81 visitors think this article is helpful. 81 votes in total.

Как предупредить старение почек — хроническая почечная недостаточность симптомы лечение — Остановить старение человека

Высокое давление из-за почек лечение

Высокое артериальное давление плохо влияет на самочувствие любого человека. Поэтому. Высокое почечное давление — это распространенный признак заболевания почек. Нарушается кровообращение, скорость клубочковой фильтрации быстро снижается. Высокое артериальное давление (АД), вызванное поражением почек, является самым главным симптомом вторичной гипертонии. Такая гипертензия очень опасна и может вызвать развитие почечной недостаточности. Причины повышения АД могут быть самыми разными (алкоголь, соленое питание, ожирение и другое). Почки играют ведущую роль в нормализации кровяного давления, так как выводят соль (натрий) из организма. Повышенное содержание натрия в организме является главной причиной почечного давления и развития злокачественной гипертонии. Возникает активация внутрипочечной ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной системы, что приводит к повышению АД. Почечная гипертензия возникает при любом заболевании почек, когда поражаются сосуды. Стабильное высокое АД ускоряет процесс возникновения почечной недостаточности. Вовремя начатое лечение замедляет прогрессирование поражения почек и уменьшает нагрузку на сердце. При лечении почечной гипертонии необходимо добиться снижения АД до уровня 130/80 мм рт.ст. Необходимо приводить ежедневные измерения АД тонометром. Если цифры показывают повышенное АД, необходимо пройти обследование. Если возникает почечное давление, симптомы проявляются незамедлительно. Развитие патологии: систолическое (верхнее) давление 160/200 мм рт. При диагностике часто выявляют белок и эритроциты в моче, проявление холестерина, лейкоцитов и цилиндров. Снизить его можно только применением сильного лекарственного препарата. Лечение почечной гипертонии можно осуществлять только после консультации врача. Любые перепады кровяного давления могут вызвать инсульт. Лучше придерживаться схемы врача, который обследуя организм, назначит препараты в индивидуальном порядке. Если выявлены признаки, указывающие на повышенное почечное давление, лечение должно начинаться с ограничения потребления поваренной соли. Полностью исключать натрий из организма нельзя, достаточно не превышать дозу в 80 ммоль в сутки. На начальном этапе развития патологии ограничительной диеты с исключением соли, острых и копченых блюд достаточно для нормализации уровня АД. Но чаще для поддерживающей терапии назначают препараты диуретики. Как снизить почечное давление, если диета не помогает?

Next

Почечное давление основные

Высокое давление из-за почек лечение

Давление и почки находятся во взаимосвязи, именно поэтому появление жалоб со стороны почек может оказать негативное воздействие на кровяное давление. Мы живем в стремительное и насыщенное время, несущее нам не только блага цивилизации, но и некоторые «побочные эффекты», например, высокий уровень стресса. А стресс, в свою очередь, также преподносит нам сюрпризы, например, повышенное давление при беременности – ведь беременность организм тоже воспринимает как своеобразный стресс… Поэтому контроль артериального давления – обязательная процедура для всех будущих мамочек. Есть смысл измерять давление раз в неделю, а если начинаются какие-то сбои, делайте это ежедневно. Конечно, для этого нужно знать нормальные значения. Вы, наверное, слышали, что первая цифра означает систолическое, а вторая – диастолическое давление, и что у здорового человека они должны быть 120/80? Однако стоит ориентироваться на ваши индивидуальные показатели. Считается, что норма давления при беременности – не выше 140/90 и не ниже 90/60. А значит, вы должны знать свое «рабочее давление», то, которое у вас обычно наблюдается. 90/60 для не рожавшей 20-летней девушки весом в 50 кг – это абсолютно нормально, а пресловутые 120/80 уже считались бы высоковатыми показателями. К сожалению, устойчивое повышение давления в этот период является тревожным симптомом. Если повышается давление при беременности, врачи опасаются возможного развития гестоза – опасного и коварного осложнения при беременности, которое заключается в расстройстве функционирования жизненно важных органов, и в первую очередь сердечнососудистой и кровеносной системы. Возникает он от того, что плацента вырабатывает вещества, из-за которых в сосудах образуются микроотверстия. Сквозь них белок плазмы и жидкость попадает из крови в ткани, что вызывает отеки, в первую очередь ног и кистей рук. Самое плохое, что отекают не только конечности, но и плацента, а это уже вызывает нехватку кислорода у плода. Даже если повышенное давление при беременности не является признаком гестоза, все равно на него нельзя махнуть рукой, в конце концов, не зря врачи в женской консультации уделяют так много внимания контролю давления у женщин, стоящих на учете в ожидании малыша. Дело в том, что повышенное артериальное давление при беременности провоцирует изменения в сосудах плаценты и плода. Снижение кровообращения между матерью и ребенком называется фетоплацентарной недостаточностью. Если ребенку не хватает кислорода и питательных веществ, может начаться задержка его внутриутробного развития, а это уже очень серьезно. Если давление при беременности скачет регулярно, и показатели достаточно высоки (140-150 и выше), это может привести к преждевременной отслойке плаценты – очень опасного осложнения нормального течения беременности. Гипертензия у матери вполне может стать причиной угрозы прерывания беременности или преждевременных родов. Наконец, высокое давление у матери при родах может привести к эклампсии – судорожному синдрому, что также не на пользу ни женщине, ни ее ребенку. Наиболее точный способ узнать свое давление – измерить его с помощью специального прибора (тонометра), который желательно приобрести каждой беременной женщине, а если есть проблемы с давлением, то его покупка просто обязательна. В домашнем обиходе удобнее пользоваться электронным тонометром, но и обычный вполне подойдет – некоторые врачи даже считают, что его показания точнее, да и стоит он меньше. Но о повышении давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, порой очень сильными, головокружениями. Характерно также: Но бывает и так, что гипертензия протекает бессимптомно, не беспокоит беременную и выявляется только при очередном измерении кровяного давления. На это есть несколько наиболее распространенных причин. Многих женщин интересует, как снизить давление во время беременности самостоятельно? Не принимайте никакие таблетки от давления при беременности, не пейте никаких «травок» до консультации с врачом! Доктор проведет ваше обследование и назначить лекарственную терапию. Строго придерживайтесь схемы применения медикаментов и их дозировки, не прекращайте прием препаратов самовольно – когда речь идет о повышенном давлении, результат дает только тщательное соблюдение всех рекомендаций. Возможно, вам потребуется госпитализация в отделение патологии беременных родильного дома. Там вас не только пролечат, но и составят индивидуальный план родов с учетом повышенного давления. Нередко в этом случае назначают эпидуральную анестезию в процессе родов, подробнее об этом→ В конце беременности, ближе к родам, вам, скорее всего, предложат повторную госпитализацию с целью коррекции давления перед родами. Существуют также продукты, понижающие давление при беременности – их употребление, конечно, не уберет проблему полностью, но может послужить профилактической мерой. В первую очередь это свекла и свекольный сок, клюквенный морс – помимо понижения давления, это еще и источник витаминов! Хорошее средство – тыквенный отвар с медом: отварите 200 гр тыквы кусочками в небольшом количестве воды на медленном огне, остудите, добавьте мед. Может помочь и такой салатик: сырую свеклу, капусту и морковь смешать в равных пропорциях и заправить растительным маслом. Не употребляйте кофе, шоколад, крепкий чай – при беременности они и так нежелательны, а уж при высоком АД тем более. Зато чай из каркаде или очень слабый чай с несколькими дольками лимона, наоборот, улучшат ваше состояние. Еще может помочь успокоительное – валерьянка, пустырник, или прохладный душ.

Next

Нефроптоз опущение почки лечение.

Высокое давление из-за почек лечение

Причины, симптомы и последствия опущения почки. Как лечить нефроптоз, провести. Почему в одном случае опущение почки не приводит к каким-либо проблемам, а в другом — сопровождается болями, образованием камней в почках, повышением артериального давления, риском гибели почки? В ряде случаев пациент, у которого нефроптоз, безуспешно лечится от постоянных, рецидивирующих пиелонефритов, периодически у него возникает почечная колика с отхождением камней. После долгой ходьбы возникают боли в пояснице, которые приписываются позвоночнику… Сказали, что есть признаки хронического пиелонефрита, и все. Но так и не сказали, откуда у меня эти пиелонефриты. Лапароскопическая операция опущения почки – или лапароскопическая нефропексия – это современный стандарт лечения опущения почки. Постоянно кровь в моче, меньше 20–30 эритроцитов не бывает, поясница просто отваливается… Смысл как полостной, так и лапароскопической операции сводится к фиксации почки на ее нормальном месте. Боль в пояснице обычно приписывают остеохондрозу позвоночника, тем более, что она проходит в положении лежа, повышение давления приписывается стрессам и наследственности, частые воспаления почки, пиелонерфиты, считаются следствием простуды… Гинеколог не рекомендует беременеть, не осталось антибиотиков, которых бы я не пила от пиелонефрита… Однако, в отличие от полостной, лапароскопическая операция опущения почки не оставляет шрамов и рубцов, переносится легко, нет риска воспаления и необходимости целый месяц лежать в больнице. А передо мной — молодая худенькая девушка, которая боится беременеть, боится минимального переохлаждения, боится долго ходить и уже носит с собой в сумочке таблетки от давления. А во время прохождения УЗИ пациент лежит, почка возвращается на свое место и в протокол обследования вписываются слова «почки нормально расположены». Последствия опущения почки обусловлены двумя факторами: нарушением оттока мочи и ухудшением кровотока. Вся реабилитация после лапароскопической операции нефроптоза сводится к двум дням госпитализации. Вот чем грозит нефроптоз: когда почка опускается, она как бы висит на единственной поддерживающей структуре — собственной артерии. Как и любая другая трубка, при растяжении у почечной артерии уменьшается диаметр, соответственно, при нефроптозе почка получает меньше крови. У вас опущение почки справа, по-научному — нефроптоз. Почка пытается получить свою долю, выбрасывая специальное вещество, повышающее артериальное давление, под названием «ренин». Скорее всего, в этом и причина всех ваших проблем.— Да, мне давно говорят, что у меня опущение правой почки. Другая проблема заключается в нарушении оттока мочи. – Ставлю УЗИ датчик на спину, но на обычном месте почки попросу нет. Но как это связано с постоянными воспалениями и повышением артериального давления? При опущении почки происходит нарушение оттока мочи, так как мочеточник как бы изгибается, образует «колена». При опущении почки мочеточник изгибается, образует «колена», через которые моча проходит с трудом. Последние, не вымываясь с током мочи, начинают размножаться и возникает острый пиелонефрит. Любая бактерия получает отличные условия для размножения. Более того, при нарушении оттока мочи могут образоваться камни почек. С другой стороны, при нефроптозе почка как бы повисает на собственной артерии. При первой степени почка опущена на длину более, чем 1,5 позвонка. Последняя растягивается, просвет ее сужается, и почка получает меньше крови. При второй — более, чем на 2 позвонка, а при третьей — более, чем длина трех позвонков. В этих условиях почка начинает выделять особое вещество — ренин, которое повышает артериальное давление. Однако степени нефроптоза не всегда коррелируют с нарушениями функции почки. Диагностика опущения почки всегда связана с определенными сложностями. Нужно понимать, что у пациента может быть нефроптоз и УЗИ почек выполнять стоя. Ведь когда пациент ложится, почка возвращается на свое место. Окончательная диагностика опущения почки возможна только при специальном рентгенологическом исследовании — обзорной и выделительной урографии. Смысл данного исследования заключается в том, что пациент внутривенно получает специальное вещество, которое выводится почками без влияния на организм. Мы получаем изображение почек в разных положениях: лежа на животе, лежа на спине, стоя при вдохе и стоя при выдохе. Оно выводится из организма почками, поэтому дает богатые диагностические возможности: по скорости вывода этого вещества мы судим о функции почек, получаем рентгеновские изображения чашечек, лоханки и мочеточников, можем определить нарушение оттока мочи и напрямую видеть причину нарушения. Это исследование также позволяет выяснять функциональную способность почек. Урография предполагает внутривенное введение особого вещества, которое содержит йод. Выполняя снимки, стоя и лежа, мы увидим смещаемость почки в зависимости от положения тела, соответственно, сможем точно установить наличие и степень опущения почки. Часто бывает, что у пациента опущена почка, однако никаких нарушений не обнаруживается: нет ни боли в почке, не обнаруживается кровь в моче, с артериальным давлением все в порядке, ни разу не было пиелонефритов. — Вам необходимо пройти обзорную и выделительную урографию. Это означает, что почка не страдает и особой необходимости в лечении нет. Через месяц после операции вокруг почки образуется мощная соединительнотканная капсула — практически естественный поддерживающий аппарат для почки. Операция по поводу опущения почки называется нефропексия. Причем — обязательно и стоя, и лежа.— Но ведь вы же сделали УЗИ почек. Нужно лишь наблюдать пациента 1 раз в год и дать рекомендации по диете. Уйдут проблемы с пиелонефритами, с артериальным давлением — других противопоказаний же нет.— А... Смысл ее заключается в подведении специальной сетки под почку и фиксации последней. Вроде же все видно…— УЗИ не является методом однозначной диагностики нефроптоза. Совсем по-другому выглядит ситуация, когда нефроптоз ломает жизнь пациента: боль в почке, кровь в моче, частые воспаления почки ограничивают его активную жизнь. Можно ли этого пациента попытаться вылечить терапевтически: например, рекомендовать диету, направленную на увеличение массы тела или назначить специальный комплекс физических упражнений? После операции она лежала тридцать дней, у нее были страшные боли. Через 15 лет после операции у нее на месте шрама развилась грыжа, которую оперировали 7 раз. Она остается в организме пожизненно.— А я не буду ее чувствовать? Вы же не чувствуете, например, пломбу в зубе.— Доктор, скажите… — Пациентка смущенно отводит глаза, — А мне можно будет прыгать с парашютом? В результате почка как бы ложится в специальный гамак, который ограничивает ее движение вниз. Нам необходимо понять, как функционирует почка, не замедлен ли вывод контрастного вещества, нет ли других причин ваших жалоб, уточнить стадию нефроптоза. Поможет ли при данном случае нефроптоза ношение бандажа? Я не хочу операцию.— Ну, или вы не хотите такую же операцию, верно? Мне лучше таблетки пить всю жизнь, чем потом страдать так же, как моя тетя.— Видите ли, сейчас опущение почки практически не оперируют открытым способом. Вместо большого разреза — три прокола, каждый из которых не более 5 мм диаметром.— Я думала, лапароскопия — это когда яичники смотрят.— Далеко не только. Артерия больше не растягивается, мочеточник не изгибается. Или ситуация зашла далеко, и необходима операция по поводу нефроптоза? — Я рассматриваю снимки, и понимаю, что здесь не помогут ни лечебная физкультура, ни ношение специального бандажа. Лапароскопическим способом сейчас выполняют очень большое количество операций. Например — поднятие и фиксация почки при нефроптозе.— Как понять «фиксация почки»? Она крепится таким способом, что почка как бы висит в гамаке. Уходят проблемы с артериальным давлением, прекращаются боли и пиелонефрит. Почка опущена на высоту трех позвонков, нижняя ее треть в положении стоя находится аж в тазу.— Знаете, я рекомендую вам хирургическое вмешательство.— Я знала, что этим все закончится, — как-то обреченно говорит пациентка, — прямо, как у тети.— У тети? Сетка поддерживает почку, не дает ей опуститься ниже физиологического уровня. Замечательнее всего то, что если раньше для этой операции требовался большой, 20-сантиметровый разрез, это сопровождалось болью, уродливым шрамом и иными проблемами, то сейчас эту операцию вполне можно выполнить лапароскопически — из трех маленьких, не более 5мм, проколов. Потому что через три месяца после операции она написала мне электронное письмо: «Дорогой Оганес Эдуардович, добрый день. Нормализуется отток мочи, соответственно, моча не задерживается в лоханке, бактерии не успевают размножаться и прекращаются пиелонефриты. Пациент после операции выписывается домой на следующий день, не испытывая ни дискомфорта, ни боли. Прыжок с парашютом никак не повлиял на почку, я ее даже не чувствую. Жаль, что вы не поставили такую же сетку мне в ногу. Артерия возвращается в нормальное положение, ее диаметр возвращается к норме, и уходят проблемы с артериальным давлением.— А шрамы? Вернуться к активной жизни, в том числе к занятиям спортом, вполне можно через 2–3 недели. Лежу в больнице с жесточайшим растяжением голеностопного сустава. » Если Вам требуется лечение опущения почки в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию через день-два после Вашего приезда. По рекомендации друзей обратилась к Оганесу Эдуардовичу Диланян за консультацией по поводу поставленного диагноза "нефроптоз 2-3 ст", так как не было ясности, что с этим делать дальше. В одной клинике говорили: "Ничего страшного, таких как Вы много, живите себе спокойно", - в другой категорично рекомендовали делать операцию по поднятию почки "нефропексию". По результатам УЗИ и рентгенографии Оганес Эдуардович приговорил однозначно к операции, т. в планах ещё беременность, и такое положение почки приведёт к пиелонефриту, и всем прочим радостям. Всё объяснил, растолковал, от врача вышла с ощущением, что он точно знает в этом толк, такому врачу можно доверять, без колебаний согласилась на операцию. Всё прошло хорошо, в понедельник легла, в пятницу уже отпустили домой. Позавчера сняли швы, ещё чуть-чуть и буду снова бегать. Отношение врача к пациентам мне понравилось: очень внимательный, надёжный, профессионал своего дела. До сих пор консультируюсь у него, ни разу не пожалела, что остановила свой выбор и сделала операцию у него. Медсёстры в отделении не слишком расторопные, вечно недовольные, некоторые прямо хамоватые, чтобы заменить воспалившийся катетер пришлось обратиться к старшей медсестре. А врач - один из лучших и опытных врачей в области урологии в Москве. Два года назад, после пиелонефрита, поставили диагноз: опущение правой почки на 8 см. Да, в рекомендациях от врача-уролога было написано: набрать вес (я тогда весила 60 кг при росте 170), носить бандаж, укреплять мышцы спины, и был поставлен вопрос о проведении нефропексии. За два года я поправилась на 10 кг, качала спину, но за год почка опустилась ещё на 1 см. Появились непроходящие ноющие боли справа, кажется, что болело совершенно всё: поясница, яичник, мочеточник, за всё это время уже научилась определять, где и что у меня находится. Зимой ходила в неопреновых штанах, боясь застудить, так как каждая простуда выливалась в пиелонефрит. После этого осложнения стала искать хирурга, читать форумы, рыться на сайтах Московских больниц и т. Нашла много разных, делают много где, но разными способами: подшивают, поднимают петлёй, подвешивают сеточкой на клипсы. Очень скептически относилась ко всем, но остановилась на ГКБ №24. Больница находится на первом месте в рейтинге, было очень много хороших отзывов. Неделю назад мне сделали долгожданную лапароскопическую нефропексию. На общественном транспорте: При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд. Делал хирург-уролог Оганес Эдуардович Диланян, у него есть свой сайт, есть даже видео с тем, как он делает эту операцию (у кого слабые нервы, лучше не смотреть ), но я боялась больше всего, что боль в правом боку не пройдёт. Боль от операции есть, но терпимая - проходит за 2-3 дня, первое время болят проколы, спина, так как операция проходит на боку, потом ноют мышцы спины (привыкают носить почку-лентяйку на себе ), но это ничто по сравнению с тем, что было. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику На личном транспорте: Из центра: прямо от Кремлевской набережной к Москворецкой набережная, через 390 метров на Подгорскую набережная, затем через 290 метров на Яузскую улицу, по ней через 96 метров на улицу Солянка, чатем через 180 метров направо на Певческий переулок, затем через 140 метров налево на Подколокольный переулок, затем через 110 метров направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику От МКАД: прямо по Ярославскому шоссе, Северянинскиму путепроводу, проспекту Мира. С Проспекта Мира налево на Садовое, по которому примерно 3 км прямо, затем направо 75 м и прямо 570 метров по улице Воронцово Поле, затем прямо и через 400 метров на Подколокольный переулок, через110 м направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику.

