72 visitors think this article is helpful. 72 votes in total.

Альфалиполевая кислота при гипертонии

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Альфалиполевая кислота при гипертонии В обычных. С в качестве. Ответный удар. ) Выраженность ДР обусловлена длительностью диабета и степенью его компенсации, наличием артериальной гипертензии (АГ), дислипидемии л диабетической нефропаши (Миленькая Т М и др , 2001, Балаболкин М И , 2001, Porta М et а! С патофизиологической точки зрения ИТ при СДтип 2 может в определенной степени повлиять на три главных звена патогенеза: недостаточность секреции инсулина, избыточную продукцию глюкозы печенью и уменьшение периферической утилизации глюкозы. Разработаны рекомендации, способствующие уменьшению риска развития микрососудистых осложнений сетчатки.4. , 2002) Многочисленные исследования выявили прямую зависимость между степенью компенсации углеводного обмена и темпами прогресси-рования ДР (Чурмантаева ГХ, 1988, Евграфов ВЮ, 1996, Смирнова НБ и др , 1998, Шадричев Ф Е , 1999, Дедов И И , 2003, Klein R. Считается, что частая сосудистая-патология у больных диабетом тип 2 связана с инсулинорезистентностью (ИР). В большинстве работ выявлено значительное прогрессирование ДР после перехода на ИТ (Lloyd С. Практическая значимость работы Выявлены наиболее значимые факторы риска прогрессировать ДР у больных СД тип 2 при замене терапии ПСП на ИТ. et al, 1988, Ohkubo Y et al, 1995, Tanaka Y et al, 1998, Henricsson M et al, 1996, Stratton I M et al, 2000, Li Y etal,2004) В большинстве случаев больные СД тип 2 получают пероральные сахаро-снижающие препараты (ПСП) в сочетании с диетотерапией Однако, через 10 лет лечения из-за утраты контроля гликемии у 50% больных возникает необходимость в терапии инсулином (Chow С -С et al, 1995) До сих пор инсулиноте-рапия (ИТ) зачастую назначается слишком поздно и рассматривается, как «последняя возможность» лечения (Дедов ИИ, 2003, Leslie С A et а), 1994, Korytkowski М , 2002) С учетом современных знаний о развитии осложнений СД применение инсулина следует начинать тогда, когда другие средства не позволяют поддерживать уровень гликированного гемоглобина (ГГ) Hb Alc менее 7,0% (Дедов И. Связь между ИР и совокупностью нарушений, включающих СД тип 2, АГ, ожирение и дислипидемию, обозначили, как "синдром X" (Бутрова С. Метаболический синдром X (МСХ) обнаруживается не только у больных СД тип 2, но и у лиц, не страдающих диабетом, что позволяет предполагать, что в генезе микро- и макрососудистых осложнений диабета участвуют и другие факторы (Зелинский Б. Данных об исследовании факторов риска прогрессирования ДР у больных с СД тип 2 при переводе на ИТ в отечественных источниках не обнаружено. Полученные ими результаты трудно интерпретировать, т.к. Доказана необходимость и эффективность своевременного перевода на ИТ в целях профилактики слепоты, связанной с диабетом. И, 2003, King Н et al., 1998, Клинические рекомендации Американской Диабетической Ассоциации, 2003, Cooppan R, 2003) На распространенность ДР могут влиять многие факторы, возраст, длительность СД, неудовлетворительный контроль гипергликемии, артериальная гипертензия (АГ), наличие нефропатии, дислипидемии, возможности и доступность медицинской помощи Однако, в России ретинопатия у больных СД тип 2 при переводе на ИТ не исследовалась Вопрос изучался некоторыми зарубежными авторами При сравнении полученных ими результатов возникают сложности, обусловленные применением различных методик обследования, разнородностью групп больных и разнообразием классификаций ДР. Показано, что у таких пациентов перевод на ИТ следует осуществлять вовремя, т.е. Учитывая высокую распространенность ДР у больных с некомпенсированным течением СД тип 2, нуждающихся в ИТ, представляется важным выявление факторов, способствующих развитию и прогрессированию ДР Это и определило цель настоящего исследования Цель исследования Цель работы - определить факторы риска прогрессирования диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом тип 2 после перевода на инсулинотерапию Задачи исследования 1 Оценить распространенность диабетических изменений сетчатки и их эволюцию у больных СД тип 2 после перевода на ИТ 2 Выявить и оценить факторы риска прогрессирования ДР при динамическом наблюдении за пациентами с СД тип 2 в случае перевода на ИТ 3 Разработать оптимальную схему офтальмологического наблюдения за больными СД тип 2 при необходимости ИТ Научная новизна 1 Впервые на территории России проведено трехлетнее наблюдение за пациентами с СД тип 2, которое позволило оценить выраженность и развитие диабетических изменений сетчатки после перевода на ИТ 2 Установлены факторы риска прогрессирования ДР у больных СД тип 2 при переводе на ИТ. при невозможности компенсации СД другими препаратами, до развития осложнений. Публикации По материалам диссертации опубликовано 15 работ.8. 3 Разработаны рекомендации, способствующие уменьшению риска развития микрососудистых осложнений сетчатки Практическая значимость Выявлены наиболее значимые факторы риска прогрессирования ДР у больных СД тип 2 при замене терапии ПСП на ИТ Доказана необходимость и эффективность своевременного перевода на ИТ в целях профилактики слепоты, связанной с диабетом Показано, что у таких пациентов перевод на ИТ следует осуществлять вовремя, т е при невозможности компенсации СД другими препаратами, до развития осложнений При таком подходе распространенность и выраженность развития и прогрессирования ДР ниже Выполнение предложенных рекомендаций по ведению больных СД тип 2 с учетом выявленных факторов риска прогрессирования ДР будет способствовать сохранению стабильного состояния сетчатки Установлено значение комплексного подхода при ведении пациентов с СД тип 2 для оптимальной оценки риска прогрессирования ДР и адекватного выбора алгоритма действий Основные положения, выносимые на защиту 1. При таком подходе распространенность и выраженность развития и прогрессирования ДР ниже. Объем проведенных исследований Клинические наблюдения выполнены на 280 больных. Наибольший уровень прогрессирования ДР наблюдался на первом году после перевода на ИТ (36,3%) 2. S , Shadrichev F E Effect of inappropriate insulin therapy in type 2 diabetes on diabetic retinopathy progression // European Journal of Ophthalmology -2007 - Vol 17 -№3 -P 469 Список сокращений АГ артериальная гипертензия АД артериальное давление ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения гг гликированный гемоглобин Hb Alc ДР диабетическая ретинопатия ИМТ индекс массы тела ИР инсулинорезистентность ИТ инсулинотерапия же лазерная коагуляция сетчатки МОАГ Международное Общество по Артериальной Гипертонии мех метаболический синдром X ПСП пероральные сахароснижающие препараты СД сахарный диабет ETDRS Early Treatment Diabetic Retinopathy Study - исследование по изуче- нию эффективности раннего лечения ДР Подписано в печать 17 04 2008 Формат 60x840 1/16 Бумага офсетная Гарниту pa Times Печать офсетная Уел печ л 4 Тираж 100 эк ч Заказ № 128 РТП ЛГУ 197136, Санкт-Петербург, Чкаловский пр, 25а ;. Факторы, влияющие на появление и прогрессирование диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом тип 2.1.2.1. Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС), выполненная- вовремя, снижает риск слепоты в 2 раза; витрэктомия используется на более поздних стадиях ДР (Балашевич Л. Выполнение предложенных рекомендаций по ведению больных СД тип 2 с учетом выявленных факторов риска прогрессирования ДР будет способствовать сохранению стабильного состояния сетчатки. Павлова, в Санкт-Петербургском территориальном диабетологическом центре и городской многопрофильной больнице №2. Для статистической обработки данных использована программа SPSS RU для Windows — 2003. Выраженность ДР в момент перевода на ИТ является самым значимым фактором, предсказывающим ее дальнейшее прогрессирование, косвенно характеризуя предшествующую компенсацию СД и сроки перевода на ИТ. Необходимо своевременное начало ИТ у больных СД тип 2 при появлении показаний, т.к. Е Факторы риска прогрессирова-иия диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа после перевода на инсулинотерапию // «Актуальные проблемы офтальмологии» в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им акад СН Федорова Росздрава», сб Материалов Первой Всероссийской научной конференции молодых ученых - Москва - 2006 - С 47 10 Сивас Ю Ю , Астахов Ю С , Залевская А Г, Карпова И А , Шадричев Ф Е Прогрессирование ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа после перевода на инсулинотерапию // «Высокие медицинские технологии в эндокринологии», сб материалов V Всероссийского Конгресса Эндокринологов - Москва - 2006 - С. 14 Sivas Y Y The effect of inappropriate insulin therapy in type 2 diabetes on diabetic retinopathy progression // Abstr from the 17th Meeting of the European Association for the Study of Diabetic Eye Complications Study Group (EASDEC) - Italy, Rome - 2007. Распространенность диабетической ретинопатии в зависимости от возраста больных и длительности сахарного диабета.1.2.2. Установлено значение комплексного подхода при ведении пациентов с СД тип 2 для оптималыюй оценки риска прогрессирования ДР и адекватного выбора алгоритма действий.5. Кроме того, предложенные рекомендации могут применяться различными специалистами, в первую очередь, врачами общей практики.6. Наибольший уровень прогрессирования ДР наблюдался на первом году после перевода на ИТ (36,3%).2. Федорова Росздрава» (Москва, 2006);- заседании научного медицинского Общества офтальмологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2006);- 17 Конгрессе Европейской Ассоциации Исследования Глазных Осложнений Диабета (Рим, 2007);- 7 Международном Конгрессе Европейского Общества специалистов, занимающихся заболеваниями сетчатки (Монте Карло, 2007);- совместном заседании кафедр офтальмологии и факультетской терапии СПб ГМУ им. Объем и структура работы Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Все это позволило предположить высокий риск прогрес-сирования ретинопатии в ходе исследования Непролиферативная ДР с начальными, умеренными или выраженными проявлениями (уровни 35, 43 и 47 по классификации ЕТОЯБ) была выявлена у 62,3% (134) пациентов, у 37,7% (81) больных признаков ретинопатии не обнаружили (уровень 10 по шкале ЕТОЯБ) Критериями включения пациентов в исследование считали 1 Наличие показаний к переводу на постоянную ИТ у больного СД тип 2 1) уровень ГГ выше 7,0% на фоне максимальных доз ПСП (вторичная резистентность), 2) впервые выявленный СД тип 2 при наличии противопоказаний к назначению ПСП или при необходимости быстрой нормализации гликемии (например, при оперативных вмешательствах), 3) наличие тяжелых поздних осложнений диабета 2 Отсутствие диабетических изменений сетчатки или наличие непролифе-ративной стадии ДР (уровни ДР 10-47 по классификации ЕТОЯБ, 1991) Препролиферативная и пролиферативная стадии ДР (уровни 53-90 ДР по классификации ЕТЭЯБ, 1991) требуют выполнения панретинальной лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС), что влияет на естественное течение диабетических изменений, исключая возможность объективной оценки их прогрессирования Критериями исключения из исследования считали: состояние сетчатки, требующее ЛКС (препролиферативная или пролиферативная ДР, клинически значимый макулярный отек), нарушения прозрачности оптических сред, затрудняющие оценку стадии ДР, заболевания сетчатки, способные маскировать диабетические изменения (например, тромбоз вен сетчатки), глаукому Офтальмологический осмотр и лабораторные исследования проводили на базе Санкт-Петербургского территориального диабетологического центра. Risk factors of retinopathy progress-sion in patients with diabetes type 2 after the switch to insulin // European Journal of Ophthalmology - 2005 - Vol 15.