58 visitors think this article is helpful. 58 votes in total.

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК | Кутырина И.М. | «РМЖ» №23 от 05.12.1997

Лечение гипертонии при одной почке

Карбункул почки, «маскирующийся» под другие патологии — прямая угроза жизни при. Для решения вопроса о целесообразности и методах лечения гипертонии при заболеваниях почек важнейшее значение имеют принципиальные представления о том, носит ли подъем артериального давления компенсаторный характер и положительным или отрицательным образом скажется его снижение на функциях почек и течении основного заболевания. 61 видно, однако, что снижение АД, сопровождающееся улучшением самочувствия, наблюдается у больных с невысокими цифрами систолического давления, хотя исходное диастолическое давление было относительно высоким (102,3 мм рт. При этом терапия почечной гипертонии должна быть длительной (иногда многолетней). По этому поводу Page (1965) указывает, что до начала 30-х годов нашего столетия «большинство врачей думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению почечного кровотока и в конце концов — к уремии». вопрос о влиянии лечения гипертонии на функцию почек вновь был подвергнут изучению в обзорной работе Moyer и соавт. Если такое мнение господствовало в отношении снижения артериального давления при эссенциальной гипертонии, то по отношению к почечным больным, где фильтрация и кровоток часто снижены до лечения, оно казалось еще более правомерным. Van Slyke и Page исследования показали, что снижение АД (разумеется, до известных пределов) само по себе не привело к заметному снижению клиренса мочевины или почечного кровотока. Ими была найдена прямая связь между высотой АД и повреждением почечной гемодинамики. Вместе с тем, для конкретных клинических рекомендаций необходимо изучение ряда вопросов: 1) как влияет снижение АД на функцию почек при их заболеваниях (в зависимости от исходных величин и степени нарушения); 2) каковы особенности действия различных гипотензивных препаратов, учитывая, что для некоторых из них почки являются одной из основных точек приложения; 3) каковы течение заболевания и изменения функции почек и состава мочи при длительной (месяцами и годами) гипотензивной терапии в связи с тем, что при заболеваниях почек гипертензия является хотя и важным, но не единственным симптомом, определяющим течение и прогноз; 4) одинаковы ли принципы лечения почечной гипертонии в период достаточной и недостаточной функции почек; 5) каково влияние на артериальное давление при хронической почечной недостаточности таких методов внепочечного очищения, как виводиализ, в том числе перитонеальный диализ. диета с ограничением до 1,5—3 г (в ряде случаев до 500 мг в сутки) натрия и медикаментозная (чаще всего комбинированная) терапия. Далее было установлено, что длительное повышение АД (особенно диастолического) ведет к ухудшению кровоснабжения почек и прогрессированию их артериолосклероза. Нелеченая злокачественная гипертония в течение года в 100% приводила к смерти в связи с прогрессирующим падением фильтрации и кровотока. При лечении умеренной гипертонии особой разницы в характере почечных функций в зависимости от лечения авторы не установили. Назначение больным диеты с ограничением в пище поваренной соли до 1,5— 3 г в сутки и белка до 50—60 г (т. 0,7—0,8 г/кг веса) вызывало снижение АД до нормальных цифр в течение 10 дней от начала лечения у 25% больных гипертонией, зависящей от нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из общего числа 250 больных, рис. Многолетние наблюдения Abrahams (1957), Wilson (1960), Н. Летальность среди 12 таких же больных, получавших адекватную гипотензивную терапию в течение 29 месяцев, составила 17%; при этом почечные функции ухудшались незначительно. Reubi (1960) отметил, что при тяжелой гипертонии у нелеченых больных клубочковая фильтрация снижается на 18% и почечный кровоток — на 27% в год, а при лечении соответственно — на 2,4 и 7,4% в год. Большинство исследователей (Abrahams, 1957; Goldberg, 1957; С. 61), как это показали исследования, проведенные в нашей клинике Н. В то же время у 3/4 почечных больных оказывается необходимым применение медикаментозной терапии.

Next

Подбор препарата от давления при одной почке

Лечение гипертонии при одной почке

Подбор препарата от давления при одной почке. Замена препарата при гипертонии при ярко. Повышенное давление в 7 раз увеличивает риск инсультов (68% от всех случаев вызваны гипертонией), в 4 раза – инфарктов (75% от всех случаев вызваны гипертонией) (Н. Термин «эссенциальная» означает, что в случае её возникновения определить явную прямую причину стойкого повышения давления не удается. Наш организм намеренно повышает давление крови в целях самосохранения! Однако в 90-95% случаев повышенного давления - это первичная или эссенциальная гипертензия. О наличии гипертонии врачи говорят в ситуациях, когда наблюдается стойкое (более нескольких часов) и неоднократное повышение артериального давления (140/90 мм рт.ст. В этих случаях говорят о вторичной артериальной гипертензии. Если не начать своевременное и грамотное лечение, вероятность стать инвалидом или даже погибнуть очень высока! Дело в том, что для организма существуют приоритетные задачи, такие как: Вот почему нельзя бездумно «сбивать» давление лекарствами, так как это может привести к последствиям еще более страшными, чем сама гипертония, а именно к недостаточной фильтрации крови и почечной недостаточности, нарушению кровоснабжения мозга. Таким образом, организм повышает давление, чтобы обеспечить полноценное функционирование жизненно важных органов, то есть выжить! Для большинства других органов и тканей повышенное давление опасно. Поэтому организму необходимо совершать еще колоссальную работу по сужению мелких сосудов, идущим к другим органам и тканям. Если потребность повышать давление и одновременно сужать сосуды существует в течение длительного времени, то силы организма истощаются, и он упрощает себе задачу. Чтобы не выполнять постоянную работу по сужению эластичных сосудов, он превращает их в жесткие и хрупкие, и тем самым «фиксирует» высокое давление. Свойства сосудов необратимо ухудшаются, а далее появляется риск атеросклероза, инсульта, инфаркта, преждевременной смерти. Лекарства воздействуют лишь на симптомы и только откладывают срок наступления осложнений. Как только закончится действие химических компонентов, входящих в состав лекарств, организм снова начнет поднимать давление для решения вышеуказанных приоритетных задач. Данные меры основаны на корректировке образа жизни и исключении факторов риска: Высокая двигательная активность является ключевым фактором, поскольку увеличивает производительность почек и способствует выводу «шлаков» из организма. Во время физического напряжения мышц возникает энергия биологической микровибрации (микродрожание), которая распространяется на окружающие ткани и является для них важным условием существования, таким же, как кислород, пища, вода и тепло. совместно с группой врачей был создан первый измерительный прибор – миотремограф, который позволил измерить микровибрационный фон человека и экспериментально подтвердить теорию. Прекращение микровибрации приводит к мгновенной смерти. Мышечные волокна составляют 60% массы тела и, по сути, являются большим генератором микровибрации, так как их волнообразные сокращения обеспечивают: . Мышечные волокна работают не только во время физического напряжения, но и в покое, и во сне (иначе бы наступила смерть), но с меньшей интенсивностью, чем во время физической нагрузки. Дефицит жизненного важного ресурса - микровибрации является главным условием возникновения большинства заболеваний и преждевременного старения. А дефицит его возникает, в первую очередь, при малоподвижном образе жизни – гиподинамии. Малая физическая активность приводит к ухудшению работы почек, так как эти органы не имеют собственных мышечных волокон и получают энергию микровибрацию от работы мышц спины и живота. О том, что делать, если нет возможности для увеличения двигательной активности, читайте далее. Во многих случаях возможность существенно повысить уровень биологической микровибрации в организме только при помощи физической нагрузки может быть затруднена: Более того, с одной стороны, при физической активности производительность почек повышается, но с другой стороны, в кровь поступает больше продуктов мышечной активности (в т.ч. мочевой кислоты), в процесс переработки которых также вовлекаются почки. В таких случаях на помощь приходит виброакустическая терапия или фонирование, которое позволяет точечно повысить уровень микровибрации в проблемных органах (например, в почках) за счет внешнего источника – специального медицинского физиотерапевтического аппарата. Кирова (1998, 2002 и 2003 гг.) (Санкт-Петербург) и Выборгского гарнизонного госпиталя Главного военно-медицинского управления Министерства обороны (2002 г.) были проведены исследования, подтвердившие высокую эффективность фонирования при лечении гипертонии. Эффектом биологической микровибрации в 1998 году заинтересовалась военная медицина, и на базе Военно-Медицинской академии им. В последующем к исследованиям присоединилась гражданская медицина, в том числе в Евросоюзе. Исследования проводились с помощью медицинских физиотерапевтических аппаратов серии Витафон. По их результатам было установлено, что метод фонирования: В результате устраняется большинство причин и условий возникновения гипертонии, после чего уже не потребуется снижать давление при помощи лекарств. В 2014 году в профильном журнале «Врач» были опубликованы результаты многолетней клинической практики и исследований - , подтвердивших эффективность виброакустической терапии не только в лечении гипертонии, но и в ряде других возрастных заболеваний (заболевания позвоночника, аденома предстательной железы). При проведении вышеуказанных исследований эффективности виброакустической терапии при гипертонии использовались медицинские физиотерапевтические аппараты серии «Витафон». Здравствуйте, уважаемые создатели прибора "Витафон"! В возрасте 14 лет при прохождении медкомиссии в военкомате врачи обнаружили у меня повышенное кровяное давление, с тех пор повышенное давление стало для меня дамокловым мечом. В Росздравнадзоре зарегистрировано несколько моделей для фонирования (в сочетании и без инфракрасного излучения). человек не было зарегистрировано ни одного случая побочного отрицательного эффекта. Раньше постоянно пила таблетки от давления, не могла спать целыми ночами. Однажды моя жена порекомендовала мне применять для лечения этой болячки "Витафон", который, по ее совам, в прошлом очень помог отцу при схожей ситуации. Наоборот, расширение перечня заболеваний, которые можно успешно лечить с помощью аппаратов «Витафон», происходило именно благодаря выявлению побочных положительных эффектов. 3-4 месяца назад начал регулярно применять «Витафон» в соответствии с приведенными методиками. Раньше очень часто в осенне-зимний период по 1-2 месяца мучил затяжной кашель. Мертвели руки, на левый бок вообще нельзя было лечь. Но, к сожалению, я отнесся к ее предложению крайне легкомысленно и недоверчиво. Результат может быть хуже или лучше, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, объема и правильности выполнения методики фонирования и устранения факторов, провоцирующих развитие и прогрессирование заболевания. Так, при лечении гипертонии: С полным перечнем показаний к применению аппаратов Витафон можно ознакомиться здесь. К тому времени я уже ходить не мог, через 5 метров останавливался и отдышивался, такая одышка сильная была. Начал применять Витафон, и через 3 месяца одышка исчезла, а еще через 3 месяца давление упало до 180 на 90. Сейчас ДИРАТОН я уже не применяю, могу 2-3 км без остановки вверх пробежать и не задыхаться. Благодаря ему я уже месяц не принимаю лекарств от гипертонии, хотя у меня II стадия. За 3 сеанса прошла боль и даже стал меньше качаться зуб. Уже после месяца давление как верхнее, так и нижнее, снизилось на 15-20 единиц. Только с применением «Витафона» нашел метод излечения такого кашля за 3-4 дня. И только после того, как давление подскочило до 190/110 жена категорически настояла на лечении "Витафоном". Гипертония 1 стадии – самая благоприятная для лечения, так как на этой стадии еще можно избежать постоянного приема лекарств и не допустить необратимых опасных изменений в организме. Эффективность лечения данных заболеваний подтверждена научными медицинскими исследованиями, которых за более чем 25 лет уже насчитывается свыше 100. Употреблял я таблетки ДИРАТОН 10 ед., потом дополнительно ADELPHANE. Давление вечером правда чуть повышается до 185 на 90, утром снова падает, и днем может быть в хорошую погоду и 160 на 70. Теперь у меня "Витафон" - лучший друг и домашний лекарь, и я не только сам им активно пользуюсь, но и пропагандирую аппарат своим друзьям и сослуживцам. Если же проигнорировать первые симптомы, то потом может быть поздно. Помимо исследований существует и медицинская практика, также подтверждающая высокую эффективность нового метода физиолечения, о чем свидетельствуют отзывы ведущих врачей. Информация в статье изложена упрощенно для широкого круга читателей, не обладающих медицинским образованием. – Владимир Комментарий: Ограничений нет, привыкания не наступает. Сначала я был по 2-3 раза в год в реанимации, потом скитался по разным больницам, думал, что вылечат. Поэтому примите мою самую искреннюю благодарность и признательность за создание поистине чудо-прибора, дающего людям радость самого главного - здоровья. Валентина Алексеевна, ссылки на страницу с перечнем противопоказаний приведены в данной статье выше. Либо можете перейти по прямой ссылке https://immunitet.org/pribor-vitafon-protivopokazaniya (введите этот адрес страницы с поисковой строке браузера и перейдите по нему) Аппарат имеется в некоторых медицинских учреждениях (в стационарах) в Москве и Санкт-Петербурге, там, где в основном проводились исследования. Если Вы хотите получить более подробные разъяснения, пишите нам на info@ Для поддержания эффекта "Витафон" используют 1-7 раз в неделю, 1-2 раза в сутки. Однако специфика применения аппарата заключается в длительном его применении не менее 2 раз в день, а это означает, что практически невозможно посещать процедурный кабинет 2-3 раза в день на протяжении недель, месяцев, а иногда и лет (в зависимости от тяжести заболевания). С середины 2013 года начал применять "Витафон" при гипертонии. Сейчас использую на почки 1-2 раза в неделю по 15-20 минут. Сколько будет достаточно - зависит от нагрузки, стресса, охлаждения, возраста. При медицинском обследовании у меня признали гипертонию I степени и глаукому. Поэтому аппарат преимущественно применяется в домашних условиях, что намного удобнее, чем постоянно ходить в поликлинику. При медикаментозном лечении гипертонии эффект был слабый. За 6-7 сеансов а/давление установилось в норме (120/90) и сохраняется даже без применения аппарата при соблюдении соответствующего режима. прекрасная статья-тем более для таких-как я-стоящих уже у черты...давление..головокружение..масса таблеток..неврозы..частичная потеря памяти...головокружение постоянно..-и НАДО что-то делать-и покупать "Витафон"! Я хотел бы вас попросить, если это возможно, ответить, можно ли «Витафоном» помочь победить глаукому? Если это возможно, убедительно прошу Вас разъяснить. Низкий поклон всем, кто "Витафон" придумал и сделал. спасибо всем за искренность и поддержку других людей! Врач померила давление и сказала, что мне просто необходимо следить за давлением, иначе диагноз "глаукома". У меня была сильная гипертония: верхнее выше 200 и нижнее то высокое, то падало. С этим чудом "Витафоном" я стала жить без таблеток и уколов. Я была просто "ошарашена": и давление, и глаукома?! Понимаю, что всё: вес, соль, сахар, желание понежиться (я же на пенсии! Обратилась к кардиологу, который со словами "регулярно" и "всегда" велел принимать лекарственные препараты. ), побаловать вкусной стряпней родных по бабушкиным рецептам (и себя-любимую)...- всё при мне! Когда прочла, что за "работа", какую нагрузку я устроила почкам, - ужаснулась!!! Как им "протолкнуть", съеденные мной, вагонетки конфеток-бараночек?!! Еще, слава Богу, хожу на ЛФК (заболевания суставов и позвоночника), надеюсь, что повышаю таким образом микровибрацию! Впервые об этом интересном и таком необходимом явлении! Теперь осталось дело за "немногим": снять 20кг, заставить себя двигаться и... попытаться облегчить работу почкам (благо, так четко и ясно прописаны в статье причины возникновения гипертонии! но, надеюсь, что, обратившись к врачу по истечении этого времени, мне он снизит на 50% количество препаратов от гипертонии. Статью распечатаю в трех экземплярах: 1) для себя, как напоминание о "взятых обязательствах" 2) врачу (который назначил препараты, даже не вникая в причины МОЕГО случая; 3) врачу физиотерапевту.