Next

Высокое давление – что делать? Причины, симптомы и лечение высокого артериального давления

Высокое давление из-за почек лечение

Артериальное давление при беременности Содержание Показатели давления при беременности. Я приложил все усилия, чтобы объяснить сложные медицинские проблемы простым языком. Сведения по анатомии и физиологии в статье изложены очень упрощенно, недостаточно подробно для профессионалов, но для пациентов — в самый раз. Феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром Кушинга, проблемы со щитовидной железой и другие эндокринные заболевания — причина гипертонии примерно у 1% больных. Это десятки тысяч русскоязычных пациентов, которых можно полностью вылечить или хотя бы облегчить им гипертонию, если ими займутся толковые врачи. Если у вас обнаружится гипертония из-за эндокринных причин, то без врача вы ее точно не вылечите. Причем крайне важно найти хорошего эндокринолога, а не лечиться у первого попавшегося. Также вам пригодится общая информация о методах лечения, которую мы приводим здесь. Гипофиз (синоним: питуитарная железа) — железа округлой формы, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны, влияющие на обмен веществ и, в частности, на рост. Если питуитарная железа поражается опухолью, то это вызывает повышенную выработку какого-то гормона внутри нее, а потом «по цепочке» в надпочечниках, которыми она управляет. Опухоль гипофиза часто бывает эндокринологической причиной гипертонии. Надпочечники — железы, которые вырабатывают разные гормоны, в том числе катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин), альдостерон и кортизол. Расположены они, как не трудно догадаться, сверху над почками. Если развивается опухоль в одном или обеих надпочечниках, то это вызывает чрезмерную выработку какого-то гормона, что, в свою очередь, вызывает гипертонию. Причем такая гипертония обычно является устойчивой, злокачественной и не поддается лечению таблетками. Выработка некоторых гормонов в надпочечниках управляется гипофизом. Таким образом, появляется не один, а два потенциальных источника проблем с этими гормонами — заболевания как надпочечников, так и гипофиза. Его выброс происходит при любом сильном волнении или резкой физической нагрузке. Гипертонию может вызывать чрезмерная выработка следующих гормонов в надпочечниках: Выработка катехоламинов и кортизола происходит в надпочечниках под управлением гипофиза. Адреналин насыщает кровь глюкозой и жирами, повышает усвоение клетками сахара из крови, вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек. В результате его выброса в кровь человек становится агрессивным, значительно увеличивается мышечная сила. Секреция норадреналина усиливается при стрессе, кровотечениях, тяжелой физической работе и других ситуациях, требующих быстрой перестройки организма. Норадреналин оказывает сильное сосудосуживающее действие и играет ключевую роль в регуляции скорости и объема кровотока. Дофамин вызывает повышение сердечного выброса и улучшает кровоток. Из дофамина под действием ферментов вырабатывается норадреналин, а из него уже адреналин, который является конечным продуктом биосинтеза катехоламинов. Итак, с гормонами немного разобрались, теперь перечислим непосредственно Если не лечить перечисленные заболевания, а просто давать больному таблетки от гипертонии, то обычно это не позволяет достаточно снизить давление. Чтобы привести давление в норму, избежать инфаркта и инсульта, нужно участие в лечении целой команды грамотных врачей — не одного только эндокринолога, а еще кардиолога и хирурга с золотыми руками. Хорошая новость: за последние 20 лет возможности лечения гипертонии, вызванной эндокринными причинами, значительно расширились. Хирургические операции стали намного более безопасными и эффективными. В некоторых ситуациях своевременное хирургическое вмешательство позволяет настолько нормализовать давление, что можно отменить постоянный прием таблеток от гипертонии. Проблема в том, что все заболевания, перечисленные выше, — редкие и сложные. Поэтому пациентам не легко найти врачей, которые смогут лечить их добросовестно и грамотно. Если вы подозреваете у себя гипертонию из-за эндокринной причины, то имейте в виду, что дежурный эндокринолог в поликлинике наверняка постарается вас отфутболить. Ему ваши проблемы не нужны ни за деньги, ни тем более даром. Наверняка полезно будет съездить в областной центр, а то и в столицу вашего государства. Ниже приводится подробная информация, которая поможет вам понимать ход лечения: зачем проводят то или иное мероприятие, назначают лекарства, как готовиться к хирургической операции и т. Отметим,что на сегодня среди больных эндокринной гипертонией не проведено ни одного крупного серьезного исследования, которое соответствовало бы критериям доказательной медицины. Вся информация о методах лечения, которая публикуется в медицинских журналах, а потом в книгах, собирается “с миру по нитке”. Врачи обмениваются опытом друг с другом, постепенно обобщают его, и так появляются универсальные рекомендации. Феохромоцитома — опухоль, которая вырабатывает катехоламины. В 85% случаев ее обнаруживают в мозговой части надпочечников, а у 15% больных — в брюшной полости или грудной клетке. Крайне редко опухоль, вырабатывающая катехоламины, бывает в сердце, мочевом пузыре, простате, поджелудочной железе или яичниках. У 10% больных феохромоцитома является наследственным заболеванием. Обычно это доброкачественная опухоль, но в 10% случаев она оказывается злокачественной и дает метастазы. случаев она вырабатывает адреналин и норадреналин, в ? Если опухоль оказывается злокачественной, то может вырабатывать также и допамин. Причем обычно нет зависимости между размером феохромоцитомы и тем, насколько обильно она вырабатывает гормоны. Среди всех больных артериальной гипертензией примерно у 0,1-0,4%, т. у 1-4 пациентов из 1000 обнаруживают феохромоцитому. При этом давление может быть все время повышенным или приступами. Самые частые симптомы: головная боль, усиленное потоотделение и тахикардия (сердцебиение). Если артериальное давление повышено, но этих симптомов нет, то вряд ли причиной является феохромоцитома. Также бывают дрожание рук, тошнота, рвота, нарушения зрения, приступы страха, внезапная бледность или наоборот покраснение кожи. пациентов оказывается стабильно или иногда повышенный уровень глюкозы в крови и даже сахар в моче. Если из-за повышенного уровня катехоламинов в крови поражается сердце, то развиваются симптомы сердечной недостаточности. Частота основных симптомов при феохромоцитоме Бывает, что феохромоцитома протекает без выраженных симптомов. В таких случаях основные жалобы со стороны пациентов — это признаки роста опухоли, т. боль в животе или грудной клетке, ощущение переполненности, сдавливание внутренних органов. В любом случае, чтобы заподозрить это заболевание, достаточно обнаружить одновременно гипертонию, повышенный сахар в крови и признаки ускоренного обмена веществ на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы. Симптомы феохромоцитомы не однозначные, у разных больных они разные. Поэтому невозможно поставить диагноз только на основании визуального наблюдения и выслушивания жалоб пациентов. Нужно искать и выявлять биохимические признаки повышенной выработки адреналина и норадреналина. Эти гормоны выводятся с мочой в виде соединений ванил-миндальной кислоты, метанефринов (метилированных продуктов), а также свободных катехоламинов. Концентрацию всех этих веществ определяют в суточной моче. Это является стандартной диагностической процедурой при подозрении на феохромоцитому. Это следующие препараты: адреноблокаторы, адреностимуляторы, в том числе центрального действия, ингибиторы МАО и другие. Если есть возможность, то сравнивают содержание в моче продуктов метаболизма катехоламинов в нормальной ситуации и сразу после гипертонического криза. Но для этого пришлось бы брать кровь через венозный катетер, который нужно установить заранее за 30-60 минут. Невозможно все это время поддерживать пациента в состоянии покоя, а потом чтобы у него по расписанию начался гипертонический криз. Также для диагностики феохромоцитомы используют функциональные тесты, при которых угнетают или стимулируют секрецию катехоламинов. Выработку этих гормонов можно затормозить с помощью лекарства клонидин (клофелин). Или проверяют, насколько прием клонидина подавляет ночную выработку катехоламинов. У здорового человека после приема клофелина содержание адреналина и норадреналина в ночной моче значительно снизится, а у больного феохромоцитомой — нет. Описаны также стимуляционные тесты, при которых пациенты получают гистамин, тирамион, а лучше всего — глюкагон. От приема стимулирующих препаратов у больных феохромоцитомой значительно повышается артериальное давление, а также содержание катехоламинов возрастает в несколько раз, намного сильнее, чем у здоровых людей. Чтобы не было гипертонического криза, больным предварительно дают альфа-адреноблокаторы или антагонисты кальция. Это препараты, которые не влияют на выработку катехоламинов. Стимуляционные тесты можно применять только с большой осторожностью, потому что есть риск спровоцировать у больного гипертонический криз и сердечно-сосудистую катастрофу. Следующий этап диагностики феохромоцитомы — выявление местонахождения опухоли. Для этого проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Если опухоль в надпочечниках, то ее обычно легко обнаруживают, часто даже с помощью УЗИ, которое является самым доступным обследованием. Но если опухоль размещается не в надпочечниках, а где-то еще, то удастся ли ее выявить — в значительной мере зависит от опыта и воли к победе, которую проявит врач. Как правило, обнаруживают 95% феохромоцитом в надпочечниках, если их размер более 1 см, и в брюшной полости — если их размер более 2 см. Если с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии не смогли выявить опухоль, то приходится делать радиоизотопное сканирование с использованием контрастного вещества. Пациенту в кровь впрыскивают вещество, которое излучает радиоактивность. Оно разносится по организму, “подсвечивает” изнутри сосуды и ткани. Таким образом, рентгеновское обследование получается более информативным. В качестве контрастного вещества используют метайодбензилгуанидин. Радиоизотопное сканирование с использованием контрастного вещества может вызвать отказ почек и имеет также другие риски. Поэтому его назначают лишь в исключительных случаях. Но если польза выше, чем потенциальный риск, то нужно его делать. Если с определением этого места не ошиблись, то концентрация гормонов окажется в несколько раз выше, чем в крови, взятой из других сосудов. Для лечения феохромоцитомы проводят хирургическую операцию по удалению опухоли, если к ней нет противопоказаний. Хорошая новость для пациентов в том, что в последние годы хирурги внедрили лапароскопию. Это метод проведения операций, при котором разрез на коже очень маленький и внутри тоже наносятся минимальные повреждения. Благодаря этому, выздоровление занимает не более 2 недель, а раньше было в среднем 4 недели. После операции у более чем 90% больных наблюдается стойкое понижение или даже полная нормализация артериального давления. Таким образом, эффективность хирургического лечения феохромоцитомы — очень высокая. Если оказывается, что хирургическим путем невозможно удалить опухоль, то ее облучают, а также назначают химиотерапию, особенно если есть метастазы. В результате их применения размер и активность опухоли уменьшаются, благодаря чему состояние больных улучшается. Облучение и химиотерапия называются “консервативные методы лечения”, т. Анестезиологу при проведении операции рекомендуется избегать фентанила и дроперидола, потому что эти средства могут стимулировать дополнительную выработку катехоламинов. Следует тщательно следить за функцией сердечно-сосудистой системы пациента на всех этапах хирургического лечения: при введении в наркоз, потом во время операции и первые сутки после нее. Потому что возможны тяжелые аритмии, сильное понижение давления или наоборот гипертонические кризы. Чтобы объем циркулирующей крови оставался достаточным, нужно, чтобы больной получал достаточно жидкости. Иногда со временем бываю рецидивы опухоли или обнаруживаются дополнительные феохромоцитомы, кроме той, которую удалили. В таких случаях рекомендуются повторные хирургические операции. Напомним, что альдостерон — это гормон, который регулирует водно-минеральный обмен в организме. Он вырабатывается в коре надпочечников под влиянием ренина — фермента, который синтезируют почки. Первичный гиперальдостеронизм — опухоль в одном или обеих надпочечниках, из-за которой вырабатывается слишком много альдостерона. В любом случае, избыточная выработка альдостерона приводит к тому, что уровень калия в крови понижается, а кровяное давление повышается. Причины и лечение первичного гиперальдостеронизма Чтобы понять, что такое первичный гиперальдостеронизм, нужно разобраться, как связаны между собой ренин и альдостерон. Ренин — это фермент, который вырабатывают почки, если ощущают, что приток крови к ним снижается. Под влиянием ренина вещество ангиотензин-I превращается в ангиотензин-II и еще стимулируется выработка альдостерона в надпочечниках. Ангиотензин-II обладает мощным сосудосуживающим действием, а альдостерон повышает задержку натрия и воды в организме. Таким образом, артериальное давление быстро повышается одновременно через несколько разных механизмов. При этом, альдостерон подавляет дальнейшую выработку ренина, чтобы давление не “зашкаливало”. Чем больше в крови альдостерона, тем меньше ренина, и наоборот. Упомянем, что некоторые лекарства блокируют ее действие, чтобы артериальное давление не повышалось. Все это называется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Ингибиторы АПФ мешают превращать ангиотензин-I в ангиотензин-II. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II мешают этому веществу проявлять свое сосудосуживающее действие. действует на более ранней стадии, чем лекарства, которые мы упомянули выше. И есть еще самый новый препарат — прямой ингибитор ренина Алискирен (Расилез). Все это не имеет прямого отношения к эндокринологическим причинам гипертонии, но механизмы действия лекарств больным полезно знать. Итак, альдостерон в надпочечниках вырабатывается под влиянием ренина. Вторичный гиперальдостеронизм — это если альдостерона в крови слишком много из-за того, что ренин в избытке. Первичный гиперальдостеронизм — если повышенная выработка альдостерона надпочечниками не зависит от других причин, а активность ренина в плазме крови точно не повышенная, скорее даже пониженная. Врачу для правильного диагноза важно уметь отличать между собой первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Выработку ренина почками угнетают следующие факторы: В норме, когда человек встает из положения сидя или лежа, у него вырабатывается ренин, который быстро повышает кровяное давление. Если есть опухоль надпочечников, которая производит избыток альдостерона, то выделение ренина блокируется. Поэтому возможна ортостатическая гипотония — головокружение и даже обморок при резком изменении положения тела. Перечислим другие возможные Симптомы, которые наблюдаются у пациентов, являются общими для многих заболеваний. Первичный гиперальдостеронизм нужно всегда подозревать, если у больного тяжелая гипертония, устойчивая к действию лекарств. Причем если уровень калия в крови оказывается нормальным, то это еще не исключает, что выработка альдостерона повышенная. Причем начинают подготовку очень заранее, за 14 дней. Желательно в это время отменить прием всех таблеток от давления, сбалансировать диету, беречься от стрессов. На подготовительный период пациенту лучше лечь в больницу. Ночью уровень альдостерона в крови должен понижаться. Особое диагностическое значение имеет расчет соотношения содержания альдостерона (нг/мл) и активности ренина плазмы (нг/(мл*ч)). Нормальное значение этого соотношения — ниже 20, диагностический порог — выше 30, а если более 50, то практически наверняка у пациента первичный гиперальдостеронизм. Расчет этого соотношения широко внедрили в клиническую практику лишь недавно. В результате, оказалось, что каждый десятый больной гипертонией страдает первичным гиперальдостеронизмом. При этом уровень калия в крови может быть нормальным и понижаться лишь после проведения теста с солевой нагрузкой в течение нескольких дней. Солевая нагрузка — это когда больной съедает 6-9 г поваренной соли в день. Если гиперальдостеронизм вторичный, то нагрузка солью затормозит выработку альдостерона, а если он первичный, то нет. Если у больного гипертония из-за проблем с почками или по другим причинам, то каптоприл понизит уровень альдостерона в крови. Если причиной гипертонии является первичный гиперальдостеронизм, то на фоне приема каптоприла уровень альдостерона в крови останется без изменений. Опухоль в надпочечниках пытаются определить с помощью УЗИ. Но даже если ультразвуковое исследование ничего не показывает, то все равно нельзя полностью исключать наличие аденомы или гиперплазии надпочечников. Потому что в 20% случаев опухоль имеют размер менее 1 см, и в таком случае обнаружить ее будет нелегко. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию желательно всегда делать при подозрении на первичный гиперальдостеронизм. Также существует метод определения концентрации альдостерона в крови из надпочечных вен. Этот метод позволяет установить, есть проблема в одном надпочечнике или в обеих. Артериальное давление у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом может буквально “зашкаливать”. Поэтому они особенно подвержены грозным осложнениям гипертонии: инфарктам, инсультам, почечной недостаточности. Также низкий уровень калия в крови у многих из них провоцирует развитие сахарного диабета. Выше в начале раздела, посвященного этому заболеванию, мы привели таблицу, в которой показали, что выбор хирургического или медикаментозного лечения первичного гиперальдостеронизма зависит от его причины. Врачу следует правильно поставить диагноз, чтобы отличить одностороннюю альдостерон-продуцирующую аденому от двусторонней гиперплазии надпочечников. Последняя считается более легким заболеванием, хотя и хуже поддается хирургическому лечению. Если поражение надпочечников двустороннее, то операция позволяет нормализовать давление менее чем у 20% больных. Если планируется операция, то перед ней следует определить содержание альдостерона в крови, которая вытекает из вен надпочечников. Допустим, обнаружили опухоль надпочечника в результате проведения УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томограммы. В таком случае, рекомендуется воздержаться от проведения операции. Гормонально неактивные опухоли коры надпочечников обнаруживаются в любом возрасте у 0,5-10% людей. Они не создают никаких проблем, и делать с ними ничего не нужно. Больным первичным гиперальдостеронизмом от гипертонии назначают спиронолактон — специфический блокатор альдостерона. Также применяют калийсберегающие диуретики — амилорид, триамтерен. Прием спиронолактона сразу начинают с высоких доз, 200-400 мг в день. Если удается стабилизировать артериальное давление и нормализовать уровень калия в крови, то дозы этого препарата можно значительно уменьшить. Если уровень калия в крови стабильно нормальный, то назначают также тиазидные мочегонные лекарства в малых дозах. Если контроль артериального давления остается плохим, то лекарства, перечисленные выше, дополняют дигидропиридиновыми антагонистами кальция длительного действия. Многие практики считают, что при двусторонней гиперплазии надпочечников хорошо помогают ингибиторы АПФ. Если у больного наблюдаются побочные эффекты или непереносимость спиронолактора, то следует рассмотреть возможность назначить эплеренон, это относительно новый препарат. Сначала введем терминологию: Синдром Иценко-Кушинга, он же гиперкортицизм — заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормона кортизола. Гипертония возникает примерно у 80% больных с этим гормональным нарушением. Причем артериальное давление обычно значительно повышено, от 200/120 мм рт. ст., и его не удается нормализовать никакими традиционными лекарствами. Синтез кортизола в организме человека управляется сложной цепочкой реакций: Приблизительно у 65-80% больных избыточная выработка кортизола возникает из-за повышенной секреции адренокортикотропного гормона. При этом наблюдается вторичное увеличение (гиперплазия) надпочечников. Чаще бывает односторонняя опухоль надпочечников — аденома или карционма. Двусторонняя опухоль надпочечников бывает редко, называется микро- или макроузловая гиперплазия. Классификация причин гиперкортицизма Синдром Иценко-Кушинга чаще наблюдается у женщин, обычно в возрасте 20-40 лет. У 75-80% больных обнаружить местонахождение опухоли оказывается сложно, даже с использованием современных методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Тем не менее, первичная диагностика заболевания не представляет трудностей, потому что хронические повышенный уровень кортизола в крови вызывает типичные изменения во внешности больных. У больных луноподобное лицо, багрово-синий цвет щек, отложения жира в области шеи, туловища, плеч, живота и бедер. Дополнительные симптомы повышенного уровня кортизола в крови: В первую очередь, стараются определить повышенный уровень кортизола в крови или суточной моче. В моче рекомендуется определять показатели свободного кортизола, а не 17-кето- и 17-гидроксикетостероиды. Нужно провести измерения минимум в двух последовательных пробах суточной мочи. Иногда бывает сложно отличить синдром Иценко-Кушинга от обычного ожирения, которое часто сопровождает гипертонию. Чтобы поставить правильный диагноз, больному на ночь дают препарат дексаметазон в дозе 1 мг. Если синдрома Кушинга нет, то снизится уровень кортизола в крови на следующее утро, а если он есть, то показатель кортизола в крови останется высоким. Если тест с 1 мг дексаметазона предварительно показал синдром Кушинга, то проводят еще повторный тест с использованием большей дозы препарата. Следующий этап — измеряют уровень адренокортикотропного гормона в крови. Если он оказывается высокий — подозревают опухоль гипофиза, а если низкий, то, возможно, первичной причиной является опухоль надпочечников. Бывает, что адренокортикотропный гормон вырабатывает опухоль не в гипофизе, а расположенная где-то в другом месте в организме. Если больному дать дозу 2-8 мг дексаметазона, то выработка адренокортикотропного гормона в гипофизе подавляется, даже несмотря на опухоль. Чтобы установить причину заболевания — опухоль гипофиза или эктопическую опухоль — вместо дексаметазона можно применять еще кортикотропин-рилизинг-гормон. А если опухоль эктопическая, то уровни гормонов не изменятся. Опухоли, являющиеся причиной повышенной выработки кортизола, ищут с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если опухоль эктопическая, то рекомендуется тщательно, шаг за шагом, “просветить” грудную и брюшную полость. К сожалению, эктопические опухоли могут быть очень маленького размера и при этом вырабатывать гормоны в больших дозах. Для таких случаев магнитно-резонансная томография считается наиболее чувствительным методом обследования. Причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль, которая вырабатывает “лишний” гормон кортизол. Такая опухоль может быть расположена в гипофизе, надпочечниках или где-то еще. Реальным способом лечения, дающим длительный эффект, является хирургическое удаление проблемной опухоли, где бы она ни находилась. Методы нейрохирургии для удаления опухолей гипофиза в XXI веке получили значительное развитие. В лучших мировых клиниках частота полного выздоровления после таких операций составляет более 80%. Если опухоль гипофиза удалить никак нельзя, то ее облучают. Разновидности синдрома Иценко-Кушинга В течение полугода после удаления опухоли гипофиза уровень кортизола у больного держится слишком низкий, поэтому назначают заместительную терапию. Однако, со временем надпочечники адаптируются и начинают нормально функционировать. Если вылечить гипофиз не удается, то хирургически удаляют оба надпочечника. Однако, после этого выработка адренокортикотропного гормона гипофизом еще возрастает. В результате, у больного в течение 1-2 лет может значительно потемнеть цвет кожи. Если адренокортикотропный гормон вырабатывает эктопическая опухоль, то с высокой вероятностью она окажется злокачественной. При гиперкортицизме теоретически можно применять следующие лекарства: Однако, врачи знают, что толку от этих лекарств мало, а основная надежда — на хирургическое лечение. Артериальное давление при синдроме Иценко-Кушинга контролируют с помощью спиронолактона, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, селективных бета-блокаторов. Стараются избегать лекарств, которые негативно влияют на обмен веществ и снижают уровень электролитов в крови. Медикаментозная терапия гипертонии в данном случае — это лишь временная мера перед радикальным хирургическим вмешательством. Акромегалия — это заболевание, которое вызывается чрезмерной выработкой гормона роста. Этот гормон также называется соматотропный гормон, соматотропин, соматропин. Если акромегалия начинается до окончания периода роста в молодом возрасте, то такие люди вырастают гигантами. Если она начинается позже, то появляются следующие клинические признаки: Эти признаки очень характерны, поэтому первичный диагноз легко поставит любой врач. Содержание гормона роста в крови у здоровых людей никогда не превышает 10 мкг/л, а у больных акромегалией — превышает. Причем оно не снижается даже после приема 100 г глюкозы. Гипертония возникает у 25-50% больных акромегалией. Ее причиной считается свойство гормона роста удерживать натрий в организме. Нет прямой зависимости между показателями артериального давления и уровнем соматотропина в крови. У больных при акромегалии часто наблюдается значительная гипертрофия миокарда левого желудочка сердца. Она объясняется не столько повышенным кровяным давлением, сколько изменениями в гормональном фоне. Из-за нее уровень сердечно-сосудистых осложнений среди больных является крайне высоким. При акромегалии назначают обычные, общепринятые лекарства от давления первого ряда, по отдельности или в комбинациях. Усилия направляют на лечение основного заболевания путем хирургического удаления опухоли гипофиза. После операции артериальное давление у большинства пациентов снижается или полностью нормализуется. При этом содержание гормона роста в крови снижается на 50-90%. Риск смерти от всех причин также снижается в несколько раз. Есть данные исследований о том, что применение бромокриптина позволяет нормализовать уровень гормона роста в крови примерно у 20% больных акромегалией. Все эти мероприятия могут снизить артериальное давление, но реальный долгосрочный способ лечения — хирургия или рентгеновское облучение опухоли гипофиза. Паращитовидные железы (паратиреоидные железы, околощитовидные железы) — четыре небольших железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы, попарно у её верхних и нижних полюсов. Они вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгормон). Этот гормон угнетает формирование костной ткани, вымывает кальций из костей, повышает его концентрацию в крови и в моче. Гиперпаратиреоз — заболевание, которое возникает, если вырабатывается слишком много паратгормона. Гиперпаратиреоз приводит к тому, что в костях костная ткань замещается соединительной, а в мочевыводящих путях образуются камни из кальция. Врачу следует заподозрить это заболевание, если у пациента гипертония сочетается с повышенным содержанием кальция в крови. Вообще артериальная гипертензия наблюдается примерно у 70% больных первичным гиперпаратиреозом. Причем сам по себе паратгормон не повышает артериальное давление. Еще вырабатывается паратиреоидный гипертензивный фактор — дополнительный гормон, который активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и повышает давление. В зависимости от того, какие симптомы преобладают, выделяют две формы гиперпаратиреоза — почечную и костную. На рентгеновских снимках заметны признаки остеопороза. Артериальное давление повышается уже на начальных стадиях гиперпаратиреоза, причем поражения органов-мишеней развиваются особенно быстро. Нормальные показатели паратгормона в крови — 10-70 пг/мл, причем с возрастом верхняя граница увеличивается. Диагноз гиперпаратиреоз считается подтвержденным, если в крови слишком много кальция и одновременно избыток паратгормона. Также проводят УЗИ и томографию паращитовидной железы, а если нужно, то и радиологическое контрастное исследование. Хирургическое лечение гиперпаратиреоза признано безопасным и эффективным. После операции полностью выздоравливают более 90% больных, артериальное давление нормализуется по разным данным у 20-100% пациентов. Таблетки от давления при гиперпаратиреозе назначают, как обычно — лекарства первого ряда поодиночке или в комбинациях. Гипертиреоз — это повышенная выработка гормонов щитовидной железы, а гипотиреоз — их недостаток. И та, и другая проблема могут вызывать гипертонию, устойчивую к лекарствам. Однако, если лечить основное заболевание, то и артериальное давление нормализуется. Проблемы со щитовидной железой есть у огромного количества людей, особенно часто у женщин старше 40 лет. Основной проблемой является то, что народ с этой проблемой не желает идти к врачу-эндокринологу и принимать таблетки. Если заболевание щитовидной железы остается без лечения, то это намного сокращают жизнь и ухудшает ее качество. Основные Если щитовидная железа слишком активная, то гипертония возникает у 30% больных, а если в организме дефицит ее гормонов, то давление повышено у 30-50% таких пациентов. Гипертиреоз и тиреотоксикоз — это одно и то же заболевание, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, которые ускоряют обмен веществ. Повышается сердечный выброс, частота пульса и показатели сократительности миокарда. Объем циркулирующей крови увеличивается, а периферическое сопротивление сосудов понижается. Верхнее артериальное давление скорее повышено, а нижнее может быть понижено. Это называется систолическая артериальная гипертензия, или повышенное пульсовое давление. Терапию гипертиреоза пусть назначает ваш эндокринолог. Это обширная тема, которая выходит за рамки сайта о лечении гипертонии. В качестве таблеток от давления самыми эффективными считаются бета-блокаторы, причем как селективные, так и не селективные. Некоторые исследования показали, что не селективные бета-блокаторы могут уменьшать избыточный синтез гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Также возможно назначение недигидропиридиновых антагонистов кальция, которые замедляют частоту пульса. Если выражена гипертрофия левого желудочка сердца, то назначают ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Мочегонные лекарства дополняют эффекты всех этих препаратов. Гипотиреоз — сниженная выработка гормонов щитовидной железы или проблемы с их доступностью для тканей организма. У таких пациентов сердечный выброс сниженный, пульс пониженный, объем циркулирующей крови тоже сниженный, но при этом периферическое сопротивление сосудов повышенное. Артериальное давление повышается у 30-50% больных гипотиреозом из-за повышенного сосудистого сопротивления. Характерно повышенное диастолическое “нижнее” артериальное давление. Верхнее давление может и не повышаться, потому что сердце работает вяло. Считается, что чем сильнее повышено нижнее давление, тем тяжелее гипотиреоз, т. тем более острая нехватка гормонов щитовидной железы. Лечение гипотиреоза — таблетки, которые назначит эндокринолог. Когда терапия начинает действовать, то самочувствие улучшается и давление в большинстве случаев нормализуется. У больных пожилого возраста, а также с большим “стажем” гипертонии лечение менее эффективно. Этим категориям пациентов нужно принимать таблетки от давления вместе с лекарствами от гипотиреоза. Обычно назначают ингибиторы АПФ, дигидропиридиновые антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы. Также можно добавить мочегонные лекарства для усиления эффекта. Мы рассмотрели основные эндокринные причины, кроме диабета, которые вызывают сильное повышение артериального давления. Характерно, что в таких случаях не помогают традиционные методы лечения гипертонии. Стабильно привести давление в норму можно только после того, как взять под контроль основное заболевание. За последние годы врачи продвинулись в решении этой задачи. Особенно радует развитие лапароскопического подхода при хирургических операциях. В результате этого, риск для пациентов снизился, а выздоровление после операций ускорилось примерно в 2 раза. Если у вас гипертония диабет 1 или 2 типа, то изучите эту статью. Если у человека гипертония из-за эндокринных причин, то обычно состояние настолько плохое, что с обращением к врачу никто не тянет. Исключением являются проблемы со щитовидной железой — дефицит или избыток ее гормонов. Десятки миллионов русскоязычных людей страдают от заболеваний щитовидной железы, но ленятся или упрямо не желают лечиться. Они оказывают себе медвежью услугу: сокращают собственную жизнь, мучаются из-за тяжелых симптомов, рискуют получить внезапный инфаркт или инсульт. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Не бойтесь принимать заместительные таблетки гормонов щитовидной железы, они приносят значительную пользу. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? За рамками статьи остались самые редкие эндокринные причины гипертонии: Пишет вам мужчина, 54 года. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Высокое нижнее давление – требует тщательного обследования