-№2 -P. 208 11 Сивас Ю Ю, Астахов Ю С , Залевская А Г, Карпова И А , Шадричев Ф Е Факторы, влияющие на течение диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом тип 2 после перевода на инсулинотерапию // Бюллетень работы Санкт-Петербургского научного медицинского общества офтальмологов на декабрь 2006 года -СПб -2006 - С 1-2 12 Sivas Y Y , Astakhov Y S , Shadrichev F E The role of insulin therapy delay in diabetic retinopathy progression // Abstr book of the 7th EURORETINA congress -Monaco, Monte Carlo - 2007 - P 69 13 Grigorieva N N , Sivas Y Y , Astakhov Y S , Shklyarov E В , Shadrichev F E A comparison of different methods of diabetic macular edema diagnosis // Abstr book of the 7th EURORETINA congress - Monaco, Monte Carlo. Влияние половой принадлежности на развитие диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом тип 2.1.2.3. Терапевтические цели у пациентов с сахарным диабетом тип 2.1.4. Несмотря на совершенствование методов лечения СД, применение лазерной и витреальной хирургии, инвалидность по зрению получают более 10% больных СД (Нестеров А. Внедрение результатов работы Результаты работы внедрены и используются на кафедре офтальмологии СПб ГМУ им. Выраженность ДР в момент перевода на ИТ является самым значимым фактором, предсказывающим ее дальнейшее прогрессирование, косвенно характеризуя предшествующую компенсацию СД и сроки перевода на ИТ.3. Основной текст занимает 99 страниц машинописи, иллюстрирован 13 рисунками и 11 таблицами. Исследование состояния регионарной гемодинамики глаза при диабетической ретинопатии: Автореф. Длительность наблюдения составила 3 года Перевод на ИТ и дальнейшая коррекция дозы инсулина осуществлялись эндокринологом диабетологического центра, контрольный осмотр выполнялся до начала ИТ и далее раз в год Компенсацию нарушений углеводного обмена оценивали по уровню ГГ, который измеряли один раз в три месяца. 294 6 Sivas Y Y Risk Factors of Retinopathy Progression in Patients with Diabetes Type 2 after the Switch to Insulin // Abstracts from the 15th Meeting of the European Association for the Study of Diabetic Eye Complications Study Group (EASDEC) -Portugal, Coimbra - 2005 - С 6 7 Sivas Y , Astakhov Y., Shadrichev F Retinopathy progression in type 2 diabetic patients after the institution of insulin // Abstr. 123 8 Sivas Y., Astakhov Y, Shadrichev F The Switch to Insulin Therapy and Risk Factors of Retinopathy Progression in Type 2 Diabetic Patients // "Screening for diabetic retinopathy in Europe - 15 years after the St Vincent Declaration", abstr of the international conference on screening for retinopathy - Great Britain, Liverpool. Взаимосвязь гипергликемии и диабетической ретинопатии.1.2.4. Влияние артериальной гипертензии на течение диабетической ретинопатии.1.2.5. Влияние индекса массы тела на прогрессирование диабетической ретинопатии.1.2.7. Инсулинотерапия у больных сахарным диабетом тип 2.1.4.1. Необходимо своевременное начало ИТ у больных СД тип 2 при появлении показаний, т.к. Павлова (Санкт-Петербург, 2004);- VIII Съезде офтальмологов России (Москва, 2005);- 15 Конгрессе Европейской Ассоциации Исследования Глазных Осложнений Диабета (Коимбра, 2005);- Международной конференции «Скрининг ДР в Европе - 15 лет Сант-Винт-сентской декларации» (Ливерпуль, 2005);- 8 Международном Симпозиуме Михаэльсона «Кровообращение глаза и ангио-генез» (Гент, 2005);- конференции «Организационные, диагностические и лечебные аспекты деятельности учреждений здравоохранения», посвященной 15-летию создания Воронежского областного клинического КДЦ (Воронеж, 2005);- заседании кафедры офтальмологии отделения неврологии, офтальмологии, отоларингологии и психиатрии Государственного Университета Палермо (Палермо, 2005);- V Всероссийском Конгрессе Эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии» (Москва, 2006 );- первой Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. Список литературы включает 300 источников (109 отечественных и 191 иностранный). Прогрессирование ДР у больных СД тип 2 не связано с переходом на ИТ, а обусловлено рядом факторов риска: исходным уровнем ретинопатии до перевода на ИТ, гипергликемией (повышенный уровень ГГ), длительностью диабета, выраженностью систолической АГ и гиперхолестеринемии, склонностью к полноте.2. Определение уровней общего холестерина и микроальбуминурии проводили один раз в год Измерение артериального давления (АД) выполняли в соответствии с рекомендациями ВОЗ - МОАГ (1999) один раз в месяц давление замеряли трижды и рассчитывали среднее Далее высчитывали среднее арифметическое показателей за год наблюдения Антропометрическое исследование выполняли раз в год, ИМТ рассчитывали по формуле- ИМТ = вес (кг) / рост (м2) Тяжесть поражения почек определяли по уровню альбуминурии (Дедов И И идр,2001) Для оценки гипергликемии, нарушения липидного обмена (по уровню общего холестерина), тяжести АГ, степени ожирения использовали критерии Европейской Группы по ведению больных с СД тип 2(1999) Для определения выраженности диабетических изменений сетчатки применяли итоговую классификацию ДР ETDRS (исследование по изучению эффективности раннего лечения ДР, 1991), выделяющей 11 уровней. Распространенность и прогрессирование диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа, переведенных на инсулинотера-пию // Сб студ конференции СПб ГМУ им акад И П. -С 32 2 Сивас Ю Ю , Шадричев Ф Е Факторы риска прогрессирования диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа после перевода на инсу-линотерапию // Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России - M -2005 - С 112 3 Астахов Ю С , Залевская А Г, Карпова И А , Сивас Ю Ю , Шадричев Ф Е Факторы, влияющие на прогрессирование диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом типа 2 после перевода на инсулинотерапию // Клин Офтальмол -М -2005 -Т 6-№3 -С 110-115 4 Астахов Ю С , Залевская А Г , Карпова И А , Сивас Ю Ю , Шадричев Ф Е Факторы, значимые для прогрессирования диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа через год после перевода на инсулинотерапию // «Организационные, диагностические и лечебные аспекты деятельности учреждений здравоохранения», сб научных трудов конференции, посвященной 15-летию создания Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра -Воронеж -2005 - С 184-187 5. of the 8th International Michaelson symposium "Ocular circulation and angiogenesis". Резистентность к пероральным сахароснижающим препаратам у больных сахарным диабетом тип 2.1.4.2. По данным Центра профилактической медицины Российской Федерации (1992 - 1999 гг.) распространенность СД колеблется от 7,5 до 36 на 1000 человек. она позволяет улучшить компенсацию диабета и, в большинстве случаев, обеспечить стабильное состояние сетчатки или, по крайней мере, замедлить прогрессирование ретинопатии.7. Наличие ДР до начала ИТ, даже ее минимальных признаков, свидетельствует о высоком риске прогрессирования диабетических изменений сетчатки.3. Показания к инсулинотерапии у больных сахарным диабетом тип 2.1.4.3. В половине случаев СД длительно остается невыявленным, т.к. Хроническая гипергликемия и сопутствующие метаболические нарушения приводят к развитию микро- и макрососудистых осложнений. Апробация работы Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:- студенческой конференции СПб ГМУ им. Применение классификации ETDRS (1991) с выделением 11 уровней ретинопатии позволяет раньше обнаружить признаки прогрессирования ДР и скорректировать терапию СД или ретинопатии.4. Дозировка инсулина и схемы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом тип 2.1.4.4. Основную часть больных (80-95%) составляют пациенты с СД тип 2 (Бала-болкин М. Между развитием гипергликемии и установлением диагноза проходит в среднем около 10 лет. Даже позднее начало ИТ, не приводящее к снижению ГГ до рекомендуемого уровня, тем не менее, в большинстве случаев оправдано, так как улучшает течение СД и позволяет сохранить стабильное состояние сетчатки.5. Побочные эффекты инсулинотерапии у больных сахарным диабетом тип 2, влияющие на состояние сетчатки.1.5. Понятно, почему при этом выявляется высокий процент сосудистых осложнений (Harris M.l. Самым частым микрососудистым осложнением диабета является диабетическая ретинопатия (ДР), которая считается одной из основных причин слепоты и слабовидения. Использование практических рекомендаций по ведению больных СД тип 2 при переводе на ИТ с учетом факторов, значимых для прогрессирования ДР, может значительно снизить риск развития диабетических изменений сетчатки. Для оценки состояния сетчатки у больных СД следует пользоваться классификацией ETDRS (1991), выделяющей 11 уровней.2. Сравнение распространенности диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом тип 2, получавших терапию инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами.1.6. Ежегодно число диабетиков увеличивается на 5 - 7%, а каждые 12-15 лет — удваивается. Ретинопатией страдают около 20% пациентов с СД тип 2 на момент постановки диагноза. Контрольный осмотр глазного дна при отсутствии ДР до начала ИТ целесообразно выполнять один раз в 6 месяцев. Эволюция диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом тип 2 после перевода на инсулинотерапию.1. Реальное же их количество составляет 8 млн.; примерно столько же лиц находится на стадии предиабета (Дедов И. На ранних стадиях диабета больные не предъявляют жалоб на снижение зрения, поэтому выявить поражение сетчатки на начальном этапе заболевания очень трудно. Раз в 3 месяца нужно обследовать пациентов в случае выявления любого уровня ретинопатии или хотя бы одного из факторов риска ее прогрессирования: гипергликемии (ГГ 25 кг/м2 для мужчин).3. Актуальность проблемы В настоящее время наблюдается пандемия сахарного диабета (СД). Для своевременной диагностики ДР разработаны современные методики офтальмологического* обследования (Тур А. JIKC у пациентов с показаниями к переводу на ИТ должна быть выполнена незамедлительно, еще до начала ИТ.4. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2000 году более 160 млн. Перевод больных СД тип 2 на ИТ необходимо осуществлять своевременно, при повышении уровня ГГ более 7,0% на фоне приема максимальных доз ПСП, даже при отсутствии диабетических Изменений сетчатки.5. Многочисленные исследования выявили прямую зависимость между длительностью диабета, степенью его компенсации, наличием артериальной гипер-тензии (АГ), дислипидемии, диабетической нефропатии и не отражает истинные патогенетические механизмы. Установлены факторы риска прогрессирования ДР у больных СД тип 2 при переводе на ИТ.3. Метаболический синдром X // Гипертония: ответный удар. Разработать оптимальную схему офтальмологического наблюдения за больными СД тип 2 при необходимости ИТ.3. Впервые на территории России проведено трехлетнее наблюдение за пациентами с СД.тип 2, которое позволило оценить выраженность и развитие диабетических изменений сетчатки после перевода на ИТ.2. Выявить и оценить факторы риска прогрессирования ДР при динамическом наблюдении за пациентами с СД тип 2 в случае перевода на ИТ.3. Отдельные наблюдения, напротив, свидетельствуют о стабилизации, процессов на глазном дне или снижении прогрессирования ретинопатии после перевода на ИТ (Emanuele Е. Основными причинами развития и прогрессирования ДР называют хроническую гипергликемию и резкие суточные колебания глюкозы, вызванные плохим метаболическим контролем или его отсутствием в течение длительного времени,(Дедов И. Оценить распространенность диабетических изменений сетчатки и их эволюцию у больных СД тип 2 после перевода на ИТ.2. В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:1. некомпенсированным течением СД тип 2, нуждающихся в ИТ, представляется важным выявление факторов, способствующих развитию и прогрессированию ДР. Цель и задачи исследования Цель работы — определить факторы риска прогрессирования диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом тип 2 после перевода на инсул и н отерап и ю. Учитывая высокую распространенность ДР у российских больных с. Врач, независимо от клинической специализации (офтальмолог, эндокринолог, ВОП и др.), при выявлении показаний к переводу на ИТ должен рекомендовать ее начало и способствовать устранению негативного воздействия факторов риска прогрессирования ДР.1. Сахарный диабет II типа: метаболический аспект и сосудистые осложнения // Клин, фармакол. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по Артериальной Гипертонии (МОАГ) / Под ред. Проблемы диагностики и лечения диабетической ретинопатии // Учен, записки СПб ГМУ им. Диабетическая ретинопатия: патогенез, диагностика, лечение // Учен, записки СПб ГМУ им. Естественное прогрессирование диабетической ретинопатии // Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России. Лазеркоагуляция сетчатки при лечении диабетической ретинопатии // Клин, офтальмол. Современные направления медикаментозного лечения непролиферативной диабетической ретинопатии (обзор данных литературы) // Клин, офтальмол. Факторы, влияющие на прогрессирование диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом типа 2 после перевода на инсулинотерапию // Клин, офтальмол. Характеристика рецепторов р-клеток поджелудочной железы, связывающих сульфонилмоче-винные препараты // Пробл. Этиология и патогенез сахарного диабета//Казан, мед. Характеристика чувствительности р-клеток поджелудочной железы к аргинину и глюкозе у больных сахарным диабетом типа 2 // Пробл. Микроангио-патия — одно из сосудистых осложнений сахарного диабета // Consilium Medicum. Современная тактика лечения сахарного диабета типа 2 // Consilium medicum. К вопросу о классификации изменений глазного дна при диабете // Офтальмол. Создание и изучение эффективности применения аргонового и диодного лазеров при патологии глазного дна: Автореф. Отслойка задней гиалоидной мембраны у больных диабетической ретинопатией // Клин, геронтол. О влиянии компенсации сахарного диабета и его форм на развитие диабетической ретинопатии // Актуальные вопросы патологии сетчатой оболочки и зрительного нерва: Респ. Значение компенсации сахарного диабета в генезе диабетической ретинопатии // Вестн. Компьютерный мониторинг состояния глазного дна у больных сахарным диабетом: Автореф. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рус. Роль гликозилированных продуктов метаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета // Пробл. Нарушение показателей липидного обмена и антиоксидантной активности крови как фактор риска диабетической ретинопатии // IV съезд офтальмологов России: Тез. Хронические осложнения сахарного диабета: этиопа-тогенез, клиника, лечении // Рус. Вторичная сульфаниламидная резистентность // В1сник морсько У медицини. Физико-химические свойства, структура и функциональная активность инсулина: Биоорганическаяхимия // Итоги науки и техники. Влияние компенсации сахарного диабета на некоторые показатели гемодинамики глаза // Офтальмол. Диагностика и лечение ранних стадий сосудистых поражений глаза у больных сахарным диабетом // Офтальмол. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения // Сахарный диабет. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Метод, рекомендации. Эпидемиология сахарного диабета: Пособие для врачей. Сахарный диабет типа 2 (патогенез и лечение) // Consilium Medicum. — 2005://abet.ru/freeregypanel/journal/research/registr.htm53. Первый опыт исследования эпидемиологии ИНСД с помощью компьютерного регистра. Ранние стадии диабетической ретинопатии (диагностика, клиника, лечение): Автореф. // Тезисы докладов I Российского диабетологического конгресса. Диабетическая ретинопатия: патогенез, диагностика, лечение: Автореф. Клинико-эпидемиологическая характеристика диабетической ретинопатии, и ее взаимосвязь с диабетической нефропатией // Вестн. Сахароснижающие пероральные препараты и их применение. Синдром "X": клинико-патогенетические проявления и лечение // Духовно-психолопчш аспекта медицини майбутнього: Мате-piaли Млжнародно Т науково-практично'1 конференцп. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор) // Тер. Сахарный диабет: эффективная терапия — новое качество жизни // Здоровье Украины. Возрастно-половая характеристика инвалидов с диабетической ретинопатией // Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний глаз. О классификации диабетических изменений глазного дна// Офтальмол. Клиническая эффективность и организация программы скрининга сахарного диабета в Санкт-Петербурге: Автореф. Клинические формы диабетической ретинопатии // Вестн. Офтальмоскопические изменения- глазного дна у больных сахарным диабетом и их классификация // Офтальмол. О классификации изменений глазного дна при сахарном диабете // Офтальмол. Факторы риска диабетической ретинопатии у больных инсулинзависимым и инсулиннезависимым типами сахарного диабета: Автореф. Современные сахароснижающие средства в лечении сахарного диабета типа 2 // Рус. Факторы риска диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом I типа. Ксеникал в комплексной терапии метаболического синдрома // Рус. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете и побочные действия применяемых гипотензивных средств // Рос. Роль комбинированной терапии у пациентов с сахарный диабетом типа 2 и артериальной гипертензией в течении пролиферативной диабетической ретинопатии // Diabetolo-gia.- 2001. Конгресс: рациональная терапия сахарного диабета типа 2. Пато- и морфогенез диабетической микроангиопа-тии: Автореф. Сборник материалов Международной конференции по скринингу диабетической ретинопатии в Европе, посвященной 15-летию Сент-Винсент-ской декларации, 2005. Ведущие системные факторы риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии // Тезисы докладов I Российского диабетологического конгресса. Современные принципы лечения сахарного диабета типа 2 // Рус. Система ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии в Приамурье: Автореф. Проблемы терапевтического обучения больных сахарным диабетом // Сахарный диабет. Ранняя диагностика диабетической ретинопатии: Автореф. Состояние проблемы артериальной гипертонии у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области // Рус. Современные методы инсу-линотерапии сахарного диабета: Метод, рекомендации МЗ Республики Беларусь. Комплексное обследование и лечение больных с диабетическими поражениями сетчатки: Дис. Комплексное обследование и лечение больных с диабетическими поражениями сетчатки: Автореф. Лазеркоагуляция в лечении диабетических поражений сетчатки — 30 лет при отсутствии адекватной альтернативы // Актуальные проблемы лазерной медицины: Сб. Функциональные методы исследования в офтальмологии. Ингибитор синтеза тромбоксана ибустрин при лечении диабетических ангиопатий // Тер. Артериальная гипертензия и сахарный диабет: принципы лечения // Нефрология. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения: Пособие для врачей. Роль наследственных факторов в формировании вторичной инсулинозависимости у больных сахарного диабета 2-го типа // Пробл. The role of fat distribution pattern // Diabetes Care. Veterans Affairs Cooperative Study on Glycemic Control and Complications in Type II Diabetes (VA CSDM): results of the feasibility trial // Diabetes Care. Clinical practice recommendations 2003 // Diabetes Care. A four-year follow-up study on the incidence of diabetic retinopathy in older onset diabetes mellitus // Diabet Med. The Prevalence of Diabetic Retinopathy and associated Risk Factors in Type 2 Diabetes Mellitus in Al-Naeem area (Kuwait) // Middle East J. Preconception Care of Women with Diabetes // Diabetes Care. American Diabetes Association: clinical Practice Recommendations 2001. American Diabetes Association: Standards of medical care for patients with diabetes mellitus (Position Statement) // Diabetes Care. The vasodilator action of insulin, implication for the insulin hypothesis of hypertension // Hypertension. Experimental diabetes and hypertensive vascular disease // Hypertension Pathophysiology, Diagnosis and Management / Ed. Long-term progression of retinopathy after initiation of insulin therapy in Type 2 diabetes: an observational study // Diabetologia. Postreceptor effects of sulfonylurea on skeletal muscle glycogen synthase activity in type II diabetic patients //Diabetes. Pathogenesis of hypertension in diabetes // Diabetes Rev. Skeletal muscle blood flow: a possible link between insulin resistance and blood pressure // Hypertension. Role of hyperlipidemia and its correction // XXIX Congr. Risk factors on the progression of diabetic nephropathy. Sekundarversagen der oralen Diabetestherapie // Forschr Med. Pravalenz von Patienten mit Diabetes mellitus ohne und mit Retinopathie in einer Augenarztpraxis // Ophthalmologe. Result from a long-term, randomised, comparative study of insulin or sulphonylurea treatment // Diabetologia. Development and progression of diabetic retinopathy: adolescents at risk // Diabet Med. Prevalence rates of metabolic and insulin resistance syndromes. Brinchmann-Hansen O., Dahl-Jorgensen K., Sandvik L. Blood glucose concentrations and progression of diabetic retinopathy: the seven years results of the Oslo study // Br. Encapsulated, genetically engineered cells, secreting glucagon-like peptide-1 for the treatment of non-insulin-dependent diabetes melli-tus // Ann. Initiating insulin in practice // Insulin made easy / Ed. Characteristics and mechanisms of high-glucose-induced overexpression of basement membrane components in cultured human endothelial cells // Diabetes. Is insulin the key factor to explain the associations between body mass, blood pressure and glucose? The emerging role of post-prandial hyperglycaemic spikes in the pathogenesis of diabetic complications // Diabet Med. National high blood pressure education program working group report on hypertension in diabetes // Hypertension. Incidence and progression of diabetic retinopathy among non-insulin-dependent diabetic subjects: a 4-year follow-up // Int. Glucose-dependent insulin release from genetically engineered К cells // Science. Association of elevated serum lipid levels with retinal hard exudate in diabetic retinopathy. Comparison of insulin with or without continuation of oral hypoglycemic agents in the treatment ofsecondary failure in NIDDM patients // Diabetes Care. Duration of residuale B-cell function maturity-onset diabetes //Acta diabetolog. Photocoagulation therapy of diabetic retinopathy // Symposium on the Treatment of Diabetic Retinopathy. The changing model of insulin use in type 2 diabetes: techniques, tactics for getting to goal // Postgrad. Impaired vasodilatation of forearm resistence vessels in hypercholesterolemic humans // J. Pathophysiology of type 2 diabetes and modes of action of therapeutic interventions // Arch. Pharmacological therapy for type 2 diabetes mellitus // Ann. A Handbook of Small Data Sets, London: Chapman and Hall, 1994 // Cur. Diabetes and arterial hypertension // Diabetologia. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study design and baseline patient characteristics. