101 visitors think this article is helpful. 101 votes in total.

Атопический дерматит лечение народными средствами у взрослых и детей

Лучшее средство от атопического дерматита

Атопический дерматит — лечение народными средствами у взрослых и детей. Спиртовая настойка против атопического дерматита Основой атопического дерматита является аллергическое воспаление кожи. В его возникновении и поддержании играет роль множество факторов как аллергенного, так и неаллергенного свойства. К ним относятся сухость кожи, ее повышенная чувствительность к раздражителям, иммунологические нарушения, аллергическая реакция немедленного и замедленного типа, инфекция и другие механизмы, описанные в Документе. Несмотря на разнообразную этиологию и клинические симптомы, микроскопическая картина воспаления кожи при атопическом дерматите практически не зависит от сочетания этих «причинных» факторов. Таким образом, выделение различных вариантов атопического дерматита имеет смысл только для профилактики обострений, выявления и устранения причинно-значимых факторов. Что касается непосредственно лечения, то всем больным атопическим дерматитом необходима противовоспалительная наружная терапия, характер которой должен определяться активностью воспаления кожи и его симптомами, но не причинами, вызывающими это воспаление. Иными словами – применение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с атопическим дерматитом, независимо от активности его клинических проявлений и причин возникновения. В настоящее время возможности наружной противовоспалительной терапии атопического дерматита у детей значительно расширились по сравнению с предыдущим 10-летним периодом. Это связано как с появлением новых препаратов, так и с получением новой доказательной информации об эффективности и безопасности средств наружного применения, о которых было известно ранее. До конца 90-х годов возможности наружной противовоспалительной терапии были ограничены следующими моментами: Эффективность применения глюкокортикостероидов наружного применения при атопическом дерматите доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. Важным моментом в развитии возможностей обоснованной наружной терапии атопического дерматита у детей стало появление в России в конце 90-х годов кортикостероидного препарата наружного применения, разрешенного у детей с 6-и месячного возраста – метилпреднизолона ацепоната (Адвантан). Появление этого препарата ознаменовало начало преодоления стойкой кортикостероидофобии среди педиатров. Все кортикостероиды, каждый из которых имеет свои особенности и возможности, такие как гидрокортизона бутират (Локоид), мометазона фуроат (Элоком), алклометазон (Афлодерм) стали применяться шире и активнее. Однако возможности выбора формы препарата были ограничены, так как только Элоком имел три формы выпуска (лосьон, крем, мазь), применяемые в зависимости от активности и стадии аллергического воспаления кожи. Однако Элоком можно использовать только с двухлетнего возраста, а возможности выбора лекарственной формы наружного глюкокортикостероида с 6-месячного возраста были ограничены. В связи с этим, важным этапом в развитии этого направления явилось появление нескольких форм Адвантана (эмульсия, крем, мазь, жирная мазь), позволившие педиатру легко «маневрировать» в выборе терапии не только у детей старших возрастных групп, но и у детей раннего возраста. Последним наружным кортикостероидом, появившимся в арсенале российских врачей, который можно применять у детей с 6 месячного возраста, стал алклометазона дипропионат (Афлодерм), имеющий две наиболее востребованные формы (крем и мазь). Самым последним достижением в этой области явилось появление России в 2003 году нестероидного противовоспалительного препарат, относящегося к группе давно ожидаемых специалистами ингибиторов кальцинейрина — пимекролимуса (Элидел). Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, касавшиеся определения его эффективности и безопасности при лечении атопического дерматита у детей раннего и старшего возраста. Его эффективность, связанная с противовоспалительным эффектом, неоспоримо подтверждена. Пимекролимус, наряду с глюкокортикостероидами наружного применения, вошел в группу основных средств противовоспалительной терапии атопического дерматита. Он прекрасно дополняет глюкокортикостероиды в наружной терапии атопического дерматита, а порой, при легких формах, и даже в отдельных случаях, при среднетяжелых формах, принимает «эстафету» ликвидации активности аллергического воспаления, а самое главное, позволяет длительно поддерживать ремиссию заболевания. Объективности ради необходимо сказать о всех группах наружных противовоспалительных средств, которые утверждены Минздравом и которыми реально пользуются педиатры и дерматологи. Среди наружных противовоспалительных средств хорошо известен препарат Скин-Кап, представляющий собой активированный цинк перитион, эффективность которого для лечения больных атопическим дерматитом установлена рядом авторитетных специалистов. Несмотря на то, что исследования его эффективности и безопасности не были проведены слепым, плацебо-контролируемым методом, большой опыт его успешного применения в дерматологии и большое число научных публикаций, свидетельствующих о высокой эффективностии и безопасности препарата Скин-Кап, позволяют в настоящее время рекомендовать его в качестве нестандартного метода наружного лечения детей с атопическим дерматитом. К группе противовоспалительных средств условно можно отнести антибактериальные и противогрибовые препараты, поскольку они не обладают прямым противовоспалительным действием. Они используются как самостоятельно, так и в двойном (глюкокортикостероид и антибиотик или противогрибовое средство), а также в тройном сочетании с глюкокортикостероидом (глюкокортикостероид, антибиотик, противогрибовое средство), что более актуально, учитывая быстрое присоединение обоих инфекционных компонентов. Эти препараты представлены различными официнальными кремами и мазями, такими как Пимафукорт, Тридерм, Акридерм ГК. Учитывая тот факт, что присоединение инфекции к аллергическому воспалительному процессу в коже происходит очень быстро, клиницисты часто вынуждены начинать терапию именно с этих комбинированных препаратов, переходя затем к «чистому» кортикостероиду. Не стоит забывать, что и нестероидный препарат Скин-Кап обладает антибактериальным и противогрибковым действием и может применяться при определенных ситуациях, о которых будет сказано далее. Противовоспалительным действием обладают также так называемые, «традиционные» средства комбинированного действия. К ним относятся: препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, салициловой кислоты, дерматола, ихтиола. Указанные традиционные наружные средства ранее широко использовались в практике для лечения, в основном, детей с хронической и подострой стадией дерматита, однако в настоящее время они применяются все реже. Это связано с тем, что противовоспалительная активность традиционных препаратов несравнимо ниже, чем современных противовоспалительных средств наружного применения, большинство из них имеет резкий запах, загрязняет одежду. Кроме того, прописи традиционных средств необходимо заказывать в аптеке, на что уходит время, а большинство современных аптек просто прекратили их приготовлять за ненадобностью. Таким образом, единственным преимуществом составляемых по заказу традиционных наружных противовоспалительных средств является возможность изменять рецептуру. В остальном они существенно проигрывают официнальным противовоспалительным препаратам. Вместе с тем, традиционные наружные средства, предназначенные для лечения детей с дерматитом в острой стадии, не потеряли своего значения и в настоящее время. К ним относятся жидкие формы наружных антисептиков и препаратов комбинированного действия (жидкость Кастеллани, Фукорцин, препараты, содержащие салициловую кислоту и другие). Эти средства используют исключительно в острый период в качестве обеззараживающих и дезинфицирующих средств, в особенности при вторичном инфицировании и мокнутии очагов поражения. Особую группу наружных средств, применяемых при лечении детей с атопическим дерматитом, составляют так называемые, средства лечебной косметики (космецевтики). В отличие от увлажняющих, смягчающих препаратов, они содержат добавки, например, экстрактов растений, соли меди, цинка. По своей противовоспалительной активности они существенно уступают официнальным наружным противовоспалительным препаратам, поэтому применяются в основном для профилактики обострений у детей с различными особенностями кожи. К этим особенностям можно отнести повышенную чувствительность (гиперчувствительность) кожи, склонность к рецидивирующей инфекции, себорею. О применении этих средств информацию можно получить в разделе «Профилактика обострений» настоящего Документа. Основой противовоспалительного эффекта глюкокортикостероидов является подавление активности генов клеток, участвующих в воспалении. Это воздействие кортикостероидов распространяется как на клетки, находящихся в коже, так и мигрирующие в нее под влиянием хемотаксических факторов, вырабатываемых в очаге воспаления [3]. Этот универсальный механизм противовоспалительного действия глюкокортикостероидов обусловливает мощную противовоспалительную активность и определяет эффективность наружной стероидной терапии, которая неоспоримо доказана при лечении как острых, так и хронических аллергических заболеваний кожи. Вместе с тем, существует ряд факторов, которые определяют эффективность и безопасность применения наружных кортикостероидов. Эти факторы нередко остаются вне поля зрения лечащего врача, что может приводить как к недостаточно активному лечению, так и возникновению побочных эффектов. Оценка эффективности и безопасности наружных кортикостероидов имеет наибольшее значение в педиатрической практике. У детей кожа имеет анатомические и физиологические особенности, которые предрасполагают к возникновению побочных эффектов наружной кортикостероидной терапии. Основными из них являются: нежный и рыхлый эпидермис, большое количество поверхностно расположенных кровеносных сосудов, повышенная проницаемость сосудистого эндотелия. В связи с этими особенностями кожа детей, по сравнению со взрослыми, более чувствительна к воздействию кортикостероидов: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, что увеличивает возможность повышения их концентрации в крови, повышается опасность развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением кортикостероидами синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток [4]. Отсюда вывод – не все существующие препараты глюкокортикостероидов для наружной терапии, даже с успехом применяющиеся у взрослых пациентов, целесообразно использовать у детей. Это не означает, что существуют «плохие» и «хорошие» препараты, просто каждый из них имеет свою нишу в лечении различных воспалительных заболеваний кожи. На сегодняшний день созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные глюкокортикостероиды «повышенной безопасности». К ним относятся (в алфавитном порядке) Адвантан, Афлодерм, Локоид, Элоком. Именно эти препараты в первую очередь рекомендуются для лечения детей с атопическим дерматитом. Первая особенность препарата – высокая липофильность, за счет чего метилпреднизолона ацепонат быстро в значительном количестве проникает через мембраны клеток кожи. Вторая особенность – в исходной форме (метилпреднизолона ацепонат) препарат мало активен и слабо связывается с кортикостероидными рецепторами клеток. Это снижает степень нежелательного влияния препарата на клетки кожи, не участвующие в развитии воспаления. Вместе с тем, Адвантан относится к препаратам сильной противовоспалительной активности, так как достигая очага воспаления, под влиянием ферментов — эстераз, метилпреднизолона ацепонат превращается в метилпреднизолона 17-пропионат, очень активный метаболит, связь которого со стероидными рецепторами выше, чем у гидрокортизона в 6 раз. Таким образом, изначально малоактивный препарат, не оказывая существенного антипролиферативного действия на клетки непораженной кожи, начинает проявлять сильное противовоспалительной действие главным образом, в очаге воспаления за счет образования активного метаболита. Этот метаболит, попадая в кровоток, быстро связывается с транспортным белком (транскортином) и инактивируется в печени, поэтому время его существования в свободном виде в крови, и, соответственно — системное побочное действие минимально. Таким образом, Адвантан, обладая сильным противовоспалительным эффектом даже при однократном за сутки нанесении на кожу, оказывает минимальное местное и системное побочное действие. Применять Адвантан можно длительно (у детей до 1 месяца непрерывно), начиная с 6 месячного возраста, нанося препарат на любые области поражения кожи, в том числе – складки кожи, лицо. Для получения выраженного противовоспалительного эффекта достаточно однократного применения препарата в течение суток. Имеется 4 лекарственные формы Адвантана: эмульсия, крем, мазь и жирная мазь. Афлодерм является высоколипофильным соединением, поэтому легко и быстро проникает через роговой слой в дерму, где происходит метаболизм препарата. Особенностью химической структуры Афлодерма является наличие одного атома хлора (в положении С7? , в отличие от всех других наружных кортикостероидов), который обеспечивает высокую липофильность молекулы и хорошее проникновение препарата в очаг воспаления. Особенности строения алклометазона определяют его способность к быстрому образованию активных метаболитов в дерме, которые обладают значительно более высоким сродством к стероидным рецепторам клеток кожи, чем исходное вещество и обеспечивают хорошую противовоспалительную активность. В то же время, метаболиты, образующиеся в результате превращений алклометазона не оказывают значимого катаболического действия в тканях кожи, что определяет отсутствие атрофогенного эффекта у Афлодерма при его применении в соответствии с инструкцией. Благодаря указанным уникальным характеристикам структуры молекулы, Афлодерм, при соблюдении рекомендаций по применению, лишен способности вызывать атрофию кожи и другие значимые нежелательные эффекты, и не оказывает влияния на уровень эндогенного кортизола крови, то есть – не вызывает местных и системных побочных эффектов даже при длительном применении. Афлодерм относится к наружным глюкокортикостероидам с умеренной активностью, но в практике его местная противовоспалительная активность сопоставима с сильными кортикостероидами. Особенностями практического применения препарата Афлодерм являются возможность его использования у детей, начиная с 6-и месячного возраста, препарат можно наносить на любые чувствительные участки кожи (в т.