Next

Камень в почке и давление: симптомы, методы диагностики

Лечение гипертонии при одной почке

От чего появилась киста на почке. При формировании почечной. лечение. Сморщенная почка или зернистой почка — это такое патологическое явление при котором орган в целом представляется более или менее значительно уменьшенным, а поверхность его явственно зернистой и неровной. Определение сморщенной почки основывается на чисто анатомических предпосылках. Уже при беглом микроскопическом исследовании заметно, что почка утратила большую часть своей сецернирующей паренхимы. Благодаря этому почка в общем мала, иногда даже резко уменьшена; при этом она плотна и тверда. Мнения о причинах возникновения сморщенной почки очень разноречивы. В настоящее время принято деление сморщенных почек на две больших группы: Если обратиться к первой группе, то нужно раньше всего искоренить еще не окончательно исчезнувшее понятие о хроническом интерстициальном нефрите. Мы допускаем существование первичных острых воспалительных процессов в межуточной соединительной ткани: выше был описан острый интерстициальный нефрит как отдельная форма почечных заболеваний, имеющая небольшое клиническое значение, но часто находимая на аутопсии при скарлатине, септических процессах и прочее. Разрастание и сморщивание интерстициальной соединительной ткани при хронических сморщенных почках несомненно является последствием первичной гибели собственно почечной ткани, а не выражением первичного хронического межуточного воспаления. Таким образом вопрос сводится к тому, что вызвало подобную первичную гибель почечной паренхимы. Весьма вероятно, что первым толчком в целом ряде случаев послужили те же агенты, которые лежат в основе острого нефрита. Об этом приходится думать в каждом случае сморщенной почки: тщательный анамнез может установить существование предшествующих острых и подострых воспалений почек. Сморщенная почка может образоваться и из острого нефрита. Сморщенную почку воспалительного происхождения, возникшую после острого нефрита или хронического гломерулонефрита, обозначают сейчас как вторичную сморщенную почку. Некоторые авторы склонны относить к группе вторичных сморщенных почек все случаи, которые не подходят к описываемой ниже категории сосудистых сморщенных почек. Даже когда в анамнезе нет указаний на предшествовавший острый нефрит, они считают, что в основе заболевания лежит легкий, не замеченный больным и не распознанный острый нефритический процесс. Подобный взгляд несомненно верен для некоторых случаев; тем не менее нельзя согласиться с тем, чтобы относить все несосудистые сморщенные почки к вторичным сморщенным почкам. Гораздо более вероятно, что сморщенная почка часто возникает в результате постепенно хронически начавшегося, медленно текущего первичного атрофического дегенеративного поражения почечной паренхимы, резвившегося в прежде совершенно здоровой почке. Во всяком случае нельзя относить всякую типичную сморщенную почку без определенной этиологии и без острого начала, встречающуюся в среднем возрасте, например, у женщин, к сосудистому поражению. Часто подобные заболевания приходится и в настоящее время считать генуинной сморщенной почкой. Причины первичной сморщенная почка чаще всего возникает под влиянием нескольких вредных агентов (мы здесь не будем вдаваться в особенности действия каждого из них): Одной из наиболее достоверных причин сморщивания почки является хронический алкоголизм, в особенности у тучных людей, которые „хорошо жили. У них нужно рассматривать сморщенную почку как атрофию вследствие изнашивания или перенапряжения. Трудно решить, что нужно отнести за счет алкоголя и что за счет чрезмерного питания. У подобных субъектов известную роль играют также подагрические влияния, так как мочекислый диатез, как известно, особенно часто развивается у алкоголиков. О специфическом влиянии алкоголя нужно думать, когда сморщенная почка сочетается с циррозом печени. Связь между сморщенной почкой и хроническим свинцовым отравлением (у печатников, художников и др.) также неоспорима. Замечательно, хотя и необъяснимо, одновременное существование подагры и свинцового отравления (Arthritis uratica saturnina). При тщательном собирании анамнеза почти всегда можно обнаружить предшествующие приступы подагрических суставных болей, в особенности в больших пальцах ног. Сама по себе подагра без хронического свинцового отравления также нередко ведет к развитию сморщенной почки (подагрическая почка); дело заключается, по-видимому, во вредном влиянии повышенных количеств мочевой кислоты, а может быть и в других токсических воздействиях. Особенно неблагоприятно сочетание нескольких токсических недугов, например, свинцового отравления с хроническим алкоголизмом и т. С тех пор, как вассермановская реакция облегчила диагноз сифилиса, было обращено большое внимание на связь последнего со сморщенной почкой. До сих пор не известно, чем вызвана подобная связь: непосредственным влиянием инфекции или косвенным воздействием токсинов спирохет. Ее приходится искать среди других инфекций (быть может, хроническая гонорея, малярия) или заболевания, обусловленных образом жизни больного (простуда, переутомление). Все же остается не мало случаев, которые возникают как бы „сами по себе». Тут нужно думать о легких незамеченных инфекциях (ангины и пр.). Иногда приходится предполагать врожденную слабость и пониженную сопротивляемость почечной ткани, при которой почки не в состоянии удовлетворить обычные функциональные запросы. Случаи первичной „прогрессирующей почечной атрофии можно в известном смысле сопоставить с „прогрессирующей мышечной атрофией. Иногда удается найти в анамнезе указания на семейное и наследственное предрасположение к заболеванию. Вообще всегда, даже тогда, когда имеются определенные экзогенные причины, нужно учитывать индивидуальное или наследственное семейное предрасположение и силу сопротивляемости тканей. Значение всех перечисленных обстоятельств для возникновения сморщенной почки не подлежит сомнению, но способ действия каждого из них до сих пор не вполне выяснен. Как выше было указано, имеются две возможности: Что же касается всех других генуинных сморщенных почек, то многие авторитетные исследователи (Volhard и Fahr, Jores, Lohlein) решительно склоняются к признанию первичного поражения сосудов. Этим совершенно исключается понятие о генуинной сморщенной почке в старом смысле слова; вторичной сморщенной почке противопоставляется в качестве первичного заболевания только сосудистая сморщенная почка. Приток артериальной крови к собственно почечной ткани уменьшается, что ведет к вторичной постепенно прогрессирующей медленной атрофии нефронов; в конце концов развивается анатомическая картина сморщивания почки. Не подлежит сомнению, что в результате первичного заболевания сосудов почки может развиться вторичная сморщенная почка. При обыкновенном общем старческом артериосклерозе почти всегда поражены и почечные сосуды, что вызывает возникновение артериосклеротической сморщенной почки. Далее сюда относятся эмболические сморщенные почки и, образующиеся под влиянием многократных эмболий мелких почечных артерий (при сердечных пороках, склерозе аорты и т. п.), ведущих к образованию инфарктов с последующей атрофией ткани. Здесь надо указать и на то, что довольно редкие анатомические находки одностороннего сморщивания почки почти всегда зависят от сифилитического поражения соответствующей почечной артерии. Однако все эти давно известные различные формы не принимаются во внимание, когда говорят о сосудистой сморщенной почке. Подобный общий сосудистый склероз ведет к недомоганиям таким как: Причины этого первичного заболевания сосудов до сих пор не выяснены. Когда все эти вредности отсутствуют, приходится думать об общем конституциональном (или семейном) предрасположении к сосудистым поражениям. Здесь нельзя останавливаться на многочисленных затруднениях, с которыми сталкивается подобное толкование. Остается необъяснимым, почему общий сосудистый склероз вызывает тяжелые последствия преимущественно в почках, а не в других органах. Кроме того, остается под сомнением первичность сосудистых изменений: возникает вопрос о том, не развиваются ли они вторично на почве заболевания почек. Так как почечные заболевания влекут за собой стойкое повышение артериального кровяного давления, то изменения сосудов можно рассматривать как следствие длительного повышения давления. Наконец, нужно думать о возможности одновременного поражения одними и теми же вредными агентами как сосудов, так и сецернирующих почечных клеток и о дальнейшем вредном взаимодействии этих двух аппаратов. Придется еще раз коснуться этих вопросов при обсуждении клинических фактов. Мысль о выделении сосудистой сморщенной почки отнюдь не является новой. Голл (Gull) и Сэттон (Sutton) рассматривали сморщенную почку как следствие общего заболевания мелких артерий (Arteriocapillaris fibrosis). В силу тех же условий мужнины заболевают значительно чаще, чем женщины. Все же нередко заболевают и молодые субъекты, и женщины. В исключительных случаях сморщенная почка наблюдается даже у детей. Когда дело касается молодых больных, то всегда нужно думать о вторичных формах сморщенной почки и искать в анамнезе указаний на предшествующий острый нефрит (после скарлатины, дифтерии, кори и т. п.), а с другой стороны обращать особое внимание на индивидуальное предрасположение. Ниже в соответствующих главах будет изложен вопрос о взаимоотношении сморщенной почки и амилоида {сморщенная амилоидная почка), а также хронических заболеваний мочевых путей, в особенности почечных лоханок (пиэлитическая сморщенная почка). При истинном сморщивании обе почки обычно уменьшены в одинаковой степени. Величина их иногда равна половине и даже трети нормальной; часто трудно найти маленькую почку в сильно развитой утолщенной жировой капсуле. На ощупь почки кажутся плотными и жесткими; на поверхности обозначается равномерная или неравномерная, более нежная или грубая зернистость. Она выступает отчетливее после отделения несколько утолщенной фиброзной почечной капсулы, которая местами плотно припаяна к углублениям в ткани. Выдающиеся над поверхностью участки почти всегда темнее и краснее (благодаря лучшему кровенаполнению), нежели более светлые сероватые запалення. Цвет почки (красный или белый) зависит, главным образом, от кровенаполнения органа (застой и пр.). Различают На разрезе корковое вещество представляется уменьшенным; атрофические светлые полосы чередуются с более темными участками. Пирамиды также меньше чем в норме и, как правило, темнее коры. В несколько расширенных почечных лоханках иногда обнаруживаются конкременты, состоящие из мочевой кислоты. Для подагрической сморщенной почки характерны мочекислые инфаркты в виде полос в пирамидах. При микроскопическом исследовании находят далеко зашедшую гибель почечной ткани и замещение ее рубцовой соединительной тканью, богатой ядрами или даже лишенной ядер. Особое внимание нужно обратить на состояние сосудов, в частности сосудов клубочков. Во многих гломерулах отмечается атрофия, утолщение капсулы, гиалиновое перерождение и т. Приток крови к гломерулам уменьшается, и наступает их атрофия. Помимо поражения почек наблюдаются анатомические изменения других органов; они соответствуют симптоматологии сморщенной почки. Клинические, проявления сморщенной почки развиваются так же постепенно и незаметно, как и самый анатомический процесс. Исключение представляют случаи, возникшие из острого или хронического нефрита. Сморщенная почка может существовать много лет, не обращая на себя внимания больного, так как отсутствуют сколько-нибудь серьезные субъективные жалобы. Иногда сморщенная почка оказывается секционной находкой у лиц, погибших от других причин; в других случаях у субъектов, казавшихся вполне здоровыми, внезапно развиваются тягчайшие, нередко смертельные расстройства (уремия, кровоизлияния в мозг), и на аутопсии выявляется далеко зашедшее сморщивание почек. Вставьте сюда свой текст Чем незаметнее субъективные симптомы в ранних стадиях сморщенной почки, тем более важны объективные изменения, которые позволяют, при тщательном обследовании больного, довольно рано поставить диагноз. Субъективные симптомы, если они существуют, редко относятся к самим почкам. В виде исключения наблюдаются постоянные или периодически усиливающиеся боли в почечной области. Гораздо чаще больной приходит к врачу по поводу легких сердечных жалоб (затруднение дыхания, небольшие отеки ног) или постоянных головных болей. Нередко первым поводом для врачебного обследования больного служат расстройства зрения. Главные изменения касаются выделения мочи и состояния сосудистого аппарата. Что касается мочи, то при сморщенной почке выделяется, как правило, необычайно обильная, водянистая и вследствие этого светлая моча с низким удельным весом и незначительным содержанием белка (поступающего из пораженных участков). Суточное количество мочи часто достигает 2 — 3,5 литра; цвет соломенно-желтый; количество форменных элементов в ней очень скудное; удельный вес равен 1010— 1015 или еще ниже; при кипячении выпадает незначительный белковый осадок, не превышающий 0.5 — 1.5 или общего количества за сутки в 2,0— 5,0 г. Интересно, что редко ночное количество мочи, выделенное в горизонтальном положении тела, значительно больше дневного количества (так называемая никтурия). При тщательном микроскопическом исследовании обычно удается обнаружить единичные гиалиновые цилиндры; лишь в редких случаях количество их велико. Кроме того, моча часто содержит единичные белые, реже красные кровяные шарики. Это отчасти объясняется тем, что секреция больных клубочков окончательно приостанавливается и моча выделяется только здоровыми частями почки. Особенно часто альбуминурия (содержание белка в моче) отсутствует при сосудистой сморщенной почке. Лишь впоследствии появляется небольшая альбуминурия. Причина полиурии при сморщенной почке до сих пор не вполне ясна. Во всяком случае, полиурию нужно рассматривать как компенсаторное явление. С этой точки зрения возможно, что сохранившаяся почечная паренхима выводит нужное количество твердых составных частей мочи путем повышения выделения воды. Характерной чертой секреции сморщенной почки является утрата концентрационной способности. При ограниченном подвозе (концентрационная проба) воды количество мочи уменьшается, но удельный вес остается более низким, чем при тех же условиях у здорового. Это, а также обильное выделение воды, объясняет отсутствие при сморщенной почке отеков (несмотря на длительность заболевания). Выделение других составных частей мочи происходит хуже, чем выведение соли и воды. Уменьшено не только процентное содержание (что объясняется большим количеством мочи), но и абсолютное количество мочевины, мочевой кислоты, фосфорной кислоты и пр. Вследствие этого наблюдается повышение остаточного азота в крови. Симптомы, зависящие oт накопления в крови составных частей мочи, долгое время отсутствуют. Некоторые больные замечают полиурию, но объясняют ее обильным питьем и свыкаются с ней, несмотря на то, что мочеиспускание учащено не только днем, но и ночью. Опытный врач отмечает во многих случаях уже при простом ощупывании пульса повышенное его наполнение и напряжение, а также утолщение артериальной стенки. Напряжение пульса особенно заметно не в лучевой артерии, а в видимых пульсирующих, извитых и твердых плечевых артериях, которые всегда должны осматриваться и ощупываться. Кровяное давление по Riva-Rocci равно 200—250 мм ртути и больше. При исследовании сердца главное внимание нужно обратить на верхушечный толчок. Вначале он почти не смещен, но заметно усилен и кажется приподымающим концентрическая гипертрофия левого желудочка. На рентгеновской картине эта гипертрофия сказывается более сильным закруглением и выпячиванием левой границы сердца. Особенно ценно рентгеновское исследование при одновременном существовании легочной эмфиземы. При выслушивании сердца тоны чисты, второй тон на аорте часто резко усилен и звонок. Таким образом, мы находим все симптомы повышения кровяного давления и связанные с ним гипертрофию левого сердца и утолщение артериальной стенки. В некоторых случаях сморщенной почки уплотнение и растяжение артерий менее заметны; иногда несмотря на высокое давление артерии остаются относительно узкими. Можно говорить о компенсированной сморщенной почке так же, как о компенсированном пороке сердца. При