92 visitors think this article is helpful. 92 votes in total.

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Атенолол. Применяется по ,, г ежесуточно, при необходимости доза повышается до ,, г. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Определены целевые уровни снижения АД при антигипертензивной терапии, а также произведена стратификация уровней риска развития. Одним из самых популярных комбинированных лекарств от гипертонии является Нолипрел. Каждая таблетка содержит два действующих вещества индапамид и. Это заболевание прокладывает путь инфаркту и инсульту, от которых умирает каждый шестой житель планеты. По этой причине из программы соревнований по штанге исключен жим. У спортсменов давление повышается перед состязаниями, при выполнении некоторых упражнений. Стоило ему вернуться домой и измерить давление, оно оказывалось в норме. Ведет "круглый стол" специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" Е. Я знал одного юношу, абсолютно здорового и спортивного, у которого давление всегда повышалось перед медкомиссией. " отвечали, что давление нормальное, а измеряли его в последний раз десять лет назад. Возможно, что у некоторых обследуемых давление просто поднялось в связи с волнением в необычной ситуации. Многие из тех, у кого давление оказалось выше нормы, на вопрос: "Какое у вас обычно давление? Прозоровский: Повышение давления - это реакция организма на какие-то раздражители, стресс. Это подтвердила совместная акция фонда по измерению кровяного давления и Московской медицинской академии им. Студенты-медики измерили давление у 12 тысяч прохожих-добровольцев и выяснили, что 40 процентов граждан не знают ничего о своем кровяном давлении, 26 процентов измеряли его более года назад и лишь 36 процентов измеряют давление регулярно и знают, какие показатели являются для них нормой. Сеченова, которая была проведена в прошлом году на улицах столицы. Известно, что на высоте ощущений во время любовных утех у некоторых женщин давление подскакивает до 200 на 120! Для начала попробуем разобраться в том, что такое артериальное давление само по себе. Оно похоже на резиновую грушу, которую сжимают рукой, нагнетая воздух в манжету тонометра. Выброс крови в сосуды происходит, когда сердце энергично сокращается - этот период называется систола. Затем наступает период расслабления сердца - диастола. Если бы сосуды представляли собой сплошную твердую трубку, то при выбросе очередной порции крови в артерии давление внутри них должно было подскакивать до очень высоких цифр. Кровь двигалась бы короткими толчками, между которыми давление в сосудах снижалось до нуля. При таком устройстве сосудов снабжение тканей кислородом было бы недостаточным. Но, к счастью, сосуды не похожи на жесткие трубки, они эластичны. От сердца отходит эластичная аорта, которая ветвится на еще более эластичные артерии. При выбросе крови из сердца артерии растягиваются, поэтому давление крови в артериях во время сокращения сердечной мышцы возрастает, но не достигает предельно возможных цифр. Это давление называют верхним, максимальным или систолическим. Из артерий кровь попадает в более мелкие сосуды - артериолы и прекапилляры, которые оказывают сопротивление току крови, потому что окружающие их мышцы сокращаются. За счет этого, а также за счет запаса крови в артериях-резервуарах давление крови в сосудах во время диастолы (расслабления сердца) снижается, но не до нуля. Падение давления прерывается новым сокращением сердца, которое выталкивает новую порцию крови в сосуды. Манвелов: Повышенное артериальное давление вредно сказывается на сосудах. Давление в этот момент называется нижним или диастолическим. Представьте, что будет с резиновой трубкой, если ее все время растягивать - в конце концов она либо разорвется, либо потеряет свою эластичность. Ток крови в капиллярах и снабжение тканей кислородом остаются практически постоянными. Под действием избыточного давления изменяется эластичный каркас, поддерживающий форму сосудов и выстилающий их мышечный слой, необходимый для поддержания тонуса. Когда этот механизм нарушается, говорят о повышенном или пониженном артериальном давлении. Артерии удлиняются, расширяются, становятся извитыми, иногда деформируются и перегибаются. Все это приводит к нарушению нормального кровотока и резким перепадам давления. Просвет сосудов сужается, по ним проходит меньше крови, и клетки получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Прозоровский: Получается замкнутый круг - ведь регуляция артериального давления определяется работой мозга. Особенно страдают нервные клетки, они самые чувствительные. При неврозах, частых стрессах страдает мозг, а сказывается это на сосудах - давление начинает без всяких причин подскакивать (речь не идет о суточных колебаниях кровяного давления: верхнего на 20 мм, а нижнего на 10 мм, которые являются нормальными). Если же говорить о первичной гипертонии, то ею страдает 80-90% больных с повышенным давлением. По данным эпидемиологических исследований, в среднем возрасте (50-59 лет) гипертоники умирают от заболеваний сердца и сосудов в 2,3 раза чаще, чем больные с нормальным давлением. Такие перепады давления называются вегетососудистой дистонией гипертензивного типа. Заболевание это очень серьезное, оно приводит порой к трагическим последствиям. Если же они курят или страдают избыточным весом, то смертность возрастает более чем в 6 раз. По данным НИИ неврологии РАМН, у 78,2 процента больных, перенесших инсульт, наблюдается повышенное артериальное давление. Если больной страдает артериальной гипертонией долгое время, во внутримозговых сосудах образуются мелкие аневризмы - расширения в виде мешочков, своеобразные маленькие "бомбы", которые могут длительное время не давать о себе знать. Во время гипертонического криза - резкого сбоя кровообращения - происходит нарушение нервной регуляции. Мозговой кровоток, в норме относительно независимый от перепадов давления, тоже страдает. Аневризмы могут разорваться - происходит кровоизлияние. Плазма крови проникает через стенки артерий в ткань мозга, что приводит к отеку, изменяющему вещество нервных клеток. Манвелов: Врачи давно заметили, что для гипертоников существует "закон половинок": половина из них не знает о своем заболевании; из тех, кто знает, лишь половина лечится, а среди тех, кто лечится, лишь половина лечится эффективно. Впоследствии в местах кровоизлияний образуются рубцы и небольшие полости, стенки мозговых сосудов сужаются и развивается склероз. Каликинская: Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, - шум в ушах, головные боли обычно не очень беспокоят человека. 35 процентов из них собираются бороться с этой неприятностью сами, а 15 процентов вообще не считают, что это может быть опасно для здоровья. Этот факт особенно удручает, если вспомнить о том, что повышенное артериальное давление не требует какой-то сложной диагностики, а выявляется при обычных профилактических осмотрах и у большинства больных поддается коррекции. Все эти изменения происходят постепенно, нередко незаметно для больного. Если же процесс зашел далеко, то эти жалобы становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах. Особая форма нарушений мозгового кровообращения - это церебральные гипертонические кризы, когда подскок кровяного давления сопровождается резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой. Острые нарушения мозгового кровообращения могут быть преходящими, когда наблюдаются паралич, нарушение речи и другие, но все это проходит в течение нескольких минут или часов. Заряжая ружье дробью разных размеров, тоже можно охотиться на разную дичь. Если же больному не становится лучше в течение суток, то говорят уже об инсульте. Однако не случайно для мелкой птицы выбирают бекасинник, а на волка охотятся с картечью. Тем не менее создано немало патентованных комплексных средств, которые популярны и по сей день. К ним относятся, например, таблетки вискальдикса, содержащие два препарата - вискен и клопамид, препарат синепрес, включающий три компонента - резерпин, гидрохлортиазид и алкалоиды спорыньи, и многие другие. До недавнего времени рекомендовалось перебирать разные препараты по одному или попарно, пока не "набредешь" на самый удачный вариант. Специалисты настаивают лишь на том, чтобы правильно подбирать лечение, исходя из формы заболевания, а не уточнять диагноз на основании эффективности того или иного лекарства. Никогда не следует принимать одновременно много препаратов, их взаимодействие в организме может оказаться непредсказуемым. Сложное экономическое положение, неуверенность в завтрашнем дне, обвальный рост преступности, обесценивание человеческой жизни, экологическое неблагополучие в стране приводят к росту нервных заболеваний, которые пагубно сказываются на здоровье населения. В настоящее время медицина располагает большим набором средств, каждое из которых избирательно и достаточно эффективно действует при той или иной форме заболевания. Каликинская: Но постоянное употребление препаратов вызывает зависимость больного от лекарств - и физиологическую, и чисто психологическую. Прежде всего нужно по мере возможности избегать стрессов и длительных отрицательных эмоций. Противостоять всем этим неблагоприятным факторам трудно, но возможно. Прошли времена, когда считали, что каждый, научившийся пользоваться тонометром, может несколько раз измерить себе артериальное давление и сам поставить диагноз. Тем более, что повышение артериального давления происходит с возрастом и к этому можно готовиться заранее. Если вас длительно беспокоит чувство внутреннего напряжения, раздражительность, вспыльчивость и самим не удается преодолеть это состояние, не стесняйтесь обратиться к врачу. Психологическая коррекция, проведенная психотерапевтом, в сочетании с физиотерапевтическими и лекарственными методами лечения поможет вам прийти в норму. Соблюдение этого правила может нормализовать кровяное давление без помощи лекарств, если процесс не зашел далеко. Дело в том, что избыток натрия в организме задерживает воду, ткани набухают, а сосуды под их давлением суживаются. Как следствие немедленно возрастает кровяное давление. В этой ситуации благоприятно влияют на организм вещества, являющиеся антагонистами, или противниками, натрия - калий и магний. Калий выводит избыток натрия и воды из организма, расширяет сосуды. Магний также расширяет сосуды, успокаивает нервную систему, снижает уровень холестерина в крови. Профилактика и немедикаментозное лечение гипертонии тесно связано и с проблемой избыточного веса. Манвелов: У больных с "мягкой" гипертонией можно нормализовать давление. Для того, чтобы избавиться от избытка веса, нужно ограничить калорийную пищу, больше двигаться, заниматься физкультурой. Считается, что лечебный эффект у них достигнут, когда давление ниже 160 на 95 мм ртутного столба. Каждая выкуренная сигарета вызывает кратковременное, но значительное повышение артериального давления, что вредно влияет на эластичность сосудов. У пациентов с тяжелой гипертонией врачи стремятся к снижению давления на 10-15 процентов. Тем же эффектом обладает и употребление дозы алкоголя более 60 граммов в день. Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления у больных "мягкой" артериальной гипертонией до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а с выраженной - на 10-15% от исходных показателей. Прозоровский: До сих пор бытует мнение, что успешное лечение обязательно должно заканчиваться выздоровлением. Резкое снижение артериального давления на 25-30 процентов, особенно у тех, кто страдает атеросклеротическим поражением артерий головы, может даже ухудшить кровообращение мозга. При незначительном повышении давления можно обойтись и без лекарственных средств, соблюдая некоторые правила, о которых говорилось выше. Если же давление очень высокое, то медикаментозное лечение оказывается особенно эффективным. Ни в коем случае не стоит рассчитывать на помощь народной, знахарской, тибетской медицины и других альтернативных способов лечения. Путем правильного подбора, комбинирования и чередования лекарств можно "раскачать" и снизить до приемлемого уровня самое высокое артериальное давление. Не нужно только стремиться к его немедленно му снижению - для нормализации обычно требуется одна-две недели. Ни в коем случае нельзя и прерывать лечение, сокращать прием лекарств, поскольку вслед за этим следует резкий подскок давления - феномен отдачи. Первый значительный успех принесли лекарства, гасящие сигналы, которые возбуждают сосудосуживающие нервы. Однако из-за опасности осложнений этот препарат применяется только для вывода больного из гипертони ческого криза. Появление в 1950 году дибазола тоже не решило проблемы - он используется в качестве поддерживающего, но не лечебного средства. Сходным образом действуют полученный из растения раувольфия препарат раунатин и алкалоид резерпин. Затем были синтезированы гипотиазид - мочегонное и апрессин - сосудорасширяющее средство. К сожалению, гипотиазид выводит из организма не только воду и натрий, но и совершенно необходимый человеку калий, поэтому его можно применять только вместе с калийсодер жащими препаратами, например с аспаркамом. Тем не менее комбинация резерпина и гипотиазида дала популярный препарат адельфан. Добавление к нему солей калия привело к возникновению препарата трирезид-К. Все эти средства и их комбинации действовали уже достаточно эффективно. Последующие разработки дали возможность достичь уже "очень хорошего" результата, но их обилие поставило вопрос о правильности выбора препарата. Каждой форме наилучшим образом соответствует определенная группа препаратов. Было известно, что после ее укуса человек погибает не только от отравления, но и от резкого падения артериального давления. Однако вполне возможно, что скоро появятся новые препараты, о которых в настоящее время даже мечтать трудно. Этот эффект вызывает содержащийся в яде тетротид, который препятствует выработке веществ, повышающих давление. Дело в том, что, защищая себя от удушья, почки выделяют в кровь большое количество ренина, активирующего синтез таких веществ в организме. Следовательно, в небольших дозах тетротид можно было бы использовать как средство для снижения давления. Но получить его из яда змеи непросто, поэтому решили пойти другим путем: выделили ген, контролирующий выработку тетротида в ядовитых железах змеи, и подселили в кишечную палочку. 1 - сердце, 2 - аорта, 3 - артерия, 4 - мелкие артерии (артериолы), 5 - прекапилляры, 6 - мелкие капилляры, 7 - мелкие вены (венулы), 8 - вены, 9 - клапаны сердца. Палочку размножили в специальных чанах, где она начала вырабатывать токсин. Каликинская: Во многих развитых странах борьба с гипертонией ведется на государственном уровне, и уже получены неплохие результаты. Это позволило за последние пять лет снизить количество инсультов и смертность от них на 35-50 процентов. Схема представля ет систему кровообращения в упрощенном виде. На его основе, после того как испытали более 4000 веществ, был создан каптоприл (капотен, каприл) - эффективное современное средство для снижения давления. Это касается и пропаганды здорового образа жизни, и отказа от курения и алкоголя, и развития массового спорта, и изменения стиля питания: ограничение животных жиров и преобладание свежих овощей и фруктов в повседневной пище. В нашей стране также разработана федеральная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". От аорты на самом деле отходит несколько крупных артерий, делящихся на все более мелкие; на рисунке артериолы и прекапилляры - участки в начальной части каждого капилляра - изображены в виде единственного вентиля, создающего сопротивление давлению крови. Несмотря на сложное экономическое положение в стране, такая программа совершенно необходима. Капилляры собираются во множественные венулы, которые объединяются во все более крупные вены, две из которых, самые крупные - верхняя и нижняя полые вены, открываются в полость сердца. От артериальной гипертонии сегодня погибает очень много людей. Крестиками обозначена относительная величина давления в сосудах. Недаром это заболевание называют "молчаливым убийцей", и победить его можно только с помощью государственных мер. а - если бы сосуды были жесткими трубками, давление колебалось бы от очень высоких цифр до нуля; б - при сокращении сердца суженные артериолы и прекапилляры создают сопротивление и мешают свободному протеканию крови, избыток которой растягивает аорту и артерии, запасая в них кровь; давление в артериях в этот момент систолическое, верхнее; в - при расслаблении сердечной мышцы кровь пассивно заполняет ее полости; давление в артериях соответствует диастолическому (нижнему) давлению; давление в капиллярах и венах остается относительно постоянным. По данным российских медиков, у мужчин и женщин гипертония развивается по-разному в зависимости от возраста. После 59 лет процент мужчин, страдающих гипертонией, несколько снижается. Возможно, это связано со средней продолжительностью жизни мужчин у нас в стране - около 57 лет: среди оставшихся больше тех, у кого давление нормальное. В начале прошлого века немецкий ученый Вагнер исследовал строение мозга выдающихся людей в надежде найти "особые приметы гениальности". Его ждало разочарование: по внешним признакам строения головного мозга невозможно сказать что-то определенное о личности.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Новейшее слово в лечении высокого давления комбинированные лекарства от гипертонии. Содержание статьи Риски развития гипертонии Гипертония 1 степени Гипертония 2 степени Гипертония 3 степени Гипертония 4 степени Человек жив, пока бьется его сердце. Сердечный «насос» обеспечивает циркуляцию крови в сосудах. Это приводит к патологическому увеличению сердечной мышцы. Сердце адаптирует свою структуру к потребностям организма. Работодатели неохотно принимают людей с инвалидностью, т.к. В связи с этим существует такое понятие, как артериальное давление. Любые отклонения от нормальных показателей АД смертельно опасны. Это губительно действует на дыхание и питание клеток любого типа. Гипертония 3 степени - это тяжелая, хроническая форма заболевания. Риск развития гипертонии или артериальной гипертензии – повышенного АД – складывается из ряда факторов. Предшествует появлению первых гипертонических симптомов предгипертоническое состояние - прегипертония. Соответственно, чем их больше, тем значительнее вероятность того, что человек станет гипертоником. Факторы риска развития гипертонии наследственная предрасположенность. Расстройство кровообращения неминуемо влечет нарушение обмена веществ. Здесь стенки от усиленной циркуляции крови растягиваются и истончаются. Опасность заболеть выше у тех, кто имеет гипертоников среди родственников первой степени отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры. Компоненты табака провоцируют спазмы кровеносных сосудов – непроизвольные сокращения их стенок. Дело в том, что при повышении давления на несколько единиц, риск развития сердечно сосудистых осложнений увеличивается на столько же процентов. Это сужает просвет кровотока; атеросклероз– закупорка кровеносных сосудов бляшками. Общий холестерин не должен превышать 6,5 ммоль/л крови; сахарный диабет; заболевания гипоталамуса; пиелонефрит; почечная недостаточность нефрогенная гипертония; эндокринопатия надпочечников, щитовидной железы или гипофиза; избыток соли в пище. Поваренная соль провоцирует спазм артерий и задерживает жидкость в организме; малоподвижность. Гиподинамия сопровождается замедленным метаболизмом – обменом веществ - и постепенно ослабляет организм в целом; избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает АД на 2 миллиметра ртутного столба - мм рт.ст.; резкая перемена погоды; хроническое недосыпание и другие «провокаторы». Кровоизлияния в различные органы происходят оттого, что стенки кровеносных сосудов все больше утолщаются, теряют свою эластичность и становятся ломкими. Большинство факторов риска развития гипертонии тесно взаимосвязаны. Так, у заядлых курильщиков в большинстве случаев появляются атеросклеротические бляшки, а физически пассивные и неправильно питающиеся люди быстро набирают лишний вес. Такие сочетания факторов существенно увеличивают риск появления патологических отклонений в работе сердца. Кроме того, они вынуждены уходить на больничный чаще остальных работников, а ежегодный отпуск у них увеличен. В зависимости от сочетания и степени проявления вышеперечисленных факторов, а также вероятности возникновения сердечно сосудистых осложнений в ближайшее десятилетие выделяют 4 вида риска развития артериальной гипертензии низкий риск менее 15%; средний от 15 до 20%; высокий более 20%; очень высокий более 30%. Факторы риска появления артериальной гипертензии также делят на 2 разновидности по возможности их устранения корригируемые корректируемые и нет. Нормальным считается показатель АД 120 на 80 мм рт.ст. Например, человек вполне может бросить курить, а вот изменить свою родословную он не в состоянии. Многое здесь зависит от своевременной диагностики заболевания, упорства больного, его готовности кардинально переменить свой образ жизни. Выберите нужный вам пункт Гипертония 1 степени Гипертония 2 степени Гипертония 3 степени Гипертония 4 степени Артериальная гипертензия может быть первичной, т.е. развиться самостоятельно, и вторичной – быть осложнением другого недуга. На этой стадии гипертонии эффект от медикаментозной терапии минимальный. В последнем случае лечение проводится комплексно, потому что нужно не только нормализовать давление, но и излечить сопутствующее заболевание-причину. Это «идеальное» значение, как говорится, для космонавтов. 120 – это так называемый верхний показатель АД или систолическое давление при максимальном сокращении стенок сердечной мышцы. К осложнениям можно отнести микроинфаркты мозга; склероз почек - нефросклероз; гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка. А 80 – нижний показатель или так называемое диастолическое давление при их максимальном расслаблении. Соответственно и гипертензии делятся на систолические, диастолические и смешанные систолодиастолические в зависимости от того верхний или нижний показатели превышают пороговое значение. При сужении просвета кровотока сердце затрачивает больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь в сосуды, оно быстрее изнашивается, начинает работать с перебоями. Если после сильной физической нагрузки участился пульс или трудно заснуть из-за шумных соседей, не стоит впадать в панику и причислять себя к гипертоникам. Увеличение ЧСС – частоты сердечных сокращений - отрицательно сказывается на работе всего организма. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к омертвлению отдельных клеток и целых органов. Выпускаются даже таблетки с фиксированными сочетаниями нужных лекарств. Воздух и питательные вещества, содержащиеся в крови, не успевают поступать в клетки. Для точного диагноза процедуру проводят трижды в течение суток в спокойной обстановке и в расслабленном состоянии. Как и любое заболевание, гипертония прогрессирует при отсутствии лечения. Верхний показатель АД колеблется от 140 до 159, а нижний составляет 90 - 99 мм рт.ст. АД поднимается выше 180/110 мм рт.ст., оно никогда не снижается до нормальных 120/80.