ч. на лицо и кожные складки), возможно использование препарата на обширных площадях пораженной кожи. Афлодерм может применяться от 1 до 3 раз в сутки, в зависимости от стадии и формы заболевания. Лекарственными формами Афлодерма являются: крем и мазь в различных упаковках (по 20 и 40 граммов). Активным веществом препарата Локоид является синтетический кортикостероид – гидрокортизона 17-бутират. Остаток масляной кислоты (бутират) существенно увеличивает не только способность препарата проникать через роговой слой кожи, то есть повышает его липофильность, но и обеспечивает высокую противовоспалительную активность Локоида. Таким образом, этот препарат обладает бысто наступающим противовоспалительным и вазоконстрикторным действием, активно подавляя воспалительную реакцию и симптомы атопического дерматита. Существует ничем не обоснованное мнение, что гидрокортизона 17-бутират, якобы являясь «всего лишь производным» гидрокортизона, представляет собой, как и гидрокортизон, малоактивный наружный кортикостероид. Неадекватность такого представления следует из результатов многочисленных исследований, в которых установлена высокая противовоспалительная активность Локоида (существенно превышающая гидрокортизон и сопоставимая с бетаметазона валератом), кроме того, по Европейской классификации гидрокортизона 17-бутират относится к сильному классу. Вместе с тем, гидрокортизона 17-бутират обладает местной и системной безопасностью, сравнимой с гидрокортизоном – самым безопасным наружным глюкокортикостероидом. Это связано с тем, что, при абсорбции он метаболизируется эстеразами до гидрокортизона и неактивной масляной кислоты. Гидрокортизон метаболизируется наиболее быстро из всех существующих кортикостероидов, что делает минимальным риск системных побочных эффектов. Такие свойства Локоида объясняют уникальный баланс его эффективности и безопасности. Препарат применяется для лечения атопического дерматита любой локализации (включая кожу лица, складки), у детей, начиная с 6-и месячного возраста. Может применяться длительно, однако недельная доза в обычных случаях не должна превышать 30-60 граммов (в зависимости от возраста). Данный препарат имеет низкий системный эффект и высокую безопасность в отношении как местных, так и системных побочных эффектов. Эти свойства Элокома, прежде всего, обусловлены структурой его молекулы, имеющей группу хлора в 9 и 21 позиции, и боковую цепь фуроата. Элоком — препарат высокой противовоспалительной активности. В последнее время появились результаты исследований, согласно которым высокая скорость развития терапевтического эффекта, местная и системная безопасность Элокома в значительной степени определяются так называемым, внегеномным механизмом его действия. Сутью этого механизма является подавление синтеза провоспалительных медиаторов не путем воздействия на ДНК клетки (что параллельно приводит к торможению митоза, синтеза коллагена и местным побочным эффектам), а угнетением факторов транскрипции «воспалительных» генов. Препарат можно наносить на кожу не только туловища и конечностей, но и на лицо, складки. Достаточно однократного в течение суток применения препарата. Используется у детей, начиная с 2-х летнего возраста. Внедрение этих новых глюкокортикостероидов в практику дало возможность пересмотреть давно установившиеся, «традиционные» правила наружной глюкокортикостероидной терапии, хотя многие врачи по инерции или в силу недостаточной осведомленности продолжают ими пользоваться. Основными из этих традиционных правил являлись: Перечисленные принципы наружного использования глюкокортикостероидов действительно были необходимы в то время, когда для лечения детей с атопическим дерматитом использовали активные фторированные препараты, вызывающие у детей при длительном использовании местные и системные побочные эффекты. Но теперь, с появлением новых препаратов ситуация коренным образом изменилась и это позволило скорректировать указанные принципы. Для повышения эффективности лечения при сохранении его безопасности. Действительно, традиционные правила наружной терапии глюкокортикостероидами не отвечали современным представлениям о механизмах развития аллергического воспаления кожи при атопическом дерматите. Во-первых, атопический дерматит является хроническим заболеванием и, соответственно, требует длительного лечения. «Старые» правила предлагали ограничить активное наружное лечение дерматита несколькими днями. Предлагали использовать традиционные нестероидные противовоспалительные средства на основе дегтя, нафталанской нефти, АСД III фракции и т.д. Вместе с тем, их противовоспалительная активность существенно ниже, а замена активных противовоспалительных препаратов малоактивными очевидно приводит к удлинению времени лечения и, что хуже всего – при этом у большинства детей не достигается полная ремиссия заболевания. Результат при этом не замедлил сказаться: ремиссии стали существенно продолжительнее. Таким образом, с появлением современных наружных глюкокортикостероидов (Адвантан, Афлодерм, Локоид, Элоком) стало возможным: 1. Лечение наружными глюкокортикостероидами является наиболее эффективным методом терапии детей с атопическим дерматитом. Отказываясь от этого активного противовоспалительного лечения, Вы отдаляете наступление ремиссии заболевания. Современные глюкокортикостероиды для наружного применения можно использовать, нанося их на любые участки пораженной кожи. Терапию наружными кортикостероидами следует проводить длительно, до наступления полной ремиссии заболевания. Выбрать схему сочетания наружного противовоспалительного препарата и увлажняющих/смягчающих средств ухода за кожей. Предварительно проверить переносимость медикамента. Решение этих задач следующее: Основная (базисная) противовоспалительная наружная терапия проводится с использованием 2-х классов наружных противовоспалительных средств: наружные глюкокортикостероиды и ингибитор кальцинейрина – пимекролимус (Элидел). При этом следует ориентироваться на разрешенную инструкцией по применению препарата максимальную длительность лечения. Определить частоту использования лекарственного средства. Существуют определенные рамки их применения, которых следует придерживаться в практической работе: 1). Во всех случаях она не должна превышать 1-го месяца при ежедневном его использовании (при строгом соблюдении рекомендаций по применению). Нельзя ограничивать наружное применение современных глюкокортикостероидов только использованием их в острой стадии заболевания. У детей в возрасте до 6 месяцев при необходимости использования наружного глюкокортикостероида можно применять 1% мазь гидрокортизона ацетата 1-2 раза в сутки. Противопоказаниями к применению наружных кортикостероидов являются [5]: При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с атопическим дерматитом перед врачом стоят следующие задачи: 1. При выборе наружного глюкокортикостероидного препарата для лечения детей с атопическим дерматитом в первую очередь рекомендуются Адвантан, Афлодерм, Локоид, Элоком. Если у пациента наблюдается хроническая стадия атопического дерматита, можно попытаться провести длительное лечение наружными кортикостероидами. Никогда не следует превышать разрешенные инструкцией по применению: дозу препарата (частоту нанесения на кожу) и возраст применения (см. Выбрать противовоспалительный препарат в зависимости от стадии атопического дерматита и тяжести клинических проявлений. Для детей младше 6-и месячного возраста – 1% гидрокортизоновая мазь. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита, независимо от того, имеется ли острая, хроническая или подострая стадия заболевания, терапию всегда следует начинать с наружного глюкокортикостероида. При легком и среднетяжелом атопическом дерматите противовоспалительное лечение можно проводить как наружными глюкокортикостероидами, так и Элиделом. Выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившимся ранее лечением, исходя из следующего алгоритма (Таблица 4): * ГКС – наружный глюкокортикостероид 4). Во всех случаях противовоспалительное лечение должно проводится до исчезновения всех симптомов атопического дерматита, в том числе – зуда. При этом следует руководствоваться следующими положениями: a. если при лечении наружным глюкокортикостероидом наблюдается «стабилизация» симптомов дерматита, то есть в течение нескольких дней не отмечается положительной динамики, есть два варианта дальнейшей терапии. Первый – отменить наружный кортикостероид и перейти на поддерживающее длительное лечение Элиделом. При отсутствии ухудшения состояния такое лечение можно проводить неопределенно долго, так как срок применения Элидела не ограничен. Второй – продолжить применение наружного глюкокортикостероида прерывистым курсом (например, 2 раза в неделю); b. периода для достижения полной ремиссии атопического дерматита у некоторых пациентов, в течение которого разрешено использовать наружный глюкокортикостероид, может оказаться недостаточно (как правило, он составляет не более 1 месяца). По истечении разрешенного времени использования наружного кортикостероида его следует заменить Элиделом, лечение которым можно проводить длительно без ограничения, до достижения ремиссии. При возникновении тяжелого обострения атопического дерматита необходимо как можно раньше назначить лечение наружным глюкокортикостероидом. В случае обострения легкого и средней тяжести целесообразно немедленно назначить Элидел, а лишь в случае отсутствия эффекта в течение 5 дней от его применения, или ранее – при прогрессирующем ухудшении состояния кожи ребенка использовать наружный кортикостероид. Применение «традиционных» препаратов Различные прописи наружных препаратов на основе АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, ихтиола, окиси цинка не могут рассматриваться как альтернатива базисной противовоспалительной терапии. Это связано с тем, что их противовоспалительный эффект существенно ниже, практически все они имеют резкий или неприятный запах, загрязняют одежду и постельное белье пациента. Эти средства могут применяться в случаях, когда использование наружных кортикостероидов и Элидела невозможно из-за отказа родителей или местных побочных реакций. Поскольку такая ситуация является редкой, то в настоящем Документе не рассматриваются хорошо известные и легко доступные прописи этих средств, также как и методика их использования. Применение препарата Скин-Кап Скин-Кап обладает высокой противовоспалительной активностью и помимо этого – противомикробным и противогрибовым действием. Данный препарат прошел соответствующую сертификацию и разрешен к применению у детей, начиная с 1-го года жизни. Скин-Кап как нестероидный препарат рассматривается в практическом смысле, как альтернатива базисным противовоспалительным препаратам. В сравнении с традиционными наружными средствами он имеет явные преимущества, так как обладающий более высокой противовоспалительной активностью и несравненно лучшими органолептическими качествами. Скин-Кап содержит активированный цинк-пиритион, представляющий комплексное соединение цинка, в котором он находится в ионном виде и при попадании в организм легко проникает в клетки. Роль цинка в нормализации различных нарушений при кожных заболеваниях хорошо известна, однако в традиционных дерматологических лекарственных средствах на основе оксида и солей цинка он находится в неионной форме и поэтому значительно менее активен, чем цинк-пиритион. При изготовлении препаратов линии “Скин-кап” использованы физико-химические методы активации цинка пиритиона в составе лекарственных форм. Это позволило существенно усилить его фармакологическую активность. Основными механизмами терапевтического действия Скин-Кап являются: Среди базисных противовоспалительных препаратов большинство наружных глюкокортикостероидов имеют различные лекарственные формы: глюкокортикостероидные перепараты имеют несколько форм применения (лосьон, эмульсия, крем, мазь, жирная мазь, аэрозоль), пимекролимус представлен исключительно кремом (крем Элидел). Наличие различных основ для глюкокортикостероидов существенно расширяет возможности их применения, позволяя проводить дифференцированную терапию, в зависимости от области поражения кожи, обширности, тяжести и стадии воспалительного процесса. Правильный выбор различных лекарственных форм препарата, кроме того, повышает безопасность и эффективность наружной глюкокортикостероидной терапии, что важно, в первую очередь, в педиатрической практике. При выборе лекарственной формы наружного кортикостероида врачу можно руководствоваться общими положениями: Какие существуют лекарственные формы наружных глюкокортикостероидов и как правильно их применять? Лекарственные формы основных, применяющихся в педиатрии, наружных кортикостероидов, представлены в таблице 5. Принципы выбора лекарственной формы нестандартных противовоспалительных препаратов: «традиционных» дерматологических средств и препарата Скин-Кап сходны таковым, применяющимся при подборе наружного глюкокортикостероида. Методика применения крема и аэрозоля Скин-Кап: Крем для наружного применения наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. Курс лечения при атопическом дерматите составляет 3-4 недели. Аэрозоль