72 visitors think this article is helpful. 72 votes in total.

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия От чего скачет давление? Что такое повышенное давление. Инструкция по применению, аннотация, описание лекарственных препаратов. Бета1-адреноблокаторы - Бета-адреноблокаторы - Адреноблокирующие средства - КАРДИОЛОГИЯ. Отмену Конкора проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня) На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя. Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами: Конкор не влияет на способность управлять автомобилем. Следует отменять Конкор перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости иили неэффективности других гипотензивных средств. резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, принимающие такие сочетания лекарственных средств, поэтому пациенты, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии. Нельзя резко прерывать лечение Конкором из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Рекомендуется прекратить терапию Конкором при развитии депрессии. При тиреотоксикозе Конкор может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 уд.мин) выраженного снижения АД (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.) AV-блокады, необходимо уменьшить дозу Конкора или прекратить лечение. При применении Конкора у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При превышении дозы Конкора возникает опасность развития бронхоспазма. Бета1-адреноблокаторы селективные - Столица-Медикл. Doc Vita - Бета1-адреноблокаторы - Бета-адреноблокаторы. Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения Конкором возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Если пациент принял Конкор перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Перед началом лечения Конкором рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Лекарственные средства, которые истощают депо катехоламинов (в т.ч. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Бисопролол: Арител, Бидоп, Бисогамма, Бипрол, Конкор, Кординорм. Действие: Конкор - селективный бета1-адреноблокатор. Арител плюс цена, инструкция по применению, при беременности. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить вв введением атропина (1-2 мг). При сахарном диабете применение Конкора может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. Резкая отмена Конкора у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения Конкор следует отменить за 48 часов до проведения общей анестезии. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. Бета1-адреноблокаторы - .02 - Бета-адреноблокаторы. При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Конкора. Алим Фарм - Мудрость веков на страже вашего здоровья. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Конкор практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд.мин. У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев). Лекарственное взаимодействие: Врача необходимо проинформировать о том, что вы принимаете другие лекарственные средства, даже если вы принимаете их без предписания. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих Конкор. Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства (омнипак, визипак, др.) для вв введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при вв введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении Конкором (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД). Клиренс лидокаина и ксантинов (эуфиллин, теофиллин, кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС - индометацин, диклофенак, ибупрофен, аспирин, и др.) глюкокортикостероиды (ГКС - преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др.) и эстрогены (эстрадиол, эстриол и др.) ослабляют гипотензивный эффект Конкора (задержка ионов натрия, блокада синтеза простагландина почками). Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД. Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов (варфарин, синкумар, др.) в период лечения Конкором может удлиняться. Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение Конкора с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. САЛАМОЛ – показания к применению, лечение, инструкция и цена на САЛАМОЛ. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Конкора должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Показания Купирование и профилактика приступов бронхиальной астмы; бронхиты, эмфизема легких и другие заболевания, сопровождающиеся бронхоспастическим синдромом. Препараты, обладающие внутренней симпатомиметической активностью, не увеличивают концентрацию. Групповая принадлежность: Кардиоселективный -; оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови. Производитель: NICHE GENERICS Limited (Нидерланды) - без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Лекарственная форма: таблетки, таблетки покрытые оболочкой. Беременность: антагонисты кальция либо Группа: - (72) Действующие вещества: Атенолол. дозу Конкора можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Сроки приема Режим дозирования1-ая неделя1.25 мг 1 раз в день2-ая неделя2.5 мг 1 раз в день3-ая неделя3.75 мг 1 раз в день4-7-ая неделя5 мг 1 раз в день8-11-ая неделя7.5 мг 1 раз в день12-ая неделя и далее10 мг 1 раз в день в качестве поддерживающей терапии Для обеспечения выше приведенного режима дозирования на последующих стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор. Максимальная рекомендованная доза Конкора при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз в день. Лечение Конкором следует прерывать только в случае крайней необходимости. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение. При применении Конкора у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Продолжительность лечения Конкором при всех показаниях. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика иили ингибитора АПФ) перед снижением дозировки Конкора. При необходимости лечение может быть прервано и возобновлено с соблюдением определенных правил. Были богаты - были лубочные палаты: кошки играли да их ободрали. Лечение Конкором обычно является долговременной терапией. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку Конкора следует снижать постепенно. Передозировка: Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих лекарственных средств (активированный уголь) симптоматическая терапия. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются) При развившейся AV-блокаде следует вв ввести 1-2 мг атропина, эпинефрина или установить временный кардиостимулятор. При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон. При выраженном снижении АД пациенту следует находиться в положении лежа на спине с приподнятым по отношению к голове тазом, если нет признаков отека легких - вв плазмозамещающие растворы (декстран, натрия хлорид, гидроксиэтилкрахмал, раствор глюкозы) при их неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД) При бронхоспазме - ингаляционно бета2-адреностимуляторы (вентолин, беротек). Конкор применяют с осторожностью:# печеночная недостаточность;# хроническая почечная недостаточность;# стенокардия Принцметала;# миастения;# тиреотоксикоз;# сахарный диабет;# атриовентрикулярная (AV) блокада I степени;# депрессия (в том числе в анамнезе) ;# псориаз;# пожилой возраст. Противопоказания:# индивидуальная непереносимость (в т.ч. Применение в период беременности и кормления грудью: Применение Конкора при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов Конкора, других бета-адреноблокаторов (обзидан, метопролол и др.) ;# острая сердечная недостаточность;# хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;# шок, атенолол, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок) ;# коллапс;# атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;# синдром слабости синусового узла (СССУ) ;# синоатриальная блокада;# выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд.мин.) ;# выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Бета-адреноблокаторы могут снижать кровоток в плаценте и влиять на развитие плода. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС. Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения Конкором. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, что следует учитывать при ношении контактных линз (редко) ; конъюнктивит (очень редко). Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей (иногда) ; аллергический ринит (редко). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта (часто) ; гепатит (редко). Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия (иногда). Со стороны репродуктивной системы: нарушения потенции (очень редко). Аллергические реакции: кожный зуд, покраснение кожи, сыпь (редко). Дерматологические реакции: потливость (редко) ; алопеция (очень редко) При необходимости применения Конкора в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Побочное действие: Частота побочных реакций: очень часто - более 110; часто - более 1100 и менее 110; нечасто - более 11000 и менее 1100; редко - более 110000 и менее 11000; очень редко - менее 110000, включая отдельные сообщения. Блокада бета1-адренорецепторов, расположенных в миокарде, вызывает: уменьшение силы и частоты сердечных сокращений (брадикардия) снижение потребности сердца в кислороде, снижение возбудимости и проводимости миокарда, уменьшение сердечного выброса. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение частоты сердечных сокращений, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (очень часто) ; артериальная гипотензия, брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, проявление ангиоспазма, усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях, парестезии (часто) ; нарушение атриовентрикулярной (AV) проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков (иногда). Бета1-адреноблокаторы селективного действия блокируют проведение нервного импульса за счет угнетения бета1 или бета1-адренорецепторов. Перечень лекарственных препаратов с фармакологической группой Бета1-адреноблокатор селективный. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия (иногда) ; психические расстройства, галлюцинации, ночные кошмары, судороги (редко) это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Медицинские препараты - медпрепараты, описание к таблеткам, лекарствам, показания. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза. Лабораторные показатели: повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ) агранулоцитоз (в отдельных случаях). Бисопролол: Арител, Бидоп, Бипрол, Бисогамма, Конкор, Кординорм, Коронал. Высокоселективный бета1-адреноблокатор, гипотензивное. Угнетает проводимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость. Состав и форма выпуска: Конкор таблетки, покрытые оболочкой, по 30, 50 и 100 шт. Особые указания и меры предосторожности: Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу Конкора без предварительной консультации с врачом, повышение уровня триглицеридов в крови (редко) ; тромбоцитопения, т.к. Конкор Конкор - высокоселективный бета1-адреноблокатор длительного действия. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. в упаковоке.1 таблетка Конкор Кор содержит: бисопролола фумарат 2.5 мг. Если прекращение лечения необходимо, дозу Конкора следует снижать постепенно. Свойства Действие: Конкор - селективный бета1-адреноблокатор. в упаковоке.1 таблетка Конкор содержит: бисопролола фумарат 5 или 10 мг. Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца) проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Конкор Кор таблетки, покрытые оболочкой, 50 и 100 шт, по 30. - – это препараты, которые избирательно блокируют β -адренорецепторы и. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в начале применения Конкора (в первые 24 часа) может несколько увеличивается и возвращается к исходному уровню через 1-3 суток. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Конкор не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием. Гипотензивный эффект Конкора связан с уменьшением минутного объема крови, уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов и влиянием на центральную нервную систему, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (особенно при исходно высокой концентрации ренина) Не вызывает задержки ионов натрия в организме. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней приема, а стабильное гипотензивное действие развивается через 1-2 месяца регулярного применения. Конкор оказывает отрицательное хронотропное, батмотропное и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость миокарда, дромотропное, замедляет AV-проводимость). Антиаритмический эффект Конкора обусловлен устранением аритмогенных факторов, уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма, замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения преимущественно в антеградном направлениях и по дополнительным путям. Антиангинальный эффект Конкора обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате снижения частоты сердечных сокращений, умеренного снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы и улучшением перфузии миокарда. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, Конкор оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. У всех пациентов дозу Конкора подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента. В высоких дозах (выше терапевтической) Конкор может оказывать бета2-адреноблокирующее действие. Способ применения и дозы: Конкор и Конкор Кор назначают внутрь; таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до, во время или после завтрака; не следует разжевывать или делить. Лечение артериальной гипертензии и стенокардии (Конкор) При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в день. Как правило, начальная доза Конкора составляет 5 мг 1 раз в день. Начало лечения хронической сердечной недостаточности требует обязательного проведения фазы титрования и регулярного врачебного контроля. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максиальная рекомендуемая доза Конкора составляет 20 мг 1 раз в день. При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы Конкора; при выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 млминуту) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза Конкора составляет 10 мг. Пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования Конкора, как правило, не требуется. Лечение хронической сердечной недостаточности (Конкор или Конкор Кор) При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. Предварительные условия для лечения Конкором следующие:# хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предыдущие 6 недель;# практически неизменная базисная терапия в предыдущие 2 недели;# лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, диуретиков (фуросемид, моноприл и др.) или других вазодилататоров (в случае непереносимости ингибиторов АПФ) гипотиазид, триампур и др.) и, факультативно, сердечных гликозидов (дигоксин, целанид и др.). Лечение начинается в соответствии со следующей схемой титрования. Среди известных сегодня - он характеризируется высокой селективностью и силой действия. При этом они не оказывают клинически значимого влияния на. Пациентам рекомендуется принимать подобранную врачом дозу Конкора, если не возникают побочные реакции. -; Гипотензивное комбинированное средство (- диуретик) ; Гипотензивные комбинированные средства; ; - без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. • - препятствуют действию норадреналина, уменьшая или полностью устраняя его побочные эффекты. После начала лечения Конкором в дозе 1.25 мг (12 таблетки препарата Конкор Кор) пациента следует наблюдать в течение 4-х часов (контроль ЧСС, АД, ЭКГ, признаков сердечной недостаточности). - действия блокируют проведение нервного импульса за счет угнетения или -адренорецепторов. Лечение: - (следует избегать их введения в высоких дозах, т.к. Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. - реже вызывают бронхоспазм, хотя у некоторых больных даже низкие дозы этих препаратов увеличивают сопротивление дыхательных путей. Свойства Действие: Конкор - Конкор - высокоселективный - длительного действия.

