66 visitors think this article is helpful. 66 votes in total.

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Терапии при артериальной гипертонии. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Изучить распространенность артериальной гипертензии (АГ) в г. У остальных больных РА в течение 5 дней измерялось АД. Максимальная частота АГ определяется у женщин с РА в возрасте 40-59 лет. Перми у больных ревматоидным артритом (РА) с учетом половых и возрастных характеристик. Изучена медицинская документация за 1998-2002 годы на 1622 больных РА, что составило 88% от всех больных РА миллионного г. Заболеваемость АГ у больных РА прогрессивно увеличивается с возрастом. Среди больных РА старше 18 лет АГ встречается чаще, чем в популяции - в 45,24%. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь с основными факторами риска у женщин 20 - 69 лет (по данным одномоментного эпидемиологического исследования). Артериальная гипертония: эпидемиологичес демиология систолической и диастолической артериальной гипертонии в связи с факторами риска и образованием мужского населения в некоторых городах России, стран 15. ни в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998 гг.) Научно-практич. центральная гемодинамика у больных ревматоидным артритом пожилого возраста. идный артрит с артериальной гипертензией - субтип ревматоидного артрита? Renal findings in rheumatoid arthritis clinical aspects of 132 autopsies. SLE in the community: incidence, prevalence, outcome, and first symptoms; the high prevalence in black women. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hype rtension: principal results of the hypertension optimal ireat- ment(HOT) randomized trial. Hypertension as a risk factor for cardiac events - epidemiological results of long-term studies. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arterial hypertension impact on mortality in Russia. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the systolic hypertension in the elderly program (SHEP). Эпидемиология артериальной гипертензии у больных ревматоидным артритом. DOI:10.14412/1995-4484-2005-36 For citation: Arshin E.

Next

АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Артериальная гипертония у лиц. Эпидемиология. в мире и России Реализация работы Материалы проведенного исследования внедрены в лечебно-профилактическую деятельность ГЛПУ «Кировский областной кардиологический диспансер» и используются при чтении лекций в школе для больных гипертонией; проведении индивидуальных бесед с больными сердечно-сосудистыми заболеваниями; при чтении лекций на выездных семинарах г. Данные, могут быть использованы департаментами по охране окружающей среды и природопользования для организации работы по повышению эффективности борьбы с загрязнением воздуха. Экология Северного промышленного узла города Томска: проблемы и решения. Более высокая распространенность ХСН в городе требует более жесткого подхода к профилактике и лечению ХСН в промышленных городах. В связи с тем, что ожирение и сахарный диабет являются высоко значимыми ФР развития XGH, имеют большую распространенность среди населения Кировской области, необходимо интенсифицировать выявление и внедрение эффективных методов лечения этих заболеваний. Впервые показано, что структура гипотензивной терапии зависит от типа поселения пациента: в райцентрах значимо чаще, чем в городе, применяются не рекомендованные ВНОК гипотензивные препараты. Впервые в РФ показано, что возможным фактором риска развития сердечной недостаточности является интенсивность выбросов в атмосферу. Научная новизна Впервые в РФ показано, что при сопоставимости репрезентативных выборок города и райцентров по основным формирующим ХСН факторам риска (возраст, женский пол, ожирение, сахарный диабет) и сердечно-сосудистым заболеваниям (АГ, ИБС, пороки сердца), а также по уровню информированности и охвату лечением, распространенность ХСН значимо выше в промышленном городе, чем в менее урбанизированном центре. Факторы риска артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Изучить распространенность АГ среди населения Кировской области в зависимости от экологической ситуации районов. Изучить распространенность ХСН среди населения Кировской области в зависимости от экологической ситуации районов. Изучить распространенность традиционных ФР ССЗ среди населения Кировской области и зависимость ряда факторов от экологических особенностей районов. Изучить особенности медикаментозной терапии АГ среди населения Кировской области в зависимости от типа поселения пациентов. Изучить особенности медикаментозной терапии ХСН среди населения Кировской области в зависимости от типа поселения пациентов. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: 1. Длительная медикаментозная терапия больных артериальной гипертонией (результаты пятилетнего наблюдения)/ В. Цель и задачи исследования Цель исследования - изучить распространенность АГ и ХСН среди населения Кировской области в зависимости от экологической ситуации районов и особенности медикаментозного лечения АГ и ХСН в зависимости от типа поселения пациентов. Вышеизложенное определило актуальность проблемы и обусловило цель и задачи настоящего исследования. Нет информации о влиянии географо-экологического фактора на распространенность ХСН. Есть данные о взаимосвязи монооксида углерода, оксида азота, диоксида серы, озона, пылевых частиц и частоты госпитализаций по поводу данного заболевания, а также увеличением смертности от ХСН [116,121, 142]. Краткая экологическая характеристика Кировской области. В ряде работ показано, что экологически обусловленный дефицит магния, кальция, селена, избыток натрия, хлора, кадмия, в воде способствует развитию АГ [26,31,35,51]. В Нижегородской области установлено, что интенсивность выбросов загрязняющих веществ в атмосферу является важным ФР развития более ранних осложнений у пациентов с АГ [25]. Географо-экологический фактор риска развития АГ и ее осложнений определен группой экспертов ВОЗ в последнем пересмотре ВОЗ МОАГ (1999г.). Кроме того, отмечено влияние загрязняющих выбросов в атмосферу и качества питьевой воды на развитие ССЗ. Основным формирующим ХСН заболеванием в Европе принято считать ИБС [149]. В настоящее время ожирение, гиподинамия, повышенное потребление соли, курение и злоупотребление алкоголем, отягощенная наследственность, сахарный диабет (СД) являются факторами риска развития АГ и ХСН. Эпидемиология артериальной гипертонии, организация ее профилактики и лечения у женщин на промышленном предприятии г. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ. Распространенность артериальной гипертонии среди населения Кировской области в зависимости от экологической ситуации. ССЗ имеют общую патогенетическую основу и ряд общих факторов риска (ФР). Кировская область стала одним из центров, принявших участие в исследовании «ЭПОХА». В 2002 году Обществом специалистов по сердечной недостаточности при участии ВНОК инициировано и проведено эпидемиологическое исследование «ЭПОХА» для изучения истинной распространенности АГ и ХСН, факторов риска ССЗ в популяции Европейской части России, уровней информированности и охвата лечением лиц с данной патологией. Влияние экологических факторов на распространенность артериальной гипертонии. Распространенность сердечной недостаточности среди населения Кировской области в зависимости от экологической ситуации. Для решения задачи организации первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на популяционном уровне важна оценка эпидемиологии, выявление влияющих факторов, информированности и охвата лечением. По данным Нижегородского регистра распространенность ХСН составила 9,7% [53], что в несколько раз превышает распространенность в Европе. Это соответствует самым высоким данным по распространенности в зарубежных исследованиях. Влияние экологических факторов на распространенность сердечной недостаточности. Распространенность факторов риска среди населения Кировской области в зависимости от экологической ситуации. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ПОСЕЛЕНИЯ. Особенности медикаментозной терапии артериальной гипертонии среди населения Кировской области в зависимости от типа поселения. Особенности медикаментозной терапии сердечной недостаточности среди населения Кировской области в зависимости от типа поселения. В РФ по данным центра профилактической медицины АГ имеют 41,1% женщин старше 18 лет и 39,2% мужчин [47]. Проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН) в последнее время выходит на передний план в связи с неуклонным ростом числа новых случаев ХСН, высокой летальностью и стоимостью лечения декомпенсированных больных [13]. Актуальность проблемы В настоящее время артериальная гипертония (АГ) является важнейшей неинфекционной пандемией. Кирова и райцентрах области; при работе со средствами массовой информации с целью повышения знаний населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, об артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Результаты диссертационной работы включены в программу обучения студентов Кировской государственной медицинской академии на кафедре госпитальной терапии, слушателей института последипломного образования на кафедре терапии, используются при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов и врачей. Апробация работы Результаты работы представлены на ежегодной всероссийской конференции ОССН «Сердечная недостаточность 2002» в виде тезисов, на VII и VIII межрегиональных кардиологическом форумах (2003г., 2004г.) в виде статей, на X российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2003г.) в виде тезисов и стендового доклада на конкурсе молодых ученых; представлены в виде устного доклада и обсуждены на научном семинаре в секции «Здоровье и окружающая среда» Ш-ей Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального экологического мониторинга: инновационные модели в экологическом образовании» (от г.) и на заседании Вятского кардиологического общества (от г.). Структура и объем работы Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Материал изложен на 104 страницах машинописного текста, включает 18 таблиц и 3 диаграммы. Указатель литературы содержит 62 отечественных и 99 иностранных источников литературы. Изучение репрезентативных выборок города Кирова и райцентров области показало идентичность уровней распространенности АГ, которые составили 42,2% и 39,9% соответственно. Значимые различия наблюдаются по степени АГ среди больных АГ: в городе в 2 раза меньше частота АГ 3 степени, чем в области. Достоверной связи распространенности АГ и экологических показателей не установлено. Уровни распространенности ХСН достоверно различаются по типу поселения: в городе и райцентрах области и составили 12% и 7,7% соответственно. Распространенность традиционных факторов риска сопоставима в городе и райцентрах области. Влияния экологических показателей на распространенность наиболее значимых ФР репрезентативной выборки -ожирения и сахарного диабета - не установлено. Различий в информированности и охвате лечением в целом больных АГ в зависимости от места поселения - в городе Кирове или райцентрах области - не выявлено. Территориальные различия в структуре гипотензивной терапии обусловлены применением не рекомендованных ВНОК гипотензивных препаратов в райцентрах области в 3 раза чаще. Различий в информированности и охвате лечением больных ХСН в зависимости от места проживания - в городе Кирове или районах области - не выявлено. Территориальные различия в структуре терапии установлены только по классу «старых» комбинированных гипотензивных препаратов: в районах области их применяют чаще для лечения АГ как основного заболевания, формирующего ХСН на популяционном уровне. В связи с очень высокой распространенностью и низкой эффективностью лечения АГ в Кировской области необходима более активная реализация федеральной и областной программ по профилактике и лечению АГ в регионе. Необходимо повысить качество лечения больных АГ в райцентрах области. Важнейшей составной частью борьбы с АГ является санитарно-просветительная работа с населением, что помогает повысить крайне низкую информированность населения. В связи с тем, что сахарный диабет и ожирение являются высоко значимыми ФР развития ХСН, имеют большую распространенность среди населения Кировской области, необходимо интенсифицировать выявление и внедрение эффективных методов лечения этих заболеваний. Необходимо повысить эффективность борьбы с загрязнением воздуха в промышленных центрах для снижения частоты развития ХСН у пациентов с ССЗ. Артериальная гипертония и профилактика инсульта/ Г. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества гипертонии (МОГ). Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах/ Г. -Вятский госудаственный педагогический университет (ВГПУ), 1997.-286 с. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью/ Ю. Хроническая сердечная недостаточность в России -опыт 25 лет: где мы находимся куда должны идти? Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса/ Ю. Всесоюзная кооперативная программа профилактики АГ (1978-80 гг.)/ Бюллетень ВКНЦ, 1986. Загрязнение окружающей среды и экологическая обусловленность патологии человека. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции: Учебное пособие/ Ю. Эпидемиология артериальной гипертонии в Самарской области и возможности ее вторичной профилактики/ М. Химический состав питьевой воды и здоровье населения/ Г. О влиянии минерального состава питьевой воды на здоровье населения/ И. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.). Седьмой отчет Совместной национальной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления/ Aram V. Национальный координационный комитет просветительской программы по гипертензии. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы/ Р. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности ее профилактики/ Р. Диетологические аспекты первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с избыточной массой тела/ А. Эпидемиология факторов риска ИБС среди мужского населения г. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ 1). Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Распространенность артериальной гипертонии в России. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации / В. Сборник «Статистика здоровья населения и здравоохранения Кировской области в 2002 году» // Департамент здравоохранения Кировской области. Эпидемиология АГ в Тыве в аспекте биохимической экологии/ И. Экологический мониторинг административного региона / В. Вятский государственный педагогический университет (ВГПУ). Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.). Состояние проблемы профилактики АГ в Нижегородской области / И. Alcohol Consumption and Cardiovascular Disease Mortality in Hypertensive Men / M. Alcohol consumption and high density lipoprotein cholesterol in marathon runners/ W. Association and linkage analysis of the alpha-adducin gene and blood pressure/ M. Association between ambient carbon monoxide levels and hospitalizations for congestive heart failure in the elderly in 10 Canadian cities/ R. II Who is sensitive to the effects of particulate air pollution on mortality? Current aspects of arterial hypertension: hypertension in the aged/ J. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease: The Framingham Study 30 years of follow-up/ J. Blood pressure in Spain: distribution, awareness, control, and benefits of a reduction in average pressure/ J. Banegas, Rodriguez-Artalejo-F, de-la-Cruz-Troca-JJ et al. The role of Magnesium in the prevention and control of hypertension/ H. The place of combination therapy in the treatment of hypertension in 19931 J. Changes in major risk factors for cardiovascular disease during 25 years in the Serbian cohorts of the Seven Countries Study/ D. Data Facts Sheets // Bethesda, Md, National Institutes of Health, Lung, and Blood Institute, 1996. Determinants of Doppler indexes of left ventricular diastolic function in normal subjects (the Framingham Heart Study)/ E. Congestive Heart Failure in the United States: A New Epidemic. Different Alcohol Drinking and Blood Pressure Relationships in France and Northern Ireland. Echocardiographic, Doppler and clinical findings predict survival in the elderly/ A. Effect of alcohol consumption versus abstinence on 24-h blood pressure profile in normotensive alcoholic patients/ G. Effect of hypertension on mortality in Pima Indians/ M. Epidemiological aspects of cardiovascular disease in the elderly/ A. Relationship of sodium intake and arterial hypertension. Glucose intolerance and assotiated factors in the Fergana Valley, Uzbecistan///. Factors associated with survival to 75 years of age in middle-aged men and women. Drinking and its relation to smoking, BP, blood lipids and uric acid. Gums JG Magnesium in cardiovascular and other disorders/ J. An international co-operative study on the relation of blood pressure to electrolyte excretion in populations. Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framingham Study insights/ W. A multivariate analysis of death and coronary heart disease/ A. Blood pressure and casual urine electrolytes in 93 London factor workers/ К Т. Epidemiological reseach on moderate alcohol consumption and blood pressure/ A. Correlation of left ventricular mass in a population sample aged 36 to 37 years/ M. Multiple risk factors in hypertension: results from the Gubbio Study/ J. L'alcoogolisme, cause d'hypertension arterielle/ C. Epidemiology of infection and non-infections disease: some comparisons/ A. Impacts of components of the metabolic syndrome on health status and survival in an aged population/ O. Biological plausibility for carbon monoxide as a copollutant in PM epidemiologic studies/ J. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study/ P. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure/ J. Mediterranean alpha-linolitic acid-rich diet in secondary prevention of coronary heart disease/ M. Airborne particulates and hospital admissions for cardiovascular disease: a quantitative review of the evidence/ R. Ambient air pollution and hospitalization for congestive heart failure among elderly people in seven large US cities/ R. Carbon monoxide and hospital admissions for congestive heart failure: evidence of an increased effect at low temperatures/ R. Roles of Drinking Pattern and Type of Alcohol Consumed in Coronary Heart Disease in Men/ K. Multiple Risk Factor Intervention Trial: risk factor changes and mortality results// J. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Physical activity and coronary heart disease in women: Is "no pain, no gain" passe? Prevalence of high blood pressure and associated coronary risk factors in an adult population of Mexico City/ Yamamoto-Kimura-L, Zamora-Gonzalez-J, Garcia-de-la-Torre et al. Randomised controlled trial of a cardioprotective diet in patients with a recent acute myocardial infarction: results of one year follow-up/ R. Relationship of changes in physical activity and mortality among older women/ E. Dose-dependent biphasic effect of ethanol on 24-h blood pressure in normotensive subjects/ G. Effect of general practitioners' advice against smoking/ M. Salt intake and blood pressure in the general population: a controlled intervation trial in two towns/ J. Air pollution and hospital admissions for cardiovascular disease in Detroit, Michigan/ J. Risk factors for coronary heart disease among older men and women: a prospective study of community-dwelling elderly/ T. Role of sodium in modulation ofmyocar-dial hypertrophy in renal hypertensive rats/ S. Alcohol Intake and mortality in middle aged men with diagnosed coronary heart disease/ A. An epidemiological and pathophysiological study/ Siewert-Delle-A. Smoking and cardiac events after venous coronary bypass surgery. An overview of contemporary etiologies of congestive heart failure/ J. Temperature, air pollution, and hospitalization for cardiovascular diseases among elderly people in Denver/ P. The Euro Heart Survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe / J. The prognosis of heart failure in the general population. The relation of blood pressure with glucose, insulin, heart rate, free fatty acids and plasma Cortisol levels according to degree of obesity in middle-aged men/ J. The Seven Countries Study: A scientific adventure in cardiovascular disease epidemiology / D. The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure/ Arch. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the the European Society of Cardiology. Aspects of demograthy, health and environment in Russian: Paper presented at General Assembley of GLOBE International / A. Zanobetti A, Schwartz J, Gold D Are there sensitive subgroups for the effects of airborne particles? В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. 841-845.105 Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Артериальные гипертонии