для наружного применения распыляют в достаточном количестве на все пораженные участки кожи с расстояния около 15 см. Для обработки аэрозолем волосистой части головы прилагается специальная насадка. Применяют 2-3 раза в сутки до достижения клинического эффекта. Для достижения стойкого эффекта применение препарата рекомендуется продолжить в течение 1 недели после исчезновения симптомов. Аэрозоль применяют у детей, достигших возраста 1-го года. Наружные глюкокортикостероиды Для каждого наружного глюкокортикостероида установлена частота его применения, которой врачу необходимо строго придерживаться. Превышение рекомендованной частоты использования наружного кортикостероида приводит к увеличению риска побочных эффектов, так как повышается концентрация препарата в коже. Предположение, что чем выше концентрация кортикостероида в очаге поражения, тем меньший срок понадобится для его устранения и будет выше эффективность – неверное. Было установлено, что при увеличении кратности применения наружных кортикостероидов сверх рекомендованной эффективность терапии возрастала несущественно, но реально усиливался риск побочных местных эффектов. С другой стороны, из-за боязни побочных эффектов некоторые врачи, а иногда и сами пациенты без согласования с врачом сознательно уменьшают рекомендуемую частоту использования препарата. Это тоже является ошибкой, так как приводит к затяжному лечению, ремиссия при этом наступает существенно позже и в таких случаях существует вероятность, что она не наступит еще очень длительный период времени. Было установлено, что для достижения клинического эффекта при лечении воспалительных заболеваний кожи некоторые глюкокортикостероиды, включая Адвантан и Элоком, достаточно применять 1 раз в сутки. С одной стороны, однократное в течение суток использование препарата является предпочтительным и, как правило, такое назначение выполняется пациентами или их родителями более четко, чем в случае применения медикамента 2 и, тем более, 3 раза в сутки. Более того, однократное применение препарата может оказаться дешевле, так как Вы проводите лечение только 1 раз в день, а получаете результат, сравнимый с другими лекарственными средствами, которые используются 2 или 3 раза в день. С другой стороны, при применении Афлодерма и Локоида есть возможность за счет изменения частоты нанесения препарата на пораженную кожу варьировать, если это необходимо (например, в случаях легких форм заболевания), активность противовоспалительной терапии. Это также важно в ситуациях, когда необходимо длительное, поддерживающее лечение. В таких случаях, чтобы снизить риск местных побочных эффектов, Адвантан или Элоком можно попытаться назначить 2 раза в неделю [10], а Афлодерм или Локоид применять ежедневно (или через день), но 1 раз в день. В острой стадии, до достижения клинической ремиссии, Афлодерм должен применяться 2 раза в день, а затем может использоваться 1 раз в сутки до достижения полного выздоровления [11]. Рекомендованная частота применения современных глюкокортикостероидов, преимущественно используемых в педиатрии, представлена в таблице 7. Крем Элидел Крем Элидел, вне зависимости от характера кожного поражения, стадии заболевания, локализации поражения и активности дерматита, наносится на кожу всегда 2 раза в сутки. Нередко приходится сталкиваться с ситуациями, когда Элидел, вопреки требованиям инструкции по применению назначают 1 раз в сутки. В этих случаях мотивация уменьшения частоты применения препарата следующая: ребенок грудного возраста, дерматит не очень выраженный, достаточно и 1-кратного применения; или – для профилактики обострения при слабой активности воспалительного процесса достаточно использовать препарат реже. Это – явные ошибки, так как все заявленные свойства Элидела, в том числе – эффективность основаны на результатах исследований препарата при его использовании 2 раза в сутки. Одним из важных положений, определяющих эффективность лечения больных атопическим дерматитом, является восстановление влажности (регидратация) и структуры рогового слоя кожи. Применяемые с этой целью различные увлажняющие и смягчающие средства выполняют, в основном, две лечебных функции: поддержание оптимальной гидратации кожи и облегчение проникновения противовоспалительных препаратов в кожу. Известно, что проникновение лечебных средств в кожу существенно зависит как от липофильности основы препарата, так и насыщенности рогового слоя водой, качества и количества входящих в его состав ненасыщенных жирных кислот и церамидов. В связи с этим, наибольший противовоспалительный эффект от применения наружных кортикостероидов и Элидела наблюдается при их совместном применении с современными увлажняющими средствами. Таким образом, противовоспалительный препарат необходимо наносить на увлажненную кожу, или наносить увлажняющее/смягчающее средство после аппликации противовоспалительного препарата. Исключением является применение противовоспалительных средств немедленно после купания больного. В этом случае, как правило, не требуется одновременного использования увлажняющих средств, так как препарат стероида (крем или мазь) или Элидел играет роль не только противовоспалительного, но и увлажняющего/смягчающего средства [12]. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи на месте разрешающегося воспаления может сама по себе провоцировать зуд, образование микротрещин и послужить весомым фактором в развитии обострения после отмены противовоспалительной терапии. Многими врачами, особенно педиатрами, практикуется смешивание наружных стероидных препаратов с увлажняющими средствами, что объясняют желанием уменьшить возможные побочные эффекты лечения, снизить количество применяемого препарата в целях «экономии». Использование такой тактики наружной стероидной терапии в тех случаях, когда применяются современные безопасные наружные стероиды (Адвантан, Афлодерм, Локоид, Элоком) совершенно нецелесообразно, так как при «разведении» кортикостероида его концентрация снижается, и, соответственно, уменьшается противовоспалительная активность. Это приводит к недостаточному эффекту лечения, необходимости увеличения времени терапии, что, в конечном счете, увеличивает вероятность побочных эффектов. Методики различных разведений кортикостероидных препаратов с увлажняющими/смягчающими кремами, мазями применяются только в тех случаях, когда используются фторированные высокоактивные наружные глюкокортикостероиды, которые в педиатрии в настоящее время практически не применяются. Крем Элидел также никогда не следует смешивать с другими наружными препаратами. Следует помнить, что любое наружное средство, в том числе и глюкокортикостероид, могут вызвать побочную реакцию в виде покраснения кожи, зуда, жжения, отека. Приблизительно 5% всех пациентов, которым проводились аппликационные пробы по каким – либо причинам, реагировали положительным тестом на один или более кортикостероидов. Пациенты с аллергией на кортикостероиды часто имеют перекрестные реакции с несколькими препаратами этой группы. Вместе с тем, как правило, непереносимость абсолютно всех препаратов не отмечается, что позволяет выбрать то средство, что не вызывает побочного действия. Для определения переносимости любого препарата, до его применения целесообразно использовать фармакологическую пробу. При этом препарат наносят на кожу верхней трети сгибательной поверхности предплечья и оценивают состояние кожи в месте нанесения препарата через 30 минут, 4-6 часов, 12 и 24 часа. При отсутствии гиперемии, отека, зуда, жжения в области аппликации препарата в течение 24 часов его можно использовать. Поскольку пимекролимус является новым противовоспалительным препаратом, большой поток разнообразной информации о нем, нередко разрозненной, подчас не дает возможности и времени практическому врачу сориентироваться в основных положениях о месте этого лекарственного средства в лечении атопического дерматита, показаниях к применению, методике лечения. Именно поэтому в данном разделе Документа представлена краткая информация по основным позициям, которые необходимо учитывать в работе с этим препаратом. Пимекролимус (Элидел) был разработан специально для использования в качестве противовоспалительного наружного средства для лечения дерматитов. Этот препарат относится к группе макролактамных антибиотиков и является производным аскомицина. Принципиальное свойство пимекролимуса — высокая липофильность, вследствие чего он распределяется преимущественно в коже и практически не проникает через нее в системный кровоток. В клинических и лабораторных исследованиях было установлено, что пимекролимус, не обладая системным эффектом, способен оказывать местное противовоспалительное действие [13]. [Далее установлено, что противовоспалительная активность препарата связана с тем, что он избирательно блокирует синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов, в результате чего не происходит активации T-клеток и мастоцитов, необходимой для «запуска» и поддержания воспаления. Одновременно пимекролимус не влияет на синтез других цитокинов и не нарушает обычную жизнедеятельность клетки. Блокада провоспалительных цитокинов (интерлейкины 2, 4, 10, интерферон – гамма) происходит за счет подавления пимекролимусом кальцинейрина (молекулы, необходимой для запуска транскрипции генов провоспалительных цитокинов). Таким образом, несмотря на то, что клетка получает сигнал к развитию аллергического воспаления, реакция на этот сигнал в виде высвобождения и синтеза медиаторов воспаления не развивается. В связи с тем, что «мишенью» пимекролимуса является кальцинейрин, некоторые авторы относят препарат к группе ингибиторов кальцинейрина]. Основные фармакологические характеристики пимекролимуса и как они определяют клиническое применение препарата 1. После нанесения на кожу пимекролимус практически полностью задерживается в ней, не проникая в кровоток, за счет высокой липофильности. Клиническое значение этого свойства – отсутствие системного действия и, соответственно, накопления (кумуляции) – позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При проведении исследований, в которых пимекролимус наносился на кожу, было выявлено, что концентрация его в крови была постоянно низкой, вне зависимости от: возраста пациентов, площади обработанных участков (от 10 до 92% площади поверхности тела), времени взятия проб крови после аппликации крема, тяжести течения дерматита, продолжительности терапии (исследования — до 1 года). В 99% наблюдений уровень препарата в крови составил менее, чем 2 нг/мл и ни у одного из больных не наблюдалось системных побочных эффектов. Поскольку пимекролимус избирательно воздействует на синтез провоспалительных цитокинов Т-лимфоцитами и высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, не вызывая при этом торможения синтеза эластиновых и коллагеновых волокон, его применение исключает развитие атрофии, телеангиэктазий, гипертрихоза кожи. Таким образом, исходя из фармакологических особенностей препарата, он может применяться длительно, без риска местного побочного действия. Поскольку пимекролимус воздействует на цитокины, участвующие в реакциях воспаления, возникает вопрос: не будет ли его применение, особенно длительное, вызывать учащение развития кожных инфекций. Более того, проведенные больным кожные тесты с бактериальными и грибовыми антигенами спустя год лечения препаратом, не выявили угнетения клеточного иммунного ответа. На основании подобных исследований был сделан вывод об отсутствии влияния пимекролимуса на частоту кожного инфицирования у больных атопическим дерматитом. До проведения клинических испытаний пимекролимус прошел все необходимые тесты на животных, касающихся его безопасности. В них было установлено, что препарат не обладает канцерогенным эффектом, в том числе – фотоканцерогенным. Не было также обнаружено фотоаллергического потенциала. Тем не менее, компания, выпускающая препарат, рекомендует, при использовании пимекролимуса, применять обычные солнцезащитные средства. [На сегодняшний день накоплено достаточно информации, полученной в результате плацебо-контролируемых, проведенных двойным слепым методом, исследований о том, что применение пимекролимуса позволяет быстро достичь стойкой клинической ремиссии при умеренно выраженном обострении заболевания как у взрослых пациентов, так и детей. Эти данные показывают, что [15] основным предназначением пимекролимуса является длительное поддержание ремиссии без необходимости периодического использования наружных глюкокортикостероидов и других противовоспалительных средств, используемых в дерматологической практике. Не обладая побочными эффектами, пимекролимус может использоваться очень длительно. В исследованиях у детей возраста от 3 месяцев до 17 лет были показаны результаты непрерывного его использования в течение 1 года для раннего лечения первых симптомов дерматита с целью предупреждения развития обострения атопического дерматита. При этом отмечено: достоверное уменьшение числа обострений заболевания, увеличение длительности клинической ремиссии, существенное снижение потребности в применения наружных глюкокортикостероидов [16]. Особое значение имеют результаты применения пимекролимуса у маленьких детей, страдающих атопическим дерматитом. Это связано с тем, что возможности традиционного наружного противовоспалительного лечения у детей грудного возраста довольно ограничены. В ходе многоцентрового (41 педиатрический центр из 8 стран Европы, Африки и Северной Америки), рандомизированного, двойного слепого исследования эффективности пимекролимуса в виде крема (крем Элидел) при лечении атопического дерматита у 251 ребенка в возрасте от 3 до 23 месяцев было установлено следующее. Эффект от терапии отмечался, начиная с конца первой недели лечения и сохранялся в течение 1 года. Можно наносить на все пораженные участки кожи, включая кожу лица, складок, шеи, кожу гениталий даже у маленьких детей при условии неповрежденной поверхности кожных покровов. При необходимости