этом в крайнем случае наблюдаются некоторые мозговые симптомы, именно приступы головной боли, головокружения; если нельзя установить их уремического происхождения, то приходится думать о повышении давления в сосудах мозга. При кратковременных повышенных запросах на сердечную деятельность также наблюдаются субъективные расстройства. больные испытывают одышку, чувство давления в области сердца и аорты. В последнем случае наступающие симптомы должны рассматриваться как уремические в широком смысле слова. Если сила сердца ослабевает, то пульс теряет свое напряжение. Тоны сердца остаются чистыми, лишь иногда первый тон становится менее отчетливым. Количество мочи уменьшается, моча становится несколько более концентрированной, содержание белка в ней увеличивается. Довольно часто при далеко зашедшем расстройстве компенсации в сердце прослушивается отчетливый ритм галопа, т. Помимо чувства общей слабости внимание больного привлекает нарастающее затруднение дыхания. У больных появляется одышка, незначительные физические напряжения становятся для них непосильными, иногда появляются сердцебиения. Происхождение давно известной астмы почечных больных не всегда одинаково. Часто она зависит исключительно от приступов сердечной слабости, является чистой кардиальной астмой и соответствует во всех симптомах одышке сердечных больных. В других случаях астма, по-видимому, зависит от задержки в организме продуктов обмена веществ (уремическая астма). Астматические припадки всего чаще наступают ночью или вечером во время засыпания. Своеобразная картина наблюдается у больных, у которых затруднение дыхания связано с признаками острого отека легких и сопровождается появлением влажных хрипов и выделением обильной слизисто-серозной, иногда кровянистой мокроты. Подобные состояния, которые исчезают и часто вновь появляются, обозначаются как Asthma humidum. Трудно решить, является ли легочный отек застойным транссудатом на почве сердечной слабости или „воспалительным отеком “, вызванным нефритом. Она зависит иногда от различных одновременно действующих моментов: застоя в легких, диффузного бронхита, пневмонии, водянки грудной полости и т. В конце заболевания на различных частях тела появляются отеки вследствие расстройства компенсации. Отеки при сморщенной почке почти всегда сердечного происхождения и должны рассматриваться как застойные явления. Все же нельзя окончательно исключить и моменты, лежащие в основе нефритического отека. Иногда при сморщенной почке водянка совершенно отсутствует, что наблюдается, если смерть наступает от случайной причины до появления недостаточности сердца. Соответственно своему застойному происхождению отеки появляются раньше всего на При покойном положении они исчезают, спустя некоторое время вновь появляются и усиливаются, и могут в конце концов превратиться в сильнейшую общую водянку. Начальные отеки век и лица большей частью почечного происхождения. В поздних стадиях сморщенной почки наряду с сердечными симптомами все яснее выступают мозговые явления. Начальные головные боли могут быть следствием гипертонии; позже они зависят чаше всего от уремических токсических влияний. Они сочетаются с головокружениями, нарушенным беспокойным сном, общим беспокойством, мрачным ворчливым настроением. При нарастании явлений появляется картина хронической уремии или так называемой почечной недостаточности, характеризующейся сильной общей слабостью, сонливостью, спутанностью сознания, доходящей до настоящего психе за, уремическим дыханием и т. Почти всегда одновременно наблюдаются хронические диспептические симптомы, которые также зависят часто от расстройств кровообращения (застойная печень), отчасти от уремической интоксикации. Аппетит совершенно отсутствует, появляются тошноты и рвоты, стул задержан, иногда бывают поносы. Недостаточность сердца отражается также и на функции почек. Выше была изложена зависимость мочеотделения от высоты кровяного давления; понятно, что компенсаторная деятельность здоровых участков почечной ткани страдает, как только нарушается кровообращение. Действительно, замечено, что одновременно с появлением различных застойных явлений происходит уменьшение выделения мочи. Количество ее становится менее обильным, падает до 1,5— 1 литра и даже еще ниже; удельный вес повышается до 1010— 1012; значительное повышение удельного веса редко наблюдается. Моча долгое время сохраняет свою светлую окраску, но в конце концов все больше начинает напоминать застойную мочу. Самым важным является одновременно усиливающаяся задержка в крови твердых составных частей мочи (увеличение остаточного азота), что создает опасность наступления тяжелых явлений уремии. Нужно подчеркнуть, что непосредственные причины, вызывающие вспышку уремии при сморщенной почке, далеко неясны. Так, например, хорошо известен клинический факт, что тяжелейшие, часто смертельные уремические судороги иногда наступают совершенно внезапно, среди кажущегося полного здоровья больного. Неоднократно наблюдали больных, у которых в дни, предшествовавшие наступлению уремии, не было задержки мочи. По-видимому, (это доказывается и увеличением остаточного азота в крови), дело заключается в длительном накоплении в крови небольших количеств токсических веществ, что долгое время клинически не проявляется. В результате продолжительного суммирования вредных влияний разыгрывается тяжелая картина уремии. Неожиданно наступающая уремия напоминает сходные явления при хроническом свинцовом и ртутном отравлениях, когда симптомы интоксикации появляются вследствие длительного поглощения мельчайших доз яда. Некоторые клиницисты рассматривают уремические судороги не как токсический симптом, а как следствие острого отека мозга. Несомненно, состояние сердца имеет большое значение во многих случаях уремии при сморщенной почке. Уремические симптомы развиваются различно в зависимости от более быстрого или медленного нарушения мочеотделения, вызванного недостаточностью сердца. Картина хронической уремии характеризуется такими симптомами Эти симптомы непосредственно сливаются с застойными явлениями, но не всегда могут быть легко от них отграничены. Хроническая уремия у больных со сморщенной почкой представляет собою безнадежную картину, т. частые, иногда неукротимые рвоты, головные боли и общая психическая слабость и беспокойство могут держаться неделями. Острая уремия присоединяется к предшествующим хроническим уремическим симптомам или сразу начинается тяжелейшими расстройствами: общими частыми судорогами, комой и пр. Иногда уремия при сморщенной почке может исчезнуть. Гораздо чаще она является непосредственной причиной смерти. Помимо описанных симптомов нужно упомянуть о целом ряде анатомических осложнений. Наиболее важным в диагностическом и клиническом отношении является известный нам из альбуминурии (Reti­nitis albuminurica). Он обращается к глазному врачу, который ставит диагноз почечного заболевания на основании исследования глазного дна. Иногда изменения в сетчатке не сопровождаются субъективными расстройствами зрения. Из всех почечных заболеваний изменения сетчатки чаще всего наблюдаются при сморщенной почке. Они вызывают легкие и тяжелые апоплексии, которые иногда заканчиваются полным выздоровлением, иногда оставляют гемиплегии, а иногда даже ведут непосредственно к смерти. При каждой апоплексии у молодых субъектов нужно думать в первую очередь о сморщенной почке (исключив сифилис). Кровоизлияния наблюдаются также на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки. Часто наблюдаются и имеют известное значение упорные носовые кровотечения. Мы наблюдаем немало случаев, в которых смертельный исход был вызван неудержимыми носовыми кровотечениями. Реже встречаются кровотечения в других органах: кожные, желудочные, кишечные, легочные и пр. Иногда развивается картина геморрагического диатеза. Наконец нужно напомнить, что при сморщенной почке, так же как при других почечных заболеваниях, имеется определенная склонность внутренних органов к вторичным воспалением. На слизистых оболочках часто развиваются сопутствующие катарально-воспалительные процессы, например, хронический ларингит, бронхит, катар желудка, кишек и т. Со стороны кожи иногда отмечается наклонность к упорным экземам. Из воспалений внутренних органов наиболее часты и важны пневмонии; встречаются долевые крупозные пневмонии, а также характерные для всяких почечных процессов воспалительно-отечные формы. Последние узнают по распространенным трескучим хрипам. Выше было указано, что и в самих почках может развиться обострение воспалительного процесса на почве хронического страдания. В отношении общего питания больных наблюдаются большие различия. Часто ко времени появления первых сердечных симптомов больные представляются хорошо упитанными и даже тучными. Больные худеют, лицо приобретает бледный, слегка цианотический оттенок. Сильная анемия при сморщенной почке развивается лишь у молодых больных. Сморщенная почка не является этиологически однородным заболеванием. Задачей врача является выяснение особенностей, этиологии, характера течения процесса и симптомов каждого отдельного случая. Проще всего толкование процессов, возникших из острого или диффузного хронического нефрита, что устанавливается анамнезом или непосредственным наблюдением. Часто дело касается молодых больных (между 30 и 40 годами). Увеличенное количество мочи и низкий удельный вес ее говорят об истинной сморщенной почке, но количество белка оказывается значительным (2-3%), на воспалительно ­ дегенеративные изменения в почках указывает присутствие многочисленных цилиндров, лейкоцитов, а подчас и эритроцитов. Кровяное давление повышено, левый желудочек гипертрофирован, артерии (лучевая, плечевая; утолщены и извиты, хотя не в такой степени, как при сосудистой форме. Отеки иногда отсутствуют; если они появляются, то имеют характер и сердечных и почечных отеков (отек век). Часто возникают ретинит и другие воспалительные осложнения. Менее понятно происхождение случаев, которые с самого начала развиваются медленно и хронически. Практическое значение имеют формы, протекающие долгое время почти исключительно с явлениями со стороны сосудистого аппарата. Больные не только не бледны, но скорее заставляют думать о плеторе; иногда при счете крови действительно обнаруживается полицитемия. Общее телосложение соответствует эмфизематозной (апоплектической, плеторической) конституции. Первые объективные симптомы заключаются в длительном повышении кровяного давления (по Рива-Роччи 180 — 200 мм пульс напряжен, артерии утолщены) и в последующей гипертрофии левого желудочка. Моча долгое время нормальна по количеству и удельному весу. Лишь позже появляется незначительная, часто нестойкая альбуминурия, которая делает диагноз очевидным. В клинической картине на первый план выступают сердечные симптомы (затруднения в дыхании, стенокардические приступы). По господствующей теории процесс начинается как первичное заболевание сосудов (склероз). Склероз мелких почечных артерий ведет к атрофии и сморщиванию почечной ткани. Моча приобретает особенности, свойственные моче при сморщенной почке. Альбуминурия незначительна до тех пор, пока нет сильного застоя; мочевые цилиндры встречаются в скудном количестве. Возможные осложнения (кровотечения, уремия) были уже подробно изложены. Фольгард описывает эту форму, которую он относит к склерозу мелких почечных артерий, как доброкачественный гипертонический почечный склероз без сильных дегенеративно-атрофических изменений в почечной паренхиме. Трудно исключить возможность влияния на почечную ткань тех отклонений, которые вызывают склероз сосудов (эндотоксические воздействия, алкоголь, свинец, подагрический диатез, сифилис и пр.). Изменения сосудов могут возникнуть вторично или одновременно с поражением почечной паренхимы. Мы не будем останавливаться на симптомах, позволяющих диагностировать вполне характерные формы сморщенной почки. Всегда, когда больные жалуются на частые головные боли, на приливы к голове, сердцебиение, одышку, астматические припадки, расстройства зрения, общую слабость и диспепгические симптомы, приходится думать о сморщенной почке и производить исследование кровяного давления и мочи. Полиурия, бледный цвет мочи, низкий удельный вес и ничтожное содержание белка, в соединении с сосудистыми симптомами — напряженным пульсом, гипертрофией левого желудочка — позволяют безошибочно распознать заболевание. Симптомы гипертонии часто на несколько лет предшествуют почечным симптомам. Во всех подозрительных случаях необходимо точное измерение кровяного давления. Правда вряд ли следует диагностировать сморщенную почку на основании одного повышения кровяного давления без альбуминурии, полиурии и понижения концентрации. Несомненно, некоторые случаи до конца протекают без альбуминурии и считаются при жизни идиопатической гипертонией; лишь на секции обнаруживается макроскопически или по крайней мере микроскопически почечная атрофия. Большое значение для диагноза имеют изменения сетчатки. Необходимо обращать внимание на этиологические моменты (свинец, подагра, алкоголизм и пр.). Диагноз затруднителен, когда под наблюдение попадает больной в стадии декомпенсации. Характерные особенности сморщенной почки сглаживаются. Моча обладает качествами застойной мочи; она не обильна, темного цвета, богата белком. Все же удельный вес ее ниже, чем при настоящей сердечной застойной моче (1010 -1015). При пробе с сухоядением моча недостаточно концентрируется. Наконец диагноз сморщенной почки затруднителен, когда больной впервые исследуется вовремя внезапно наступившей уремии или после апоплектического инсульта. Наличие белка в моче, напряженные артерии и гипертрофия сердца часто с несомненностью указывают на существование почечного процесса. Необходимо принимать меры в двух направлениях: Диета регулируется в зависимости от конституции больного; назначается органическая пища или обильная и укрепляющая диета. Содержание соли в пище регулируется согласно изложенным выше принципам. Употребление жидкости не должен быть слишком ограничен, но и не должен превышать известной, средней нормы. Мясо лучше ограничить; предпочтение нужно отдать легким блюдам, состоящим из муки, яиц, молока, овощей и фруктов. Раньше считали, что белые сорта мяса (птица, телятина, баранина) менее вредны, чем так называемое черное мясо (говядина, дичь); это, однако, совершенно не доказано. На практике все же приходится считаться с этим взглядом. Целесообразно назначать почечным больным легкие рыбные блюда Из овощей я рекомендую, главным образом, различные сорта моркови, брюкву, цветную капусту, спаржу, томаты, петрушку и некоторые другие. Алкоголь можно разрешить в очень незначительном количестве. Для питья служат минеральные воды (Фахинген, Вильдунген, Вернарц и др.), фруктовые воды, в особенности лимонад. Полезны регулярные теплые ванны, соленые ванны, обтирания всего тела теплым уксусом или водкой. Необходимо избегать физического переутомления, у тучных больных иногда следует прибегнуть к периодическим физическим упражнениям. Нужно следить за правильной функцией кишечника (диета, фрукты, горькие воды). Общее состояние улучшается под влиянием свежего воздуха, отдыха; полезно курортное лечение, строго индивидуализированное (Брюкенау, Мариенбад, Карлсбад, Киссинген, Наугейм, Эмс, Баден-Баден и др.). В некоторых случаях целесообразно проводить зиму на юге. Если наступают нарушения компенсации, то необходимо еще более строго проводить диететические указания и возможно полнее телесный покой, а кроме того приходится прибегать и к симптоматическому лечению. Детали лечения остаются и здесь теми же, что и при лечении хронической недостаточности сердечной деятельности. Весьма часто, в особенности если проявляется почечная недостаточность, прибегают к мочегонным, дают либо только их, либо добавляют к ним наперстянку и другие сердечные средства. Преимущественно пользуются диуретином, агурином, теоцином, теофилином, эуфилином. Все же иногда удается достигнуть симптоматического улучшения прикладыванием различных средств на грудь, голову (пузырь со льдом или горячий компресс), комбинируя сердечные и мочегонные. Строгое проведение Карелевского лечения (исключительно молоко — 5 раз в день по 200 см) может иметь хорошие последствия. В самых тяжелых случаях нельзя обойтись без без различных снотворных (Adalin, Bromural, Veronal). Что касается дальнейших подробностей лечения, то их можно найти в предыдущей главе.