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Артериальной гипертонии. отдела эпидемиологии. ГИПЕРТОНИИ В РОССИИ. И ее основных осложнений в мире и в Российской Федерации. При использовании методики суточного мониторирования АД (СМАД) и при самостоятельном измерении АД пациентом на дому верхним пределом среднего нормального АД в период бодрствования считают уровень 135/85 мм рт.ст. У детей и подростков АГ диагностируют, если средний уровень систолического и/или диастолического АД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95-й процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста [4]. The review contains information about prevalence, incidence, awareness, treatment and control of arterial hypertension and its the main complications over the world and in Russian Federation. Следует отметить, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует прямая связь, начиная с величины АД 115/75 мм рт.ст. В многочисленных исследованиях была продемонстрирована равная значимость систолического и диастолического АД как факторов риска развития ССЗ и сердечно-сосудистой смертности [19]. Th e bases of the review were the data of original screenings, prospective cohort studies, randomized controlled trials, meta-analyses, systematic reviews and guidelines published over the last twenty years. В течение длительного времени в руководствах по диагностике и лечению АГ величина АД характеризовалась как единственный показатель, определяющий необходимость лечения и прогноз. Синькова (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. Согласно современной классификации АГ Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертензии (ЕБС/ЕБН), принятой в Российской Федерации, артериальную гипертензию диагностируют при уровне систолического и/или диастолического АД равном или выше 140/90 мм рт.ст., определенному по результатам двух или более измерений в медицинском учреждении [19]. Малов, кафедра функциональной и ультразвуковой диагностики, зав. Определение верхнего уровня нормального АД основано на результатах эпидемиологических исследований, выявивших прямую связь величины АД с неблагоприятным прогнозом заболеваемости и смертности в популяции, и на результатах клинических испытаний, выявивших снижение риска заболеваемости и смертности при использовании антигипертензивной терапии [14]. Широкое внедрение данного метода в клиническую практику сделало измерение АД рутинной процедурой и открыло новую эпоху в изучении артериальной гипертензии (АГ). Лангом в 1948 году, характеризует хроническое заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, известных как причина повышения АД (симптоматические артериальные гипертензии). В 2005 году исполнилось сто лет с момента открытия Николаем Сергеевичем Коротковым неинвазивного аускультативного метода измерения систолического и диастолического артериального давления (АД). В настоящем обзоре представлены данные по распространенности, заболеваемости, уровням осведомленности, лечения и контроля артериальной гипертензии и ее основных осложнений в мире и в Российской Федерации. В 2003 году в объединенном руководстве ЕБС/ЕБН в классификацию АГ был введен показатель общего сердечно-сосудистого риска и отмечена его важность для диагностики и лечения АГ наряду с уровнем АД. Общий сердечно-сосудистый риск определяют на основе ряда клинико-лабораторных индикаторов, включающих факторы риска (ФР), поражение «органов-мишеней» (ПОМ) и ассоциированные клинические состояния (АКС). Методика стратификации общего сердечно-сосудистого риска подробно представлена в Российских национальных рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению АГ [2]. Важнейшее место в изучении АГ в настоящее время отводится эпидемиологическим исследованиям, позволяющим определить распространенность, факторы риска, эффективность лечения и профилактики АГ и ее основных осложнений. Клиническая эпидемиология — это наука, разрабатывающая методы клинических исследований, которые дают возможность делать обоснованные заключения, контролируя влияние систематических и случайных ошибок. Основными показателями, характеризующими частоту заболеваний в популяции, являются распространенность и заболеваемость. Распространенность определяется как отношение числа лиц, у которых на момент обследования выявляется изучаемое состояние (заболевание, исход) к числу всех лиц в группе. Распространенность АГ В течение последних четырех десятилетий были опубликованы результаты большого числа исследований, показавших значительную вариабельность распространенности АГ в разных странах и выявившие ряд факторов, влияющих на уровень АД, таких как пол, возраст, общее состояние здоровья населения, состояние окружающей среды, уровень образования и культуры [8]. [17] отметили значительные различия между разными странами по распространенности АГ. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China. Диапазон вариабельности распространенности АГ составлял от 3,4% у мужчин сельских районов Индии до 72,5% у польских женщин. В экономически развитых странах Европы и Северной Америки распространенность АГ составляла от 20 до 50%, была выше у женщин, чем у мужчин, и выше у лиц негроидной расы, по сравнению с лицами европеоидной расы. В экономически развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки распространенность АГ была ниже, чем в развитых странах и составляла порядка 20-30%. При этом распространенность АГ у женщин была также выше, чем у мужчин, а у лиц негроидной расы выше, чем у лиц европеоидной расы, но эти различия были меньше, чем в экономически развитых странах. Различия в распространенности АГ среди городских и сельских жителей были противоречивыми. Так, в Испании распространенность АД у сельских жителей была существенно выше, чем у городских, в Парагвае, Иране, Корее, Камеруне, Тайланде и на Тайване отмечались обратные взаимоотношения, а в Польше, Танзании и Китае различия отсутствовали [17]. Средняя распространенность АГ в шести европейских странах (Англия, Финляндия, Германия, Италия, Испания, Швеция) составила 44,2%, в Канаде и Соединенных Штатах Америки (США) — 27,6%. Неравномерная распространенность АГ в экономически развитых странах отмечена в работе К. Самая высокая распространенность АГ в Европе отмечалась в Германии (55,0%), за ней следовали Финляндия (49,0%), Испания (47,0%), Англия (42,0%), Швеция (38,0%) и Италия (38,0%). Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease. Распространенность АГ в США и Канаде составляла примерно половину таковой в Германии (28,0% и 27,0% соответственно). По данным эпидемиологического мониторинга, распространенность АГ в Российской Федерации (РФ) у лиц 15 лет и старше составила 39,5%, что свидетельствует примерно о сорока миллионах больных АГ. Среднее АД в европейских странах было также выше, чем в странах Северной Америки (136/83 и 127/77 мм рт.ст. У женщин АГ выявлялась чаще, чем у мужчин (40,4% и 37,2% соответственно). Наиболее высокая распространенность АГ отмечалась в Южном и Приволжском федеральных округах (45,9% и 43,2% соответственно), за ним следовали Сибирский федеральный округ (42,5%), Северо-Западный округ (41,2%), Центральный округ (36,5%), Уральский округ (36,2%) и Дальневосточный федеральный округ (32,3%) [6]. Сравнительные данные по распространенности АГ в различных странах и регионах по результатам больших национальных исследований приведены в таблице 1. Таблица 1 Распространенность АГ в некоторых странах и регионах по данным больших национальных исследований ([14] с дополнениями)* Страна Год исследо- вания Размер выборки Возраст обследу- емых Распространенность (%) США 1999-2004 14653 140/90 мм рт.ст. ** Включены страны Англия, Финляндия, Германия, Италия, Испания, Швеция Проведенные в ряде стран повторные исследования распространенности АГ позволили выявить определенные тенденции изменения распространенности АГ в мире. В США значительное снижение распространенности АГ и средних уровней АД отмечалось в период с 1950 по 1989 годы, что совпало по времени с началом широкого применения антигипертензивных средств [20], период с 1989 по 1994 годы характеризовался относительной стабильностью показателей распространенности АГ, а начиная с 1999 года, наметилась тенденция к увеличению распространенности АГ. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference. Увеличение распространенности АГ связывают с общим постарением населения и увеличением доли лиц с повышенной массой тела, а также диспропорциональным увеличением распространенности АГ у женщин, чернокожего населения и лиц с неблагополучным социально-экономическим положением [15; 22; 25]. Проведенное в странах Европы исследование MONICA (Monitoring trends and determinants in Cardiovascular disease) выявило значительное снижение распространенности АГ в период с 1985 по 1995 годы в ряде стран по сравнению с более ранними исследованиями. В частности, в Бельгии распространенность АГ снизилась с 41% и 30,5% до 26,7% и 20% у мужчин и женщин соответственно [17]. В противоположность странам Европы в странах Азии отмечалась тенденция к увеличению распространенности АГ в последние десятилетия. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире. Так, в Китае в период с 1991 по 2001 годы распространенность АГ увеличилась с 20,2% до 28,6% у мужчин и с 19,1% до 25,8% у женщин [11]. В Сингапуре распространенность АГ увеличилась с 22,5% в 1992 году до 26,6% в 1998 году [17]. Увеличение распространенности АГ, сопровождалось повышением среднего уровня САД, и было более выражено среди городского населения по сравнению с сельским населением [13]. В период с 1995 по 2002 годы существенного увеличения распространенности АГ в Индии не отмечено [12]. По данным исследования MONICA, в Москве с 1984 по 1994 годы отмечалось неуклонное выраженное снижение распространенности АГ как среди мужчин (с 37,0 до 26,0%), так и среди женщин (с 38,0 до 26,0%) [1]. Данные общероссийских исследований менее обнадеживающие и свидетельствуют о стабильно высокой распространенности АГ. Динамика распространенности АГ у мужчин за двадцатилетний период характеризовалась начальным увеличением распространенности с 18,6% (1986) до 39,3% (1995) с последующим небольшим снижением до 37,2% (2005) [1; 6; 7]. У женщин на протяжении десяти лет распространенность АГ практически не изменилась — 41,1% в 1995 году и 40,4% в 2005 году [6; 7]. Заболеваемость АГ Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что заболеваемость АГ варьирует в зависимости от возраста, пола и расы. При этом общими для всех стран закономерностями являются увеличение заболеваемости АГ с возрастом и более высокая заболеваемость АГ у лиц негроидной расы по сравнению с лицами европеоидной расы. В исследовании ARIC (Atherosclerosis risk in communities) заболеваемость АГ составила: у лиц европеоидной расы — 37 случаев на 1000 населения в год у женщин и 40 случаев на 1000 населения в год у мужчин, у лиц негроидной расы — 77 случаев на 1000 населения в год у женщин и 67 случаев на 1000 населения в год у мужчин [14]. Распространенность артериальной гипертонии в России. В исследовании CARDIA (Coronary artery risk development in young adults, 1985-1986 годы) десятилетняя заболеваемость АГ у американцев в возрасте 18-30 лет была выше у лиц негроидной расы в сравнении с лицами европеоидной расы и выше у женщин, чем у мужчин (афроамериканцы: 16,4% у мужчин и 13,1% у женщин; белые: 7,8% у мужчин и 3,2% у женщин) [14]. [6] в РФ уровень осведомленности населения о заболевании АГ составил 75% у мужчин и 80,3% у женщин, уровень охвата лечением — 53,1% у мужчин и 63,1% у женщин, уровень контроля АГ — 20,5% у мужчин и 22,5% у женщин. По сравнению с 2004 годом отмечено увеличение заболеваемости АГ на 856,9 случаев на 100 тыс. Осведомленность, лечение и контроль АГ Важными эпидемиологическими показателями наряду с заболеваемостью и распространенностью АГ являются: уровень осведомленности больных АГ о своем заболевании — процентная доля лиц, знающих о своем заболевании АГ, среди всех лиц с выявленным высоким АД, уровень охвата больных АГ лечением — доля лиц с АГ, получающих специфическое антигипертензивное лечение, уровень контроля АГ — доля лиц с АГ, получающих антигипертензивное лечение и имеющих Ад меньше 140/90 мм рт.