можно применять достаточно длительно до полной ликвидации обострения и закрепления эффекта (в специальных исследованиях срок его использования составлял даже до 1 года). Наносить крем Элидел возможно на обширные поверхности кожных покровов, так как в инструкции не существует ограничений по площади его нанесения. Необходимым условием эффективного лечения кремом Элидел является его сочетанное применение с увлажняющими/смягчающими средствами. При этом лечение кремом Элидел было безопасным и хорошо переносилось. Увлажняющие/смягчающие средства можно применять сразу после нанесения препарата на кожу. Раннее применение пимекролимуса для профилактики обострений атопического дерматита было эффективнее, чем обычное лечение увлажняющими средствами и кортикостероидами [17]. Предназначен исключительно для лечения атопического дерматита, несмотря на логичность его использования при любых воспалительных заболеваниях кожи и единичные сообщения, а также, так называемый, «опыт применения» при других дерматитах. Крем Элидел не применяется для лечения больных, имеющих тяжелые формы атопического дерматита, и не применяется при тяжелом обострении атопического дерматита. Используется для больных разного возраста в единой лекарственной форме и концентрации – в виде 1% крема. Разрешен к применению у детей с 3-х месячного возраста. После купания смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел. Показанием к назначению Элидела является начавшееся обострение при легкой и средней степени тяжести заболевания. Алгоритм применения крема Элидел и наружных глюкокортикостероидов представлен в разделе: «Грамотное использование лекарственных форм наружных противовоспалительных препаратов», в таблице 4. Лечение кремом Элидел следует проводить до полного исчезновения симптомов дерматита, включая зуд кожи. При появлении самых первых, незначительных симптомов обострения терапию кремом Элидел необходимо возобновить как можно быстрее. Эффективность применения крема Элидел следует оценивать в течение 5-и дней. При отсутствии эффекта в этот период – выбрать другой наружный противовоспалительный препарат. Кожные инфекции, особенно Staphylococcus aureus, часто осложняют течение атопического дерматита. При этом может наблюдаться как пиодермия, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, что требует специфического лечения [18]. Если пиодермию как осложнение атопического дерматита диагностировать достаточно просто, то выявить при обычном осмотре роль Ig E-опосредованных и клеточно-опосредованных реакций на бактериальную и грибовую микрофлору кожи затруднительно. Вместе с тем, при наличии множественных расчесов, областей мокнутия кожи, обширном ее поражении, недостаточной эффективности наружной с помощью глюкокортикостероидов всегда следует думать о наличии инфекции в сочетании с «аллергией на инфекцию» и назначить соответствующее лечение. В случаях подозрения на наличие бактериальной или грибковой инфекции целесообразно выделить культуру возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, что в практике часто затруднительно. Более того, инфекция кожи у больных атопическим дерматитом, как правило, смешанная (стафилококковая, стрептококковая, грибковая) и выделить «ведущий» возбудитель можно только в редких случаях типичной картины пиодермии. В случаях неосложненной и негенерализованной инфекции кожи больному атопическим дерматитом можно назначить наружные антибактериальные, противогрибовые средства. К ним относятся антисептические растворы: — метиленовый синий — бриллиантовый зеленый — фукорцин — нитрофунгин — бетадин — другие, подобные им, переносимые ребенком антисептические средства На второй стадии обработки кожи (к концу дня или к началу 2-го дня) можно использовать различные мази и кремы с антибиотиками и антисептиками: — банеомицин — гентамициновая мазь — гарамицин — фуцидин — различные прописи эритромициновых, линкомициновых 1-3% мазей и паст и т.д. Противогрибковым действием обладают кремы клотримазол, низорал, ламизил. Все эти препараты можно применять больным атопическим дерматитом с наличием инфекционных осложнений, ориентируясь на разрешенный возраст и рекомендуемые правила применения этих препаратов в первые часы явного вторичного инфицирования. Вместе с тем, поскольку инфекция кожи у большинства больных атопическим дерматитом носит смешанный характер и, кроме противоинфекционного, обязательно требуется патогенетическое противовоспалительное лечение, то наибольшим спросом в лечении таких пациентов пользуются препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (Пимафукорт, Тридерм, Акридерм ГК). Примером может служить препарат Пимафукорт, широко применяемый в педиатрической практике. Пимафукорт содержит антибактериальное средство широкого спектра действия – неомицин, противогрибовое – натамицин и глюкокортикостероид – гидрокортизон. Неомицин активен в отношении ряда грамположительных (стафилококков, энтерококков) и грамотрицательных (Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli) бактерий. Натамицин оказывает свое действие на дрожжевые и дрожжеподобные грибы (в том числе на Candida, Aspergillus), дерматофитов (в том числе на Trichophyton, Microsporum), а также в отношении других микроорганизмов и грибов (Trichomonas, Torulopsis, Trichophyton, Fusarium). Такой спектр противомикробной и противогрибковой активности делает Пимафукорт незаменимым для лечения смешанных инфекций кожи на фоне атопического дерматита, а также высокоэффективным средством при эмпирическом лечении (то есть в тех случаях, когда определение конкретных микроорганизмов не представляется возможным). Особенностью Пимафукорта, которую трудно переоценить в педиатрической практике, является наличие в его составе в качестве противовоспалительного средства гидрокортизона. Этот наружный глюкокортикостероид является самым безопасным (хотя и не сильным) среди всех наружных глюкокортикостероидов, что позволяет использовать Пимафукорт у маленьких детей, даже, несмотря на то, что при экземе количество абсорбируемого гидрокортизона увеличивается в 2 раза (через неповрежденную кожу абсорбируется от 1 до 3% гидрокортизона), а при инфекционных поражениях кожи – в 4 раза. Безопасность препарата связана также и с тем, что натамицин и неомицин практически не абсорбируются через неповрежденную кожу и слизистые оболочки. У детей Пимафукорт применяют с 1 года (после 12 месяцев жизни). Препарат системного действия не оказывает, однако у детей Пимафукорт следует наносить только на ограниченные участки кожи, без нанесения на лицо, не применять окклюзивные повязки. Однако, по активности он во многих случаях, оказывается эффективнее всех других средств тройного действия в связи с тем, что препарат содержит сильный кортикостероид (бетаметазона дипропионат), противогрибковое средство (клотримазол), обладающее активностью в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum orbiculare) и антибиотик (гентамицина сульфат), преимущественно антистафилококкового действия, обладающий также активностью в отношении других грамположительных бактерий: Streptococcus spp. Продолжительность курса лечения та же, что и у взрослых. (чувствительные штаммы бета- и альфа-гемолитического стрептококка группы А) и грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae. В практике почти не наблюдаются ситуации, когда подобное сочетание средств в одном препарате оказываются неэффективными. Если применение пимафукорта оказывается предпочтительным у детей более раннего возраста (что соответствует инструкции по применению), то Акридерм ГК активно включается в терапию несколько позже. Безусловным показанием к применению препарата является отнюдь не только визуально определяемое наличие инфекционных осложнений атопического дерматита. Акридерм ГК наносится на пораженную кожу 2 раза в день до исчезновения признаков инфекции и воспаления кожи в очагах поражения. Продолжительность лечения максимально составляет не более 3-4 недель. Однако, в связи с высокой эффективностью препарата, необходимость в его применении обычно составляет до 5-7 дней в зависимости от тяжести поражения. Благодаря тому, что Акридерм ГК выпускается в виде крема, диапазон его применения значительно расширяется. При наличии тяжелой пиодермии или недостаточной эффективности наружной антибактериальной терапии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов системного действия. До назначения антибиотика необходимо приложить все усилия для определения состава микрофлоры кожи и ее увствительности к противомикробным препаратам. Однако, в связи с тем, что такая возможность в широкой практике предоставляется далеко не всегда, чаще используют, так называемую, «эмпирическую» терапию, основанную на статистических данных. Хорошо известно, что основную роль в колонизации кожи больных атопическим дерматитом, играет S. aureus, поэтому большинству детей при наличии бактериальных осложнений помогают противостафилококковые антибиотики [19]. aureus, обладающего резистентностью к макролидам (что выявляется при лабораторном исследовании или это можно заподозрить, если лечение макролидными антибиотиками неэффективно), можно назначить пенициллины, резистентные к пенициллиназе – (диклоксациллин, оксациллин или клоксациллин). Применение эритромицина и новых макролидных антибиотиков (азитромицин и кларитромицин) обычно дает хороший эффект и безопасно у пациентов в тех случаях, когда не отмечается колонизации резистентными штаммами S. Однако чаще в таких ситуациях используют цефалоспорины первого или второго поколения, которые эффективны в отношении и стафилококков, и стрептококков. Длительность антибактериальной терапии определеяется индивидуально, но, как правило, она составляет не менее 7 и не более 14 дней. Показаниями для назначения антибиотиков системного действия являются: Часто обсуждаемый вопрос: можно ли пациенту, имеющему инфекционные осложнения атопического дерматита, продолжать использовать наружные глюкокортикостероиды или крем Элидел? При необходимости лечения глюкокортикостероидами наружного применения, то есть если у больного имеется выраженная активность аллергического воспаления (дерматита), можно применять наружные кортикостероиды на фоне либо антибиотиков системного действия, либо, при незначительной выраженности инфекции назначить больному комбинированное наружное (противомикробное и глюкокортикостероидное) лечение. Естественно в таких ситуациях необходимо применять соответствующую лекарственную форму глюкокортикостероида – лосьон, затем крем, но не мазь. Использование крема Элидела в таких ситуациях категорически не допускается. Лечение кремом Элидел можно начинать или возобновлять только после излечения инфекционных осложнений. В Российской педиатрической практике в качестве негласного «стандарта» присутствует положение о том, что длительность наружной глюкокортикостероидной терапии необходимо ограничивать несколькими днями до устранения очень (? Вместе с тем, эта недоказанная клиническими исследованиями, позиция, в настоящее время требует обсуждения и пересмотра, в связи с наличием кортикостероидных препаратов повышенной безопасности. Клинические исследования и длительная практика применения подтвердила, что эти препараты (Адвантан, Афлодерм, Локоид, Элоком) при необходимости можно использовать в течение до 4-х недель ежедневно. Более того, некоторые исследователи, основываясь на данных об иммунологической аномальности даже непораженных участков кожи больных атопическим дерматитом, полагают, что использование наружных кортикостероидов и в качестве поддерживающей терапии может привести к хорошему результату. В отношении подобного подхода к лечению информации крайне мало. В частности, Van Der Meer с соавторами установили, что после полного исчезновения симптомов атопического дерматита на фоне однократного суточного применения глюкокортикостероида наружного действия, дальнейшее назначение препарата 2 раза в неделю позволяло продолжительнее поддерживать ремиссию, чем у больных, получавших плацебо [20]. Вместе с тем, поскольку данный подход к длительной терапии, в частности, атопического дерматита, не абсолютно оправдан с помощью контролируемых исследований, в настоящее время длительность наружной стероидной терапии регламентирована только максимально допустимой для данного препарата в соответствии с возрастом больного. А в связи с появлением ингибитора кальцинейрина – пимекролимуса необходимость в попытках поддерживающей терапии глюкокортикостероидами значительно уменьшилась. Во всех случаях, учитывая то, что в основе патогенеза атопического дерматита лежит аллергическое воспаление кожи, очевидно, что противовоспалительное лечение должно проводиться до наступления полной ремиссиии заболевания. Вместе с тем, понятие ремиссии для больных атопическим дерматитом достаточно размыто, поскольку минимальные смимптомы заболевания могут сохраняться даже после длительного курса противовоспалительного лечения. Нередкой является ситуация, когда, несмотря на длительное применение наружных противовоспалительных препаратов, полная ремиссия не наступает. В таких случаях необходимо длительное поддерживающее лечение, препарат и схема которого подбираются индивидуально. Если у больного отмечается тяжелое течение атопического дерматита и приходится длительно использовать наружные кортикостероиды, следует учитывать возможность появления как местных, так и системных побочных эффектов такого лечения. Это побочное действие связано с тем, что данные препараты тормозят не только синтез провоспалительных цитокинов, но и нормальный митоз клеток, что замедляет их размножение, пролиферацию. Кроме того, под влиянием кортикостероидов замедляется синтез коллагена и эластиновых волокон. Основными признаками, за которыми врачу необходимо наблюдать в случаях длительного (сверх установленного рекомендациями) срока лечения, являются: Местные побочные эффекты: Медицинский центр новой формации, созданный врачами-энтузиастами, являющимися выходцами из известных медицинских школ.