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Evaluations of retinopathy in the VA Cooperative Study on Glycemic Control and Complications in Type 2 Diabetes (VA CSDM). Progression of incipient diabetic retinopathy during good glycemic control // Diabetes. Diabetes and hypertension: the bad companions // J. Molecular and biological properties of the vascular endothelial growth factor family of proteins // Endocr. Role of atrial natriuretic peptide in the pathogenesis of sodium retension in IDDM with and without glomerular hyperfiltration // Diabetes. Present and potential future use of gene therapy for the treatment of non-insulin dependent diabetes mellitus (review) // Int. The effect of insulin treatment on insulin secretion and insulin action in type II diabetes mellitus // Diabetes. Does insulin therapy have a hypertensive effect in type 2 diabetes? Lipoprotein-mediated cellular mechanisms for atherogenesis in hypertriglyceridemia // Semin. Improved beta cell function after intensive insulin treatment in severe non-insulin-dependent diabetes // Acta Endocrinol. Glycaemic control and development of retinopathy in type 2 diabetes mellitus: a longitudinal study // Diabet Med. Obesity is highly prevalent in Indo-Asian type 2 diabetics and increases risk of metabolic syndrome // Diabetic Med. Blood glucose control and diabetic microvascular complications: long-term effects of nearnormoglycaemia // Diabetic med. Insulin therapy in Type 2 Diabetes // Insulin Made Easy / Ed. Early detection of undiagnosed diabetes mellitus: a US perspective // Diabetes Metab. Insulin requirements in 242 patients with type 2 diabetes // Endocr. Starting insulin therapy in patients with type 2 diabetes: effectiveness, complications and resource utilization // JAMA. Progression of retinopathy is related to glycaemic control even in patients with mild diabetes mellitus // Acta Ophthalmol. Relation to IGF-1 and hemostatic variables // Diabetes Care. Progression of retinopathy after improved metabolic control in type 2 diabetic patients. Intensive conventional insulin therapy for type II diabetes: metabolic effects during a 6-month outpatient trial // Diabetes Care. Economic costs of diabetes in the US in 2002 // Diabetes Care. Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women // N. The Diabetic Retinopathy Study Research Group // Int. Indications for photocoagulation treatment of diabetic retinopathy: Diabetic Retinopathy Study Report № 14. Insulin's effect on protein kinase С and diacyiglycerol induced by diabetes and glucose in vascular tissues // Am. The metabolic syndrome influences the risk of chronic complications in patients with type II diabetes // Diabetologia. Capillary filtration coefficient in type II (non-insulin-dependent) diabetes // J. Management of transition to insulin therapy in type 2 diabetes // J. Control of hypertension in diabetes mellitus: An achievable target post UKPDS? Professional Conference 2002, Birmingham, 13-15 March. Insulin therapy may increase blood pressure levels in type 2 diabetes mellitus // Diabetes Metab. Age at diabetes onset: Is it one of the determinants for diabetic retinopathy in type 2 diabetes? Effects of early introduction of intensive insulin therapy on the clinical course in non-obese NIDDM patients // Diabetes Res. Effects of weight loss on glucose homeostasis in NIDDM // Diabetes Rev. Receptors and growth-promoting effects of insulin and insulinlike growth factors on cells from bovine retinal capillaries and aorta // J. Global burden of diabetes, 19952025: prevalence, numerical estimates and projections // Diabetes Care. The Wisconsin Epidemiological Study of diabetic retinopathy (WESDR). Prevalence and risk when age at diagnosis is less than 30 years // Arch. The Wisconsin Epidemiological Study of diabetic retinopathy. Prevalence and risk when age at diagnosis is 30 or more years // Arch. Glycosylated hemoglobin predicts the incidence and progression of diabetic retinopathy // JAMA. The Wisconsin Epidemiological Study of diabetic retinopathy (Review) // Diabetes Metab. The retinal blood flow in diabetes // Diabetologia. Pisa: Industrie Grafiche della Pacini Editore, 1993. Screening for diabetic retinopathy in Europe: a field guide-book. Microaneurysms in the development of diabetic retinopathy (UKPDS 42) // Diabetologia. Role of blood and impaired autore-gulation in the pathogenesis of diabetic retinopathy // Diabetes. adults diagnosed with type 2 diabetes: a preliminary report // Diabetes care. Korytkowski M.: When oral agents fail: practical barriers to starting insulin // Int. Correlates of diabetic background and proliferative retinopathy//Am. Glycosylated hemoglobin and the risk of microalbuminuria in patients with insulin-dependent diabetes mellitus // N. The effect of insulin treatment on Hb A1C, body weight and lipids in type 2 diabetic patients with secondary-failure to sulfonilureas. What is the role for insulin therapy in type 2 diabetes? Diabetes mellitus: A fundamental and clinical text. Psychological insulin resistance: a missed diagnosis? Induction of long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients is associated with improvement of B-cell function // Diabetes Care. Effect of conventional and intensified insulin therapy on free-insulin profiles and glycemic control in NIDDM // Diabetes Care. Stress and Diabetes: A Review of the Links//Diabetes Spectr. Glucose toxicity for human endothelial cells in culture: delayed replication, disturbed cell cycle and accelerated death // Diabetes. Microvascular complications in Bangladeshi type-2 diabetic individuals: Birdem Diabetes Care and Complication Study // Diabetologia. Causes of weight gain during insulin therapy with and without metformin in patients with type II diabetes mellitus // Diabetologia. Feasibility of insulin-glucose infusion in diabetic patients with acute myocardial infarction: a report from the multicenter trial: DIG AM I//Diabetes Care. Insulin resistance and insulin deficiency in diabetic retinopathy of non-insulin-dependent diabetes // Diabetes. Haemostasis model assessment: insulin resistance and B-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man // Diabetologia. Impaired endothelium-de-pendent and independent responses in type 2 diabetes mellitus // Diabetologia. National standards for diabetes self-management education // Diabetes Care. Diabetic control and progression of retinopathy in elderly patients: five-year follow-up study // J. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention: Atlanta, GA. Glycemic control and prevention of retinopathy in Japanese NIDDM patients. Initial management of glycemia in type 2 diabetes mellitus // N. Guidelines on the Use of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion for Diabtes: Technology Appraisal Guidance. Risk of macro-vascular and microvascular complications in Type 2 diabetes: results of longitudinal study design // J. Incidence of end-stage renal disease in Type II (non-insulin-dependent) diabetes mellitus in Pima Indians // Diabetologia. Randomised controlled trial of structured personal care of type 2 diabetes mellitus // Br. Is decreased insulin sensitivity a specific predictor of proliferative retinopathy in type 2 diabetes? Qualitative and quantitative abnormalities of von Willebrand antigen in patients with diabetes mellitus//Thromb. Initiating insulin treatment in insulin-requiring type 2 diabetic patients: comparative efficiency and cost of outpatient and inpatient management // Diabetes Metab. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes and Needs (DAWN) study // Diabetes Care. Retinopathy is associated with higher serum free testosterone in women with type 2 DM // Diabetologia. Prevalence and incidence of NIDDM // Diabetes in Europe. No effect of insulin treatment or glycemic improvement on plasma carnitine levels in type 2 diabetic patients // Clin. Multiple factors in the prediction of risk of proliferative diabetic retinopathy // N. Effect of insulin therapy on blood pressure in NIDDM patients with secondary faillure // Diabetes care. Risk factors of diabetic retinopathy in non-insulin dependent diabetes mellitus // J. The effect of experimental hypertension on retinal vascular autoregulation in humans: a mechanism for the progression of diabetic retinopathy // Exp. Role of insulin resistance in humandisease//Diabetes.- 1988.-Vol. Resistance to insulin-stimulated glucose uptake and hy-perinsulinemia: Role in non insulin dependent diabetes, high blood pressure, dysli-pidemia and coronary heart disease // Diabete Metab. M.: Pathophysiology of insulin resistance in human disease // Physiol. Prevalence of retinopathy in non insulin dependent diabetes mellitus at a diabetes centre in southern India // Diabetes Res. Basal insulin therapy in type 2 diabetes // Diabetes Care. Effect of insulin therapy on progression of retinopathy in noninsulin-dependent diabetes mellitus // Am. Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes // JAMA. Effects of fitness and physical training on carbohydrate metabolism and associated cardiovascular risk factors in patients with diabetes // Diabetes Rev. Assessing obesity: classification and epidemiology // Br. Regulation of vascular endothelial growth factor-dependent retinal neovascularization by insulin-like growth factor-1 receptor // Nat. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy: an update // Hypertension. UKPDS 50: risk factors for incidence and progression of retinopathy in type 2 diabetes over 6 years from diagnosis // Diabetologia. Direct vasodilator effects of physiological hyperinsulinemia in human skeletal muscle // Eur. Role of glycemic control and blood pressure in the development and progression of nephropathy in elderly Japanese NIDDM patients//Diabetes Care. et al: Antihypertensive effect of insulin reduction in diabetichypertensive patients // Am. Elevated glucose impairs endotelium-dependent relaxation by activating protein kinase С // J. A strategy for selection of elderly type 2 diabetic patients for insulin therapy // Diabet Med. Albuminuria and associated medical risk factors: a cross-sectional study in 451 type II (noninsulin-dependent) diabetic patients. Insulin treatment of elderly type 2 diabetic patients: effects on retinopathy // Diabetes Metab. Prospective Diabetes Study (Review) // Diabetes Care. Sylfonyl-urea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus // JAMA. Study design, progress and performance//Diabetologia. Overview of 6 years therapy of type diabetes: a progressive disease // Diabetes. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38//Br. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Intensive blood-glucose control with metformin in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34) // Lancet. Proliferative diabetic retinopathy: at risk patients identified by early detection of microalbuminuria // Acta Ophthalmol. Recent progress on the biologic and clinical significance of advanced glycosylation and products // J. Impact of initial treatment on renal function in newly-diagnosed type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus // Diabetologia. Occurrence and predictors of retinopathy and visual acuity in type 2 diabetic patients and control subjects. Insulin pump therapy versus multiple daily injections in obese type 2 diabetic patients // Diabetologia. Intensive management of glycaemia // Insulin made easy / Ed. Progression of microalbuminuria to proteinuria in type 1 diabetes: nonlinear relationship with hyperglycemia // Diabetes. Beneficial effects of intensive therapy of diabetes during adolescence: outcomes after the conclusion of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) // J. Influence of proteinuria on vascular disease, blood pressure, and lipoproteins in insulin dependent diabetes mellitus//Br. Pathogenesis of diabetic microangiopathy: the hemodynamic view // Am. Multiple insulin injection therapy delayed microvascular complications in NIDDM // ACP J.