ст. Kearney с соавторами [17], в экономически развитых странах имеются относительно высокие уровни осведомленности и охвата лечением больных АГ: от 1/2 до 2/3 больных АГ знают о своем заболевании, а от 1/3 до 1/2 из них получают антигипертензивное лечение. [26], уровень контроля АГ в странах Западной Европы составляет в среднем 8%, а в странах Северной Америки — 23%. Тренды уровней осведомленности, лечения и контроля АГ в последние десятилетия варьировали в разных странах, но, в целом, имели тенденцию к увеличению. Уровень контроля АГ в экономически развитых странах составляет от 30% до 50% [17]. В экономически развивающихся странах уровни осведомленности, лечения и контроля АГ несколько ниже, чем в экономически развитых странах, но различия не столь велики: от 1/4 до 1/2 больных АГ осведомлены о своем заболевании, от 10% до 50% получают лечение и от 20% до 50% контролируют АГ [17]. В США в течение 12 летнего периода между исследованиями NHANES II и III доля больных АГ, осведомленных о своем заболевании, увеличилась с 51% до 73%, а доля больных АГ, получающих антигипертензивное лечение и контролирующих АГ, увеличилась с 32% в 1976-1980 годах до 55% в 1988-1991 годах. В 1999-2000 годах 68,9% больных АГ были осведомлены о своем заболевании, 58,4% получали лечение, но лишь 31% больных контролировали АГ [17]. В одном из недавних европейских национальных исследований (Health Survey for England) показано, что осведомленность, лечение и контроль АГ в Англии увеличились с 46%, 31,6% и 7,1% в 1994 году до 52,2%, 38% и 10,7% в 1998 году соответственно [17]. В Китае в период с 1991 по 2001 годы осведомленность, лечение и контроль АГ увеличились с 26,3%, 12,1% и 2,8% до 44,7%, 28,2% и 8,1% соответственно [17]. В РФ за период с 1995 по 2005 годы осведомленность, лечение и контроль АГ увеличились как у женщин, так и у мужчин, но если у женщин увеличение показателей составляло в среднем от 5 до 20%, то у мужчин показатели увеличились в 2-3,5 раза: осведомленность — с 37,1% до 75%, лечение — с 21,6% до 53,1%, контроль — с 5,7% до 20,5% [6; 7]. Уровни АД и риск кардиоваскулярных заболеваний Клиническое значение АГ не исчерпывается только симптомами, непосредственно сопровождающими повышение АД. Связь между уровнями АД и заболеваемостью инсультом и ИБС была доказана во многих обсервационных исследованиях, включавших население различных стран и географических регионов. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. При этом любым произвольным различиям уровней ДАД, соответствовали постоянные различия относительного риска возникновения инсульта и отсутствовал «порог», ниже которого меньшему ДАД не соответствовал бы меньший риск инсульта. обусловливали различия риска возникновения инсульта примерно на 1/3, а различия на 10 мм рт.ст — более, чем на 1/2. Подобные, но менее выраженные взаимоотношения связывали величину АД и риск возникновения острых коронарных событий. обусловливали различия риска возникновения острых коронарных событий примерно на 1/5, а различия на 10 мм рт.ст — более чем на 1/3 [10]. Данные Фремингемского исследования свидетельствуют, что между САД и ДАД существует тесный параллелизм. Корреляция между САД и ДАД при одиночных измерениях достигает 0,70,8. примерно соответствует приращение САД в на 1,87 мм рт.ст. [23], посвященном определению значимости снижения АД для вторичной профилактики инсульта, отмечено почти трехкратное преобладание частоты инсультов по сравнению с частотой инфарктов миокарда в течение пятилетнего срока наблюдения (11,5% и 4% соответственно). Основными причинами смерти являлись ИБС (48,1%) и ЦВЗ (35,8%) [3]. Поэтому различия риска возникновения кардиоваскулярных заболеваний, связанные с различием ДАД на 5 мм рт.ст., в одинаковой степени связаны с различием САД на 9 мм рт.ст. Доказательством тесной связи ИБС и инсульта с АГ явились результаты исследования Syst-Eur (the Systolic Hypertension in Europe), выявившего значительное снижение частоты кардиоцереброва-скулярной патологии при снижении АД у больных АГ вследствие активного антигипертензивного лечения: снижение систолического и диастолического АД в среднем на 10,7/4,7 мм рт.ст. сопровождается увеличением относительного риска смерти от ИБС в среднем на 28%. Распространенность АГ в мире составляет в среднем около 20%. за 4 года сопровождалось снижением частоты инсульта на 42%, инфаркта миокарда — на 30%, а всех кардиоваскулярных событий (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) — на 31% [24]. Авторы показали, что относительный риск смерти от ИБС увеличивается одновременно с величиной АД и данная зависимость имеет логарифмический характер. Относительный риск смерти от ИБС у больных с АД 140/90 мм рт.ст. В ряде исследований было показано, что взаимосвязь уровней АД и риска возникновения инсульта характеризуется выраженной возрастной зависимостью. Во многих странах от 1/4 до 1/3 населения, как мужчин, так и женщин, имеют повышенное АД. Коэффициент корреляции распространенности АГ с частотой инсультов в экономически развитых странах Европы и Северной Америки достигает величины 0,78 (р=0,028), что свидетельствует о тесной связи этих заболеваний. Пропорциональные изменения риска инсульта при изменении уровней АД были менее выражены в пожилом возрасте по сравнению со средним возрастом. В течение последнего десятилетия распространенность АГ в мире, в целом, сохранялась на стабильном уровне, несколько уменьшаясь в экономически развитых странах и увеличиваясь в развивающихся странах [17]. Средняя смертность от инсульта в западноевропейских странах составляет — 41,2 случая на 100 тыс. Увеличение распространенности АГ сопровождается пропорциональным увеличением заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда и мозгового инсульта, которые рассматриваются, в настоящее время, как состояния ассоциированные с АГ. Отчетливая связь между уровнем АД и риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствует, что снижение АД является наиболее эффективным методом профилактики сердечно-сосудистой смертности не только у лиц с повышенным АД, но также у лиц, имеющих «нормальное» АД. На распределение АГ в популяции влияет ряд факторов, включая возраст, пол, расовый состав и общее состояние здоровья населения, состояние окружающей среды, уровень образования и культуры. Согласно прогнозу ВОЗ с течением времени влияние АГ на здоровье населения будет только возрастать. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. В соответствии с общемировыми демографическими тенденциями в 2030 прогнозируется увеличение населения Земли на 1,734 миллиарда (26,8%) с пропорциональным увеличением доли старших возрастных групп. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году: Государственный доклад. В связи с данным фактом рост числа лиц с АГ прогнозируется на уровне 64%, что автоматически выведет АГ на первые позиции в качестве основной причины заболеваемости и смертности населения [8]. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Уровни осведомленности, лечения и контроля АГ в существенной степени варьируют в разных странах и регионах. В экономически развитых странах общей тенденцией является стойкий рост осведомленности и лечения АГ, сочетающийся с относительно невысоким уровнем контроля АГ. В большинстве развивающихся стран уровни осведомленности, лечения и контроля АГ, до настоящего времени, остаются недопустимо низкими. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах. Таким образом, несмотря на доказанную ффективность большого количества антигипер-тензивных препаратов с широким диапазоном стоимости, слишком малое число пациентов с АГ во всех странах мира получают адекватное лечение. Следовательно, улучшение контроля АГ является приоритетной задачей здравоохранения на ближайшее будущее. Данные эпидемиологического мониторинга АГ в РФ свидетельствуют, что эпидемическая ситуация с АГ в РФ соответствует общемировым тенденциям, главным образом, тенденциям в европейских странах и характеризуется высокой распространенностью АГ, относительным снижением распространенности АГ в последнее десятилетие, значительным увеличением осведомленности и лечения АГ при низких показателях контроля АГ в популяции. Прогресс в снижении распространенности и увеличении осведомленности и лечения АГ несомненно был связан с реализацией федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», стартовавшей в 2001 году. Sinkova (Irkutsk State Medical University) ^e review contains information about prevalence, incidence, awareness, treatment and control of arterial hypertension and its the main complications over the world and in Russian Federation, ^e bases of the review were the data of original screenings, prospective cohort studies, randomized controlled trials, meta-analyses, systematic reviews and guidelines published over the last twenty years, ÏÏMTEPATYPA 1. Тем не менее, сохраняющиеся высокие показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствуют о необходимости дальнейшего усиления мероприятий по лечению и профилактике АГ в РФ. Hypertension epidemiology in India: meta-analysis of 50 year prevalence rates and blood pressure trends. HYPERTENSION: Trends in Prevalence, Incidence and Control. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States in 1988-2000. ^e relation between blood pressure and mortality due to coronary heart disease among men in different parts of the world. Hoogen van den P., Feskens E., Nagelkerke N., et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. Blood Pressure and Stroke: An Overview of Published Reviews. 2007 Guidelines for the mangement of arterial hypertension. Trends in the prevalence of hypertension, antihypertensive therapy, and left ventricular hypertrophy from 1950 to 1989. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among United States Adults 1999-2004. Blood Pressure Reduction and Secondary Prevention of Stroke and Other Vascular Events: A Systematic Review. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment or older patients with isolated systolic hypertension. For the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial investigators. ^e Prevalence of Prehypertension and Hypertension Among US Adults According to the New Joint National Committee Guidelines. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada and the United States. Материалы и методы Под нашим наблюдением находилось 64 больных СД 1 типа в возрасте от 18 до 48 лет. Контрольную группу составили 23 здоровых человека, сопоставимых по возрасту и половому составу, без отягощенного семейного анамнеза по СД. Целью нашего исследования явилось изучение функциональной активности тромбоцитов и моноцитов у больных сахарным диабетом 1 типа с неосложненным и осложненным течением. В обследование не включались пациенты, получавшие препараты-донаторы N0 (нитраты, нитропруссид натрия и др.). — 2007 ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ КЛЕТОК КРОВИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКИХ МИКРОАНГИОПАТИЯХ H. Не исключено, что одним из патоге- нетических механизмов развития и прогрессирования ДА является повышение функциональной активности клеток крови. У 30 больных не выявлено признаков диабетических ангиопатий (1 -я группа), у 34 имелись ангиопатии: диабетическая ангиоретинопатия, нефропатия, нейропатия (2-я группа). Синтез NO тромбоцитами усиливается при агрегации тромбоцитов. Оказалось, что абсолютная генерация NO тромбоцитами на порядок выше продукции NO лейкоцитами [2]. В связи со сказанным, представляются интересными исследования роли тромбоцитов, в которых обнаружены две изоформы NOS: конститутивная эндотелиальная и индуцибельная. Фефелова (Читинская государственная медицинская академия, ректор — заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. Исследованиями последних лет показано, что именно NO, который образуется в островках поджелудочной железы и макрофагах, принадлежит основная роль в механизмах деструкции и гибели ^-клеток [7]. В основе развития осложнений СД лежат диабетические ангиопатии (ДА), являющиеся наиболее частой причиной ранней инвалидизации и смерти пациентов с сахарным диабетом. Одним из факторов развития ДА является дисфункция эндотелия, которая проявляется изменением активности NO-синтетазы и нарушением выработки оксида азота (NO). Заболеваемость сахарным диабетом (СД), несмотря на достигнутые успехи в его лечении продолжает расти: каждые 10-15 лет количество больных удваевается. Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, диабетические микроангиопатии, оксид азота, хемилюми-несцентное свечение моноцитов и тромбоцитов, гемостаз. Показано, что при СД 1 типа наблюдается вторичное снижение агрегационной функции тромбоцитов, обусловленное потреблением кровяных пластинок в кровотоке. Функциональная активность клеток, оцененная методом хемилюминесценции, у больных значительно повышалась, особенно выраженно — при развитии диабетических осложнений. Установлено, что содержание NO в тромбоцитах и моноцитах при неосложненном СД 1 типа оказалось сниженным, а при присоединении осложнений — повышенным. У 64 больных СД 1 типа с осложненным и неосложненным течением изучена функциональная активность тромбоцитов и моноцитов, концентрация оксида азота в этих клетках.