Next

Лучшее средство от атопического дерматита

Хранить препарат рекомендуется при температуре от до С, избегая воздействия прямых. Атопический дерматит у ребенка – это кожное высыпание аллергического характера, которое поражает нежную кожу малыша воспаленной сыпью. Чаще всего атопический дерматит является следствием генетической предрасположенности. Основной причиной возникновения сыпи у ребенка является избыток в организме иммуноглобулина Е, который при взаимодействии с внешними раздражителями реагирует кожными заболеваниями. Иногда встречаются случаи, когда у ребенка уровень иммуноглобулина в норме, в этом случае причину заболевания нужно искать в другом. К лечению такими лекарственными средствами нужно относиться очень внимательно, так как длительное и неправильное использование может привести к передозировкам и развитию вторичных инфекций. При лечении гормонами следует строго соблюдать рекомендации и назначения врача. Все вышеперечисленные мази положительно влияют на процесс выздоравливания, однако, следует помнить, что для лучшего результата нужно применять комплексное лечение с соблюдением правил гигиены и употреблением необходимых витаминов в рационе. Шокирующая статистика - установлено, что более 74% заболеваний кожи - признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно... Читать далее » По мнению доктора Комаровского, возникновение у детей атопического дерматита происходит из-за предрасположенности кожи к чрезмерной сухости. Повлиять на генетику довольно сложно, но, вполне возможно, внимательно относиться к предрасполагающим факторам. Евгений Олегович рекомендует родителям внимательно присматриваться к своему ребенку. По мнению доктора, определить развитие дерматита просто. На начальных стадиях малыш испытывает сильный зуд кожи, эти симптомы нарушают самочувствие, ребенок становится раздражительным, теряет аппетит. Доктор Комаровский считает, что самое главное в лечении атопического дерматита у детей – исключение всех раздражающих факторов. Во время проявления дерматита, следует определить причину заболевания. Комаровский выделяет три самых распространенных: После того как родители ребенка приняли меры по удалению раздражающих факторов, можно приступать к медикаментозному лечению. Евгений Олегович рекомендует использовать наружные медикаментозные средства на основе кортикостероидов. Параллельно с терапией обязательно пересмотреть рацион малыша, регулярно проветривать помещение и избегать контактов с синтетическими тканями. Если соблюдать все условия, то положительная динамика лечения не заставит себя долго ждать, считает заслуженный педиатр Комаровский. Любую терапию нужно начинать только после точного диагноза, который вынес квалифицированный специалист. Самолечение может привести к тяжелым последствиям и необратимым процессам, особенно у детей.

Next

Лучшее средство от атопического дерматита

У детей от год первые симптомы атопического дерматита проявляются на коже в области паха, сгибе рук, ног, подмышек и вокруг глаз. Атопический дерматит у маленьких пациентов – хронический процесс. Он поражает кожный покров, реагируя на пищевые, бытовые и пыльцевые аллергены. Многие педиатры рекомендуют лечить это заболевание народными средствами. Но это возможно лишь по достижении ребенком трехлетнего возраста. В этом случае необходим постоянный строгий контроль дерматолога и лечащего врача. Он, скорее, причиняет огромный вред самому маленькому пациенту, чем окружающим ему людям. Чаще всего малыши заражаются еще до достижения ими двухлетнего возраста. При правильном подходе избавиться от атопического дерматита можно до достижения ребенком пятилетнего возраста. Но, если не уделять малышу должное медицинское внимание, заболевание переходит в хроническую стадию. И тогда, уже выросший малыш будет страдать от постоянных рецидивов. Если же родители не готовы довериться народной медицине, стоит обратить внимание на мази и кремы. Далее последует период восстановления кожи, но очаг заболевания уже будет погашен. Они могут быть гормональными и негормональными Последние два варианта применяются на поздних стадиях. ● антигистаминные препараты (противоаллергены); ● иммуносупрессивные (направленные на подавление местного иммунитета); ● косметологические средства с дерматологическим уклоном. Антигистаминные мази позволяют справиться с аллергией, которая является неотъемлемой частью этого заболевания. Их редко назначают маленьким пациентам потому, что срок действия составляющих этого препарата очень ограничен. Но, если родители готовы каждые 2-3 часа обрабатывать пораженные участки кожи своего малыша, что стоит обратить внимание на Гистан и Фенистил гель. Среди самых популярных можно отметить крем «Элидел». Стоит учитывать, что при рецидиве он не эффективен. Это не основные препараты, скорее это часть комплексной терапии, облегчающие мази. Их главная цель – увлажнить кожу и снять воспаление. Многие из них помогают даже снять отечность и обезопасить маленького пациента от пигментации кожи. Далее опишем самые популярные из них: Средство, которое широко используется при лечении любых кожных заболеваний у детей. Его даже дерматологи назначают с первых дней жизни, например, в случае с новорожденными. Он, при нанесении, трансформируется в кислоту, ускоряющую регенерацию поврежденных тканей. Пантотеновая кислота используется для снятия зуда, уменьшения воспаления и облегчения общего состояния больного. Препарат, разработанный для пациентов с нехваткой цинка. Его главная цель — снять шелушение, воспаление и зуд. Его назначают юным пациентам с 2 года и вплоть до перехода в пубертатную стадию. Средняя продолжительность цинокапом составляет до 30 дней. Препарат не дешевый, но и результат от него очень внушительный. Это натуральный препарат, его используют не только для лечения этого заболевания. Он успокаивает, увлажняет и заживляет поврежденные участки кожи. Для достижения наилучшего результата его назначают в комплексе с антигистаминными средствами. Это самый дорогостоящий препарат из перечисленных, но его несомненное преимущество – полная гипоаллергенность. Идеально подходит для самых маленьких и самых ранимых пациентов. Он помогает поддерживать водно-солевой баланс в организме. Он обладает антисептическим, успокоительным и противомикробным действием. Его назначают при опрелостях, воспалении, раздражении кожи. Это дополнительное средство, помогающее снять обострение. Судокрем используется в комплексе с препаратами для восстановления иммунитета. Это далеко не полный перечень средств, которые назначаются маленьким пациентам при лечении этого неприятного и серьезного заболевания. В любом случае, комплекс мер должен назначаться только после осмотра пациента терапевтом и дерматологом и установки диагноза.

Next

Атопический дерматит у взрослых лечение народными средствами.

