61 visitors think this article is helpful. 61 votes in total.

Лечение артериальной гипертонии народными средствами. Центр медицины сна

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии в Израиле в клинике Топ Ассута – это гарантированное. В Киеве на базе государственного учреждения (ГУ) Национальный научный центр (ННЦ) «Институт кардиологии им. Артериальная гипертензия — серьезная медицинская и социальная проблема общемирового масштаба. повышенное артериальное давление стало причиной 13% всех смертей во всем мире. Стражеско» НАМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Профилактика и лечение артериальной гипертензии», приуроченная ко Всемирному дню здоровья. К сожалению, наша страна не является исключением в данном вопросе — в Украине повышенное артериальное давление и связанные с этим осложнения представлены очень широко. По различным данным, около трети взрослого населения страдают от повышенного артериального давления, что может приводить к инвалидизации и смерти. В то же время профилактика данной патологии способна существенно уменьшить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине представляется особо актуальным определение ведущими специалистами Украины приоритетных задач и направлений работы относительно борьбы с артериальной гипертензией. Плацдармом для проведения такой научной дискуссии и стало данное мероприятие. Стражеско» НАМН Украины, президент Ассоциации ревматологов Украины. доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины, директор ГУ ННЦ «Институт кардиологии им. Он рассказал о Национальной стратегии борьбы с артериальной гипертензией. Так, сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место в структуре смертности. Однако, несмотря на то что в последние годы уровень заболеваемости существенно не изменился, уровень смертности от сердечно сосудистых заболеваний в нашей стране характеризуется тенденцией к небольшому снижению. Коваленко заявил, что это пока достаточно слабо выражено, и смертность от заболеваний данной категории в нашей стране продолжает держаться на очень высоком уровне. По этой причине для Министерства здравоохранения Украины, НАМН и других структур и ведомств, которые имеют отношение к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, проведение мероприятий, направленных на снижение распространенности артериальной гипертензии, является одной из наиболее приоритетных сфер деятельности. Коваленко отметил, что в Украине распространены заболевания, развитие которых ассоциировано с артериальной гипертензией, например острый инфаркт миокарда и инсульт. По данным 2010 г., в нашей стране приблизительно у 12 млн человек диагностирована артериальная гипертензия. Своевременное установление диагноза при данной патологии имеет высокую значимость в контексте снижения уровня смертности. Докладчик также подчеркнул, что распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, и у лиц старших возрастных групп может превышать 80% как женского, так и мужского пола. Стражеско, в котором более 35 лет проводится работа по изучению эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Украине. Такие статистические данные подтверждены и Институтом кардиологии им. Так, распространенность артериальной гипертензии в нашей стране достигает сегодня 35% среди взрослого населения, что соответствует украинским и зарубежным эпидемиологическим исследованиям. Коваленко отметил повышение осведомленности населения о проблеме артериальной гипертензии, что было достигнуто во многом благодаря проведению Государственной программы профилактики и лечения артериальной гипертензии. В частности, за время действия данной программы были разработаны рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертензии, открыты кабинеты измерения артериального давления, организованы акции, демонстрирующие необходимость изменения образа жизни. В настоящее время, несмотря на проделанную работу, охват населения медикаментозным лечением остается недостаточно широким, а его эффективность — зачастую низкой. Потому в этом направлении еще предстоит много работать. Коваленко остановился на вопросах проведения первичной профилактики артериальной гипертензии и отметил, что существует определенный диссонанс между тем, что человек знает о такой проблеме, как артериальная гипертензия, и адекватной оценкой индивидуального риска. Об этом свидетельствует то, что распространенность факторов риска в нашей популяции продолжает держаться на высоком уровне, и тенденции к ее снижению не отмечены. Постоянное повышение квалификации врачей, эффективная первичная и вторичная профилактика, диспансеризация определенных категорий пациентов в настоящее время остаются проблемами, которые не реализуются в должной степени. Коваленко охарактеризовал лекарственные средства, которые сегодня применяют для лечения артериальной гипертензии, в частности, остановился на преимуществах применения