100 visitors think this article is helpful. 100 votes in total.

Сартаныдоказаны ли все позиции в лечении сердечно.

Сартаны для лечения гипертонии

Recent studies have answers on the efficacy of angio tensin receptor blockers in hypertension, congestive heart failure, type diabe tes and several other diseases. В последние годы идет интенсивное изучение антагонистов рецепторов ангиотензина II, получивших название сартаны. Сартаны остаются самым. Величина АД зависит от нескольких факторов, среди которых. По статистике каждый третий человек на Земле страдает повышенным давлением. При выборе средств лечения повышенного давления необходимо учитывать Диуретики нового поколения обладают минимальным риском формирования привыкания и являются Сартаны (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) близки по механизму действия группы. Сегодня гипертония охватывает молодых николай месник ! снижение давления без лекарств нейролептики нового поколения антипсихотические седативные препараты лечения. Многие привыкли думать, что гипертония - это заболевание пожилых людей. Это таблетки для снижения давления нового поколения. БРА часто называют сартанами , самые распространенные сартаны : лосартан, валсартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан, эпросартан и другие. лекарства от повышенного давления нового поколения сартаны. У мужчин некоторые препараты от повышенного давления вызывают проблему с эрекцией. глаукома (повышенное давление жидкости в глазном яблоке - независимо от артериальной гипертензии). Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны). Это новый тип лекарственных препаратов, одобренный к применению в лечении гипертензии. Насколько хороши новейшие (новые, современные, 2015г.) препараты от гипертонии? Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА). Гипотензивное действие этих лекарств также связано с влиянием на ангиотензин 2 - они. Назначение лекарственных препаратов для снижения артериального давления должно Минус - необходимость частого и постоянного приема таблеток, до 4 раз в день, а не один раз, как у большинства препаратов нового поколения. Сартаны пока еще назначают не как лекарства первого выбора, а в основном при непереносимости ингибиторов апф. Правда, сейчас используют селективные бета-адреноблокаторы нового поколения Сартаны. Препараты и лекарства для лечения сердца и сосудов. В процессе кровообращения происходит повышенное давление на стенки артерий. Современные препараты от повышенного давления способны не только. Препараты нового поколения применяемые при гипертонии. Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (сартаны) - валсартан, лазартан, телмисартан. Однокомпонентным препаратом повышенное артериальное давление лечить неэффективно. «Стоп варикоз» — новая методика или очередная «пустышка». ua » Лекарства от » Лекарства от повышенного давления нового поколения сартаны. Сартаны - это препараты нового поколения, которые были созданы в последнее десятилетие. Лечить гипертензию по принципу «пью лекарства только когда высокое давление» еще хуже, чем совсем не принимать никакие. Действующее вещество в составе лекарства блокирует рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. Вы здесь: Главная Без рубрики Лекарства нового поколения для лечения гипертонии. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны). Есть ли курсовой препарат от повышенного давления при начальной стадии. Основным препаратом в лечении АГ является препарат 3 поколения карведилол. Препараты на основе сартанов (препаратов, блокирующих рецепторы ангиотензина) обладают схожим механизмом воздействия на организм больного с ингибиторами АПФ. Сартаны помогают не хуже ингибиторов АПФ, но при этом практически не вызывают побочных эффектов. В инструкции написано, что это мочегонное лекарство. Цитрамон при незначительно повышенном давлении почти не оказывает на него влияния. Врач выписала мне Арифон-Ретард от повышенного давления. Их еще называют сартаны : лосартан, кандесартан, телмисартан, валсартан, ирбесартан, эпросартан и другие. Наиболее распространенными группами антигипертензивных препаратов являются. Условно их можно разделить на 2 поколения: производные Бензотиадиазина (Гидрохлортиазид, Политиазид, Бендрофлюметиазид и т.д.) и Фталимидина (Хлорталидон и т.д.) Препараты повышающие артериальное давление: борьба с гипотонией. В инструкции написано, что это мочегонное лекарство. Лечение при повышенном давлении подбирается индивидуально, и только под руководством специалиста. Врач выписала мне Арифон-Ретард от повышенного давления. Хотя имеются сведения, что ингибиторы апф и сартаны повышают устойчивость миокарда к дефициту кислорода, и потому их Топ препаратов от повышенного давления. Вы здесь: Главная Без рубрики Современное лекарство нового поколения при гипертонии.

Next

Лекарства от повышенного давления – список

Сартаны для лечения гипертонии

Необходимы для лечения гипертонии при почечной недостаточности. Сартаны. Сартаны – это эффективные препараты нового поколения, которые восстанавливают АД. Лекарственные средства данной группы имеют невысокую стоимость, что позволяет их принимать людям с разными финансовыми возможностями. Как правило, сартаны при артериальной гипертензии необходимо принимать постоянно. Специалисты разрабатывали группу препаратов сартаны, именно для восстановления уровня АД. В их состав входят активные компоненты, которые постепенно снижают артериальное давление, на протяжении всего дня. Многим пациентам рекомендуется регулярно принимать эти лекарственные средства. Через месяц лечения человек заметит отличные улучшения в общем состоянии. Как правило, лекарственные средства назначают молодым людям, у которых повышено давление. Кроме того, это препараты рекомендуют пациентам с сахарным диабетом, так как у них развиваются серьезные проблемы в работе сердца и сосудов. Однако за последнее время медики расширяют список людей, которым разрешено принимать сартаны. Учитывая индивидуальные особенности каждого организма, доктора включают данные препараты в схему терапии в таких случаях: В данных случаях именно сартаны способны быстро и эффективно восстановить артериальное давление, а также защитить сердце и почки от нагрузок. При первых признаках гипертензии необходимо срочно обратиться к доктору. Своевременное лечение препаратами данной группы позволит снизить уровень осложнений. Сартаны отличные препараты для снижения артериального давления. Они уменьшают риск развития таких заболеваний, как инсульт и сердечная недостаточность. Кроме того, они оказывают положительное воздействие на работу головного мозга, сердечно-сосудистую систему и почки. Normaten не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Препараты данной группы получили много положительных отзывов со сторон медиков, а также пациентов. Ведь сартаны имеют массу преимуществ над другими лекарственными средствами, так как устраняют сразу несколько проблем в организме: Все препараты группы сартанов классифицируются на четыре основных группы. Ниже приведен список препаратов, распределенный по основным действующим компонентам. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Как правило, препараты из группы сартанов отлично переносятся и практически не имеют побочных реакций. Однако каждый организм является индивидуальным, поэтому лекарственные средства иногда могут вызывать такие неприятные симптомы: Сартаны запрещено принимать детям, женщинам в период беременности и лактации. С осторожностью принимают препарат люди с заболеваниями почек, почечной недостаточностью и при проблемах с артериями в почках. Сартаны при артериальной гипертензии пожилым назначаются достаточно аккуратно. Людям преклонного возраста подбирается индивидуальная дозировка. Как правило, терапия проводится по комбинированной схеме, чтобы выздоровление наступило быстрее, и при этом сохранился отличный результат, как можно дольше. Сартаны хорошо сочетаются с любыми препаратами для снижения уровня артериального давления. Чтобы достичь хороших результатов и быстрее восстановить здоровье, медики рекомендует комплексное лечение. Оно включает в себя сартаны и мочегонные лекарства (Индапамид, Дихлотиазид). Благодаря данному сочетанию усиливается действие лекарственных средств почти в 2 раза, а также увеличивают время воздействия действующих веществ. Современная фармакология производит медикаменты с комбинированным составом. Благодаря таким качественным компонентам повышается общая эффективность лечебного воздействия на организм. Это достигается благодаря разным механизмам, которые одновременно воздействуют на внутренние органы и системы пациента. К тому же, данные комбинации снижают риск развития побочных реакций, за счет правильно подобранной дозировке. Эффективность комбинированной схемы лечения достигается благодаря созданию условий, для качественного воздействия лекарственных средств. Например, мочегонные таблетки уменьшают количество натрия, но увеличивают дозу ренина. Такая обстановка стимулирует воздействие активных компонентов сартанов. Препараты этих групп начинают хорошо работать, если в организме пациента много ренина. При первых симптомах артериальной гипертензии необходимо срочно обратиться к доктору. Полученные данные помогут определить не только точный диагноз, но и выяснить причину повышения АД, После чего доктор подберет индивидуальную схему лечения. Как правило, терапия всегда в себя включает сартаны. Однако дозировку должен назначать только врач, так как он учитывает индивидуальные особенности пациента и характер течения недуга. Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Доктор Александр Мясников рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

АРА (Сартаны), лечение гипертонии

Сартаны для лечения гипертонии

Их принимают для лечения. Такие препараты отгипертонии осуществляют. Сартаны. Класс препаратов, применяемых для лечения гипертонии. Уменьшют систолическое и диастолическое давление, на пульс не влияют. Главное отличие от ингибиторов АПФ - сартаны не вызывают сухой кашель, столь характерный для ингибиторов.

Next

Сартаны в лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Сартаны для лечения гипертонии

Сартаны антагонисты рецепторов ангиотензина относятся к самой молодой группе антигипертензивных препаратов и, как и ингибиторы АПФ, влияют на активность ренинангиотензинальдостероновой системы. Их действие сродни ингибиторам АПФ, поскольку и те и другие воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), являющуюся одной из важнейших систем в регуляции артериального давления (АД). В связи с тем, что избыток ренина и его метаболитов, в первую очередь ангиотензина II, ведет не только к АГ, но и повреждению , применение БРА позволяет снизить уровень АД и замедлить патологические процессы в тканях. В отличие от ингибиторов АПФ прием блокаторов рецепторов ангиотензина лучше переносится — они реже вызывают такой частый побочный эффект как кашель, поэтому при одинаковых показаниях с ингибиторами АПФ сартаны назначаются при плохой переносимости последних. Блокаторы рецепторов ангиотензина эффективно уменьшают гипертрофию левого желудочка и замедляют развитие фиброза миокарда. Как и другие антигипертензивные препараты первой линии сартаны уменьшают микроальбуминурию и протеинурию, отдаляя развитие конеч¬ной стадии хронической почечной недостаточности. К важнейшим особенностям сартанов относится их способность защищать головной мозг от последствий гипертонии, поэтому одним из показаний к их назначению является состояние после перенесенного инсульта. Сартаны наряду с ингибиторами АПФ особенно полезны для больных сахарным диабетом, поскольку они улучшают функцию почек. Наряду с диуретиками, и ингибиторами АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина хорошо зарекомендовали себя в лечении хронической сердечной недостаточности. В силу того, что сартаны — самая «молодая» антигипертензивная группа, большинство ее представителей (ирбесартан, кандесартан, телмисартан) находится под патентной защитой, следовательно, имеет относительно высокую стоимость. Последнее обстоятельство ограничивает широкое применение группы в России.