Лучшее средство от атопического дерматита

Народная медицина знает большое количество народных средств против атопического дерматита. Мазь от себореи на лице требуется людям с этим заболеванием кожи. Например, наиболее распространена такая форма заболевания, как себорейный дерматит. Большинство людей страдает этим недугом в разные периоды жизни. Как правило, поражению кожи подвержены мужчины, маленькие дети и подростки, у которых себорейный дерматит чаще всего появляется на голове в виде корочек. Выделяющиеся при этом продукты распада кожного сала приводят к сильному раздражению. При жирной себорее у больного может начаться осложнение — угри, которые образуются в результате закупорки протоков сальных желез кожным салом и частицами кожи. Когда бактерии попадают в сальную железу, начинается гнойное воспаление в глубоких слоях кожи. Признаками себорейного дерматита на лице могут стать: Как правило, поражения кожного покрова наблюдаются за ушами, реже поражается кожа в области бровей, лба, скул и крыльев носа. Заболевание начинает развиваться постепенно и при отсутствии лечения принимает острую форму. Симптомы себорейного дерматита на лице схожи с некоторыми другими кожными проблемами, поэтому поставить верный диагноз может только врач на приеме. Такими же признаками обладает волчанка, атопический дерматит, псориаз, отрубевидный лишай и другие заболевания. Для определения диагноза следует изучить их симптомы и особенности. Жирная себорея возникает при усиленной работе сальных желез в результате выработки избыточного количества кожного сала. В этом случае у человека меняется состав микрофлоры кожи. При сухой себорее у больного, наоборот, снижается выделение кожного сала. Признаки заболевания проявляются из-за чрезмерного высыхания и появления трещин на коже. Как правило, сухая себорея встречается у маленьких детей. Она характеризуется сочетанием признаков первых двух разновидностей себореи. Причем симптомы сухой себореи в основном проявляются голове (волосистой части), а признаки жирной можно наблюдать на лице в виде себорейного дерматита. Как правило, ее симптомы проходят летом, а осенью наблюдаются обострения. При хроническом себорейном дерматите не происходят какие-либо патологические процессы, влияющие на здоровье человека. Это заболевание неопасно, оно лишь вызывает дискомфорт, вызванный косметическим дефектом кожи. Симптомы дерматита практически никогда не появляются все сразу. Поэтому очень важно выявить проблему вовремя и начать лечение. Специалисты рекомендуют отказаться от острых и соленых продуктов, а также от мучного и сладкого. Кроме избавления от самих симптомов недуга необходимо выявить и устранить основные причины возникновения себорейного дерматита. Эффективными препаратами считаются кортикостероиды. Они быстро избавляют от покраснения и зуда, но при этом могут и усугубить ситуацию, поскольку имеют ряд тяжелых побочных эффектов. Среди них: истончение кожи, розовые угри и периоральный дерматит. По этой причине принимать такие препараты можно лишь кратковременными курсами и под руководством врача. Наряду с лекарственными препаратами больному назначают всевозможные кремы и мази, в составе которых есть цинк. Этот элемент отлично справляется с симптомами себорейного дерматита на лице. Цинк подсушивает кожу, уменьшая очаг воспаления, к тому же он обладает противогрибковым свойством. К таким мазям можно отнести «Циндол», цинковую мазь и другие средства. Очень часто для борьбы с недугом применяют салициловую кислоту концентрации 1-2%. Для лечения кожи головы подходит паста или шампунь «Сульсена». Помимо себореи паста уничтожает перхоть и лечит волосы и кожу головы. У средства от себореи есть противопоказания, которые подробно описаны в инструкции. При себорее показан ряд противогрибковых лекарственных средств для приема внутрь, т.к. для наилучшей эффективности заболевание необходимо лечить не только местными препаратами, но и изнутри. Особенно полезно при себорее на лице пить рыбий жир, а также витамины Е и А. При себорее использовать обычные косметические средства нельзя, они могут привести к сильному раздражению, а кожа человека и так измучена заболеванием и крайне чувствительна. Важно не забывать о необходимости поддержания иммунной системы в норме. Нередко врачи назначают прием иммуномодуляторов — препаратов, влияющих на иммунитет. Лекарство оказывает противовоспалительное и противогрибковое действие. Но его можно использовать, только когда предыдущая терапия не дала результатов. Поэтому для ухода нужно применять только специальный крем и другие лекарственные средства, которые продаются в аптеке. С этой целью больному могут назначить успокоительное средство. Известно, что именно стресс чаще всего приводит к ухудшению симптомов заболевания. Например, сейчас особой популярностью пользуется криотерапия и ультрафиолетовое облучение. Женщинам следует дополнительно обратиться к гинекологу, а мужчинам — к андрологу. Изучив состояние кожного покрова и вида себореи, дерматолог назначит особую диету, местные и общие препараты (мазь, крем, таблетки). Лечение начинают всегда с самых мягких средств, постепенно переходя к сильнодействующим.

Next

Лучшее средство от атопического дерматита

Самое эффективное средство от. Самым эффективным средством от себорейного дерматита на. Нарушения целостности кожных покровов на голове в форме дерматита, да еще и среди волос, не так-то просто устранить. Здесь не попользуешься особо мазями или кремами, а потому нужен иной подход. Поэтому все лекарственные ингредиенты, которые могут помочь при такой проблеме, добавили в средство для мытья головы. Так получился шампунь от себорейного дерматита, которым сейчас пользуются множество больных этой хворью. Уже выявлено, что распространенной причиной такого заболевания является дисбаланс p H уровня в тканях кожи головы. Поэтому достаточно лишь заменить обычное средство по уходу за волосами на один или два шампуня от себорейного дерматита на голове, плюс добавить прием витаминов и пациент сразу же освободится от проблемы. Себорейный дерматит – это кожное расстройство волосистой поверхности головы, которое сопровождается постоянным зудом, образованием кожных высыпаний, покраснений, пятен, похожих на бляшки и язвочки при запущенном дерматите. Все средства по уходу за волосами, предназначенные также и от себореи, включаются врачом в курс комплексного лечения, как добавочное снадобье. Больному предлагается прекратить использование привычных косметических веществ и купить какой-либо вид шампуня от себорейного дерматита. После выявления непосредственной причины заболевания специалист сам назначит, какой именно покупать шампунь. Тогда потребуется применять такое средство для мытья головы, где есть особые лекарственные вещества. Составы практически всех шампуней от себорейного дерматита отличаются от других видов именно наличием в них особых веществ. Это могут быть как медикаментозные включения, так и растительные, органические. Нельзя так просто освободиться от кожного расстройства только одним лишь шампунем при себорейном дерматите. Необходимо комплексное лечение, которое будет служить основным воздействием на устранение проблемы. Для наиболее эффективного курса терапии при себорейном дерматите, против себорейного дерматита применяют шампуни как профилактические от этого недуга, так и лечебно-профилактические. Читать следует этикетки на баночках и бутылочках очень внимательно, чтобы отличить, где лечебный шампунь, а где просто профилактический. Если человек ощущает только некий дискомфорт вначале заболевания – зуд, сухость кожи, тогда можно использовать профилактические средства для мытья головы. По ценовой политике все эти и другие средства можно поделить на: ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Сегодня полностью вылечить себорейный дерматит практически невозможно одними только моющими средствами. Среди шампуней против себореи еще не найден тот, который бы полностью вылечил человека. Главной задачей активных компонентов, удаляющих псориаз на голове или себорею, специалисты считают устранение самих причин, приводящих к нарушению работы сальных желез и клеток кожи. Вещества должны делать свою работу, и она заключается в следующих функциях: При всем этом, у шампуней от дерматита на голове для детей состав один. А для шампуней, которые будут использовать взрослые, состав предусмотрен совсем другой. Обычно детские шампуни всегда мягче, имеют больше лекарственного состава на растительной основе, чем медикаментозной. Это крайне важно, ведь никакие антибиотики, гормоны либо иные сильнодействующие вещества не должны встречаться в детской лечебной косметике. Селеновый сульфид прекрасно справляется с грибками, их размножению и очередному появлению в организме человека. А воздействие через кожу, пусть хоть и пораженную недугом, все равно хорошо повлияет на весь лечебный процесс. Если врач сделал подбор среди шампуней при себорейном дерматите головы, в составе которых имеется концентрированная доля кетоназола, то можно быть уверенным, что такое средство быстро нейтрализует влияние грибков. Эффективно лечить также можно и устранением воспалительного процесса при помощи цинковых пиритионов. Если требуется убрать возбудителей инфекционного порядка, тогда используют шампуни от дерматита с таким веществом, как циклопирокс. А медицинский деготь эффективно освобождает от шелушения. Особое внимание при подборе шампуней для лечения себорейного дерматита всегда уделяется именно грибковой инфекции, которой может быть заражено тело больного. Вылечивая грибок, можно на долгие годы избавиться от головного псориаза. Это обозначает, что снадобье должно быть практически без запаха. Отметим самые лучшие шампуни от себорейного дерматита, представленные на рынке: Нужно помнить, что когда выбирается тот или иной тип шампуня для лечения себорейного дерматита, всегда обращается внимание на процент содержимого в нем активно действующего вещества. Установлено специалистами, что для лечебных шампуней все такие вещества должны содержаться в дозировке не более 2%. А если производится профилактический шампунь – то не более 0,5-1% того или иного активного вещества. Покупая любой тип шампуня от себорейного дерматита для детей либо взрослых, всегда следует внимательно читать инструкцию применения и придерживаться её. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Любой лечебный шампунь при лечении себореи нельзя использовать более месяца. Делается перерыв на месяц-полтора, затем вновь применяется, но только в течение уже 3-3,5 недель. Потому снова делается перерыв и опять уменьшается период применение шампуня до 2-3 недель. Любой шампунь от себорейного недуга на кожных покровах головы в волосистой ее части всегда должен подбираться совместно с врачебной рекомендацией. Поэтому сначала лучше по этому поводу проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это необходимо сделать, если сам доктор не назначил вам никакого лечебного средства для мытья головы. Нужно также помнить, что если причина появления грибковая, то чрезмерное применение шампуня от себореи может привести к тому, что патогенные микроорганизмы могут адаптироваться и вновь начать размножаться. Вот почему следует придерживаться правильного режима и инструкций по использованию лечебного моющего средства.