Next

Таблетки от давления. Лекарства понижающие давление

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Таблетки от давления какие выбрать? Лекарства от гипертонии консультирует врач. Затылком называется задняя часть головы, которая располагается над шеей. Например, у больных с синдромом Дауна и рядом других врожденных патологий затылок не так сильно выдается назад, и определить место его перехода в шею труднее. Боковыми границами затылка можно считать сосцевидные отростки за ушами, а четкой верхней границы у этой области нет. С точки зрения анатомии затылком называется задняя часть мозгового отдела черепа. В данной области находятся различные анатомические образования, каждое из которых в определенных условиях может стать причиной ощущения боли. Удобнее всего рассматривать анатомическое строение затылка послойно, выделяя отдельно кровоснабжение и иннервацию. Как правило, при конкретной патологии поражается определенный вид тканей. Иногда боль, ощущаемая в затылке, распространяется из соседних областей ( По своим анатомическим и физиологическим свойствам кожа затылка не сильно отличается от кожи темени и лба. Она достаточно толстая, покрыта волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез и мало чувствительных нервных окончаний. Собственно кожа редко становится причиной болей в затылке. Чаще проблема заключается в воспалении кожных желез или волосяных луковиц. Клетчатка в этой области разделена на отдельные дольки перегородками из соединительной ткани. Основной причиной болей на данном уровне являются подкожные воспалительные процессы. Мышечно-апоневротический слой представляет собой двубрюшную мышцу, которая тянется ото лба к затылку. Далее оно переходит в так называемый сухожильный шлем. Это плоский тяж из соединительной ткани, обладающий большой прочностью. Именно поэтому кожа и подкожная клетчатка, расположенная над ним, являются относительно подвижными. Соединительная ткань в этой области плотная и выполняет, отчасти, защитную функцию. В месте перехода теменных костей в затылочную сухожильный шлем крепится к заднему брюшку надчерепной мышцы. Собственно в области затылка под кожей располагается именно плоское брюшко этой мышцы. Ее сокращения контролируются ветвями лицевого нерва. Данный слой залегает глубже апоневротического слоя. Клетчатка на этом уровне распределена равномерно и не разделена перегородками из соединительной ткани. Оба слоя клетчатки () имеет значение в диагностике и лечении травм в данной области. В мягких тканях может скапливаться кровь при повреждении сосудов. При порезах или рассечениях кожи образуются так называемые скальпированные раны, имеющие свои особенности. Надкостницей или периостом называется особый плотный слой соединительной ткани, который окружает кость. В норме она необходима для нормального роста кости. Также она принимает активное участие в заживлении переломов и трещин костей. На уровне надкостницы происходит прикрепление сухожилий и других фиксированных анатомических структур. Например, в нижней части затылка к ней крепится часть сухожилий заднего брюшка надчерепной мышцы. Затылочная кость является одной из самых массивных костей черепа. Она содержит множество отделов и топографических элементов. Основной функцией данной кости является фиксация анатомических структур в области затылка и защита задних отделов мозга. На уровне большого затылочного отверстия головной мозг переходит в спинной. Достаточная ширина этого отверстия необходима для свободной циркуляции спинномозговой жидкости между оболочками. Человеческий мозг имеет насколько оболочек, которые выполняют различные функции. Оболочки отделяют собственно мозг от костей черепа, заключая орган в своеобразный футляр. С точки зрения анатомии, двигаясь от затылочной кости внутрь, к мозгу, будет происходить чередование оболочек мозга и пространств между ними. В этих пространствах также могут протекать различные патологические процессы, вызывающие боли в области затылка. Человеческий мозг представляет собой совокупность нервных клеток, тесно связанных между собой. Собственно мозговая ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому ее заболевания редко становятся причиной болей в затылке. Тем не менее, некоторые патологии могут затрагивать мозговые оболочки или приводить к повышению внутричерепного давления, что отразится на состоянии пациента. Все сосуды затылочной области можно разделить на две большие группы – поверхностные, расположенные в мягких тканях с наружной стороны черепа, и внутренние, питающие затылочные доли мозга и мозжечок. Артерии затылочной области берут начало из позвоночных артерий и наружных сонных артерий. Имеются также сосуды, соединяющие артериальные и венозные бассейны внутричерепных сосудов и наружных. Из-за этой особенности некоторые поверхностные инфекционные процессы могут без адекватного лечения распространяться в полость черепа, приводя к серьезным осложнениям. Внутри черепа мелких нервных стволов мало, так как мозг сам по себе является, по сути, скоплением нервных клеток. Нередко причиной болей в области затылка становятся мышцы шеи. Иннервация же кожи затылка и мягких тканей этой области несколько сложнее. Большинство из них отвечает за подъем головы, удержание ее равновесия и повороты в стороны. Мышцы данной области крепятся к лопатке, грудному отделу позвоночника и фасциям ( Мышцы обладают богатой сетью кровеносных сосудов. В них также содержится ряд клеток, которые могут поражаться системными инфекциями. Все это создает предпосылки к тому, что при некоторых заболеваниях воспалительные очаги появляются непосредственно в мышечной ткани. Собственно говоря, позвонки не являются частью затылка. Однако они находятся в непосредственной близости от него и могут вызывать некоторые патологические процессы. Шейный отдел позвоночника включает позвонки с I по VII. Первый шейный позвонок, атлант, прочно сращен с затылочной костью в области большого затылочного отверстия. Второй позвонок, эпистрофей или аксис, обладает выступающей частью, так называемым «зубом», вокруг которого вращается атлант. Такое соединение обеспечивает повышенную подвижность головы. Остальные шейные позвонки не сильно отличаются по строению. Между ними располагаются так называемые межпозвоночные диски. Они обеспечивают подвижность позвонков шейного отдела относительно друг друга, а также создают пружинящий эффект, уменьшая нагрузку от веса головы. В развитии болей в затылке наибольшее значение имеют спинномозговые корешки. Это отростки спинного мозга, проходящего сквозь тела позвонков. Эти корешки выходят по бокам от позвоночника в обе стороны. При искривлении позвонков или отложении солей между ними корешок может ущемиться, став причиной сильных болей. Боль в затылке представляет собой обособленный симптом, который может возникать вследствие множества различных причин. В подавляющем большинстве случаев данное расстройство возникает из-за заболевания структур, находящихся в непосредственной анатомической близости к области затылка, однако нередко боли возникают и из-за патологий, которые охватывают гораздо больше органов и систем. Многие заболевания, вызывающие болевой синдром в области затылка, представляют собой патологии, которые при должном лечении достаточно легко устраняются. Однако некоторые заболевания могут представлять определенную угрозу здоровью и даже жизни больного. Связано это в первую очередь с достаточно большим количеством жизненно важных мозговых, нервных и сосудистых структур, расположенных в области затылка и верхней части шеи. Как было сказано выше, боль в затылке может возникать при большом количестве патологий.