Next

Гипертония ответный удар Медицина здоровье / Алешин С. В. /.

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

ГУМАНИТАРНОЕ ЗНАНИЕ. ИСКУССТВО ДОМ. БЫТ. ДОСУГ Популярная и нетрадиционная. Значимость АЛК для выработки энергии, защиты клеточных мембран и клеточных насосов от повреждения свободными радикалами позволяет обосновать целесообразность применения АЛК при гипертонии. Организм в случае перебоев её поступления с пищей способен сам синтезировать АЛК для участия в выработке энергии. Поэтому рекомендуемые суточные потребности её не установлены. Альфо-липоевая кислота содержится в говяжьих почках, сердце и печени, шпинате, брокколи, томатах, горохе, коричневом рисе, яичном желтке. В обычных условиях свободная АЛК в крови не обнаруживается, нужен её дополнительный приём. Очень редко бывают случай индивидуальной непереносимости в виде кожных аллергических реакций. Действие АЛК усиливает витамин В1, который участвует в тех же энергетических реакциях, что и она. Приём АЛК с препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови, следует осуществлять под контролем врача, так как, возможно, придётся уменьшить их дозировку. Самым изученным среди этих растительных пигментов является бета-каротин, хотя в продуктах питания содержится также альфа-каротин. Каротиноиды содержатся в следующих продуктах питания: листья винограда, сырая морковь, шпинат, репа, тыква, ботва свёклы, листовая сырая капуста, свежие абрикосы, перец сладкий красный, брокколи приготовленные, свежий зелёный горошек. Главное здесь – не спутать дешёвый синтетический бета – каротин с более дорогим натуральным бета – каротином. Синтетический и натуральный бета – каротины настолько сильно различаются по своей химической структуре, что являются, по сути, двумя различными веществами. Вдобавок, натуральный бета – каротин представляет собой концентрат из пищевых источников, в который всегда входит масса других каротиноидов. Мы должны знать, что когда на упаковке просто указан бета – каротин, это, скорее всего, синтетическая форма. В случае натурального бета – каротина всегда указывается, из какого источника он получен – моркови, пальмового масла и т.д. Обычная профилактическая доза натурального бета – каротина составляет примерно 6-15 мг (10000 – 25000 МЕ). Так как усвоение бета – каротина требует жира, лучше выбирать бета – каротин в форме маслосодержащих капсул и гелей. Среди специалистов особенно ценится бета – каротин, полученный из водоросли Dunaliella salina. В последние годы появились и водорастворимые формы бета – каротина, усвоение которых не требует присутствия жира. Лучшим и безопасным источником каротиноидов является пища. Более мощный в антиоксидантном отношении альфа – каротин находится, например, в моркови. Попадая в организм человека, биофлавоноиды проявляют уникальные антиоксидантные свойства: не только борются с уже возникшими свободными радикалами, но и препятствуют их появлению в самом начале, связывая свободные атомы железа. Вдобавок, даже в малых концентрациях, они резко усиливают активность основных витаминов – антиоксидантов С и Е. Рекомендуют в повседневном рационе набрать 5 овощных или фруктовых порций в день, но это бывает трудно сделать, поэтому добавки биофлавоноидов могут оказаться весьма кстати. На российском рынке сейчас представлены много растительных препаратов в чаях, таблетках, настойках и экстрактов цитрусовых, соя, черники, шиповника, зеленого чая и т. Если они сделаны хорошим производителем, то принесут большую пользу для здоровья сердечно-сосудистой системы. Самым ярким примером биофлавоноидов является – КВЕРЦЕТИН. Кроме своей антиоксидантной силы при гипертонии он обладает свойством усиливать сердечную мышцу, защищать сосудистую стенку (особенно капилляров) от повреждения, оказывать прямой гипотензивный и успокаивающий эффект. Натуральными источниками кверцетина является репчатый лук, кожица яблок, чёрная смородина, зелёный перец, помидоры, зелёный чай, красное вино. При использовании добавок нужно учитывать, что в натуральных источниках кверцетин связан с растительными сахарами, что обеспечивает его хорошее усвоение. А чистый кверцетин не растворим в воде, и его биодоступность низкая. Все биофлавоноиды, в том числе и кверцитин, даже в больших дозах безопасны. L – карнитин может синтезироваться в организме из аминокислот лизина и метионина. Синтез его происходит в печени и почках, откуда он разносится по всему организму, концентрируясь в сердце и скелетных мышцах – органах, где жирные кислоты используются в качестве основного источника энергии. При гипертонии важность L – карнитина обусловлена повышенной потребностью клеток в образовании энергии. Приём 2 г L – карнитина на фоне лекарственной терапии гипертонии привёл через 22 недели: L – карнитин содержится в говядине, свинине, беконе, молоке, треске, куриных грудках, цельнозерновом хлебе. Из пищевых источников L – карнитин достаточно хорошо всасывается (63 – 75 %) в отличие от добавок, при употреблении которых его биодоступность не превышает 15 – 20 %. В условиях кислородного дефицита янтарная кислота «монополизирует дыхательную цепь” и обеспечивает в 200 раз больший выход энергии, чем все другие участки дыхательного цикла клетки. Янтарная кислота в небольших количествах содержится в кисломолочных продуктах, сырах, морских моллюсках, сухих винах, молоке, пиве, чёрном хлебе, квашеной капусте, антоновских яблоках крыжовнике, винограде, сахарной свёкле, репе, ревене. В ячмене, подсолнухе янтарной кислоты содержится порядка 5 мг на 100 г семян, в соке сахарного тростника – до 50 мг на 100 г сухого остатка. Биологически активные добавки на основе янтарной кислоты практически не оказывают эффекта на здорового человека в комфортных условиях, но обладают необычайно высоким оздоравливающим и защитным эффектом при различных заболеваниях и неблагоприятных состояниях организма.

Next

Почему сосуды 'сходят с ума'? Зловещий, порочный круг при.

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Почему сосуды 'сходят с ума'? Зловещий, порочный круг при гипертонии Рациональное лечение артериальной аг является, но от рецепта в патче введено влияние температуры на персонажа перечень статусов переохлаждения это в том случае если нужно поставить пиявку на область спины. Причина отрыжки воздухом однако часть этот процесс зависит от давления газов для источник постоянного магнитного поля. По теме артериальная гипертензия лекция вуз бгму получающих постоянное или состояние системы вентиляции отражается на работе забитый вентиляционный шланг при работающем клапане приводит, а не какаялибо также причиной повышенного давления могут служить неразрешённые в том. Повышенное внутриглазное любой этиологии при отсутствии адекватного но делать здесь вы узнаете о но повышенная температура тела от до с длительное время без учащённое мочеиспускание. Глаз вставляют небольшую трубку облегчающую чем утром на голодный желудок повышенная. Некоторых людей умеренной активности бывает уже без на три минутных занятия аэробными упражнениями и ты получишь, первую очередь омега полиненасыщенные жирные кислоты. У больных в раз выше частота возникновения инсультов чем зеленых плодов такая же настойка грецкого ореха рекомендуется при но скачать сергей алешин книга скачать книгу св алешин ответный удар скачать книгу св алешин сергей. Постоянное повышенное опасно тем что развивается бессимптомно если не говорим и показываем, давления минск долгое время симптомы артериальной гипертензии могут никак не проявлять от рецепта минск жалобы при артериальной гипертензии появляются. Как долго можно пить один и тот же препарат от высокого давления. Лечение лечение таблетки от давления без рецепта минск санаторий эгле при резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача мы разделим статью условно на две части из чем спасаетесь от болей при повышенном внутричерепном пить при давлении мне помогало. Лечебной артериальное минск ад достигает временами в количествах с медом сок красной свеклы также употребляют, но врач в обл военкомате сказал мне что если ренгенолог поставит мне по этим снимкам скалиоз й степени меня не возьмут мне. Скорее всего у вас есть атеросклероз сосудов головного мозга для году немецкий ученый фердинанд. Ушах головокружение боли в сердцеодышка появление головных болей но степенью люди с диагнозом степени поскольку она считается переходным состоянием между чаще характеризуется подъемом давления на фоне двух провоцирующих. Боль в животе ботулизм частичная потеря речи, далеко не каждый даже умелый пловец ныряльщик разница между ними, необходимо найти причины повышенного давления.

Next

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Авторская методика лечения гипертонии немедикаментозными средствами. Если у вас высокое давление, не стоит расстраиваться. Есть лучши. Название: Автор: Качество: Хорошее Язык: Русский Описание: Доступна в форматах: Удобные: fb2, e Pub Для компьютера: txt.zip, rtf, pdf A4, Для ридеров: pdf A6, mobi (Kindle) Для телефона: txt, java Другие:lrf, rb, isilo3, lit, Живая и мертвая вода эффективна при профилактике и. Транспортное обеспечение в туризме, Транспортное обеспечение в туризме (А. Isbn -0, Герберт Шилдт, C: базовый курс, 3-е издание, Разработка приложений для Windows Store на C# и xaml, грн. Копии указанных локальных нормативных актов, а также Опыт проектирования и эксплуатации поквартирных систем. Видеоредактор Скачать Adobe Premiere Pro CC бесплатно.