Next

Лучшее средство от атопического дерматита

При атопических дерматитах, экземах, укусах насекомых, нейродермитах в качестве противоаллергического и противовоспалительного средства. Я была против. Атопический дерматит, инфантильная экзема, нейродермит — все это одно хроническое кожное заболевание, сопровождающееся интенсивным зудом, которое чаще всего бывает у младенцев и подростков. Еще 30-40 лет назад это заболевание не носило столь масштабного распространения и если были клинические случаи нейродермита, это было достаточно редким явлением, тем более у взрослого населения. Однако, вчерашние дети уже выросли и стали взрослыми, поэтому наличие атопического дерматита у взрослых, которые в детстве страдали этим недугом, также не редкость в наши дни. На сегодняшний день всеобщая аллергизация, наличие небывалой химической атаки на растущий организм, приводят к распространению нейродермита у детей, а также и среди взрослых. Поскольку это хроническое заболевание, с периодами ремиссии и периодами обострений, то и лечением атопического дерматита приходится заниматься постоянно, более интенсивно во время рецидива и в более щадящем режиме в период ремиссии. Атопический дерматит считается незаразным кожным заболеванием. При обострении дерматит проявляется интенсивным зудом, сухостью, раздражением кожи, доставляя и психологический, косметический и физический дискомфорт, ухудшает качество жизни человека на работе, в семье, а постоянный зуд провоцирует расчесывание и повышает риск развития вторичного инфицирования. Основная роль в возникновении атопического дерматита принадлежит генетической расположенности, спонтанно проявляющейся чрезмерной чувствительности к различным белковым и небелковым веществам, которые способствуют выраженному нарушению барьерной функции кожных покровов. Когда даже первый контакт с аллергеном вызывает реакцию. Нерациональное вскармливание младенцев смесями на белке коровьего молока. Наибольшая вероятность проявления этого заболевания в первые 5 лет жизни ребенка. Эта генетическая предрасположенность чаще передается по материнской линии. Также причинами атопического дерматита могут стать любые аллергены: домашняя пыль, в которой чаще всего сильнейшими аллергенами являются клещи, наличие домашних животных, их шерсть, корм для рыбок, подстилки для шиншилл, контакт с синтетическими материалами, а также резкая смена климата, влажности и температуры воздуха. зачастую является провоцирующим фактором развития дерматита, особенно сильную аллергическую реакцию могут вызывать антибиотики, анестетики, витамины и пр. , любое фармацевтическое средство может вызвать неадекватную реакцию у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Бывают случаи самопроизвольного излечения атопического дерматита по мере роста ребенка. В основном у мальчиков в период пубертата или у женщин с началом половой жизни и беременностью. Однако, даже при этом кожа у таких людей остается восприимчивой в ответ на различные внешние и внутренние раздражители. Излюбленная локализация дерматита в складках тел, на руках- локти, кисти, на ногах -подколенные складки, на лице и шее, на лбу, вокруг глаз, а также на плечах, на спине и груди, также возможно растрескивание кожи на стопах и кистях рук. У пожилых людей он может выглядеть в виде шелушащихся папул, бляшек, без характерную локализации, чаще всего это хроническая экзема кистей рук. При сильных обострениях высыпания могут быть генерализованными, в основном в области складок. Кожа не молодых людей с таким кожным поражением всегда слишком сухая и немного эритематозная. Постоянный нестерпимый зуд, заставляет пациенты все время расчесывать очаги воспаления, что зачастую осложняется присоединением вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Кроме сухости, шелушения кожи, а также обесцвечивания кожи, утолщение кожи, также могут возникать пузырьки, которые периодически вскрываются, вызывая мокнутие, затем подсыхают, образуя желтовато-грубые корочки. Иногда коньюктивиты, дерматиты грудных сосков, крапивница и хейлиты — также могут быть симптомами атопического дерматита. В очень серьезных случаях, длительно текущих периодах обострений, когда пациент долго проводит лечение различными гормональными средствами может возникать серьезное заболевание — гипокортицизм (угнетение функции надпочечников), которое сопровождается постоянной повышенной утомляемостью, похудением, гипотонией, симптомами пониженной кислотностью желудка, гипогликемией (глюкоза в крови — норма). Одним из характерных симптомов заболевания является утолщение кожи, а также усиление кожного рисунка, цвет кожи на веках становится более темным, появляются трещины на коже. А также существует целый ряд симптомов, которые иногда сопровождают атопический дерматит: Очень часто при обострении врачи назначают гормональные крема и мази от дерматита такие как Элоком, Акридерм, Целестодерм и пр. Их эффективность не вызывает сомнения, они очень быстро оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, но длительное их использование очень опасно, о потенциальном вреде для здоровья гормональных мазей, а также полный перечень всех кортикостероидных местных средств можно найти в нашей статье Мази от псориаза -гормональные и негормональные. Таких кремов и мазей очень широкий выбор, более подробно об их использовании читайте в наших статьях Атопический дерматит у детей и мази от дерматита. Для обработки очагов воспаления, с целью профилактики присоединения инфекции применяются антисептики - Зеленый бриллиантовый раствор, Фукарцин, Метиленовый синий. К ним относятся - Протопик, Элидел, Эплан, Фенистил, Лостерин, крем Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Дестин, Айсида и др. При присоединении вторичной инфекции врач назначает местно противомикробные мази, такие как Линкомициновая мазь, Эритромициновая мазь, Целестодерм с гарамицином, а также пероральный прием антибиотиков - Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин и др. Зачастую развитие дерматитов сопряжено с дисбактериозом кишечника, поэтому прием различных пробиотиков также целесообразен - Рио Флора Иммунно, Бифидобактерин, Лактобактерин, Аципол и др. Возможной дополнительной причиной такого дерматита и дисбактериоза, может быть нарушение пищеварения, а именно функции поджелудочной железы (Панкреатит - симптомы, лечение), при этом назначаются ферментные препараты, такие как Панкреатин, Креон, Мезим. Поскольку возникновение заболевания зависит от психосоматического состояния человека, его нервной системы, также могут быть показаны успокоительные средства, такие как Новопассит, Персен, Глицин, Валериана, Пустырник и пр. Если присоединяется герпетическая инфекция, назначают противовирусные местные и пероральные средства - Ацикловир, Фамвир и пр. Чтобы лечение атопического дерматита у взрослых было максимально эффективным, не стоит увлекаться медикаментозным лечением, поскольку сами лекарственные препараты нередко являются провоцирующими факторами усиления дерматита и развития аллергии, поэтому желательно использовать немедикаментозные методы лечения и попытаться изменить свой образ жизни: Регулярно проводить влажную уборку в помещении без использования различной бытовой химии, а также желательно использовать очистители и увлажнители воздуха в комнате, где большую часть времени проводит пациент с дерматитом. Пациенты с дерматитом должны избегать резких перепадов температуры окружающей среды, сильного перегрева или воздействия холода. Поэтому посещение сауны ими не целесообразно, а вот воздействие солнца положительно влияет на состояние большинства пациентов. Однако, нередко у людей,склонных к аллергии возможно возникновение такой странной реакции как холодовая аллергия или аллергия на солнце. Поскольку чрезмерное перегревание повышает потоотделение, вызывает дополнительный зуд и раздражение, не рекомендуется носить тесную и слишком теплую одежду, нельзя допускать контакта кожи с шерстью и синтетикой. Поэтому следует носить гипоаллергенное хлопчатобумажное белье, без агрессивных красителей. Пациентам с атопией не следует слишком часто купаться, поскольку это способствует обезжириванию и высушиванию кожи, не применять также при купании обычного или жидкого мыла с различными отдушками. Необходимо подбирать мыло не раздражающее кожу, такое как Aveeno, Dove, Alpha-Kerryа. При приеме душа нельзя чтобы вода была слишком горячей. Оптимальнее всего намазывать тело специальными маслами и максимально быстро смывать их, можно пользоваться маслом Лацеран или Эуцерин, или гидрофильные масла. Любое лечение в санаториях, а также морское купание весьма благотворно влияет на состояние кожи, поэтому купание в прохладной морской воде желательно для всех больных атопическим дерматитом. А вот посещение бассейнов, хлорированных или обработанных прочими химическими средствами, не рекомендуется. Очень полезно периодически принимать лечебные ванны с крахмалом - 0,5 кг крахмала на 6 литров воды, ванны с отрубями - 1 кг отрубей кипятят в 3 литрах воды полчаса, процеженный отвар выливают в ванну. Ванны с ромашкой - 1 кг ромашки заваривают в 4 литрах, настаивают полчаса и выливают в ванну, можно принимать ванны с хвойным экстрактом. Не стоит носить украшения, браслеты для часов из никеля, при этом контактная аллергия сильно повышается. Как показывают последние исследования, даже казалось бы безопасное золото может отрицательно влиять на человека, тем более если золотые украшения содержат драгоценные камни, обработанные в ядерном реакторе. В большинстве дешевой бижутерии, производимой сейчас в Китае, обнаружено наличие свинца, мышьяка, ртути, кадмия, что отрицательно сказывается на здоровье даже абсолютно здорового человека. При атопическом дерматите у взрослых недопустимо нахождение в доме домашних животных, также нельзя иметь в квартире шкуры животных. Особенно сильно влияют на людей с дерматитом кошки, морские свинки, шиншиллы, птицы из-за перьев и помета. Если известен аллерген, вызывающий дерматит, то можно использовать современный метод системной иммунотерапии, когда вводятся поэтапно в организм по нарастающей дозы конкретного аллергена. При такой терапии иммунная система в динамике должна становиться менее чувствительной к этому аллергену.

Next

Лекарства от атопического дерматита — эффективные препараты для.

Лучшее средство от атопического дерматита

В этом разделе собраны отзывы на лекарства по проблеме "Атопический дерматит". АЙСИДА БАЛЬЗАМ ДЛЯ ПРОБЛЕМНОЙ КОЖИ ЛИЦА И ТЕЛА ТУБА Такое заболевание как себорейный дерматит, для жизни пациента не угроза, но неприятные ощущения, вызванные ним, вынуждают человека, находится в постоянном психологическом напряжении. Не стоит пренебрегать фактом, что наличие дерматита в организме свидетельствует о его сбоях в работе. Притом, что в продаже имеется большое количество различных средств от себорейного дерматита на голове, лечение данного заболевания это трудоемкий и длительный процесс. Весь курс лечения должен быть комплексным, чтоб побороть не только дерматит, но и нормализовать работу всего организма. Дерматит кожного покрова головы считается воспалением кожи хронической формы. Вызвано заболевание микроорганизмами, что присутствуют в организме любого человека, но при определенных обстоятельствах начинают интенсивно расти и размножаться. Идеальной областью для размножения микроорганизмов считаются места, с расположением сальных желез. В организме, что теряет естественные защитные свойства, подкожное сало начинает выделяться интенсивнее и изменять свой состав. Такие изменения и становятся идеальными для воспалительных процессов. Много сальных желез расположено на голове, поэтому данная область наиболее подвержена заболеванию. Так же себорейный дерматит часто встречатеся на лице, как избавиться от дерматита на лице читайте на нашем сайте. Прежде чем начинать лечение себорейного дерматита на голове аптечными препаратами, нужно установить какой тип заболевания проявляется. Всего отмечается три вида: жирный, сухой и смешанный типы. Таблетки от себорейного дерматита приписываются больному в уже запущенных и особо сложных случаях, поэтому дозу и продолжительность приема, врач подбирает индивидуально. Самыми распространенными считаются: Остановив свой выбор на кремах и мазях в борьбе с себорейным дерматитом, нужно понимать, что данная группа препаратов подразумевает продолжительный курс лечения, а сами препараты делятся на гормональные и негормональные виды. Некоторые негормональные мази и крема можно применять детям, кормящим женщинам и беременным. Самыми популярными и эффективными мазями от себорейного дерматита на голове считаются: Мази что относятся к гормональным средствам, могут быть назначены после неудачного лечения другими препаратами. Данные средства назначаются только врачом и применяются не длительный период времени под наблюдением специалиста. У ребенка, которому 8 – 10 месяцев отроду, заболевание чаще проходит самостоятельно. Для лечения, детям себорейные корочки удаляются механическим путем, каждый день. После этого применяются детские шампуни от себорейного дерматита, использование которых можно проводить ежедневно. Чаще всего педиатр рекомендует «Низорал» или «Келюаль DS». После очищения пораженных участков, кожа малыша подсушивается, и наносится специальное средство. Это могут быть: крем «Биодерма», «Сафорель», или «Сенсибио».