Next

Лекарства от гипертонии ua

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Лекарства от. эссенциальной или гипертонической. Лекарства при мягкой. Это хроническое заболевание является самостоятельным, то есть высокое давление никак не связано с другими патологиями. Считается, что полностью от него не избавиться, но можно контролировать. Как известно, выделяют мягкую, умеренную форму, при которой артериальное давление неустойчивое, может колебаться в пределах от 140/90 до 179/114. При этом органы и центральная нервная система не поражены. При тяжелых формах давление может находиться в пределах от 180/115 до 300/129, имеются патологические изменения в сердце, сосудах мозга, сетчатке глаза, в почках. Цель лечения – это снижение давления, чтобы избежать гипертонических кризов и осложнений. Такой формой страдает большинство гипертоников – до 70%. Мягкая гипертония может иметь осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения. В случае мягкой и умеренной гипертонии используют схему лечения в три этапа. При наличии отягчающих факторов в анамнезе, могут быть назначены лекарственные препараты. К отягчающим факторам относятся гипертонические кризы, резкие скачки давления, атеросклероз, случаи злокачественной гипертонии у родителей, гипертрофия левого желудочка, смерть близких родственников от сердечно-сосудистых патологий. Что касается немедикаментозной терапии, необходимо следовать тому же стандарту лечения, что и на первом этапе. Но, кроме этого врач назначает один препарат для снижения давления в минимальной дозировке. Очень важен правильный выбор медикамента и непрерывный прием. Необходимо учитывать все противопоказания и возможность корректировать факторы риска, сопутствующие заболеванию. Вначале врачи, как правило, выписывают препараты, которые удовлетворяют ряду требований при длительном употреблении: Положительным результатом лечения считается достижение нормального или пограничного давления, а при выраженной гипертензии оно должно быть снижено на 15% от первоначального. Также должно уменьшиться число суточных колебаний АД, снизиться сердечный выброс, гипертрофия левого желудочка должна получить обратное развитие. Предпочтительнее оставаться на предыдущих стадиях лечения, к чему и стремятся все врачи. К третьему этапу переходят, если при увеличении дозы лекарства не происходит снижения давления. Тогда назначают препараты из другой группы или сразу два из разных групп. Применяют следующие комбинации: Если не получается достичь положительного результата с помощью двух препаратов, добавляют третий. Обязательно нужно придерживаться вышеописанных рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, отношению к вредным привычкам. Давление снижается постепенно, сначала на 15 % от первоначального. Затем, в зависимости от самочувствия, может быть доведено до нормы. Применяют комбинации из трех или четырех препаратов для снижения давления: При наличии у больного почечной, сердечной, коронарной недостаточности требуется их симптоматическое лечение. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. В результате лечения необходимо добиться следующих результатов: При достижении положительных результатов, следует продолжать принимать назначенные гипотензивные препараты, показываться врачу раз в три месяца, чтобы тот мог в случае необходимости корректировать лечение. Кроме этого, нужно вести дневник, в который ежедневно записывать показатели давления. Снижение АД до нормального уровня — хороший результат лечения. Вам нужно последить за ситуацией, вызывающей сердцебиения (волнение, физическая нагрузка), посчитать частоту пульса в течение дня, затем потребуется консультация лечащего врача по поводу дозировки принимаемых Вами лекарств.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Периндоприл — это лекарство от гипертонии и сердечной недостаточности. Его назначают. К сожалению, единая выработанная схема нормализации повышенного давления подходит не всем. Повышенному артериальному давлению предшествует ряд закономерных факторов, таких как пол и возраст, предрасположенность к хроническим заболеваниям, образ жизни. Как упоминалось выше, существуют группы людей с риском развития гипертонии. Прежде всего, это та часть населения, которая ведет малоподвижный образ жизни и имеет стабильно излишний вес, а также страдающие сахарным диабетом 1 и 2 типа и имеющие наследственную предрасположенность к повышенному давлению. Стоит учитывать возраст и пол пациента, исследования показали, что женщины пенсионного возраста гораздо чаще страдают данным заболеванием, но при этом артериальная гипертензия настигает мужчин около 40 лет. Нередки случаи повышения давления у беременных, на что тоже нужно обратить внимание и не пропустить развитие патологии. Но чаще при артериальной гипертензии все пациенты условно делятся на 2 категории: Очевидно, что каждая группа препаратов справляется только с одной из причин возникновения гипертонии, обладая при этом массой побочных эффектов, таких как: тахикардия, вялость, изменение вкусовых ощущений, появление судорог, кашля, анемии и аллергических реакций. И только правильно составленная комбинация даст ожидаемый положительный результат. Достаточно знать подходящие действующие вещества в лекарстве. В состав комбинированных синтетических медикаментов входит набор общепринятых компонентов: метопролол фелодипин; амлодипин валсартан; верапамил трандолаприл; гидрохлоротиазид кандесартан/ бисопролол/ лозартан/ валсартан; индапамид эналаприл; амлодипин телмисартан/ валсартан/ лозартан. Вернуться к оглавлению Практически всегда для лечения гипертонии достаточно 2-х групп медикаментов. Стандартное сочетание препаратов, исходя из симптоматики, представлено в таблице: В редких случаях есть необходимость в третьем компоненте (например, комбинированные лекарства от гипертонии, состоящие из амлодипина, валсартана, гидрохлоротиазида), при этом будет действовать схема, описанная в следующей таблице: Во избежание приема слишком высоких или недостаточных дозировок препаратов и возникновения нежелательных побочных эффектов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Правильно подобранное комбинированное лечение гипертонии, исходя из индивидуальностей организма, может гарантировать только компетентный доктор, однако, глубокая информация, касательно своего заболевания, дает преимущество.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

У % больных для достижения целевого уровня АД потребовалось назначение двух, а у % – трех лекарственных средств. В % случаев контроль АД был достигнут при назначении четырех препаратов, а в % случаев потребовалась компонентная антигипертензивная терапия. На практике на этапе. Михаил Бродский, председатель Госпредпринимательства Украины, согласовал документ. В данном документе предлагается разделить препараты для лечения этой патологии на 3 группы: 1) стоимость которых подлежит полному возмещению; 2) стоимость которых подлежит частичному возмещению; 3) стоимость которых не подлежат возмещению. По данным МЗ Украины, в Государственном бюджете Украины на 2013 г. количество аптечных учреждений, задействованных в Пилотном проекте, увеличилось вдвое. Еще бы лучше было упростить процедуру выписывания рецептов, на писанину уходит столько времени, что жаль становится бесцельно проживаемых дней. По состоянию на конец апреля все регионы получили субвенции на общую сумму 41,98 млн грн. Да еще и не каждый пациент выдержит сидение в очереди, пока выписываю другому, а потом еще и в кабинете, пока ему выписываю!!!!!! и еще можно добавить, что "скидка" такая обалденная, что порою проще пойти купить в нормальной аптеке... А главврач ставит планы по 20 рецептов в день, потом по 30 рецептов в день, ждем когда дойдет до ста...чтобы уже круглосуточно писать-описывать-выписывать в карточках...и выбрасывать в мусорку эти никому не нужные рецепты...когда люди откровенно говорят да ну их...с их рецептами...мы лучше в своей аптеке купим и без очередей...

Next

ТОНОРМА тройной удар по артериальной гипертензии.