Next

Главную причину гипертонии нужно искать в почках

Лечение гипертонии при одной почке

Парапельвикальная киста в правой почке. тканей при. Лечение почечных. Эта разновидность повышения АД получила название нефрогенной (почечной) артериальной гипертензии. АГ довольно часто наблюдается при острых диффузних заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме любого происхождения, особенно в начальной стадии). В таких случаях гипертензия сопровождается отечностью и исчезает после падения отеков и значительном уменьшению протеинурии и гематурии. Она обусловлена переполнением сосудов кровью (гиперволемией) и является следствием задержки натрия и воды в организме. Но чаще всего ей способствует пиелонефрит - первичный или вторичный(развившийся на фоне других заболеваний). Различают вазоренальную (реноваскулярную) и паренхиматозную (ренопаренхиматозную, нефросклеротическую) нефрогенную артериальную гипертензию. При вазоренальной гипертензии почка не получает нужного количества крови через уменьшение калибра почечной артерии и ее главных ветвей, при паренхиматозной - внутриорганная сеть сосудов, в силу различных причин, не способна вместить достаточное количество крови. На долю вазоренальной гипертензии приходится 30%, паренхиматозной - 70%. В основе развития нефрогенной артериальной гипертензии лежат гуморальные механизмы. Венозная кровь, оттекающая из ишемизированной почки, как и гемогенат с такой почки, имеет прессорные свойства, а носителем этого свойства есть ренинтермолабильное вещество. Ренин производится в юкстагломерулярном комплексе (ЮГК) коркового вещества почки, в котором образуются гранулы. При ишемии почки число этих гранул увеличивается или происходит их дезорганизация, в результате которой в обоих случаях начинается гиперпродукция ренина. Избыточного количества ренина в крови еще не достаточно для развития гипертензии. Ренин сочетается с альфа2-глобулиновой фракцией плазмы крови - ангиотензиногена и образуется полипептид – ангиотензин ІІ. Со временем в процесс включаются аминокислоты и образуется антипептид - ангиотензин II, который оказывает вазопресивное действие и поэтому получил название гипертензина. Мозговое вещество здоровой почки производит фермент ангиотензиназу, который разрушает гипертензин или тормозит проявление его прессорного действия. В патологических условиях продукция ангиотензиназы уменьшена или активность ее не достаточно высока. Таким образом, нефрогенная артериальная гипертензия развивается по одному из следующих вариантов: а) гиперпродукция ренин-ангиотензина; б) снижение продукции ангиотензиназы; в) инактивация ангиотензиназы под влиянием еще какого либо компонента крови. Возможно сочетание нескольких перечисленных факторов. Существуют различные теории возникновения нефрогенной артериальной гипертензии. Согласно ренопресорной теории, она является следствием гиперпродукции ренина, а по ренопривной теории - усиленной инактивации ангиотензиназы. Артериальная гипертензия является и симптомом заболевания почек, и самостоятельной нозологической единицей (нефрогенная гипертензия). Вазоренальная (реноваскулярная) артериальная гипертензия Причиной вазоренальной (реноваскулярной) гипертензии могут быть как врожденные аномалии, так и приобретенные заболевания почек (почечных) артерии. К врожденным аномалиям относятся гипоплазия главного ствола почечной артерии, фибромускулярная гиперплазия ее стенок, что приводит к сужению просвета, аневризма почечной артерии, коарктация аорты. С приобретенных заболеваний у взрослых первое место занимает атеросклероз почечной артерии, у детей - посттравматический склерозирующий паранефрит, аневризма почечной артерии, панартериит, тромбоз или эмболия почечной артерии, то есть инфаркт почки, стеноз почечной артерии при нефроптозе - функциональный или органический, сжатие почечной артерии извне. Сюда же относятся и ятрогенные этиологические факторы: резекция почки, пересечение (дополнительного) кровеносного сосуда, повреждение артерии, питающей ту часть почки, что остается после геминефректомии и др. Фибромускулярная гиперплазия почечной артерии иногда выражена на незначительном отрезке и имеет циркулярный характер. В некоторых случаях отмечается диффузное или множественное утолщение стенок. При гистологическом исследовании выявляют утолщение мышечного и соединительного слоев как главного ствола почечной артерии, так и ветвей. Гипертензия довольно часто наблюдается при опухолях и кистах почки. Вероятно, в этих случаях она обусловлена ​​давлением опухоли или кисты на сосуды почки. После нефрэктомии или удаления кисты артериальное давление, как правило, нормализуется. Если сужение умеренное, то гипертензия имеет доброкачественное течение и функция почки сохранена. При значительном сужении почечной артерии гипертензия имеет злокачественное течение и функция почки значительно снижается. У детей объективными симптомами вазоренальной гипертензии является систолический шум в области пупка, а в некоторых случаях - отсутствие пульсации на обеих ногах (или низкое артериальное давление), узурация ребер. В большинстве случаев в моче патологических изменений не наблюдается, хотя и при их наличии гипертензия может быть сосудистого происхождения, пиелонефрит может присоединиться потом. В периферической крови повышенный уровень ренина (в норме - 0,0066-0,0078 мг / л), нарушенное соотношение выделение почками натрия и креатинина. Информативным методом исследования является радионуклидная ренография. Снижение сосудистого сегмента ренограмы свидетельствует о поражении. Особенно эффективен этот метод при одностороннем поражении почечной артерии, когда наблюдается асимметричность ренограмм с обеих сторон. Рентгенологическое исследование обычно проводят после ренографии, когда уже известно, какая сторона поражена. На экскреторных урограммах при сужении почечной артерии наблюдаются замедление появления рентгеноконтрастного вещества в чашечно-лоханочной системе или уменьшение почки вследствие ее атрофии, ранняя и стойкая нефрограма. При урографии нередко обнаруживают "немую" почку или резкое угнетение ее функции. Большую роль в диагностике вазоренальной гипертензии играет динамическая сцинтиграфия, позволяющая не только выявить функциональную значимость сужения (стеноза) почечной артерии, но и дать количественную оценку функциональных изменений в паренхиме почки. Окончательный диагноз устанавливают с помощью ангиографии, которая позволяет выявить наличие сужения или иные изменения просвета почечной артерии, обеднение сосудистого рисунка. Кроме того, этот метод исследования имеет решающее значение при выборе способа лечения. В случае атеросклеротического стеноза атеросклеротическая бляшка обычно расположена в проксимальной трети почечной артерии, ближе к аорте. Сужение (стеноз) почечной артерии вследствие ее фибромускулярной гиперплазии в большинстве случаев развивается с обеих сторон. Оно локализуется в средней и дистальной третях магистральной почечной артерии, распространяясь на ее ветви, а нередко и на внутрипочечные сосуды. Аневризма почечной артерии на аортограмме выглядит мешкообразным сосудом; тромбоз или эмболия почечной артерии - ампутированным окончания сосудистого ствола. При нефроптозе исследование выполняют в вертикальном и горизонтальном положениях больного. На аортограмме, выполненной в вертикальном положении, артерия резко удлиненная, часто ротирована, диаметр ее малый. Для лечения больных вазоренальнуй гипертензией используется медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Лекарственная терапия широко применяется в период подготовки к операции и в послеоперационный период. Основная ее цель - постоянно держать артериальное давление под контролем, принимать меры к минимизации поражения органов-мишеней и стараться избегать нежелательных побочных действий лекарственных средств. В случае неэффективности или неприемлемых побочных эффектов терапии ставится вопрос об оперативном лечении. Предложен ряд пластических органосохраняющих вмешательств, цель которых - восстановление магистрального кровообращения в почке. Характер операции зависит от вида, локализации, степени сужения почечных артерий, распространение процесса (одно- или двусторонний), количества и качества сохранившейся паренхимы в пораженной и противоположной почках (черезаортальная эндартерэктомия, удаление участка сужения, замещение дакроновым трансплантатом, аутовеной, селезеночно-почечный артериальный анастомоз, удаление почки и др.). При локализации сосудистой патологии (сужение аневризмы и др.) в глубине почечной паренхимы операцию выполняют экстракорпорально. Результаты операции зависят от длительности заболевания (до 5 лет), вида поражения артерии - лучшие при фибромускулярний дисплазии почечной артерии. При этом эффективность оперативного лечения не зависит от уровня артериального давления до операции. Нефрэктомия противопоказана при двустороннем стенозе почечной артерии, атеросклерозе противоположной почки. В таких случаях для выбора метода лечения выполняют пункционную чрезкожную биопсию противоположной почки. Прогноз при вазоренальной артериальной гипертензии без операции неблагоприятный. Гипертензия прогрессирует и приобретает в большинстве случаев злокачественное течение. Поэтому, чем менее длительная гипертензия до вмешательства, тем лучше послеоперационный результат. При своевременной операции прогноз благоприятный, однако больные должны находиться под диспансерным наблюдением. Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия Чаще всего причиной развития нефрогенной артериальной гипертензии в терапевтической клинике является гломерулонефрит, в урологической - пиелонефрит. Все заболевания почек и мочевых путей, кроме гломерулонефрита, способны вызывать гипертензию только при осложнении пиелонефритом. Исключением являются лишь некоторые аномалии почек (гипоплазия, удвоение, некоторые кисты), которые могут вызвать гипертензию и без пиелонефрита. Гипертензия наблюдается при хроническом пиелонефрите с латентным течением, иногда со стертой клиникой (гипертензивная форма). Он может быть первичным или развиться на фоне различных заболеваний (вторичным). Что касается гломерулонефрита, то гипертензия развивается преимущественно при пролиферативно-склеротической, реже - при мембранозной форме заболевания. Гипертензию могут вызывать амилоидоз почек, нефротический синдром, коллагенозная нефропатия и др. Частота гипертензии при двустороннем хроническом пиелонефрите достигает 58-65%, при одностороннем - 20-45%. На определенном этапе развития нефрогенная артериальная гипертензия может быть единственным проявлением пиелонефрита, но ее нередко считают эссенциальной. Значительная часть больных пиелонефритом попадает к врачу только после развития нефрогенной артериальной гипертензии. Зависимость между пиелонефритом и АГ подтверждается тем, что у больных односторонним пиелонефритом АД нормализуется после нефрэктомии. У 12% больных хроническим пиелонефритом старше 40 лет артериальное давление нормализуется после длительного патогенетического лечения. При артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом, повышено как диастолическое (в большей степени), так и систолическое давление. В 15-20% случаев АГ, что обусловлено пиелонефритом, сопровождается высоким диастолическим давлением, то есть имеет злокачественное течение. Преимущественно это наблюдается при длительном заболевании и выраженном нарушении функции почек. Проследить связь между степенью и характером гипертензии при пиелонефрите и нарушении функции почек не всегда удается. Нередко у больных бывает нарушена функция почек при нормальном артериальном давлении. Частота ее у этого контингента больных колеблется в пределах 12-64%. При хроническом пиелонефрите гипертензия может быть уходящей, транзиторной, проявляться лишь в период обострения процесса в связи с усилением воспалительного отека тканей почки и ухудшением ее кровоснабжения. Однако чаще всего она стабильная, с тенденцией к увеличению артериального давления. В основе развития паренхиматозной нейрогенной гипертензии лежат гуморальные механизмы. Доказано, что артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите связана с почечной ишемией вследствие склеротических изменений в интерстициальной ткани, сопровождающаяся склерозом сосудов и нарушением вследствие этого внутрипочечной гемодинамики. Основным гемодинамическим механизмом повышения артериального давления при пиелонефрите является рост внутрипочечного сосудистого давления, которое особенно резко выражено при двустороннем процессе, синдромом злокачественной гипертензии. Основным механизмом в формировании артериальной гипертензии у больных пиелонефритом является ренопривный, т.е. Следовательно, АГ у больных пиелонефритом вызвана преимущественно поражением мозгового вещества почек, затем подавляется продукция . Активность кининов влияет на содержание депрессорных простагландинов в почках. В комплексе они создают функциональную противоположность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы по регулированию как внутрипочечной системной гемодинамики, так и электролитного баланса. Установлено, что в генезисе нефрогенной артериальной гипертензии участвует не только система ренин-ангиотензин-альдостерон, но и много других биологически активных веществ (продукты активности липоксигеназы и епоксигеназы, цитохром Р450 эндотелиальный релаксинг-фактор и др.). И ряд физиологических механизмов (размер перфузионного давления, объем циркулирующей крови, активность бета-адренергической системы и др.). Таким образом, возникновение нефрогенной артериальной гипертензии - сложный процесс. В одних случаях она развивается вследствие гиперпродукции ренина, в других - усиленной инактивации ангиотензиназы. По мере развития пиелонефрита в патогенез включаются и другие факторы, которые еще не совсем изучены. При нефрогенной гипертензии давление обычно стабильно, но имеет тенденцию к повышению и неуклонно прогрессирует. Причем повышено как диастолическое, так и систолическое давление, но в большей степени - диастолическое. Транзиторный характер гипертензии не исключает ее почечного происхождения. Артериальная гипертензия при пиелонефрите слабо поддается воздействию гипотензивных средств. Почти у 30% больных хроническим пиелонефритом проявляется только гипертензия, которую обнаруживают случайно у 6% больных при профилактических осмотрах. Около 7% больных обращаются к врачу по поводу таких проявлений артериальной гипертензии: боли в области лба или затылка, пульсации в области висков, головокружение, снижение остроты зрения и т.д.. Некоторые жалуются на боль в пояснице, гематурию, субфебрильную температуру тела, сухость во рту, жажду, полиурию. В клиническом течении хронического пиелонефрита выделяют два варианта артериальной гипертензии. При первом из них о пиелонефрите как источнике гипертензии следует подумать в таких случаях: а) если у больного старше 60-70 лет систолическая гипертензия переходит в систолодиастолическую; б) если прослеживается зависимость между обострением пиелонефрита и ростом диастолического давления, которое снижается в период ремиссии; в) если гипертензия прогрессирует вместе с недостаточностью почек. Второй вариант гипертензии, обусловленной пиелонефритом, длительное время остается нераспознанным. Оно колеблется от высокого до нормального и даже бывает пониженным. Дезориентирует добро-качественный характер гипертензии, иногда полное отсутствие изменений в моче. В таких случаях надо обратить внимание на то, что артериальное давление повышается параллельно со снижением диуреза, отеком век, онемением пальцев рук, чувством озноба при нормальной температуре тела. Надо учитывать также, что нефрогенная артериальная гипертензия чаще всего бывает у молодых людей. Повышается преимущественно диастолическое артериальное давление, нет признаков вегетативного невроза. Заболевание не осложняется гипертоническими кризами, нарушениями мозгового и венечного кровотока. Прослеживается связь между обострением процесса и заболеванием ангиной и острыми вирусными инфекциями. Диагноз основывается на выявлении артериальной гипертензии, пиелонефрита и установлении этиологической связи между ними. При гипертензии, развившейся на фоне одностороннего пиелонефрита с латентным течением, патологические изменения минимальны или их нет. Это связано с тем, что в пораженной почке функционирует незначительное число нефронов и диурез снижен. В таких случаях надо исследовать не только суммарную функцию обеих почек, но и отдельно каждую из них, особенно при определении содержания в моче креатинина и натрия. Для паренхиматозной формы нефрогенной артериальной гипертензии характерны: наличие в анамнезе перенесенных заболеваний или травм почек (или появление изменений в моче, отеков), отсутствие семейного гипертонического анамнеза, внезапное начало, нередко злокачественное течение заболевания, отсутствие или кратковременность эффекта от консервативного лечения, снижение функции одной или обеих почек, повышение активности ренина в периферической крови, гипокалиемия, снижение в моче концентрации натрия и креатинина, снижение АД при лечении больного пиелонефритом. Диагностическое значение имеют результаты пункционной биопсии почек, теста Говарда-Раппопорта, определение уровня альдостерона и катехоламинов в моче, аортография. В таких случаях, когда воспалительный процесс захватывает обе почки, одна из них поражена больше, чем вторая. больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертензией должно быть комплексным и направленным на устранение основного заболевания, которое обусловило эти нарушения. В случае одностороннего пиелонефрита единственным способом лечения является нефрэктомия. Однако устойчивая нормализация артериального давления после операции наступает лишь в 50-65% больных. Это объясняется тем, что на момент операции процесс сморщивания происходит не только в той почке, которую удаляют, а и в той, что остается. Необратимые вторичные изменения наблюдаются и в сердце и сосудах. Эффективна нефрэктомия в начальных стадиях заболевания (75-80%). При двустороннем хроническом пиелонефрите процесс сморщивания в одной почке происходит интенсивнее. Поэтому при злокачественной артериальной гипертензии тоже целесообразна нефрэктомия, если вторая почка может обеспечить гомеостаз. При запущенных формах нужна двусторонняя нефрэктомия с последующей пересадкой донорской почки. У многих больных пиелонефритом после консервативной терапии снижается артериальное давление. Одновременное применение кортикостероидов, антибактериальных и гипотензивных средств при хроническом пиелонефрите не только способствует инактивации воспалительного процесса, но и снижает вероятность развития гипертензии. Эти препараты блокируют внутриклеточные рецепторы альдостерона. Одно из основных мест в комплексном лечении занимают блокаторы бета-адренорецепторов. Они подавляют активность клеток ЮГК, особенно тогда, когда в патогенезе поддержки АД участвует ренин-ангиотензин-альдостероновая система. При артериальной гипертензии, обусловленной калькулезным пиелонефритом, целесообразно раннее удаление камня с последующим систематическим комплексным лечением по поводу воспалительного процесса и гипертензии. Больные нуждаются в активном диспансерном наблюдения. Ранняя диагностика острого и хронического пиелонефрита может обеспечить эффективное и рациональное лечение, а следовательно, профилактику гипертензии. После нефрэктомии, выполненной до развития необратимых изменений в противоположной почке, а также при одностороннем хроническом пиелонефрите, обусловившим АГ, прогноз благоприятный. В случае двухстороннего поражение почек прогноз неблагоприятный. Один вид лазерного волокна своим лучом разрушает камни любой прочности в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, создавая при этом ударную волну, которая абсолютно не повреждает здоровые ткани. А с помощью другого вида лазерного волокна, совершенно бескровно удаляются опухоли, «прижигаются» раневые поверхности. Ендоскопические инструменты вводятся в организм человека исключительно через физиологические пути, что исключает надобность производить разрез. Этот фактор считается крайне важным, так как после больших разрезов часто возникают осложнения, например, в виде грыж. Операции, которые проводятся с помощью лазера, существенно сокращают период реабилитации больного, относительно традиционных хирургических вмешательств. На сегодняшний день хирургический комплекс «Лазурит» прошел все технические и клинические опробации и благополучно трудится на благо людей.