Next

Аденома и гипертензия. Есть ли универсальное лекарство?

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ДГПЖ хорош альфаадреноблокатор тамсулозин Омник в силу своей. Сегодня в терапии артериальной гипертензии АГ важно не просто нормализовать АД, но снизить риск сердечнососудистых катастроф, увеличить. форумов ваша коллега: «На днях пришел к нам в аптеку мужчина с цветами. Итак, как вы поняли, сегодня мы будем с вами беседовать о мужской силе и …бессилии. это крайне важно для понимания работы препаратов при ЭД. Но сначала случай, который описала на одном из фарм. И если возникли, то напишите, пожалуйста, в окошечке комментариев под статьей, какие. Купил виагру, рассказал, что ждет подругу в гости, и что уже все приготовил. Я тоже посмеялась, но у меня возникли некоторые вопросы. Мужское бессилие в миру называют «импотенцией», но мы-то с вами – народ ученый, в смысле многому наученный, поэтому и называть эту проблему будем по-научному: «эректильной дисфункцией». Но Господь создал нас с половыми органами, и, кстати, первая заповедь, которую Он дал людям, звучит так: «Плодитесь и размножайтесь! Основу ПЧ составляют два пещеристых тела (правое и левое) и одно губчатое. Через час возвращается грустный со словами, что девушка не пришла, а он таблеточку выпил и теперь не знает, что делать. А после его ухода женщина, стоящая за ним в очереди, говорит: — Хоть самой иди мужику помогай! » А исполнение этой заповеди без мужской силы, к сожалению или к счастью, невозможно, даже если дитё выращивается в пробирке. Пещеристые тела состоят из множества ячеек («каверн»). Стенки каждой каверны образованы гладкомышечными волокнами. Внутри пещеристого тела проходит артерия, в которую впадают многочисленные артериолы. По ним кровь поступает в ПЧ, а оттекает, как водится, по венам. Когда мужчина находится в невозбужденном состоянии, давление крови в гениталиях в несколько раз ниже, чем во всех внутренних органах. Не буду лезть в глубины химических процессов, чтобы его понял каждый, кто будет это читать. Для полового возбуждения мужчине нужен объект: либо живой, либо сфотографированный, либо нарисованный в воображении. Содержание тестостерона может снижаться по самым разным причинам: воспалительные заболевания и травмы яичек, предстательной железы, малоподвижный образ жизни, заболевания щитовидной железы, дефицит некоторых витаминов и микроэлементов (гр. Эректильная дисфункция – такое нарушение половой функции мужчины, когда он оказывается неспособным осуществить полноценный половой акт, достаточный для удовлетворения обоих. И здесь, в штаб-квартире эрекции, начинается выработка еще одного вещества — ацетилхолина, который дает кровеносным сосудам (вернее, их внутренней оболочке) команду произвести окись азота. Чтобы объект любви вызвал возбуждение, нужен мужской половой гормон тестостерон. Вначале статьи, если вы заметили, я поставила знак равенства между импотенцией и ЭД. Импотенция – это крайняя, можно сказать, самая тяжелая степень эректильной дисфункции. Окись азота расширяет сосуды и расслабляет мышцы стенок ячеек (каверн), из которых состоят пещеристые тела. Чего хочет от этого процесса настоящий Глядя на этот список, уже можно предположить, при каких заболеваниях развивается эректильная дисфункция. Самых частых причин я насчитала 6: ЭД может появиться в любом возрасте, но чаще у мужчин, перешагнувших 35-летний рубеж. ЭД, связанная с сосудистыми или эндокринными нарушениями, развивается постепенно. Учитывая состав, при повышенном давлении лучше не рекомендовать, хотя такого противопоказания в инструкции не увидела. А раз мышцы стенок расслаблены, увеличивается объем каверн. Вены, по которым идет отток крови от ПЧ, оказываются сдавленными расширенными кавернами. Это выглядит примерно так: После этого выделяется норадреналин, который наводит порядок в половом государстве мужчины: тонус мышечных волокон стенок каверн повышается, сосуды сужаются, размер каверн уменьшается, сдавленные вены, наконец, получают свободу, нормализуется отток крови из пещеристых тел, а размеры ПЧ возвращаются к своим исходным значениям. У молодых в большинстве случаев дисфункция имеет психогенную природу. Она может проявляться такими симптомами: Любопытно, что эректильная дисфункция может быть первым признаком атеросклероза. Все отзывы подозрительно идеальные — чувствую, что заказные. Она возникает внезапно, как гром среди ясного неба. Поэтому каждому пациенту с проблемами потенции назначается консультация кардиолога. Итак, покупатель спрашивает что-нибудь для мужской силы. Занимается лечением ЭД врач уролог или уролог-андролог, если таковой имеется в лечебном учреждении. Его можно рекомендовать при психогенной ЭД, усталости, сниженном половом влечении, преждевременном семяизвержении, а также в комплексе с ингибиторами ФДЭ-5. О нем много положительных отзывов, особенно, при преждевременном семяизвержении. Говорите клиентам, что это средство накопительного действия, чтобы они не ждали эффекта «здесь и сейчас». Что важно выяснить: Молодым, на мой взгляд, для курсового приема особенно хороши Нейро Доз и Ловелас форте. Разумеется, первоначально грамотный врач пообщается с мужчиной, чтобы выявить психологические причины ЭД, травмы и оперативные вмешательства на половых органах, принимаемые лекарства. В последнем случае Нейро Доз принимается курсом, а ингибитор ФДЭ-5 непосредственно перед контактом. – содержит 9 натуральных компонентов, включая женьшень, элеутерококк, L-таурин, кору йохимбе. Действует на ВСЕ симптомы эректильной дисфункции, о которых мы говорили выше. Мужчинам в возрасте – средства, улучшающие выработку тестостерона: Али капс плюс, Сеалекс форте плюс. Проведя необходимое обследование и найдя органические причины ЭД, врач начинает лечить основное заболевание: атеросклероз, сахарный диабет, простатит и др. поражения сосудов, нервов и пр.) не найдено, и тестостерон в норме, врач подбирает ингибитор ФДЭ-5 (виагра, сиалис, левитра или их дженерики): дозировку, схему приема. Либо ингибитор ФДЭ-5 (если нет противопоказаний) Вука Вука курсом. Кто-то стесняется говорить на эту тему, а кто-то идет к вам, как к врачу. Я говорю «врач», хотя в этом случае лечением ЭД занимаются врачи нескольких специальностей. ) он назначает ингибитор фосфодиэстеразы-5 (Виагра и Ко). Плюс выписывает общеукрепляющие и общетонизирующие средства: витамины, адаптогены. Рекомендуйте его вместе с ингибиторами ФДЭ-5 для усиления эффекта и при ЭД, связанной со стрессами, утомлением. Содержит несколько аминокислот, витамин В6, магний. За счет этого улучшает половую функцию, снимает тревожность, повышает настроение, усиливает половое влечение. Если слышите жалобы на то, что «все происходит слишком быстро», оптимальными, на мой взгляд, будут Нейро Доз или Ловелас форте. Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то чтобы получать уведомление о выходе новой статьи, вы можете подписаться, заполнив форму подписки под статьей. Плюс подключается психотерапия, если ЭД имеет психогенную природу. Заканчивая этот разговор, я предлагаю вам подумать над таким вопросом: Что вы скажете покупателю, который сообщил вам, что Виагра оказалась неэффективной? Если есть, что добавить, добавляйте в окошечке комментариев под статьей. После подтверждения подписки в течение нескольких минут вы получите письмо со ссылкой на скачивание ценных для работы шпаргалок. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя! Плюс нормальное питание, адекватные спортивные нагрузки, полноценный отдых. Если выявлена андрогенная недостаточность, назначаются препараты тестостерона. Если есть вопросы, пишите, только не забудьте, пожалуйста, что я не уролог. Если по какой-то причине вы его не получили, пишите. Хорошая новость заключается в том, что эффективность лечения ЭД (комплексного! Учитывая, что снижение уровня тестостерона отмечается, преимущественно, с возрастом, я бы рекомендовала Али Капс и Сеалекс форте плюс мужчинам солидного возраста. Очень надеюсь, что эта статья помогла вам хоть немного разобраться в средствах для лечения эректильной дисфункции. Проблема ЭД волнует не только мужчин, но и женщин, поскольку страдают оба. Скорее всего, оно попало в папку «спам» или «промоакции». Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже. Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС. ) составляет 95%, причем доктора утверждают, что эта цифра не зависит от возраста. Только если у них с сердцем и давлением все в порядке. Снимает нервное напряжение, повышает либидо, улучшает кровоток в органах малого таза. И многие семейные конфликты, которые разгораются вроде как на бытовой почве, часто имеют совсем другую основу… Если вам понравилась статья, буду признательна, если вы поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами. Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях. Теперь, когда вы подкованы в вопросах анатомии ПЧ, физиологии и патологии половой функции у мужчин, можно переходить к средствам для лечения эректильной дисфункции. К вам первым идет мужчина, когда он почувствовал что-то неладное в своих отношениях с противоположным полом. Лекарственных препаратов в этой группе мало, а вот БАДов – завались, поэтому разбирать буду только наиболее популярные. Он будет долго стоять у витрин с мужскими препаратами, что-то разглядывая и обдумывая. Ингибиторы ФДЭ-5, подавляя активность фосфодиэстеразы-5, усиливают действие оксида азота, вызывая расслабление мышц стенок каверн, увеличение их объема и кровенаполнения. Готовясь к этому разговору, напала на информацию, что в некоторых популярных БАДах (Сеалекс, Али Капс, Тонгпат Али Платинум) были обнаружены действующие вещества ингибиторов ФДЭ-5, поэтому они изъяты из продаж. Вот почему эти БАДы были настолько востребованы покупателями: эффект не сравним с другими! Если Вы видите такую картину, подойдите к нему, спросите: «Вас интересует что-то конкретное? И никаких «хи-хи», перешептываний и перемигиваний друг с другом! Например, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт в течение последних 6 мес., нестабильная стенокардия, тяжелая аритмия, неконтролируемая артериальная гипертензия, гипотония (A/Д меньше 90/50 мм рт ст.). 2 раза в день (таблетку держать во рту до полного рассасывания) – 3 мес. Но этот обман мог стоить кому-то здоровья или даже жизни. При приеме этих препаратов происходит расширение не только сосудов малого таза, но и сердца, мозга, и если есть серьезные проблемы с сосудами, это может оказаться опасным для жизни. Начинает работать через 30-60 минут, действие продолжается около 4 часов. Его можно предлагать в тех случаях, когда другие средства противопоказаны, например, при сердечно-сосудистых заболеваниях. Ох, в каком страшном бизнесе приходится нам с вами трудиться… В сочетании с жирной пищей его всасываемость уменьшается. По поводу алкоголя: есть указание, что совместим с незначительной дозой спиртного. он выводится из организма намного медленнее силденафила. Можно применять с жирной пищей, совместим с алкоголем. На одной чаше весов — жажда наживы, на другой — человеческое здоровье и даже ЖИЗНЬ. Но учитывая, что далеко не все знают меру, любителям принять на грудь перед любовными утехами лучше отдать предпочтение другому средству. Пожилым мужчинам, на мой взгляд, лучше начать с 25 мг. Не дает изменений цветоощущения, поскольку более селективен по сравнению с силденафилом. Усиливает эффект диуретиков и антигипертензивных средств. Как бы вы отрицательно не относились к гомеопатии, продавать ее тоже надо. Импаза действует не на мышечную ткань стенок каверн, а на эндотелий сосудов, стимулируя выработку им оксида азота. Весь ужас заключается в том, что часто перевешивает первая... Может давать изменение цветоощущения: человек видит все предметы в голубом или зеленом цвете. Это связано с тем, что фермент ФДЭ-5 очень похож по составу на фермент ФДЭ-6, который находится в глазу и отвечает за передачу цветов. При частых контактах (более 2 раз в неделю) для лечения ЭД рекомендуется принимать тадалафил (сиалис) в дозе 5 мг ежедневно в одно и то же время. Снимает нервное напряжение, улучшает сон, повышает общий тонус, выносливость организма, а посему это средство используется для лечения психогенной ЭД. – содержит 3 растительных компонента, плюс цинк, плюс витамин В5. При контактах реже 2 раз в неделю схема применения другая: 20 мг непосредственно перед контактом. Вряд ли препарат будет эффективен для мужчин солидного возраста с их повышенным холестерином и сосудистыми проблемами. Усиливает действие антигипертензивных средств и антидепрессантов. Побочные: головная боль, тремор рук, диспепсические расстройства, повышение или снижение артериального давления, тахикардия. Интересно, что в показаниях не указана эректильная дисфункция. Так что дозировка 5 мг предназначена для курсового применения, а 20 мг – для разового. Верону можно предлагать как отдельно, так и для курсового лечения в комплексе с ингибитором ФДЭ-5. Поэтому рекомендуется при такой форме ЭД, когда нет органических причин для нее, т.е. Итак, основное показание к его применению: снижение либидо. Средство повышает выработку тестостерона и половое влечение. Начинает действовать примерно так же, как и силденафил, т.е. Назначается по 2 капсулы 2 раза в день в течение 8 недель. при снижении либидо на фоне стрессов, усталости, нервозности. Противопоказан при сосудисто-сердечных болячках, бессоннице. через 30-60 минут, но если принять его натощак — уже через 15 минут. По поводу того, сколько сохраняется эффект, инструкция четко не говорит. есть в инструкции есть оговорка по количеству спиртного. Противопоказан при артериальной гипертонии или гипотонии. Но учитывая, что период полураспада составляет 4-5 часов, логично предположить, что эффект сохраняется до 8-10 часов. Казалось бы, каждый следующий препарат должен быть безопаснее предыдущего. Но почему-то у варденафила описано больше всего побочных эффектов. Подобно силденафилу может вызывать изменения цветоощущения. Рекомендуемая доза: 10 мг за 25-60 минут до контакта. При необходимости доза может быть повышена до 20 мг На мой взгляд, пожилым лучше начинать с 5 мг, чтобы посмотреть переносимость и уменьшить риск побочных.