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Лучше применить комбинацию двух, а при необходимости — трех лекарственных средств. По самым скромным подсчетам комбинированное лечение необходимо проводить у % больных с артериальной гипертензией. Однако применение нескольких препаратов не всегда удобно. Является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в мире, особенно среди наших соотечественников. Можно смело говорить – после пятидесяти лет практически каждый гражданин постсоветского пространства страдает повышенным давлением. Объясняется это избыточной массой тела, курением, злоупотреблением алкоголем, постоянными стрессами и прочими неблагоприятными факторами. Таким образом, артериальная гипертензия становится проблемой не только медицинской, но и социальной. Нет, бывают, конечно же, случаи, когда стабильное повышение цифр артериального давления становится следствием какого-то первичного заболевания (например, гипертензия, возникшая из-за феохромоцитомы – новообразования, поражающего надпочечники и сопровождающееся высоким выбросом в кровь гормонов, активирующих симпатоадреналовую систему). Однако таких случаев очень мало (не более 5% от зарегистрированных клинически состояний, характеризующихся стабильным повышением АД) и следует отметить, что подходы к лечению гипертензии как первичной, так и вторичной, приблизительно одинаковы. С той лишь разницей, что во втором случае необходимо устранение первопричины этого заболевания. А вот нормализация цифр артериального давления как раз таки осуществляется по одним и тем же принципам, теми же лекарственными препаратами. Которые используются при лечении артериальной гипертензии, а также их классификация. Именно поэтому было разработано огромное количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для этой цели. Соответственно, было разработано несколько классификаций рассматриваемых лекарственных средств, исходя из разных критериев. Наиболее распространенными являются так называемая фармакологическая и клиническая классификации. Она предусматривает разделение препаратов для лечения артериальной гипертензии на две группы – первая и вторая линия. Критерий для классификации в данном случае обозначен достаточно нечетко – к препаратам первой линии относят те средства, которые имеют более широкое применение. То есть, в том случае, если уже они не оказались эффективными, надо будет назначить уже лекарственные средства гипотензивного действия из второй категории (линии). Однако при этом нельзя сказать, что эти препараты имеют меньшее значение в медицинской практике. К препаратам первой линии относятся следующие фармакологические группы: Подробная характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии. Большее значения дл практикующих специалистов имеет условное разделение средств антигипертонического действия на препараты для планового приема и лекарства, действие которых позволяет их использовать в качестве неотложной помощи при гипертонических кризах. Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, являются препаратами выбора номер один при лечении как первичной, так и вторичной артериальной гипертензии. Это связано, главным образом, с их протективным действием на сосуды почек. Объясняется данный феномен механизмом их биохимического воздействия – под действием и АПФ происходит замедление действия фермента, превращающего ангиотензин 1 в его активную форму ангиотензин 2 (вещество, которое приводит к сужению просвета сосудов, повышая, таким образом, артериальное давление). Естественно, если этот метаболический процесс медикаментозно тормозится, то и повышение артериального давления также не происходит. Важно отметить еще один момент – все лекарственные средства из группы и АПФ являются пролекарствами (за исключением Каптоприла и Лизиноприла). То есть, это означает, что человек употребляет неактивную форму фармакологического средства (так называемое пролекарство), а уже под действием метаболитов, лекарственный препарат переходит в активную форму (становится лекарством), реализующую свой терапевтический эффект. Каптоприл и Лизиноприл, наоборот, опадая в организм сразу же оказывают свой лечебный эффект, в виду того, что являются уже метаболически активными формами. Естественно, пролекарства начинают действовать медленнее, но их клинический эффект длиться дольше. В то время как Каптоприл оказывает более быстрый и одновременно с этим кратковременный эффект. Таким образом, становится понятно, что пролекарства (например, Эналаприл или Кардиприл) назначаются для планового лечения артериальной гипертензии, в то время как Каптоприл рекомендуется использовать для купирования гипертонических кризов. Противопоказано использование и АПФ у беременных и при кормлении грудью. Вторая по частоте использования группа фармакологических препаратов. Принцип их действия заключается в том, что они блокируют адренергические рецепторы, которые ответственны за реализацию эффекта воздействия симпатоадреналовой системы. Таким образом, под воздействием препаратов данной фармакологической группы наблюдается не только снижение цифр артериального давления, но и снижение частоты сердечных сокращений. Принято разделять блокаторы бета-адренорецепторов на селективные и неселективные. Разница между этими двумя группами заключается в том, что первые воздействуют только на бета1 адренорецепторы , а вторые блокируют и бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Это объясняет тот феномен, что при использовании высокоселективных бета-блокаторов не возникают приступы удушья (особенно важно это учитывать при лечении гипертонии у больных, страдающих бронхиальной астмой). Важно отметить, что при использовании селективных бета-блокаторов в высоких дозах то их селективность частично теряется. К неселективным бета блокаторам относится Пропранолол К селективным – Метопролол, Небиволол, Бисопролол, Карведилол. Не рекомендуется их использование при брадикардии (сниженном пульсе). Еще одна фармакологическая группа препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии (что самое интересное – в западных странах эти лекарства используют только для лечения грудной жабы). Типичные представители данной фармакологической группы – амлодипин (используется для планового лечения) и нифедипин (препарат неотложной помощи). Остальные группы мочегонных препаратов используются, как правило, как вспомогательные ввиду невыраженного своего действия или же вообще, для того, чтобы не вымывался калий из организма (в этом случае идеально подходит Верошпирон). Препараты, по своему действию схожие на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с той лишь разницей, что влияют не на сам фермент, а на рецепторы к нему. Используются в том случае, если после использования и АПФ наблюдается кашель у больного. Примеры препаратов для лечения ГБ из этой группы – Лозартан, Вальсартан. Не следует забывать еще и про старое проверенное средство – магния сульфат 25% раствор (Магнезия) – препарат неотложной помощи при гипертоническом кризе, вводится внутримышечно. Лечить им ГБ постоянно не следует, а вот для однократного снижения АД – идеальное средство. Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли! Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Таблетки от давления повышенного основные группы и подгруппы лекарств, комбинированные. Такие результаты были получены в ходе исследования, проведенного группой специалистов под руководством Кристофера Ли (Christopher Li) из Fred Hutchinson Cancer Research Center (Сиэтл, США). Работа опубликована в журнале В исследовании принимали участие 2 763 женщины в возрасте от 55 до 74 лет, у 880 из которых был диагностирован протоковый рак молочной железы, у 1027 — дольковый рак молочной железы, а 856, не страдающих онкологическими заболеваниями, входили в контрольную группу. Около 40 процентов участниц каждой группы постоянно принимали различные препараты от повышенного кровяного давления. В ходе исследования относительно каждой участницы фиксировалось множество информации, могущей повлиять на результат, такой, как детальная история развития гипертонии и сопутствующих заболеваний, длительность приема и дозировка гипотензивных и других препаратов, факторы риска развития рака молочной железы, включая наследственность, индекс массы тела, вредные привычки и так далее. Длительный прием АПФ-ингибиторов, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, бета-блокаторов и диуретиков оказался не связан с повышением риска рака груди. Как отмечают авторы, биологический механизм, лежащий в основе выявленного феномена, требует дальнейшего изучения. В зависимости от химической структуры их делят на пять подгрупп. Наиболее распространенными в клинической практике являются современные препараты второго поколения на основе амлодипина («Норваск», «Тенокс», «Нормодипин» и другие) и никардипина («Баризин», «Лизанирк», «Нердипин» и другие) Содержание Современные лекарства