Next

Сартаны при артериальной гипертензии: классификация, список

Сартаны для лечения гипертонии

Сартаны. которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Двадцать первый век называют веком комбинированных фармацевтических препаратов. К ним относятся и лекарства от артериальной гипертонии последнего поколения. Неоспоримым преимуществом современных медикаментов является то, что они предоставляют первичную и вторичную защиту организму от возникновения гипертонии. Список наиболее эффективных фармацевтических средств по снижению риска возникновения сосудистых заболеваний возглавляют блокираторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или сартаны. Их принцип действия при скачках давления проявляется подавлением (купированием) активных фаз ренин-ангиотензин альдостероновой системы. Она играет значимую роль в производстве проренина, дальнейшем высвобождении ренина, влияющего и на количество крови, и на уровень давления. На разработку новейших лекарств оказали воздействие выводы ученых о количестве проренина. Новейшие лекарства служат своеобразным щитом при гипертонии от возможных осложнений, воздействия других медикаментов. Оказалось, что при гипертонии его содержание значительно возрастает. Современные лекарства способны: Существенным преимуществом применения медикаментозных средств последнего поколения перед другими препаратами является малый процент возникающих негативных побочных эффектов, в т. Медикаментозные средства нового поколения: Фармацевтические средства ангиотензина II легко распознать по названию среди других лекарств, поскольку они все имеют окончание «артан». В списке медикаментов числятся: Альдостерон-синтаза важен организму для продуцирования гормона альдостерона. Он помогает осуществлять контроль над ионами калия и натрия в кровотоке. Воздействуя на структуру тканей и сосудов, альдостерон-синтаза выводит ионы калия, задерживает ионы натрия. Медики для преодоления гипертонии предлагают применять блокираторы бета-адренергических рецепторов, они же бета-блокаторы. При гипертонии они входят в список медикаментов первостепенной важности. Бета-блокаторы, наряду с понижением давления, способны защитить сердечную мышцу от воздействия адреналина, норадреналина, снять повышенный ритм миокарда. Примите во внимание, что есть бета-блокаторы 3-х поколений. Важно применять современные, усовершенствованные медикаменты. Они являются более эффективными в предупреждении осложнений при гипертензии. Способствует положительному эффекту при гипертонии лишь длительное применение лекарств нового поколения. Итак, список эффективных медикаментозных средств: Больным следует знать, что все указанные лекарства регулируют давление примерно одинаково, но по-разному снижают шансы развития сосудистых заболеваний. Специалисты выделяют чуть более высокую эффективность Небиволола. Главная задача борьбы с гипертонией бета-блокираторами состоит в том, чтобы не произошло осложнений при возникшей патологии. Ангиотензинпревращающий фермент способен блокировать (нейтрализовать) действие гормона ангиотензина II, вырабатываемого почками. Сердечной мышце возвращается естественный ритм, поскольку кровь без препятствий циркулирует по всему телу. Вследствие такой блокировки прекращается излишнее спазмирование кровеносных сосудов, восстанавливается нормальное кровяное давление, т. Такие ингибиторы по своему химическому составу делятся на препараты, вмещающие карбоксильную, сульфгидрильную, фосфинильную группы. Они по-разному накапливаются в тканях, растворяются в жирах, выводятся из организма. Вещества способны блокировать влияние гормона, продуцируемого надпочечниками, влияющего на общее количество воды и солей, которые выводятся в мочу. С помощью этих лекарств-диуретиков медики способны остановить развитие гипертонии, избавить от сердечной недостаточности. Фармацевтические препараты зачастую комбинируют с другими медикаментами, исходя из индивидуальных особенностей больного, длительности и специфики протекания гипертонии.

Next

Лечение гипертонии при.

Сартаны для лечения гипертонии

Положительный эффект при гипертонии сартаны. или длялечения в. Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»).