Next

Сморщенная почка. Диагностика.

Лечение гипертонии при одной почке

Одной из наиболее. Отеки при сморщенной почке почти. Симптомы гипертонии часто на. Травы при гипертонии применяются как дополнительный способ терапии, не заменяющий медикаментозного лечения, а лишь помогающий организму бороться с недугом. Для того чтобы лекарственные растения, рекомендованные при гипертонии, оказывали стойкий положительный эффект, нужно четко соблюдать дозировку и назначенные фитотерапевтом сроки длительности курса. В периоды обострений, когда цифры давления высоки и есть угроза осложнений, без синтетических препаратов, назначенных врачом, не обойтись. При этом побочные эффекты их порой не так опасны, как те осложнения, которые могут возникнуть, если от лекарств отказаться. Сегодня много говорят о разнообразных побочных эффектах действия лекарственных средств, многие обращаются к природным, в основном растительным, средствам лечения различных заболеваний. Как правило, для лечения гипертонии используют травы, понижающие давление, оказывающие спазмолитическое и успокаивающее действие. Также при гипертонии применяют травы с мочегонным эффектом. Отвары и настои из лекарственных растений обычно принимают в течение длительного времени, а порой и постоянно, как и синтетические противогипертонические препараты, делая при этом каждые 2-3 месяца небольшие, в пределах недели, перерывы. Кроме того, решая, какими травами лечить гипертонию, можно быть уверенным в том, что вредных побочных действ у них значительно меньше, чем у химических, синтетических препаратов. Их прием может сделать время ремиссий более продолжительным, а обострения — менее тяжелыми. Рекомендуя, как лечить гипертонию травами, понижающими давление, фитотерапевты рекомендуют следующие лекарственные растения. Гранат Корку граната отваривают и пьют как чай (можно пить неограниченно). Лук репчатый Обладает гипотензивным и противосклеротическим действиями. Барвинок малый Оказывает слабое успокаивающее и сосудорасширяющее действие, снижает давление. В аптечной сети имеется жидкий экстракт этого лекарственного растения, рекомендованного при гипертонии, его применяют по 20-30 капель 4 раза в день до еды. При повышении артериального давления вследствие атеросклероза особенно полезны перья лука или сок из свежих перьев. Способствует расширению главным образом мозговых сосудов, что уменьшает головную боль. Также можно купить настойку боярышника и применять по 20 капель 3 раза в день. Применяется внутрь и спиртовая вытяжка из перьев лука в соотношении . При лечении гипертонии эту траву применяют в виде отвара из расчета 1 ст. Больным гипертонией рекомендуется съедать по одной головке лука в день. Чеснок Снижает кровяное давление, особенно при сочетании гипертензии с атеросклеротическим поражением сосудов. по 2-3 зубчика в течение 3 дней, затем делать двухдневный перерыв и снова принимать. Считается, что препараты чеснока, снижая артериальное давление, улучшают эластичность сосудов и уменьшают количество холестерина в крови. Здесь вы узнаете, какие ещё травы от гипертонии рекомендуют фитотерапевты. ложки измельченного сырья заливают 1 стаканом холодной воды и 8 часов настаивают, затем процеживают. Листья или цветы запаривают из расчета 40 г на 1л воды. Затем жидкость сливают и к ней добавляют по вкусу настойку мяты. Клевер луговой С лечебной целью используют целые соцветия-головки вместе с оберткой, заготовленные в период полного цветения. ложку цветков заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Пустырник Замедляет ритм сердца, увеличивает силу сердечных сокращений, понижает артериальное давление, уменьшает головные боли и улучшает сон. Настаивают в закрытой посуде в течение нескольких часов. Настойку календулы при гипертонии готовят из краевых лепестков или цветочных корзинок в соотношении 1 часть сырья на 10 частей 70%-ного спирта. Рябина черноплодная Обладает довольно эффективным гипотензивным и противосклеротическим действиями. Наиболее эффективен сок плодов рябины, который принимают по 50 мл (2-3 ст. Плоды черноплодной рябины с лечебной целью употребляют по 100 г 3 раза в день за полчаса до еды. Можно принимать и пасту из плодов (1 кг промытых и слегка подсушенных плодов растирают с 700 г сахарного песка). Шиповник Шиповник применяется в народной медицине главным образом как витаминоноситель — в нем содержатся витамины С, Р, А, группы В. При этих заболеваниях растение добавляют к другим лекарственным сборам. : 20 г плодов заливается 500 мл кипятка, настаивается в закрытой посуде или термосе. Принимают по 1/2 стакана 2 раза в день за полчаса до еды. Зная, какие травы понижают давление при гипертонии, можно использовать настойки, продающиеся в аптеке. Для приготовления настоя 5-15 г растертых валериановых корней настаивают в течение 5 часов на 180 г теплой воды. ложки измельченного корня заливают 1 стаканом холодной воды, кипятят 5 минут. Принимать сборы трав от гипертонии, купленные в аптеке, следует без перерыва не более месяца, курс повторить через 2 месяца: Все приведенные ниже сборы трав против гипертонии составлены по единому принципу, согласно которому общая масса измельченных растений составляет 100 г смеси. Для разового приготовления обычно берется 10 или 20 г такой смеси. Сборы трав от гипертонии должны приготовляться из измельченного растительного сырья в тех весовых соотношениях, которые указаны в рецептуре. Нужно помнить, что для изготовления сбора все лекарственные растения, входящие в его состав, тщательно перемешивают. Курс лечения при большинстве хронических заболеваний составляет 25-30 дней. Повторные курсы назначают после 10-15-дневного перерыва, но не более двух курсов после основного курса лечения. Думается, не будет лишним привести следующие полезные и чисто практические советы людям, использующим для лечения, в том числе и фитопрепараты. Прежде всего, запомните важнейшее правило: во всех без исключения случаях в процессе терапии в организм больного должно вводиться по возможности максимальное количество витаминов. В этом отношении полезны отвары из крапивы, ягод смородины, настои шиповника, отвары из листьев и побегов смородины, вишни, клубники — все указанные средства можно заваривать и пить как чай. Не стоит также забывать о таком богатейшем источнике витаминов, как салаты из свежих овощей и фруктов.

Next

Лекарственные растения при гипертонии как и

Лечение гипертонии при одной почке

Настойку календулы при гипертонии готовят из краевых лепестков или цветочных корзинок в соотношении часть сырья на частей %ного спирта. Принимают по Киста почки представляет собой нарушение строения органа мочевыводящей системы, которое характеризуется образованием капсулированного очага на поверхности почки, заполненного жидкостью. Киста может быть единичной или множественными и встречается чаще всего у мужчин старше 45 лет. Формирование кистозных образований закладывается еще в период внутриутробного развития или начинается под воздействием различных предрасполагающих факторов. В зависимости от этих факторов киста почки может носить врожденный или приобретенный характер. От чего появилась киста на почке, каковы ее симптомы и методы лечения? Нельзя точно назвать причину образования и закладки почечной кисты во внутриутробном периоде, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут способствовать данной патологии. К ним относятся: При формировании почечной кисты у больного возникает боль в области поясницы. Она бывает настолько сильной и мучительной, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Характерными клиническими проявлениями почечной кисты являются: Существует также такой термин, как мультикистозная почка и губчатая почка. При мультикистозной почке орган поражен изнутри мелкими кистами, в результате которых функция почки резко нарушена. При такой патологии в течение короткого промежутка времени у пациента развивается почечная недостаточность. Это состояние врожденное и закладывается еще в период эмбриогенеза. Родившиеся с таким диагнозом дети нуждаются в проведении гемодиализа, без которого быстро прогрессирует почечная недостаточность. В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают пройти кардиограмму и сдать коагулограмму – это исследование позволяет оценить свертываемую функцию крови. Эти дополнительные исследования необходимы при поступлении больного в стационар, особенно в том случае, когда стоит вопрос о хирургическом вмешательстве. У каждого пациента с диагностированной кистой почки возникает резонный вопрос – что делать в таком случае и как лечить патологию? При отсутствии нарушений функции органа и нормальном общем самочувствии пациента медики просто наблюдают за течением патологии. При возникновении признаков прогрессирования кисты или развития почечной недостаточности назначается чрескожная пункция кисты и откачивание жидкости. Если по каким-либо причинам такая процедура не может быть проведена, то больному показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту вместе с окружающей ее капсулой. В том случае, если киста почки была вызвана воспалительно-инфекционными заболеваниями органа, то терапия начинается с устранения очага воспаления и коррекции функционирования органа. Для этого пациенту назначают: В редких случаях киста почки может рассосаться самостоятельно, особенно если ее развитие было вызвано воспалительным процессом в почках. Диетическое питание является неотъемлемой частью успешного лечения почечной киты. Больному назначают стол №7, принципами которого является: Для того чтобы снизить риск образования кист в почках следует внимательно относительно к своему здоровью с молодого возраста.