Высокое давление из-за почек лечение

Высокое давление. Лечение травами. Холестерин образуется чаще всего изза. Почечная гипертензия — стойкое повышение артериального давления при нарушениях работы почек. Заболевание диагностируется у 10% людей с гипертонией и развивается на фоне основной патологии, врожденной или приобретенной. Если артериальная гипертония не снижается даже при приеме увеличенных доз ингибиторов АПФ, то доктор предполагает что у пациента высокое почечное давление. В современной медицинской литературе описаны три причины возникновения повышенного почечного давления, и все они связаны со структурными изменениями парных органов мочевыделительной системы человека: При отсутствии лечения у людей с хроническим пиелонефритом, повреждения тканей почечной паренхимы диагностируется в 45% случаях. Поэтому у пациентов с таким диагнозом течение основного заболевания сопровождается артериальной гипертонией. Повреждение сосудов тканей приводит к неправильному функционированию почек — нарушаются процессы фильтрации и секреции. В ответ на снижение объема крови ткани начинают накапливать жидкость и соли, происходит деформация сосудистых стенок: поглощая избыточную воду, они разбухают, становятся рыхлыми. Компенсаторная гиперволемия приводит к увеличению концентрации солей, повышая тем самым чувствительность сосудов к биологически активным веществам — катехоламину и ангиотензину. Сужение сосудов неизбежно приводит к повышению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Продуцируемый почками ренин при их нормальном функционировании не оказывает влияние на пропускную способность сосудов и почечное давление. При возникновении патологии его количество резко увеличивается. Вступая в реакцию с глобулином сыворотки, ренин преобразуется в ангиотензин — вещество, ответственное за повышение артериального давления. Избыточное количество ангиотензина провоцирует повышенную выработку надпочечниками гормона альдостерона. В почках возникает реабсорбция катионов натрия, а это ведет к стимуляции выработки простагландинов: таким способом организм старается стабилизировать последствия повреждения сосудов. Но его резервы не безграничны — у человека постоянно повышено артериальное давление и почки дают сбой в работе. Основной симптом при почечном давлении — повышенное артериальное давление, которое зачастую не могут устранить самые современные препараты. При врачебном опросе пациенты также жалуются на такие признаки: Если ткани и сосуды в почках значительно повреждены и заболевание приняло необратимый характер, у человека могут возникать обмороки, происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта: рвота, изжога, диарея. Часто диагностируются кровоизлияния в сетчатку глаза, которые могут стать причиной низкого зрения. Данная совокупность симптоматики свойственна и для артериальной гипертензии. Поэтому при проведении диагностики для лечения важно дифференцировать ее от повышенного почечного давления. Это только основные тяжелые осложнения — артериальная гипертензия приводит к структурным патологическим изменениям артерий, вен и капилляров во всем организме человека. Поэтому, в какой части тела может возникнуть то или иное заболевание, определить нельзя. Характерной особенность почечной гипертензии является более высокое давление, чем при гипертензии артериальной. Пульсовое давление снижено за счет повышения диастолического давления. Выше пупка, в области эпигастрия, прослушивается диастолический (реже систолический) шум. При изучении глазного дна у пациента лечащий врач обнаруживает видоизменения сосудов, отек сетчатки, кровоизлияния. Офтальмологом диагностируется снижение остроты зрения. Повышенное содержание белковых веществ и лейкоцитов прямо указывает на причину возникновения давления: из-за почек нарушается солевая фильтрация. При необходимости назначается диуретическое средство: Индапамид. Более подробно о лечении почечного давления можно прочитать здесь. Если пациент долго не обращался к врачу и горстями принимал таблетки, снижающие артериальное давление, то его сосуды могут быть сильно изношены. В таких случаях медикаментозная терапия бессильна — требуется проведение операции для иссечения поврежденных тканей или восстановления целостности. Брусничный лист входит в состав всех урологических сборов. Такое хирургическое вмешательство можно осуществить несколькими способами: Травяной сбор залить двумя литрами кипящей воды и настаивать 5-6 часов. Хорошо выводит из организма лишнюю жидкость тычиночный ортосифон. ложки сухих листьев заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Эфирное масло, которое содержится в семенах сладкого фенхеля, благотворно влияет на состояние сосудов почек. ложку семечек нужно перетереть в ступке и залить 1 ст. Можно приготовить дома вкусный и полезный напиток и лечить почки. ложки листьев заливают 250 мл кипящей воды и настаивают пол крышкой 2 часа. Повышенное почечное давление должно стать для человека сигналом — пришло время обратиться к доктору. Заболевание хорошо поддается лечению, на ранней стадии можно обойтись приемом лекарственных препаратов. Самолечение лишь ненадолго облегчит симптомы, а драгоценное время будет потеряно.