комбинированных препаратов. Именно прием фиксированных комбинаций антигипертензивных лекарственных средств способствует повышению приверженности пациента лечению, что является одним из факторов, положительно влия­ющих на эффективность проводимой терапии. Коваленко рассказал об использовании высокостоимостных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, отметив, что их применение существенно не отражается на увеличении выживаемости пациентов. Поэтому все-таки стоит большее внимание уделять мероприятиям, направленным на профилактику кардиоваскулярной патологии. Ромоданова НАМН Украины, отметив, что НАМН понимает большую значимость мероприятий, проведение которых позволяет специалистам обсуждать актуальные вопросы лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и активно поддерживает эти инициативы. Цымбалюк остановился на вопросах распространенности кардиоваскулярных заболеваний в мире и в Украине. Участников конференции от лица президента НАМН Украины — Андрея Сердюка, доктора медицинских наук, профессора, поприветствовал , доктор медицинских наук, профессор, академик НАМН, вице-президент НАМН, заместитель директора Института нейрохирургии им. Так, в экономически развитых европейских странах инсульт развивается у 200 пациентов на 100 тыс. Для того чтобы исправить текущую ситуацию, необходимо проведение колоссальной работы. Докладчик охарактеризовала структуру заболеваемости сердечно-сосудистой патологией в Украине и отметила, что артериальная гипертензия является наиболее распространенным неинфекционным заболеванием. Докладчик подчеркнул, что помимо личной трагедии от инвалидизации и преждевременной смерти людей, высокая летальность среди населения трудоспособного возраста оказывает отрицательное влияние на экономику нашей страны. Существенного снижения в уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний можно достичь вследствие влияния на артериальное давление. Украина относится к странам, в которых превалируют ишемические инсульты (75% общего числа инсультов), в то время как в экономически развитых странах, где средняя продолжительность жизни значительно больше, таких как Норвегия и Финляндия, превалируют геморрагические инсульты. Цымбалюк подчеркнул высокую значимость данной научно-практической конференции и сообщил, что сегодня необходимо предпринимать конкретные шаги, направленные на воспитание общества, ответственно относящегося к своему здоровью, а именно осознающего роль первичной профилактики артериальной гипертензии в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности. В частности, снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. Докладчик также затронула такую острую проблему, как низкая эффективность лечения артериальной гипертензии. Так, только для 14% пациентов с артериальной гипертензией в Украине лечение оказывается эффективным. Свищенко отметила, что это может быть связано с низкой приверженностью пациентов лечению. Вероятность того, что через год после назначения, пациент будет продолжать принимать препараты, составляет менее 50%. Кроме того, еще 10% пациентов снижают дозу принимаемых лекарственных средств. Свищенко также остановилась на вопросах дифференциальной диагностики артериальной гипертензии. Докладчик представила данные, согласно которым низкая приверженность лечению повышает вероятность развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы примерно в 2 раза. Свищенко отметила назначение комбинированных антигипертензивных препаратов. Докладчик подробно рассказала о рациональном комбинировании антигипертензивных препаратов, а также нежелательных и неэффективных комбинациях. В настоящее время краеугольным камнем антигипертензивной терапии являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы ангиотензивных рецепторов. Если такое лечение оказывается неэффективным, целесообразно назначение их в комбинации с антогонистами кальция и/или с диуретиками. При отсутствии положительного эффекта от применения такой схемы лечения добавляют блокаторы бета-адренорецепторов. Высокая эффективность комбинации этих трех препаратов обусловлена тем, что они потенцируют действие друг друга за счет взаимодополняющего влияния на основные звенья регуляции артериального давления и ингибирования контррегуляторных механизмов. Докладчик представила данные, полученные в результате проведения популяционного исследования (Днепропетровск), которые могут свидетельствовать о том, что реальная эпидемиологическая ситуация в нашей стране может быть еще хуже, чем это отображается в официальных регистрах. При отсутствии эффекта от рационально проведенной терапии следует рассмотреть вариант проведения симпатической денервации почек. Свищенко также озвучила рекомендации относительно назначения препаратов в зависимости от возраста пациентов и сопутствующих заболеваний. Среди них абдоминальное ожирение, повышенный индекс массы тела, повышенные уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия, низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), гипергликемия и сахарный диабет. респондентов, у 46% которых диагностирована артериальная гипертензия (в возрасте до 50 лет данная патология преобладает у мужчин). Тему коморбидности артериальной гипертензии и дислипидемии продолжила профессор, заведующая отделом дислипидемий ННЦ «Институт кардиологии им. Дислипидемия выявлена у 71,8% женщин и 62,3% мужчин (, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом симптоматических гипертензий, главный вне­штатный специалист МЗ Украины по специальности «Кардиология», представил доклад, посвященный выявлению и современным подходам к лечению резистентной артериальной гипертензии. Так, резистентной (рефрактерной) артериальной гипертензией считается такая форма патологии, при которой назначение 3 или более антигипертензивных препаратов, один из которых в обязательном порядке — диуретик, в адекватных дозах, не позволяет достичь целевых уровней артериального давления. По данным нескольких исследований, среди всей популяции у 5–18% больных артериальной гипертензией заболевание проявляется в виде рефрактерной артериальной гипертензии. В структуре резистентной артериальной гипертензии псевдорезистентная составляет 90–95%. Так, по приблизительным подсчетам, в Украине насчитывается порядка 60 тыс. Сиренко подробно рассказал о причинах развития резистентности артериальной гипертензии. пациентов с истинно резистентной артериальной гипертензией. Так, около трети всех случаев резистентности связано с низкой приверженностью лечению и нерациональным назначением лекарственных средств. Еще одна причина — недостаточная модификация образа жизни. Он отметил, что, по опыту многолетнего наблюдения пациентов с артериальной гипертензией, 1 кг избыточной массы тела примерно соответствует повышению артериального давления на 1 мм рт. Также среди причин развития резистентности артериальной гипертензии названы злоупотребление спиртными напитками, курение, недостаточная осведомленность пациентов о состоянии своего здоровья, превышение потребления суточной дозы соли. В некоторых случаях человек может даже не отдавать себе отчет в том, что превышает суточную норму соли. Например, в украинском хлебе концентрация соли составляет 1 г/100 г продукта и вследствие его употребления суточная доза соли (согласно рекомендациям ВОЗ, не должна превышать 5 мг) может быть легко превышена в несколько раз. Путем снижения концентрации соли в этом продукте можно достичь уменьшения распространенности артериальной гипертензии. Так, докладчиком было продемонстрировано, что снижение потребления соли в странах Западной Европы и Северной Америки привело снижению артериального давления в популяции. Среди аспектов, влияющих на приверженность лечению, докладчик отметил удобство применения лекарственных средств. Так, при назначении пациенту нескольких препаратов одновременно через некоторое время возможно прекращение их приема вследствие связанных с этим сложностей. Также немаловажное влияние на приверженность лечению оказывает высокая стоимость медикаментозной терапии. Поскольку для достижения желаемого эффекта применение антигипертензивных лекарственных средств должно быть продолжительным, многие пациенты не могут позволить себе такую терапию. На эффективность лечения также могут оказывать влияние медикаментознозависимые факторы. Например, часто пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать повышение артериального давления. В данном контексте сложность заключается в том, что многие не считают нужным сообщать об этом лечащему врачу. Докладчик остановился и на проблемах, связанных с терапией реноваскулярной артериальной гипертензии — заболевании, которое в настоящее время слабо поддается лечению. Одним из методов, который можно применять при данной патологии, является стентирование почечных артерий. Сиренко подробно рассказал о проведении этой процедуры. Сегодня актуальным вопросом является изучение того, на каком этапе патогенеза целесообразно проводить хирургическое вмешательство. Результаты лечения реноваскулярной артериальной гипертензии в настоящее время неудовлетворительны. Коваленко, отметив, что озвученные в рамках мероприятия доклады позволили участникам выявить актуальные направления работы для решения проблем, обусловленных высокой распространенностью артериальной гипертензии в Украине, и связанных с этой патологией опасных осложнений. Так, около половины пациентов погибают в течение 5 лет с момента проведения соответствующей терапии. были опубликованы данные о лечении 800 пациентов в клинике «Charite», свидетельствующие, что при атеросклеротическом стенозе и атеросклеротических бляшках уровень смертности достигает 34 и 37% соответственно. Ввиду актуальности темы мы обратились к ответить на некоторые животрепещущие вопросы относительно ситуации с