от гипертонии представляют собой веху в терапии артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смертности во всем мире. Это хроническое заболевание, при котором повышается артериальное давление. Лечение гипертонии вряд ли может вернуть пожилых пациентов в низкую категорию риска, а если поражены органы-мишени, тогда и вовсе не возможно. Их кровяное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. За последние два десятилетия отечественные и зарубежные ученые договорились о различных стандартах в лечении гипертонии. Надежные данные рандомизированных исследований показали, что лечение гипертонии у пожилых людей приносит хорошие результаты, и даже небольшое снижение артериального давления может привести к значительному сокращению риска нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. Для большей эффективности лечения рекомендуется комбинировать современные лекарства, а также включить в их список активный образ жизни, улучшенное питание, контроль калорий и применение соответствующих упражнений. Стратегия лечения гипертонии современными лекарствами основана на следующих принципах: Достигнут значительный прогресс в области гипотензивных препаратов среди которых ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Она играет важную роль в регуляции артериального давления и ремоделирования сердечно-сосудистой системы. Ингибиторы РААС в настоящее время являются наиболее эффективными в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них самыми эффективными считаются: Может воспрепятствовать производству анти-сосудистых гладкомышечных клеток, расслабить кровеносные сосуды и уменьшить задержку соли в организме. Гипертония – заболевание, основным проявлением которого является стойкое и хроническое повышение артериального давления. Это одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Впервые зафиксировав у себя подъем АД, необходима консультация врача. Помимо приема лекарственной терапии, доктора рекомендуют придерживаться здорового режима: Однако, кроме общих рекомендаций, основным лечением является постоянный прием лекарственных средств. Применяют диуретики нескольких типов: Помимо явных достоинств: относительно низкая стоимость, быстрый эффект малых доз, существует и перечень побочных реакций и нежелательных эффектов. Например, выведение калия и отложения солей кальция в организме. Передозировка мочегонных препаратов грозит развитием обезвоживания, нарушения солевого обмена и гормонального дисбаланса. Эти таблетки используются для лечения гипертонии уже более 30 лет. Ключевая особенность: стойкое гипотензивное действие, на которое почти не влияет физическая активность человека. Выделяют неселективные (пропранолол и др.) и селективные (метопролол и др.) бета-адреноблокаторы. У последних менее выражены такие побочные реакции, как сужение периферических артерий, спазм бронхов и др. Этим лекарствам характерен синдром отмены, когда после резкого прекращения приема препарата, давления повышается значительно выше привычных цифр. Как и любое лекарственное средство они обладают списком противопоказаний и побочных эффектов, таких как брадикардия, нарушение потенции у мужчин и др. Достоинства: вызывают стойкое снижение давления, уменьшают вязкость крови, расширяют мозговые и коронарные артерии, не нарушают потенцию у мужчин. Существует несколько поколений этих лекарственных средств. Главным недостатком антагонистов первого поколения (верапамил, нифедипин и др.) является высокая частота негативных реакций: головная боль, учащенное сердцебиение. Их отличие в том, что они действуют более длительно и вызывают постепенный гипотензивный эффект, а это позволяет избежать отрицательных реакций. Побочные реакции: сердцебиение, головокружение и др. Все и АПФ снижают риск возникновения аритмий, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы и дают стойкое снижение давления. Отрицательные моменты: головная боль, сухость во рту и кашель, нарушения вкусового восприятия. Помимо основных групп препаратов применяют успокоительные, сосудорасширяющие и другие таблетки. Такое разнообразие лекарств с различным механизмом действия требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Эти лекарственные средства не только эффективно снижают артериальное давление, уменьшают риск развития атеросклероза, но и являются профилактикой возникновения инфаркта или инсульта. Речь идет об антагонистах кальция второго поколения (амлодипин, нимодипин) и новых формах лекарств с замедленным высвобождением активной субстанции (адалат SL, дилрен). Так, среди диуретиков, относительно новое средство – индопамид (арифон). Он быстрее других снижает давление и обладает эффектом периферической вазодилятации. Среди бета-адреноблокаторов новейшие таблетки – это целипролол, карведилол и др. Также разработаны новые методы и комбинированные таблетки, которые сочетают все свойства отдельных препаратов. Современное лечение гипертонии предполагает учет основных особенностей протекания патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной реакции на лекарства. Какими бы чудесными ни казались новые описанные методы лечения и современные таблетки, подбор терапии должен осуществляться специалистом, учитывая все нюансы. Поэтому следует попытаться изменить привычный образ жизни, заняться своим здоровьем и доверится профессионалу.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Что такое артериальное давление? Почему оно может быть "верхним" и "нижним. Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями. Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу. В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития. В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ. На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил. Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно. Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм. Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления. Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп: При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств. Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом. Только врач способен подобрать удачные комбинации лекарств от гипертонии, опираясь на совокупность жалоб пациента, причину повышения давления, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Современные таблетки от гипертонии и принципы назначения. Известно пять классов гипотензивных препаратов. Как их лучше комбинировать при тех или иных состояниях? В результате многочисленных медицинских испытаний и исследований ученые отметили прямую закономерность получения осложнений на сердечно-сосудистую систему при повышении артериального давления (АД). Также при постоянно повышенном АД отмечался больший риск возникновения летального исхода. При этом использование только одного антигипертензивного средства приводило к снижению давлению до нормы только у 30 — 50% больных с первой и второй степенью заболевания. Комбинированная терапия позволяет быстро нормализовать кровяное давление и удерживать его в оптимальных рамках. Например, недавно в исследованиях врачей была подмечена закономерность уменьшения АД у пациентов при приеме из комбинации 2-х лекарственных препаратов: эналаприла и индапамида. За короткий промежуток времени специалистам удалось понизить пациентам верхнее давление на 40 пунктов и на 20 пунктов нижнее давление. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Комбинированные лекарства от гипертонии Хорошим примером сочетания двух лекарственных средств является комбинация диуретика и ИАПФ в лекарственном препарате Энзикс. В нем содержится два активных средства – индапамид и эналаприл. При лечении этим препаратом доза диуретика остается неизменной (2,5 мг индапамида), а количество ИАПФ выбирается индивидуально (10 — 40 мг в сутки). Несмотря на большое количество достоинств у такого способа существуют и недостатки. Иногда больным выписывают прием лекарственного препарата, в котором нет большой необходимости. Например, при давлении, большем, чем 160 на 100 мм рт. с высоким риском осложнений, выписывают прием полной дозы лекарств уже на старте лечения. Важно помнить, что комбинированное лечение гипертонии направлено на поддержание нормального уровня АД. Однако стоит учитывать, что оно действенно только при приеме двух и более лекарственных средств. Причем доза каждого из них рассчитывается индивидуально. Из этого можно сделать вывод, что комбинированные лекарства от гипертонии при гипертонии позволяют значительно улучшить самочувствие пациента и привести уровень АД в норму. При этом такая терапия безопасна и хорошо переносится человеком. Этот эффект достигается применением фиксированных и нефиксированных сочетаний и комбинаций лекарственных препаратов. Данный подход к проблеме лечения гипертонии дает качественный антигипертензивный эффект и позволяет поддерживать необходимый уровень АД на протяжении всего дня без осложнений и минимумом побочных явлений.