Next

ВЫСОКОЕ НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ

Высокое давление из-за почек лечение

Высокое нижнее давление зачастую возникает вследствие заболевания какихто органов, к. Высокое нижнее давление, если оно держится постоянно, – это всегда опасно. Поэтому больных с таким давлением тщательно обследуют с целью выявления заболеваний, которые могли бы привести к такому состоянию. Сначала стараются выявить заболевания почек, надпочечников и щитовидной железы – именно эти органы чаще всего являются причиной высокого нижнего давления. Что означает высокое нижнее давление Артериальное давление человека выражается двумя цифрами – верхней и нижней. Верхнее давление называется максимальным или систолическим. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце во время систолы (сокращения сердечной мышцы – миокарда). После систолы сердечная мышца расслабляется – наступает диастола – в это время кровь движется по кровеносным сосудам, встречая сопротивление их стенок – именно в это время определяется минимальное или диастолическое давление. Разница между систолическим и диастолическим давлением Что значит высокое нижнее давление? Это стабильное превышение нормальных показателей в течение длительного времени. Кратковременный подъем, как систолического, так и диастолического давления может быть нормой. Давление поднимается при высоких физических и нервно-психических нагрузках, внезапных стрессах, а также может изменяться в течение дня – все это является вариантом нормы. Причины высокого нижнего давления могут быть разными, но чаще такое давление развивается на фоне других заболеваний. Симптоматическая артериальная гипертензия Высокие показатели нижнего давления часто являются признаком артериальной гипертензии, которая развилась на фоне какого-то другого заболевания, - симптоматической гипертензии. Очень часто симптоматическая артериальная гипертензия является признаком тяжелых заболеваний почек, которые сопровождаются сужением кровеносных сосудов этого органа. Причина высокого нижнего давления в этом случае заключается в том, что в почках начинает активно выделяться биологически активное вещество – ренин, вызывающее спазм всех кровеносных сосудов и подъем артериального давления (АД) с преобладанием повышения нижнего диастолического давления. Такие заболевания, как врожденные аномалии строения сосудов почек и хронический гломерулонефрит, часто проявляются в виде высокого диастолического давления. Эссенциальная артериальная гипертензия с высоким диастолическим давлением Высокое нижнее давление может быть признаком и эссенциальной артериальной гипертензии – заболевания, которое проявляется только повышением АД. При этом, чем выше нижнее давление, тем выше и риск осложнений: Почему повышается нижнее давление при эссенциальной артериальной гипертензии окончательно неизвестно, но установлено, что в этом принимают участие многие факторы. Эссенциальная артериальная гипертензия с высоким нижнем давлением чаще встречается у лиц молодого возраста и иногда имеет злокачественное, прогрессирующее течение. Если эссенциальную артериальную гипертонию не лечить, то рано или поздно (иногда через несколько лет) она вызовет осложнения со стороны многих органов и систем. Высокое нижнее артериальное давление говорит о высокой сопротивляемости стенок кровеносных сосудов, то есть об их постоянном спазме. Это значит, что из-за сужения артерий органы и ткани недополучают питательные вещества и кислорода. Длительное «голодание» приводит к нарушению функции этих органов. Очень высокое нижнее давление - какие осложнения оно дает При длительном нарушении питания в органах и тканях происходят склеротические изменения (разрастается соединительная ткань, заменяющая собственную ткань органа), которые нарушают функцию этого органа. Так, в сердце происходит сначала увеличение в объеме сердечной мышцы в области левого желудочка (именно он наиболее нагружен работой, так как выталкивает кровь в большой круг кровообращения), а затем прорастание ткани миокарда соединительной ткани (миокардиосклероз) со снижением сократительной функции сердца. Сердечно-сосудистая недостаточность в большом круге кровообращения – это нарастающие отеки, жидкость в брюшной полости (асцит) и прогрессирующее снижение работоспособности. В малом круге сердечно-сосудистая (легочно-сердечная) недостаточность проявляется нарастающей одышкой и угрозой отека легких – легкие заполняются жидкостью, которая просачивается через стенки кровеносных сосудов при застое крови в легких. Тяжелые изменения могут развиваться в головном мозге – они приводят к обратимым нарушениям интеллекта и памяти. Нарушения в почках могут приводить к почечной недостаточности – почки не справляются со своей функцией выведения токсических веществ и происходит медленное отравление организма.

Next

Эндокринная гипертония: феохромоцитома, гиперальдостеронизм, синдром Кушинга. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Высокое давление из-за почек лечение