Next

Гипертония степени, симптомы и лечение

Лечение гипертонии при одной почке

При гипертонии с атеросклерозом большие головки чеснока измельчить и залить мл водки, настаивать суток. Принимать по капель раза в день за минут до еды. Сейчас прогноз как для беременной женщины с одой почкой, так и для и плода в большинстве случаев благоприятен — конечно, при условии регулярного наблюдения у врача. Беременность и роды при одной почке прямо зависят от того, насколько страдает организм после удаления этого парного органа. При беременности в организме женщины значительно увеличивается объем жидкости, в том числе объем плазмы (жидкой части крови), от количества которой зависит количество мочи. Клиническая практика показывает, что утрата одного из парных внутренних органов человека обычно не препятствует благополучному течению беременности и родов — настолько велики компенсаторные возможности оставшегося органа. В этих условиях почки работают с большим напряжением. С первого дня после удаления больной почки (операция называется нефрэктомией) оставшаяся почка мобилизует свои резервные силы, причем прежде всего происходит ее приспособление к выведению воды и хлорида натрия (поваренной соли). В норме одновременно функционирует лишь 1/4 почечной ткани. Может ли единственная почка справиться с такой нагрузкой? После нефрэктомии кровоснабжение оставшейся почки увеличивается на 30-50%, постепенно начинает функционировать почти вся почечная ткань, и функциональная способность ее приближается к нормальному уровню, существовавшему при двух почках. Процесс компенсации функций утраченной почки длительный. Он завершается лишь через 1-1,5 года после операции. С сокращением наполовину почечной ткани в результате ликвидации одной почки оставшаяся почка работает с двойной нагрузкой, ее напряженная деятельность постепенно приводит к некоторому функциональному истощению. Поэтому нельзя считать лиц, перенесших нефрэктомию, абсолютно здоровыми даже тогда, когда у них отсутствуют признаки поражения оставшейся почки. Практически это люди с определенным ограничением резервов функциональной активности. При повышенной нагрузке единственная почка все-таки не полностью компенсирует функцию двух почек. Поскольку резервные возможности одной почки ограничены, она чутко реагирует на различные воздействия, такие, как беременность, инфекция и проч. Поскольку повышенная функция единственной оставшейся почки не полностью компенсирует функцию двух здоровых почек, возможно постепенное развитие скрытой стадии хронической почечной недостаточности, несмотря на существенное увеличение размеров органа. Наиболее благоприятное для возникновения беременности время — от 2 до 4 лет после нефрэктомии, когда завершена функциональная перестройка органа. Физиологические функции оставшейся почки во время беременности обычно нормальны, мочевыделение не нарушается. Белок в моче у беременных после нефрэктомии такой же незначительный, как у здоровых. Несущественно и то, какая почка удалена: левая или правая. У беременных с одной почкой, перенесших нефрэктомию, во время беременности часто возникает инфекция мочевыводящих путей. Это осложнение встречается более чем у половины беременных. Однако работа почки страдает мало: она существенно не ухудшается ни во время беременности, ни после родов. Гестоз (осложнение беременности, затрагивающее все системы и органы женщины, проявляющееся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче) развивается чаще, чем у женщин с двумя почками. Обычно гестоз протекает в наиболее легкой форме — в виде водянки беременных. Частота самопроизвольных абортов значительно не увеличивается. Дети почти у половины женщин родятся здоровыми, с нормальными массой и длиной тела. У остальных диагностируют внутриутробное инфицирование или недостаточную массу тела, требующие лечения. Смертность плода и новорожденного повышена незначительно. Отсутствие одной почки при беременности не влияет на ее продолжительность, не является причиной преждевременных родов или невынашивания беременности. Послеродовой период в большинстве случаев протекает благополучно: акушерские осложнения (метроэндометрит — воспаление матки, мастит — воспаление молочной железы) и ухудшение состояния органов мочевыделения наблюдаются редко и не обусловлены предшествовавшей нефрэктомией. Для прогноза беременности с одной почкой и родов определенное значение имеет причина удаления или отсутствия почки. Нередко встречаются беременные, перенесшие нефрэктомию по поводу врожденного или приобретенного гидронефроза — заболевания, при котором расширена почечная лоханка, частично атрофировано вещество почки, что вызывает почечную недостаточность. Хорошая функция оставшейся после операции удаления больной почки обеспечивает успех беременности и родов. Нефрэктомия может быть произведена по поводу пиелонефрита (если в почке возникли гнойные очаги). Но как бы ни был тяжел односторонний пиелонефрит, если оставшаяся после нефрэктомии почка здорова, беременность с одной почкой обычно протекает благополучно. Если же единственная почка инфицирована, в ней тоже протекает пиелонефрит, хотя и в более легкой форме, прогноз ухудшается. Однако успешное лекарственное лечение и в этих случаях позволя­ет довести беременность до желаемого ре­зультата. Такова же тактика и в отношении туберкулеза единственной почки. Туберкулез занимает третье место среди причин нефрэктомии. После удаления почки по поводу туберкулеза во второй почке или в мочевом пузыре могут сохраниться остаточные явления, вызванные интоксикацией (влиянием возбудителя туберкулеза на организм, проявляющиеся повышением температуры, слабостью, потливостью). После удаления почки наибольшее число осложнений раньше наблюдалось в первые 6 месяцев. В последние десятилетия нефрэктомию производят на фоне интенсивной противотуберкулезной терапии, в связи с этим неблагоприятные исходы стали редкостью. Однако, решая вопрос о сроке разрешения беременности с одной почкой, учитывают возможность послеоперационных осложнений. Если в течение нескольких лет после операции бактериологическое исследование мочи дает отрицательные результаты, туберкулезный процесс не выявляется, женщина не нуждается в лечении по поводу туберкулеза (снята с учета в противотуберкулезном диспансере), то беременность с одной почкой и роды у нее протекают благополучно. У женщин, перенесших нефрэктомию по поводу туберкулеза, должны быть учтены не только функция оставшейся почки и инфицированность мочевых путей, но и возможность внепочечного поражения туберкулезом (легких, суставов и других органов). В таких случаях необходимы тщательное обследование и заключение врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера. Однако состояние женщин во время беременности может ухудшиться при наличии камней или пиелонефрита единственной почки. В последние годы контингент женщин, перенесших нефрэктомию, пополнился больными, у которых почка удалена по поводу реноваскулярной гипертонии (если переводить дословно — почечно-сосудистое повышение артериального давления). Причиной повышения артериального давления при этом заболевании является поражение почечной артерии в результате врожденных особенностей развития сосудов или различных заболеваний. Единственным радикальным методом лечения таких больных является хирургическое вмешательство — нефрэктомия. После операции стабильно высокое артериальное давление довольно быстро нормализуется, и женщины приобретают возможность родить здорового ребенка, нередко неоднократно. В то же время у неоперированных больных беременность, как правило, заканчивается неблагополучно. Нефрэктомия по поводу кисты почки (полости внутри почки) производится не часто, только при очень крупных кистах, приводящих к резко выраженной атрофии ткани почки, развитию тяжелых форм артериальной гипертонии. Вопрос о допустимости беременности у женщин, перенесших удаление почки по поводу кисты, решается индивидуально. Единственная группа женщин, у которых беременность с одной почкой нежелательна, — это перенесшие удаление почки по поводу ее опухоли. Этим женщинам необходимо обсудить вопрос о перспективах беременности с онкологом, поскольку возможны различные варианты, зависящие от особенностей опухоли, времени, прошедшего после операции, возраста больной. Некоторым женщинам беременность может быть разрешена, другим — запрещена, третьим рекомендуют выждать определенный срок. Чем бы ни была вызвана нефрэктомия, возможность сохранения беременности с одной почкой зависит прежде всего от состояния оставшейся почки. Функция почки и здоровье женщины в целом должны быть тщательно изучены. Лучше, если это будет сделано в урологическом или нефрологическом отделении, где возможности для такого обследования большие, чем в женской консультации или в родильном доме. Очень важно выявить наличие инфекции мочевых путей. Пиелонефрит значительно ухудшает прогноз заболевания и течения беременности с одной почкой. Если почка была удалена по поводу туберкулеза, следует обязательно проверить мочу на наличие бактерий туберкулеза. Таким образом, большинству женщин с одной почкой, сохранившейся после нефрэктомии вследствие различных заболеваний, можно беременеть и рожать без ущерба для их здоровья. Повторные роды в этих случаях не ухудшают состояния. Беременности с дной почкой противопоказана, если функция почки резко снижена, особенно при наличии почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Лечение инфекции мочевыводящих путей у беременных с одной почкой производится по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита у женщин с двумя почками. При отсутствии пиелонефрита беременные, перенесшие нефрэктомию, обычно в лечении не нуждаются. Единственная врожденная почка может быть неправильной формы, расположена в нетипичном месте, иметь изменения структуры. Врожденная единственная почка, расположенная в нетипичном месте, хуже справляется со своими функциями и сильнее реагирует на те или иные влияния, чем нормально расположенная почка, сохранившаяся после удаления больной почки. Следует добавить, что врожденное отсутствие одной почки сопровождается обычно увеличением имеющегося органа. На эхограмме или рентгенограмме одна из почек отсутствует, а другая гораздо больших размеров. При нормальной ее работе почечная недостаточность не развивается. Единственная врожденная почка более подвержена различным заболеваниям, чем каждая из двух нормальных почек. Инфекция этой единственной почки проявляется болями в поясничной области, лихорадкой, появлением в моче гноя и крови. У некоторых больных с врожденной единственной почкой беременность наступает редко. Женщины с врожденным отсутствием одной почки, достигшие взрослого возраста, обычно не ощущают существенных неудобств. Однако во время беременности у них нередко возникает инфекция мочевых путей, повышается риск смертности плода и новорожденного и рождения незрелых детей. после родов прошло уже два года и хуже мне не стало. Роды у женщин с врожденным отсутствием почки не имеют каких-либо особенностей. теперь у меня есть лапочка дочка) мой диагноз пиелонефрит единственной почки. но захотелось нам второго и теперь как то страшновато...конечно врачи отговаривают, пророчат страшное. Исключение составляет нетипичное расположение почки в малом тазу, что часто приводит к ненормальному расположению плода и может препятствовать самопроизвольным родам. Другой причиной, с которой связана большая частота кесаревых сечений, служат те или иные нарушения развития матки. а тут читаю, уже и по трое детей рожают с одной почкой! Таким образом, женщины с одной почкой в состоянии доносить беременность и родить ребенка, но они нуждаются в наблюдении, а порою и в лечении не только у врача акушера-гинеколога, но и у врача-уролога или терапевта на протяжении всей беременности. ))) гузель У мменя в три годика удалили левую почку так как не развивалась мне сейчас 25 родила ребёнка два года назат недоношеного весила 1770 сейчас опять беременна в почке писок увеличена в пять раз внутречерепное давления всё ли будет хорошо с ребёнком и родами и есть диагноз б20 Ирина Катя, здравствуйте. Не переживайте, у вас обязательно всё будет хорошо. Была удвоенная левая почка, в 5 лет удалили удвоение, после этого появилась огромная киста. При этом поставлен диагноз: Пиелонефрит единственной правой почки. 18 лет назад у меня были 2 гинекологические операции по поводу удаления трубы и слепого рога на матке. Сейчас мне 26 лет, замужем уже почти 4 года и сейчас встал резонный вопрос о рождении детей. Редко беспокоит только цистит, обычно лечусь канефроном и клюквенным морсом. В это же время я узнала, что у меня врождённое отсутствие правой почки. Помимо всего прочего поставлен диагноз аутоимунный тереоидит и гипотериоз (принимаю Эутирокс). Очень переживаю за свое будущее, смогу ли я выносить здорового малыша. Узнала об этом когда родила третьего ребёнка, во время кс врачи сказали что у меня одна труба, один яичник и велели проверить почки, сказали что она скорее всего тоже одна. Узи почек до этого ниразу не делала, делала только матку и придатки. Но несмотря на всё это, я всегда верила, что смогу забеременеть и родить малыша. Также по женской части было удаление полипов в матке (гистероскопия), вследствие чего теперь приходится принимать гормональные таблетки (ОК). Я так понимаю, что в такой ситуации врачи против беременности вообще. Так вот как оказалось узисты мне периодически описывали несуществующий яичник, а иногда писали что просто не видят его. Беременности были проблемные, пропадал маточный кровоток со стороны отсутствующей почки. Ездили в церковь, лечились в санаториях, денег за 13 лет вывезли очень много. Девочки, милые посоветуйте, что можно сделать, может как-то поддержать свой организм перед планированием малыша и во время беременности? Отеки были под конец беременности, но не сильные, такие у каждой второй здоровой беременной бывают. Я родила трёх замечательных детишек, в первый раз сама, второй и третий кесарево сечение! Евгения Здравствуйте, у меня удалена левая почка, гидронефроз. И вот, когда мы решили усыновить ребёнка, я узнала, что беременна. И куда с такой проблемой можно обратиться в Питере? Прошло полтора года и я смогла забеременеть несмотря на то, что у меня еще гипотиреоз. Я живу в маленьком городке, и меня не ставили на учет до 15 недель. Я была без присмотра, сейчас на меня давят, и предлагают сделать аборт дабы не рисковать. аня Добрый вечер ,у меня одна почка ,вторую удалили,очень хочу ребеночка ,но у меня повышеный креатенин и белок в мочи есть,и еще давление высокое .врвчи запрещяют . Кто что знает подскажите пожалуйста ,очень надеюсь на вас!!