Next

Сартаны — возможно сильнейший геропротектор — Остановить старение человека

Сартаны для лечения гипертонии

Подбор препаратов для лечения гипертонии. Кардиологпосоветовал пробовать сартаны. Сначала отвечу на самые частые поисковые запросы: Какой препарат от гипертонии лучше (или сильнее)? Насколько хороши новейшие (новые, современные, 2015г.) препараты от гипертонии? Пункт четвертый: на вопрос "что лучше - арбуз или свиной хрящик? Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях - смотри пункт второй. Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - как сделать выбор? Ответ на этот вопрос несложен: Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. А теперь собственно о лечении гипертонии: Введение Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии? " разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах. Поэтому рекомендовать "новейшие препараты от гипертонии" только потому, что они новейшие, я не могу. Публикую даты регистрации в России "новейших" препаратов от гипертонии: Эдарби (Азилсартан) - февраль 2014г. Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с "чего-нибудь поновее", возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых. Есть простой ответ на этот вопрос: ищите сайт - аптечный поисковик в своем городе (области). Для этого набираете в Яндексе или в Google фразу "аптечная справочная" и название своего города. В поисковую строку вводите название лекарства, выбираете дозировку препарата и свое место жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и возможность доставки на дом. На сайте содержатся названия, дозировки, количество таблеток в упаковке, фирмы-производители, порядок московских цен, распространенность в аптеках и т.д. Краткая справочная страничка, содержащая только названия лекарств и их классы - на этом сайте. Если точная замена препарата отсутствует (либо препарат снят с производства), можно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попробовать один из его "одноклассников". Часто ответ лежит на поверхности (например, в один из двух просто добавлено мочегонное). Если же препараты принадлежат к разным классам, прочитайте описания этих классов. А чтобы абсолютно точно и адекватно разобраться в сравнении каждой пары препаратов, нужно все-таки закончить мединститут. Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями. Первое - распространенность гипертонии (самая частая кардиологическая патология - отсюда масса вопросов по лечению). Второе - факт наличия в Интернете инструкций к препаратам. Несмотря на огромное количество предупреждений о невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская мысль пациента заставляет читать информацию о препаратах и делать свои, далеко не всегда верные, выводы. Остановить это процесс невозможно, поэтому я изложил свой взгляд на вопрос. ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ! НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!! Лечение начальных форм гипертонии (обычно при цифрах менее 160/100) начинается с нелекарственных методов по изменению образа жизни. Вкратце эту тактику можно описать как "меньше ешь - больше двигайся". Подробно она описана в статье Рекомендации по здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 2006г. В Интернете размещена масса рекомендаций по ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, что даже достаточно жесткое ограничение приема поваренной соли приводит к снижению цифр артериального давления не более чем на 4-6 единиц, поэтому лично я отношусь к таким рекомендациям достаточно скептически. Да, в случае тяжелой гипертонии хороши все средства, при сочетании гипертонии с сердечной недостаточностью ограничение соли также совершенно необходимо, но при невысокой и нетяжелой гипертонии бывает жалко смотреть на пациентов, которые отравляют себе жизнь ограничением приема соли. Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, ему проводится некоторый объем исследований, зависящий от оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. Достаточно полное обследование включает в себя: Результаты, полученные при обследовании, могут повлиять на лечебную тактику врача. Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии). Адекватное лечение должно приводить к снижению давления до так называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 130/80). НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Лекарственное лечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, поэтому решение о его начале должно быть жестко обоснованным. При невысоких цифрах давления (150-160) грамотный врач обычно сначала назначает один препарат в небольшой дозе, пациент уходит на 1-2 недели для записи СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, пациент продолжает принимать лечение длительно и поводом для встреч с врачом является только повышение АД выше целевого, что требует корректировки лечения. ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ. Если давление у пациента на фоне назначенной терапии остается выше целевого - врач может увеличить дозы либо добавить второй и в тяжелых случаях - третий и даже четвертый препарат. Вернуться к началу страницы Прежде чем перейти к рассказу о препаратах, коснусь очень важного вопроса, который ощутимо касается кошелька каждого пациента. Создание новых лекарств требует очень больших денег - в настоящее время на разработку одного препарата тратится не менее МИЛЛИАРДА долларов. В связи с этим компания-разработчик по международному законодательству имеет так называемый срок патентной защиты (от 5 до 12 лет), в течение которого другие производители не имеют права выводить на рынок копии нового препарата. За этот срок компания-разработчик имеет шанс вернуть вложенные в разработку деньги и получить максимальную прибыль. Если новый препарат оказался эффективным и востребованным, по окончании срока патентной защиты другие фармацевтические фирмы приобретают полное право выпускать копии, так называемые генерики (или дженерики). Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают малый интерес у пациентов. Я предпочитаю не использовать "старые" оригинальные препараты, у которых нет копий. Зачастую производители дженериков предлагают более широкий диапазон доз, чем производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это дополнительно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток мало кого радует). Дженерики дешевле оригинальных препаратов, но, поскольку выпускают их компании с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов вполне могут быть менее эффективными. Тем не менее компании-производители дженериков весьма неплохо чувствуют себя на рынках, и чем беднее страна - тем больший процент дженериков в общем объеме фармацевтического рынка. Статистические данные говорят о том, что в России доля дженерических препаратов на фармацевтическом рынке достигает до 95%. Данный показатель в других странах: Канада — более 60%, Италия — 60%, Англия — более 50%, Франция — около 50%, Германия и Япония — по 30%, США — менее 15%. Поэтому перед пациентом в отношени джененриков стоят два вопроса: И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда комбинируются 3-4 препарата, прием дешевых дженериков вообще невозможен, поскольку врач рассчитывает на работу препарата, который реально действия не оказывает. Врач может комбинировать и увеличивать дозы без эффекта, и порой просто замена некачественного дженерика на хороший препарат снимает все вопросы. Рассказывая про препарат, я буду вначале указывать его международное название, потом оригинальное фирменное название, потом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика в списке говорит об отсутствии у меня опыта общения с ним либо о нежелании по той или иной причине рекомендовать его широкой публике. В 1975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который и в настоящее время применяется для купирования кризов (применение его в постоянном лечении гипертонии нежелательно из-за короткого периода действия препарата). В 1980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), который и сейчас остается одним из самых назначаемых препаратов в мире, несмотря на интенсивную работу фармацевтических фирм по созданию новых лекарств. Остальные прапараты группы ничем существенным друг от друга не отличаются, поэтому немного расскажу про эналаприл и приведу названия других представителей класса. К сожалению, достоверный срок действия эналаприла меньше 24 часов, поэтому лучше его принимать 2 раза в день - утром и вечером. Суть действия первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного из самых мощных сосудосуживающих веществ в огранизме - ангиотензина 2. Все препараты этих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, не влияя на частоту пульса. Самый частый побочный эффект ингибиторов АПФ - появление сухого кашля через месяц и более после начала приема. Обычно меняют на представителей более новой и дорогой группы БРА (АРА). Полный эффект от применения ИАПФ достигается к концу первой - второй недели приема, поэтому все более ранние цифры АД не отражают степень эффекта препарата. Все представители ингибиторов АПФ с ценами и формами выпуска здесь . А здесь - кратко: Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА) Данный класс препаратов создавался для пациентов, имевших кашель как побочное действие ингибиторов АПФ. На данный момент ни одна из фирм, производящих БРА, не утверждает, что эффект этих препаратов сильнее, чем у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому назначение БРА как первого препарата, без попыток назначить и АПФ, лично я расцениваю как признак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены на месяц приема ни у одного из оригинальных сартанов пока не упали существенно ниже тысячи рублей. Полного своего эффекта БРА достигают к концу второй - четвертой недели приема, поэтому оценка действия препарата возможна только по прошествии двух и более недель. В сочетании с высокой ценой (не менее полутора тысяч рублей на месяц приема) я не считаю этот препарат очень привлекательным для пациента. Бэта-блокаторы (ББ) Вернуться к началу страницы За разработку этого класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первый случай для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и снижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников с частым пульсом и при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют неплохой антиаритмический эффект, поэтому их назначение оправдано при сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях. Нежелательно применение бэта-блокаторов у молодых мужчин, так как все представители этого класса отрицательно влияют на потенцию (к счастью, не у всех пациентов). В аннотациях ко всем ББ в противопоказаниях фигурируют бронхиальная астма и сахарный диабет, однако опыт показывает, что довольно часто пациенты с астмой и диабетом неплохо "уживаются" с бэта-блокаторами. Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны в силу короткого срока действия. Короткодействующие формы метопролола я не привожу здесь по той же причине. Представители класса бэта-блокаторов: Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП) По действию похожи на бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только механизм другой. Официально разрешено применение этой группы при бронхиальной астме. Привожу только "долгоиграющие" формы представителей группы. Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД) Эпоха АКД началась с прапарата, который знаком всем, однако современные рекомендации его прием, мягко говоря, не рекомендуют даже при гипертонических кризах. Нужно прочно отказаться от приема этого препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин). Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция прочно заняли свое место в арсенале антигипертензивных средств. Они значительно меньше учащают пульс (в отличие от нифедипина), хорошо снижают давление, применяются один раз в сутки. Амлодипин по количеству выпускающих его заводов сравним с "королем" и АПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты не копируют, только очень дешевые копии покупать нельзя. В начале приема препараты этой группы могут давать отечность голеней и кистей рук, однако обычно она проходит в течении недели. Если не проходит, препарат отменяют или заменяют на "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая этим эффектом почти не обладает. Дело в том, что "обычный" амлодипин большинства производителей содержит смесь "правых" и "левых" молекул (они отличаются друг от друга, как правая и левая рука - состоят из тех же элементов, но организованы по-разному). "Правая" разновидность молекулы порождает большинство побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основное лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила в лекарстве только полезную "левую" молекулу, поэтому доза препарата в одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше. Представители группы: Препараты центрального действия (точка приложения - головной мозг) Началась история этой группы с клофелина, который "царствовал" до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин сильно снижал давление (в случае передозировок - до комы), чем впоследствии активно воспользовалась криминальная часть населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин также вызывал ужасающую сухость во рту, однако с этм приходилось мириться, так как другие препараты в то время были слабее. К счастью, славная история клофелина заканчивается, и купить его можно только по рецепту в очень небольшом числе аптек. Более поздние препараты этой группы лишены побочного действия клофелина, но и "мощность" из существенно ниже. Они обычно применяются в составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и вечером при ночном характере кризов. Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием на плод и применяться во время беременности не могут. Мочегонные (диуретики) В середине 20 века мочегонные широко применялись при лечении гипертонии, однако время выявило их недостатки (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества из организма, доказанно вызывают появление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры). Поэтому в современной литературе осталось только 2 показания к применению диуретиков: При лечении гипертонии обычно применяют только два препарата, причем чаще всего в составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток. Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) крайне нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии и только под жестким очным контролем врача. Вернуться к началу страницы При недостаточном эффекте от максимальной дозы одного препарата врачу приходится добавлять другие. Комбинации делятся на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные (приводятся по данным Национального руководства по кардиологии 2009 года). Комбинации ДВУХ препаратов Фиксированные (заводские) комбинации препаратов в одной таблетке Фармацевтические компании охотно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата в одной таблетке). Это повышает их продажи (продаются сразу два препарата вместо одного), усиливает приверженность пациентов лечению и психологически это благотворно действует (чем меньше таблеток - тем лучше). Возвращаемся к списку рекомендованных комбинаций из двух препаратов и смотрим, что есть на рынке. Обращаю Ваше внимание на наличие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь и при покупке четко называйте вариант дозы. Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах. С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва.

Next

БЕРСЕРК БОЕВАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ //

Сартаны для лечения гипертонии

Это — сартаны. изначально предназначенных для лечения гипертонии. Перечень больных, кому назначают сартаны, сводится к гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью. В качестве дополнения к лечению таблетки показаны при нарушении работы почек. Врачи отмечают хорошую переносимость препаратов, что объясняет широкое применение сартанов. Группа включает большое количество лекарств, характеристика которых различна. Перед началом лечения следует получить назначение доктора. Сартаны — одно из названий группы «блокаторы рецепторов к ангиотензину ІІ». В результате снижения кровяного давления в организме образуется элемент — ренин. Под влиянием процессов в организме он переходит в ангиотензин ІІ. После связывания с рецепторами вещество вызывает резкое повышение артериального давления. Принцип действия сартанов основан на блокировании взаимодействия соответствующих рецепторов с ангиотензином ІІ. Также в результате воздействия происходит прекращение связи вещества с ферментами химаз, активность которых способствует проявлению артериальной гипертензии. Таким образом, сартаны обладают большим спектром воздействия наряду с иными медикаментами. Сравнительная оценка показала, что препараты-сартаны относятся к средней ценовой категории средств от повышенного давления. Применяться от давления лекарства-сартаны начали относительно недавно. Однако медикаменты успели получить позитивные отклики врачей и пациентов. Способствуют этому ряд преимуществ сартанов перед иными средствами от гипертонии. К плюсам относятся: Вернуться к оглавлению Перед приемом определенного препарата с категории сартанов лучше посетить врача. Доктор поможет рассчитать необходимую дозировку, укажет длительность и количество принимаемого медикамента. Перечень препаратов включает: Проявляет гипотензивные свойства. Суживает сосуды и нормализует баланс жидкости и микроэлементов в организме. При долгом приеме наблюдается улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Таблетированное средство, используемое при артериальной гипертензии или как следствие сахарного диабета. Таблетированное средство, помогающее в лечении и в качестве профилактики сердечной недостаточности и проблем с почками. Противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Запрещен к приему при диагнозе «гипертония» у детей и беременных. Вернуться к оглавлению У оригинальных сартанов имеются несколько показаний к назначению. Для определения следует провести консультацию у доктора и соответствующие обследования. После того, как доктор выпишет рецепт, следует пройти в аптечный пункт и купить медикамент. Показаниями являются: С целью безопасности сартаны отпускаются в аптеке только по рецепту. Специалист проведет сравнение препаратов и подберет максимально подходящее средство. Доктор произведет расчет дозы и разработает индивидуальную схему лечения. Практически все средства выпускаются в таблетированной форме с несколькими вариантами дозировки действующего вещества. Самостоятельно изменять дневное количество средства запрещено. Перед началом лечения следует изучить инструкцию по применению, особенно раздел с противопоказаниями. Терапию рекомендовано начинать с минимальных доз для определения реакции организма. В противном случае возрастает вероятность развития осложнений и побочных реакций. Основными запретами к использованию, которые относятся к сартанам, являются: Причинами побочных эффектов является неправильный прием или пренебрежение рекомендациями врача по поводу лечения. Проявление симптомов является поводом для посещения лечащего врача.