Next

Лекарства от повышенного. MEDSIDE

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Если искать отличия гипертонии и гипертензии, то следует отметить, что это практически. Гипертония – заболевание хронического характера, которое характеризуется повышенным артериальным давлением и наличием ряда сопутствующих патологических состояний различного характера. Стабильно высокое АД также опасно, как и аномально высокие скачки, часто сигнализирующие о том, что начинается гипертонический криз. Чтобы сбить высокое давление специалисты используют ряд медикаментов, воздействующих на организм фактически мгновенно. Для того, чтобы показатели систолического и диастолического давления всегда соответствовали «рабочей норме» необходимо подобрать средство от гипертонии для приема на постоянной основе. Чтобы все органы и системы функционировали в оптимальном режиме, обязательно принимают особые витамины при гипертонии, антигипертензивные фиточаи. Важно изменить свое питание, образ жизни, нужно избавиться от вредных привычек. Снижение давления – это главная задача, которую преследуют гипертоники на протяжении всей жизни. Гипертония, как хроническое заболевание, требует скрупулезного лечения и бережного подхода к своему здоровью. Средства, понижающие давление, направлены не только на стабилизацию показателей АД, но и на устранение целой плеяды неприятных симптомов, которые появляются на момент обострения патологии, во время гипертонического криза, в стрессовых ситуациях. Учитывая, какие именно симптомы формируют клиническую картину у пациента, врач решает, какие препараты от повышенного артериального давления принимать, чтобы они могли противостоять и другим патологическим проявлениям. Так называемые комбинированные препараты зачастую корректируют АД, способны повысить частоту сердечных сокращений, улучшать мозговое кровообращение, тонизировать организм или оказывать седативное воздействие. При высоком сердечном давлении нужно защитить сердечную мышцу от перегрузок. Если страдает структура почек, необходимо использовать таблетки, защищающие данную физиологическую формацию. Часто скачки артериального давления протекают бессимптомно. Пациент чувствует общее недомогание, но списывает появление неприятных ощущений на метеочувствительность, перенесенный стресс, усталость после трудового дня или плохой сон накануне. Пренебрежение «первыми звоночками», сигнализирующими о развитии гипертензии, приводит к тому, что организм за короткий промежуток времени претерпевает целый ряд неприятных патологических трансформаций. Если у человека наблюдаются резкие скачки АД, как минимум 2 раза за месяц, это уже серьезный повод обратиться к специалисту. Сначала рекомендуют испробовать рецепты народной медицины, уменьшать уровень систолического или диастолического АД за счет приема фитопрепаратов, для лечения сердца и улучшения качества тканей сосудов можно использовать специальную диету. Самое грозное состояние, с которым сталкиваются больные ГБ, гипертонический криз. Возрастает негативное воздействие не только на ткани сердца и почек, могут пострадать сосуды, головной мозг, зрительные структуры. Препарат, снижающий давление, вводят немедленно, чтобы минимизировать риск развития инсульта или инфаркта. Как только состояние пациента стабилизируется, терапевт рассказывает пациенту, что принимать от высокого давления, как правильно себя вести, чтобы не допустить повторного возникновения ГК, а также объясняет, с какими проблемами нужно бороться дополнительно. Любое средство от высокого давления обладает своим определенным фармакологическим способом воздействия. Таким образом, чтобы регулировать уровень АД пациента, нужно использовать те группы препаратов от гипертонии, которые напрямую воздействуют на вышеописанные физиологические механизмы. Достаточно своевременно выпить лекарство от повышенного АД, чтобы действующие вещества конкретного фармакологического продукта воздействовали на определенные физиологические процессы, которые понижают давление. Формирование ангиотензина второго порядка приводит к тому, что артериальное давление повышается до патологических отметок. Понизить артериальное давление удается за счет коррекции уровня альдостерона, плавного расширения сосудов. Рассмотрим все виды средств, способных снижать показатели АД. Увеличенный уровень данного вещества вызывает спазм сосудов, происходит ускорение ритма сердца, нервная система претерпевает значительную гуморальную нагрузку. Параллельно вводят медикаменты для поддержания работы сердца, от стенокардии и, при необходимости, лекарства, снижающие пульс. Хроническая гипертония, лекарства от которой нужно принимать постоянно, зачастую лечится при помощи препаратов данной группы. Любое средство для снижения давления должно производить ощутимый результат, не нанося серьезного урона организму. Происходит синтез сократительного белка – актомиозина. Он отвечает за частоту сокращений сердца, уровень АД, степень сужения или расширения сосудов. Как только происходит так называемый кальциевый дисбаланс, пациенты начинают испытывать проблемы. Все ткани и структуры человека пронизаны рецепторами, прямое воздействие на которых, вызывает повышение давления. При пониженном давлении адренорецепторы используют, чтобы низкий уровень АД увеличить, тем самым тонизировать весь организм. Однако постоянное раздражение альфа- и бета адренорецепторов приводит к развитию гипертензии. «Пусковые механизмы» для развития ГБ располагаются артериях, сердце, почечных формациях. Если природа возникновения патологии носить рецепторный характер, высокие показатели АД понижает прием специальных средств, прямо влияющих на нервное полотно.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Нельзя пытаться снизить показатели при помощи лучших препаратов, информацию о которых вы нашли в интернете. Не всем подходят сосудорасширяющие лекарственные средства, комбинированные лекарства. Комплексное обследование с целью установить причину развития гипертонии и. :3 , 2 ;1020 1/4 , 23 ;100 , 90%, 10 , , 1/4 :1- : 1 , 2 , 3 ; 2- : 4, 5, 6; 3- 7, 8, 9; 5- 15 ; 6- 15, 14, 13 1 . , 20, 1/4 3 ; 2 2 , 1/2 3 , 1 ; 400 100 , 24 , , , 1 1/2 .3.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Периндоприл подробная статья. Показания к применению, в т. ч. для больных диабетом типа и. Гипертония – это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (выше 140/90 мм. Это происходит из-за воздействия на человека психоэмоциональных факторов, которые нарушают регуляцию вазомоторных и гормональных систем контролирующих АД. Существует группа людей подверженных риску возникновения гипертонии, к ним относятся: Развитие гипертонии может произойти в результате наследственной предрасположенности. Не маловажное значение имеет и возраст человека, так как 65% людей с заболеванием гипертонии, пребывают в возрасте старше 65 лет. Данное заболевание в зависимости от причины возникновения подразделяется на первичное и вторичное. Целью лечения гипертонии является приведение в норму артериального давления и устранение заболеваний, в результате которых она появилась. Для этого используется масса различных препаратов, которые назначает врач, после обследования и выявления вида и степени гипертонии. Препараты по механизму своего воздействия подразделяется на несколько групп, каждая из них назначается при определённой степени гипертонии. Согласно терапевтическим схемам применяются, так же и комплексные препараты для лечения гипертонии. В спектр антигипертензивных препаратов входят следующие классы: Представители этих групп в результате изолированного приёма способны самостоятельно снижать давление. Их воздействие на органы более специфичное, что сводит побочные действия к минимуму. Эти современные средства, в медицине находят широкое применение. При попадании ионов кальция в клетку, активируются обменные процессы, повышается потребление кислорода, сокращаются мышцы, увеличивается проводимость и возбудимость. Современные препараты данной группы в ходе лечения ущемляют эти процессы. К ним относятся следующие: Приём препаратов в процессе лечения должен осуществляться согласно дозировкам, которые указаны в фармакологическом листке, прилагающемся к каждому препарату. Многие лекарства для лечения гипертонии назначают в виде комбинированных средств. Грамотно комбинированные препараты, являющиеся представителями разных групп, оказывают наиболее эффективное воздействие, ежели каждый в отдельности. Иногда бывает, что лекарства от гипертонии, которые относятся к разным группам, способствуют нейтрализации побочных эффектов друг друга. По этой причине каждому пациенту, страдающему от гипертонии, нужно изучить сочетаемость препаратов для восстановления кровяного давления. Существуют некоторые комбинации лекарственных препаратов, которые в большей степени подходят для клинического применения. В процессе лечения ими, уменьшается частота гипертонических осложнений. Наиболее эффективные комбинации из 2 препаратов следующие: Существует масса и других современных комбинированных препаратов для лечения гипертонии, представленных на рынке в наше время. Их используют, если отдельный приём препаратов не приносит положительного результата. Помогают выведению органам почек солей и воды из организма, в результате чего уменьшается оббьем крови, что способствует снижению давления. Мочегонные средства для лечения гипертонии врач назначает в обязательном порядке, некоторыми из них являются следующие: Врач может назначить для лечения гипертонии приём сразу двух препаратов. Несмотря на то, что терапевтический эффект в результате их употребления является стойким, бывают достаточно серьёзные нарушения электролитного состава. Все они имеют побочные действия и противопоказания, поэтому нельзя их применять, не проконсультировавшись с врачом, а так же запрещён приём женщинам в период беременности и лактации. Данная категория лекарств очень разнообразна и отличается существенной разбежкой в цене. Это препараты замедляющие сердцебиение и сохраняющие сердце от насосной (тяжёлой) работы, в результате чего кровь по сосудам течёт с меньшей силой, снижая, таким образом, давление. Они устраняют признаки аритмии, а так же при сердечной недостаточности способствуют поддержанию гемодинамической функции. К таким препаратам относятся: Препараты данной группы способствуют снижению чувствительности вегетативных нервных узлов, путём блокировки. Уменьшают поступление импульсов суживающих сосуды, в результате чего происходит расширение периферического сосудистого русла, снижается перистальтика и секреция ЖКТ. К ним относятся: Это всего лишь некоторые препараты относящиеся группе ганглиоблокаторов, для лечения гипертонии, существует масса и других. Данный препарат представляет собой раствор сульфата магния и применяется внутримышечно или внутривенно в виде уколов. Обладает противосудорожным и успокаивающим действием. Эффективно используется при приступах гипертонии, блокируя функцию сокращения мышечных сосудов. Дозировка назначается строго врачом, так как препарат обладает снотворным действием и может вызвать некоторые побочные действия вследствие передозировки. Препараты данной группы влияют на мышцы сосудов, а так же оказывают расширяющее воздействие на сосудистую систему головного мозга. Они блокируют возможность сосудов спазмироваться, в результате чего сосуды сохраняют свой диаметр – это даёт возможность не повышаться давлению. К ним относятся: Препараты, относящиеся к этой группе, обладают радом преимуществ. К этой группе относятся препараты, воздействующие на гуморальный (самый сильный механизм) повышения АД. Благодаря препаратам данной группы происходит блокировка механизма, который способствует повышению давления. В связи с этим они пользуются спросом и их назначают в большинстве случаев. К представителям данной группы относятся: Ингибиторы, являются первыми средствами, с помощью которых производится лечение гипертонии. Принимать их нужно 2 раза в сутки, строго по предписаниям врача, так как при неправильном их употреблении наблюдаются скачки давления. Все лекарственные средства имеют свои плюсы и минусы, побочные действия и противопоказания, поэтому нельзя назначать себе лечение, самостоятельно не проконсультировавшись с врачом, а так же запрещён приём детям и женщинам (без назначения врача) в период беременности и лактации.