артериальной гипертензией и методов борьбы с данной патологией, несомненно, вызывающие большой интерес у профессиональной аудитории. — В первую очередь следует отметить, что государственные программы, которые во главу угла ставят борьбу с артериальной гипертензией, имеют большое значение. Так, выполнение Государственной программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в Украине, которая реализовывалась в 1999–2009 гг., способствовала уменьшению распространенности этой патологии в нашей стране. После прекращения реализации данной программы внимание государственных структур, медицинской общественности к этой проблеме в некоторой степени снизилось, и начали проявляться тенденции, связанные с повышением заболеваемости артериальной гипертензией в Украине. В частности, уменьшилась приверженность пациентов лечению, вследствие чего увеличилось количество кардиоваскулярных событий в популяции. Важным государственным решением является внедрение Пилотного проекта реимбурсации (частичной компенсации) антигипертензивных лекарственных средств. И в настоящее время Пилотный проект активно реализуется. В частности, необходимость доработки данной программы подтверждается тем, что из выделенных государством средств на частичное возмещение стоимости антигипертензивных лекарственных средств освоена только часть. Помимо прочего, это может быть связано с тем, что при внедрении проекта не был учтен ряд социальных факторов. Например, многие пациенты и в определенной степени врачи привыкли к конкретным наименованиям препаратов. Назначать и принимать лекарственные средства необходимо исходя из их международного непатентованного наименования. Медицинская общественность, безусловно, должна поддерживать государственные инициативы, в частности реализацию Пилотного проекта, и в дальнейшем способствовать усовершенствованию методологии программы. — Безусловно, частичное возмещение стоимости лекарственных средств является важным шагом в сторону построения страховой медицины в Украине, а также снижения распространенности артериальной гипертензии. Последнее связано с повышением приверженности пациентов лечению вследствие увеличения доступности антигипертензивных лекарственных средств. В то же время, несмотря на большое внимание государства к профилактике и лечению артериальной гипертензии, уделяется недостаточное внимание образовательной работе. Однако именно формирование ментальности населения, на первый план ставящего свое здоровье, и является одной из приоритетных задач государства, поскольку это — один из факторов, обеспечивающих высокий комплаенс и, как следствие, — эффективное лечение. Пациенты, которые до конца не понимают серьезность рисков, связанных с высоким артериальным давлением, даже при частичной компенсации стоимости лекарственного средства, не будут достаточно активно принимать антигипертензивные лекарственные средства. — В первую очередь, хотелось бы еще раз подчеркнуть большую значимость государственных программ, направленных на борьбу с кардиоваскулярной патологией. Для того чтобы эти государственные инициативы были реализованы в должной степени, необходимо объединение усилий административных структур, общественных организаций и, конечно же, врачей, особенно первичного звена. В данном контексте также важная роль принадлежит средствам массовой информации, как специализированным, так и направленным непосредственно на пациента. В частности, по моему мнению, последние недостаточно правильно освещают этот вопрос. Зачастую можно увидеть рекламу отдельных лекарственных средств, что, однако, не способствует формированию целостного взгляда населения на проблему, а именно — осознанного отношения к опасности, которую несут в себе факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и необходимости вести правильный образ жизни. Помимо этого, хотелось бы отметить такую проблему, как реклама алкогольных изделий по телевидению. Несмотря на информацию, предупреждающую о вреде такой продукции, она все равно направлена на привлечение покупателей. Чрезмерное употребление спиртных напитков — фактор, серьезно влияющий на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Регулирование данного вопроса является прерогативой государственных структур. Я твердо убежден, что снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний можно только благодаря объединению усилий государственных структур, общественных организаций, медицинской общественности. Проведение масштабных программ по инициативе государства, связанных с артериальной гипертензией, является важным шагом в снижении риска инвалидизации и смертности от данной патологии. Но бывает, что уже приперло и без лекарств не обойтись. Я так попадала тоже, но мне назначили длительный прием индап для нормализации давления. Полегчало достаточно быстро, но врач настоял на полном курсе.

Next

Гипертония актуальность проблемы все о повышенном артериальном.