Next

Способы лечения высокого давления

Сартаны для лечения гипертонии

Способы лечения гипертонии. или сартаны. для лечения гипертонии. Блокаторы рецепторов ангиотензина II — один из новых классов препаратов для нормализации артериального давления. Названия препаратов этой группы заканчиваются на «-артан». Первые их представители синтезировали в начале 90-х годов ХХ столетия. Блокаторы рецепторов ангиотензина II подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, способствуя тем самым целому ряду положительных эффектов. Не уступая по эффективности другим классам препаратов для лечения гипертонии, они имеют минимум побочных эффектов, реально защищают сердце, почки и мозг от поражений и улучшают прогноз больных гипертонией. Перечислим синонимы для этих лекарств: Блокаторы рецепторов ангиотензина-II имеют самую лучшую приверженность к лечению среди всех классов таблеток от давления. Установлено, что доля пациентов, которые стабильно продолжают принимать лекарства от гипертонии в течение 2 лет, самая высокая среди тех больных, кому назначают сартаны. Причина — у этих препаратов самая низкая частота побочных эффектов, сравнимая с использованием плацебо. Главное, что у больных практически не возникает сухой кашель, который является частой проблемой при назначении ингибиторов АПФ. Первоначально сартаны были разработаны как лекарства от гипертонии. Многочисленные исследования показали, что они снижают давление примерно так же мощно, как и другие основные классы таблеток от гипертонии. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II при приеме 1 раз в сутки равномерно понижают артериальное давление на протяжении 24 часов. Это подтверждается данными суточного мониторинга, который проводился в рамках клинических исследований. Поскольку таблетки достаточно принимать 1 раз в день, то это резко повышает приверженность пациентов лечению гипертонии. Эффективность снижения кровяного давления с помощью лекарств из этой группы зависит от исходной активности ренин-ангиотензинной системы. Наиболее сильно они действуют на больных с высокой активностью ренина в плазме крови. Все блокаторов рецепторов ангиотензина II оказывают длительный эффект снижения артериального давления, который продолжается в течение 24 ч. Этот эффект проявляется через 2-4 недели терапии и усиливается к 6-8-й неделе лечения. Большинство препаратов вызывают дозозависимое снижение артериального давдения. Важно, что они не нарушают его нормальный суточный ритм. Имеющиеся клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при длительном применении блокаторов ангиотензиновых рецепторов (в течение двух лет и более) не происходите привыкание к их действию. Отмена лечения не приводит к «рикошетному» повышению артериального давления. Блокаторов рецепторов ангиотензина II не снижают уровень кровяного давления, если он находится в пределах нормальных значений. Антагонисты рецепторов ангиотензина не только понижают давление, но также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, вызывают регрессию гипертрофии левого желудочка сердца, улучшают показатели при сердечной недостаточности. В последние годы в литературе развернулась дискуссия относительно способности этих таблеток повышать риск развития фатального инфаркта миокарда. Несколько исследований, утверждающих о негативном влиянии сартанов на частоту развития инфаркта миокарда, проведены недостаточно корректно. В настоящее время считается, что способность блокаторов рецепторов ангиотензина II повышать риск развития фатального инфаркта миокарда не является доказанной. Если больным назначать только одно лекарство из группы сартанов, то эффективность будет 56-70%, а если комбинировать с другими препаратами, чаще всего с мочегонными дихлотиазид (гидрохлотиазид, гипотиазид) или индапамид, то эффективность повышается до 80-85%. Укажем, что тиазидные диуретики не только усиливают, но еще и удлиняют действие блокаторов рецепторов ангиотензина-II по снижению артериального давления. Препараты с фиксированной комбинацией сартанов и тиазидных мочегонных перечислены ниже в таблице. Они широко доступны в аптеках, удобны для врачей и пациентов. Сартаны различаются по химической структуре и своему действию на организм пациента. В зависимости от наличия активного метаболита они делятся на пролекарства (лосартан, кандесартан) и активные вещества (валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан). Отличие сартанов от ингибиторов АПФ заключается также в том, что при их применении в крови не повышается уровень белков, связанных с воспалительными реакциями. Это позволяет избежать таких нежелательных побочных реакций, как кашель и ангионевротический шок. В 2000-х годах завершились серьезные исследования, которые подтвердили наличие у антагонистов рецепторов ангиотензина мощного действия по защите внутренних органов от повреждений из-за гипертонии. Соответственно, у пациентов улучшается сердечно-сосудистый прогноз. У больных, которые имеют высокий риск инфаркта и инсульта, снижается вероятность сердечно-сосудистой катастрофы. С 2001 по 2008 годы постоянно расширялись показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II в Европейских клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии. При диабетической нейропатии тормозится развития последней стадии почечной недостаточности, замедляется переход от микроальбуминурии к выраженной протеинурии, т. Сухой кашель и непереносимость ингибиторов АПФ давно уже не являются единственным показанием для их назначения. Исследования LIFE, SCOPE и VALUE подтвердили целесообразность назначения сартанов при сердечно-сосудистых заболеваниях, а исследования IDNT и RENAAL — при проблемах с функцией почек. К настоящему времени накоплено много доказательств хорошей эффективности сартанов при гипертоннии, включая десятки крупномасштабных исследований по изучению их преимуществ по сравнению с другими лекарствами от давления, в частности, ингибиторами АПФ. Были проведены долгосрочные исследования, в которых участвовали больные с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря этому, смогли расширить и уточнить показания к применению антагонистов рецепторов ангиотензина-II. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II часто назначают вместе с мочегонными лекарствами, особенно с дихлотиазидом (гидрохлотиазидом). Официально признано, что такая комбинация хорошо понижает давление, и ее целесообразно использовать. Сартаны в комбинации с диуретиками действуют равномерно и долго. Целевого уровня артериального давления удается достигнуть у 80-90% пациентов. Примеры таблеток, содержащих фиксированные комбинации сартанов с мочегонными препаратами: Практика показывает, что все эти препараты эффективно понижают артериальное давление, а также защищают внутренние органы пациентов, снижая вероятность инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Однако, нужно учитывать, что эффект от приема таблеток нарастает медленно, постепенно. Эффективность того или иного препарата для конкретного пациента нужно оценивать не ранее чем через 4 недели непрерывного приема. Если врач и/или сам больной этого не знают, то они могут принять слишком раннее неверное решение, что таблетки нужно заменить на другие, потому что они слабо действуют. В 2000 году были опубликованы результаты исследования CARLOS (Candesartan/HCTZ versus Losartan/HCTZ). В нем принимали участие 160 пациентов с гипертонией 2-3 степени. 81 из них принимали кандесартант дихлотиазид, 79 — лозартан дихлотиазид. В результате, обнаружили, что комбинация с кандесартаном сильнее понижает давление и действует дольше. В целом, нужно отметить, что было проведено крайне мало исследований, в которых выполняли прямые сравнения между собой комбинаций различных блокаторов рецепторов ангиотензина-II с диуретиками. Снижение уровня артериального давления при применении блокаторов рецепторов ангиотензина II не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений. Особо важное значение имеет блокада активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон непосредственно в миокарде и сосудистой стенке, что способствует регрессии гипертрофии сердца и сосудов. Блокаторы рецепторов ангиотензина II также нейтрализуют участие ангиотензина II в процессах атерогенеза, уменьшая атеросклеротическое поражение сосудов сердца. Почки — орган-мишень при гипертонии, на функцию которого блокаторы рецепторов ангиотензина II оказывают существенное влияние. Они обычно уменьшают выделение белка с мочой (протеинурию) у больных с гипертонической и диабетической нефропатией (поражением почек). Однако необходимо помнить, что у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии эти лекарства могут вызывать повышение уровня креатинина плазмы и острую почечную недостаточность. Лекарства от гипертонии из другой группы — ингибиторы АПФ — обладают доказанным свойством защищать почки и тормозить развитие почечной недостаточности у больных. Однако, по мере накопления опыта применения, стали очевидны и проблемы, которые связаны с их назначением. У 5-25% пациентов развивается сухой кашель, который может оказаться настолько мучительным, что потребовать отмены лекарства. Также врачи-нефрологи придают особое значение специфических почечным осложнениям, которые иногда развиваются на фоне приема ингибиторов АПФ. Это резкое падение скорости клубочковой фильтрации, которое сопровождается повышением уровня креатинина и калия в крови. Риск таких осложнений повышен для больных, у которых диагностирован атеросклероз почечных артерий, застойная сердечная недостаточность, гипотония и уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия). Тут на выручку приходят блокаторы рецепторов ангиотензина-II. В сравнении с ингибиторами АПФ, они не так резко снижают скорость клубочковой фильтрации почек. Соответственно, меньше повышается уровень креатинина в крови. Отличительная особенность блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в хорошей, сравнимой с плацебо, переносимости. Побочные эффекты при их приеме наблюдаются значительно реже, чем при использовании ингибиторов АПФ. В отличие от последних, применение блокаторов ангиотензина II не сопровождается появлением сухого кашля. Значительно реже развивается также ангионевротический отек. Подобно ингибиторам АПФ, эти средства могут вызывать достаточно быстрое снижение артериального давления при гипертонии, которая вызвана повышенной активностью ренина в плазме крови. У больных с двусторонним сужением почечных артерий возможно ухудшение функции почек. Применение блокаторов рецепторов ангиотензина II у беременных противопоказано, из-за большого риска нарушений развития плода и его гибели. Несмотря на все эти нежелательные эффекты, сартаны считаются наиболее хорошо переносимой больными группой препаратов для снижения артериального давления, с наименьшей частотой развития побочных реакций. Они хорошо сочетаются практически со всеми группами средств, нормализующих кровяное давление, особенно с мочегонными препаратами. Как известно, для лечения гипертонии существуют 5 основных классов лекарств, которые примерно одинаково снижают артериальное давление. Подробнее читайте статью “Лекарства от гипертонии: какие они бывают”. Поскольку мощность у препаратов отличается незначительно, то врач выбирает лекарство, в зависимости от того, как оно влияет на обмен веществ, насколько хорошо снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений гипертонии. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II имеют уникально низкую частоту развития побочных эффектов, сравнимую с плацебо. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Их “родственникам” — ингибиторам АПФ — свойственны такие нежелательные эффекты, как сухой кашель, а то и даже ангионевротический отек. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? При назначении сартанов риск этих проблем является минимальным. Упомянем также, что способность снижать концентрацию мочевой кислоты в крови выгодно отличает лозартан от других сартанов. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Блокаторы рецепторов ангиотензина II - общая информация. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Сартаны для лечения гипертонии