Next

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Например, после исследования ALLHAT альфаблокаторы попрежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии зачастую применяют как вспомогательное средство в составе комбинированного лечения, а также для разового купирования скачка давления. Эта группа лекарств призвана защищать человека от внезапных скачков давления, которые могу привести к негативным последствиям. Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, сужают вены и артерии, снижают симпатический тонус. Способствуют угнетению липолиза, снижению инсулиновой секреции, повышают парасимпатический тонус. Все вместе – это называется воздействием на адренорецепторы (α1-, α2-). То есть альфа-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (α1-, α2-) адренорецепторов. Альфа1-адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертензии и для улучшения мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Next

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Альфаадреноблокаторы безопасно и эффективно снижают артериальное давление и являются средствами выбора при гипертрофии предстательной железы. Возможными показаниями к их назначению считают нарушение толерантности к глюкозе и дислипидемию. Относительное противопоказание. Оглавление Способность блокаторов а-адренорецепторов эффективно снижать артериальное давление известна давно, однако неселективная блокада этого вида рецепторов (например, под действием фентоламина) сопровождается большим количеством побочных эффектов и ограничивает клиническое применение таких препаратов. Первый селективный α1-адреноблокатор, празозин, применяется для лечения артериальной гипертензии с 1976 года. В настоящее время синтезированы новые α1-адреноблокаторы, доксазозин и теразозин, отличающиеся от празозина более длительным действием. Известно, что два различных типа α-адренорецепторов — α2 и — отличаются по локализации и выполняют разные функции (рис. — α1 — рецепторы, расположенные на постсинаптической мембране нейрона; участвуют в передаче сигнала с помощью катехоламинов другим нейронам или эффекторным клеткам, в том числе гладкомышечным клеткам сосудов; активация этих рецепторов вызывает вазоконстрикцию; — α2 — рецепторы, локализованные на пресинаптической мембране нейрона; контролируют поступление норадреналина в синаптическую щель по принципу отрицательной обратной связи; снижают выделение норадреналина при его накоплении в синаптической щели. Блокада α1-адренергических рецепторов гладких мышц сосудов предупреждает вазоконстрикцию, индуцированную катехоламинами. При этом α2-адренорецепторы пресинаптической мембраны нейрона не блокированы, что означает сохранность механизма обратной связи, ингибирующего дополнительное высвобождение норадреналина (НА). Селективные α1-адреноблокаторы являются конкурентными антагонистами постсинаптических α1-рецепторов. Механизм действия селективных постсинаптических α- адреноблокаторов Блокада α1-адренергических рецепторов гладких мышц сосудов предупреждает вазоконстрикцию, индуцированную катехоламинами. Эти препараты предотвращают активацию α1-адренорецепторов под действием катехоламинов — как циркулирующих, так и высвобождаемых нейронами. При этом α2-адренорецепторы пресинаптической мембраны нейрона не блокированы, что означает сохранность механизма обратной связи, ингибирующего дополнительное высвобождение норадреналина (НА). Неселективные α-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин) блокируют также пресинаптические α2-адренорецепторы, что устраняет ингибирующий эффект высвобождения норадреналина в синаптическую щель; в результате все большее количество норадреналина поступает в кровоток, развивается тахикардия и быстро возникает тахифилаксия со снижением гипотензивного эффекта. При назначении селективных α1-адреноблокаторов механизм обратной связи не нарушается. Механизм гипотензивного действия α1-адреноблокаторов: снижение тонуса гладких мышц сосудов с уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления без значимого изменения сердечного выброса. Особенности гипотензивного действия α1-адреноблокаторов: — происходит расширение как резистивных, так и емкостных сосудов; расширение венозных сосудов с депонированием крови в висцеральных венах может вызывать постуральную гипотензию в начале лечения или при любом увеличении дозы препарата, особенно при назначении быстродействующего празозина; — вазодилатация не сопровождается заметной рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и тахикардией; — α1-адреноблокаторы эффективно снижают ДАД (позволяют достичь целевого уровня ДАД, если это не удалось при назначении других препаратов); — благоприятно влияют на суточный профиль АД — позволяют, при назначении на ночь, обеспечить ночное снижение АД и предупредить подъем АД в ранние утренние часы, когда отмечается повышенная частота сердечно-сосудистых осложнений; — гипотензивное действие может сопровождаться небольшой задержкой жидкости с развитием псевдотолерантности (уровни ренина и альдостерона снижаются в меньшей степени, чем при назначении других антиадренергических препаратов). Наряду со снижением АД системная блокада α1 -адренорецепторов связана с развитием ряда других — кардиальных, экстракардиальных и метаболических эффектов. Установлено участие а-адренергических механизмов в таких процессах, как коронарная вазоконстрикция (Heusch et al., 2000), гипертрофия миокарда (Hunter and Chein, 1999), экспрессия сократительных белков в гладкомышечных клетках простаты (Lin et al., 2001). Экстракардиальные эффекты α1-адреноблокаторов: — улучшение функции почек; — повышение бронхиальной проходимости; — уменьшение обструкции мочевых путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Последний эффект связывают со снижением тонуса гладкомышечных клеток простаты, уменьшением экспрессии в этих клетках сократительных белков и стимуляцией апоптоза, что может замедлять рост железы. Доксазозин, единственный из нескольких антигипертензивных препаратов в исследовании TOMHS, уменьшал частоту импотенции по сравнению с лечением плацебо. Кардиальные эффекты α1-адреноблокаторов: — регресс гипертрофии миокарда; Вопреки теоретическим ожиданиям, лечение α1-адреноблокаторами не оказывает положительного эффекта при вариантной стенокардии и тяжелой сердечной недостаточности. Метаболические эффекты α1-адреноблокаторов: — благоприятное влияние на липидный обмен — снижение уровня холестерина, триглицеридов и повышение уровня липопротеидов высокой плотности; — повышение чувствительности тканей к инсулину, снижение уровня инсулина в плазме; — благоприятное влияние на фибринолиз (доксазозин). (1994), на фоне приема α1-адреноблокаторов показатели качества жизни не улучшались, и у 1 из 10 больных развились клинически значимые побочные эффекты, требующие отмены препарата. В то же время применение препаратов этой группы ограничивает большое число побочных эффектов, что часто становится причиной прекращения их приема. По этой же причине на протяжении 1 года прекратили лечение празозином 18 из 42 пациентов — по сравнению с 3 из 48 в группе, получавшей гидрохлортиазид (М. Побочные эффекты α1-адреноблокаторов: — постуральная гипотензия; — головокружение; — тахикардия; — слабость; — сонливость; — головная боль; — периферические отеки; — гастроинтестинальные нарушения; — сухость во рту, заложенность носа; — у женщин — возможно недержание мочи. Постуральная гипотензия в ответ на прием первой дозы — наиболее серьезный побочный эффект. Она возникает в течение 30-90 минут после приема препарата, особенно при назначении короткодействующего препарата (празозина) больным со сниженнным внутрисосудистым объемом жидкости. Этого эффекта удается избежать, если в начале терапии назначать а,-адреноблокаторы в низких дозах, и не применять эту группу препаратов у больных с обезвоживанием, в том числе вызванным активной диуретической терапией. Поскольку при горизонтальном положении больного не опасна даже значительная передозировка α1-адреноблокаторов, первый прием этих препаратов лучше назначать перед сном. Побочные эффекты α1-адреноблокаторов выражены меньше у препаратов этой группы длительного действия (табл. По результатам сравнительных контролируемых исследований, антигипертензивная активность доксазозина не уступает таковой гидрохлортиазида, дигидропиридиновых антагонистов кальция, эналаприла и каптоприла. В то же время, в исследовании ALLHAT установлено, что по способности предупреждать осложнения артериальной гипертензии доксазозин уступает диуретику хлортадидону: суммарная частота сердечнососудистых осложнений у больных, принимавших на протяжении 4 лет доксазозин, оказалась на 25% выше, частота развития сердечной недостаточности увеличилась почти вдвое, а инсульты наблюдались на 19% чаще, чем в группе больных, принимавших хлорталидон. На основании результатов исследования ALLHAT сделан вывод о том, что доксазозин не должен применяться в качестве препарата первого ряда для лечения артериальной гипертензии. Его можно использовать как второй или третий препарат в составе комбинированной антигипертензивной терапии. По мнению экспертов ЕОК/ЕОГ (2003), применение α1-адреноблокаторов больше показано при лечении артериальной гипертензии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и гиперлипидемией. В этих случаях терапия а,-адреноблокатора- ми предоставляет дополнительные возможности — улучшение уроди- намики и благоприятные изменения обмена липидов. Клиническое применение α1-адреноблокаторов: резюме • Антигипертензивное действие при назначении в режиме монотерапии — такое же, как у препаратов первого ряда. • Недостаточный протекторный эффект в отношении органов-ми- шеней. • Относительно высокая частота и выраженность побочных эффектов, в том числе постуральной гипотензии. • Задержка жидкости при длительном применении с развитием псевдотолерантности: целесообразно использование в комбинации с диуретиком. • Благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов. Показания: • Применение в составе комбинированной терапии, в качестве второго или третьего препарата (особенно при затруднениях с достижением целевого уровня ДАД). • Сопутствующие заболевания и состояния: — доброкачественная гиперплазия предстательной железы; — дислипидемия; — инсулинорезистентность и сахарный диабет II типа; — феохромоцитома. Противопоказания: — ортостатическая гипотензия; — гиповолемия; — пороки сердца с пониженным давлением наполнения; — застойная сердечная недостаточность. NB: при беременности — ограниченные данные о возможности безопасного применения празозина (больше показан при наличии феохромоцитомы).