Next

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Эпидемиология. гипертонии в России. Артериальная гипертония. УДК 614 : 616.12 - 008.331.1 - 036.22 - 053.8 (571.620) Т. ССЗ принадлежит ведущая роль в структуре инвалидности и смертности. В Российской Федерации ССЗ оказывают существенное негативное влияние на состояние общественного здоровья и являются одной из наиболее важных проблем для системы здравоохранения [2,3]. сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) послужило поводом рассматривать их как "эпидемию". Хабаровск Широкое распространение во всем мире во второй половине XX в. Шапиро ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МОНИТОРИНГА ЗА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ, СВЯЗАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ 19-64 ЛЕТ Министерство здравоохранения Хабаровского края; Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения г. В Хабаровском крае, в частности, на долю ССЗ среди причин смерти приходится 53%. Ведущая роль в структуре ССЗ принадлежит артериальной гипертензии (АГ), распространенность которой среди взрослого населения большинства стран составляет около 40% (WHO, 1999). В ходе проведения научных исследований получены убедительные доказательства того, что осложнения АГ можно предотвратить с помощью модификации образа жизни и медикаментозного лечения АГ. Государственная значимость борьбы с артериальной гипертонией подтверждена принятием в 2001 г. Ее целью является снижение заболеваемости, инвалиди-зации и смертности от осложнений, связанных с артериальной гипертонией. Добиться этого предполагается за счет, прежде всего, раннего выявления пациентов с А Г, активного их лечения и постоянного наблюдения, обеспечивающих эффективный контроль артериального давления. В целях реализации Федеральной программы Минздравом России с участием 25 территорий РФ организована система мониторинга (динамический контроль) за эпидемиологической ситуацией, связанной с АГ, среди населения 19-64 лет. Па основании приказа Минздрава Хабаровский край включен в систему мониторинга, на чем и основаны все нижеприведенные результаты. Несмотря на то, что диагностика самого факта повышения артериального давления (АД) является до- статочно простой, выявляемость АГ остается крайне низкой, что нередко объясняется малосимптом-ностью заболевания, недооценкой коварства заболевания пациентами и низкой обращаемостью к врачам. в России число официально зарегистрированных больных с повышенным артериальным давлением составило 6 945 151 [3]. Однако результаты выборочного обследования показали, что общее количество больных с артериальной гипертонией достигает 42 млн чел. На территории Хабаровского края, согласно данным мониторинга, распространенность артериальной гипертонии среди популяции населения в возрасте 18-64 лет составляет 32,27%. Следует отметить, что распространенность АГ среди мужчин выше у сельского населения и составляет 37,19%, тогда как в городе этот показатель равен 30,3%. Распространенность АГ среди женского населения несколько выше в городе - 32,35%, на селе -29,11%. Данные мониторинга в целом по России показали, что распространенность АГ несколько выше в восточных регионах по сравнению с западными. Результаты обследования репрезентативной выборки населения России в 2004 г. Шальновой (1999), мужчины, употребляющие алкоголь в дозе 168 г этанола и более в неделю (много пьющие), имеют продолжительность жизни на 5,6 лет, а женщины, употребляющие 84 г этанола и более в неделю, на 23,8 лет меньше, чем пьющие мало и умеренно. свидетельствуют о плохой осведомленности больных о наличии у них АГ, недостаточном назначении лекарственной терапии и крайне низком проценте эффективно леченных пациентов (достижение уровня АД 29), среди больных АГ в Хабаровс- ком крае составляет для мужчин 14,4% и для женщин — 22,49%, т.е. В результате проведенных исследований установлено как кратковременное, так и долговременное ги-пертензивное влияние алкоголя на уровень АД, которое не зависело от других факторов, таких как пол, возраст, физическая активность, курение и ожирение. Распространенность лиц, умеренно пьющих, среди пациентов с АГ в Хабаровском крае составляет 29,5%, причем у пациентов, проживающих в городе, этот показатель выше, чем у сельских жителей (34 и 13% соответственно). У лиц, ежедневно умеренно потребляющих алкоголь, уровень САД и ДАД выше на 6,6 мм рт.ст. Количество пациентов с АГ, злоупотребляющих алкоголем, не велико, и на их долю приходится 1,59%. Демографический ежегодник населения России М.: Госкомстат, 2003. К здоровой России: политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. и на 4,7 мм рт.ст., чем у лиц, употребляющих алкоголь один раз в неделю. С позиций сегодняшних знаний ясно, что АД не единственный фактор из числа определяющих прогноз пациентов с гипертонией. Экспертами ВОЗ подчеркивается, что потребление алкоголя (в любом виде) опасно для здоровья при превышении так называемых максимально допустимых доз (35 ед. В последние годы установлена отчетливая зависимость индивидуального прогноза у больных АГ от поражения органов-мишеней, спектра сопутствующих факторов риска, а также наличия сердечно-сосудистых заболеваний [16]. АГ со временем приводит к развитию ряда органных патологических изменений процесса, получившего название поражение органов - "мишеней". Риск сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и его оценка при массовых обследованиях населения и в профилактических программах. Наличие органных поражений увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений при любом уровне АД. В современных рекомендациях по лечению АГ очень важное значение придается оценке риска не только на основании степени повышения АД, но и наличия поражения органов-"мишеней". Согласно данным мониторинга, у 11,57% пациентов с АГ в Хабаровском крае выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка, 11,88% имеют гипертоническую ретинопатию и менее чем у 1% наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности с повышением уровня креатинина. Подводя итог эпидемиологического мониторинга АГ в Хабаровском крае, можно сделать вывод, что АГ характеризуется высокой распространенностью. Больные АГ достаточно хорошо осведомлены о наличии у них заболевания: 73,72% мужчин и 91,83% женщин знают о наличии у них АГ. Лекарственная терапия больным АГ назначается недостаточно, и доля пациентов, эффективно контролирующих АД, крайне низкая — 13,67%. В лечении больных с АГ достигнут существенный прогресс, и современные лекарственные препараты (и АПФ, АК, ДИ, БАБ) назначаются значительно чаще: 44,23% пациентов с АГ в Хабаровском крае получают современные и эффективные лекарственные препараты против 18,2% на конец 2001 г. Распространенность модифицируемых ФР среди пациентов с АГ высока: ГХС наблюдается у 34,52%, курят 64,3% мужчин и 15,8% женщин, имеют избыточный ИМТ 14,4% мужчин и каждая пятая женщина, умеренно потребляющих алкоголь 29,5%. У 35,18% пациентов с АГ имеется поражение органов-"мишеией", и высока частота встречаемости ИБС и перенесенного инсульта. Ситуация по всем положениям (осведомленность, лечение, распространенность ФР) хуже выглядит у сельского населения. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Вторичная профилактика сердеч-но-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформы здравоохранения: Автореф. Артериальное давление как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults. National Heart, Lung and Blood Institute / National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Next

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Прогресс в снижении распространенности и увеличении осведомленности и лечения АГ несомненно был связан с реализацией федеральной целевой программы Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации, стартовавшей в году. Download Original]" class="imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180" Артериальная гипертония – это сердечнососудистое заболевание, вызванное, как правило, повышением артериального давления. Одной из главных является стресс, ведь именно в этом состоянии в кровь выбрасывается большое количество адреналина, что стимулирует повышение давления. Остальные немаловажные факторы – употребление алкоголя, тонизирующих напитков, а также курение. Лишний вес также играет большую роль в работе сердечнососудистой системы. Лечение гипертонии производится двумя способами: медикаментозным и немедикаментозным. Нужно учитывать, что лечение обязательно должно проходить под контролем врача. Не пытайтесь справиться с гипертонией самостоятельно, иначе вы рискуете своей жизнью. Итак, медикаментозное лечение гипертонии подразумевает прием препаратов, понижающих артериальное давление. К сожалению, полностью излечить это заболевание невозможно, и вашей задачей, в этом случае, станет устранение симптомов. Помните, что лекарственные препараты должны назначаться только по рецепту врача.

Next

Гипертонический криз первая

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Лечение гипертонии лекарственными и народными средствами. Медикаментозное лечение. Артериальная гипертензия (АГ) — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и встречается, по данным многочисленных эпидемиологических исследований, в 15−25% случаев среди взрослого населения промышленно развитых стран мира. человек, что составляет около 40% всего взрослого населения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности населения составляет 53,5%, при этом 48,5% сердечно-сосудистой смертности обусловлено ИБС. Правильное лечение больных АГ приводит к снижению риска осложнений и летальности от ИБС и инсультов. В то же время лишь 35% больных АГ знает о своем заболевании, лишь 49% получает медикаментозное лечение и у 21% из них АД удается удерживать на уровне ниже 140/90 мм рт.ст. В литературе основное внимание уделяется «мягкой» и «умеренной» АГ в связи с наибольшим количеством осложнений за счет их большой численности. Частота выявления повышенного АД значительно увеличивается с возрастом. По данным крупномасштабных обследований, проведенных в США в последние годы, частота АГ у лиц в возрасте 50−59 лет встречалась в 44% случаев, в возрасте 60−69 лет — в 54%, а у лиц старше 70 лет — в 65% случаев. В большинстве стран мира имеются национальные программы по борьбе с АГ. Практическая реализация таких программ позволила существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от ИБС и инсульта. Так, в США осуществление 20-летней программы (1972−1992) привело к снижению смертности от нарушений мозгового кровообращения на 56%, а от ИБС — на 40%. Сложившаяся в России неблагоприятная ситуация в отношение АГ и обусловленных ею осложнений может быть существенно исправлена. Особую актуальность и важность данной проблемы подтверждают принятие и начало поэтапной реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» на 2002−2008 г., основные направления которой позволят увеличить осведомленность населения, улучшить выявляемость АГ, унифицировать подходы к диагностике и лечению АГ, профилактике ее осложнений. Сформировалось общее убеждение, что независимо от степени повышения АД прогноз и перспектива потенциальной пользы от лечения АГ зависит от наличия признаков поражения органов-мишеней, например ГЛЖ, которая сопровождается нарушением функции ЛЖ, коронарной недостаточностью и развитием аритмий. По данным Корнельского и Фрамингемского исследований, при наличии ГЛЖ риск смертельных и несмертельных осложнений повышается в 2−4 раза, независимо от возраста, пола и других факторов риска. Час гота выявления ГЛЖ у больных АГ зависит от ее тяжести и применяемого метода исследования (от 7% по данным ЭКГ до 70% при МРТ и вентрикулографии). Эхо КГ является наиболее точным неинвазивным методом определения массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), она позволяет не только выявлять ГЛЖ, но и следить за ее динамикой при лечении АГ. Доказано, что обратное развитие ГЛЖ, по данным Эхо КГ, сопровождается уменьшением частоты сердечно-сосудистых осложнений на 50−75% по сравнению с пациентами, у которых ГЛЖ сохранялась или прогрессировала. Такая закономерность не зависит от исходного уровня ММЛЖ, артериального давления и степени снижения АД в процессе лечения. Эпидемиологические прогностические исследования и внедрение новых методов диагностики заставили клиницистов сформировать принципиально новый взгляд на понимание сущности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы при АГ. Ремоделирование сердца при АГ, с одной стороны, является компенсаторной реакцией, дающей сердцу возможность работать в условиях повышенного АД. С другой стороны, ремоделирование — один из этапов прогрессирования изменений сердца, следствием которого является формирование дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и развитие сердечной недостаточности. Признанной классификацией типов ремоделирования ЛЖ при АГ является классификация A. Ganau и соавт., которые выделяют: концентрическую и эксцентрическую гипертрофию ЛЖ, концентрическое ремоделирование и нормальную геометрию миокарда. Рядом авторов установлено, что ремоделирование ЛЖ, особенно его концентрические формы, повышают шанс развития аритмий, в частности пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с АГ. Замедление релаксации ЛЖ, его гипертрофия и концентрическое ремоделирование ассоциируются с тяжестью приступов ФП у данной категории больных.

Next

Артериальная гипертония эпидемиологическая ситуация в России и.