Высокое давление можно. Лечение. Если высокое почечное давление появилось изза. Высокое давление или гипертония означает высокое давление в артериях. Артерии – кровеносные сосуды, которые доставляют кровь от сердца ко всем тканям и органам организма. Высокое давление не означает чрезмерное эмоциональное напряжение, хотя эмоциональное напряжение и стресс может на некоторое время повысить давление. Давление между 120/80 и 139/89 называют «пред-гипертонией» и давление 140 считается высоким. Измерение давления - приборы и единицы измерения Есть много методов измерения давления и вакуума. Приборы, используемые для измерения давления, называются манометрами или вакуумметрами. Читать дальше...всё на эту тему Первое число, систолическое артериальное давление, обозначает давление в артериях, когда сердце сокращается и качает кровь вперед по артериям. Второе число, диастолическое артериальное давление, означает давление в артериях, когда сердце расслабляется после сокращения. Диастолическое давление отражает самое низкое давление в артериях. Повышение систолического или диастолического артериального давления повышает риск развития сердечного (кардиального) заболевания, заболевания почек, заболевания артерий (артериосклероз или атеросклероз), повреждения глаз и инсульта (повреждения мозга). Эти осложнения гипертонии часто появляются при окончательном поражении органов т.к. повреждение этих органов является конечным результатом хронического высокого давления. Поэтому диагностирование высокого давления очень важно для совершения попыток нормализации давления и профилактики осложнений. Журнал американской медицинской ассоциации сообщает, что во многих случаях высокое давление не диагностируется и что гипертония является основной проблемой здравоохранения. Раньше считалось, что повышение диастолического давления было более опасным, чем повышение систолического, но сейчас известно, что для людей в возрасте от 50-и лет и старше систолическая гипертония представляет больший риск. Обычно, артериальное давление измеряется с помощью небольшого портативного устройства, манжеты для измерения давления (сфигмоманометр). Согласно Американской сердечной ассоциации высоким давлением страдает примерно каждый третий взрослый человек в США, что составляет 73 млн. Сфигмо (греч.) – пульс и манометр – прибор для измерения давления. Манжета для измерения давления состоит из пневматической груши, манометра и резиновой манжеты. Устройство измеряет давление в единицах, названных мм ртутного столба (мм рт.ст.). Манжета помещается на предплечье и накачивается с помощью пневматической груши, чтобы создать давление, блокирующее поток крови в главной артерии (плечевая артерия), которая находится в руке. Затем рука отводится в сторону на уровень сердца и давление в манжете и в артерии постепенно снижается. Пока давление в манжете снижается, врач с помощью стетоскопа внимательно слушает артерию через внутреннюю сторону локтя. Давление, при котором врач в первый раз услышит пульсацию артерии, будет систолическим (первое число). Во время дальнейшего снижения давления в манжете, место, где пульсация артерии прекратится, будет являться диастолическим давлением (второе число). Измерение давления может также проводиться с помощью электрических приборов, которые автоматически накачивают манжету и определяют изменения в пульсации. На артериальное давление могут повлиять некоторые факторы, поэтому важно нормализовать окружающие условия во время измерения давления. Минимум за час до измерения давления не ешьте, не выполняйте физические упражнения (они могут понизить давление), не курите и не потребляйте кофеин. Другие стрессовые ситуации также могут повлиять на давление во время измерения. Хотя большинство страховых компаний считают давление высоким от 140/90 и выше, такие показатели могут не подходить для всех людей. Многие эксперты в области гипертонии рассматривают давление как диапазон от низких уровней до высоких. Такой диапазон предполагает отсутствие точных пороговых значений нормального и высокого артериального давления. Людям с так называемой пред-гипертонией (артериальное давление от 120/80 до 139/89) могут помочь изменения образа жизни в комбинации с лекарствами, особенно если существует риск повреждения внутренних органов (об изменениях образа жизни говорится ниже). Для некоторых людей показатели артериального давления ниже 140/90 могут быть более подходящими, нормальным пороговым уровнем. Например, у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые вымывают протеины с мочой, давление держится на уровне 130/80 или еще ниже. Целью снижения давления у таких людей до данного уровня является снизить прогрессию повреждения почек. Пациенты с диабетом могут также улучшить свое состояние путем поддержания давления на уровне 130/80 и ниже. Афроамериканцы, которые имеют повышенный риск развития осложнений гипертонии, могут снизить риск, понизив систолическое давление до 135 и диастолическое до 80 или ниже. Высокое давление без осложнений обычно возникает без симптомов и поэтому гипертонию назвали «тихой убийцей». Неосложненная гипертония может возникнуть и оставаться незамеченной многие годы или даже десятилетия. Это происходит из-за отсутствия симптомов и периодической проверки артериального давления. Однако, некоторые люди с неосложненной гипертонией могут испытывать такие симптомы как головная боль, головокружение, затруднение дыхания или размытое зрение. Обычно эти симптомы появляются при очень высоком давлении. оно заставит людей обратиться к врачу и сделает их более уступчивыми в приеме лекарств. Однако, часто человек связывается с врачом только после нанесения значительного вреда организму. Во многих случаях человек приходит на прием или его привозят на скорой помощи с сердечным приступом, инсультом, почечной недостаточностью или нарушенным зрением (из-за повреждения задней части сетчатки). Большая общественная осведомленность и частое систематическое измерение давления могут помочь выявить пациентов с не диагностированной гипертонией до развития серьезных осложнений. Примерно у одного человека из 100 (1%) с гипертонией при первом визите к врачу диагностируется очень высокое артериальное давление (злокачественная гипертензия). У таких пациентов диастолическое давление превышает 140 мм рт.ст. Люди со злокачественной гипертензией часто испытывают головные боли, тошноту, симптомы нарушения зрения, головокружения и иногда почечную недостаточность. Злокачественная гипертензия является неотложным состоянием и требует срочного лечения для предотвращения инсульта (повреждение мозга). В добавление к наиболее распространенному типу гипертонии, при которой систолическое и диастолическое давления повышены, существуют три других типа гипертонии: изолированное повышение систолического давления, гипертензия «белого халата» и пограничная гипертония. Изолированное повышение систолического давления Помните, что систолическое давление обозначается первым числом и представляет собой давление в артериях во время сокращения сердца и выброса крови в артерии. Систолическое давление постоянно выше 140 мм рт.ст. Изолированное повышение систолического давления определяется при систолическом давлении выше 140 и диастолическом ниже 90. Это нарушение в первую очередь поражает пожилых людей и характеризуется повышенным (расширенным) пульсовым давлением. Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением. Повышение систолического давления без повышения диастолического является изолированной систолической гипертензией, поэтому повышается пульсовое давление. Сужение артерий также влияет на повышение пульсового давления. Когда-то считавшееся безобидным, высокое пульсовое давление сейчас рассматривается как важный индикатор проблем со здоровьем и потенциального разрушения органов. Изолированная систолическая гипертензия связана с увеличенным в 2-4 раза риском увеличенного сердца, сердечного приступа (инфаркта миокарда), инсульта (повреждения мозга) и смерти от сердечного заболевания или инсульта. Гипертензия «белого халата» Повышенные показатели артериального давления при измерении в кабинете врача могут быть недостоверными, т.к. Это может быть вызвано беспокойством пациента, связанным со стрессом перед обследованием или страхом перед возможным обнаружением проблем со здоровьем. Клинические исследования пациентов с изолированной систолической гипертензией показали, что снижение систолического давления минимум на 20 мм рт.ст. Первый визит к врачу часто является причиной искусственно повышенного давления, которое может исчезнуть при повторном измерении после отдыха и последующих визитах и измерениях давления. Каждый четвертый человек, считающий, что у него повышенное давление, на самом деле, может иметь нормальное давление за пределами кабинета врача. Повышение давления только при измерении в кабинете врача называется «гипертензией белого халата». Название подразумевает, что белый халат врача вызывает беспокойство пациента и временное повышение артериального давления. Диагноз гипертензия «белого халата» может означать неопасное для здоровья повышение давления. Однако, необходимо соблюдать меры предосторожности при такой гипертонии. Повышенное давление, вызванное стрессом или волнением при визите к врачу не всегда безобидно т.к. другие стрессовые ситуации в жизни пациента могут также вызвать повышения артериального давления, которые обычно нельзя измерить. Наблюдение за артериальным давлением дома с помощью манжеты для измерения или оборудования для постоянного наблюдения может помочь узнать частоту и постоянство высокого давления. В добавление к этому, проведение соответствующих тестов для выявления осложнений гипертензии может помочь оценить значение различных показаний артериального давления. Пограничная гипертония Пограничная гипертензия определена как средне повышенное давление, иногда выше 140/90 мм рт.ст. Также как и в случае гипертензии «белого халата», пациенты с пограничной гипертензией должны измерять давление в разных обстоятельствах. Также оценивается повреждение их органов, чтобы выяснить влияние гипертонии. Чем старше становятся люди с пограничной гипертензией, тем выше и устойчиво повышение давления. У таких людей риск развития сердечных (кардиоваскулярных) заболеваний повышен. Поэтому даже если гипертензия изначально не имеет большого значения, люди с пограничной гипертензией должны продолжать наблюдение за артериальным давлением для выявления осложнений гипертензии. Если во время дальнейшего врачебного наблюдения за пациентом с пограничной гипертензией, артериальное давление становится значительно выше 140/90мм рт.ст., обычно назначается прием противогипертонического препарата. Даже если диастолическое давление остается на пограничном уровне (обычно ниже 90 мм рт.ст., хотя постоянно выше 85) при определенных обстоятельствах необходимо начать лечение. Были описаны две формы гипертонии – первичная гипертензия и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия является более распространенным заболеванием и составляет 95% всех случаев гипертонии. Это означает, что существует множество факторов, совместное влияние которых вызывает гипертензию. При вторичной гипертензии, которая составляет 5% всех случаев гипертензии, высокое давление вызвано определенным нарушением в одном из внутренних органов или систем организма. американцев, хотя ее основные причины или сопутствующие нарушения не всегда известны. Тем не менее, у людей с первичной гипертонией были обнаружены определенные закономерности. Например, первичная гипертензия развивается только у людей с повышенным потреблением соли, превышающим 5,8 гр. В некоторых ситуациях потребление соли может быть важным фактором относительно первичной гипертензии. Чрезмерное потребление соли может играть активную роль при возникновении гипертензии, которая может быть обусловлена пожилым возрастом, афроамериканским происхождением, ожирением, наследственной предрасположенностью и почечной недостаточностью. соли для восполнения потерянного количества соли через потоотделение и получения необходимого количества других необходимых питательных веществ. Считается, что наследственные факторы играют важную роль в развитии первичной гипертензии. Однако, гены, отвечающие за гипертензию, еще не были определены. Текущее исследование в этой области, направлено на выявление генетических факторов, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Эта система помогает регулировать артериальное давление, контролируя солевой баланс и эластичность артерий. Примерно 30% случаев первичной гипертензии связано с генетическими факторами. Например, в США частота возникновения высокого давления больше среди афроамериканцев, чем среди кавказцев и азиатов. Также у людей с одним или двумя родителями с гипертонией высокое давление встречается в два раза чаще. В редких случаях, определенные генетические нарушения, влияющие на гормоны надпочечных желез, могут привести к гипертензии. Такие неопределенные генетические нарушения считаются вторичной гипертензией. Подавляющее большинство пациентов с первичной гипертензией имеют определенную аномалию артерий: низкую резистентность (недостаток эластичности) в мелких артериях, удаленных от сердца (периферийных артериях или артериолах). Артериолы доставляют кровь, обогащенную кислородом и другими питательными веществами, ко всем тканям организма. Артериолы с помощью капилляров в тканях связаны с венами (венозной системой), которые возвращают кровь к сердцу и легким. Но что делает периферийные артерии ригидными неизвестно. Хотя, эта повышенная ригидность периферийных артерий присутствует у людей с первичной гипертензией, связанной с генетическими факторами, ожирением, недостатком физической активности, злоупотреблением соли и старением. Воспаление также может играть роль при гипертензии т.к. Метаболический синдром и ожирение Генетические факторы играют роль в констелляции факторов, которые составляют «метаболический синдром». Люди с метаболическим синдромом имеют резистентность к инсулину с последующей тенденцией развития сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимый диабет). Ожирение, особенно которое связано со значительным увеличением абдоминального объема, приводит к высокому уровню сахара (гипергликемии), повышенному уровню липидов в крови (жиров), васкулярному воспалению, эндотелиальной дисфункции (атипичной реактивности кровеносных сосудов) и гипертензии, которая приводит к развитию раннего атеросклеротического васкулярного заболевания. Американская ассоциация ожирения утверждает, что риск развития гипертонии в 5-6 раз выше у людей, страдающих ожирением, в возрасте 20-45 лет при сравнении с людьми такого же возраста, не страдающими ожирением. Американский Журнал клинической диетологии сообщил, что объем талии служил лучшим индикатором артериального давления человека, чем индекс массы тела. Мужчины должны стремиться к объему талии 89 см, а женщины к 84 см или меньше. Эпидемия ожирения в США влияет на появление гипертензии у детей, подростков и взрослых людей. Как было отмечено ранее, 5% людей с гипертензией имеют так называемую вторичную гипертензию. Это означает, что гипертензия у этих людей развивается на фоне (вызвана) специфического нарушения функций внутренних органов или кровеносных сосудов, таких как почек, надпочечников или аортальной артерии. Ниже описаны три типа вторичного высокого давления (гипертензии): ренальная (почечная) гипертензия, опухоли в надпочечниках и сужение аорты. Ренальная (почечная) гипертензия Заболевания почек могут вызвать вторичную гипертензию. Такой тип вторичной гипертензии назван ренальной гипертензией, т.к. Одной важной причиной ренальной гипертензии является сужение (стеноз) артерии, которая снабжает кровью почки (ренальная артерия). У молодых людей, обычно женщин, сужение вызвано утолщением мышечной стенки артерий ведущих к почкам (фиброзно-мышечная гиперплазия). У людей среднего возраста сужение обычно вызвано образованием плотных, жировых (атеросклеротических) бляшек, которые закупоривают ренальную артерию. Как сужение ренальной артерии вызывает гипертензию? Во-первых, суженная ренальная артерия ухудшает приток крови к пораженным почкам. Затем недостаток крови стимулирует почки к выработке гормонов, ренина и ангиотонина. Эти гормоны вместе с альдостероном из надпочечника вызывают сжатие и повышенную резистенцию в периферийных артериях по всему телу, что вызывает высокое артериальное давление. Ренальная гипертензия является первым предположительным диагнозом при обнаружении высокого давления у молодого человека или обнаружении нового дебюта гипертонии у взрослого человека. Диагностика сужения ренальной артерии может включать ренальное изотопное исследование, ультрасонографическую томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) ренальных артерий. Целью этих тестов является определение наличия ограниченного кровотока к почкам и определение эффективности ангиопластики (удаления ограничения кровотока к почкам). Однако, если при ультразвуковом обследовании обнаружен высокий резистивный индекс внутри почек (высокая резистивность кровотока), ангиопластика может не улучшить артериальное давление т.к. хроническое повреждение почки из-за продолжительной гипертензии уже существует. Если один из тестов имеет атипичный результат или подозрения врача по поводу сужения ренальной артерии достаточно сильны, то проводится почечная ангиография (рентгеновское исследование, при котором в ренальную артерию вводится красильное вещество). Ангиография является конечным тестом для выявления сужения ренальной артерии. Сужение ренальной артерии может лечиться с помощью баллонной ангиопластики. В ходе этой процедуры врач вводит длинную тонкую трубку (катетер) в ренальную артерию. После этого ренальную артерию расширяют с помощью надувания баллона на конце катетера и помещения постоянного стента (устройство для растяжения сужения) в артерию. Результатом этой процедуры является улучшенный кровоток к почкам и пониженное давление. Более того, эта процедура также сохраняет функцию почки, которая была частично лишена нормального кровяного снабжения. В наше время только в редких случаях необходима операция для вскрытия сужения ренальной артерии. Любой другой вид хронического заболевания почек, которое ухудшает функцию почек, также может вызвать гипертензию из-за гормональных нарушений или отложения солей. Поэтому, все пациенты с высоким давлением должны обследоваться на наличие заболевания почек для правильного лечения. Опухоли в надпочечниках Два редких типа опухолей в надпочечниках являются вторичными, мало распространенными причинами гипертензии. Обе опухоли выделяют большое количество гормонов надпочечников, которые вызывают высокое давление. Часто требуется операция для удаления этих опухолей или надпочечников (адреналэктомия), которая часто избавляет от гипертензии. Один из типов опухоли в надпочечниках вызывает заболевание, известное как первичный гиперальдостеронизм, т.к. опухоль вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. В добавок к гипертензии это заболевание вызывает вывод большого количества калия из организма вместе с мочой, что приводит к низкому уровню калия в крови. Гиперальдостеронизм первым подозревается у человека с гипертензией и низким содержанием калия в крови. Также определенные редкие генетические нарушения, влияющие на гормоны надпочечников, могут вызвать вторичную гипертензию. Другой тип опухоли в надпочечниках, который может вызвать вторичную гипертензию, называется феохромоцитома. Такая опухоль производит излишний катехоламин, который включает несколько гормонов, связанных с адреналином. Предположительный диагноз феохромоцитома ставится людям с внезапными и рецидивными приступами гипертензии, которые сопровождаются покраснением кожи, учащенным сердцебиением и потоотделением. Также появляются симптомы, вызванные высоким артериальным давлением. Коарктация аорты Коарктация аорты - редкое наследственное нарушение, которое является распространенной причиной гипертензии у детей. Это заболевание характеризуется сужением сегмента аорты, главной крупной артерии, исходящей от сердца. Аорта доставляет кровь в артерии, которые питают все внутренние органы, включая почки. Суженный сегмент (коарктация) аорты обычно возникает выше ренальной артерии, что вызывает уменьшенный приток крови к почкам. Этот недостаток крови в почках вынуждает систему регуляции «ренин-ангиотензин-альдостерон-натрий» повышать артериальное давление. В качестве метода лечения коарктации обычно используется хирургическая коррекция суженного сегмента аорты. Иногда, для расширения коарктации аорты используется баллонная ангиопластика. Изменения образа жизни означают специфические рекомендации по изменению привычек, питания и физических упражнений. Они могут снизить давление также как и улучшить реакцию человека на лекарственные препараты. Алкоголь Люди, которые злоупотребляют алкоголем (выпивают более двух стаканов в день*), в 1,5-2 раза чаще страдают гипертензией. Связь между алкоголем и высоким давлением заметна, когда потребление алкоголя превышает 5 стаканов спиртного в день. Другими словами, чем больше алкоголя, тем сильнее связь с гипертензией. *Национальный институт алкогольной зависимости и алкоголизма подсчитал, что стандартный стакан соответствует 350 мл пива, 150 мл вина или 50 мл крепких спиртных напитков. Везде содержится почти одинаковое количество чистого спирта, примерно 15 мл. Курение Хотя, курение повышает риск возникновения васкулярных осложнений (например, заболевания сердца и инсульта) у людей с гипертензией, оно не связано с увеличением риска развития гипертензии. Но табакокурение может постоянно вызывать резкое, временное повышение давления на 5-10 мм рт.ст. Заядлые курильщики могут иметь более низкое давление, чем некурящие люди. Причиной этому является то, что никотин в сигаретах вызывает снижение аппетита, которое ведет к потере веса, что в свою очередь снижает давление. Кофе и кофеиносодержащие напитки По результатам одного исследования было выяснено, что потребление кофеина в количестве пяти кружек кофе ежедневно вызывает небольшое повышение давления у пожилых людей с гипертензией, но не у людей с нормальным артериальным давлением. Кроме того, курение и потребление кофе сильнее повышает давление, чем просто кофе. Ограничение в курении и потреблении кофеина у людей с гипертензией может быть эффективным при лечении высокого давления. Американская ассоциация сердца утверждает, что существует доказательство, соответствующее ранее полученному, что ежедневное потребление 1-2 кружек кофе (или его эквивалента) значительно повышает давление у людей, не страдающих высоким артериальным давлением. Однако, в Журнале американской медицинской ассоциации в 2005 г. Согласно этим результатам, в то время как потребление кофе не было связано с повышенным риском гипертензии, потребление диетической или обычной колы вызывает небольшое повышение давления. Хотя, насчет потребления колы не предлагалось никаких рекомендаций. Энергетические напитки часто содержат большое количество кофеина. Американская ассоциация сердца указывает на необходимость проведения исследования, в котором людям с высоким давлением или заболеваниями сердца предложат отказаться от энергетических напитков т.к. пищевой соли в день всему населению в целом и в меньших количествах (меньше 4 гр.) людям с гипертензией. соли, не добавляйте ее в пищу перед употреблением или во время приготовления. Также, содержание натуральной соли в продуктах можно узнать, прочитав информацию на упаковке, которая есть почти на всех покупаемых продуктах. Примечание: Будьте осторожны при использовании заменителей соли т.к. Сначала проверьте с Вашим врачом, не лечились ли Вы от почечной недостаточности т.к. в этом случае, пища богатая калием может быть вредной. Эта диета направлена на потребление большого количества цельных злаков, фруктов и овощей, маложирных молочных продуктов и мяса. По результатам исследований некоторые добавки, такие как чеснок и льняное семя снижают артериальное давление. Некоторые не крупные исследования показывают, что кофермент Q10 может снизить давление, но необходимы дальнейшие исследования. Чеснок может взаимодействовать с лекарственными препаратами, такими как антитромботическими препаратами, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Ожирение Американская ассоциация ожирения определила, что риск развития гипертонии в 5-6 раз выше у людей, страдающих ожирением, в возрасте 20-45 лет при сравнении с людьми такого же возраста, не страдающими ожирением. Ожирение - распространенное явление среди людей с гипертензией и его распространение, особенно среди пациентов пожилого возраста, может повлиять на гипертензию несколькими способами. У людей с ожирением сердцу приходится перекачивать больше крови для питания излишней ткани. Затем увеличенный сердечный выброс может повысить давление. В добавок к этому, люди с ожирением и гипертензией имеют повышенную резистентность в периферийных артериях по всему телу. Инсулиновая резистентность и метаболический синдром также чаще возникают у людей с ожирением. Наконец, ожирение может быть связано с тенденцией почек задерживать соль. Потеря веса может помочь устранить проблемы, связанные с ожирением и понизить давление. С потерей каждого кг веса артериальное давление может быть снижено на 0,32 мм рт.ст. Американский Журнал клинической диетологии сообщил, что объем талии служил лучшим индикатором артериального давления человека, чем индекс массы тела. Мужчины должны стремиться к объему талии 89 см, а женщины к 84 см или меньше. Некоторые люди с сильным ожирением страдают синдромом апноэ, который характеризуется периодическими нарушениями нормального дыхания во сне. Синдром апноэ может способствовать развитию гипертензии у людей с ожирением. Повторяющиеся приступы апноэ вызывают нехватку кислорода (гипоксию), заставляя надпочечники вырабатывать адреналин и связанные с ним вещества, которые могут вызвать повышение давления. Физические упражнения Программа регулярных физических упражнений может помочь снизить давление на долгий период времени. Такие виды физической активности как бег трусцой, велоспорт, спортивная ходьба по 30-45 минут в день могут снизить давление на 5-15 мм рт.ст. Также существует связь между количеством упражнений и степенью понижения давления. Поэтому, чем больше упражнений Вы выполняете, тем ниже артериальное давление. Эта благотворная реакция возникает при выполнении программ аэробных упражнений. Любая программа упражнений должна быть проверена врачом. Цели лечения До начала развития осложнений высокое давление может присутствовать многие годы. Лечить гипертензию следует до поражения важных внутренних органов. Повышенная общественная сознательность и программы ранней диагностики не осложненной гипертензии являются ключевыми для успешного лечения. Раннее эффективное лечение высокого давления может значительно снизить риск инсульта, сердечного приступа и почечной недостаточности. Целью для пациентов с гипертензией систолического и диастолического давления является достижение давления 140/85 мм рт.ст. Доведение давления до более низких уровней может быть желательным для пациентов афроамериканцев и пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек. Хотя, изменения образа жизни у пациентов с предгипертензией предпочтительны, эффективность медикаментозного лечения предгипертензии не установлена. Начало лечения высокого давления Артериальное давление немного выше 140/90 мм рт.ст. обычно лечится с помощью изменений образа жизни и медикаментов. При определенных обстоятельствах, если диастолическое давление остается на пограничном уровне (обычно ниже 90 мм рт.ст., но немного выше 85) рекомендуется более интенсивное лечение. Такие обстоятельства включают пограничное диастолическое давление в связи с повреждением внутреннего органа, систолическую гипертензию или факторы, которые повышают риск кардиоваскулярного заболевания, такие как возраст больше 65 лет, афроамериканское происхождение, курение, гиперлипемия (повышенное содержание жиров в крови) или диабет. Можно начать прием препарата любого класса кроме альфа-блокеров, которые используются только в комбинации с другим анти-гипертензивным препаратом в определенных случаях. В некоторых ситуациях определенные классы анти-гипертензивных препаратов предпочтительнее других в качестве препаратов первой линии. Ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) предпочтительны для пациентов с сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью (у диабетиков или не диабетиков) или сердечным приступом (инфарктом миокарда), которые ослабляют сердечную мышцу (систолическая дисфункция). Также бета-блокаторы иногда являются более предпочтительным методом лечения для пациентов с тахикардией покоя (чередование учащенного сердцебиения с покоем) или острым сердечным приступом. У пациентов с гипертензией иногда бывают сопутствующие заболевания. В таких случаях в качестве препаратов первой линии выбирают определенный класс анти-гипертензивных препаратов или комбинацию таких лекарственных средств. Целью в таких случаях является лечение гипертензии и в это же время помощь в лечении сопутствующего заболевания. Например, бета-блокаторы могут применяться для лечения хронической тревоги или мигрени также как и для лечения гипертензии. В других ситуациях не следует использовать определенные классы анти-гипертензивных препаратов. Однако, эти препараты могут быть эффективными при лечении определенной аритмии сердца. Некоторые лекарства, такие как миноксидил, можно отнести во вторую или третью линию препаратов. Клонидин - эффективный препарат, но имеет такие побочные эффекты как утомление, сонливость и сухость во рту, из-за которых этот препарат относят ко второй или третьей линии препаратов. Лечение высокого давления с помощью комбинаций препаратов Часто для лечения гипертензии используют комбинаторную медикаментозную терапию. Нередко, использование небольших количеств одного или нескольких препаратов в комбинации может минимизировать побочные эффекты. Например, диуретики, которые также могут использоваться самостоятельно, чаще используются в маленькой дозе в комбинации с анти-гипертензивными медикаментами другого класса. Таким образом, диуретики имеют меньше побочных эффектов и при этом стабилизируют давление. Диуретики также используются с другими анти-гипертензивными препаратами, когда у пациента кроме гипертензии присутствует задержка жидкости и отеки (водянка). Ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут быть эффективны в комбинации с большинством других анти-гипертензивных препаратов. Эти виды медикаментов имеют побочные эффекты у пациентов с кардиомиопатией и протеинурией. Другой эффективной комбинацией является применение бета-блокаторов и альфа-блокаторов для пациентов с высоким давлением и увеличением предстательной железой. Нужно соблюдать осторожность при совместном применении препаратов, которые снижают частоту сердцебиения. Комбинирование альфа и бета-блокаторов, таких как карведилола (Корег) и лабеталола (нормодиг, трандат) эффективно при кардимиопатии и гипертензии. Неотложная терапия при высоком давлении В больничных условиях инъекционные препараты могут быть использованы для неотложной терапии при гипертензии. Наиболее часто используются нитрорпуссид натрия (ниприд) и лабеталол (нормодин). Неотложная терапия необходима пациентам с тяжелой гипертензией и пациентам с острой сердечной недостаточностью с застойными явлениями, расслаивающей аневризмой (расширением) аорты, инсультом и гестозом. У беременных женщин гипертензия может развиться во время беременности или присутствовать до этого времени. Такие пациенты имеют повышенный риск развития предэклампсии или эклампсии (гестоза). Обычно эти заболевания развиваются во время последнего триместра. При предэклампсии, которая может возникнуть при или без уже имеющейся гипертензии, у женщин появляется гипертензия, потеря белка с мочой (протеинурия) и отеки (водянка). При эклампсии также появляется гестоз и возникает необходимость неотложной терапии при гипертензии. В качестве части лечения матери, ребенок должен родиться быстро. Основной целью лечения высокого давления при гестозе является удерживание диастолического давления ниже 105 мм рт.ст., чтобы предотвратить кровоизлияние в мозг или пароксизм у матери ребенка. Причиной гипертензии, которая развивается до 20-ой недели беременности, почти всегда является уже существующая гипертензия, а не гестоз. Высокое давление, которое возникает только во время беременности, называемое гестациозной гипертензией, может появиться на поздних сроках беременности. В этом случае у женщин не возникает протеинурии, водянки или судорог. Также гестациозная гипертензия не вызывает пагубных последствий, влияющих на организм зародыша и матери. Такая форма гипертензии быстро исчезает после родов, хотя может появиться при последующих беременностях. Использование медикаментов для лечения гипертензии во время беременности противоречиво. Риск воздействия не леченой легкой или средней гипертензии на зародыш или мать ребенка во время беременности возможно небольшой. Сильное снижение давления может повлиять на приток крови к плаценте и нарушить рост плода. Не всегда легкую или среднюю гипертензию необходимо лечить с помощью медикаментов во время беременности. При лечении такой гипертензии необходимо снижать давление постепенно и не слишком сильно, не ниже уровня 140/80. Анти-гипертензивные средства, которые используются во время беременности, должны быть безопасны для нормального развития плода. Некоторые анти-гипертензивные средства не рекомендуется использовать во время беременности. Такие препараты включают ингибиторы АПФ, препараты БРА и диуретики. Ингибиторы АПФ могут ухудшить приток крови к матке (маточная ишемия) и вызвать почечную дисфункцию у зародыша. Диуретики могут вызвать уменьшение объема крови, ослабление потока плацентарной крови и роста плода. Ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина Ингибиторы ангиотензин-I-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина воздействуют на ренин-ангиотензиновую гормональную систему, которая помогает регулировать артериальное давление. Ингибиторы АПФ действуют, блокируя энзим, который делает неактивный ангиотензин в крови активным. Активная форма ангиотензина сжимает или сужает артерии, а неактивная форма не может этого сделать. При лечении только ингибиторами АПФ (монотерапия) 50-60% представителей европеоидной расы достигают хороших результатов. Пациенты афроамериканцы также могут реагировать на препараты, но им могут потребоваться большие дозы и часто ингибиторы АПФ комбинируют с диуретиками. Ингибиторы АПФ также могут уменьшить увеличенное сердце (гипертрофия левого желудочка) у пациентов с гипертензией. Оказывается, что эти препараты замедляют ухудшение функции почек у пациентов с гипертензией и белком в моче (протеинурией). Они эффективны при лечении дисфункции почек у больных с гипертензией и заболеванием почек, возникшего в результате сахарного диабета 1 типа (инсулин зависимый). Обычно ингибиторы АПФ являются препаратами первой линии для лечения высокого давления в случаях, которые связаны с сердечной недостаточностью с застойными явлениями, хронической почечной недостаточностью и сердечными приступами (инфарктом миокарда), которые ослабляют сердечную мышцу (систолическая дисфункция). Препараты БРА рекомендуют в качестве лекарств первой линии для почечной защиты при диабетической нефропатии (заболевании почек). Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ и имеющим заболевание почек, необходимо дальнейшее наблюдение за ухудшением функции почек и высоким уровнем сывороточного калия. Ингибиторы АПФ включают: Для пациентов с развившимся хроническим кашлем препараты БРА могут стать подходящей заменой. Эти препараты могут быть использованы для снижения потери калия у людей, принимающих диуретики, которые вымывают калий из организма. Они действуют, блокируя рецептор ангиотензина в артериях, к которым активированный ангиотензин должен прикрепиться для начала действия. В результате ангиотензин не способен воздействовать на артерию. Препараты БРА имеют такое же количество преимуществ, как и ингибиторы АПФ, но не вызывают кашель. Они также считаются препаратами первой линии для лечения гипертензии. Препараты БРА включают: Комбинация ингибитора АПФ и препарата БРА может быть эффективна для лечения гипертензии и определенного сопутствующего заболевания. Такая комбинация препаратов может лечить гипертензию и снизить потерю белка с мочой (протеинурию) при определенных заболеваниях почек и возможно может помочь укрепить сердечную мышцу при определенных сердечных заболеваниях (кардиомиопатии). Ингибиторы АПФ и препараты БРА не используются во время беременности. Бета-блокаторы Симпатическая нервная система является частью нервной системы, которая помогает регулировать определенные непроизвольные (автономные) функции в организме, такие как функции сердца и кровеносных сосудов. Нервы симпатической нервной системы располагаются во всем организме и действуют, освобождая химические вещества, которые направляются к ближайшим клеткам организма. Освобожденные химические вещества скрепляются с рецепторами (молекулами) на поверхности клеток и стимулируют или ингибируют функцию клеток. Самыми важными рецепторами симпатической нервной системы в сердце и кровеносных сосудах являются бета-рецепторы. При стимуляции бета-рецепторы в сердце ускоряют сердцебиение и увеличивают силу сердечных сокращений. Бета-блокаторы действуют на сердце, замедляя сердцебиение и уменьшая силу сердечных сокращений. Стимуляция бета-рецепторов в гладкой мышце периферийных артерий и в воздушных путях легких вызывает расслабление этих мышц. Бета-блокаторы вызывают сокращение гладкой мышцы в периферийных артериях и вследствие этого уменьшают приток крови к тканям организма. В результате пациент может чувствовать холод в руках и стопах. Реагируя на бета-блокаторы дыхательные пути сдавливаются из-за сокращающейся гладкой мышцы; это сдавливание (ущемление) дыхательных путей вызывает свистящее дыхание, особенно у людей, предрасположенных к астме. Бета-блокаторы являются эффективными препаратами для лечения гипертензии, особенно у пациентов с учащенным сердцебиением в состоянии покоя (тахикардией), болью в груди (стенокардией) или недавним сердечным приступом (инфарктом миокарда). Бета-блокаторы улучшают длительное выживание, когда используются для пациентов, испытавших сердечный приступ. Не ясно, могут ли бета-блокаторы предотвратить проблемы с сердцем у пациентов с гипертензией. Бета-блокаторы используются для лечения гипертензии т.к. они также могут быть эффективны при наличии сопутствующих заболеваний, таких как хронической тревоги или мигрени у людей с гипертензией. Распространенные побочные эффекты этих препаратов включают депрессию, утомляемость, ночные кошмары, импотенцию у мужчин и свистящее дыхание у людей с астмой. Бета-блокаторы включают: Диуретики Диуретики являются наиболее известными препаратами для лечения гипертензии. Диуретики могут использоваться отдельно (монотерапия) для лечения гипертензии. Целью является лечение гипертензии, не вызывая побочных эффектов, которые иногда появляются при более высоких дозах гидрохлоротиазида. Чаще небольшие дозы диуретиков используются в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами для усиления эффекта этих препаратов. Эти побочные эффекты включают вымывание кальция и повышенное содержание триглицерида (жира), мочевой кислоты и глюкозы (сахара) в крови. Иногда главной проблемой является скапливание жидкости и отеки, вызванные отложением соли. В этом случае используется комбинация более сильных, петлевых диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Наиболее распространенные диуретики, которые используются для лечения гипертензии, включают гидрохлоротиазид (гидродиурил), петлевые диуретики фуросемид (лазикс) и торасемид (демадекс), комбинацию триамтерена и гидрохлоротиазида (диазида) и металозон (зароксолин). Для людей с аллергией на сульфамидные препараты и этакриновую кислоту петлевые диуретики являются решением этой проблемы. Диуретики, возможно, не должны использоваться во время беременности. Первым типом являются дигидропиридины, которые не замедляют сердцебиение и не вызывают другие атипичные ритмы сердца (аритмию). Эти препараты включают амлодипин (норваск), замедленное высвобождение нифедипина (прокардия XL, адалат СС), фелодипин (плендил) и низолдипин (сулар). Одним типом является верапамил (калан, ковера, изоптин, верелан), а другим – дилтиазем (кардизем, тиазак, дилакор и дилтия). Недигидропиридины не рекомендуются при сердечной недостаточности с застойными явлениями. Оба типа препаратов очень эффективны при одиночном использовании и в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами. Эти эффекты вызваны многочисленными отклонениями артериального давления и сердцебиения, которые появляются во время лечения в результате быстрого начала и короткой продолжительности действия быстродействующих препаратов. Главные побочные эффекты этих препаратов включают запор, отеки (водянка) и замедленное сердцебиение (только при приеме недигидропиридинов). Альфа-блокаторы Альфа-блокаторы снижают давление, блокируя альфа-рецепторы в гладкой мышце периферийных артерий по всему телу. Альфа-рецепторы являются частью симпатической нервной системы, также как и бета-рецепторы. Однако, альфа-рецепторы служат для сокращения периферийных артерий, а альфа-блокаторы вызывают расширение периферийных артерий и снижают давление. Использование альфа-блокаторов в качестве препаратов первой линии для лечения гипертензии, на самом деле, может увеличить риск таких сердечных проблем как сердечного приступа или инсульта. Поэтому альфа-блокаторы не должны использоваться как основной препарат для лечения высокого давления. Альфа-блокаторы включают теразосин (гитрин), празосин (минипресс) и доксазосин (кардура). Альфа-блокаторы частично эффективны при увеличении предстательной железы т.к. эти препараты ослабляют проблемы, связанные с мочеиспусканием. Однако, альфа-рецепторы служат для сокращения периферийных артерий, а альфа-блокаторы вызывают расширение периферийных артерий и снижают давление. Тамзулозин (фломакс) или альфузозин (урокастрал) является бета-блокатором, который эффективен в комбинации с другими анти-гипертензивными препаратами. Клонидин Клонидин (цатапрес) – анти-гипертензивное средство, которое действует центрально. Это значит, что оно действует на центр контроля симпатической нервной системы. Этот препарат относится к центральным альфа-агонистам т.к. Результатом этой центральной стимуляции является снижение оттока симпатической нервной системы и уменьшение резистивности периферийных артерий. Клонидин снижает артериальное давление, расслабляя (расширяя) периферийные артерии по всему организму. Это средство эффективно в качестве препарата второй или третьей линии для снижения давления, когда другие препараты не помогли. По мере необходимости этот препарат также может использоваться для сдерживания или ослабления отклонений артериального давления. Этот препарат может вызывать сухость во рту и утомление, поэтому некоторые пациенты отказываются принимать его. Клонидин принимается перорально или применяется в виде трансдермального пластыря. Миноксидил Миноксидил – наиболее сильнодействующий препарат, который снижает давление, расширяя периферийные артерии. Это средство не действует с помощью периферийной симпатической нервной системы, как действуют альфа и бета-блокаторы или через центр контроля в мозге как клонидин. Миноксидил является мышечным релаксантом, который действует прямо на гладкую мышцу периферийных артерий по всему организму. Он используется для пациентов, которым не помогли другие препараты. Миноксидил должен использоваться в комбинации с бета-блокатором или клонидином для предотвращения учащения сердцебиения и в комбинации с диуретиком для предотвращения удержания жидкости (отека). Комбинированные препараты Комбинированные средства в небольших дозах часто могут снижать давление более эффективно с меньшими побочными эффектами. Согласно производителю, используя эти два препарата в комбинации, эксфордж действует, блокируя вещества в организме, которые могут вызвать сужение кровеносных сосудов и может помочь расслаблению сосудов и, следовательно, снизить артериальное давление. Исследования показывают, что прием комбинированного препарата эксфордж эффективнее, чем прием другого отдельного препарата. Когда не осложненная гипертензия не вызывает осложнений, как часто случается, некоторые пациенты забывают о своих лекарствах. Пациенты также забывают принимать медикаменты согласно рецепту, если они вызывают побочные эффекты. Качество жизни очень важно, особенно по отношению к соблюдению режима лечения. Определенные анти-гипертензивные препараты могут вызвать утомляемость и импотенцию, которые по понятным причинам могут сильно влиять на качество жизни пациента и соблюдение режима лечения. При резистивной гипертензии, которая требует приема большего количества препаратов, может возникнуть больше побочных эффектов и, следовательно, пациенты будут меньше следовать режиму приема препаратов. При режиме дозирования, который требует 2-4 приема лекарств в день (дробная доза), некоторые пациенты будут помнить только о некоторых приемах препаратов. Напротив, о препаратах, требующих только одного приема в день, помнят больше пациентов. Дорогостоящие препараты для лечения высокого давления, особенно, если их не покрывает страховка, также могут нарушить соблюдение приема лекарств. Люди стараются сэкономить деньги, пропуская прием прописанного препарата. Изменения образа жизни, такие как похудение, уменьшение потребления пищевого натрия, алкоголя и регулярные упражнения уменьшают необходимость в приеме некоторых препаратов. Нетрадиционная медицина, также называемая интеграционной или комплиментарной медициной, отличается использованием нетрадиционных (по крайней мере, в западных странах) методов лечения. Например, подходы саморелаксации при лечении гипертензии включают йогу, биологическую обратную связь и медитации. Эти техники могут быть эффективными для снижения артериального давления, по крайней мере, временно. Для достижения длительного снижения давления необходимы часы ежедневной практики. Обычно, эти техники использует небольшое количество мотивированных людей с гипертензией. В западных странах акупунктура пока не является стандартной или рекомендованной терапией при гипертензии. Определенные растительные лечебные средства содержат компоненты, которые снижают давление. Большинство растительных лечебных средств доступно в виде пищевых добавок. Управление по контролю за продуктами и лекарствами не относит их к лекарствам. Поэтому растительные лечебные средства еще не были адекватно оценены научным клиническим исследованием на эффективность и безопасность. В частности неизвестны их долгосрочные побочные эффекты. Основной проблемой растительных лечебных средств является их не стандартизированный состав. Неизвестно каким образом растительные лечебные средства снижают давление. Они не рекомендованы в качестве средства для лечения гипертензии. Сейчас проводятся исследования препарата алискирена, первого препарата нового класса анти-гипертензивных средств, названных ингибиторами ренина. Ренин – энзим в цепочке гормонов, регулирующих артериальное давление, относящийся к ренин-ангиотензин-альдостероновой гормональной системе. Первым шагом в цепочке является выработка ренина в почках, когда почки получают сигнал о низком артериальном давлении. Ренин стимулирует выработку протеина, ангиотензина I, который затем превращается в ангиотензин II с помощью ангиотензин-конвертирующего фермента в легких. Ангиотензин II является самым сильным констриктором кровеносных сосудов. Эффект сдавливания сосудов повышает артериальное давление. Ангиотензин II вызывает секрецию, также повышающего артериальное давление, гормона надпочечников, альдостерона, который помогает организму удерживать натрий. Алискирен ингибирует эффекты ренина, поэтому артериальное давление не повышается. Похожие типы препаратов разрабатываются с 1980-х годов, но из-за проблем с общей резорбцией эти препараты не прошли клинические исследования. Другой инновационный подход к лечению гипертензии был обнаружен при изучении гормона, который контролирует рост насекомых. Исследователи бабочек выявили и описали эпоксидгидролазу, энзим, который вовлечен в критически важный алгоритм лечения ослабления функции противовоспалительных арахидонат-метаболитов, названных эпоксиэйкозотриеновыми кислотами. Другие исследователи обнаружили ингибирование ослабления эпоксиэйкозотриеновых кислот, понижение давления у грызунов. Недавно открытый энзим также снижает васкулярное воспаление и повреждение внутреннего органа, ослабляет долговременные эффекты высокого давления. Пероральная форма энзима, открытого в данном исследовании, находится на первой стадии клинических исследований на людях. Этот энзим снизил распространенный тип высокого давления у людей среднего возраста. Фармацевтические компании в некоторых странах создали программы использования энзима для лечения высокого давления, воспаления, диабета, болей и других нарушений. Узнайте больше на тему давление: Измерение давления - приборы и единицы измерения Повышенное артериальное давление - что делать? © Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье! Там то и обнаружилось, что у меня повышенное артериальное давление. Как же это нелегко)) так тянет на мой любимый фаст-фуд)) По утрам теперь принимаю таблеточку индапа и отправляюсь на работу с чистой совестью:) Измерение давления - приборы и единицы измерения Повышенное артериальное давление - что делать? Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".