Next

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Альфа адреноблокатор. артериальной гипертензии и липидного. для лечения. Наши собеседники — ведущий научный сотрудник РНПЦ «Кардиология», кандидат мед. Но недавно обнаружили доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Сказал, что этот препарат лечит и аденому, и гипертензию. Для обсуждения мы пригласили к разговору кардиолога и уролога. наук Мария Ливенцева и заведующий кафедрой урологии и нефрологии Бел МАПО, доктор мед. — Мария Михайловна, как же быть гипертонику с аденомой простаты? Если говорят, что средство лечит много заболеваний, значит, оно не лечит ни одного! Врач обязан понимать: в данном случае у пациента 2 диагноза, и каждый из них требует назначения «своих» препаратов. Для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) хорош альфа-адреноблокатор тамсулозин (Омник): в силу своей уроселективности он действует только на рецепторы простаты и мочевого пузыря, не влияя на АД, и потому редко дает побочные сосудистые эффекты (ортостатическая гипотензия, головокружение), более характерные для других альфа-адреноблокаторов. Для нормализации АД пациенту лучше всего подойдут антигипертензивные препараты из 5 основных групп (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антагонисты к рецепторам ангиотензина II и бета-блокаторы). Сегодня в терапии артериальной гипертензии (АГ) важно не просто нормализовать АД, но снизить риск сердечно-сосудистых катастроф, увеличить продолжительность жизни человека. Порою у людей бывает неблагоприятный вариант биологических ритмов колебания АД, когда ночью оно снижается не на 10–20%, как должно быть в норме, а намного больше. Альфа-адреноблокаторы, препараты «второго» эшелона антигипертензивной терапии, менее предпочтительны потому, что они еще значительнее углубляют «яму» столь резкого снижения. И утром, при естественном подъеме АД, «выбраться» из нее гораздо сложнее. Именно в ранние часы и происходят сердечно-сосудистые катастрофы. По- этому подчеркну еще раз, что неселективные альфа-адреноблокаторы следует применять очень осторожно и только в комбинированной терапии для усиления эффекта при рефрактерной АГ. — Вячеслав Иванович, гипертоник с ДГПЖ — это пациент кардиолога или уролога? — Гипертоник с ДГПЖ нуждается в консультировании и кар- диолога, и уролога. Тактику лечения следует выстраивать исходя из того, насколько опасна для жизни каждая патология. АГ чревата летальным исходом либо изменениями в организме, резко ухудшающими прогноз жизни. Поэтому лидирующая роль в выборе тактики принадлежит кардиологу. Уролог регулирует качество жизни такого больного: подбирает лечение для продуктивного ночного отдыха и комфортного пребывания днем. Можно ли лечить такого пациента одной таблеткой, к примеру, из группы альфа-адреноблокаторов? Эти препараты действительно не только улучшают мочеиспускание, но и влияют на сосуды. Однако они снижают АД столь резко, что вызывают даже ортостатический коллапс. Рекомендация принимать их на ночь не решает проблему. Исследование, изучавшее внутрисердечную гемодинамику при применении ранних представителей этой группы (доксазозин, теразозин, празозин), показало, что во время сна они вызывают эпизоды субэндокардиальной ишемии миокарда. Поэтому для коррекции АД абсолютно недопустимо использовать только альфа-адреноблокатор, назначенный по поводу ДГПЖ. Нельзя грубо внедряться в кардиологическую тактику лечения гипертензии, выработанную годами и основанную на доказательной базе. — Есть ли у уролога время для опроса, сбора анамнеза? Сбор анамнеза — это 80% информации при принятии решения, и лишь 20% — на подтверждение выводов врача исследованиями. Уролог обязан знать, какие препараты пациент принимает изо дня в день. Выяснить, есть ли у человека сопутствующие заболевания. И недуги, и лекарства способны повлиять на ритм мочеиспускания, что может быть ошибочно принято за симптомы ДГПЖ. — Что даст выбор тамсулозина (Омника) при лечении ДГПЖ? — Альфа-адреноблокаторы — это «старый друг», который лучше новых двух? — Не бывает «сильных» и «слабых», «старых» и «новых» препаратов. — Вся фармакотерапия направлена не на то, чтобы одной таб- леткой лечить все, а на то, чтобы иметь препарат максимально целенаправленного действия — в нашем случае, обладающего высокой уроселективностью. Препарат должен не влиять на сосуды, другие органы и системы, а только улучшать мочеиспускание. Иначе говоря, избирательно действовать на мочевой пузырь и простату. Из препаратов группы альфа-адреноблокаторов этим требованиям сегодня наиболее отвечает тамсулозин (Омник). Он имеет высокую тропность к мочевому пузырю и простате и, соответственно, уроселективность. Минимально воздействуя на сосуды, тамсулозин помогает избегать резких перепадов АД, характерных для других препаратов из группы альфа-адреноблокаторов. Уникальная лекарственная форма ОКАС позволяет активному веществу тамсулозину высвобождаться постепенно и плавно в течение 24 часов. Это обеспечивает его равномерное поступление в кровь. Несмотря на несколько большую стоимость, применение Омника ОКАС предпочтительнее для каждого пациента, так как уберегает от резких скачков давления.