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Артериальная гипертония эпидемиологическая ситуация в России и. Эпидемиология. Артериальная гипертензия (АГ) широко распространена в большинстве развитых стран мира. Россия относится к регионам с наивысшей частотой АГ, которая в середине 90-х годов прошлого века составляла 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин, то есть около 42,5 миллиона человек [1]. Более того, АГ занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска. Иными словами, чем выше АД, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Так, данные проспективных исследований, проведенных в разные годы в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины, показали, что если риск смерти у мужчин с уровнем систолического артериального давления (САД) менее 115 мм рт.ст. принять за единицу, то при уровне этого показателя более 160 мм рт.ст. Атрибутивный риск смертности является функцией относительного риска и распространенности, поэтому состояния с более высокой распространенностью будут иметь более высокие значения атрибутивного риска смертности. У женщин, как и у мужчин, САД также более существенно определяет смертность от МИ (84,6 %). Общая смертность определяется уровнем САД на 31,5 % у мужчин и на 36,4 % у женщин. Таким образом, при эффективном лечении АГ можно было бы теоретически сохранить примерно треть жизней мужчин и женщин. По данным ГНИЦ профилактической медицины, мужчины и женщины, имеющие САД 180 мм рт.ст. и более, живут на 10 лет меньше по сравнению с теми, кто имеет САД менее 120 мм рт.ст. Вместе с тем, как показали результаты мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ, проводимого в рамках целевой федеральной программы «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии в России», за последние 10–15 лет эпидемиологическая ситуация, связанная с АГ, не изменилась. распространенность АГ по-прежнему составляла 39 % у мужчин и 41 % у женщин, что свидетельствует о практически полном отсутствии первичной профилактики (рис. Долгое время рекомендации по гипертензии были направлены только на определение уровней артериального давления, а также на необходимость медикаментозного лечения и выбор лекарственной терапии. Однако уже в 2003 году в рекомендациях Европейского общества гипертензии и Европейского общества кардиологов подчеркивалось, что диагностика и лечение артериальной гипертензии должны определяться с позиции суммарного риска [3]. В рекомендациях ВНОК это положение было поддержано [4]. В многочисленных эпидемиологических исследованиях показано, что лишь небольшая часть пациентов с гипертензией имеют только повышенный уровень артериального давления, большинство же демонстрируют наличие дополнительных факторов риска ССЗ [5, 6]. Гипертензия метаболически связана с дислипидемией, нарушенной толерантностью к глюкозе, абдоминальным ожирением, гиперинсулинемией и гипеурикемией. Приблизительно 63 % случаев ИБС регистрируются у мужчин- гипертоников с сочетанием 2 или более дополнительных факторов риска [5]. Влияние дополнительных факторов риска особенно важно при 1-й стадии гипертензии, когда средний риск повышенного АД еще очень мал, но многие пациенты должны лечиться, чтобы предупредить развитие ССЗ. Имеются доказательства, что у пациентов высокого риска целевой уровень АД при антигипертензивной терапии, а также подходы к профилактике должны отличаться от таковых у пациентов, имеющих низкий риск развития ССЗ. Эти данные были приняты во внимание в рекомендациях по профилактике CCЗ в клинической практике, и интенсивность вмешательства при формировании профилактического и терапевтического подхода должна быть обусловлена суммарным сердечно-сосудистым риском [7]. Конечно, следует иметь в виду, что определения факторов риска и методы измерения могут сильно отличаться в различных исследованиях. Однако вероятность увеличения сердечно-сосудистого риска при наличии ассоциированных с гипертензией других факторов риска следует считать установленной. К сожалению, распространенность подобных состояний увеличивается во всем мире. Частота распространенности факторов риска в популяции населения Российской Федерации в зависимости от наличия или отсутствия АГ представлена на рис. При рассмотрении артериальной гипертензии с позиции суммарного сердечно-сосудистого риска четко видны гендерные различия. Так, мужчин, имеющих средний риск, среди наших обследованных выявлено 14,7 %, а женщин — в 2 раза больше. В то же время среди мужчин значительно больше лиц с низким добавочным риском по сравнению с женщинами (40,5 % против 23,0 % соответственно). Умеренный и высокий риск регистрируется почти в равных долях, тогда как женщин, имеющих очень высокий риск, значительно больше, чем мужчин. Таким образом, с точки зрения прогноза среди женщин больше лиц как с минимальным, так и с очень высоким сердечно-сосудистым риском (рис. Отмечается отчетливая возрастная диссоциация риска как среди мужчин, так и среди женщин (рис. Необходимо отметить, что и в молодом возрасте среди мужчин число лиц с низким добавочным риском преобладает по сравнению со средним, тогда как среди женщин, наоборот, чаще встречаются лица, не обремененные факторами риска. Согласно классификации, лица с низким добавочным риском имеют либо АГ I степени (САД 140–159 мм рт.ст. и/или ДАД 90–99 мм рт.ст.), либо нормальное или высокое нормальное АД и один или два дополнительных фактора риска [9]. Учитывая, что распространенность АГ I степени практически одинакова у мужчин и женщин, можно предположить, что имеется определенный фактор риска, специфичный для наших мужчин. С другой стороны, нарастание очень высокого риска с возрастом у женщин происходит быстрее. В последующих десятилетиях этот показатель у женщин составляет 47,3; 68,1 и 77,6 % соответственно, тогда как среди мужчин — 43,6; 57,9 и 70,6 % соответственно. Estimated prevalence of uncontrolled hypertension and multiple cardiovascular risk factors and their associated risk of coronary heart disease in United States // 6th scientific forum on quality of care and outcomes research in cardiovascular disease and stroke. Таким образом, после 45 лет (по-видимому, с наступлением менопаузы) женщины быстрее переходят в категорию очень высокого риска. Это может объясняться и тем, что именно в этом возрасте чаще наблюдаются женщины с избыточной массой тела и ожирением, которое практически во всех возрастных группах отмечается чаще, чем у мужчин. Кроме того, с возрастом увеличивается распространенность сахарного диабета, особенно у женщин. Полученные данные продемонстрировали, что артериальная гипертензия в российской популяции мужчин и женщин весьма часто сочетается с другими факторами сердечно-сосудистого риска. С возрастом это приводит к усугублению коморбидности и, соответственно, к увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений. Результаты обследования национальной представительной выборки населения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Решение о начале лечения зависит от уровня АД, степени суммарного сердечно-сосудистого риска и от наличия или отсутствия поражений органов-мишеней. У пациентов с ССЗ выбор антигипертензивных препаратов зависит от природы сердечно-сосудистой патологии. Как следует из рекомендаций по лечению АГ, антигипертензивные препараты должны в первую очередь уменьшать заболеваемость и смертность пациентов, эффективно снижая АД и обладая удовлетворительной безопасностью. Также при выборе терапии важно учитывать дополнительные факторы риска, нередко имеющиеся у больных, и подбирать терапию, которая влияла бы сразу на несколько факторов, снижая таким образом вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. С учетом высокой распространенности АГ и ее вклада в заболеваемость и смертность от ССЗ лечение и его эффективность остаются важной проблемой для учреждений здравоохранения в любом обществе. К сожалению, реальная эффективность лечения АГ во многих станах зачастую невелика. Из 7-го доклада Комитета экспертов по АГ США следует, что даже такому богатому государству, как США, потребовалось 20 лет, чтобы увеличить эффективность лечения АГ в популяции с 10 до 34 %. Данные мониторинга в популяции населения Российской Федерации за 2004 и 2006 гг., проведенные нами, представлены на рис. Видна четкая положительная динамика контроля уровня АД. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Больные АГ часто не знают о наличии у них заболевания. Third Task Force of European and Other Societies on cardiovascular disease prevention // Eur. Число больных, получающих гипотензивную терапию, невелико, а ее эффективность низка. Во многом это объясняется тем, что в большинстве случаев АГ протекает бессимптомно, поэтому люди не стремятся измерять свое артериальное давление и не обращаются к врачу. Более того, даже зная, что у них повышено артериальное давление, больные, не представляя всех серьезных последствий, не лечатся или лечатся нерегулярно. Артериальная гипертония, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и вклад в продолжительность жизни населения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Поэтому нередко АГ диагностируется в далеко запущенных стадиях, когда уже имеются тяжелые осложнения. Видно значительное увеличение частоты назначения ИАПФ, диуретиков и бета-блокаторов. Динамика частоты использования различных препаратов по данным мониторинга 2004 и 2006 гг. При этом частота назначения антагонистов кальция несколько уменьшилась (в первую очередь за счет уменьшения назначения препаратов короткого действия). 10 представлена частота использования комбинации препаратов: монотерапия составляет одну треть, а назначение комбинации двух из них — всего 37 %. Необходимость увеличения частоты назначения комбинированной терапии состоит в следующем. Практика сегодня показывает, что эффективность терапии составляет всего 21,5–34 %. Реальный потенциал монотерапии — 39–75 % (в среднем не более 60 %). Приверженность к лечению через 6 месяцев сохраняется только у 48 %. Согласно современным рекомендациям, комбинация из двух препаратов предпочтительна для начала терапии у больных с АГ II или III степени или у пациентов высокого риска, а фиксированные комбинации из двух препаратов упрощают достижение цели и улучшают приверженность к лечению. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Все это свидетельствует о необходимости проведения постоянной интенсивной просветительской работы среди населения и среди больных АГ, а также организации выявления и регулярного лечения больных АГ. Никакие современные лекарства не помогут, если благодаря организационным мероприятиям вышеописанная ситуация не будет изменена. Именно от этих мероприятий будет во многом зависеть успех в борьбе с АГ и ее основными последствиями — инсультом и инфарктом миокарда. Свое выступление хотелось бы закончить словами известного американского ученого в области АГ Нормана Каплана: «Артериальная гипертония представляет собой настолько опасное состояние, что явные преимущества от активной терапии всегда окупают стоимость бездействия».1.

Next

Эпидемиология артериальной гипертензии в России портрет.

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Шальнова С. А. Деев А. Д. Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — . Цель данного исследования - оценить уровень потребления соли в течение суток и наличие соль – чувствительности среди пациентов с артериальной гипертонией. Всего было скринировано 1872 пациента, включен 351 пациент. Пациенты были распределены по когортам в зависимости от доминирующего фактора риска: с ИСАГ – 30 пациентов, с абдоминальным ожирением – 185 пациентов, по профилю суточного АД – «non-dippers» - 83 пациента, с СД – 38 пациентов и группа контроля – 15 пациентов. В связи с невозможностью получения абсолютно «чистых» групп, допускалось незначительное пересечение факторов риска. Уровень потребляемой соли определяли с помощью опросника «Charlton: Salt Screener». Артериография осуществлялась методом аппланационной тонометрии с помощью артериографа Tensio Clinic. Порог солевой чувствительности определяли классическим методом «R. Для статистической обработки использовали программное обеспечение Statistica 6.1. Уровень потребления соли и соль – чувствительность достоверно влияет на цифры АД, а также изменяет индекс аугментации. Все попытки снизить уровень потребления соли, а, следовательно, и уровень АД, во всех группах не привели к значительному успеху. Максимально чего мы смогли достигнуть – это снижение потребления поваренной соли на 2г от исходного уровня. Через 6 месяцев наблюдения в группе «non-dippers» 20% изменили профиль суточного АД на «dippers» (р Артериальная гипертония (АГ) привлекает внимание не только из-за своей распространенности, но и из-за того, что является важнейшим фактором риска [1]. Почка выступает одновременно и «причиной», и «жертвой» АГ. С одной стороны, высокое артериальное давление (АД) является ключевым патогенетическим фактором, способствующим снижению почечной функции, а с другой – наличие заболевания почек является одной из распространенных недооцениваемых причин резистентной АГ [2]. Взаимосвязь повышения АД и поражения почек изучается на протяжении многих лет. Volhard обнаружил, что почки являются органом-мишенью при артериальной гипертензии [3]. Даже незначительное повышение уровня артериального давления увеличивает риск развития хронической почечной недостаточности (ХПН) [4].

Next

Эссенциальная гипертензия —

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Эпидемиология. Ожирение увеличивает риск гипертонии в пять. Это наблюдалось в России. Уо «Борисовский государственный медицинский колледж» Теоретическое занятие (информационно-рецептивное) для учащихся третьего курса специальности 2-79 01 01 «Лечебное дело» эпидемиология.