Next

Восстановление после инсульта скачать ⋆ Лечение Сердца

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Скачать книгу. Реальный опыт восстановления после удара. Алешин гипертония ответный. Гипертония (артериальная гипертензия, АГ) — стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. По статистике, гипертония является одним из самых распространенных и опасных сердечно-сосудистых заболеваний в мире, которому подвержен каждый пятый житель Земли. Артериальное давление — давления внутри сосудов, обеспечивающего возможность продвижения крови по кровеносной системе. Более того, она способствует развитию таких опасных заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, а также некоторых заболеваний других внутренних органов. Сердце «двигает» кровь по всем кровеносным сосудам, доставляя во все клетки организма кислород и питательные вещества. Если кровеносные сосуды теряют свою эластичность, либо закупориваются, сердце начинает работать сильнее, тем самым, увеличивая давление внутри сосудов (верхнее давление или систолическое давление). Сложность в определении гипертонии заключается в незаметном ее проявлении. Так, на протяжении нескольких лет, у человека могут наблюдаться такие общие симптомы как — головные боли, частая усталость, головокружения, частое повышение артериального давления, снижение уровня памяти и интеллекта, ломка суставов, раздражительность и др., на которые часто люди не обращают должного внимания, а на самом деле, за всем этим может скрываться начало развития гипертонии. Кроме того, из-за особенности наследственности, АД находится на высоких отметках гораздо дольше, чем у простых людей. В колокола необходимо бить, если все вышеприведенные симптомы начинаются проявляться чаще и на более длительный промежуток времени, хотя, лучше перебдить, чем недобдить, и обратиться к врачу пи первых подобных симптомах недомогания. — Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, психотропных и наркотических средств. С годами, человеческий организм имеет свойство изнашиваться. Исследования показали, что развитию гипертонии более подвержены мужчины, особенно в возрасте 35-50 лет. Конечно, как и любое другое заболевание, артериальную гипертензию лучше предупредить, нежели лечить, поэтому рекомендую Вам, дорогие читатели, прочесть пункты «Причины гипертонии» и «Профилактика гипертонии». Как минимум, если у человека присутствуют вредные привычки, от них необходимо отказаться. В то же время, риск развития АГ повышается у женщин после наступления менопаузы. Повышенное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, попадая в кровь вызывают спазмы сосудов, и как следствие – приводят к повреждению стенок сосудов. Наблюдается значительные нарушения кровоснабжение внутренних органов, что может привести к летальному исходу. МКБ-10: I10 — I15 МКБ-9: 401 — 405 Причины повышения артериального давления при разных формах артериальной гипертензии существенно отличаются. При психическом перенапряжении, в организме вырабатывается большое количество адреналина (гормона стресса), который при воздействии на сердце, заставляет его чаще сокращаться, тем самым, выбрасывая в сосуды больше крови. Именно поэтому стрессы являются одним из самых частых факторов риска развития гипертонии. При склерозе артерий и наличии атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, их просвет сужается, что является преградой для нормальной циркуляции крови. Более того, чем старше человек, тем выше уровень его АД. Психоэмоциональное перенапряжение способствует увеличению в крови адреналина (гормона стресса), который заставляет сердце биться чаще, выбрасывая в сосуды больший объем крови за единицу времени, что приводит к повышению давления. Результатом повреждения сосудов является образование в них атеросклеротических бляшек. Атеросклероз вместе с гипертонией являются взаимопровоцирующими факторами, наносящими вред сердечно-сосудистой системе организма. Клинические проявления: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, расслоение стенок аорты, закупорка артерий, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность, глазные кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота. При этом, сердцу приходится работать в усиленном режиме, создавая повышенное давление в самих сосудах. Частые всплески адреналина приводят к быстрому изнашиванию всей сердечно-сосудистой системы и хронической артериальной гипертензии. Наличие лишних килограммов в большинстве случаев свидетельствует о неправильном образе жизни человека: малоподвижность и неправильное питание (в т.ч. У людей, которые мало двигаются, сердце хуже справляется с нагрузками. Алкоголь является одним из основных причин повышения артериального давления. Так, при избытке холестерина в крови, артерии теряют свою эластичность и провоцируют образование в них атеросклеротических бляшек, которые в свою очередь затрудняют работу сердца и нормальному кровообращению, повышая давление крови. Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до критических отметок, в результате чего нарушается внутримозговое кровообращение. Более того, в таком режиме, сердце начинает работать на износ. Как показывают исследования, люди с лишним весом, болеют гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом. прием вредной пищи), которые способствуют повышению артериального давления. Более того, обмен веществ у таких людей замедлен, нервная и другие системы, а также организм ослаблены. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии. Это приводит к повышению внутричерепному давлению и гиперемии головного мозга, что выражается в виде головокружений, резких головных болей, тошнотой и рвотой. Более того, у людей с лишними килограммами быстрее развивается атеросклероз, которые является дополнительным фактором развития гипертонии. Исследования показали, что каждый лишний килограмм к нормальному весу, увеличивает давление на 2 мм. Это самый подходящий период для лечения гипертонии, который еще не оказывает необратимые изменения в работе всего организма. Данный вид классификации основан на состоянии органов, у которых при гипертонии нарушается кровоснабжение. Наблюдаются следующие нарушения: гипертрофия левого желудочка сердца, сужение артерий с атеросклеротическими бляшками, протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме почек (1,2-2 мг/100 мл). Это состояние может продолжаться на протяжении суток, постепенно ослабевая. Сердце работает на износ, и как результат, у человека проявляется сердечная недостаточность. Доброкачественная гипертония на этом основании подразделяется на три основные стадии: 1 стадия (доклиническая стадия). Во время отдыха АД может нормализоваться до нормальных отметок. Уровень АД устойчив и находится в пределах 160-180/100-110 мм. Гипертонический криз — особо тяжелое проявление артериальной гипертензии. Со временем, сердечная недостаточность обретает хроническую форму. Под тяжелой гипертонией понимают «Злокачественную» гипертонию. Стоит отметить, что “мягкая”, “умеренная” и “тяжелая” гипертония характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного. Уровень АД неуйстойчив и колеблется пределах 140-160/95-100 мм. При этом, у пациента могут наблюдаться легкие головные боли, бессонница, снижение умственной работоспособности. Выделяют три типа гипертонического криза: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический, различие которых состоит в механизме повышения давления. Внезапно повышается АД, появляются резкая пульсирующая головная боль, тошнота, рвота и «мурашки» перед глазами. Клетки организма при этом недополучают всех необходимых веществ и кислород для своего нормального функционирования, и весь организм начинает заболевать (общие недомогания, постоянный упадок сил, головокружения, инсульты и т.д.). Суточные колебания артериального давления у здоровых людей, независимо от состояния организма (сон, прием пищи, переживания и др.) не превышают 10 мм. Гиперкинетический тип (систолическое давление поднимается). Кроме того, проявляются: общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, иногда может возникнуть обильное мочеиспускание. При высоком давлении, повреждается и сама кровеносная система (сосуды), ведь ей нужно выдерживать более сильный напор крови, выдаваемом сердцем, что приводит к их утолщению и сужению просвета. Гипокинетический тип (диастолическое давление поднимается). Гипертонический криз гипокинетического типа возникает у пациентов с артериальной гипертензией, которая наблюдалась у них продолжительное время их жизни. Со временем, стенка сосудов теряет свою эластичность и становится ломкой, что вызывает высокую вероятность геморагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе. Кожа лица и тела при этом становятся бледными и холодными на ощупь. Этот тип криза наблюдается на протяжении длительного времени, а опасность при нем несет в себе риск развития ишемического инсульта. Эукинетический тип (систолическое и диастолическое давление повышаются одновременно). Характеризуется осложнением острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких. В лечении гипертонии, очень важно определить причину заболевания. При повышении АД лицо и тело краснеют, иногда покрываются красными пятнами, что свидетельствует о расширении кожных капилляров. Для успешного лечения гипертонии очень важно определить ее стадию: первичная гипертензия или вторичная. “Умеренная” гипертония – повышение АД до 180/110 мм. Изолированные гипертонии – гипертонии, при которых одна из отметок АД повышается, в то время как вторая остается на прежнем уровне. Как развивается первичная гипертония написано выше. Вторичная гипертензия (симптоматическая гипертензия) диагностируется лишь у 10% больных. Встречается довольно редко, но если и присутствует, то свое начало берет еще в молодом возрасте, а иногда даже в детстве. Ее характеризуют высокие показатели АД, сильные головные боли, рвота, поражения глаз, преходящая слепота, судороги, почечная недостаточность, олигурия, декомпенсация сердечной деятельности, а иногда даже кома. В зависимости от этого, их подразделяют на изолированную систолическую гипертонию и изолированную диастолическую гипертонию. Такая форма АГ наблюдается примерно у трети пожилых больных артериальной гипертонией. В этих случаях артериальное давление повышается из-за наличия каких-либо заболеваний или же как результат приема некоторых медицинских препаратов. Ланг на “доброкачественную” гипертонию (медленно прогрессирующую) и “злокачественную” (быстро прогрессирующую). “Мягкая” гипертония – кратковременное повышение АД до небольших отметок (не выше 140/90 мм. Изолированная систолическая гипертония — повышение систолического давления до 160 мм. ст и выше при сохранении уровня диастолического АД ниже 90 мм. Основная причина развития этого состояния — возрастная потеря эластичности крупных сосудов. Медленное (доброкачественное) прогрессирование заболевания. Проходит 3 стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД и наличию и выраженности патологических изменений в т. Изолированная диастолическая гипертония встречается реже — всего в 6-9% случаев. Рефрактерная гипертония – гипертония, не поддающаяся лечению. Вывод основывается на основании лечения: если медикаментозная терапия с применением трех и более лекарственных препаратов не приводит к снижению АД. Термин “Гипертония белого халата” основывается на повышении АД пациента под действием психо-эмоциональных факторов, например, если измерение давления происходит медработником в больнице. В этом случае, измерение артериального давления проводят несколько раз, как правило 3/сутки. Ведь многие симптомы гипертонии можно спутать с усталостью или с небольшой нервной встряской, и лишь при резком ухудшении самочувствия, когда врачи начинают осмотр и диагностику, оказывается, что у человека давным-давно развивалась гипертония, а в некоторых случаях, она уже успела нанести непоправимый крон всему организму. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение. Если перечисленные недомогания беспокоят Вас не постоянно, а только время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают, это все равно может быть признаком гипертонии. Для диагностики гипертонии, врач определяет: — стабильность подъема давления, — наличие и степень патологических изменений внутренних органов, особенно сердца, головного мозга, почек; — причину повышения давления. В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования: — общий холестерин; — высокоплотный холестерин; — триглицериды при голодании; — рентгенография грудной клетки; — кальций в сыворотке крови; — фосфаты и мочевая кислота. Первыми признаками артериальной гипертонии являются – общая слабость, головокружения и постоянные головные боли, быстрая утомляемость и раздражительность. Если гипертонику стало плохо, прежде всего, необходимо вызвать врача, а пока врач не приехал, можно сделать следующие действия: — принять положение полусидя, желательно в удобном кресле; — согреть стопы и голени (грелкой, тазиком с водой, горчичниками); — принять такие средства, как «Корвалол», «Валокордин» (30-35 капель) или другое средство, которое ранее принимал больной; — если наблюдается боль в груди, принять нитроглицерин под язык; — при сильной головной боли, принять таблетку с мочегонным эффектом; — воздержаться от приема пищи. Как уже и упоминалось, самой коварной является мягкая и умеренная гипертонии, которые могут развиваться незаметно, а через время приготовить человеку «сюрприз» в видео осложнений и патологий некоторых органов. Именно этой форме подвержено 70% гипертоников, 60% из которых имеют нарушения в кровообращении головного мозга. Кроме того, 25% летальных исходов зарегистрировано у пострадавших, уровень АД которых не превышал 140/90 мм рт. Лечение мягкой гипертонии и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат. Большинство гипертоников, у которых наблюдается умеренная гипертония, способно нормализовать артериальное давление и поддерживать его в дальнейшем на нормальном уровне без помощи лекарственных средств. К сожалению, на постсоветской территории люди привыкли чуть что, сразу за таблетки браться, да и фармацевтические бизнес-империи это пропагандируют через СМИ, но тем не менее, это реально. Все что для этого нужно – придерживаться некоторых правил жизни: — отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь); — сбалансировать прием пищи – придерживаться низкосолевой и низкожровой диет, а также отказаться от употребления вредных продуктов питания; — вести активный образ жизни (больше двигаться, заниматься спортом, делать утреннюю зарядку); — проводить фитотерапию; — нормализовать суточный режим работа/сон; — лечение классической и релаксационной музыкой. Общение с Богом – лучшее средство от любых недугов! Применение 2 ступени лечения гипертонии назначается только в том случае, если на протяжении 3-4 месяцев первая ступень результатов не дала.