Современные препараты для лечения гипертонии назначают с учетом определенных. Сартаны. ), а возможно (что нужно доказать) и диким здоровым мышам до 26% (ведь генетически-модифицированные мыши с отключенным рецептором АТ1 жили на 26% дольше); сильно снижают смертность от всех причин у людей с повышенным артериальным давлением. Витамины, а также лекарства могут быть опасны при некоторых заболеваниях. Сартаны — это лекарства от повышенного артериального давления. Основной механизм их действия — это блокада рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов). Эти рецепторы связываются с гормоном ангиотензин II и повышают артериальное давление, а также стимулируют ряд негативных процессов в организме, способствующих ухудшению здоровья и сокращению продолжительности жизни. Например, лозартан 6-9 часов, а телмисартан 24 часа. Из всех сартанов телмисартан — единственный, для которого доказана эффективность в защите от развития инфаркта и инсульта в результате атеросклероза такая же высокая, как и у рамиприла. А рамиприл — «золотой» стандарт по этому показателю. В исследованиях было показано, что телмисартан уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, что является важным фактором для защиты от инфаркта. В той или иной степени это относится и к другим сартанам. Некоторые сартаны обладают дополнительными свойствами: агонизмом к PPARγ-рецепторам (Peroxisome proliferator-activated receptor gamma). Это позволяет повышать чувствительность к инсулину, способствовать профилактике и лечению сахарного диабета 2-го типа, снижению холестерина и улучшению липидного спектра. Из всех сартанов телмисартан — самый мощный активатор PPAR- γ — сильнее лозартана примерно в 20 раз. Телмисартан — это и препарат снижающий давление и препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа в одной молекуле. Телмисартан может быть одним из наиболее перспективных сартанов для лечения кардиометаболических расстройств при сахарном диабете — развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в следствии сахарного диабета 2-го типа. Телмисартан через активацию PPARγ-рецепторов (Peroxisome proliferator-activated receptor gamma) и через антифиброзные эффекты может играть защитную роль при диабетической нефропатии (поражение почек при сахарном диабете). Результаты исследования обнаружили выраженный защитный эффект для почек при приеме телмисартана. Лечение телмисартаном даже приостанавливало прогрессию диабетической нефропатии или обращало её вспять, отдаляя наступление почечной недостаточности, что было убедительно показано в ряде клинических исследований. При этом защитный для почек эффект наступал и у пациентов с исходно нормальным уровнем артериального давления, что указывает на дополнительные нефропротективные механизмы телмисартана, напрямую не связанные с его гипотензивным эффектом. Телмисартан может играть защитную роль против печеночной инсулинорезистентности при диабете. А, ведь, именно печеночная инсулинорезистентность приводит к повышению уровня холестерина в крови — особенно вредного холестерина ЛПОНП и триглицеридов. Саркопения (сокращение мышечной массы в процессе старения) — одна из причин смертности в преклонном возрасте. Кроме всего саркопения ухудшает качество жизни, делая человека немощным. Сартаны, как оказалось, в каком-то смысле имитируют физические упражнения и защищают мышечную массу от сокращения из-за старости. Это происходит потому, что сартаны блокируют рецепторы ангиотензина II (AT1 рецепторы), а ангиотензин, как показали исследования, вызывает эту самую саркопению. И напротив, блокада рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов), предотвращает потерю мышечной массы и является перспективным методом лечения саркопении: Ещё сартаны помогают в лечении саркопении за счёт модуляции TGF-B (трансформирующего ростового фактора бета) и FOXO (семейства транскрипционных факторов), а также за счёт активации AMPK (5′ аденозинмонофосфат-активируемая протеинкиназа — это фермент, который играет важную роль в клеточном гомеостазе энергии). Самый эффективный для лечения саркопении — это телмисартан, но лозартан пусть и меньше, но достоверно также противостоит саркопении. Атеросклероз — это процесс, который поражает сосуды и сердце с развитием смертельно опасных заболеваний: инфаркта сердца и инсульта мозга. А смерть от сердечно-сосудистых заболеваний — это основная причина смерти людей в преклонном возрасте. В результате атеросклероза сосуды «засоряются» атеросклеротическими бляшками, что ухудшает или даже полностью перекрывает ток крови по ним. Основная причина атеросклероза — это, вероятнее всего, повреждение целостности эндотелия сосудов из-за воспалений, конечных продуктов гликирования, высокого артериального давления, и возможно высокого уровня гомоцистеина. Как показали исследования, сартаны способны замедлять развитие атеросклероза. Так валсартан может повысить стабильность атеросклеротической бляшки совместно с некоторыми другими лекарствами. Телмисартан подавляет воспаления в сосудах, вызванное гомоцистеином через бинарный механизм с участием PPARδ активации и ингибирование NF-kb (ядерного фактора «каппа-би» — универсального фактора транскрипции, контролирующего экспрессию генов иммунного ответа). Сопровождается постепенным угасанием когнитивных функций мозга, потерей памяти. Заканчивается смертью пациента через 5-7 лет после постановки диагноза. А сартаны — это лекарства, которые блокируют рецепторы ангиотензина II (AT1 рецепторы). У телмисартана более сильный эффект обусловлен также за счёт активации ppar-гамма: Остеопороз костей — заболевание, при котором кости теряют свою массу и становятся ломкими. Частые переломы от остеопороза являются одной их причин смертности женщин в период менопаузы. Телмисартан и лозартан показали свою способность увеличивать костную массу путем прямого подавления остеокластов — клеток, отвечающих за разрушение костной массы — особенно у гипертоников. Это свойство важно для лечения остеопороза и пародонтита. Гиперактивность ангиотензина II, провоцирует многие виды рака. А сартаны — это блокаторы рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов). В исследованиях были показаны свойства сартанов предупреждать, а иногда даже помогать лечить многие виды рака у больных с повышенным артериальным давлением. Сартаны усиливают доставку лекарств при химиотерапии путем распаковки опухолевых сосудов. Это важно для усиления эффекта химиотерапии при раке — особенно при раке поджелудочной железы!!! Так лозартан в исследованиях вызывал уменьшение опухоли на 79% у гипертензивных крыс. Сартаны показали свою активность в отношении предупреждения и лечения рака у больных с повышенным артериальным давлением. Это такие опухоли как: Таким образом, сартаны — это недорогие лекарства с многолетним опытом безопасного использования. Сартаны могут быть быстро перепрофилированы в качестве терапии рака. Стресс — один из самых сильных катализаторов ускоренного старения. Сартаны способны проникать через гематоэнцефалический барьер и тормозить активность пресинаптических AT1-рецепторов симпатических нейронов, которые регулируют высвобождение норадреналина. Поэтому нельзя исключить наличие также и центральных механизмов антигипертензивного действия сартанов, что важно для защиты от стрессов. Ангиотензин II через активацию AT1 рецепторов вызывают стресс. И поскольку сартаны блокируют эти рецепторы, то могут быть рассмотрены для лечения связанных со стрессом расстройств. Это ещё одно свойство сартанов, возможно помогающих замедлять процессы старения. Аденома простаты и миома матки могут вызываться и повышенным артериальным давлением. Сартаны могут подавлять прогрессирование гиперплазии предстательной железы у гипертензивных животных: Как известно (об этом можно прочитать здесь), миома матки — это опухоль, которая провоцируется не только повышенным артериальным давлением, но и повышенным уровнем эстрогенов — женских половых гормонов. Таким образом, понижая уровень эстрогенов можно получить сокращение опухоли. А телмисартан и лозартан уменьшают синтез эстрогенов и прогестерона путём блокады ангиотензин рецептора II (AT1 рецепторов). В исследованиях показано, что тормозить рост миомы матки можно также с помощью антифибротиков, путём понижения экспрессии TGF-BETA, повышая активность PPAR gamma. Всеми этими свойствами обладает телмисартан и в меньшей степени другие сартаны. Вывод: сартаны могут тормозить прогрессирование аденомы простаты, а также теоретически могут тормозить и прогрессирование миомы матки. С возрастом в организме повышается уровень системного воспаления, что также является одной из причин старения и развития многих возраст-зависимых заболеваний. Его высокие показатели отражают процессы воспаления. В исследованиях было показано, что ангиотензин II увеличивает показатель С-реактивного белка. А ведь сартаны являются блокаторами рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов). Безопасность сартанов была хорошо задокументирована в многочисленных рандомизированных клинических исследованиях с участием тысяч пациентов. Однако, не так давно, возникали опасения по поводу возможных связей между сартанами и повышенным риском инфаркта миокарда и рака. Но эта информация не подтвердилась никакими масштабными рандомизированными клиническими испытаниями. Как было показано в предыдущих разделах, сартаны имеют очень широкий спектр полезных для здоровья эффектов. Сартаны полезны для предупреждения и лечения большинства возраст зависимых заболеваний, которые возникают в старости. Учитываю, что возраст зависимые заболевания — это, скорее всего, симптомы одного общего заболевания под названием старение, то сартаны по-видимому должны тормозить и развитие самого старения, а также продлевать жизнь. И что же об этом говорят исследования на животных и людях? Клинические испытания на людях показывают, что, например, кандесартан является эффективным средством для снижения смертности в результате инсульта и сердечной недостаточности. Рандомизированные контролируемые испытания на людях показали, что лечение валсартаном и другими сартанами увеличивает экспрессию белка долголетия klotho (трансмембранный белок, регулирующий чувствительность организма к инсулину и отвечающий за скорость старения) Как показывают исследования на мышах, нокаут генов, кодирующих рецепторы ангиотензина II (AT1A рецепторы) может продлевать жизнь не только за счёт предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и за счёт сокращения темпов старения во всём организме. Так было показано, что мыши с дефицитом AT1A рецепторов живут дольше, чем дикие мыши. Их средняя и максимальная продолжительности жизнь больше, чем у диких примерно на 26%. Эти исследования на мышах дают основания полагать, что сартаны скорее всего могут увеличивать продолжительность жизни людей не только среди гипертоников, но также и среди людей вообще не болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями — за счёт торможения процессов старения во всём организме. Но это ещё нужно подтвердить дополнительными исследованиями. Исследования на культурах сосудистых гладкомышечных клеток человека показали, что ангиотензин II ускоряет старения человека, сильно укорачивая теломеры, а также за счёт других механизмов. Это также показывает, что блокада рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов) с помощью сартанов потенциально может предупреждать преждевременное старение человека. В настоящее время собрано огромное количество данных, которые дают основания подозревать, что система регулирования артериального давления РААС вносит очень большой вклад в ускорение старения человека Больные гипертонией живут меньше. Сартаны для таких людей могут стать настоящим ключиком в долгую и здоровую жизнь. У таких крыс увеличиваются в два раза, как средняя, так и максимальная продолжительности жизни. На графике видно, что такие крысы, получающие лечение сартанами или и АПФ живут в два раза дольше. Допустим (опираясь на некоторые данные), что больные гипертонией, не получающие лечение живут в среднем около 50 лет. Это значит, что средняя продолжительность жизни таких больных теоретически может составлять около 100 лет, если они будут всю жизнь проходить лечение сартанами. То, что сартаны способны продлить среднюю продолжительность жизни больных людей и продлевать очень сильно, уже доказано. Они значительно сокращают смертность больных людей, и продлевают жизнь больным гипертонией крысам в два раза. Сегодня средняя продолжительность жизни людей в РФ — 70 лет, а максимальная продолжительность жизни человека вообще — 122 года. И такие мыши и в среднем, и максимально жили на 26% дольше. Обратите внимание, что классические лекарства для продления жизни, такие как метформин и подобные, продлевают до 36% максимальную продолжительность жизни линиям мышей генетически предрасположенным к различным заболеваниям, а здоровым самцам диких мышей — не более 5% (самкам больше). Как изменится наша жизнь, если люди в России в среднем будут жить на 26% больше, а долгожители будут доживать до 150 лет? А генетическая блокада рецепторов ангиотензина II (AT1а рецепторов), как показано на графике ниже, позволяет жить таким трансгенным мышам на 26% больше (и максимальная и средняя продолжительность жизней растёт на 26%), чем диким «здоровым» мышам. И сегодня можно было бы уже праздновать маленький триумф в честь доказанного значительного продления жизни 1 таблеткой. Люди в среднем смогли бы доживать до 90-100 лет, а максимально доживать до 150. Но генетическая блокада рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов) может оказаться эффективной, а блокада этих рецепторами лекарствами класса сартаны оказаться не столь эффективной. Чтобы понять будут ли сартаны столь же эффективными нужно проводить исследование на диких мышах, которым будут блокировать рецепторы ангиотензина II (AT1 рецепторов) именно, скорее всего, телмисартаном или валсартаном. Но такие исследования, как всегда требуют денежных средств на покупку лекарств, мышей и содержание мышей. Учёный исследователь и мой друг Александр Фединцев (координатор исследований в НИИ Антимикробной Химиотерапии) активно изучает сартаны и их влияние на продолжительность жизни. Именно с его разрешения и была написана эта статья, так как он один из первых в России, кто пытается раскрыть потенциал этой группы лекарств для продления жизни. И мне бы хотелось привлечь внимание общественности к актуальности проведения исследования сартанов и их влияния на продолжительность жизни здоровых мышей, чтобы поставить точку на этом вопросе. Сегодня Александр уже инициировал исследование на мышах комбинаций препаратов, в состав которых входят и сартаны. Но теперь нужно провести исследование, в котором будут проверяться только препараты группы сартанов. И я надеюсь, что когда этот проект начнётся, а это может быть очень скоро, то желающие захотят пожертвовать любые (даже самые малые) средства на организацию исследования. Недавно было запущено исследование сочетаний лекарств на деньги пожертвований. И некоторые читатели данного блога оказали неоценимую помочь. К сожалению, у нас в России государство пока не торопится вкладывать средства в борьбу со старением, но мы с Вами возможно с этим не согласны и хотим изменить ситуацию. Телмисартан из всех сартанов является наиболее липофильным и, следовательно, лучше всего проникает глубоко в ткани, обеспечивая как местную (тканевую), так и системную блокаду рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов). У телмисартана самый длительный период полувыведения среди сартанов — более 20 ч. Это обеспечивает надежное и круглосуточное блокирование (AT1 рецепторов). Телмисартан стоит около 800 рублей за месячный курс в аптеках России и продаётся в России под названием Микардис. Дозировка для людей с нормальным и умеренно пониженным артериальным давлением от 10 до 40 мг. Для людей с повышенным артериальным давлением от 40 и выше — дозу подбирать в зависимости от уровня артериального давления. Статья носит ознакомительный характер и не может являться самоучителем по продлению жизни. Препараты у некоторых людей могут оказывать побочные эффекты, которые также нужно учитывать. Использовать препараты можно только по назначению врача.