Next

Почечное давление: симптомы и лечение

Лечение гипертонии при одной почке

Почечное давление, иначе стеноз почечной артерии, долгое время бессимптомен, но может иметь серьезные последствия. Обычно этот вид гипертонии плохо контролируется специальными лекарственными препаратами. Они также показаны лишь при стенозе одной из двух почечных артерий. Артериальная гипертензия — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. По статистике у 10% пациентов диагностируется почечная гипертония, которая возникает по причине заболеваний органа, ответственного за фильтрование крови и выведение жидкости. Подобное состояние нелегко поддается диагностике, тяжело протекает в 25% случаев и приводит к серьезным последствиям. Потому следует подробнее рассмотреть специфику заболевания, особенности его распознавания и терапии. Это повышение давления вследствие нарушения работы почек и, соответственно, срыва функции регуляции кровообращения. Чаще всего страдают от подобного недуга люди пожилого возраста и молодые мужчины вследствие большей массы тела и, соответственно, большего объема сосудистого русла. В случае возобновления функции почек, АД приходит в норму. Вернуться к оглавлению Почечная форма гипертонии делится на 3 группы: Вернуться к оглавлению Артериальная гипертония со временен ухудшает состояние почек, а различные заболевания почек могут быть причиной повышения артериального давления. Гипертония и почки — между ними прослеживается обоюдная связь: из-за повышения давления нарушается функция почек, а, с другой стороны, патология этого органа приводит к артериальной гипертензии. Почечная гипертензия вызывается 3-мя механизмами: Вернуться к оглавлению Головная боль присутствует при повышении давления, связанного с почками. Как и при гипертонии, у пациентов наблюдаются утрудненное дыхание, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, резкое повышение давления. Если заболевание протекает доброкачественно, симптоматика медленно нарастает, подъем АД стабильный, возможны тревожность и раздражительность, неприятные ощущения в области сердца. Злокачественное течение характеризуется быстрым развитием, нарушениями зрения, тошнотой и рвотой, минимальным различием между верхним и нижним давлением, сильной головной болью. Впоследствии к клинической картине могут присоединяться такие осложнения, как сердечная и почечная недостаточность, расстройство липидного обмена, слепота, нарушение мозгового кровообращения. Вернуться к оглавлению Подобных больных обследует терапевт, после чего назначает лечение. В первую очередь выявляют изменение давления при выполнении определенных физических упражнений и смены положения тела. Иногда в поисках энзима кровь берут прямо из вен почек. Через стетофонендоскоп выслушивается систолический шум в пупочной области. Благодаря УЗИ и МРТ возможно изучение структуры почки, поиск образований. Также в диагностике используется экскреторная урография для исследования мочевыводящих путей. Ангиография и исследование глазного дна позволяют выявить изменения сосудов, а радиоизотопная реография показывает степень нарушения функции. Если врач подозревает онкологию, используется биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием. Вернуться к оглавлению Лечебная диета обязательна при лечении почечной гипертонии. Лечение почечной гипертонии осуществляют кардиологи совместно с нефрологами. Иногда при транзиторном повышении давления, этого оказывается достаточно. В случае плохой переносимости диетического стола или несущественного улучшения состояния, добавляют лекарства, которые называется петлевые диуретики. При почечной недостаточности степень нарушения функции вычисляют исходя из клубочковой фильтрации, что впоследствии учитывается во время подбора медикаментов. Препараты, применяемые для нормализации артериального давления, — тиазидные диуретики и адреноблокаторы. Вернуться к оглавлению Если препараты не оказывают ожидаемого эффекта, проводится баллонная ангиопластика или оперативное вмешательство. Некоторые гипотензивные лекарства улучшают работу почек. Первый метод показан при стенозах и заключается во введении баллона, который впоследствии удерживает сосудистую стенку, снижая давление. Хирургическим путем лечить почечную гипертонию пытаются в случае врожденных пороков, стенозирования или перекрытия сосудов, недостаточной успешности предыдущей терапии. Вариантами оперативных вмешательств являются резекция артерии и эндартерэктомия для восстановления проходимости, удаление почки в случае значительного поражения. Также применяется фонирование или воздействие виброакустическими волнами, которые разрушают бляшки. Метод восстанавливает функционирование почки, повышает содержание в выделяемой моче мочевой кислоты работу органа, стабилизирует артериальное давление. При терминальной стадии используют гемодиализ почек в сочетании с медикаментами, снижающими давление. Лечение гипертонии проводится параллельно с терапией основного заболевания. Вернуться к оглавлению Почечная гипертония требует ежедневного контроля артериального давления, нельзя допускать как его повышения, так и понижения. При ухудшении самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу. Необходимо ограничивать продукты питания, содержащие натрий, такие как морепродукты, сыры твердых сортов, морская капуста, а также заменять животные белки на растительные, ограничить употребление соли. Важна модификация стиля жизни, что включает занятия ЛФК, отказ от курения и алкогольных напитков, так они пагубно отражаются на работе почек и способствуют повышению давления. Из этой статьи вы узнаете, что такое почечное давление: симптомы и лечение патологии. Причины возникновения, разновидности заболевания, диагностика. Содержание статьи: Почечное давление – это «народное» название нефрогенной артериальной гипертензии. Это повышенное давление, возникающее из-за заболеваний почек. Давление из-за почечных заболеваний повышается потому, что пораженные органы вырабатывают больше ренина. Находящийся в избытке в организме ангиотензин провоцирует выработку большего количества альдостерона – гормона, который повышает артериальное давление. Кроме того, пораженная ткань почек синтезирует меньше ангиотензиназы – фермента, разрушающего лишний ангиотензин. При возникновении симптомов нефрогенной артериальной гипертензии в первую очередь обратитесь к терапевту. А он уже отправит вас к нефрологу – специалисту по заболеваниям почек. Врач-нефролог проводит осмотр пациента Заболевание можно вылечить, только если выявить его на начальной стадии. Медленнотекущую форму почечного давления можно распознать по таким симптомам: При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии, кроме перечисленных симптомов, больной жалуется еще и на боли в области поясницы (тупые, тянущие или острые). Диагностика Первый признак, по которому врач может заподозрить заболевание, – маленькая разница между верхним и нижним давлением (меньше 30 мм рт. Диагностика почечного давления: Методы лечения Оно направлено на устранение основного заболевания. Также используют и медикаменты для симптоматического лечения повышенного давления. Реноваскулярную нефрогенную артериальную гипертензию можно вылечить с помощью хирургических вмешательств на сосудах: Препараты при хроническом пиелонефрите Препараты при гидронефрозе Если поражена только одна почка, и терапия оказалась неэффективной, используют радикальное лечение – полную или частичную нефрэктомию (удаление этого органа). Это нужно для того, чтобы устранить артериальную гипертензию, которая спровоцирует поражение и второй почки. Если сильно поражены обе почки, понадобится пересадка хотя бы одной из них (при этом вторую просто удаляют либо на ее место тоже пересаживают новую). При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии используют гипотензивные препараты (как и при лечении гипертонии любого происхождения). Для снижения АД используют ингибиторы АПФ (Каптоприл). Но длительная симптоматическая терапия без устранения основного заболевания приводит к сморщиванию органа. А при двустороннем стенозе почечных артерий она вообще противопоказана. Статистика заболеваемости и прогноз В 35% случаев причина повышенного артериального давления – различные поражения почек. Поэтому, если у вас повысилось давление, и вы раньше не были предрасположены к гипертонии – в первую очередь обследуйте почки. Оцените статью: (проголосовало 3, средняя оценка: 4,00) Стабильно повышенное артериальное давление на фоне различных заболеваний почек является опасным состоянием как для здоровья, так и для жизни, и требует немедленного медицинского вмешательства. Ранняя диагностика почечной гипертензии и определение оптимального своевременного курса лечения поможет избежать многих негативных последствий Почечную гипертензию (почечное давление, почечная гипертония) относят к группе симптоматических (вторичных) гипертоний. Важно правильно диагностировать заболевание и предпринять вовремя все необходимые врачебные меры с целью предотвращения осложнений. Распространенность заболевания Почечную гипертензию диагностируют примерно в 5-10 случаях из каждых 100 у пациентов, имеющих признаки стабильной гипертонии. Как и другой вид заболевания, данная патология сопровождается значительным повышением показателей кровяного давления (начиная от 140/90 мм рт. ст.) Дополнительные признаки: Для практического использования в медицине разработана удобная классификация заболевания. Диагностировать конкретный вид заболевания – первоочередная задача. Без таких действий вообще не возможен выбор грамотной правильной тактики терапии и обозначение мер профилактики. Обращение к специалисту и прохождение сложных комплексных обследований обязательны для всех пациентов. Лечение домашними методами в случае любого проявления повышения кровяного давления (эпизодический, а тем более – регулярный характер) – недопустимо! Речь идет об одностороннем или двустороннем диффузном поражении тканей этого важного органа. Перечень почечных поражений, которые могут стать причиной почечной гипертензии: Патология формируется вследствие определенных поражений в одной или двух почечных артериях. Статистика подтверждает только один случай реноваскулярной гипертензии из ста проявлений артериальных гипертензий. Провоцирующие факторы Следует опасаться: Патология проявляется как негативный синергический эффект от сочетания поражения тканей и сосудов почек. Группа смешанных почечных гипертензий Изучая процесс развития различных видов почечной гипертензии, ученые выделили три основные факторы влияния, это: Патогенез почечной гипертонии Проблемы возникают тогда, когда существенно уменьшается почечный кровоток и снижается продуктивность клубочковой фильтрации. Это возможно в силу того, что происходят диффузные изменения паренхимы или поражаются кровеносные сосуды почек. Как реагируют почки на процесс снижения кровотока в них? Следует также упомянуть об активации гормональной системы, которая становится важным звеном в развитии почечной гипертензии. Механизм повышения АД Почки выделяют специальный фермент под названием – ренин. Этот фермент способствует трансформации ангиотензиногена в ангиотензин I, из которого, в свою очередь, образуется ангиотензин II, который суживает сосуды и повышает артериальное давление. Развитие почечной гипертензии Описанный выше алгоритм повышения кровяного давления сопровождается постепенным снижением компенсаторных возможностей почек, которые ранее были направлены на понижение АД в случае необходимости. Для этого активировалось выделение простагландинов (гормоноподобных веществ) и ККС (калликреин-кининовая система). Исходя из всего вышеизложенного, можно сделать важный вывод – почечная гипертензия развивается по принципу замкнутого порочного круга. При этом ряд патогенных факторов приводит к почечной гипертензии со стойким повышением АД. Симптоматика При диагностике почечной гипертензии следует учитывать специфику таких сопутствующих заболеваний, как: Почечная гипертензия неизменно сопровождается постоянным увеличением уровня АД (при доминировании повышения диастолического давления). Пациентам следует серьезно опасаться развития злокачественного гипертонического синдрома, сопровождаемого спазмом артериол и повышением общего периферического сопротивления сосудов. Почечная гипертензия и ее диагностика Постановка диагноза базируется на учете симптоматики сопутствующих заболеваний и осложнений. Почечная гипертензия и ее диагностика Пациенту могут назначить: Заключение составляет врач по результатам опроса пациента (сбор анамнеза), его внешнего осмотра и всех лабораторных и аппаратных исследований. Курс лечения почечной гипертензии должен в обязательном порядке включать в себя ряд врачебных мер по нормализации артериального давления. Одновременно проводится патогенетическая терапия (задача – коррекция нарушенных функций органов) основной патологии. Одним из основных условий для действенной помощи нефрологическим больным является бессолевая диета. Количество соли в пищевом рационе должно быть сведено к минимуму. А при некоторых почечных заболеваниях рекомендован полный отказ от соли. Имейте в виду, что натрий содержится и в большинстве продуктов, включая изделия их муки, колбасную продукцию, консервацию, поэтому от соления приготовляемой пищи придется отказаться вообще. Лечение почечной гипертензии Незначительно увеличить потребление натрия разрешается тем пациентам, которым предписаны в качестве лекарства сольуретики (тиазидные и петлевые диуретики). Не обязательно сильно ограничивать потребление соли пациентам с симптоматикой: Классификация современных мочегонных препаратов (диуретиков) по особенности терапевтического эффекта Примечание. Для определения индивидуального солевого режима определяют суточное выделение электролитов. Необходимо также зафиксировать объемные показатели циркуляции крови. Исследования, проведенные при разработке самых различных методик по снижению АД при почечной гипертензии, показали: Пациенту могут назначить курс тиазидовых диуретиков, в сочетании с целым рядом адреноблокаторов. Для борьбы с нефрогенной артериальной гипертонией разрешено использование несколько различных гипотензивных лекарственных препаратов. Патологию лечат: Лекарственные препараты для снижения артериального давления при почечной недостаточности Лекарственные препараты для снижения артериального давления при почечной недостаточности Лечебный процесс должен соответствовать принципам: Перед назначением конкретных препаратов в обязательном порядке следует определить, насколько выражена почечная недостаточность (исследуется уровень клубочковой фильтрации). Пациенту определяют для длительного приема конкретный вид гипотензивного препарата (например, допегит). Данный препарат влияет на мозговые структуры, регулирующие артериальное давление. Длительность приема лекарств Необходимо проведение хронического гемодиализа. Процедура сочетается с гипотензивным лечением, которое основано на применении специальных медикаментов. При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании почечной недостаточности единственный выход – трансплантация донорской почки. С целью недопущения почечного артериального генеза, важно соблюдать простые, но действенные, меры предосторожности: Профилактические меры при почечной гипертензии Артериальная гипертензия считается коварным заболеванием, которое может стать причиной появления различных осложнений. В сочетании с поражением почечной ткани или сосудов она становится смертельно опасной. Снизить риск патологии поможет тщательное соблюдение мер профилактики и консультация у медицинских специалистов. Следует сделать все возможное, чтобы предупредить возникновение почечной гипертензии, а не бороться с ее последствиями. Гипертония на сегодняшний день относится к числу распространенных заболеваний. Среди многочисленных предположений можно отметить генетическую предрасположенность, загрязненность окружающей среды, злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками, курение. Некоторые специалисты предполагают, что причиной развития гипертонии в раннем возрасте является и аномально жаркое лето, которое наблюдается уже несколько лет подряд. Используемый обывателями термин для обозначения повышения или снижения кровяного давления — гипертония — обозначает не заболевание — а состояние мышц сосудов или артериол. Но если симптомы гипертонии проявились, то врачи считают это хорошим признаком. Ведь они означают, что больной может вовремя начать лечение. Остальные симптомы врачи рассматривают в основном в соответствии со стадиями гипертонии. Различают три степени гипертензии: легкая, средняя и тяжелая. В соответствии со степенями гипертонии имеет следующие признаки: У гипертензии второй и третьей степени может иногда быть такой «симптом» как гипертонический криз. Он возникает только в одном случае, когда больной чувствует облегчения своего состояния и поэтому самостоятельно принимает решение прекратить прием лекарственных препаратов. К примеру, симптомами почечной гипертонии считается повышенное диастолическое давление. Очень важным симптомом при почечной гипертонии является такой клинический признак как систолический и диастолический шум. При поражениях почек развивается почечная гипертония. Он обычно прослушивается в области проекции почечных артерий. Этот шум лучше слышится у больных с атеросклерозом почечных артерий в эпигастральной области над пупком. А если у больного фибромускулярная гиперплазия шум можно услышать выше пупка. Правда, некоторые врачи не считают систолический шум абсолютным признаком почечной гипертонии. Иногда такой же признак имеется и у больных без стеноза почечных артерий. Вторым явным симптомом гипертензии при поражениях почек считается асимметрия артериального давления на конечностях больного. Симптомы при злокачественной гипертонии — частые приступы стенокардии. Функциональная недостаточность почек также признается как симптомы гипертонии. Остальные симптомы при злокачественной форме: повышение в крови индикана, остаточного азота, олигурия и азотомическая уремия. При этом большое артериальное давление практически не снижается медикаментами. К тому же все это очень часто осложняется инсультами, инфарктами, гипертоническими кризами. И нередко все это может окончиться смертью больного. Поэтому практически всем людям нужно особенно внимательно следит за своим артериальном давлении и при постоянном его повышении обратиться к врачу. Для решения вопроса о целесообразности и методах лечения гипертонии при заболеваниях почек важнейшее значение имеют принципиальные представления о том, носит ли подъем артериального давления компенсаторный характер и положительным или отрицательным образом скажется его снижение на функциях почек и течении основного заболевания. По этому поводу Page (1965) указывает, что до начала 30-х годов нашего столетия «большинство врачей думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению почечного кровотока и в конце концов — к уремии». Если такое мнение господствовало в отношении снижения артериального давления при эссенциальной гипертонии, то по отношению к почечным больным, где фильтрация и кровоток часто снижены до лечения, оно казалось еще более правомерным. Van Slyke и Page исследования показали, что снижение АД (разумеется, до известных пределов) само по себе не привело к заметному снижению клиренса мочевины или почечного кровотока. вопрос о влиянии лечения гипертонии на функцию почек вновь был подвергнут изучению в обзорной работе Moyer и соавт. В то же время у 3/4 почечных больных оказывается необходимым применение медикаментозной терапии. Влияние диеты с ограничением соли до 1,5—3 г и белка до 0,7—0,8 г/кг веса на почечную гипертонию. Далее было установлено, что длительное повышение АД (особенно диастолического) ведет к ухудшению кровоснабжения почек и прогрессированию их артериолосклероза. Ими была найдена прямая связь между высотой АД и повреждением почечной гемодинамики. 61 видно, однако, что снижение АД, сопровождающееся улучшением самочувствия, наблюдается у больных с невысокими цифрами систолического давления, хотя исходное диастолическое давление было относительно высоким (102,3 мм рт. При этом терапия почечной гипертонии должна быть длительной (иногда многолетней). Заштрихованный сектор — эффективно; без штриховки — неэффективно Оглавление: Почечная гипертензия представляет собой заболевание, при котором повышается давление крови из-за патологии почек. При стенозе сужаются основные и внутренние почечные артерии, их ветви. Многолетние наблюдения Abrahams (1957), Wilson (1960), Н. 1000 случаев — при эссенциальной гипертонии; соответствующие соотношения, по данным Н. Нелеченая злокачественная гипертония в течение года в 100% приводила к смерти в связи с прогрессирующим падением фильтрации и кровотока. При лечении умеренной гипертонии особой разницы в характере почечных функций в зависимости от лечения авторы не установили. Вместе с тем, для конкретных клинических рекомендаций необходимо изучение ряда вопросов: 1) как влияет снижение АД на функцию почек при их заболеваниях (в зависимости от исходных величин и степени нарушения); 2) каковы особенности действия различных гипотензивных препаратов, учитывая, что для некоторых из них почки являются одной из основных точек приложения; 3) каковы течение заболевания и изменения функции почек и состава мочи при длительной (месяцами и годами) гипотензивной терапии в связи с тем, что при заболеваниях почек гипертензия является хотя и важным, но не единственным симптомом, определяющим течение и прогноз; 4) одинаковы ли принципы лечения почечной гипертонии в период достаточной и недостаточной функции почек; 5) каково влияние на артериальное давление при хронической почечной недостаточности таких методов внепочечного очищения, как виводиализ, в том числе перитонеальный диализ. диета с ограничением до 1,5—3 г (в ряде случаев до 500 мг в сутки) натрия и медикаментозная (чаще всего комбинированная) терапия. У 10% пациентов с повышенным давлением​ диагностирована именно почечная артериальная гипертензия. Летальность среди 12 таких же больных, получавших адекватную гипотензивную терапию в течение 29 месяцев, составила 17%; при этом почечные функции ухудшались незначительно. Reubi (1960) отметил, что при тяжелой гипертонии у нелеченых больных клубочковая фильтрация снижается на 18% и почечный кровоток — на 27% в год, а при лечении соответственно — на 2,4 и 7,4% в год. Таким образом, мы располагаем набором средств, пригодных для лечения как умеренной (Rauwolfia serpentina салуретики), так и высокой и стойкой (гуанетидин) гипертонии. Наиболее часто от нее страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство исследователей (Abrahams, 1957; Goldberg, 1957; С. Назначение больным диеты с ограничением в пище поваренной соли до 1,5— 3 г в сутки и белка до 50—60 г (т. 0,7—0,8 г/кг веса) вызывало снижение АД до нормальных цифр в течение 10 дней от начала лечения у 25% больных гипертонией, зависящей от нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из общего числа 250 больных, рис. Почечная гипертония – вторичная артериальная гипертония, возникающая как проявление других заболеваний. 61), как это показали исследования, проведенные в нашей клинике Н. Причины заболевания объясняются нарушением работы почек и их участием в кроветворении. Причиной возникновения почечной артериальной гипертензии является поражение почечной ткани, при этом почечные артерии сужаются. Из-за нарушения функций почек увеличивается объем циркулирующей крови, задерживается вода в организме. Наблюдается повышенное содержание натрия в организме из-за сбоя в его выведении. Специальные чувствительные образования в почках, воспринимающие раздражения и передающие их нервной системе, рецепторы, которые реагируют на различные изменения движения крови по сосудам (гемодинамики), раздражаются. Происходит выделение гормона ренина, он активизирует вещества, которые способны повышать периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Это обуславливает обильное выделение гормонов коры надпочечников, происходит задержка натрия и воды. Почечная гипертония может сопровождаться гипертрофией (чрезмерным увеличением) левого сердечного желудочка. Тонус почечных сосудов повышается, происходит их склерозирование: накапливаются мягкие отложения в виде кашицы, из которой образуются бляшки, ограничивающие просвет и влияющие на проходимость крови к сердцу. Заболевание в основном поражает пожилых людей, может возникать у молодых мужчин, т. у них, по сравнению с женщинами, масса тела больше, следовательно, больше и сосудистое русло, в котором происходит циркуляция крови. Ими могут являться: Почечная гипертония, симптомы которой заключаются в стабильном гипертоническом синдроме с повышенным преимущественно диастолическим давлением, может иметь злокачественный характер в 30% случаев. Артериальная гипертония может являться основным признаком нефропатии. Сочетаемость гипертонии с выраженным нефротическим синдромом типична для развития подострого гломерулонефрита. Злокачественная гипертония поражает пациентов, страдающих узелковым периартериитом, при этом симптомы нарушения почечной функции сочетаются с клиническими признаками других заболеваний. В большинстве случаев патология почек выражается васкулитом внутрипочечных артерий со средним калибром, развиваются ишемия и инфаркт почек. При гипертонии почечного генеза пациенты выражают жалобы относительно быстрой утомляемости, раздражительности. Наблюдаются поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) с очагами кровоизлияний, отеки диска зрительного нерва, нарушения сосудистой проницаемости (плазморрагия). Для постановки точного диагноза используются инструментальная и лабораторная диагностика, исследования сердца, легких, почек, мочевыводящих путей, аорты, почечных артерий, надпочечников. Важная роль принадлежит радиоизотропным и рентгеновским методам. При подозрении на поражение почечных артерий производят ангиографию, которая устанавливает характер патологии, вызвавшей стеноз артерий. Заболевания почек – распространенная причина повышения артериального давления. Терапию гипертензии почечного генеза осуществляют кардиологи и нефрологи. Проводится адекватный контроль артериального давления, терапевтические меры направляются на замедление развития хронической почечной недостаточности, повышение продолжительности жизни. При выявлении нефрогенной гипертензии или подозрении на этот диагноз пациенты направляются в стационар для уточнения диагноза и лечения. В условиях амбулатории проводят предоперационную подготовку по показаниям врача. Часто используют прогрессивный метод – фонирование почек. Лечение осуществляется посредством виброакустического аппарата, микровибраций звуковых частот, прикладывания к телу виброфонов. Звуковые микровибрации естественны для организма человека, оказывают благотворное влияние на функции систем, отдельных органов. Данная методика способна восстановить работу почек, повысить количество мочевой кислоты, выделяемой почками, нормализовать артериальное давление. В процессе терапии назначается диета, ее особенности определяются характером поражения почек. К общим рекомендациям относят ограничение употребляемой соли и жидкости. Из рациона исключают копчености, острый соус, сыр, крепкий бульон, алкоголь, кофе. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство по жизненным показаниям. Один из методов коррекции нефрогенной гипертензии заключается в нефроэктомии (удалении почки). С помощью оперативного вмешательства от нефрогенной гипертензии избавляется большая часть пациентов, у 40 % больных снижается дозировка применяемых гипотензивных препаратов. Повышение продолжительности жизни, контроль артериальной гипертензии, защита функции почек – важные итоги хирургического вмешательства. Своевременная эффективная терапия почечной гипертензии – залог быстрой и успешной ремиссии.