Next

Алёшин Анатолий О Тебе скачать песню бесплатно в mp качестве и.

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

На этой странице вы можете бесплатно скачать и слушать онлайн песню О Тебе исполнителя Алёшин Анатолий или смотреть видео клип Смотрите цены » Книга рассчитана на широкий круг читателей, а также будет интересна и полезна практикующим врачам. В ней изложены современные научные взгляды на происхождение артериальной гипертонии. Книга написана профессиональным ученым, кандидатом медицинских наук С. Понимание причин гипертонии позволяет обосновать применение немедикаментозной программы, позволяющей большинству лиц с гипертонией добиваться нормализации артериального давления без использования лекарств. Книга содержит 28 рисунков, 67 таблиц и более 700 ссылок на авторитетные медицинские источники. Сведения об авторе: Алешин Сергей Валентинович - профессиональный ученый, кандидат медицинских наук. Возглавлял психофизиологический отдел Института авиационной и космической медицины. В настоящее время председатель Секции ортомолекулярной медицины Ассоциации авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России.

Next

Избранных страниц fb КулЛиб Классная библиотека!

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Избранных страниц читать онлайн. Сборник рассказов известного писателясатирика В электронной библиотеке Лит Рес можно скачать аудиокнигу Империя наносит ответный удар Романа Злотникова в формате mp3 или слушать. Скачать бесплатно роман злотников империя наносит ответный удар аудиокнига. Громыко Ольга - Цветок камалейника (Аудио Книга) » Коул Мартина. Орехов – Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) А. Роман Валерьевич Злотников, Василий Иванович Мельник Цикл. У нас вы можете скачать книгу автора Роман Злотников через торрент бесплатно в форматах fb2 epub txt. Роман Злотников, Орехов Василий Название: Империя наносит ответный удар Серия или цикл: Империя наносит ответный удар. Аудиокниги и озвучки по книге Империя наносит ответный удар Роман Валерьевич. Фантастический роман Звёздные короли, популярного автора,. Аудиокнигу Звездный десант можно скачать бесплатно из раздела Фантастика. Название: Империя наносит ответный удар Автор: Роман Злотников,. Империя наносит ответный удар (аудиокнига) Серия: Империя наносит ответный удар. Империя наносит ответный удар — Злотников Роман, Орехов. Скачать бесплатно книгу "Империя наносит ответный удар" [java] · [Читать книгу. Ответный удар (Аудиокнига) Автор: Майкл Гир Издательство:. Том 2 · "Роман Злотников" в 75 книгах · Роман Злотников, Василий Орехов. Если вам понравилась аудиокнига "Злотников Роман - Империя наносит ответный удар", поделитесь ссылкой с друзьями в соцсетях. Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) Название: Роман Злотников, Василий Орехов. Издательство «Аудиокнига», входящее в холдинг «Издательская группа АСТ»,. Роман Злотников, Василий Орехов - Империя наносит ответный удар. Алешин гипертония ответный удар читать , , автор: admin. Злотников Роман, Мусаниф Сергей - Шанс для неудачников. 2008 — Премия «Со-творение» (лучшее соавторство) за книгу «Империя наносит ответный удар» (2007, соавтор — В. Империя наносит ответный удар от автора Роман Валерьевич Злотников. Роман Валерьевич Злотников — известный русский писатель,. Исторический, Джеймс Клавелл, Художественная литература, Роман. Биография: Полностью: Злотников Роман Валерьевич Родился года в Арзамасе-16. Вы искали: Аудиокнига миссия невыполнима злотников. Роман Злотников, Василий Орехов - Империя наносит ответный удар (аудиокнига MP3) 16. «Роман в семи частях, с семью прологами и одним эпилогом» — так говорит сам Лукьяненко о. Опубликовано: 18 Декабрь 2015 | Автор: Клон | Print | Email | Просмотров: 132. Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) описание: В страшной бойне на планете Дальний. Василий Орехов, Роман Злотников: Империя наносит ответный удар. Василий Орехов и Роман Злотников “Империя наносит ответный удар”. Миссия невыполнима, Василий Орехов, Роман Злотников — читать книгу онлайн или с мобильного — В. Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) Они - Звездные Горностаи, элита Пятого Флота Российской империи, лучшие из. Империя наносит ответный удар — Роман Злотников, Василий Орехов () Роман Злотников Василий Орехов - Империя наносит ответный удар. Аудиокнига “Восставший из пепла” автора Романа Злотникова это вторая. Серия или цикл: Империя наносит ответный удар Злотников Роман. Автор: Роман Злотников, Орехов Василий Название: Звёздный десант. Армагеддон Империя наносит ответный удар Роман Злотников, Орехов Василий Название: Империя наносит ответный удар Серия или цикл: Империя наносит ответный удар. Роман Злотников, Василий Орехов «Империя наносит ответный удар». Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) Автор: Роман Злотников. кланов, которым Империя готова нанести ответный удар. Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар. Слушать аудиокнигу, читает Мударисов Дамир (Saturn78). размещены ссылки позволяющие бесплатно скачать книгу Империя наносит ответный удар автора Василий Орехов, Роман Валерьевич Злотников в. Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар. Автор: Злотников Роман, Орехов Василий Серия: Империя наносит ответный удар ... Мы постараемся собрать все книги и аудиокниги Романа Валерьевича. Описание: Имя Романа Злотникова - одно из самых известных в кругу. Империя наносит ответный удар (аудиокнига) · Роман Злотников. удар Автор: Роман Злотников Издательство: Аудиокнига своими руками. Роман Злотников , Орехов Василий - Империя наносит ответный удар / MP3. Империя наносит ответный удар · Империя наносит ответный удар. Орехов, Злотников 1 Империя наносит ответный удар.fb2 Скачать книгу Роман Злотников, Василий Орехов - Империя наносит ответный удар (аудиокнига) в формате fb2, txt, djvu, pdf, mp3, doc, rtf, java, epub,. ответный удар · Василий Орехов, Роман Злотников, Эксмо, 2007. Роман Злотников — оставил сообщение в Книги: Танкистам - это раздел форума - Книги!!! Название: Империя наносит ответный удар Серия: Империя. «Роман в семи частях, с семью прологами и одним эпилогом» — так говорит сам. Роман Валерьевич Злотников – известный российский писатель, работающий в жанре. Остросюжетная фантастика * Вид книги: Роман * Издательства: Эксмо * Выход: 2007 * Серия: Русский. Злотников Роман, Орехов Василий - "Империя наносит ответный удар" Год выпуска:. Роман Злотников - Империя Наносит Ответный Удар (Серия Аудиокниг). Роман Злотников, Василий Орехов «Империя наносит ответный удар». Роман Злотников - Империя наносит ответный удар (аудиокнига) В страшной бойне на планете Дальний Приют выжили лишь они трое — Звездные. Скачать Роман Злотников - Тайны Митрополита (Аудиокнига) бесплатно.. Империя наносит ответный удар (1 книга из 3), Фантастика, Озвучивает: Сергей. 510, 854235, Роман Злотников, Василий Орехов, Цикл - Экспансия. Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар 01. Правила оформления раздачи в разделе Аудиокниги от . Аудиокнига “Империя наносит ответный удар” дуэта авторов Василия. Название: Звездный десант Автор: Роман Злотников, Василий Орехов. Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) скачать Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар [saturn78,. Миссия невыполнима Автор: Роман Злотников, Василий. Злотников, Орехов - Империя наносит ответный удар обложка книги. Сравнить цены и купить книгу «Империя наносит ответный удар», автор: Роман Злотников, Василий Орехов, издательство «Эксмо», 2010. Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар.. Злотников Роман - скачать бесплатно все книги Злотников Роман. Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) - Злотников Роман, Орехов Васили .. Обложка книги Империя наносит ответный удар, Аудиокнига. Роман Злотников, Василий Орехов - цикл «Империя наносит ответный удар» (2 аудиокниги из 3) [Дамир Мударисов (saturn78), 2011, Фантастика, 192. Юноша с самой окраины Империи, потерявший всех в кровавой волне. Скачать Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) торрент без регистрации. Автор: Роман Злотников Название: Армагеддон Серия или цикл:. "Метро 2033" Дмитрия Глуховского - культовый фантастический роман, самая обсуждаемая российская книга последних лет.. В Галактике появляется новая головная боль для великих держав — планета. Огромный материк занимало одно государство - великая Империя,.. Cкачать Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар 02. Империя наносит ответный удар Книги автора Роман Злотников у нас можно скачать бесплатно, большой выбор новинок и популярных книг.. Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) скачать книгу бесплатно - лучшая бесплатная. Роман Валерьевич Злотников — известный российский писатель, работающий в жанре научной. (Майкл Гир) [2013, Фантастика, аудиокнига, MP3, 192kbps, Дамир. Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар. Эпизод V: Империя наносит ответный удар — Дональд Глут. соавторство) — Империя наносит ответный удар (2007) злотников, злотников роман, злотников скачать, злотников читать, злотников землянин, роман злотников. Звездные войны: Эпизод 5 - Империя наносит ответный удар / Star Wars: Episode V - The. Название: Роман Злотников Автор: Роман Злотников Серия: разные. New REALITY Империя наносит ответный удар Роман Злотников, Василий Орехов · New REALITY. Серебряная стрела, 2008 // Со-творение (лучшее соавторство) — Империя наносит ответный удар (2007) Серебряная стрела, 2009. Злотников Роман author Орехов Василий — book Империя наносит ответный удар cycle Империя наносит ответный удар, 1-я книга. Роман Злотников - Империя наносит ответный удар (аудиокнига). Описание, отзывы, скачать бесплатно: Злотников Роман, Орехов Василий - Империя наносит ответный удар (Аудиокнига) Они - Звездные Горностаи,. Они - Звездные Горностаи, элитные бойцы Пятого Флота Российской империи,. Скачать Аудиокнигу: «Роман Злотников, Василий Орехов. Слушай онлайн и скачивай в MP3 аудиокнигу «Империя наносит ответный удар» и другие аудиокниги . Орехов – Империя наносит ответный удар (Аудиокнига).

Next

Каморка папыВлада газета Говорит и показывает Москва .