Next

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Фозиноприл при лечении артериальной гипертонии. в России. гипертонии. В. 1000, :1) ;2) ;3) , (, .);4) , - , , , ;5) , ;6) , , , , ;7) , ;8) , , - . (, ) : 1) , , ;2) , , , ;3) , ;4) - , -;5) -;6) , , ;7) - , , , ;8) ( ), ( ) ;9) , , ; , , , , , ;10) . : 1) ;2) , , , ;3) , , ;4) ;5) ;6) (, , ..);7) ;8) ;9) , ;10) . , , - ;11) , ;12) , , , , ;13) , ;14) , ();15) ;16) , . () :1), , , ( ) ();2) , , (), (), ( , , , ), ;3) , ();4) ;5) , ( , , ), (, , );6), , ();7) () (, , , , ..);8) , ;9) , , , , , ;10) , ;11), ( , (), );12) : , , , ..;13) (, , , );14) , . :1) 6 ;2) 5 ;3) 6 ;4) 14 ;5) ;6), , 21 ;7) 22 ;8), , 21 ;9) , , 7 ;10) 10 ;11) 8 ;12) 14 ;13) - 6 ;14) 10 . :1) , , , ;2) , ;3) , , , , , , , - , , ;4) , , , . , :1) (, ), ; ;2) , , , , ;3) , ;4) , , , ;5) , , -. , , , :1) , ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) , ;9) , , . ֻ , , 34:1) ;2) ;3) ( );4) , , ;5) ;6) ;7) , ( );8) ;9) ;10) ;11) , ;12) , ;13) , , ;14) , ; ֻ , , ., 12, 3%- ( 3%- ). 100:1) - ;2) , , ;3) ;4) ;5) () ;6) -9;7) -1200;8) ;9) ;10) () ;11) ;12) ;13) ;14)- ;15)- ;16) ;17) ;18) 10 ;19) ;20) ;21) ;22) ( ). : , 0,025 (0,05) 1 , 400 10, , , 30 10, 0,1%- 1 10. : 0,1%- 1 10.: () 1 .: 5%- 1 10, , , .: () 0,01%- 1 2, 3 , -10 , 10 , 25%- 10 , 1%- 10 . : 2 .: 2,4%- 10 2 , - 3 , 2 , ( ) 5 .: 10, 96%- 30, 70%- 30., : 5000 1, 5 . :1)V1 ;2)V2 ;3)V3 , V2 V3;4)V4 - ;5)V5 , V4, ;6)V6 , V4 V5. : 1) 30C 70C ;2) 70C 90C ;3) 0C 30C ;4) 0C -90C ;5) 90C -150C (.15). ., , , :1) ;2) ;3) ;4) , ;5) ;6);7) ;8) ( ), , , , . ) R QS (.21); 2) (R) S T 0,5 (.21);3) , , ( ) (.21). I a VL ; III, a VF () II :, V1V2 , V2 V3 , V4 , V5V6 . 2%- 2 (0,10,2 ) , 0,2%- 1 0,1%- 1 (0,1 ) ., , 1 ( 0,1 ) . , , :1) ( ; );2) , ;3) , ( , );4) , , ;5) ;6) ;7) , ;8) ;9) ;10) . : 2%- 12; 12, 1%- 12; , , : 400 400; 5%- 500, , , 7,5%- 100. , , , , : (500), 5%- (500); , (400) , 6090 125250 . :1) 12 1%- , ;2) 2 8 1%- ( );3) ;4) 0,025%- 12 0,05%- 0,51 0,9%- ;5) (3060) (60-125) ; ;6) 2,4%- 10,0. :1) ;2) 2040 40%- ;3) 20 40 ;4) : 3060 ; 68 ;5) , 10 20. : 100 , 2 6; , 1000 12; 5%- 4060/, 500750 10%- 1620 . (250500 40%- 0,9%- 2040), 6090, 125250, 10%- 1020). , , -, , : (400), (400); 5%- 500-1000, 500, 10%- 1020 ; 250500 , . , :1) () , , , , , , ;2) ( , );3) ;4) (): , , .;5) () . :1) ( , , , );2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ; ( );9) - , . :1) , ;2) , , , ( , S- , .);3) : , , ..;4) ;5) ;6) , ;7) ;8) ;9) , , (-2). 03;2) , , ; ; ; : 01, 02 ; , ;3) , ;4) () ;5) ;6) , . :1) : , , , , , ;2) : , , , , , , , , .;3) , ;4) : () , : , , , , , , , , , , ;5) ;6) , ( , - , , ) (, ). , :1) , (), , , , , , , 20% , ; , , , ;2), ( ): , , , , , ; , , , 20% , . - :1) ;2) ;3) : , 8090 , 45, ( , , , );4) , 5 1 10 2 ;5) 0,1%- 1 ( ), 23 . :1) ( 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- );2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) ( (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );4) ( : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 , 13 20%- . 4-10 0,5%- 25 1%- , 2 2%- , 25% 5-10 ;2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) : (1020 10%- ), 0,25 4 1 2 , , ;4) : (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );5) : : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 . , 1978) :1) : 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- ), , , , . :1) 24 ( 4), 4 ;2) : (150200 5%- ) (100 30%- , );3) ;4) 25%- (5-10) ( 5%- ). : 1) ( , );2) ( , , );3) (, , );4) ( , , , );5) ( , , , ). (30 36);4) 6/ ( 10), 0,91,1/ ), 3/, ;5) 25 ( 10) / , 12/ 46, ;6) : (5-10/);7) ( ). :1- , ;2- , , , , , , , ;3- , , , , , ;4- - , , , , , . ;3) ( 35/ );4) .2- 3- :1) , ;2) ;3) ( 4- );4) ( ), ;5) .4- :1), ;2) ;3);4) ;5) . , , , : (0,1/ 0,1%- ), (0,1/ 1%- ), ( 8-10/ 1020%- ). (0,05-0,1 0,05%- 12 0,10,2 0,06%- 12 1015 20%- ), 50-100 . : 1) 35/ ( 4), 10 (1);2) : (5/ 5%- ) (5-10 30%- , , );3) 0,52/ ;4) ( 1 10%- );5) 25%- (1/ ) ( 5%- ). :1) I , , ;2) II , , , ;3) III ; III , ; III ;4) IV ( , , , , , ). : , ( 3839C, 1020), , ( 0,1%- , 0,2%- 1 ), 3 ( 0,04 3 0,51,5 2%- , - 0,04 3 ), (1%- ); ( ). :1), , (, , , , ..);2) (), , ( ), : , , (, .) ( .), .;3), , , , .. , , , , , , (2, 5, 10, 20), , , , , , , , , , , , , . :1) ; 1 1300 1800 ; 1,5 1800 2400 2 2400 3000 ;2) 0,5 900 1 900 . :1) ;2) ;3) ; ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9)- , ( );10) ;11) . : 1), , ;2) ;3)- ;4)- ;5) ( ) ;6) ;7) ;8) , , ;9), ;10) ;11) (-, );12);13) (, .);14) ( ), , , ;15) ( );16) ( ) ;17) ( );18) , (, , ..);19) . :1);2) 1- 2- ;3) ;4) 15 ;5) (, , 1517 );6) , , ;7);8) , , , ;9) , -, , ;10), , , ;11) ;12) , ;13), ;14) , . , , :1);2) (, , , , .);3) (, , , .);4) (, , , .);5) , , , ;6) (, .). , , ; ; ; ( ); ; ( 40 ); , ( 1517 )., : (, ); , (-); ( 40 ); () ; 18 ; () 1 2 35 . :1) , 8-10 .;2) 8-10 .;3) 23 .;4) 23 .;5) 12 .;6) 1 .;7) , 2 .;8) 1 ;9) 2 .;10) 1015 .;11) 2 .;12) 2 .;13) 1 .;14) , 45 .;15) 20 4 .;16) 10 5 1 .;17) 1 .;18) 68 .;19) , 1 .;20) 56 .;21) 50 100 23 . - () , , (, ).: 6%- 0,5%- , 30; 0,1%- 0,5%- , 15; 1%- , 30; , 45. :1) 23 ( , 22 32 );2) ( );3) (, , );4) -;5) - -;6) 2 ( 32 );7) , , , , , , , . - : 1) ;2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7)- , - , ;8) ;9) - ;10) - . - - :1) 2 ;2) , (23 ) , ;3) ;4) ;5) ;6) 34 ;7) ( , , ). : 1) ;2) ;3) (, , );4) ( ) D2 500-1000 2 ( );5) ;6) . 4;3) 6 : 3300 (3500) 800x n ( n );4) 7-12 : 5800 (6000) 400x n ( n ). 3 .4 .5 .6 , , .7 , , .8 , , .9 , .10 .11 - , , -.12 8-10 . 3 , .4 .5 , .6 .7 , .8 .9 -: , , .10 , (, ), .11 , . : 1) ( 6 );2) ;3) ;4) 1- ;5) 2- ;6) , ;7) ;8) ;9) ;10) ;11) , ;12) - . :1) ( , , ..);2) ( , , , ..);3) ( , , , , , , );4)- (- , , , , ). - , , , .1- .2- 1 ( 1 , 2 3 , 3 6 ) .3- 2 ( 1, 2 ).4- 3 . : 1);2);3);4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9), ;10);11) ;12) ;13) ;14) 4000;15) ;16) 3 ;17) ;18) , ;19) . : ( , , --) 2 ; 13 1 1 10 ; ; - 1 3 0,06 10 ; 1 3 0,025 10 . II ( ) : 1) ;2) , , 2000, , ;3) 16 40 ;4) : , , , - , , , , , ;5) ;6) 3 ;7) ;8) I II ;9) ;10) ;11) ;12) ;13) ;14) ;15) ;16) ;17) ;18) . : 1) ;2);3) ;4) ;5) , ;6) , ;7) (6 );8) ;9) (4000 );10). 3 , 1 , ., -, - : 1) , , , , ;2) , , ;3) ;4);5) 1%- 1 1/2. ., -, - : 1) ;2) ;3)- ;4) ;5) ;6) ( 3435 3839 , , ). III ( : , , ) : 1) ( , , , , );2) ;3) ;4) ;5) IV ;6) 1 ;7) 30 . 12 24 ., -, - : 1) , ;2) 1216 - , 10 0,025 3 , 0,10,2 34 , 1, 6, 50 , 1 100150, 2426 . 1 24 ., -, - : 1) ;2), ;3);4) , ;5) 10 0,003-0,006, 0,02, 1 0,003 2 , 11,5 1 0,03, 0,003, 0,001, 500 ( - ), 0,01, 0,001, (4 10 ), 1503 . IV ( ) : 1) ;2) ;3) ;4) 30 , 40 ;5) ;6) ;7) ;8) ;9) ;10) 12 ;11) 12 ;12) 12 ;13) I ;14);15) , ;16) 12 ;17) . 3, 12 ., -, - : 1) - ;2) ;3) 46 ;4) ;5)- - ;6), ;7) ;8) ;9) 2,5 12 . VI ( ) : 1) ( , , , , , );2) , ;3) , , , ;4) ;5) (, );6) () ..;7) ( ..). , ., -, - : 1) ;2) ;3) ;4), ;5) (, );6) ( );7) ;8) . , , ., -, - : 1) , , , ;2) ;3) - ;4)- ;5) ;6) ( , ..) ;7) ;8) ;9) ;10) . : 1) :( / ) 100%; 2) :( / ) 100%; 3) :( / )x 100%; 4) : 100 :( / ) x100%; ( , / ) 100%. - - : 1) - ( 1- 5- ) ( 6- 11- ) ( );2) , ;3) ( ) ;4) - ;5) , . : 1) , , , : , , , ; ( , , ); ; , , ; , , , , ; , ; ; ( ), ; , , ;2) . :1) ;2) , (, , , ), (, , );3), ();4) (, , , .) ;5), , ();6) , , , ();7) ( , , ), ;8) ;9) , ;10) ;11) ( ), , ;12) (, , , );13) (, , , );14) , . (, , , ..) , , :1) - ;2) ;3) ( ); , , ;4) , ( ), ;5) , ;6) ;7) ( I IV );8) , , ;9) ;10) , ;11) ;12) ( , , .). : 1) , , ;2) 5 , ( ) 2 ;3) , ;4) 3 ;5), 3 , ;6), 3 , ;7) , , , . :1) ;2) ;3) ();4) ( , , , -), , ;5) (, , ), 8C; 4C. : 1), ;2) ;3) ;4);5), , , ;6) ;7) ;8), ;9) - ;10), . : 1), ;2) Hs Ag 5%;3), Hs Ag ;4) ;5), , ;6) , ;7) , . : 1) ;2) ;3);4) ;5) ;6) ;7) ;8);9);10) ;11) ;12), . : 1) (-, , , .);2) , , , , , ;3) , , , , , , , , , . , , , , , , , , , ;2) , , (, , , , , , , , , , .);3) , , : , , , 10%- , 5%- , , , , ;4) -2, , . :1) ;2) ;3) ( 2);4) ;5) ;6) ;7) (, , );8) , - ;9) ;10) . :1) (, , , );2) ( , , , );3), (, , );4), (, );5), ();6), ( : , , , , ). - : , 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ( ); 2 , ; - 10%- 1 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 12 50-100 5%- (); 40 ; ; ; 5. 4 ; ; ; 40 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 50-100 5%- (); 0,02 3 ; 0,02 2 ; 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ; 2 , ; 10%- 1 ; 5 ; 1 1 ; 6 5%- , 1 6%- , 5%- , 1%- 1 ; . : 1) ( );2) ;3) ;4) , ;5) 60-100 5%- ;6) ;7) (, , ). 4 : I (100200 ); II (200400 ); III (400600 ); IV ( 600 ). ( , .) 2 0,25%- ;3) 2,08,0 1%- ;4) ( 12 0,51) ; ( 15) 200300. - .- , - : 1) , , ;2) 2,53 , ;3) ( ) 0,30,5 , , ;4) - , ;5) , , ();6) , ;7) . , :1) , 39C ;2) () , , , , ;3) (, );4)- (, , , );5) (, , ). , :1) ( 2%- , );2) ( , );3) ( , , , --, );4) (, ) , ;5) 5%- ;6) ;7) ( , 1%- );8) ;9) ;10) IIIII . , , :1), ;2) , ;3), , , , ;4) , ;5);6), , () , , (, , , ), () , ;7) , , ;8), 30 , . , : 1) ;2) , ;3) - (), - () ., , (), , , , -, , , - . : 1) 7 : (, , ) - ;2) 7 15 : (, , ) - 15 , ;3)- 15 : (, , ) - ;4) 15 , , - ;5) 15 : , , , , (, , ) ;6) 15 , , , , , , , , ;7) 15 , ;8) 15 : 3 , 7 . : 1) (, , , , , , ) ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) , , , , . :1): 100 ;2): 34 100 ;3): 23 (5 1 ) 100 ;4) : 34 100 ;5) : 5 . :1) 132164/;2) 115145/;3) 135195/;4) 1 110130/;5) 1012 115145/. 1 (200), (80) 1 (1/4000 ) : X = ( 4000 200)/ 200, 1 ; . :1) 4048% ( 0,40,48);2) 3642% ( 0,36-0,42);3) :) 0,5 4165%;) 1 3355%;) 2 2642%;) 4 3244%;) 6 3141%;) 9 3240%;) 12 3341%. , .- 4 : 1), -, (HLA) (, );2) -, - ;3) (), (), , ( , , , , , .), ( , ), (, ) ..;4), . (20), (100) 1/250, 1/5 , 1/10 : X = ( 250 20) / 100, 1 ; 100 ;20 ;100 ;250 1 , 1/250 . : 9,03,0 /; 1 5,0-19,6 /; 13 6,0-17,5 /; 47 5,5-15,5 /; 4,09,0 /. :1) ( , );2) ( , , , );3) (, , );4) (, , , , , );5) ( );6);7);8) ;9);10) ( );11) ;12) ;13) ;14) , . :1) ( , , );2)- ( / , );3) ( , , , ; , - , );4) , (, - -- , );5) ( , , );6) (, ), , , . :1) (, );2), (, );3) ;4) ;5);6) ;7) ;8) , ;9) ;10) ;11) (, , );12) (, ). () :1) ;2) ;3) ;4) ;5) ( );6) ;7);8);9) ;10) ;11) (). () :1) (, , );2), (, , );3) ;4);5) ;6) ( , , , );7), (, ). 5 :1) : , , , ;2) : , , ;3)- : , , , , , , , , ;4) : , , ;5) : , , . :12,8-23,7% ;13,1-24,1% ;52,7-68,9% ;0,55,8% ;00,5% . :1) (653) (2 100 );2) (C10H14O) 100150 , ;3) 1 100 , ;4) (H3BO3) 0,3 120 , , . 1) 45 , ();2) , 1015 , ();3), , ;4) , ;5) , , , , . :1) () ;2) (), ., : 1) ;2) ( , ) ;3) .- ( , , ), ( ), (, ), , ( , ). 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ; , , ; : , , , , , , , , , , , , . , (Shistosoma haematobium Filaria Sanguinis hominis), , . , 3,2 : X = A / 3,2, 1 , 1 : N=(X x 500)/ V, 0,5 (500 ) , : 1 (1000 ) , N 1 ; X 1 , ; N=(X x 1000)/ V, 500 1000 (), ; V , (10). , 12 (1/5), : Q =V/(t x 5), Q , 12 (); V , ();t ();5 1/5. , 3,2 : X = A / 3,2, , , : = x 500 5 24= x 60 000, 0,5 (500 ) 12- , : = x 1000 5 24= x 120 000, 1 (1000 ), , ; X 1 , ;500 1 000 (), 12- . , , : P = Xx (1000 / S) x (V / t), ; 1 ; V , 3 (); S , 3 ();t (). 1 : X = A / 0,9, x = A / 3,2, 1 ; , ;0,9 ();3,2 (). ( ): 428,4-1213,7 ; 7,1430,0 ; 35,7-71,4 ; 333583 ;: 0-305 ; 0-762 ; 1,63,54 ; 10-100. (): 3060;1060 250450;60-365 400500;13 500600;35 600700;58 650-1000;8-14 800-1400; 600-2500;( 1200). ( ): 0,006-0,1; 1015; 130,5-261,0 ; 0,81,3; 1,63,6; 2,56,25 . : 1), ;2), , ;3), ;4), : ( 3,5 );5), ;6) () , ( ) . - ( , , , ..) 35 , :1) 11,5 , 23 , 125 , 200250 , (40 ), 100 , 50 . : 1) ( , , , ;2) ( , , 96- ..;3) (, , );4) ( : , , , , );5) ( ). 56,3-68,8%, -1- 35,8%, - 6,9-10,5%, - 7,3-12,5%, - 12,8-19,2%. , :1) 12 54//1,732;2) 3-12 64//1,732;3) 3-13 120//1,732;4) 95//1,732. ; -1, -2, , -1, -2 1, 2, 3, 4, 5.: (-1) 1530%, 2 (-2) 2250%, 3 () 1530%, 4 (-1) 0-15%, 5 (-2) 0-15%.