Next

Консервативное лечение гипертонии при заболеваниях почек.

Лечение гипертонии при одной почке

Для решения вопроса о целесообразности и методах лечения гипертонии при заболеваниях почек важнейшее значение имеют принципиальные. каковы особенности действия различных гипотензивных препаратов, учитывая, что для некоторых из них почки являются одной из основных точек. Высокое артериальное давление иногда является следствием нарушений работы внутренних органов. Какие механизмы действуют на артериальное давление при этом заболевании? Как гипертония может изменить течение МКБ и возможно ли комплексное лечение? Представляют собой твердые кристаллы различной формы, состава и размера — от песчинок до образований 5 сантиметров в диаметре. Возникают сильные боли, даже если размер камня минимален. Характер болевых ощущений изменяется при изменении положения камня в почке и за ее пределами. Эти ощущения возникают из-за того, что мышцы мочевых путей, сокращаясь, выталкивают инородное тело. В процессе выхода камень режет острыми краями стенки внутренних органов. Происходит это из-за повышения содержания соли, лейкоцитов, эритроцитов и эпителия. Появляется слизь, делая мочу мутной, солевой осадок в зависимости от типа патологии. Вернуться к оглавлению Камни в почках вызывают вторичную гипертензию в 12―64% случаев. По результатам опроса и осмотра пациента назначается УЗИ почек, мочеточников и урография, посев мочи, по показаниям — нефросцинтиграфию или МРТ. Процесс мочеиспускания может сопровождаться неприятными ощущениями, болевым синдромом. Как правило, она появляется при тяжелых случаях МКБ, и чаще всего это бывает калькулезный пиелонефрит. Посев покажет наличие инфекции, объем воспалительных процессов и чувствительность к антибиотикам. Нефросцинтиграфия укажет функциональные нарушения почек. Используются различные лекарства — препараты для снятия спазмов внутренних органов, антибиотики, обезболивающие, лекарства для растворения и вывода камней (последние выписываются при размере камней больше 5 см).

Next

Боль при камнях в почках симптомы, лечение

Лечение гипертонии при одной почке

Боль при камнях почках может быть резкой и мучительной, и очень важно уметь мгновенно от нее избавиться. В этой статье описаны методы избавления от боли. MDRD ( , n = 585), 62 100 %: - , , 85 %; - , , 100 %; - 62 %; - 87 %.

Next

Лечение гипертонии при одной почке

Представлены современные данные о патофизиологических моментах развития артериальной гипертензии, рассмотрены аспекты немедикаментозного и фармакологического лечения данной патологии при заболеваниях почек. Ключевые слова артериальная гипертензия, почки, антигипертензивная. Почечная гипертензия, она же реноваскулярная гипертензия – это состояние, при котором отмечается повышенное артериальное давление из-за заболевания почечных сосудов. Поговорим о симптомах и лечении реноваскулярной гипертензии. Обычно этот вид гипертонии плохо контролируется специальными лекарственными препаратами. Многим больным необходимо проведение стентирования, шунтирования или иных оперативных вмешательств на почечных сосудах. Реноваскулярная гипертензия вызвана сужением артерий, которые доставляют кровь к почкам. Могут быть сужены сосуды, идущие к правой или левой почке или к обеим сразу. Такое состояние называется стенозом почечной артерии. Когда в почки поступает меньше крови, они начинают работать по алгоритму «обезвоживание», запасая воду. Увеличение объема циркулирующей крови и становится причиной высокого давления. Кроме того, в почках в большом количестве вырабатываются особые вещества, вызывающие мощное и длительное сужение сосудов. Стеноз почечных артерий в большинстве случаев вызван атеросклерозом, тем самым, который приводит к закупорке коронарных артерий и инфарктам. Гораздо реже встречается такая причина, как фибромускулярная дисплазия, при которой почечные артерии неверно формируются еще во время внутриутробного развития. Обычно реноваскулярная гипертензия себя не проявляет: стеноз сосудов невозможно почувствовать, да и высокое давление не всегда дает симптоматику. Признаки реноваскулярной гипертензии появляются, когда цифры артериального давления становятся опасно высокими. Вот эти признаки: Подавляющее большинство людей с почечным давлением вообще не знакомы с этими симптомами. Высокое давление опасно тем, что может не давать никаких проявлений и при этом наносить непоправимый вред органам. Почечная гипертензия может приводить к развитию хронической почечной недостаточности, которая проявляется неуклонным снижением функциональности почек. И до тех пор, пока почечная недостаточность не станет слишком серьезной, пациенты могут точно также не испытывать никаких симптомов. Из-за того, что у таких больных нет специфических симптомов, лечащий врач может заподозрить реноваскулярную гипертензию в тех случаях, когда у человека регулярно отмечается высокое артериальное давление, несмотря на прием антигипертензивных препаратов. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (и АПФ): Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и другие. Они показаны только при стенозе одной из двух почечных артерий. При сужении обеих артерий или артерии единственной почки эта группа лекарств противопоказана. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА): Лозартан (лориста), Валсартан, Кандесартан и другие. Они также показаны лишь при стенозе одной из двух почечных артерий. Препараты перечисленных групп должны использоваться лишь при регулярном контроле функции почек, в частности, уровня креатинина в крови. Препаратами выбора при реноваскулярной гипертензии являются антагонисты кальция — амлодипин, фелодипин и другие. Часто монотерапия неэффективна, тогда требуется дополнительное назначение мочегонных средств, бета-блокаторов и других. Нередко для консервативной терапии используется комбинация из 4 — 5 средств. При атеросклерозе почечных артерий рассматривают показания к назначению статинов, замедляющих прогрессирование этого состояния и снижающих уровень холестерина в крови. При неэффективности медикаментозной коррекции пациентам дают направление на хирургическое лечение. В ходе процедуры хирург заводит катетер через крупную артерию (например, бедренную) и проводит его до суженной почечной артерии, а затем раздувает баллон, расположенный на конце катетера. Баллон своим давлением раздвигает стенки артерии, восстанавливая ее просвет, и в почки начинает поступать кровь в должном объеме. Процедура начинается также как и ангиопластика, но вместо баллона в артерию помещают специальный стент, покрытый лекарственным веществом. По статистике, стентирование более результативно, чем установка баллона. В тех случаях, когда 2 миниинвазивных метода (ангиопластика и стентирование) не подходят или не помогают, то хирурги проводят шунтирование. Во время операции доктор накладывает анастомоз (обходной путь) так, чтобы кровь в почку поступала по нормальным артериям, а суженные сосуды оказались выключенными из кровотока. Эта операция схожа с той, что проводят кардиохирурги, когда у больного высокий риск развития инфаркта из-за забитых бляшками коронарных артерий. У большинства людей, прошедших оперативное лечение, артериальное давление приходит в норму. Некоторые излечиваются полностью, и им отменяют антигипертензивные препараты. Стентирование занимает второе место по эффективности. Но иногда оперативное лечение приходится повторять, чтобы результат сохранялся. Считается, что любой из методов лечения эффективнее тогда, когда у пациента имеет место стеноз только одной (правой или левой) почечной артерии. При повышении артериального давления следует обратиться к кардиологу для уточнения причин этого состояния. Обычно реноваскулярная гипертензия диагностируется после ультразвукового исследования почек с допплерографией почечных артерий. Довольно часто пациента сразу направляют на консультацию к сосудистому хирургу. Для того чтобы оценить поражение органов-мишеней, больного осматривают невролог и окулист. Правильное питание при стенозе почечных артерий и атеросклерозе посоветует врач-диетолог.

Next