Next

Высокое давление – причины,

Высокое давление из-за почек лечение

Высокое давление – что делать? Причины, признаки и симптомы повышенного давления. Факторы. Почечное давление имеет тенденцию к появлению после диагностирования у человека симптомов обыкновенной гипертонии. Основной характеристикой данного заболевания является стойкое высокое давление. К подобному развитию событий, как правило, приводит поражение почечной ткани. Помимо этого, причина может крыться в сужении почечной артерии. Если не лечить данный недуг, то он имеет склонность к дальнейшему развитию. В силу появления у человека симптомов данного недуга почки начинают выполнять свои функции в неправильном ритме, что ведет к увеличению объема циркулирующей в данном органе крови. При этом в организме больного начинает задерживаться вода. В результате почечное давление из низкого или нормального становится высоким, нарушается нормальный процесс вывода натрия. Следующим прогнозируемым симптомом станет чувствительность стенок сосудов к воздействию гормональных веществ, которые непременно приведут к повышению их тонуса. Этим выполняющим свои функции «датчикам» свойственна чуткая реакция на каждое изменение в гемодинамике. Нарушение процесса кровообращения приводит к раздражению рецепторов, что провоцирует выделение ренина. Этому гормону присуще свойство активизирования веществ крови, отвечающие за повышение периферического сопротивления сосудов, что приводит к их склерозированию. Итогом этого становится возобновленное раздражение почечных рецепторов, что превращает данный процесс в порочный круг. Почечная гипертония развивается и имеет тенденцию к продолжению еще и потому, что начинается отмирание ткани почки, которая приводит к низкому содержанию в крови веществ, снижающих тонус сосудов. Данному заболеванию чаще всего подвержены люди пожилого возраста. Однако его симптомы могут возникнуть и у достаточно юных представителей, у которых в результате обследования было обнаружено повышенное давление. Группу высокого риска пополняет и мужская часть населения, которая по своей природе обладает большей массой тела и как следствие большим объемом сосудистого русла. Трудно позавидовать человеку, знакомому не понаслышке со словосочетанием «высокое давление и почки». Почечному давлению свойственно приводить к следующим осложнениям: Помимо такого ярко выраженного симптома, как высокое давление, организм почечного гипертоника может подавать и другие сигналы. У одного пациента может наблюдаться несколько перечисленных ниже признаков, а некоторые из них проявляются лишь в определенных случаях. К симптомам возникновения у обратившегося к врачу человека заболевания относятся: Почечная гипертония сопровождается такими же симптомами, как и эссенциальная. Поэтому для постановки более четкого диагноза пациента необходимо направить на прохождение лабораторного и инструментального лечения. Лишь совокупность полученных в результате полного обследования показателей поможет в постановке соответствующего диагноза и, соответственно, выбору наиболее оптимального алгоритма подбора таблеток и других средств для лечения. В первую очередь почечная гипертония категорически не приемлет самолечения и советов не имеющих к медицине людей по выбору методов лечения и волшебным образом помогающих таблетках. Это может привести к дальнейшему значительному ухудшению состояния здоровья и исказит общую картину заболевания при его диагностике. Лечение почечного давления должно проводиться исключительно под пристальным наблюдением квалифицированного специалиста. Доктор после проведенных диагностических процедур будет назначать лекарства, принимая во внимание чувствительность микрофлоры, и лечить пациента в строгом соответствии с его индивидуальными особенностями. Помимо призванных облегчить состояние пациента таблеток доктор может посоветовать использование народных методов лечения. В том случае, если при наблюдении за течением заболевания, обнаруживается негативная тенденция, возникшая в результате изменения в структуре и функционировании почечных артерий, то больному может быть показано лечение хирургическими методами. В случае, если при очередном обследовании у больного наблюдается сужение почечной артерии, ему выписывают направление на процедуру, называемую баллонной ангиопластикой, которая состоит в том, что пациенту в артерию вводится специальный катетер, конструкция которого подразумевает наличие на его конце небольшого баллона. Достигнув обозначенного проблемного места, баллон начинает медленно раздуваться внутри артерии, тем самым расширяя ее. Оставленный после данной манипуляции стент позволяет благотворно повлиять на кровоток, что позволит снизить кровяное давление и впоследствии отказаться от некоторых таблеток. После восстановления состояния организма необходимо придерживаться некоторых правил, которые позволят не повторить возврат к прежнему диагнозу.