Next

Симптомы и причины артериальной гипертензии. Препараты для.

Сартаны для лечения гипертонии

Для многих пациентов решение проблемы СОАС станет одним из компонентов лечения артериальной гипертонии после того, как остановки дыхания прекратятся, снизится выработка стрессовых гормонов, пройдет спазм сосудов, и давление снизится. Начну с того что этот препарат должен назначать врач и это главный недостаток! Есть и другие, но я вам расскажу о тех, которые есть в рекомендациях к лечению для кардиологов. по профессии я провизор и хочу дать объективные отзывы, может кому-то будет полезна эта информация. это препараты без которых не одно лечение не обходиться. Диуретики - это мочегонные средства, которые уменьшают объем циркулирующей крови за счет выведения лишней жидкости. Как правило это запущенные стадии, когда у пациентов есть отеки. Представители этой группы : фуросемид, трифас, гидрохлортиазид, спироналактон и т.д. Ингибиторы АПФ- это препарат Эналаприл, Энап, Капотен, Лизиноприл. Самые популярные лосартаны (Лозап, Лориста), нарастает популярность валсартанов ( Вазар, Диокор). Бета блокаторы- это препараты которые снижают частоту сердечных сокращение и силу выброса крови левым желудочком сердца. В Европе все больше стали присматриваться к кандесартанам к которому относят препарат Касарк. Касарк в отличии от первых лосартана и валсартана имеет длительность действия до 36 часов, что было подтверждено клиническими испытаниями. Это дает возможность применять препарат 1 раз в сутки, при чем если забыли принять во время таблетку, то пациент защищен от резкого повышения АД. Касарк имеет дозы 8мг (140-159/90-99 мм рт ст), 16мг (140-159/90-99 мм рт ст, которое длиться уже год и более или осложненное сах. диабетом), 32 мг (160-179/100-109 мм рт ст усложненные сах диаб или поражением др. Есть дозировки в комбинации с гидрохлортиазидом, для людей страдающих отеками Касарк Н и Касарк HD. При переходе с Лозапа, Лористы, Вазара нет дискомфорта и резкого повышения давления Касарк действует не сразу, а через 2 недели приема, т.к. Если нужны вам такие отзывы о медикаментах пишите в комментариях к этому отзыву. Периодически пропиваю энап, про сартаны вообще никогда не слышала. ему необходимо накопиться в организме чтоб начать действовать. Моя бабушка применяла дозу 32 мг 1 год, после чего она стала принимать 16мг, т.к. она принимает 2 года его и теперь она пьет 8 мг и ей этого хватает. Наши врачи, похоже, не сильно в курсе новых лекарств, прописывают десятилетиями одно и тоже Очень интересно, надо булет иметь в виду и при случае у врача поспрашивать.