Next

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Остальным % пациентов нужна комбинированная. Все. лекарство, а потом при. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям «Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации» (ДАГ-1) ясно показал драматичность сложившейся в России ситуации с лечением артериальной гипертонии. Материал доклада представляет собой сбалансированную, коллективно отобранную информацию общего плана, призванную определить общую стратегию профилактики и лечения артериальной гипертонии, которая оставляет возможность индивидуального подхода к пациенту с учетом его личностных, медицинских, социальных и культурных характеристик. Как справедливо сказано в этом документе, «Немедикаментозные меры воздействия на артериальное давление, являясь частью лечения артериальной гипертонии, могут быть не менее эффективны в отношении ее профилактики и должны быть рекомендованы к применению в популяции в целом. К числу не медикаментозных мероприятий с доказанной эффективностью в отношении снижения артериального давления и сердечно-сосудистого риска относятся: нормализация веса; ограничение приема алкогольных напитков; повышение физической активности; ограничение потребления соли; адекватное потребление калия, магния, кальция; отказ от курения и ограничение потребления жиров животного происхождения.» Однако, детально рассматривая все стратегические и тактические вопросы лекарственного лечения артериальной гипертонии, ДАГ1 не уделил должного внимания диетическому лечению этого чрезвычайно распространенного недуга, ограничившись общей рекомендацией: «Комплексная модификация диеты включает в себя увеличение потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров». Мы пытаемся в некоторой степени восполнить этот пробел, изложив конкретные диетические рекомендации Национальных Институтов здоровья США, так наз. Последние публикации показывают, что будучи несомненно эффективной, эта программа приводит к значимому снижению концентрации в крови гомоцистеина — аминокислоты, повышенное содержаание в крови которой является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим Американская Ассоциация Сердца рекомендует применение диеты DASH не только в целях первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии, но и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Проводящиеся в настоящее время исследования показывают, что диета DASH ещё более эффективна при дальнейшем ограничении потребления соли. Нижеизложенный материал представляет собой дословный перевод руководства по питанию, имеющего в качестве целевой аудитории население США. Маховой, Московская медицинская академия Исследования показали, что развитие гипертонии (повышенного кровяного давления) может быть предотвращено диетой. В после дующем он будет адаптирован для более удобного использования российскими пациентами с артериальной гипертонией. Кроме того, специальный пищевой рацион способствует снижению уже повышенного кровяного давления. Файл содержит подробные таблицы по рациону диеты, план вашего суточного меню, сравнительная таблица (позволит проследить ваши гастрономические пристрастия), подробное меню DASH на всю неделю (меню рассчитаны на 2000 килокалорий в день, возможно внесение изменений), рецепты некоторых блюд. Предлагаемые рекомендации подскажут как начать и продолжать соблюдать определённую диету, как составить меню на неделю и дадут рецепты некоторых блюд. ДИЕТА DASH Национальные Институты Здоровья США The DASH Diet, NIH Publication No. Диета DASH ориентирована на людей с повышенным кровяным давлением. Подобный рацион весьма полезен для сердца, поэтому вся ваша семья может следовать предлагаемой диете. Давление крови — сила, с которой кровь давит на стенки артерий. кровяное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм Hg). * для людей 18 лет и старше, не получающих гипотензивное лечение и не имеющих острых серьезных заболеваний **если значения систолического и диастолического давления попадают в различные категории, степень повышения давленияопределяется по наибольшему значению Когда давление крови слишком высоко, нагрузка на сердце превышает нормальную. Регистрируют два значения — систолическое (совпадает с сердечными ударами) и диастолическое (между биениями сердца). Появившись однажды, повышенное давление сохраняется на протяжении всей жизни. Это достаточно опасное состояние часто не сопровождается какими-либо внешними проявлениями. Отсутствие лечения может привести к заболеваниям сердца и почек, к инсульту. Гипертонией страдают приблизительно 50 миллионов американцев, это — каждый четвёртый житель США. У афроамериканцев артериальная гипертония развивается чаще и раньше, чем у белых жителей. Приблизительно половина всех американцев в возрасте 60 лет и старше имеют повышенное кровяное давление. Кровяное давление можно регулировать, следуя следующим рекомендациям при гипертонии: похудейте, если имеет место излишек веса; станьте физически более активны; питайтесь здоровой пищей, выбирая продукты с пониженным содержанием соли и натрия; ограничьте потребление алкоголя; по указанию врача принимайте лекарства, снижающие кровяное давление. Все эти шаги, включая последний, помогают предотвратить развитие гипертонии. Даже небольшое превышение оптимального уровня кровяного давления (120/80 мм Hg) является признаком нездоровья. Ранее исследователи тестировали отдельные вещества пищи, такие как кальций и магний, для определения, что именно влияет на кровяное давление. Оценивалось сочетание питательных элементов в продуктах. Клиническое испытание, названное «DASH» (сокращение от Dietary Approaches to Stop Hypertension — Диетический подход к прекращению гипертонии)(Значения слова dash (читается как «дэш»): сильный удар, быстрый прорыв.), доказало, что повышенное кровяное давление может быть снижено диетой с низким содержанием насыщенных жиров, общего жира и холестерина и богатой фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами. Подобным образом были исследованы минеральные пищевые добавки, однако окончательный ответ ещё не получен. Рацион должен быть обогащён магнием, калием, кальцием, а так же белками и волокнами. Большего внимания заслуживают исследования, проведённые при поддержке Национального Института по изучению сердца, легких и крови (The National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI (здесь и далее прим. В исследовании участвовали 459 человек с систолическим давлением ниже 160 мм Hg и диастолическим 80-95 мм Hg. Около половины исследуемых были женщины; 60% испытуемых — афроамериканцы. В исследовании “DASH” сравнивали три рациона: Все три рациона содержат приблизительно 3000 мг. натрия — на 20 процентов ниже среднего значения в США для взрослого. Ни один из рационов не был вегетарианским и не содержал специальных продуктов. Результаты показали, что фруктово-овощные и комбинированные рационы снижали давление, но при комбинированном рационе достигался наилучший эффект. Диета DASH снижала кровяное давление: систолическое в среднем на 6 мм Hg, диастолическое — на 3 мм Hg. Это явственнее обнаруживалось у людей с высоким давлением: систолическое давление уменьшилось в среднем на 11 мм Hg, диастолическое — на 6 мм Hg. Позже давление снижалось быстрее, в течение 2 недель после начала соблюдения диеты. В разделе «СЛЕДОВАНИЕ ДИЕТЕ DASH» указаны порции и группы продуктов для DASH-рациона. Число необходимых для вас порций может варьировать в зависимости от энергетических потребностей. Вы должны знать, что рацион DASH включает большие дневные порции овощей, фруктов и зерновых (круп), чем Вы употребляете обычно. Они обогащают диету волокнами, что может стать причиной вздутия живота и диареи. Привыкнув к новому пищевому рациону, постепенно увеличивайте порции фруктов, овощей, и зерновых (круп) Нижеизложенные меню и рецепты блюд содержат меньшее количество соли и натрия, чем рационы в исследовании DASH. Это приблизительно 2400 миллиграммов натрия в день, по сравнению 3000 миллиграммами в DASH. 2400 миллиграммов натрия равняются приблизительно 6 граммам, или 1 чайной ложке столовой соли (натрия хлорида). Это количество соответствует Диетическим рекомендациям для американцев федерального правительства США(Federal Government’s Dietary Guidelines for Americans) и Национальной просветительской программе по высокому кровяному давлению Национального Института по изучению сердца, легких и крови (NHLBI’s National High Blood Pressure Education Program). Рацион DASH упрощает употребление пониженного количества натрия и соли, потому что богат фруктами и овощами, которые содержат меньшее количество натрия, чем многие другие продукты. Вы можете также снизить потребление соли и натрия, реже используя полуфабрикаты и ограничивая количество соли за столом и при приготовлении пищи. Следующая фаза исследования называется DASH-2, в ней определяют соотношения между кровяным давлением, видом рациона и уменьшенным потреблением натрия. Диета не требует какихлибо специфических продуктов и не содержит сложных рецептов. Результаты должны показать какое количество натрия и соли является желательным для предотвращения или управления высоким кровяным давлением при использовании диеты DASH. Сначала необходимо сравнить диету с вашими обычными пищевыми пристрастиями. » Заполняйте её в течение 12 дней, и затем сравните с рационом DASH. Помните, что в один день вы можете увеличить рекомендуемую порцию продуктов одной группы или уменьшить количество продуктов другой группы. Не расстраивайтесь, однако постарайтесь, чтобы среднее количество употребляемых продуктов за несколько дней или неделю строго соответствовало рекомендованному. Затем ознакомьтесь с разделами «НАЧАЛО ДИЕТЫ» и «СОВЕТЫ ПО ДИЕТЕ». Наконец, используйте меню, которые приведены в конце или составьте ваши индивидуальные меню. Одно важное примечание: если вы используете лекарства для понижения давления, то не прекращайте лечение. Следуйте диете и посоветуйтесь по поводу лекарств с врачом. СОВЕТЫ ПО ДИЕТЕ – Увеличьте дневную порцию овощей и фруктов, попытайтесь удвоить количество фруктов и овощей на один прием пищи. Например, на завтрак съедайте один фрукт и один овощ. Затем добавьте один фрукт и один овощ в качестве перекуса между основными приемами пищи. Старайтесь использовать продукты со сниженным содержанием жира или обезжиренные. Если имеют место проблемы с перевариванием молочных продуктов, попробуйте принимать препараты фермента лактаза. Употребляйте очищенное от лактозы молоко или одновременно с приемом молока используйте лактазу. – Выбирайте продукты из цельного зерна, они наиболее богаты питательными веществами, особенно витаминами группы В. – Обращайте внимание на процентное содержание веществ, указанное на этикетках, и выбирайте продукты с наименьшим содержанием насыщенных жиров, общего жира, холестерина и натрия. – Утоляйте свою жажду сладкого свежими, сушенными фруктами или фруктовым желе. – Употребляйте свежие, замороженные, консервированные или сушенные фрукты. – Употребляйте свежие, замороженные или консервированные без соли овощи. Выясните причину погрешности в диете и как можно быстрее снова стартуйте с DASH. ДИЕТА DASH И ХОРОШЕЕ ЗДОРОВЬЕ Диета DASH — новый рацион питания на всю жизнь. — Не беспокойтесь и не отчаивайтесь, если диета нарушена. Это поможет не только избежать спешки, но достигнуть результата более легким путем. Например, Вы обратите внимание на то, то сидя перед телевизором употребляете много жирной пищи. Если вы допустили погрешность в питании на несколько дней, старайтесь вернуться на выбранный путь, и, главное, не забывайте о своем намерении улучшить здоровье. Каждому свойственно ошибаться, особенно при изучении чего-то нового. Основные цели попытайтесь разбить на маленькие простые шаги, каждый из которых легко достижим. Чтобы избежать погрешностей в диете используйте таблицу «ЧТО В ВАШЕЙ ТАРЕЛКЕ? Кроме того, постарайтесь записывать где Вы находитесь, что Вы делаете и как себя чувствуете. Ваши записи помогут удостовериться, что Вы употребляете достаточно продуктов различных групп. Делайте себе приятное, отмечая успехи не пищевыми подаркам и поощрениями. Помните, что изменение стиля жизни – это долгий процесс. Очень часто люди, решившие изменить стиль жизни, пытаются достичь этого одномоментно.

Next

Периндоприл инструкция по

Все комбинированные лекарства при гипертонической болезни

Периндоприл подробная статья. Показания к применению, в т. ч. для больных диабетом . , , : - , , ; - - – ; - , ( ); - , , ; - (, , , .).

Next