Next

Таблетки от давления. Лекарства

Высокое давление из-за почек лечение

Повышенное давление на рассвете и по утрам — это грозный признак. Опасность инфаркта у вас. Медикам давно известно, что развитие гипертонии и ухудшение функционального состояния почек тесно взаимосвязаны. Неполадка состоит в недостаточном выведении почками натрия (соли) и воды из организма. Со своей стороны, гипертония способствует поражению почек вследствие хронического сужения просвета в кровеносных сосудах (это называется “вазоконстрикция”), структурных изменений в почечных артериолах, постепенного отмирания “рабочих” почечных клеток. Они становятся звеном порочного круга: повышенное артериальное давление вызывает поражение почек, которое затем усугубляет ее. Либо наоборот: заболевание почек вызывает гипертонию, со временем ухудшающую их функциональное состояние. Артериальной гипертонией страдает большинство больных с заболеваниями почек. Исследования показали, что повышенное кровяное давление нарушает работу почек. Но из-за чего же возникает эссенциальная гипертензия, т.е. повышенное кровяное давление, причина которого не известна? Есть мнение, что причину ее развития надо искать в почках. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, ссылаются на исследование, результаты которого кратко изложены в журнале Circulation Research (июнь 1975 года). Оказалось, что если крысе, у которой нет наследственной предрасположенности к гипертонии, удалить здоровую почку и пересадить почку, взятую от крысы, у которой есть такая предрасположенность, то у первой тоже повысится кровяное давление. Существует гипотеза, объясняющая влияние почек на развитие гипертонии уменьшением количества функционирующих нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Эта проблема у пациента может быть врожденной или приобретенной из-за хронического заболевания или перенесенной хирургической операции. Сокращение количества нефронов в почках и связанное с этим снижение выведения из организма натрия и жидкости неотвратимо приводят к увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и артериального давления. Задержка натрия в почках и повышение артериального давления, в свою очередь, стимулируют возрастание давления в капиллярах клубочков и их ускоренное отмирание. Таким образом, еще больше сокращается фильтрующая площадь гломерул и замыкается порочный круг. В каждой из 2-х почек человека содержится около 1 000 000 нефронов. Количество этих крошечных фильтрующих аппаратов может колебаться от 500 000 до 1 200 000. После рождения человека новые нефроны больше не образуются. В норме их количество после первых 30 лет жизни даже начинает постепенно уменьшаться. Исследователи полагают, что Люди, у которых врожденное количество нефронов находится на верхней границе, т. ближе к 1 200 000 в каждой почке, стабильно живут с самыми низкими значениями артериального давления, не выходящими за пределы физиологической нормы. Гипертония может начаться и при нормальном количестве действующих нефронов, если по каким-то причинам происходит сокращение фильтрующей площади в каждом нефроне. Диаметр клубочка и площадь базальной мембраны в нефронах в норме могут существенно варьировать — разница бывает двух-трехкратной. Уменьшение площади базальной мембраны (и соответственно площади поверхности фильтрации) приводит к задержке в организме лишнего натрия и воды и повышению артериального давления. Следовательно, основной “предопределенной” для пациента гипертонии авторы этой гипотезы считают пониженное от рождения количество работающих нефронов или площади их фильтрующей поверхности. Это является причиной сниженной способности почек удалять из организма натрий и воду, особенно в условиях значительного потребления соли. Вторичная гипертония, связанная с “первичным” заболеванием почек, обусловлена чрезмерным уменьшением количества действующих нефронов в почках, по тем или иным причинам . Известно, что избыточное потребление поваренной соли считается фактором риска развития гипертонии. Но если у пациента количество нефронов в почках уменьшено, то даже при умеренного потреблении натрия поддержание его равновесия в крови и клетках будет возможно лишь при повышении системного артериального давления. Предложенная гипотеза объясняет генетически обусловленную предрасположенность к повышению кровяного давления наследованием анатомических особенностей почечных структур (нефронов). По данным аутопсии, почки у японцев отличаются небольшими размерами. В тропических условиях, к которым предки этих людей адаптировались в течение тысячелетий, способность почек аккумулировать натрий имеет защитное значение, так как препятствует чрезмерной потере электролитов при потоотделении, однако в более холодных условиях Северной Америки это приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости и повышению артериального давления. Особенность функционирования почек у них заключается в снижении коэффициента фильтрации в капиллярах клубочков, что может указывать на уменьшение их фильтрующей поверхности. Изложенное объясняет также низкую активность ренина, характерную для больных с гипертонией негроидной расы: секреция ренина в юкстагломерулярном аппарате почек подавляется высоким содержанием натрия в крови и увеличенным объема циркулирующей крови, что является хорошо известной физиологической закономерностью. По этой же причине для лечения чернокожих больных-гипертоников особенно эффективны диуретики. Автор связывает развитие этого заболевания с распространенным нарушением функции мембран в клетках почек, что вызывает изменение режима работы почки и повышение артериального давления. Еще одна гипотеза, объясняющая природу “первичной” гипертонии, принадлежит Ю. Известно, что уровень кровяного давления в организме регулируется почками с помощью механизма «давление—натрийурез». Этот механизм заключается в том, что повышение системного артериального давления (и соответственно, давления крови на клетки почек) вызывает усиление вывода натрия и жидкости с мочой. Благодаря этому, в организме уменьшаются объемы внеклеточной жидкости, циркулирующей в сосудах крови и сердечный выброс. Все эти показатели снижаются до такого уровня, пока не будет обеспечено возвращение артериального давления к норме. уровень давления влияет на работу почек, а почки, в свою очередь, регулируют значение системного артериального давления. Автор считает, что в этом состоит способ саморегуляции кровяного давления. Через механизм «давление—натрийурез» в норме осуществляется функция почек по понижению кровяного давления. Так, в клинике можно наблюдать больных, у которых на пике гипертонического криза возникает усиленное образование и выделение мочи. Это обычно заканчивается спонтанным снижением артериального давления. До тех пор, пока этот механизм работает, гипертония не стабилизируется, давление у пациента часто нормализуется. У больных со стабильным повышением артериального давления «диурез давления» не появляется. Это указывает на то, что почка переключена на работу в режиме более высокого системного кровяного давления. У больных с гипертонией снижение артериального давления до нормального уровня с помощью лекарственных средств часто ухудшает выделительную функцию почек, что проявляется признаками задержки жидкости в организме и ослаблением действия препарата по снижению давления. Добавление диуретика в таких случаях восстанавливает эффект. Поэтому достигнуть необходимого объема выделения из организма воды и солей становится возможно лишь при повышенном уровне давления. Этим объясняется усиливающее действие диуретиков на эффект других лекарств от гипертонии. Соответственно, в этой ситуации снижение артериального давления активирует механизмы обратной связи , возвращая его к повышенным значениям, которые требуются для сохранения водно-солевого равновесия. Постнова, «переключение» почки нельзя рассматривать как первопричину артериальной гипертонии. Так почка становится для пациента фактором поддержания постоянно повышенных показателей артериального давления. В ее основе лежит постоянное внепочечное влияние, а именно — нарушение функции поддержания водно-солевого равновесия на клеточном уровне. Автор предполагает наличие при первичной гипертонии в клетках организма широко распространенного дефекта плазматических мембран, заключающегося в нарушении транспорта натрия и других одновалентных катионов и изменении мембранной регуляции распределения внутриклеточного кальция. Это активирует механизмы, повышающие уровень артериального давления. Крысам со склонностью к повышенному кровяному давлению пересаживали почки здоровых крыс — и у животных не развивалась гипертония. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Так, накопление кальция в цитоплазме гладких мышц сосудов приводит к активации их сократительного аппарата, в нейромышечных синапсах — к усилению адренергических воздействий. Значит, работа почек напрямую связана с уровнем кровяного давления. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Мембранный дефект не ограничивается клетками сердечно-сосудистой или нервной системы, он характерен и для клеток крови, и жировой ткани, т. Несмотря на свой вполне нормальный внешний вид и на тот факт, что почки до сих пор не подвергались воздействию повышенного кровяного давления, при пересадке почки от крысы с повышенным кровяным давлением у здоровой крысы развивается гипертония. Исследование, проведенное на крысах, показало, что у крыс с наследственной предрасположенностью к повышению кровяного давления способность выводить из организма соль нарушается уже в молодом возрасте. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Солеудержание приводит к влагоудержанию и последующему повышению кровяного давления. также заметку «Гипертония и почечная недостаточность«.

Next

Высокое давление из-за почек лечение

Что такое почечное давление, почему оно повышается при патологии почек. Классификация. При остром или постепенно прогрессирующем нарушении функции почек нарушается регуляция артериального давления. Чаще всего отмечается гипертония, она требует особого подбора медикаментов для контроля. Низкое давление бывает у пациентов на программном гемодиализе или является реакцией на массивную гипотензивную терапию. От величины артериального давления зависит фильтрационная способность почек, его уровень определяет продолжительность жизни больных при почечной недостаточности. Выведение мочи прекращается при систолическом показателе ниже 80 мм рт. ст., а гипертензия способствует разрушению почечной ткани. Гипертензия – это наиболее распространенная форма нарушений при хронической недостаточности почек. Она обычно развивается еще до почечной дисфункции, а с ее наступлением выявляется почти у 90% пациентов. Высоким давлением крови сопровождается гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз и поликистоз почек, она нередко встречается при диабетической нефропатии. Доказано, что даже умеренное повышение показателей на протяжении нескольких лет приводит к разрушению нефронов. При неэффективном лечении это приводит к тяжелой и даже терминальной стадии почечной недостаточности. Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания, его диагностике, лечебной тактике, возможных осложнениях и особенностях профилактики. А здесь подробнее о мочегонных препаратах при высоком давлении. Гипотонические реакции при острой почечной недостаточности могут быть связаны с падением сердечного выброса при шоке, резком снижением объема циркулирующей крови при обезвоживании. Они возникает нередко при передозировке гипотензивных препаратов. Но наиболее частая причина низкого артериального давлении – гемодиализ. Гипотония у пациентов появляется при: Лечение гемодиализной гипотензии требует правильного подбора режима процедуры, при резком снижении может быть введен Добутамин. Даже при своевременном обнаружении артериальной гипертензии и регулярном приеме гипотензивных препаратов достигнуть защиты ткани почек удается всего у 10 — 15% пациентов. Самые низкие показатели успеха терапии отмечены при ожирении, пренебрежении диетой и курении. Уровень давления крови, к которому нужно стремиться для замедления прогрессирования почечной недостаточности (целевой), зависит от степени потери белка с мочой. Само появление протеинурии является фактором риска повышения давления. Даже при нормальных показателях после обнаружения белка в моче вскоре развивается гипертензия. При отсутствии альбуминурии нормальным считается общепризнанный уровень – 140/90 мм рт. ст., если она ниже 1 г в сутки, то 130/85 единиц, а при более высоких значениях – 125/80. При этом ухудшение кровотока в почках начинает развиваться при систолическом давления ниже 115 мм рт. Для пожилых людей с распространенным атеросклерозом устанавливают индивидуальные целевые значения с учетом возможных осложнений. Резкое снижение или колебания гемодинамических показателей нередко приводят к инсульту и инфаркту миокарда. При нарушении функции почек препараты для лечения гипертензии должны влиять на основные причины ее развития. При этом важно, чтобы их применение не снижало почечный кровоток и фильтрацию мочи. К существенным требованиям также относится минимальное воздействие на обменные процессы и незначительные побочные действия. Для выведения избыточного количества натрия и воды применяют петлевые диуретики. Они увеличивают фильтрационную способность почек и выводят калий, который значительно повышен при почечной недостаточности. По этой же причине (гиперкалиемия) не рекомендуют Верошпирон, Триампур и Модуретик. Тиазидные препараты (Гипотиазид, Оксодолин) противопоказаны больным при сниженной работе почек. Одна из самых назначаемых групп для понижения давления. Они обладают такими достоинствами: Для лечения используют: Коринфар, Ломир, Никардипин, Диакордин ретард. Обладают преимуществами на начальных стадиях почечной недостаточности, но на фоне применения диуретиков или гемодиализа потенциально опасны. Могут вызывать рост калия в крови, ухудшение показателей креатинина, нарастание потери белка с мочой, тяжелые аллергические реакции. Обычно их не используют для монотерапии, а включают в комплексное лечение в небольших дозах. Похожие фармакологические эффекты имеют блокаторы рецепторов к ангиотензину 2, они предотвращают сосудосуживающее действие этого соединения, но не нарушают почечные функции. К наиболее действенным препаратам относятся: Лориста, Вазар, Апровель. При тяжелом течении гипертензии на фоне высокого уровня ренина в крови рекомендуют большие дозы блокаторов адренорецепторов. Могут быть применены как бета-блокаторы (Конкор, Локрен), так и комбинированные альфа и бета антиадренергические препараты (Карведилол, Лакардия). Их используют с осторожностью при развитии сердечной недостаточности, так как они могут снизить сердечный выброс. При необходимости назначения сочетают с сердечными гликозидами под контролем уровня калия в крови. Одним препаратом редко удается достичь стабильного снижения давления у пациентов с заболеваниями почек. Повышение дозы при почечной недостаточности может быть опасным. Поэтому оптимальным вариантом является комбинация лекарственных средств. Хорошо себя зарекомендовали сочетания: Если на фоне диеты и применения комбинированной гипотензивной терапии остается высокое артериальное давление, то применяется выведение натрия при помощи фильтрации крови (гемофильтрация, диализ). Пациентам, которым планируется пересадка почек, а давление остается критически высоким, удаляют две почки, проводят регулярные сеансы гемодиализа до трансплантации. Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе почечных артерий. Из нее вы узнаете о причинах развития и классификации заболевания, симптомах патологии, опасности состояния, методах диагностики и лечения. Почки являются органом, который регулирует давление крови. При почечной недостаточности чаще всего возникает артериальная гипертензия. Если не удается ее скорректировать, то признаки нарушения фильтрации мочи прогрессируют, а продолжительность жизни пациентов сокращается. Н изкое давление встречается реже, для его коррекции нужно ликвидировать причину (шок, обезвоживание, передозировка гипотензивных средств). Терапия гипертонии включает разные группы препаратов, их комбинации, диетическое питание и немедикаментозные методы фильтрации крови.