Next

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Распространенность, классификация и этиология артериальной гипертонии в современных. Cuillaume (1956), обследовавший 220 человек, злоупотреблявших алкоголем в течение длительного времени, и такое же количество лиц контрольной группы, пришел к выводу, что алкогольная интоксикация сама по себе не вызывает артериальную гипертензию, но способствует ее проявлению, так как в первой группе, более молодой по составу, чем контрольная, число лиц с повышенным артериальным давлением было на треть больше, чем во второй. Влияние дополнительных факторов риска особенно важно при 1-й стадии гипертензии, когда средний риск повышенного АД еще очень мал, но многие пациенты должны лечиться, чтобы предупредить развитие ССЗ. Wiener (1958), изучая состояние сердечнососудистой системы 2688 хронических алкоголиков, обнаружили, что артериальная гипертензия, как и гипотензия, наблюдаются у них несколько реже, чем среди остального населения. Приблизительно 63 % случаев ИБС регистрируются у мужчин- гипертоников с сочетанием 2 или более дополнительных факторов риска [5]. Шиян (1961) выявила артериальную гипертензию у 114 и гипотензию у 99 из 100 обследованных ею больных хроническим алкоголизмом. Сосудистая дистония была выявлена у 25% из 104 больных хроническим алкоголизмом (П. Боровский, 1966), причем артериальная гипертензия встречалась в 3 раза реже, чем гипотензия. Гипертензия метаболически связана с дислипидемией, нарушенной толерантностью к глюкозе, абдоминальным ожирением, гиперинсулинемией и гипеурикемией. Hatch (1964) констатировали артериальную гипертензию лишь у 2% из 97 обследованных больных хроническим алкоголизмом. В многочисленных эпидемиологических исследованиях показано, что лишь небольшая часть пациентов с гипертензией имеют только повышенный уровень артериального давления, большинство же демонстрируют наличие дополнительных факторов риска ССЗ [5, 6]. В рекомендациях ВНОК это положение было поддержано [4]. Однако уже в 2003 году в рекомендациях Европейского общества гипертензии и Европейского общества кардиологов подчеркивалось, что диагностика и лечение артериальной гипертензии должны определяться с позиции суммарного риска [3]. и более, живут на 10 лет меньше по сравнению с теми, кто имеет САД менее 120 мм рт.ст. Вместе с тем, как показали результаты мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ, проводимого в рамках целевой федеральной программы «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии в России», за последние 10–15 лет эпидемиологическая ситуация, связанная с АГ, не изменилась. распространенность АГ по-прежнему составляла 39 % у мужчин и 41 % у женщин, что свидетельствует о практически полном отсутствии первичной профилактики (рис. Долгое время рекомендации по гипертензии были направлены только на определение уровней артериального давления, а также на необходимость медикаментозного лечения и выбор лекарственной терапии. По данным ГНИЦ профилактической медицины, мужчины и женщины, имеющие САД 180 мм рт.ст. Голиков (1958) среди рабочих ликеро-водочных и пивоваренных заводов, тогда как на других предприятиях пищевой промышленности заболеваемость артериальной гипертонией составляла 9,9—21,9%. Таким образом, при эффективном лечении АГ можно было бы теоретически сохранить примерно треть жизней мужчин и женщин. Общая смертность определяется уровнем САД на 31,5 % у мужчин и на 36,4 % у женщин. принять за единицу, то при уровне этого показателя более 160 мм рт.ст. Атрибутивный риск смертности является функцией относительного риска и распространенности, поэтому состояния с более высокой распространенностью будут иметь более высокие значения атрибутивного риска смертности. У женщин, как и у мужчин, САД также более существенно определяет смертность от МИ (84,6 %). Так, данные проспективных исследований, проведенных в разные годы в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины, показали, что если риск смерти у мужчин с уровнем систолического артериального давления (САД) менее 115 мм рт.ст. Иными словами, чем выше АД, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Более того, АГ занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска. Россия относится к регионам с наивысшей частотой АГ, которая в середине 90-х годов прошлого века составляла 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин, то есть около 42,5 миллиона человек [1]. Артериальная гипертензия (АГ) широко распространена в большинстве развитых стран мира. Однако это не означает, что таковая отсутствует и не будет выявлена при более глубокой и тонкой диагностике. Впрочем, отрицать факт гипердиагностики данного заболевания в системе отечественного здравоохранения отрицать не стоит. А введение такого понятие необходимо только по тому, что современные методы исследования не позволяют выявить причину возникновения стойкого повышения АД в ряде случаев. Возникновение эссенциальной гипертензии в среднем возрасте (30-45 лет) большинство исследователей связывает с постоянными стрессами, психическим и психоэмоциональным перенапряжением, а также так называемыми неотреагированными эмоциями (люди не отвечают на эмоции двигательной реакцией, мало двигаются и не реализуют стрессы, как это заложено природой). По статистическим данным ею страдает каждый третий человек, при этом чаще от гипертонии страдают женщины, мужчины – несколько реже. Иными словами это патология, единственным симптомом которой является повышенное артериальное давление, причины возникновения которого установить не удается. Следовательно, артериальная гипертензия выявляется у больных хроническим алкоголизмом чаще, чем в общей популяции. Имеются доказательства, что у пациентов высокого риска целевой уровень АД при антигипертензивной терапии, а также подходы к профилактике должны отличаться от таковых у пациентов, имеющих низкий риск развития ССЗ. Эти данные были приняты во внимание в рекомендациях по профилактике CCЗ в клинической практике, и интенсивность вмешательства при формировании профилактического и терапевтического подхода должна быть обусловлена суммарным сердечно-сосудистым риском [7]. Конечно, следует иметь в виду, что определения факторов риска и методы измерения могут сильно отличаться в различных исследованиях. Однако вероятность увеличения сердечно-сосудистого риска при наличии ассоциированных с гипертензией других факторов риска следует считать установленной. К сожалению, распространенность подобных состояний увеличивается во всем мире. Частота распространенности факторов риска в популяции населения Российской Федерации в зависимости от наличия или отсутствия АГ представлена на рис. При рассмотрении артериальной гипертензии с позиции суммарного сердечно-сосудистого риска четко видны гендерные различия. Так, мужчин, имеющих средний риск, среди наших обследованных выявлено 14,7 %, а женщин — в 2 раза больше. Estimated prevalence of uncontrolled hypertension and multiple cardiovascular risk factors and their associated risk of coronary heart disease in United States // 6th scientific forum on quality of care and outcomes research in cardiovascular disease and stroke. В то же время среди мужчин значительно больше лиц с низким добавочным риском по сравнению с женщинами (40,5 % против 23,0 % соответственно). Умеренный и высокий риск регистрируется почти в равных долях, тогда как женщин, имеющих очень высокий риск, значительно больше, чем мужчин. Таким образом, с точки зрения прогноза среди женщин больше лиц как с минимальным, так и с очень высоким сердечно-сосудистым риском (рис. Отмечается отчетливая возрастная диссоциация риска как среди мужчин, так и среди женщин (рис. Необходимо отметить, что и в молодом возрасте среди мужчин число лиц с низким добавочным риском преобладает по сравнению со средним, тогда как среди женщин, наоборот, чаще встречаются лица, не обремененные факторами риска. Согласно классификации, лица с низким добавочным риском имеют либо АГ I степени (САД 140–159 мм рт.ст. и/или ДАД 90–99 мм рт.ст.), либо нормальное или высокое нормальное АД и один или два дополнительных фактора риска [9]. Результаты обследования национальной представительной выборки населения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Учитывая, что распространенность АГ I степени практически одинакова у мужчин и женщин, можно предположить, что имеется определенный фактор риска, специфичный для наших мужчин. С другой стороны, нарастание очень высокого риска с возрастом у женщин происходит быстрее. В последующих десятилетиях этот показатель у женщин составляет 47,3; 68,1 и 77,6 % соответственно, тогда как среди мужчин — 43,6; 57,9 и 70,6 % соответственно. Таким образом, после 45 лет (по-видимому, с наступлением менопаузы) женщины быстрее переходят в категорию очень высокого риска. Это может объясняться и тем, что именно в этом возрасте чаще наблюдаются женщины с избыточной массой тела и ожирением, которое практически во всех возрастных группах отмечается чаще, чем у мужчин. Кроме того, с возрастом увеличивается распространенность сахарного диабета, особенно у женщин. Полученные данные продемонстрировали, что артериальная гипертензия в российской популяции мужчин и женщин весьма часто сочетается с другими факторами сердечно-сосудистого риска. С возрастом это приводит к усугублению коморбидности и, соответственно, к увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений. Решение о начале лечения зависит от уровня АД, степени суммарного сердечно-сосудистого риска и от наличия или отсутствия поражений органов-мишеней. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. У пациентов с ССЗ выбор антигипертензивных препаратов зависит от природы сердечно-сосудистой патологии. Third Task Force of European and Other Societies on cardiovascular disease prevention // Eur. Как следует из рекомендаций по лечению АГ, антигипертензивные препараты должны в первую очередь уменьшать заболеваемость и смертность пациентов, эффективно снижая АД и обладая удовлетворительной безопасностью. Также при выборе терапии важно учитывать дополнительные факторы риска, нередко имеющиеся у больных, и подбирать терапию, которая влияла бы сразу на несколько факторов, снижая таким образом вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. С учетом высокой распространенности АГ и ее вклада в заболеваемость и смертность от ССЗ лечение и его эффективность остаются важной проблемой для учреждений здравоохранения в любом обществе. Артериальная гипертония, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и вклад в продолжительность жизни населения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. К сожалению, реальная эффективность лечения АГ во многих станах зачастую невелика. Из 7-го доклада Комитета экспертов по АГ США следует, что даже такому богатому государству, как США, потребовалось 20 лет, чтобы увеличить эффективность лечения АГ в популяции с 10 до 34 %. Видна четкая положительная динамика контроля уровня АД. Данные мониторинга в популяции населения Российской Федерации за 2004 и 2006 гг. Больные АГ часто не знают о наличии у них заболевания. Число больных, получающих гипотензивную терапию, невелико, а ее эффективность низка. Во многом это объясняется тем, что в большинстве случаев АГ протекает бессимптомно, поэтому люди не стремятся измерять свое артериальное давление и не обращаются к врачу. Более того, даже зная, что у них повышено артериальное давление, больные, не представляя всех серьезных последствий, не лечатся или лечатся нерегулярно. Поэтому нередко АГ диагностируется в далеко запущенных стадиях, когда уже имеются тяжелые осложнения. Видно значительное увеличение частоты назначения ИАПФ, диуретиков и бета-блокаторов. Динамика частоты использования различных препаратов по данным мониторинга 2004 и 2006 гг. При этом частота назначения антагонистов кальция несколько уменьшилась (в первую очередь за счет уменьшения назначения препаратов короткого действия). 10 представлена частота использования комбинации препаратов: монотерапия составляет одну треть, а назначение комбинации двух из них — всего 37 %. Необходимость увеличения частоты назначения комбинированной терапии состоит в следующем. Практика сегодня показывает, что эффективность терапии составляет всего 21,5–34 %. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Реальный потенциал монотерапии — 39–75 % (в среднем не более 60 %). Приверженность к лечению через 6 месяцев сохраняется только у 48 %. Согласно современным рекомендациям, комбинация из двух препаратов предпочтительна для начала терапии у больных с АГ II или III степени или у пациентов высокого риска, а фиксированные комбинации из двух препаратов упрощают достижение цели и улучшают приверженность к лечению. Все это свидетельствует о необходимости проведения постоянной интенсивной просветительской работы среди населения и среди больных АГ, а также организации выявления и регулярного лечения больных АГ. Никакие современные лекарства не помогут, если благодаря организационным мероприятиям вышеописанная ситуация не будет изменена. Именно от этих мероприятий будет во многом зависеть успех в борьбе с АГ и ее основными последствиями — инсультом и инфарктом миокарда. Свое выступление хотелось бы закончить словами известного американского ученого в области АГ Нормана Каплана: «Артериальная гипертония представляет собой настолько опасное состояние, что явные преимущества от активной терапии всегда окупают стоимость бездействия».