Next

Сартаны: список препаратов

Сартаны для лечения гипертонии

На сегодняшний день общепринятым считается комплексное, ступенчатое лечение гипертонии, во многом определяемое стадией заболевания и характером его. оказывающей выраженное гипотензивное действие, является сочетание антагонистов рецепторов ангиотензина II сартанов и диуретиков. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА, сартаны) рассматриваются в качестве препаратов выбора для лечения артериальной гипертензии (АГ), при сопутствующих метаболическом синдроме, гипертрофии левого желудочка и микроальбуминурии/протеинурии любого происхождения, а также при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Расширение показаний к использованию блокаторов рецепторов ангиотензина II, в отличие от многих других классов антигипертензивных препаратов всегда обосновывалось результатами клинических исследований. В данном обзоре суммированы имеющиеся на сегодняшний день данные об эффективности и безопасности валсартана. Валсартан при АГ Валсартан, как и другие препараты из группы сартанов, в настоящее время используется в основном для лечения АГ. Сартаны относятся к препаратам первого ряда в лечении артериальной гипертонии[1]. Основой для этого стали результаты исследований LIFE и SCOPE[2], доказавших эффективность БРА в предотвращении прежде всего мозговых инсультов. были представлены результаты исследования VALUE, крупнейшего на сегодняшний день исследования, посвященного оценке эффективности терапии валсартаном. Эффективность валсартана объясняется его фармакологическими особенностями. Валсартан является высокоселективным блокатором рецепторов ангиотензина II первого типа (АТ1). раз больше, чем к АТ2 рецепторам (для лозартана это соотношение 1000:1). Risk of diabetes in hypertensive patients receiving valsartan versus losartan. То есть валсартан избирательно блокирует только нужные рецепторы. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis. Валсартан является активным веществом, а не пролекарством, как большинство сартанов, и поэтому не зависит от функции печени. Валсартан заметно снижает АД уже через 2 часа, длительность действия – до 24 часов. Лишь в небольшой степени он метаболизируется печенью (8–10%), причем в метаболизме валсартана не участвуют ферменты системы цитохрома Р450, т.е. The effects of valsartan on insulin sensitivity in patients with primary hypertension. валсартан не влияет на метаболизм других препаратов и сам обладает более предсказуемым действием. Применение валсартана при инфаркте миокарда Клинической ситуацией в пользу назначения валсартана является перенесенный инфаркт миокарда. Валсартан – единственный препарат из группы сартанов, который входит в Национальные рекомендации по диагностике и лечению острого инфаркта миокарда (ОИМ) с повышением сегмента ST на ЭКГ наряду с и АПФ. В первую очередь это обусловлено результатами исследования VALIANT, показавшего снижение смертности на 25% в постинфарктный период[4]. Valsartan reduces the incidence of atrial fibrillation in patients with heart failure: results from the Valsartan Heart Failure Trial (Val–He FT). Органопротективное действие валсартана Валсартан обладает нефропротективными свойствами. Это было показано в исследовании MARVAL, в котором изучали влияние валсартана на уровень микроальбуминурии (МАУ) у больных сахарным диабетом (СД) II типа. Валсартан обусловливал снижение риска фибрилляции предсердий на 29%. В исследование были включены 332 пациента, получавшие валсартан (80 мг/сутки) или амлодипин (5 мг/сутки). Валсартан при длительном лечении вызывает регрессию гипертрофии миокарда левого желудочка (кардиопротективное действие). Так, влияние атенолола и валсартана на гипертрофию миокарда левого желудочка сравнивалось в исследовании на группе 69 больных с мягкой и умеренной АГ. Валсартан назначался в дозе 80–160 мг/ сутки, атенолол – 50–100 мг/сутки. Angiotensin II antagonism and the heart: valsartan in left ventricular hypertrophy. Оба препарата обеспечили достаточное снижение уровня АД. Через 8 месяцев лечения в обеих группах наблюдалось уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка, однако в группе валсартана это уменьшение было более выраженным.[7] Применение валсартана при ХСН Первым препаратом класса БРА для лечения больных ХСН стал именно валсартан. Применение валсартана на ХСН показано в исследовании Val–He FT с участием 5010 пациентов, страдающих ХСН[8]. К проводимой терапии, включая и АПФ у 93% больных, был добавлен либо валсартан в стартовой дозе 40–80 мг с последующим увеличением до 160 мг 2 раза/сутки, либо плацебо. Присоединение валсартана привело к снижению риска развития первичной комбинированной конечной точки (смертность и сердечно-сосудистая заболеваемость) на 13%. Prevention of atrial fibrillation with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta-analysis. Наиболее выраженные клинические эффекты отмечались в группе не получавших по причине непереносимости и АПФ: смертность от всех причин была на 33% ниже по сравнению с группой плацебо. Метаболический эффект валсартана Валсартан улучшает чувствительность периферических тканей к глюкозе у пациентов с АГ[9]. Также сартаны обладают отчетливым гипоурикемическим эффектом. Валсартан стоит на II месте по оказанию эффекта на уровень мочевой кислоты. Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type 2 diabetes mellitus: a blood pressure-independent effect. Важно, что урикозурический эффект сохраняется и при их сочетанном применении с мочегонными средствами, благодаря чему предупреждается вызываемое диуретиками повышение уровня мочевой кислоты в крови. Поэтому БРА рекомендованы для использования у пациентов с АГ на фоне метаболического синдрома. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. БРА при СД Известно, что БРА являются не только метаболически нейтральными препаратами, но даже оказывают позитивное влияние на липидный и углеводный обмен, уменьшая уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности и увеличивая чувствительность периферических тканей к глюкозе. Наиболее важным клиническим следствием этих эффектов является доказанная способность БРА уменьшать вероятность развития новых случаев СД у пациентов с АГ. В крупном клиническом исследовании KYOTO HEART Study с участием 3031 пациента это свойство показано для валсартана – снижение риска появления новых случаев СД на 33% по сравнению с группой пациентов, не получавших валсартан. показал, что БРА лидируют среди других классов антигипертензивных препаратов по способности уменьшать риск новых случаев СД, превосходя даже ингибиторы АПФ[10]. в рекомендациях ВОЗ/МОАГ у этих препаратов было единственное показание – развитие кашля на прием ингибиторов АПФ. БРА – относительно новый класс антигипертензивных препаратов, который с момента появления в середине 1990-х гг. В настоящее время сартаны успешно применяются при АГ, в постинфарктный период, при хронической сердечной недостаточности, нефропатии при СД II типа, диабетической микроальбуминурии, протеинурии и гипертрофии левого желудочка наряду с и АПФ. На данный момент сартаны являются одним из самых распространенных классов препаратов для лечения АГ, а валсартан – самым назначаемым сартаном в мире. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial. Переносимость валсартана Сартаны являются одним из наиболее безопасных классов препаратов. В течение последних лет завершилось несколько крупномасштабных клинических исследований с оценкой эффективности сартанов в различных клинических ситуациях. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Оказалось, что если использовать такой показатель, как количество исключенных из исследований по причине нежелательных явлений больных, то БРА переносятся лучше, чем плацебо, а и АПФ так же, как плацебо. Таким образом, валсартан отличает низкая частота побочных эффектов и отсутствие каких-либо специфиче ских побочных действий, которые характерны для других антиги пертензивных средств (кашель на и АПФ, отеки голеней на антагонистах Са Литература 1. 2003 European Society of Hypertension–European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.

Next

Хорошие таблетки от гипертонии,не сартаны.ЕСТЬ.

Сартаны для лечения гипертонии

Хорошие таблетки от гипертонии,не сартаны. Длялечения гипертонии. для групп и. Характеризующаяся продолжительным периодом повышения артериального давления, гипертония не имеет универсального способа лечения. Существуют и альтернативные методики лечения, такими являются пиявки при гипертонии. Около четверти населения, по данным ВОЗ, подвержены гипертонии. Это состояние, при котором давление находится в показателях от 160 на 95 или выше. Точных причин возникновения первичной гипертонии не установлено. Лечение данной патологии направлено непосредственно на снижение показателей давления. Способствующими факторами принято считать: Вторичная гипертония является следствием нарушения работы эндокринной системы, сердца или печени. Лечение такого вида гипертонии – это в первую очередь нормализация работы систем организма, которые способствуют длительному повышению давления. Существует градация заболевания по стадиям: Применяемый с давних времен метод воздействия на основе кровопускания имеет общую основу с применением пиявок. Целью такого подхода является устранение из организма лишней крови.

Next

Сартаны для лечения гипертонии

Ещё сартаны помогают в лечении саркопении за счёт модуляции TGFB трансформирующего ростового фактора бета и FOXO семейства транскрипционных факторов, а также за счёт активации AMPK ′ аденозинмонофосфатактивируемая протеинкиназа — это фермент, который. Понятие «последнее поколение» антигипертензивных препаратов не имеет точного определения или годов выпуска. Чаще всего этот термин используют в рекламных целях, продвигая определенный препарат – не обязательно самый эффективный или новый – на фармацевтическом рынке. Постоянно проводятся испытания новых препаратов от гипертонии, однако их введение в клиническую практику – дело не одного года. Не каждое новое средство демонстрирует более высокую эффективность и безопасность, по сравнению с более старыми, но и лучше испытанными средствами. Практически ежегодно на фармакологический рынок выводятся новые таблетки от гипертонии, содержащие уже давно известные действующие вещества или их комбинацию. Все же стоить отметить, что у некоторых антигипертензивных препаратов действительно существуют поколения, в таких случаях можно говорить о последней генерации лекарственных средств от высокого давления. Большинство представителей из списка препаратов от гипертонии нового поколения выпускаются в виде таблеток для перорального применения. Исключением является лабеталол – бета-блокатор, доступный в виде раствора для внутривенного введения. Существуют и другие препараты для парентерального использования (например, нитраты, бензогексоний, нитропруссид натрия), но их трудно отнести к новым лекарственных средствам. Практически всегда внутривенное введение антигипертензивных средств используется для лечения гипертонических кризов. В любом случае перед применением новинок в лечении гипертонии необходимо проконсультироваться с кардиологом. Можно также самостоятельно поискать информацию о проведенных научных исследованиях эффективности и безопасности данного препарата по сравнению с уже хорошо изученными средствами. Далее в статье группы препаратов отсортированы по «возрасту»: от старых к более современным. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно и АПФ) – это фармацевтические препараты, которые используются преимущественно для лечения повышенного АД и сердечной недостаточности. Эта группа лекарственных средств подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, который конвертирует неактивный ангиотензин 1 в активный ангиотензин 2, благодаря чему расширяет кровеносные сосуды и снижает нагрузку на сердце. Первый препарат и АПФ (каптоприл) был открыт более 40 лет назад, с того времени в клиническую практику было внедрено 12 лекарственных средств из этой группы. В настоящее время чаще всего применяются и АПФ, которые были изобретены еще в 1990-е годы. Их список: Несмотря на достаточно давнее внедрение в клиническую практику, эти препараты продолжают уверенно лидировать среди всех и АПФ, доказав свою высокую эффективность и безопасность во многих исследованиях. Более того, многие научные доказательства говорят о том, что существенных различий в эффективности и безопасности разных представителей и АПФ почти нет. Эффективно снизить АД может как лизиноприл, так и фозиноприл, хотя стоимость этих препаратов в аптеке может различаться в разы. Кроме лечения артериальной гипертензии, и АПФ применяют при: Самым частым побочным эффектом всех – даже самых новых – и АПФ является сухой кашель, развивающийся примерно у 10% людей, принимающих эти препараты. Реже встречаются отеки на губах, языке или вокруг глаз, а также ухудшение функций почек. Они применяются для лечения различных заболеваний, включая артериальную гипертензию, стенокардию, синдром Рейно и нарушения сердечного ритма, а также для остановки преждевременных родов во время беременности. Список трех основных групп БКК: В клинической практике чаще всего применяются препараты первых трех поколений, цилнидипин врачи назначают достаточно редко. Амлодипин – пожалуй, самый часто назначаемый препарат из группы БКК. Амлодипин продемонстрировал высокую эффективность в лечении артериальной гипертензии, а также и безопасность. Цилнидипин – это новый препарат 4-го поколения из группы БКК, имеющий определенные преимущества над другими антагонистами кальция. Это свойство может иметь полезное клиническое значение, проявляющееся подавлением рефлекторной тахикардии и уменьшением отеков, которые иногда наблюдаются при применении амлодипина и других, более старых, БКК. Цилнидипин обладает высокой липофильностью, благодаря чему имеет пролонгированное действие. Выпускается цилнидипин под торговыми названиями «Дуокард», «Цилакар», «Ателек». Противопоказания к назначению дигидропиридинов включают аллергические реакции на конкретный препарат. Бета-блокаторы (ББ) – это класс лекарственных средств, которые блокируют рецепторы эндогенных катехоламинов (норадреналин и адреналин), благодаря чему применяются для снижения АД, лечения нарушений сердечного ритма, вторичной профилактики инфаркта миокарда. Первый ББ (пропранолол) был синтезирован в 1964 году. Многие врачи и ученые сходятся во мнении, что открытие этой группы препаратов является одним из самых важных событий в клинической медицине и фармакологии XX века. С того времени было разработано достаточно много ББ. Одни из них действуют на все типы бета-адренорецепторов, другие – лишь на один из них. Именно на этих свойствах и выделяют три поколения ББ: Карведилол – один из ББ третьего поколения, обладающий дополнительным свойством расширения сосудов. Он действует на бета-1- и бета-2-адренорецепторы, а также блокирует альфа-адренорецепторы в сосудах. Благодаря этим эффектам, карведилол сильнее снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови. Недостатком препарата является его действие на бета-2-адренорецепторы, из-за чего повышается риск развития спазма бронхов. Принимать карведилол нужно дважды в день, что не очень удобно для пациента. Небиволол – препарат, селективно действующий на бета-1-адренорецепторы, который дополнительно обладает сосудорасширяющими свойствами благодаря усилению синтеза оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Благодаря этим эффектам, небиволол лучше снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови, не вызывает эректильной дисфункции. Негативным свойством этого препарата является довольно слабое действие на бета-блокаторы, поэтому его чаще всего применяют у пожилых людей с сердечной недостаточностью. Лабеталол – препарат, обладающий неселективными бета-блокирующими свойствами и влиянием на альфа-рецепторы. Лабеталол используется преимущественно в виде внутривенного введения, при котором он имеет очень короткое время действия, что позволяет добиться хорошего контроля над эффектами препарата. Это наиболее эффективный бета-блокатор для лечения гипертонических кризов. Его часто применяют при феохромоцитоме (опухоль надпочечников) и преэклампсии (поздний токсикоз у беременных). Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА), или сартаны – самая новая группа лекарственных средств, широко применяемых для лечения артериальной гипертензии. Первый сартан (лозартан) был внедрен в практику в 1986 году. Действие сартанов основано на блокаде последнего уровня ренин-ангиотензиновой системы, то есть на предотвращении связывания ангиотензина 2 с его рецепторами. Благодаря этим эффектам, БРА вызывают расширение сосудов, сокращают секрецию вазопрессина и альдостерона (гормоны, способствующие задержке жидкости и натрия в организме), что приводит к снижению артериального давления. Самыми последними БРА, допущенными к клиническому применению, являются олмесартан (Кардосал), фимасартан (Канарб) и азилсартан (Эдарби). Показания к применению сартанов, включая самые новые препараты: Как видно, показания к применению сартанов практически те же, что и для использования другой группы препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему – и АПФ. В большинстве случаев БРА назначают в тех ситуациях, когда прием и АПФ привел к появлению побочного действия (сухого кашля). Следует учитывать, что более старые и АПФ обладают практически такой же эффективностью в снижении артериального давления, стоят меньше и имеют определенные преимущества над сартанами при лечении пациентов с сахарным диабетом. Прием сартанов обычно хорошо переносится большинством пациентов. Алискирен – лекарство от гипертонии нового поколения, которое еще не приобрело большой распространенности. Единственным препаратом этого класса является алискирен, который получил разрешение для клинического использования в 2007 году. Алискирен связывается с ренином, подавляя его взаимодействие с ангиотензиногеном, благодаря чему предотвращается образование ангиотензина 1и ангиотензина 2. Алискирен применяется лишь для лечения артериальной гипертензии, да и при этом заболевании его не рекомендуют использовать в качестве первой линии терапии.