Next

Лучшее средство от атопического дерматита

Мазь от себореи на лице. Симптомы дерматита практически. Средство достаточно. Такое заболевание, как атопический дерматит может серьезно осложнить жизнь, и не всегда лекарства, купленные в аптеке обладают достаточной эффективностью. Народные способы лечения могут стать отличной альтернативой дорогим препаратам или использоваться в дополнении к ним. Чтобы не усугубить проблему, каждый рецепт народной медицины необходимо перед применением проверить на индивидуальную непереносимость: каплю средства нанесите на запястье, и если через несколько часов не возникнет видимых признаков раздражения, то можете смело применять выбранное средство. Для облегчения состояния в таком возрасте подходят травяные ванночки: Для купания младенцев воду в ванной нужно отстоять, чтобы избавить ее от хлора, затем добавлять травяной настой и кипяток до нужной температуры (она должна быть 34 — 36 градусов, не более). Полученную смесь необходимо хранить в холодильнике. Наносить тонким слоем на пораженные участки несколько раз в день. Длительность процедуры — несколько минут, если ребенок совсем маленький. к содержанию ↑ В период обострения заболевания у взрослых (при отсутствии противопоказаний) подойдут такие средства нетрадиционной медицины: Эти народные средства оказывают местное противовоспалительное, успокаивающее воздействие, снимают зуд и сухость. к содержанию ↑ Во время обострения атопического дерматита у ребенка появляются пятна красного цвета и маленькие бугорки на коже за ушками, под коленями и локтевыми ямками. С их помощью возможно устранение неприятных симптомов заболевания на лице и конечностях. Для облегчения состояния в таком возрасте, кроме ванн, будет не лишним использовать еще компрессы и средства для наружного применения на основе масел (при отсутствии индивидуальной непереносимости). к содержанию ↑ Данный отвар содержит в себе полезные вещества, укрепляющие иммунную систему и стимулирует способность организма бороться с аллергенами. Мазь против сухости и воспаления: Растапливаем на водяной бане 4 ст. Лечить кожные высыпания при атопическом дерматите народными средствами можно свежим овсяным отваром, принимать который в небольшом количестве нужно перед каждым приемом пищи. Все, что понадобится для данного средства — свежий сырой картофель. Его нужно помыть, очистить от кожуры и потереть на терке. Полученную кашицу отжать от сока и завернуть в марлю. Прикладывать такой компресс нужно на ночь к больным местам. к содержанию ↑ В период обострения заболевания во время беременности, появляется риск не только для матери, но и для здоровья будущего ребенка. Поэтому особенно важно лечить атопический дерматит как можно скорее. Сложность заключается в том, что многие медикаментозные препараты имеют противопоказания для беременных женщин. Народная медицина в таких случаях как нельзя кстати. Во время беременности разрешены следующие народные средства: к содержанию ↑ к содержанию ↑ Занимает почетное место в нетрадиционных методах лечения еще с давних времен. Морковь натереть на терке (3 штуки), залить оливковым маслом (0,5 литра), дать настояться в течение трех дней. Получившуюся смесь перемешать, принимать каждый день, пока средство не заканчивается. к содержанию ↑ Эффективно при сухости, шелушении кожи, заживляет трещинки. ложку аптечной ромашки, залейте кокосовым маслом (100 мл). Процедите, остудите и наносите на воспаленные участки каждые пару часов. к содержанию ↑ Известно, как средство, обладающее обеззараживающими свойствами. Суточная доза для ребенка от 2-х лет — 1 чайная ложка. Позволяет эффективно бороться с патогенными микроорганизмами. Для основы взять детский крем (50 г), растопить на водяной бане, помешивая добавьте эфирные масла (в каплях): герани — 4, жожоба — 4, фенхеля — 3. к содержанию ↑ Для лечебных ванн подойдут масла: миндальное, жожоба, виноградных косточек, облепиховое, льняное. Такие водные процедуры способны существенно снизить проявления симптомов дерматита. Все они обладают увлажняющим, регенерационным, противовоспалительным свойствами, регулярные ванны с их добавлением помогут облегчить неприятные симптомы заболевания. Лечебные ванны нацелены на то, чтобы успокаивать и увлажнять кожу, поэтому лучше не использовать для ванн чистотел, череду, ромашку — они обладают подсушивающими свойствами. Примерно 30–50 г этого порошка разводят в горячей воде, полученную смесь выливают в ванну. к содержанию ↑ к содержанию ↑ Одно из лучших и проверенных временем народных средств против кожных заболеваний — березовый деготь. Березовые почки применяются свежими, по этой причине их сбором лучше заниматься самостоятельно. 10-20 мл выбранного масла добавить в воду в ванной, перемешать, температура воды должна быть 36 градусов (при зуде 32 градуса). После ванны нужно легко обмакнуть кожу полотенцем, не тереть. к содержанию ↑ Залить холодной водой дубовую кору, варить минут 10. Для усиления эффекта добавить в воду измельченный овес. Сорвать нужно немного, чуть больше половины стакана. к содержанию ↑ По сути, любое растительное масло при дерматите атопического типа смягчает и успокаивает кожу. Собранные почки заливаются кипятком в термосе и настаиваются 5-6 часов, затем получившийся настой процеживается. к содержанию ↑ Кроме воспалений и покраснений на коже, при атопическом дерматите человека постоянно преследует мучительный зуд. Чтобы его снять, используйте проверенное народное средство — мазь со зверобоем: Масло (слив.) 4 ст. растопить на водяной бане, добавить сок зверобоя (1 ст. Смазывать пораженные участки кожи 2 раза в день утром и вечером.

Next

Лучшее средство от атопического дерматита

Найдено средство от атопического дерматита у малышей. Для профилактики атопического. В каждом из этих исследований было экспериментально доказано, что прием пробиотиков в виде пищевых добавок предотвращает атопический дерматит у детей до 3 лет, или же значительно снижает его симптомы.

Next

Лучшее средство от атопического дерматита

С наступлением холодов у меня начинается самое активное использование бальзама La RochePosay. Атопический дерматит является одним из наиболее распространенных типов аллергического заболевания неинфекционного характера, особенно у детей. Проявляется дерматит, как правило, в виде различных высыпаний и покраснений на коже, обязательно предшествующих сильному зуду. И стоит отметить, что большинство из применяемых мер лечения, являющихся наиболее эффективными – это методы народной медицины. К нетрадиционному лечению также можно отнести следующие правила: Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите заслуживает отдельного внимания, так как именно в этом заключается положительный эффект, не только рассматриваемого заболевания, но и вообще практически всех недугов нашего организма. При заболевании атопический дерматит народное лечение целесообразнее сочетать с основным лечением, назначенным специалистом. Прием любых отваров и настоек начинайте с проверки на кожную реакцию: каплю раствора нанесите на запястье, и если в течение дня не возникнет аллергического проявления, то смело начинайте прием средства. Ладно я - могу над собой издеваться, но когда ребенку поставили в 3 месяца АД я поняла, что ему не буду все эти кашицы и примочки делать. Рассмотрим некоторые рецепты при атопическом дерматите.

Next

Энтеросгель отзывы кто как

Лучшее средство от атопического дерматита

Принимайте участие в обсуждении препарата Энтеросгель, оставляйте свои отзывы и читайте. Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России: как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. В комплексном лечении дерматита применяют наружные средства, которые можно разделить на гормональные, негормональные и болтушки (аптечного приготовления). Наружные лекарства от дерматита дают возможность не только снять воспаление, но также и существенно уменьшить зуд и шелушение кожных покровов, приносящих беспокойство. В комплексе с антигистаминными и седативными веществами наружная терапия дает возможность добиться стойкого результата за короткий период времени. В том случае, когда прочие средства не оказывают должного эффекта, назначают гормональные мази от дерматита, лечение которыми должно проходить короткими курсами, под контролем специалиста. По типу бывают: слабого, умеренного, сильного и наивысшего действия. В них активное вещество — глюкокортикостероиды, применяются для лечения основного недуга, а также присоединенных вторичных инфекций. Нельзя резко прекращать терапию гормональными препаратами даже после исчезновения наружных проявлений дерматита. Болтушки разделяют на водно-спиртовые (водные) и масляные. Обладают выраженным противозудным действием, добиться которого удается за счет испарения жидкости. Наиболее выраженный эффект дают на стадии прекращения мокнутия, хорошо подсушивают кожу и снимают воспаление. Наиболее популярными являются Цинол (водно-спиртовой состав). В качестве масляных болтушек используют суспензии, приготовленные на основе кукурузного, растительного, льняного или цинкового масел. Можно купить готовую суспензию в аптеке или же приготовить самостоятельно. У грудничков распространен тип дерматита,имеющий название «пеленочный». Использовать мазь при дерматите у детей следует только ту, активными веществами которой являются натуральные компоненты. Применение гормональных препаратов для терапии недуга у детей допустимо только в случаях острого течения заболевания. © 2010-2018 Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки. ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РУКОВОДСТВОМ К ДЕЙСТВИЮ. НЕ НУЖНО СТАВИТЬ СЕБЕ ДИАГНОЗ И ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ.

Next

Лечение атопического дерматита народными средствами.

Лучшее средство от атопического дерматита

Лечение атопического дерматита. во многом от приема. Последнее средство можно. Он слишком дорогой для меня и покупать никто не хочет. к аллергологу ходила, а он мне сказал мазать кремом элидел, а он дорогой. Дерматит широко распространен как среди детей, так и среди взрослых, однако первые проявления возникают чаще всего именно в детстве, после чего атопический дерматит, лечение которого необходимо начать своевременно, переходит в хроническую стадию и сохраняется на протяжении всей жизни. или может знаете какое средство недорогое от атопического дерматита. Существует несколько факторов увеличивающих вероятность возникновения такой аллергической реакции, как атопический дерматит. я мазала тем, что мне прописали врачи, эти мази мне помогли, но как только перестала мазаться, так сразу на ухе опять появляется корочка. а постоянно мазать гидрокортизоновой мазью не хочу, т. Симптомы заболевания могут быть вызваны: - неблагоприятной экологической обстановкой; - неправильным питанием ребенка, слишком ранним введением прикорма; - расстройством нервной системы и стрессами. Дальше в аптеку где лекарство по прописи изготовят обращаться проще суда Одной из самых распространенных аллергических реакций человеческого организма является атопический дерматит, симптомы которого проявляются в виде отечности и покраснений кожи, сопровождающихся сильным зудом. В некоторых случаях причиной возникновения аллергических реакций могут стать внутренние раздражители, лидерами среди них являются продукты питания, непереносимость которых возникает на фоне дисбактериоза кишечника. Кроме того особое место занимает генетическая предрасположенность, приводящая к тому, что атопический дерматит, лечение которого может быть достаточно длительным, требует постоянного наблюдения квалифицированных специалистов. При этом необходима комплексная терапия, включающая в себя не только устранение симптомов заболевания, но иукрепление иммунной системы. В результате клинических исследований выяснилось, что Полисорб выводит аллергены и уменьшает или полностью устраняет атопичекий дерматит. После снятия основных симптомов заболевания, свидетельствующих о том, что пациент страдает от атопического дерматита, лечение необходимо продолжить даже без внешних проявлений коварного заболевания в данный момент. Лекарственный Препарат Полисорб, принимаемый по назначению врача, существенно сокращает лечение и увеличивает срок ремиссии.

Next

Лекарства от дерматита полный список

Лучшее средство от атопического дерматита

Наружные лекарства от дерматита дают. Причины и предпосылки атопического дерматита. Атопический дерматит является аллергическим заболеванием, которое обычно передается по наследству. Считается, что в течение жизни каждый человек болел ею хотя бы раз, с большей или меньшей выраженностью симптомов. Вызывает сыпь реакция иммунной системы на аллергены – пищевые, животного, синтетического или растительного происхождения. Развитию дерматита способствует наличие у человека заболеваний пищеварительной системы и ослабление иммунитета. Гомеопатическое лечение основано на принципе «подобное лечится подобным». Попав к малограмотному врачу, можно не только потерять зря время и деньги, но и навредить своему организму. Хороший гомеопат не будет назначать от атопического дерматита кучу препаратов, как делают аллопаты (обычные врачи поликлиник). Он тщательно изучит физическое и психическое состояние конкретного пациента и назначит одно, подходящее именно ему средство. Применяется метод как в острой, так и в хронической стадии нейродермита. При этом продолжительность терапии в стадии обострения обычно занимает 10-14 дней, а в хронической – до 18 месяцев. В остром периоде средство назначают, как правило, для ежедневного приема. Однако по мере исчезновения признаков дерматита, дозу и частоту употребления вещества уменьшают. В зависимости от психологических особенностей пациента, гомеопат может назначить следующие средства. Как правило, классические гомеопаты отрицают применение аллопатических лекарств, поэтому использовать любые мази (даже не содержащие гормонов) при лечении дерматита не следует. При атопическом дерматите гомеопатия скорее даст результат, если придерживаться гипоаллергенной диеты. Обычно исключают: Важно устранить контакт с пылью, животными и пыльцой растений в комнате, где находится человек, страдающий от атопического дерматита. Проводятся регулярные влажные уборки, используются моющие средства без красителей и ароматизаторов, из комнаты выносятся ковры и мягкая мебель, собирающая в себе пыль. Атопический дерматит вызывается как внешними факторами (пищевыми аллергенами, пыльцой цветов и деревьев, продуктами жизнедеятельности животных и т.д.), так и эмоциональным состоянием пациента. Суть гомеопатического лечения в приеме малых доз лекарств, которые в больших количествах вызывают те же симптомы, что уже имеются у пациента.

Next