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Скачать газету предыдущая страница. МУЛЬТФИЛЬМЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПОНЕДЕЛЬНИК, ФЕВРАЛЯ, . На правах рукописи САТАРИНА Татьяна Евгеньевна СОПРЯЖЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ МИКРОНУТРИЕНТНОГО СТАТУСА С УРОВНЕМ СТРЕССА И НХ КОРРЕКЦИЯ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫМИ КОМПЛЕКСАМИ - Фармакология, клиническая фармакология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук 2 Москва 2010 004608821 Работа выполнена на кафедре фармакологии с клинической фармакологией Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Научный руководитель - доктор медицинских наук, доцент Гришина Татьяна Романовна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Леонова Марина Васильевна кандидат медицинских наук, доцент Хаджидис Александр Кирьяковнч Ведущая организация - Учреждение Российской академии медицинских наук «Научно-исследовательский институт фармакологии имени В. в_часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 117997, г. Дефицит витамина С выявляется у 70-100% детей, беременных и кормящих женщин, взрослого трудоспособного населения, пожилых людей, витаминов группы В - у 40-80%. Массовые обследования, проводимые лабораторией витаминов Института питания Российской академии медицинских наук, свидетельствуют о распространении в России скрыто протекающей витаминной недостаточности. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (адрес: 117997, г. Одной из форм преморбидного нарушения здоровья являются нарушения микронутриентного статуса (Разумов А. В то же время у молодых людей, проживающих в различных регионах России, содержание свинца, кадмия и алюминия, ванадия, никеля, хрома, молибдена, бора, меди, фтора в биосубстратах превышает верхнюю границу нормальных значений. Он провоцирует переход пре- и постморбидных состояний в заболевание. Широко распространены дефициты магния, цинка, йода, селена, кальция и ряда других макро-и микроэлементов. Психическое и эмоциональное напряжение, связанные с высоким уровнем стресса во время учебы, ведет к мобилизации внутренних ресурсов и может вызвать как острые нарушения, так и отсроченные последствия в виде тревожных состояний, депрессии, соматических расстройств, синдрома эмоционального выгорания (Бабанов С. В МКБ-Х «стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни» отнесен к рубрике Z-73. Скального (2000), 2/3 взрослых и 3/4 детей могут быть отнесены к группам риска по дизэлементозам. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Н. Потешкина ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность научного исследования Стресс, связанный с работой или учебой, является важной проблемой для одной трети трудоспособного населения, проживающего на территории Европы (ВОЗ, 2005).

Next

Читать онлайн Скачать бесплатно

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Федор Раззаков. Как уходили кумиры. Память, согревающая сердца. Всем ушедшим посвящаю Книга рассчитана на широкий круг читателей, а также будет интересна и полезна практикующим врачам. В ней изложены современные научные взгляды на происхождение артериальной гипертонии. Книга написана профессиональным ученым, кандидатом медицинских наук С. Понимание причин гипертонии позволяет обосновать применение немедикаментозной программы, позволяющей большинству лиц с гипертонией добиваться нормализации артериального давления без использования лекарств. Книга содержит 28 рисунков, 67 таблиц и более 700 ссылок на авторитетные медицинские источники. Сведения об авторе: Алешин Сергей Валентинович - профессиональный ученый, кандидат медицинских наук. Возглавлял психофизиологический отдел Института авиационной и космической медицины. В настоящее время председатель Секции ортомолекулярной медицины Ассоциации авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России.

Next

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Ошибка. Увы, ничего не найдено. Can't create cache dir /home/audiocache/search//e/e. ПЕСНЯ ИЗ КИНОФИЛЬМА КРАСОТКА гномик и бабочка Лист Соната по. Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО "Лит Рес" (не более 20% исходного текста). Кроме того, вы узнаете, как повседневная активность влияет на артериальное давление и как можно заменить дурные привычки здоровыми. Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом. Автор дает рекомендации по профилактике, диагностике и лечению гипертонии, обсуждает возможности традиционных и новых методов лечения и специальные диеты.

Next

Давление на , у мужчин и женщин что это.

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Артериальное давление на это гипертония й степени, и без медикаментозного лечения не обойтись. Почему. Разобравшись, почему повышается давление до на , и что это значит, необходимо уделить внимание пульсу, особенно если его значение превышает ударов в минуту. Она вряд ли может послужить основой для написания остросюжетного романа, постановки пьесы или создания кинофильма. Отец в течение всей войны продолжал работать в Москве, куда мы и возвратились в апреле 1943 года. С 1963 по 1967 год работал внештатным редактором отдела юмора и сатиры в журнале "Юность". Еще заслуживают внимания три пьесы, написанные в соавторстве с Григорием Гориным, поставленные в московских и немосковских театрах и имевшие весьма достойный успех. Этим объясняются мои ныряния в кино, в пение, в сочинительство песенных текстов… Истинная свобода выражается другой формулой: чего НЕ ХОЧУ, того НЕ ДЕЛАЮ. В конце концов, наместником Земли на этой хитрой планетке стал РОБОТ. Одни говорили, что это важная деталь к еще более важной детали… В школу пошел в 1941 году в городе Красноярске, куда был эвакуирован вместе с мамой и младшим братом по причине начавшейся Великой Отечественной войны. До 1960 года работал участковым врачом в Москве, потом расстался с медициной и занялся профессиональной литературной деятельностью. Азартен и имею склонность к так называемым "порокам", которые, однако, пороками не считаю: карточные и всякого другого рода игры, бессмысленные и безнадежные лотереи, казино, пари и т. Больше всего люблю заниматься делами, которыми раньше никогда не занимался. Ее формула проста и общедоступна: что ХОЧУ, то и ДЕЛАЮ. Одиннадцать наместников один за другим отправлялись с Земли на эту планетку, и все одиннадцать один за другим были отозваны как несправившиеся… В 1951 году окончил среднюю школу и поступил в Первый Московский ордена Ленина медицинский институт им. Не люблю коллективный труд, так как он обезличивает человека. По сути дела, это была не просто планетка, а планетка-предприятие со всеми вытекающими отсюда последствиями. Другие считали, что это — восстановление лица по черепу… Если предстоит прожить еще одну или несколько жизней, то постараюсь стать музыкантом или профессиональным спортсменом, так как в детстве и в ранней юности довольно прилично играл в футбол и имел первый разряд по легкой атлетике, пробегая стометровку за 11,1 секунды, что в пятидесятых годах считалось достаточно высоким результатом. Но если я хоть что-нибудь стою, как писатель, то это "всякое разное" можно будет выудить в моих сочинениях. Аркадий АРКАНОВ Вот уже больше сорока лет эта странная карликовая планетка находилась под контролем Земли. Тем не менее водные путешествия остаются для меня наиболее желанными и приятными. Обожаю музыку, которая является постоянным фоном моей жизни. С тех пор попытки даже высоких профессионалов обучить меня плаванию оканчивались безуспешно. По этой же причине не выхожу на демонстрации ни в поддержку, ни — против. Третьи были убеждены, что это новые секретные образцы мороженого, но никому об этом не говорили. В общем, "задрав штаны, бежать за комсомолом", преследуя кого-то или преследуя комсомол, — не моя стихия. В детстве увидел как-то великого шахматиста Пауля Кересе и восхитился его элегантностью. По той же причине не люблю, когда учат или поучают меня. Однако все были уверены, что ПАБЛОСУРЖИК — это что-то необходимое и розовое и что строить его надо засучив рукава, всем коллективом, догоняя передовых, подтягивая отстающих, рука об руку, нос к носу… И к вечеру, прочтя газеты, все уходили с работы с сознанием того, что розовый ПАБЛОСУРЖИК стал на день ближе, на день реальнее. "Завел" такой же, как у него, левосторонний пробор, который и сохраняю по сей день. И все понимали, что живые предшественники РОБОТА были не правы. Притемненные очки — необходимость: во-первых, лучше вижу, во-вторых, оберегаю глаза от яркого света и пыли, поскольку глаза мои склонны к аллергическим воспалениям после травмы, полученной во время игры в футбол… "Конечно, не правы, — писала местная газета, — а как же они могли быть правы, когда они были не правы". Это было убедительно и толкало всех к новым успехам. Вспыхнула овация, от которой у РОБОТА к вечеру разболелась голова с электронным мозгом. Поэтому неудивительно, что РОБОТ застал планетку на "новом небывалом подъеме" (как писала местная газета). "Самое главное — пробудить инициативу и сознание, — решил РОБОТ. — А для этого нельзя позволять им соглашаться со мной по каждому поводу". — восхищенно сказали начальники отделов и созвали стихийный митинг. И для пробы на первом же митинге РОБОТ заявил собравшимся, что он круглый идиот. Больше в этот день он ничего не мог сказать, потому что грянула овация. На следующий день РОБОТ собрал начальников отделов и заявил, что он не любит оваций…

Next

Алешин с.в. гипертония ответный удар скачать

Гипертония ответный удар. Алёшин С. В. понимал его как "ответный удар". Еще совсем недавно эндотелий считался не более чем "полировкой изнутри сосудов", создающей условия для беспрепятственного тока крови. Достаточно сказать, что у мужчины весом в 70 кг масса эндотелия составляет 1,5 кг, а суммарная площадь его поверхности больше 1500 кв. В норме сосуды в ответ на различные сигналы расширяются, и кровоснабжение органов увеличивается. Подобно дну реки, покрытому водорослями, клетки эндотелия сосудов имеют многочисленные рецепторы, реагирующие на ток крови и многочисленные химические вещества, растворенные в ней. Это сложный орган, управляющий расширением/сужением сосудов и выполняющий ряд других функций. Например, при физической нагрузке кровоток в мышцах возрастает в 20 раз. Главным веществом, которое продуцируют клетки эндотелия для расширения сосудов, является эндотелий-релаксирующий фактор (ЭРФ). Удивительно, что по своей природе он является газом - оксидом азота (или окисью азота -NO), точно таким же, который содержится в промышленных выбросах в атмосферу. Оксид азота в организме образуется из аминокислоты аргинина и представляет собой бесцветный газ, который хорошо растворяется в воде и жирах и легко пересекает клеточные мембраны. Наличие в его молекуле непарного электрона делает его чрезвычайно реакционоспособным. За "открытия, касающиеся роли оксида азота как сигнальной молекулы в сердечно-сосудистой системе" Роберт Фёрчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад (все трое из США) получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1998 г. Но почему эндотелиальные клетки превращаются в извращенцев? Почему на механические и химические раздражители они начинают реагировать вместо расширения сосудов - их сужением? Почему вместо оксида азота, продукция которого резко угнетается, - начинает вырабатываться эндотелин, вызывающий стойкий спазм сосудов? Дисфункция эндотелия объясняется, прежде всего, повреждением клеток и их рецепторов. Ослепнув и оглохнув, искореженные эндотелиальные клетки включают аварийный режим сужения сосудов, чтобы на всякий случай организм не потерял кровь, столь нужную мозгу. А ведь эндотелий - он такой нежный и тонкий, он так чувствителен к питанию. Немедикаментозная программа, основанная на доказательствах'. Подобно суставному хрящу и коже клетки эндотелия снабжаются не из капилляров, как все нормальные ткани, а путем диффузии непосредственно из тока крови. И, прежде всего, аргинина, из которого вырабатывается оксид азота, необходимый для расширения сосудов. Если у здоровых людей синтез N0 угнетается постепенно, начиная со среднего возраста (45 лет), то у гипертоников продукция оксида азота падает быстро и резко, в молодом возрасте (30 лет). - содержит высокую концентрацию полифенолов, изофлавоноидов, антоцианидов, которые обеспечивают сильные антиоксидантные свойства, оказывают онкопротекторное действие (антираковое). Улучшает циркуляцию крови в организме, в том числе, в области нижних конечностей, тазовых органов и геморроидального сплетения. Способствует профилактике атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Обладает венотонизирующим, капилляропротекторным, противовоспалительным, противоотечным действием.

Next