отношении длительности приема вообще очень часто встречаются рекомендации от нескольких дней до года и более. Интересны факты, когда при одних и тех же заболеваниях предлагают абсолютно разные схемы приема препарата. Хотим Вас предупредить, что некоторые схемы приема были нами подкорректированы. Так, если при одном и том же заболевании разными авторами было рекомендовано несколько различных схем, мы выбирали усредненный, наиболее удобный вариант для приема. Рецепты и схемы, которые вызывают у нас подозрение своим несоответствием общим правилам приема АСД, мы будем обязательно комментировать, и давать соответствующие предупреждения. Мы будем полностью ручаться только за такие схемы и рецепты, по которым имеем абсолютно проверенную информацию. Мы считаем, что выполняя функцию передатчика любой информации о лечении, необходимо быть ответственными и давать абсолютно объективные данные. Особенно это касается серьезных заболеваний, за которыми стоят судьбы и жизнь людей.

Next

Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и.

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Специальные обследования для выявления вторичной АГ. При подозрении на вторичный характер АГ выполняют целенаправленные исследования для уточнения нозологической формы АГ и, в ряде случаев, характера и/или локализации патологического процесса. В таблице приводятся основные. Причиной серьезных изменений в организме является гипертония 3 степени. При 3 и 4 степени гипертонии дополнительное заключение звучит как риск 3 — это значит, что факторов, влияющих на тяжесть заболевания более трех, вероятность поражения внутренних органов составляет до 30%. Высокое давление ухудшает общее состояние организма, у гипертоника постоянно болит и кружится голова, появляются проблемы со зрением. Риск 4 самый тяжелый диагноз — органы либо уже поражены, либо вероятность такого исхода составляет более 30%. Главная причина гипертонии — нарушение кровообращения, изношенность сердца и сосудов — они становятся более узкими, осложняя проход кровотока. Тяжелая форма, при которой верхнее давление составляет от 180 мм. Вернуться к оглавлению Часто люди, чувствуя головную боль или головокружение, не придают им значения, тем более что симптомы гб 3 стадии схожи с симптомами повышенного давления во время 1 и 2 стадии. Сужение сосудов заставляет сердечную мышцу затрачивать больше сил, чтобы проталкивать кровь. Но если к ним прибавились боли в вышеназванных органах — не стоит медлить, нужно сразу обратиться к доктору для диагностирования. Увеличивается частота сокращений сердца и оно изнашивается быстрее. Чаще всего симптомами гипертонии являются: Чтобы диагностировать заболевание врач должен выслушать все жалобы пациента, ознакомиться с его анамнезом, если таковой имеется, измерить его давление и отправить пациента на обследования, а также попросить его вести дневник наблюдения за давлением — тогда больному необходимо измерять артериальное давление 2 раза за сутки и фиксируя показатели в блокноте. Хрупкие изношенные сосуды не выдерживают напряжения и лопаются. Снашиваются сосуды постепенно, поэтому артериальную гипертензию разделяют на несколько стадий: Верхнее давление составляет от 160−179 мм. Кроме этого, ему следует пройти: Вернуться к оглавлению Гипертензия предпоследней стадии в незапущенной форме поддается лечению с помощью корректировки образа жизни, специальной диеты и приема медикаментозных средств. Чем его степень больше, тем больше вероятность поражения внутренних органов. Ее можно держать под контролем с помощью режима дня, специальной диеты и медицинских препаратов. Стенки сосудов и сердца изношены настолько, что вот-вот случится инсульт или инфаркт, требуется постоянно медицинское наблюдение и прием корректирующих препаратов, человек не может самостоятельно себя обслуживать. Давление никогда не возвращается к нормальному уровню, а изменения, происходящие во внутренних органах — необратимы. При пересмотре режима питания и дня, а также приеме лекарств продолжительность жизни таких больных увеличивается. Отметим, лечить гипертонию можно только комплексно, принимая медикаменты, но не соблюдая режим дня или питания — гипертонику можно не ждать хорошего результата. Вернуться к оглавлению При лечении гипертонии третьей стадии не существует понятия «нормальное» давление. У каждого человека эти цифры индивидуальны, и если даже тонометр показывает, что давление повышено, но пациент чувствует себя хорошо — это и есть его рабочее давление, которого стоит придерживаться. Поэтому пациенту выписываются лекарственные средства, задача которых поддерживать оптимальное для больного давление. Суть лечения — удержать артериальное давление на нужных цифрах, поэтому чаще всего это несколько препаратов, среди которых: Для хорошего самочувствия следует четко соблюдать режим дня — вставать и ложиться в одно и то же время, избегать тяжелой и нервной работы. Лучшее лекарство от гипертонии 3 степени — это, прежде всего специализированное питание. Так, больному нужно уменьшить прием соли, а то и вовсе исключить ее из рациона. Соль задерживает воду в организме, а это приводит к повышению давления. Это 2 основных правила, которые заменяют собой прием одного из лекарств. В еде следует отдавать преимущество легким продуктам, кашам, богатым клетчаткой, нежирным молочным продуктам, мясо должно быть только вареное, преимущественно курица. Кроме этого, диета при гипертонии 3 степени включает в себя отказы от: Вернуться к оглавлению Когда появляется артериальная гипертензия 3 степени для пациента главное — держать давление под контролем, не допуская резких скачков как его повышения, так и понижения. Последнее может являться предвестником инсульта или инфаркта. Больному следует избегать шумных мест с ярким освещением, душных помещений и ношения тяжести. Нужно избегать сильных физических нагрузок, но при этом следует больше двигаться, поэтому идеальный вариант — пешие прогулки в парке. Следует придерживаться диеты, принимать лекарства и отказаться от табака и алкоголя — тогда есть все шансы сохранить качество жизни и продлить ее на максимально долгий срок даже при наличии такого диагноза, как тяжелая гипертония.