Next

Альфаадреноблокаторы при простатите тамсулозин, альфузозин.

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Альфаадреноблокаторы, стимулируя поверхностные рецепторы мышечных клеток предстательной железы и мочевого пузыря, восстанавливают нормальное. Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.-адренорецепторы. О неселективных альфа-блокаторах расскажу лишь кратко. Сюда относятся фентоламин, алкалоиды спорыньи и их производные, троподифен, ницерголин, пророксан, бутироксан и др. Приблизительный список показаний к их применению такой: Алкалоид спорыньи дигидроэргокристин входит в состав комбинированного антигипертензивного средства Норматенс (дигидроэргокристин резерпин клопамид), подробности будут в теме про симпатолитики. Из-за малой продолжительности гипотензивного эффекта фентоламин, тропафен и др. используются лишь для купирования (снятия) гипертонических кризов и диагностики феохромоцитомы (опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины — норадреналин, адреналин, дофамин; встречается у 1 на 10 тыс. Для постоянного приема в качестве гипотензивных (антигипертензивных) средств малопригодны. Селективные альфа При лечении артериальной гипертензии селективные альфа-блокаторы меньше увеличивают ЧСС (частоту сердечных сокращений), чем неселективные. Причина этого находится в механизме отрицательной обратной связи, заложенном природой в альфа-адренорецепторы сильнее повышает ЧСС (смотрите предыдущую тему про виды и эффекты адренорецепторов). У этой группы препаратов есть свои достоинства и один большой недостаток. Достоинства альфа-блокаторы расширяют как мелкие, так и более крупные кровеносные сосуды, из-за чего АД больше снижается в вертикальном положении, чем в горизонтальном. В норме, когда человек встает с постели, его нервная система повышает тонус артерий с целью приспособления организма к вертикальному положению тела. Прием альфа-блокатора препятствует такой адаптации организма. Когда человек принимает вертикальное положение, его АД резко снижается, к головному мозгу поступает недостаточно кислорода, в глазах темнеет, голова кружится, беспокоит резкая слабость, и пациент падает в обморок. После падения (в горизонтальном положении) кровоснабжение мозга улучшается, и вскоре сознание возвращается. Сам по себе такой обморок не представляет большой опасности, но при падении пациент может причинить себе опасные травмы. Резкое падение уровня АД с возможной потерей сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное имеет несколько названий: -блокатора, поэтому ее также называют «эффектом первой дозы». Например, у празозина эффект первой дозы бывает чаще всего — в 16% случаев. У других препаратов этой группы (доксазозина и теразозина) эффект первой дозы выражен слабее за счет того, что они медленнее всасываются в ЖКТ, и потому эффект наступает позже. Празозин назначается 2-3 раза в день, а доксазозин и теразозин можно принимать 1 раз в сутки. Лично я около 2-3 раз сталкивался с потерей сознания у пациентов после первого приема празозина или доксазозина. Факторами риска обморока являются: -блокатор вызвал эффект первой дозы и был временно отменен, то повторное назначение этого препарата в течение 1 недели уже не приводит к эффекту первой дозы. В многоцентровом клинической исследовании КИППАГ I (1985, 1989) установлено, что монотерапия празозином (т.е. празозин принимался как единственный препарат) в первые 2-3 дня хорошо снижала АД, далее на 4-5 день эффект снижался (тахифилаксия), что требовало увеличения дозы. Стабильный антигипертензивный эффект наблюдался к концу 1-го месяца лечения у 50%, через полгода — 75%, через 1 год после начала лечения — у 53%. Таким образом, монотерапия празозином оказалась возможна у половины пациентов, принявшихся участие в исследовании. -адреноблокатор карведилол в следующей теме про бета-адреноблокаторы). Доксазозин, теразозин — более современные препараты (по сравнению с празозином) с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки) и меньшей выраженностью побочных эффектов. Празозин тоже может использоваться при нарушениях мочеиспускания, но по этим показаниям он назначается крайне редко. Ортостатические обмороки с последующим вызовом скорой помощи обычно и возникают в случаях, когда хирург или уролог назначает доксазозин или теразозин и забывает предупредить пациента, как правильно принимать первую дозу. Я не зря советую всегда читать инструкцию к любому препарату, который вы принимаете в первый раз. Это часто позволяет избежать ряда проблем, ведь врач на приеме может не успеть или забыть предупредить пациента обо всех необходимых вещах. Бета-адреноблокаторы: механизм действия, классификация, кардиоселективность.

Next

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Альфаадреноблокаторы также применяются в медицине — повышают давление за счёт стимуляции адренорецепторов гипоталамогипофизарной системы Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Альфаадреноблокаторы

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Альфа адреноблокаторы входят в группу лекарственных препаратов, чье действие направлено на замедление нервных импульсов, проходящих сквозь. Основным видом лечения гипертонии является применение медикаментов. Современный фармацевтический рынок изобилует разнообразием лекарственных препаратов. Все они имеют различные механизмы воздействия на организм человека. Среди прочих ярко выраженным терапевтическим эффектом обладают альфа-блокаторы при гипертонии. Гипертонию диагностируют, когда показатели тонометра несколько раз подряд превышают 90/140 мм рт ст. На сегодняшний день установлено, что заболевание носит хронический характер, требует беспрерывного приема блокаторов артериального давления. Лечение медицинскими препаратами из группы альфа-, бета-блокаторов направлено на снижение высоких показателей, которые могут привести к опасным для жизни человека осложнениям, гипертоническим кризам, инсультам. Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат "Гипертониум". Гипертониум не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Медикаментозное лечение может назначить исключительно врач, исходя из этиологии, клинической картины, результатов диагностики заболевания. Гипертония требует комплексной терапии в течение всей жизни больного. Отмена возможна, если выявлена и устранена первопричина заболевания, что случается крайне редко. Так как большинство лекарственных препаратов, в том числе и альфа-блокаторы, обладают рядом побочных эффектов, целесообразно на начальном этапе лечения применять одно медикаментозное средство. Доказано щадящее воздействие монотерапии на психику человека, минимальный риск возникновения нежелательных побочных эффектов. Если лечение не приносит желаемого результата, увеличивают дозировку препарата. Лекарственные средства из других групп дополнительно назначаются в том случае, если максимальная дозировка лекарства в рамках монотерапии не достаточно эффективна. На сегодняшний день существуют медикаменты пролонгированного действия. Достаточно принять одну таблетку в сутки для того, чтобы артериальное давление стабильно держалось на оптимальном уровне.