Next

Сартаны для лечения гипертонии

Лечение гипертонии при сахарном диабете. Современная медицина позволяет довольно успешно лечить многие из них. тем самым предотвращая спазм сосудов и последующую гипертензию;; Сартаны или Блокаторы рецепторов ангиотензина II БРА – блокируют действие ангиотензина II, спазм. Новое поколение лекарственных средств сартаны вызывают у практикующих кардиологов глубокий интерес. Медикаменты этой категории назначают больным при артериальной гипертензии (АГ). Постараемся ответить на эти вопросы с позиции самых свежих данных. Многочисленные исследования открыли большие возможности этих лекарственных форм. Выступая антагонистами рецепторов А-II, сартаны контролируют не только артериальное давление, но и многие другие состояния и заболевания.к содержанию ↑Имеются различные классификации блокаторов А-II. Вещества делят на группы по химическому составу и действию на организм. С учетом последнего поколения соединений предлагается такая их классификация: Это основные медикаменты. Фармацевтическая промышленность реализует сартаны для монотерапии, комбинированные препараты, список которых очень внушительный. Все антигипертензивные препараты, известные современной медицине, имеют полное право на назначение. Они используются в монотерапии, в комбинации с другими медикаментами. Их назначение определяет механизм действия, чувствительность больного к препарату. Антагонисты А-II используют тогда, когда при определенных условиях они более предпочтительны. Среди гипотензивных форм блокаторы рецепторов ангиотензина II занимают первую позицию в таком случае:к содержанию ↑Беременным, женщинам репродуктивного возраста, кормящим матерям, детям БРА не назначают. Осторожного применения требуют заболевания печени, тяжелые патологии почек.к содержанию ↑Сартаны – это, прежде всего, лекарства от давления. Опасность атеросклероза, ожирения, сердечно – сосудистых заболеваний уменьшается, так как сартаны выборочно действуют на РААС. Инновационные препараты обладают антиаритмическим эффектом.к содержанию ↑У больных с повышенным кровяным давлением назначение БРАС снижает опасность возникновения инсульта. Дело в том, что антагонисты РАС не только уменьшают артериальное давление, но защищают и восстанавливают деятельность головного мозга. Их применяют как профилактическое средство даже больным с нормальным давлением при угрозе кровоизлияния в мозг.к содержанию ↑Если больной регулярно принимает сартан, предупреждается опасность заболевания сахарным диабетом 2-го типа. При наличии этого заболевания происходит его коррекция, так как под влиянием БРА снижается инсулинорезистентность тканей. У пациентов с имеющейся хронической гипергликемией, при сочетании с диабетической нефропатией (поражением почек), под действием блокаторов РАС состояние улучшается. Подконтрольным заболеванием для блокаторов А-II является протеинурия. При этом заболевании увеличивается содержание белка в моче, у больного сахарным диабетом может возникнуть острая почечная недостаточность. Доказано, что БРАС уменьшают количество белка в урине, предупреждают резкое нарушение деятельности почек. Одним из опасных влияний гипертонии на почки является повышение клубочковой фильтрации, которое приводит к нарушению функции органа. Сартаны медленно снижают клубочковую активность, не позволяют прогрессировать почечным патологиям.к содержанию ↑Позитивное действие сартаны производят на мышечные ткани. Имеются убедительные доказательства того, что препараты Ара онкологию не провоцируют.к содержанию ↑Назвать выборочно сартаны, какие применяют гипертонии, очень трудно. Все БРА подходят для начала и длительного лечения артериальной гипертензии. Тем не менее, клинические исследования, практическое использование позволили выявить некоторый перевес в назначении лекарств при определенных условиях в сравнении с медикаментами других групп.к содержанию ↑Инструкция по применению имеется для каждого отдельного лекарства. В инструкции отражена особенность назначения препарата, его дозировка, даны сведения о противопоказаниях. Не найдены в интернет-источниках правила использования нового производного сартанов Ольмесартана. Для всех Бра разработаны и общие рекомендации:-рецепторов с бета-блокаторами. Блокаторы РАС прекрасно сочетаются с диуретиками, в частности с гидрохлоротиазидом. Например, это мочегонное средство с Кандесартаном объединили в препарате Атаканд. С Эпросартаном гидрохлоротиазид соединен в лекарстве Теветон, с Телмисартаном – в медикаменте Микардис. Лекарства комбинированные для лечения гипертонии предупреждают возникновение инсульта, дисфункции почек, инфаркт миокарда и др.к содержанию ↑Блокаторы АТ1- рецепторов не вызывают особых нареканий со стороны больных. Но нежелательные реакции на препараты этого класса имеются. При их приеме наблюдаются головные боли, головокружения, утомляемость. Сравнительная характеристика некоторых побочных эффектов поможет определиться с выбором лекарства. Валсартан и лозартан (более демократичные по цене медикаменты) по частоте побочных эффектов разнятся – нежелательные реакции редко возникают от применения Валсартана. Инновационным поколениям сартанов еще предстоят множественные клинические испытания.

Next

Сартаны для лечения гипертонии

И сейчас есть хорошие антагонисты кальция и сартаны.score Препараты для лечения гипертонии Это перспективная группа лекарственных средств, уже занимающая прочные позиции в кардиологии. О том, что это за препараты, мы и поговорим в данной статье. При снижении артериального давления и недостатке кислорода (гипоксии) в почках образуется особое вещество – ренин. Под его влиянием неактивный ангиотензиноген превращается в ангиотензин I. Последний, под действием ангиотензинпревращающего фермента, трансформируется в ангиотензин II. Такая широко применяемая группа лекарств, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, действует именно на эту реакцию. Связываясь с рецепторами, он вызывает быстрое и стойкое повышение артериального давления. Очевидно, что рецепторы к ангиотензину II – отличная мишень для терапевтического воздействия. БРА, или сартаны, действуют именно на указанные рецепторы, предотвращая гипертонию. Ангиотензин I превращается в ангиотензин II не только под действием ангиотензинпревращающего фермента, но и в результате действия других ферментов – химаз. Поэтому ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не могут полностью блокировать сужение сосудов. БРА в этом отношении являются более эффективными препаратами. БРА улучшают показатели липидного обмена, снижая содержание общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Эти средства снижают содержание в крови мочевой кислоты, что важно при одновременной длительной терапии диуретиками. Их применение способствует укреплению стенки аорты у таких больных, предотвращает ее разрыв. Лозартан улучшает состояние мышечной ткани при миодистрофии Дюшенна. У них не отмечены какие-либо специфические побочные эффекты, как у других групп препаратов (например, кашель при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). БРА, как и любые лекарства, могут вызвать аллергическую реакцию. Эти препараты иногда вызывают головную боль, головокружение, бессонницу. В редких случаях их применение сопровождается повышением температуры тела и развитием признаков инфекции дыхательных путей (кашель, боль в горле, насморк). Они способны вызвать тошноту, рвоту или боль в животе, а также запор. Иногда появляются боли в суставах и мышцах после приема препаратов этой группы. Встречаются и другие побочные эффекты (со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, кожи), но их частота очень низка. Сартаны противопоказаны в детском возрасте, во время беременности и лактации.

Next