Next

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

В России появился первый трехкомпонентный препарат для комплексной терапии пациентов с. При наличии установленных показаний в качестве первой линии терапии можно использовать препараты из всех основных классов антигипертензивных препаратов»ВОЗ 1999, Рекомендации по лечению АГ( конгресс кардиологов России, Москва 2001) 1)Ивлева А. «Место бетаксолола в лечении артериальной гипертензии и профилактике ее осложнений» «Фарматека» №8 2004 2) Yusuf S., Wittes J., Friedman L., “Overview of results of randomized clinical trials in heart disease” J.

Next

Гипертония не выпадает из поля зрения

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Эпидемиология артериальной гипертонии. гипертонии в. в России. , , : ; , , , , , ; , , , , ; 24 , ; , ; , ; , , ; , , , ; , . ( , ): , , , , , ( ) (), , , (- , , ) , () , , , (, ) , ( , , ). (- ) - ( , , ) - () ( ) , ( ) - , , , ( ), (- ) - (, , , - ) (, , ) (, , , , ) ( , ) : . a) , , ; b) , , , ; ; c) , ; , - ; d) , , , (, ); e) , , , ; f) , ; ; g) , , , , ; h) , , , , ; , ; i) , , , , . pilepsia ; morbus sacer, morbus divinus ; morbus lunaticus ; ; G40) , , , , . () " " ( F43.20; F43.21; F43.22), " " (F32.0; F32.1; F32.2; F34.1), . , (, ) : * ; * (, ), ; * ; * ; * ; * ; * ; * ; * , ; * ; * . ( , , ( , ), ( , , , , ), ( , ), ( , , ), , , , , , . , , , : 1) ; 2) ; 3) , ( ), - , ; 4) ( ); 5) : ; 6) , , ( ), , , , , ( ), , ; 7) , ; 8) ; 9) ; 10) ; 11) , ( , , ); 12) , ; 13) , ; 14) ; 15) ; 16) ; 17) . ( , ), [Abse, 1966; Ljungberg, 1957; Standage, 1957]. Bilikiewicz A., 1971; Krapf, 1957; Moody, Blyth, 1956; Prusinski, 1974]. [Weiner, Braiman, 1955], , [Tsoi, 1973], [Enoch, Irving, 1962; Goldin, Mc Donald, 1956]. , , [Anderson et al., 1959; Whitlock, 1967], , (, , , ) [Uszkiewiczowa, 1966]. 2,5% 50 150 2,5% 50 150 2,5% 25 75 0,5% 5 10 0,1% 1,25 5 2,5% 25 100 () 0,2% 4 6 0,5% 5 10 () 0,5% 10 30 . ( ) - , (, ) 2,0 - 4,0 0,5% 20,0 40% /, ( 1 ), 10-15 (20 4 0,5% 20,0 40% - ). , , ( 120-140 1 , 30 1 ), - , , ( 40-70 /, 12109/, 3-10%, , ). ., 1984; Dyson, Mendelson, 1968; Witting, Cooperwood, 1970, .). ( ); (, , , .); , : ( , , -L- .), (, , .), (, ); (, , .); , (, .). , , , (, , , , , , ), (, , ), (, , , ), ( ), (, , , -1- -6-), (). ( ): ; , , ; , ; ; , ; , , , , " "; (, , , , ); ( , - , , ..); ( , , , , .). 1,6 1,0 / ×3/ 10 12 1,0 1/ / × 1,0% 0,5-1,0 ×1/ / 2 ×3/ 20,0% 10-20 ×1/ 0,5. () 20% /, / 10-20 /; ( 10-40 /; 20-100/; 150-600/; 5-10/), ( 50-150 /; 75-150 /). 1 , /, 1/; /, /, 40-80/; 25% 5-20 /, /), ( 5% 1/10 , /, 1-4 /(5-15 5% ); 30% 10-20 /, / 15 ). ( 0,9% 1,0-1,5/ / ; 5% 1/; 400, /, ; 1/), ( 40,0% 10-20 / 1/; 30% 10% - 0,5-1,5. () 20% /, / 10-20 /; ( 10-40 /; 20-100/; 150-600/; 5-10/), ( 50-150 /; 75-150 /). 1 , /, 1/; /, /, 40-80/; 25% 5-20 /, /), ( 5% 1/10 , /, 1-4 /(5-15 5% ); 30% 10-20 /, / 15 ). ( 0,9% 1,0-1,5/ / ; 5% 1/; 400, /, ; 1/), ( 40,0% 10-20 / 1/; 30% 10% - 0,5-1,5. ( -10) F10 F11 , , F12 , , , F13 , F14 , () F15 F16 F17 , . : ; , , ; , , ; , ; -, , , , , ; , , ; , ; ; - , , ; , ( , , , , ..); , ( ); , , ..; - , - () , - , ; ( , ..), ; , - (, ..); , , ; - . () ( 22) () ( 12) ( ) 1,2- ( ) () (2--2--1,1,1- ) () 1,1,1,- () 1,1,2- () ( 11) : ( ) (2-, ) (2--1,1,2- ) () () () (1--2,2,2- ) (--1-, , ) () (, ) (-2,2,2-- 1-()- , , .

Next

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

В России Abbott. Шальнова С. А. Эпидемиология. по артериальной гипертонии и. Поэтому в свежевыпущенной моче определяют ур’обидино-геп, а в моче, стоявшей несколько часов,- уробилин; лучше же прибавить раствор Люголя, чтобы окислить в уробилин весь уробилиноген, Для удаления билирубина, препятствующего открытию уробилина, к моче добавляют 2 мл 10% раствора хлористого кальция или хлористого бария. Суточную кривую исследуют в течение 3-8 дней и выводят среднюю. Уробилин выделяется с мочой частично кат таковой, частично в виде своего хромогена – уробилиногена, который затем при стоянии на свету или при окислении мочи, например несколькими каплями люголевского раствора, превращается в уробилин. Поэтому в сомнительных случаях возникает необходимость количественного определения уробилина в суточной моче или суточной кривой уробилинурнп (мочу собирают каждые 3 часа и в ней определяют содержание уробилина). Выделение уробилина в течение суток значительно колеблется, наибольшее его количество выделяется с мочой с 12 до 18 часов, а наименьшее – ночью. Перед исследованием мочу лучше подкислить несколькими каплями серной кислоты или же добавить несколько капель люголевского раствора. Прпрассмотренни фильтра на темпом фоне он дает зеленую флюоресценцию. Для большей убедительности, что реакция была обусловлена уробилипогеном, необходимо через 2-3 часа дополнить ее пробой Шлезингера. Если моча сильно концентрирована, ее разбавляют водой. К 5 мл стоявшей несколько часов мочи добавляют 5 мл 10% спиртового раствора уксуснокислого пинка, смесь тщательно взбалтывают и фильтруют. Уробилин пол действием концентрированной соляной кислоты образует розовую окраску. При наличии уробилина хлороформ (в нижней части пробирки) окрашивается в розово-красный цвет. Реакция бывает положительной также при наличии в моче продуктов распада (индол, скатол, индпкти) и некоторых лекарств (ревень, сальварсан), а также при больших количествах пищи, содержащей хлорофилл. Уробилин дает характерную полосу поглощения между синей и зеленой частью спектра, между фрауигоферовыми линиями Е и F, в более сильных концентрациях он поглощает всю синюю часть спектра. Уробилиноген дает ясные полосы в желто-оранжевой части спектра между D и Е. К 5 мл мочи добавляют 5 капель серной кислоты и 2,5 мл эфира, осторожно смешивают, затем эфирный слой отсасывают и наслаивают на 1-2 мл концентрированной соляной кислоты, при этом образуется красное кольцо, интенсивность которого зависит от количества уробилина. Через 5 МИНУТ добавляют 2 – 3 мл хлороформа и несколько раз легко встряхивают. Уробилин дает розовое окрашивание с реактивом Эрлпха (2 части диметил-параамипобензальдегнда, 98 частей 20% раствора соляной кислоты). При повышенном количестве уробилиногена моча быстро окрашивается в яркий красный цвет, который в нормальной моче появляется только при подогревании (иногда только через 10 минут). При помутнении прибавляют 2-3 капли соляной кислоты до просветления раствора. К 5 мл свежевыделенной мочи, охлажденной до комнатной температуры, добавляют 5-10 капель реактива. К 10-15 мл профильтрованной мочи прибавляют 2-3 мл насыщенного водного раствора медного купороса. Достаточное представление о суточном выделении уробилина дает обычно исследование порции мочи, выделенной между 14 и 16 часами, так как в послеобеденный период наиболее высока концентрация желчи в кишечнике и соответственно уробилина в моче. Количество уробилина определяют на основе альдегидной пробы Эрлпха, или пробы Флоранса, или методом флюоресценции Адлера. КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОБИЛИНА С РЕАКТИВОМ ЭРЛИХА (приблизительное) ПО УОТСОНУ. В 12 часов больной опорожняет мочевой пузырь и выпивает 1 л воды. В 16 часов снова выпускает мочу, количество которой измеряют. К 2,5 мл охлажденной до комнатной температуры мочи прибавляют 2,5 мл реактива Эрлиха, перемешивают, затем добавляют 5 мл насыщенного водного раствора уксуснокислого натрия, снопа тщательно перемешивают (важно строго соблюдать указанную последовательность). Интенсивность окраски сразу же определяют в фотометре (фильтр S-53) или фотоэлектроколориметре. Оценка производится по предварительно составленной таблице (контролем служат здоровые лица). Величины более 1 мг% следует считать патологическими.

Next

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Новые материалы При некорректном отображении pdfфайлов в браузере сохраните и. Е-мейл Оргкомитета: [email protected] Организаторы: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, Европейское общество по артериальной гипертонии, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Условия участия и жилье: Участие бесплатное. Приглашаем Вас принять участие в XI ежегодном Всероссийском конгрессе по артериальной гипертонии, который будет проходить в г. Кемерово с 18 по 20 марта 2015 года и организуется Российским кардиологическим научно-производственным комплексом Минздрава РФ, Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии, Европейским обществом по артериальной гипертонии, Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области при поддержке Министерства здравоохранения РФ, в соответствии с планом научно-практических мероприятий на 2015 год. В рамках конгресса будут обсуждаться вопросы эпидемиологии артериальной гипертонии, особенности терапии АГ в различных группах пациентов, технологии лабораторной диагностики и методов функциональной диагностики в кардиологической практике, новых направлений липидснижающей терапии у больных с АГ с атеросклеротическим поражением, а также вопросы АГ у больных с нарушением эндокринной системы, патологии дыхательной системы, национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению АГ, легочной гипертензии и метаболического синдрома, а также вопросы снижения заболеваемости и смертности населения от АГ и ее осложнений. Темы, предлагаемые для обсуждения на конгрессе, актуальны для современного здравоохранения и представляют интерес для специалистов различного профиля. В работе конгресса с докладами примут участие известные Российские ученые кардиологи, неврологи, эндокринологи, гинекологи, урологи, терапевты, а также известные зарубежные специалисты. Советский, 52 Контактная информация (оргкомитет в г. 8 (3842) 643-308, факс 8 (3842) 643-410 e-mail: [email protected] Контактная информация (оргкомитет в г. Программа конгресса будет включать в себя пленарные заседания, лекции, секционные заседания, симпозиумы, презентации и совещания, выставку фармацевтических компаний и производителей медицинского оборудования. Место проведения: ГАУК КО «Государственный Музыкальный театр Кузбасса им.

Next

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

В чем опасность. от привычки к артериальной гипертонии и. населения России. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления(более 140/90 мм рт. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведет к нарушению питания тканей и органов. Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях: Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Суточное мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днем до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и др. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и др. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение!

Next

Эпидемиология артериальной гипертензии у больных ревматоидным.

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Эпидемиология. Капустина А. В. Артериальная гипертония. тка . ни в России.

Next

XIV ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС "АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ " .

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Xiv ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС "АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ. Эпидемиология. гипертонии в.

Next

Эпидемиология артериальной гипертензии ее взаимосвязь с.

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Эпидемиология артериальной гипертензии ее взаимосвязь с поражением почек в аспекте соль.

Next

Профилактика и лечение артериальной гипертонии

Эпидемиология артериальной гипертонии в россии

Проблема артериальной гипертонии в. артериальной гипертонии в Российской.

Next