Next

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Альфаадреноблокаторы вызывают быстрое улучшение оттока мочи, тогда как эффект финастерида обычно проявляется только через несколько месяцев. Конкор Кор выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белого цвета, сердцевидной двояковыпуклой формы, на обеих сторонах нанесена разделительная риска (в блистерах: по 10 шт., в картонной пачке 3, 5 или 10 блистеров; по 14 шт., в картонной пачке 1 блистер; по 25 шт., в картонной пачке 1 или 2 блистера; по 30 шт., в картонной пачке 1 блистер). В 1 таблетке содержатся: -адренорецепторам, сохраняющейся и за пределами терапевтического диапазона. Не имея собственного мембраностабилизирующего действия и симпатомиметической активности, бисопролол проявляет лишь незначительное сродство к бета-адренорецецепторов. Продолжительная терапия приводит к снижению изначально повышенного общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Почти полное (больше 90%) всасывание бисопролола происходит в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). После приема внутрь его биодоступность составляет приблизительно 90% вследствие незначительного (около 10%) метаболизма при первом прохождении через печень. Одновременный прием пищи на его биодоступность влияния не оказывает. Концентрация бисопролола в плазме крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне 5–20 мг. Метаболизируется бисопролол в большей степени (около 95%) с помощью изофермента CYP3A4 и в незначительной степени с помощью изофермента CYP2D6. Уровень максимальной концентрации в плазме крови достигается через 2–3 часа. Метаболизм происходит за счет окисления без последующей конъюгации с образованием полярных водорастворимых метаболитов, которые выводятся почками. Основные метаболиты бисопролола не проявляют фармакологической активности. Через почки выводится 50% препарата в неизмененном виде и около 50% – в виде метаболитов. Согласно инструкции, Конкор Кор показан для лечения хронической сердечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при назначении Конкор Кора пациентам, находящимся на десенсибилизирующей терапии, при AV-блокаде I степени, рестриктивной кардиомиопатии, врожденном пороке сердца, пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в период последних 3 месяцев, гипертиреозе, стенокардии Принцметала, почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) меньше 20 мл/мин, сахарном диабете I типа, сахарном диабете со значительными колебаниями уровня концентрации глюкозы в крови, псориазе (включая анамнез), выраженных нарушениях функции печени, больным на строгой диете. В период беременности назначение Конкор Кора возможно только в исключительном случае, когда, по заключению врача, ожидаемая польза от терапии для матери гораздо выше потенциального риска развития побочных эффектов у плода. Таблетки Конкор Кор принимают внутрь, 1 раз в сутки утром (до, во время или после завтрака), проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Необходимым условием назначения Конкор Кора является отсутствие признаков обострения стабильной ХСН. Начинать прием таблеток следует в строгом соответствии с индивидуальной схемой титрования. При титровании учитывается переносимость препарата, поэтому повышение дозы можно производить только при хорошей переносимости предыдущей дозы. В период титрования больному следует обеспечить регулярный контроль ЧСС, АД, степени выраженности симптомов ХСН, усугубление которых возможно уже после приема первой дозы препарата. Рекомендованное дозирование Конкор Кора: начальная доза – 1,25 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день. Затем, при хорошей переносимости каждой предыдущей дозы, ее можно пошагово повышать на 1,25 мг (до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг) с интервалом в 14 дней. В случае плохой переносимости текущей дозы препарата ее следует снизить до предыдущей дозы. Лечение ХСН проводится по стандартной схеме, которая включает бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (при непереносимости ингибиторов АПФ), диуретики, сердечные гликозиды. В случае ухудшения течения ХСН в период или после фазы титрования, которое проявляется артериальной гипотензией или брадикардией, прежде всего рекомендуется провести коррекцию доз средств сопутствующей терапии. Кроме этого, возможно временное понижение дозы Конкор Кора, либо его отмена. После того, как состояние пациента стабилизируется, лечение продолжают, либо возобновляют. Продолжительность лечения предполагает долговременную терапию. Увеличение дозы при легкой, умеренной и выраженной степени нарушений функции почек или печени должно осуществляться под строгим врачебным контролем. Коррекция дозы для данных категорий больных обычно не требуется. При тяжелом заболеваниями печени и КК меньше 20 мл/мин у больных с нарушенной функцией почек максимальная суточная доза может составлять 10 мг. Пациентам в пожилом возрасте коррекция дозы Конкор Кора не требуется. Симптомы: выраженное снижение АД, бронхоспазм, AV блокада, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия. У больных с ХСН отмечается наиболее высокая степень чувствительности к приему однократной высокой дозы бисопролола. Лечение: применение поддерживающей симптоматической терапии. При значительном понижении АД необходимо внутривенно (в/в) вводить плазмозамещающие растворы и вазопрессорные средства. При бронхоспазме больному назначают бронходилататоры, включая бета-адреномиметики и/или аминофиллин. При AV блокаде требуется тщательное наблюдение за состоянием больного, назначение эпинефрина или другого бета-адреномиметика, при необходимости – использование искусственного водителя сердечного ритма. При выраженной брадикардии назначается в/в атропин, в случае отсутствия достаточного терапевтического эффекта рекомендуется осторожное введение средства, обладающего положительным хронотропным действием. Возможна временная постановка электрокардиостимулятора. В случае обострения течения ХСН показано в/в введение средств с положительным инотропным действием, диуретиков, вазодилататоров. При развитии гипогликемии в/в вводят раствор декстрозы (глюкозы). При назначении препарата врач должен предупредить больного о том, что менять рекомендованную дозу или прекращать применение Конкор Кора можно только после его консультации. На эффект бисопролола и его переносимость может оказать влияние одновременный прием любых других лекарственных средств, даже препаратов безрецептурного отпуска, поэтому принимать другие лекарства без консультации врача не рекомендуется. При использовании контактных линз следует учитывать возможное уменьшение на фоне терапии слезной жидкости. При бронхиальной астме существует риск повышения резистентности дыхательных путей, что может потребовать назначения более высокой дозы бета-адреномиметиков. Следует с осторожностью применять таблетки при сахарном диабете со значительными колебаниями уровня концентрации глюкозы в крови, поскольку препарат может маскировать такие симптомы гипогликемии, как тахикардия, повышенная потливость, сердцебиение. При назначении планового хирургического вмешательства с применением препаратов общей анестезии следует заранее начать отмену препарата, чтобы ее завершение наступило за 48 часов до начала анестезии. Врача-анестезиолога необходимо проинформировать о том, что пациент находился на терапии Конкор Кором. Следует учитывать ослабление адренергической компенсаторной регуляции на фоне действия бета-адреноблокаторов, следствием которого может стать повышенная чувствительность пациента к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций. В данном случае лечение адреналином (эпинефрином) может не иметь ожидаемой терапевтической эффективности. При феохромоцитоме назначение Конкор Кора возможно только на фоне приема альфа-адреноблокаторов. Лечение бисопрололом может маскировать симптомы гиперфункции щитовидной железы. В период применения Конкор Кора способность пациента к управлению транспортными средствами и сложными механизмами не нарушается. Однако рекомендуется соблюдать осторожность в начале терапии, после очередного изменения дозы или при одновременном употреблении алкоголя, поскольку возможны индивидуальные нарушения психомоторных реакций. Применение Конкор Кора в период вынашивания возможно в особых случаях, когда предполагаемый эффект от терапии для матери превосходит потенциальную угрозу развития побочных действий у плода. Поскольку бета-адреноблокаторы понижают кровоток в плаценте, что может повлиять на развитие плода, лечение следует сопровождать тщательным контролем кровотока в плаценте и матке, роста и развития плода. В случае развития нежелательных явлений требуются альтернативные методы лечения. После родов следует тщательно обследовать новорожденного из-за риска развития в течение первых трех дней жизни симптомов брадикардии и гипогликемии. Противопоказано назначение препарата в период лактации, поэтому при необходимости применения Конкор Кора 2,5 мг грудное вскармливание необходимо прекратить. Противопоказано назначение Кокор Кора для лечения детей в возрасте до 18 лет из-за недостаточного количества данных по применению препарата у данной категории больных. Отзывы о Конкор Коре в большей степени положительные. С осторожностью следует назначать Конкор Кор больным с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 20 мл/мин). С осторожностью следует назначать Конкор Кор больным с тяжелыми заболеваниями печени. Пациенты, которым препарат подошел, указывают на его эффективность при лечении тахикардии. Увеличение дозы при легкой, умеренной и выраженной степени нарушений функции почек следует сопровождать строгим врачебным контролем. При увеличении дозы у больных с легкой, умеренной и выраженной степенью нарушения функции печени необходимо тщательно контролировать состояние пациента. При тяжелом заболеваниями печени максимальная суточная доза может составлять 10 мг. Прием таблеток хорошо стабилизирует сердечный ритм, способствует мягкому снижению АД. Пациентам в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется. К недостаткам препарата многие пациенты относят большой перечень противопоказаний и риск развития побочных действий. Цена на Конкор Кор 2,5 мг за упаковку, содержащую 30 таблеток, может составлять примерно 168 рублей.