Next

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Лечение солью. Солевые повязки использовали повсеместно, поскольку антибиотики в то время. Современные источники предоставляют безграничный объем информации для больного человека. Периодические головные боли, тяжесть в затылке, слабость, утомляемость люди списывают на перегрузки на работе годами. Постоянно публикуются материалы научных конференций. Выходят обзоры новых и новых гипотензивных препаратов. К сожалению, в большинстве случаев причина всех этих недомоганий – уже появившаяся гипертония начальной стадии. Лекарственные методы, физио-процедуры, народные средства, травы, отвары и даже заговоры. Стадии обратимой и поддающейся эффективному лечению. Так и диагностируется впервые выявленная гипертония. Это заболевание, которое уже успело нанести физический вред практически всем жизненно-важным органам и системам организма. На фоне всей этой информации больной человек попросту теряется. Так человек, который годами терпел недомогание, не лечился и считал себя в общем то здоровым становится обладателем целого букета декомпенсированных хронических заболеваний требующих неотложного лечения. И действительно к чему он, если в нем нет необходимости. Можно ли держать давление под контролем и не пить таблетки горстями? Как правило, у нас нет дома даже прибора для измерения артериального давления. Безусловно, первая инициатива понятна – больной обращается к врачу. И получает список препаратов, которые нужно купить и ежедневно принимать для контроля давления. Все начинается с одного-двух препаратов в минимальной дозировке. «Рабочим» и «привычным» больной уже вынужден считать давление 140, что само по себе является диагнозом для здорового человека и требует лечения. Все сопутствующие гипертонии поражения внутренних органов никуда не делись. Так человек впервые в жизни сталкивается с границей возможностей лекарственной медицины. Однако, вскоре выясняется что давление слабо понижается и часто достигает высоких цифр. Кроме того все чаще начинает обращать на себя внимание печень. Уже перебраны десятки разных гипотензивных препаратов и их комбинаций. Интернет ресурсы в свою очередь переполнены разрозненной и во многом запутывающей человека информацией. Помимо этого существует великое множество нелекарственных методик и даже электрических приборов направленных на понижение артериального давления. Больной записывается на повторный прием к врачу, где производится увеличение дозировок принимаемых препаратов. Так постепенно доза гипотензивных препаратов достигает максимально допустимого значения. В медицинских статьях приводятся сложные для понимания больного определения и классификации, указаны медикаментозные схемы. Давайте попробуем разобраться в этом море информации начиная с самого начала. Вместо одного-двух препаратов, больной каждый день пьет уже три-четыре вида таблеток. Известны лишь следствия, такие как повышение давления, нарушение работы внутренних органов. Дыхание и сердечная деятельность (подробно о связи с дыханием можно почитать в статье). Газы, которые мы вдыхаем, их объем и состав напрямую определяют характер сердечной деятельности и тонус кровеносных сосудов. Вследствие чрезмерной глубины дыхания мы теряем – естественный фактор расслабления сосудов, понижения давления и насыщения органов кислородом. Чрезмерно глубокое дыхание в первую очередь расстраивает сердечную деятельность, загоняет наше сердце и сужает сосуды. Невозможно дышать глубоко и не иметь проблем с артериальным давлением. С помощью постановки нормального физиологического дыхания (устранения глубокого дыхания) можно надежно и стабильно вернуть давление в норму. Безусловно, необходим правильный подход к диете и режиму труда/отдыха. А значит, поможет в разы снизить лекарственную нагрузку на больного. Станет возможным остановить неуклонный рост давления, выходящий за границы возможностей таблеток. Ведь пока у больного глубоко расстроено дыхание практически невозможно остановить развитие артериальной гипертонии. Но одновременно создает значительную нагрузку на печень. Уже при умеренной артериальной гипертонии больной пьет более 100 гипотензивных таблеток в месяц. Комбинация многочисленных лекарственных препаратов создает целый комплекс побочных эффектов, которые сами по себе способны значительно усугубить состояние и снизить качество жизни. Ингибиторы АПФ: Становится понятно, что длительное использование одного гипотензивного препарата, а тем более комбинации нескольких способно вызвать любое сочетание побочных эффектов. Нельзя не учитывать целую массу принципиальных ограничений на применение гипотензивных препаратов. А это и сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхиты, практически для всех средств – беременность и кормление грудью. Функция дыхания – важнейший регулятор сердечной деятельности. Если наше дыхание в силу различных причин далеко от нормы, наше давление нашему давлению устойчиво вернуться в норму. Всегда будет тенденция к его повышению, несмотря на любые дозировки и комбинации препаратов. На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания. Для того чтобы изучить метод доктора Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста. Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью. Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения методу Бутейко по интернет. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Next

Гипертония 2 степени: симптомы, лечение, стадии и риски

Схемы лечение гипертонической болезни 3 степени

Как пройти диагностику и лечение в Израиле в ускоренном порядке. Все. Экспорт в csv : - ; - - ; - , ; - , ; - , ; - ; - , ; - , ; - ( ).

Next