Next

Низкое давление и высокий пульс

Высокое давление из-за почек лечение

Почему может быть сочетание давление низкое, а пульс высокий. Причины обезвоживание. Высокое верхнее давление при нормальном нижнем (например, 140/80 мм рт. ст.) означает реакцию организма на наличие каких-либо сбоев либо заболеваний. При этом пациент утрачивает свои жизненные силы, из-за чего может развиться ряд осложнений. Артериальное давление — это важнейший показатель, характеризующий состояние кровеносной системы. Причем допустимая разница в показателях, должна быть не больше 30-40 мм рт. Систолическое давление, при котором верхние АД повышено, а нижнее чуть меньше нормы или остается нормальным способствует развитию изолированной гипертонии. Так, когда человек здоров, то цифры верхнего давления не более 120 мм рт. Зачастую такое нарушение происходит у пожилых пациентов. При этом диастолическое артериальное давление с возрастом может нормализоваться и даже снизиться, а систолическое, наоборот, повышается. Чтобы контролировать показатели АД важно регулярно измерять их с помощью тонометра. Такой прибор позволяет точно определить цифры сердечного давления, показывающего интенсивность его сокращений, и узнать показатели почечного АД, отвечающего за тонус сосудистой системы. Измерение нужно делать на протяжении нескольких дней. Процедура выполняется в положении сидя, а все показания для сравнения надо записывать. И если после выяснится, что систолическое давление повышено (более 140 мм рт. ст.), то это значит, что частота сердечных сокращений также завышена. Однако это не значит, что лечение проводить не надо. Так, при изолированной форме артериальной гипертензии больному придется пересмотреть свой образ жизни и пройти терапевтический курс, принимая специальные препараты. Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе... Но в более старшем возрасте число страдающих от повышенного артериального давления значительно, увеличивается. И чаще всего отмечается повышение именно систолического АД. Скорее всего, причины этого явления – гормональный сбой. У молодого человека, когда сердце выталкивается из артерии кровь, сосуды расширяются, а затем сокращаются. Но с возрастом их стенки становятся менее эластичными, поэтому их способность к понижению и расширению сокращается. Факторы, отвечающие за возрастные изменения, способствуют тому, что на стенках артерий откладывается жир, что приводит к развитию атеросклероза. Стоит заметить, что лечение высокого АД необходимо проводить согласно определенной схеме. Так, артериальное давление снижают постепенно (вначале 10-15%, в после на 30%). У гипертоников старше 60 лет показатели можно сбить до необходимых цифр за несколько недель либо месяцев. Ведь стремительное уменьшение АД может привести к мозговой либо почечной недостаточности. Так, лекарственные препараты в начале следует принимать в небольших дозах – ½ нормальной дозировки средства. Это позволит пациенту адаптироваться и минимизировать воздействие побочных эффектов. Причем предпочтение отдается тем средствам, которые принимают не чаще 1 раза в сутки. Кроме того, препараты, помогающие снизить давление, должны обладать минимальным количеством побочных реакций. Еще, подбирая антигипертензивные средства, важно учитывать, как они будут взаимодействовать с другими лекарствами при одновременном приеме. Более того, антигипертензивное лечение необходимо проводить на протяжении всей жизни, независимо от состояния здоровья и возраста больного. Еще понизить АД можно с помощью народной медицины и физиотерапии. Если артериальное систолическое давление более 140 мм рт. Но чтобы подтвердить такой диагноз следует провести дополнительные обследования. Лечение такой формы заболевания требует специфического подхода, ведь надо не только понизить показатели, но и добиться стабильного эффекта. Снижая сердечное давление при изолированной форме гипертонии, необходимо помнить об определенной схеме: Так как в организме гипертоника задерживается вода, для устранения отечности ему необходимо принимать диуретики. Такие средства весьма действенны и хорошо переносятся, оказывая положительное влияние на работу сердца и сосудов, снижая вероятность развития ишемии и инсульта. Мочегонные препараты при высоком давлении можно пить при сахарном диабете, суточная доза составляет 2.5 мг. Бета-блокаторы поменяются в случае, если пациент перенес инфаркт, при заболеваниях печени и запорах. Однако при брадикардии, бронхиальной астме и диабете такие препараты противопоказаны. К это группе относятся: Еще чтобы понизить верхнее АД используют антагонисты ионов кальция. К этой группе могут относиться средства, оказывающие пролонгированный и краткосрочный эффект. Но лучше выбирать препараты длительного действия, ведь побочные реакции после их применения наблюдаются гораздо реже. К таким средствам относится Исрадипин, Нифедипин-ретард, Верампил-ретард, Амлодипин. Также для лечения изолированной гипертонии могут примеряться Ингибиторы АПФ, благотворно воздействующие на ЦНС, почки и головной мозг. Кроме того, для улучшения эффективности лечения, чтобы понизить повышенное АД быстро антигипертензивные препараты нужно комбинировать. Сочетание лекарственных средств даст возможность минимизировать возникновение побочных эффектов и уменьшить дозу каждого из используемых лекарств. Однако такие комбинации должен подбирать лишь врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Интересное видео в этой статье ответит на многие вопросы о гипертонии. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Высокое давление из-за почек лечение

Эффективное лечение. работу почек. Но изза чего же. давление изза. Артериальная гипертензия редко является самостоятельным заболеванием. Часто она следует как осложнение поражения органов, влияющих на уровень давления. К таким органам относятся почки, кровеносные сосуды, головной мозг, эндокринные железы и др. Следовательно, выявляя природу гипертонии у пациента, следует прежде всего определить, с каким заболеванием врач имеет дело. выявил, что если искусственно нарушить кровоснабжение органа, то возникает стойкая гипертония. Влияние почек на давление исследовали многие научные мужи. Позже определили, что такое воздействие на сосуды оказывают импульсы, поступающие из головного мозга. Под их действием артерии спазмируются, кровь медленнее поступает в орган. Рефлекторно происходит выброс ренина — гормона органов мочевыводящей системы. Он соединяется с белком плазмы крови — глобулином, образуя гипертензин. Последний оказывает непосредственное влияние на артериальное сопротивление. Иногда и при здоровых внутренних органах артериальное давление бывает высоким. Но чаще всего именно их патология является причиной стойкого гипертонического синдрома. К числу заболеваний, приводящих к такому относятся: Все эти патологии могут привести к хронической почечной недостаточности, которая в свою очередь снижает сопротивляемость сосудов и поддерживает гипертензивное состояние в течение длительного времени. Вообще, любое заболевание может привести к гипертонии. Все воспалительные процессы, которые вовремя не выявили, приводят к нефросклерозу и сморщиванию, а значит к нарушению работы органов мочевыделительной системы. Поэтому важную роль играет своевременное выявление и лечение заболеваний. Как уже было упомянуто ранее, давление и почки тесно взаимосвязаны. Интересен тот факт, что одно оказывает влияние на другое. Образуется порочный круг, из которого крайне сложно вырваться. Более полную информацию можно получить, рассмотрев все виды почечной гипертензии. Она бывает: Существуют признаки и симптомы давления от почек на основании анамнеза, жалоб, а также лабораторных данных. Если при хроническом нефрите или сморщивании постановка диагноза не представляет труда, то поражение сосудов вследствие атеросклероза, тромба или эндартериита иногда вызывает некоторый ступор. Почечная гипертония сопровождается симптомами в виде: Так как нарушена фильтрация крови и образование мочи, то все продукты обмена остаются в кровяном русле. Это приводит к ухудшению самочувствия пациента в виде слабости, дезориентированности, сонливости и пр. Сюда можно отнести полное прекращение кровообращения — инфаркт, почечную недостаточность и крайние стадии основных заболеваний. Лечение давления от почек сводится изначально к нормализации показателей тонометра во избежание гипертонического криза. Для этого применяют препараты из групп: По мере нормализации состояния приступают к устранению основного заболевания. При патологии почечных сосудов и технических возможностях медицинского учреждения применяют баллонную дилятацию или шунтирование артерий. Отсутствие признаков работы почки — прямое показание для ее удаления — нефрэктомии. Наличие хронической почечной недостаточности требует гемодиализа. Заболевания следует вовремя лечить, чтобы не возникало таких осложнений, как артериальная гипертензия.

Next

Как быстро понизить высокое давление в

Высокое давление из-за почек лечение

Изза повсеместной распространенности этого недуга немногие спешат обратиться за медицинской помощью, поэтому важно знать, как быстро снизить давление в домашних условиях без Повышенное почечное давление должно стать настораживающим фактором: заболевание возникает на фоне уже существующей опасной патологии — артериальной гипертензии. Определить причину появления угрожающих цифр на тонометре самостоятельно невозможно, следует обратиться за помощью к специалистам. Если принимаемые горстями гипотензивные лекарственные препараты помогают лишь кратковременно или не приносят облегчения вовсе, то доктор обязательно заподозрит у пациента почечную гипертензию. Более подробно о причинах возникновения высокого давления при заболеваниях почек можно прочесть в этой статье. Почечная гипертензия свидетельствует о наличии в организме человека серьезной патологии мочеполовой системы: пиелонефрита, гломерулонефрита, эндокринных заболеваний (диабетическая нефропатия). Злокачественные и доброкачественные новообразования различной локализации могут спровоцировать повышенное почечное давление. Почечная гипертензия, которую медики относят к вторичным заболеваниям, может сама стать причиной возникновения патологий: При диагностике доктор рассмотрит степень повреждения органов и тканей, количество и качество воспалительных процессов. Как снизить почечное давление, решит лечащий врач после проведения консилиума с коллегами другой специализации. Отсутствие лечения почечной гипертензии негативно сказывается на состоянии сосудов вен и артерий, снабжающих кровью органы мочевыделительной системы. Повышенное давление приводит к избыточному накоплению солей в тканях сосудов — они разрыхляются, набухают, теряют эластичность и в итоге разрушаются. С помощью таблеток вернуть им исходное состояние не представляется возможным. Чтобы кровь начала опять полноценно циркулировать и снабжать питательными веществами клетки и ткани почек, врачи настоятельно рекомендуют пациентам проведение операции. Современные методы лечения позволяют исключить поврежденные сосуды из общего кровяного русла, перенаправить поток крови в другую сторону или восстановить целостность спаянной вены. Вот несколько основных способов консервативной терапии, снижающих почечное давление: ангиопластика, стенирование, шунтирование. При значительных сосудистых повреждениях снизить почечное давление возможно только с помощью ангиопластики. Поврежденный сосуд расширяется механическим способом — в поврежденную вену или артерию интервенционный радиолог вводит тончайший катетер. Под действием воздушной струи сжатая полость вены расправляется и сосуд принимает свою первоначальную форму. Повышенное почечное давление может быть вызвано образованием атеросклеротической бляшки в просвете артерии почки в пожилом возрасте. Заболевание встречается и у совсем молодых людей: утолщается внутренняя стенка сосуда в результате врожденной гиперплазии. Технология стенирования напоминает ангиопластику, только вместо катера доктор использует специальный зонд, внутри которого находится стент. Стент может быть изготовлен из тончайшего металла или из органических веществ, которые после восстановления свободного потока крови просто рассасываются без следа. Зонд проникает в сосудистую полость, расширяя ее с помощью стента, а затем результат закрепляется напором воздушной струи. С потоком воздуха в артерию проникают лекарственные вещества, препятствующие тромбообразованию. Операция проводится под местным наркозом через небольшой разрез в паху. Почечное давление снижается уже в ходе проведения операции, в этот же день пациент может передвигаться по палате. Операцию шунтирования проводят при невозможности применения ангиопластики или стенирования. В основном это связано с тем, что вены и артерии сильно повреждены, и восстановить их целостность невозможно. При некоторых заболеваниях эти хирургические методы дадут только кратковременный эффект — через несколько месяцев полость сосуда опять сомкнется. Поэтому не поддающийся лечению сосуд просто исключают из кровяного русла. В качестве обычно выступает небольшой участок бедренной артерии. На подходящий сосуд хирург накладывает шунт, включая его в кровяное русло, а поврежденная вена иссекается. Почечное давление быстро восстанавливается в первые сутки после проведения операции. Пациент находится несколько дней в стационаре для контроля его состояния. Лечение почечной гипертензии сводится к поддержанию артериального давления в нормальных пределах, а также терапии поврежденных органов, ставших причиной возникновения заболевания. Врачом назначаются современные гипотензивные лекарственные препараты в индивидуальной комбинации для каждого пациента. Регулярно принимая таблетки по определенной схеме, можно навсегда забыть о повышенном почечном давлении. Иногда бывает, что после операции почечное давление ни чем не снижается. Это происходит не из-за низкой некомпетентности доктора, а совсем наоборот — только после хирургического вмешательства можно установить истинную причину повышенного давления. Образование холестериновых бляшек стало результатом артериальной гипертензии. Поэтому медикаментозно необходимо лечить именно ее. Обычно врачи рекомендуют такие препараты в пролонгированной форме — одной таблетки хватает на сутки. Но у многих пациентов препараты с постепенным высвобождением действующего вещества вызывают учащенное сердцебиение. Существуют особенности использования ингибиторов АПФ: необходимо тщательно рассчитать дозу, чтобы не понизить почечное давление слишком резко. Это может привести к максимальному падению клубочковой фильтрации в поврежденной почке. Если у пациента только одна почка в организме, или возникло двухстороннее поражение почечных артерий, эти препараты не применяются. Диуретические препараты (Индапамид, Верошпирон, Фуросемид, Тригрим, Диакарб) назначаются при почечной гипертензии крайне редко. Вазоренальная гипертензия не возникает по причине задержки воды, поэтому применение мочегонных препаратов приведет к излишнему продуцированию ренина, и, соответственно, повышению артериального давления. Каждый понижающий почечное давление препарат имеет побочные эффекты. Но есть пациенты со следующими заболеваниями, которых нельзя лечить медикаментозно: Люди, страдающие от повышенного почечного давления, обычно крайне запасливы — у каждого из них в аптечке найдется несколько упаковок с гипотензивными таблетками. Но бывает, что лекарств не оказалось в доме или почечная гипертензия возникла впервые. Быстро снизить давление помогут следующие методы: Для лечения артериальной гипертензии некоторые применяют горчичники. Но при почечном повышенном давлении такой способ абсолютно неприемлем. Очень хорошо снижать почечное давление в домашних условиях с помощью целебных трав. Они обладают мягким действием, тонизируют, выводят из организма лишнюю жидкость. Главное помнить, что настои из растительного сырья обладают накопительным эффектом — почувствовать результативность лечения возможно спустя некоторое время. Можно купить в аптеке мочегонный сбор с медвежьими ушками, кукурузными рыльцами или брусничным листом. Эти травы обладают не только мочегонным действием, но и лечат поврежденные почки. В домашних условиях готовят целебный чай: в термос кладут по 3 ст. ложки медуницы, медвежьих ушек, золототысячника, ноготков, фенхеля. Заливают смесь 1 литром кипящей воды, настаивают сутки. Чай нужно выпить в течение 2-х дней небольшими порциями после еды. Для снижения артериального давления часто используют спиртовые аптечные настойки. А это старинный рецепт, его использовали для снижения почечного давления еще наши бабушки: из сочной моркови и свеклы выжать сок, процедить, разбавить водой до насыщенного розового цвета, добавить по вкусу жидкий цветочный мед. Их нельзя применять при почечном давлении: спирт негативно действует на почки. Какой бы способ лечения почечной гипертензии не предложил врач, необходимо прислушаться к его советам. Но можно приготовить целебный настой в домашних условиях: в термос всыпать по 10 сушеных ягод шиповника, боярышника, можжевельника, барбариса, ежевики. Послеоперационного вмешательства можно поддерживать почки и сосуды в тонусе с помощью целебных трав и корешков. Не стоит прекращать принимать лекарства, как только давление стабилизируются — терапия почечной гипертензии является пожизненной.

Next

Высокое давление из-за почек лечение

Почечное давление — что это причины влияния почек на давление. Как уже было упомянуто ранее, давление и почки тесно взаимосвязаны. Интересен тот факт, что одно оказывает влияние на другое. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) симптомы лечение, профилактика. ХПН — чаще всего результат старения почек, ускоряемый сахарным диабетом или высоким артериальным давлением, а иногда и неправильным использованием комбинаций препаратов от давления и нестероидных противовоспалительных средств. Хроническая почечная недостаточность — заболевание, при котором почки не в состоянии адекватно фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. ХПН является международно признанной проблемой здравоохранения, которая затрагивает 5-10% населения земного шара и является, чаще всего, следствием старения организма и других возрастных заболеваний. Признаками уремии являются: прогрессирующая слабость и легкая утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота, понос, потеря веса, мышечная атрофия, тремор, патологические психические функции, частое поверхностное дыхание и метаболический ацидоз. Без вмешательства с помощью диализа или трансплантации почек, уремия вследствие почечной недостаточности будет прогрессировать и приведёт к ступору, коме и смерти. Здоровые почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг для синтеза переносящих кислород красных кровяных клеток. При ХПН почки производят меньше эритропоэтина, что приводит к снижению производства красных кровяных клеток. В результате гемоглобин в крови снижается, и начинается анемия. Признаки анемии: чувство усталости, проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания, головокружение, низкое кровяное давление. Тогда возникает вопрос — в каких случаях стоит провериться на наличие почечной недостаточности, даже при отсутствии симптомов. Если нет никаких симптомов, и нет никаких факторов риска, то проверяться нет необходимости. Также необходимо пройти обследование людям в возрасте более 60 лет. Рамиприл и телмисартан — одни из лучших средств для стабилизации хронической почечной недостаточности, а также для лечения диабетической нефропатии, которая и является причиной будущей почечной недостаточности Назначение этих групп лекарств, как правило, останавливает прогресс заболевания у белого населения. Но, к сожалению, эти лекарства недостаточно эффективны для замедления ХПН у людей негроидной расы, и для них необходимы дополнительные методы лечения. Самой частой причиной смерти у людей с ХБП являются сердечно-сосудистые заболевания, а не сама почечная недостаточность. Агрессивное лечение гиперлипидемии (снижение повышенного уровня холестерина в крови) является оправданным. Наоборот — аспирин (в низких дозах), мелатонин, витамин Д, метформин и др. Их нельзя, если уже есть ХПНОчень часто публикуются необычные открытия, и становятся известны новые способы увеличения продолжительности жизни, и борьбы со старением. И для этого эффективны курсы сорбентов (активированный уголь, энтеросгель, полисорб и др.) При почечной недостаточности противопоказаны почти все лекарства, которые могут продлевать жизнь животным или здоровым людям: мочегонные, магне Б6, аспирин, мелатонин, витамин Д, метформин, доксициклин, мебендазол, пирацетам. Наука с каждым годом ускоряет темпы своего познания секретов старения. Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в этой области науки, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени.

Next

Почки и давление взаимосвязь с

Высокое давление из-за почек лечение

Важно! Высокое давление – результат скопления в кровотоке большого количества лишней жидкости, низкое – итог обезвоживания. В первую очередь стараются снизить давление, поскольку устойчивое его повышение составляет большой риск развития инсульта. При этом нужно помнить, что обычные гипотензивные средства при повышении почечного давления малоэффективны. В качестве средств для снижения давления применяют: Терапевтический курс подбирается индивидуально и в соответствии с характером основного заболевания. Ответ на вопрос как лечить повышение почечного давления в обязательном порядке включает диету, ограничивающую количество соли. Применяют 2 основных метода: Снижение почечного давления народными средствами возможно только на начальных стадиях заболевания. Перед использованием какого-либо рецепта необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарственные травы включают достаточно активные биологические вещества, которые при ряде заболеваний могут заметно ухудшить состояние больного. Постоянное повышенное давление приводит к необратимым изменениям в сосудах и сердце, так что лечение необходимо. Более того, терапия почечной гипертензии осуществляется до конца жизни.

Next

Верхнее давление высокое нижнее нормальное

Высокое давление из-за почек лечение

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем например, / мм рт. ст. означает реакцию организма на наличие какихлибо сбоев либо заболеваний. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Как предупредить старение почек —

Высокое давление из-за почек лечение

Как предупредить старение почек хроническая почечная недостаточность симптомы лечение

Next