Next

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Средствами для лечения артериальной. Альфа. bадреноблокатор для. Альфа-блокаторы при гипертонии — это настоящая палочка-выручалочка. Они обладают более выраженным терапевтическим эффектом, чем остальные средства, применяемые при высоком давлении. Эти медикаменты придется принимать в течение всей жизни, если скачки давления беспокоят больного долгий период, но бояться этого не следует. Важно понимать и помнить, что только таким образом удастся уберечь сосуды от последствий и предупредить инсульт. Это такие вещества, которые ингибируют влияние на альфа-рецепторы. Они расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему уменьшается сопротивление на периферии, облегчается кровообращение и естественно снижается давление. К тому же эти средства эффективно понижают уровень холестерина и жира, то есть регулируют липидный обмен. Поэтому в некоторых случаях их используют при ожирении. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии в комплексе с бета-блокаторами позволяют откорректировать и урегулировать заболевание на различных этапах его развития: Многие пациенты, которые первый раз вынуждены использовать альфа-адреноблокаторы для лечения гипертонии длительное время, долго изучают инструкцию и консультируются с врачом. Многих беспокоит наличие в инструкции серьезных побочных эффектов. Но эти лекарства, как и любые другие, вызывают ряд осложнений. Это совсем не означает, что какое-то из них даст о себе знать. Чтобы пациенты понимали всю суть терапии, лечащий доктор разъясняет задачи альфа-блокаторов во время лечения высокого давления: Чтобы проводить терапию артериальной гипертонии применяют угнетение адренолитиков на соответствующие рецепторы. При этом происходит значительное снижение норадреналина, и от этого нормализуется давление. Различают 2 широкие группы препаратов по типу влияния на рецепторы: Адреноблокаторы неселективного типа не предназначены для длительного применения. Для лечения гипертензии альфа-блокаторы этой группы используют только для купирования приступов. Советы соседей, знакомых, товарищей и остальных некомпетентных в этом вопросе людей слушать не стоит. Организм у всех индивидуален, и поэтому одному лекарство подходит, а другому — нет. Чтобы альфа-блокаторы показали высокий положительный эффект и не вызывали побочных реакций, пациенту стоит тщательно следить за рационом. Не рекомендовано перегружать желудочно-кишечный тракт тяжелой, острой, жареной, копченой едой. Чтобы контролировать перепады давления, рекомендовано всем гипертоникам по возможности приобретать личные тонометры. Показано ежедневное измерение давления и отслеживание частоты сердечных сокращений. Когда намечается посещение стоматологического кабинета или плановая операция, то очень важно оповестить лечащего врача о применяемых лекарствах. Препараты снимают спазм сосудов и при этом расширяют их, благодаря чему и происходит понижение давления. Эти медикаменты не вызывают сонливости и заторможенности. Но вот при резком снижении давления возможно появление головокружений, слабости, темных кругов перед глазами, тошноты и рвотных позывов. Если доза препарата слишком большая, то может развиться обратный эффект. На современном фармацевтическом рынке все чаще появляются новые препараты, постепенно вытесняющие «классику». Новые средства имеют минимальное количество побочных реакций. Список препаратов, блокирующих альфа-1-рецепторы: Может резко расстроиться работа сосудов и сердца и развиться криз. Если гипертония сопровождается стенокардией, то возможно развитие ангиальных симптомов. Список препаратов, воздействующих на альфа-рецепторы: Важно: препараты этой группы слабо воздействуют на стенки сосудов и сердца, поэтому их очень редко используют в кардиологии. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии.

Next

Альфа адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии

Альфа адреноблокатор. при артериальной гипертензии. для лечения. Ярослав Владимирович Марченков НИИ пульмонологии МЗ РФВедение пациентов, страдающих артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой (БА) и ХОБЛ, является весьма актуальной проблемой в связи с широкой распространенностью этих заболеваний во взрослой популяции. Корень проблемы заключается в том, что некоторые препараты, снижающие артериальное давление (АД), способны индуцировать астматические приступы, а также вызывать другие нежелательные реакции. Например, бета-адреноблокаторы должны применяться с большой осторожностью у больных, страдающих БА и ХОБЛ, а также у пациентов с бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы также могут вызывать нежелательные эффекты. Бета-адреноблокаторы Препараты из группы бета-блокаторов способны усиливать бронхообструкцию у астматиков, а также повышать реактивность воздухоносных путей и препятствовать лечебному действию ингаляционных и пероральных симпатомиметиков (альбутерола и тербуталина) [1, 2]. Несмотря на то что эти препараты имеют разную селективность по отношению к бета-1-адренорецепторам, ни один из них не может расцениваться как абсолютно безопасный. Необходимо заметить, что даже местное назначение этих препаратов в виде глазных капель при глаукоме может вызвать обострение БА [3]. Точный механизм вызываемого бета-блокаторами бронхоспазма пока неизвестен. Однако имеются наблюдения о роли парасимпатической нервной системы в этом механизме. Доказательством этого факта служит действенность окситропиума бромида – антихолинергического препарата, который подавляет эффект ингаляционного пропранолола [4]. Ингибиторы АПФНаиболее известный побочный эффект ингибиторов АПФ – кашель, который беспокоит 20% пациентов, принимающих эти препараты [5]. Обычно кашель сухой, персистирующий, реже продуктивный, сопровождается раздражением верхних дыхательных путей. В связи с гиперреактивностью бронхов, которая встречается у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, была выдвинута гипотеза о том, что такой тип кашля может быть эквивалентом БА [6], хотя это нечастая находка [7]. Было показано, что больные, страдающие БА, чаще отмечают кашель при приеме ингибиторов АПФ, чем пациенты, не имеющие БА [5, 8]. Последние исследования, посвященные влиянию ингибиторов АПФ на систему органов дыхания, свидетельствуют, что бронхоспазм, одышка и удушье наблюдаются у 10% пациентов [9]. Несмотря на тот факт, что обострение бронхообструктивного синдрома на фоне приема ингибиторов АПФ не является острой проблемой астматиков, были описаны несколько случаев обострения БА у таких больных [9]. Сегодня ингибиторы АПФ не входят в число препаратов первой линии у пациентов, страдающих бронхообструктивными заболеваниями. Важно отметить, что заболевания органов дыхания не служат противопоказанием к назначению этой группы препаратов, если врач_клиницист осведомлен об их характерных побочных эффектах. Тем не менее, предпочтение отдается антагонистам рецепторов ангиотензина II. Диуретики Диуретики могут достаточно эффективно использоваться у пациентов с БА, однако существует угроза развития гипокалиемии [10]. Это особенно актуально, если учесть, что ингаляционные бета-2-агонисты способствуют поступлению калия внутрь клетки (таким образом, концентрация ионов калия в плазме крови снижается до 0,5–1 мэкв/л), а глюкокортикостероиды, принимаемые внутрь, повышают экскрецию калия с мочой [10, 11]. Другой не менее важной проблемой диуретической терапии больных ХОБЛ является хроническая гиперкапния. Метаболический алкалоз, вызванный приемом диуретиков, способен подавлять дыхательный центр, усиливая гипоксемию [12]. Таким образом, больным БА и ХОБЛ без выраженного отечного синдрома безопаснее назначать низкие дозы диуретиков (12,5–25 мг гидрохлоротиазида). Терапия низкими дозами диуретиков считается более эффективной и более безопасной в отношении развития гипокалиемии и метаболического алкалоза. Антагонисты кальция Антагонисты кальция – особенно дигидропиридиновая группа, например нифедипин, никардипин – являются наиболее оптимальными средствами для лечения артериальной гипертензии у больных БА [13]. Кроме того, эти препараты вызывают расслабление мышц трахеобронхиального дерева, ингибируют дегрануляцию тучных клеток, усиливают бронходилатирующий эффект бета-2-агонистов. Так, нифедипин способен уменьшать бронхоконстрикторный эффект антигена, гистамина или холодного воздуха [14]. В ходе клинических испытаний было показано, что антагонисты кальция не ухудшают показатели функции внешнего дыхания у астматиков [14, 15]. Таким образом, использование антагонистов кальция в виде монотерапии или в сочетании с тиазидными диуретиками является оптимальным выбором для лечения гипертонии у больных с бронхообструктивным синдромом. Альфа-адреноблокаторы Клонидин и другие альфа-блокаторы (метилдопа) с большой осторожностью должны применяться у больных БА. Оральные дозы этих препаратов не приводят к изменению бронхиальной проходимости у астматиков, однако они способны повышать чувствительность бронхов к гистамину [16]. В одном из исследований было показано, что альфа-1-блокатор празозин способен существенно усиливать одышку у пациентов с БА, однако изменения показателей функции внешнего дыхания выявлено не было [17].

Next