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Главная Актуальность проблемы. гипертензии в. и лечение артериальной. function(e){"use strict";function t()function r(e,r)function n(e)function i()function o(e)function a(e)function s(e)function c()function l(e)function u()function p()function f(e,t,r)function d(t,r)function m(t,r)function h(e,t,r)function y(e,t)function g(t)function v(t)if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Артериальная гипертензия актуальность проблемы ⋆ Лечение Сердца

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия. Универсальное лечение этого. по устранению проблемы. Всемирная организация охраны здоровья в 1999 году предложила классификацию, благодаря которой выделили степени артериальной гипертензии. Вплоть до развития осложнений человек не подозревает о своём заболевании, если он не пользуется тонометром. Слово «стойкое» здесь является первостепенным, т.к. давление у человека может повышаться и в стрессовых ситуациях (например, АГ белого халата), а через некоторое время оно нормализуется. Но, порой, симптомами артериальной гипертензии являются головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами. Другие проявления связаны с поражением органов-мишеней (сердце, мозг, почки, сосуды, глаза). Субъективно пациент может отмечать ухудшение памяти, потери сознания, что связано с поражением мозга и сосудов. При длительном течении заболевания поражаются почки, что может проявляться никтурией и полиурией. Диагностика артериальной гипертензии основывается на сборе анамнеза, измерении АД, выявлении поражения органов-мишеней. Следует не забывать про возможность симптоматической артериальной гипертензии и исключить заболевания, которые могли её вызвать. Существуют и дополнительные методы обследования, которые врач может назначить при необходимости. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии проводится между симптоматической и эссенциальной. Заподозрить вторичную артериальную гипертензию можно на основании определённых особенностей: Далее врач назначает вспомогательные методы обследования для подтверждения или опровержения вторичной гипертензии. Артериальная гипертензия у беременных может возникнуть как во время беременности (гестационная), так и до неё. Гестационная гипертензия возникает после 20 недели беременности и исчезает после родоразрешения. Все беременные с гипертензией в группе риска по преэклампсии и отслойке плаценты. При наличии таких состояний меняется тактика ведения родов. Методы лечения артериальной гипертензии делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В первую очередь необходимо изменить свой образ жизни (заняться физкультурой, сесть на диету, отказаться от вредных привычек). В чём же заключается диета при артериальной гипертензии? Все препараты имеют разные механизмы действия, а также свои противопоказания. Например, тиазидные диуретики нельзя применять при беременности, выраженной ХПН, подагре; бета-адреноблокаторы не применяют при бронхиальной астме, ХОЗЛ, выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2,3 степенях; антагонисты рецепторов ангиотензина-2 не назначают в случаях беременности, гиперкалиемии, билатерального стеноза почечных артерий). Очень часто препараты выпускаются в комбинированном состоянии (наиболее рациональными считаются такие сочетания: диуретик ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор диуретик, антагонисты рецепторов ангиотензина-2 диуретик, ингибитор АПФ антагонист кальция, бета-адреноблокатор антагонист кальция). Особенно нуждаются в профилактике артериальной гипертензии люди, предрасположенные к этому заболеванию. В качестве первичной профилактики необходимо вести активный способ жизни, заняться спортом, а также правильно питаться, избегать переедания, избыточного потребления жиров и углеводов, отказаться от вредных привычек. Всё это является самым эффективным методом предотвращения гипертонии.

Next

Гипертония лечение, симптомы, диета, степени

Проблемы лечение артериальной гипертензии

В оставшихся случаях диагностируют вторичные артериальные гипертензии. У людей с такой проблемой очень часто наблюдается повышение артериального давления и как следствие — гипертония. К сожалению, большинство людей недооценивают серьезность проблемы. Например, что инфаркты и инсульты случатся с кем-то другим, но не с нами, что осложнения артериальной гипертонии – это страшилки от врачей, а на самом деле живут же – и ничего! Думаю, каждый из нас слышал что-то подобное от своих родных, близких, знакомых, а может, даже говорил такое сам. Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. », «Таблетки от давления пока не пью, закончились, за новыми еще не сходил»… К сожалению, когда мы убегаем проблем, они никуда не исчезают, а лишь растут, как снежный ком. Если артериальную гипертонию не лечить, очень быстро развиваются нарушения в деятельности самых важных органов и систем: страдает работа сердца, почек, стремительно прогрессирует атеросклероз сосудов. Причем большинство изменений, происходящих в организме, являются необратимыми: даже после того, как артериальное давление удалось снизить, все они остаются, оказывая существенное влияние и на качество, и на продолжительность жизни. Каждый гипертоник должен знать, что высокие цифры артериального давления – одна из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф – инфаркта и инсульта. Именно поэтому промедление в лечении гипертонии просто непозволительно! Если артериальная гипертония возникла, не стоит обманывать себя: само собой это не «рассосется». Когда тонометр регулярно показывает 140 на 90 или выше, единственно правильным решением станет обращение к врачу – кардиологу или терапевту, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Повышение давления может возникать по разным причинам. Но более чем у 80-90% артериальная гипертония возникает как самостоятельное заболевание. Многие люди имеют наследственную предрасположенность к артериальной гипертонии. Но это вовсе не значит, что каждый человек с неблагоприятной наследственностью заболеет. В группе риска по гипертонии оказываются люди, постоянно испытывающие сильные эмоциональные стрессы, пациенты, имеющие лишний вес, причем чем он больше, тем более высокие цифры давления можно ожидать. Среди других факторов риска следует отметить употребление в пищу большого количества соли, отсутствие физической активности (сидячий образ жизни). Высокий уровень холестерина и сахара крови тоже приводят к раннему развитию и быстрому прогрессированию артериальной гипертонии. Мало кто знает о таком серьезной и часто встречающейся причине развития гипертонии, как синдром обструктивного апноэ сна (сокращенно СОАС) – осложнение храпа. Это заболевание настигает человека в то время, когда он крепко спит: его дыхательные пути периодически спадаются, и дыхание несколько раз за ночь на время останавливается. Такие вынужденные дыхательные паузы могут длиться довольно долго: от 10 секунд до 2 и даже 3 минут, а повторяться десятки и даже сотни раз за ночь! При остановке дыхания надпочечники выбрасывают в кровь стрессовые гормоны, что приводит к микропробуждению мозга. Дыхание восстанавливается, и человек, так до конца и не проснувшись, вновь погружается в сон. Наутро страдающий СОАС не помнит того, что происходило с ним ночью. Но вся серьезность проблемы в том, что в течение всей ночи и какое-то время после пробуждения у людей с СОАС сохраняется высокое содержание стрессовых гормонов в крови, из-за которых кровеносные сосуды остаются в спазмированном состоянии. Таким образом, ночью и утром, когда в норме давление у людей снижается, у гипертоников, страдающих СОАС, оно повышается еще больше! Хуже всего в этой ситуации то, что даже назначение нескольких лекарственных от высокого давления у пациентов с СОАС часто не дает желанного эффекта. При повышении артериального давления большинство людей не испытывают выраженного недомогания. Многие могут продолжать работать и выполнять свои повседневные обязанности, даже если цифры артериального давления очень высоки. Резкое ухудшение самочувствия возникает в те моменты, когда давление поднимается гораздо выше уровня, привычного для человека. В этот момент развивается гипертонический криз: начинают болеть голова и сердце, появляется головокружение, может возникать сердцебиение, тошнота и даже рвота. То, каким будет лечение артериальной гипертонии, во многом зависит от причины повышения артериального давления. В обычных случаях, при эссенциальной гипертонии (то есть если она появляется как самостоятельное заболевания), для его назначения следует обратиться к уже упомянутым специалистам – терапевту или кардиологу. Если же гипертоник храпит во сне, он находится в группе риска по развитию СОАС. Для того чтобы исключить этот диагноз или подтвердить его и как можно раньше начать правильное лечение, нужна консультация специалиста по нарушениям сна – сомнолога. Даже если СОАС у человека уже имеется в тяжелой форме, когда остановки дыхания происходят по 30-60 раз за час сна, сомнолог сможет подобрать лечение, которое полностью предотвратит развитие остановок дыхания во сне. Для многих пациентов решение проблемы СОАС станет одним из компонентов лечения артериальной гипертонии: после того, как остановки дыхания прекратятся, снизится выработка стрессовых гормонов, пройдет спазм сосудов, и давление снизится. Считаете, что ваша гипертония связана с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. Когда причина гипертензии кроется в заболевании почек (бывает и такое), лечение должно проводиться совместно с врачом-нефрологом или урологом. Если терапевт или кардиолог заподозрил у пациента с артериальной гипертензией эндокринную патологию, потребуется проведение ряда обследований, и если диагноз подтвердится, лечение у эндокринолога. При сужении почечных сосудов (стенозе) лечение будет хирургическим: врач может установить в измененные сосуды почек стенты, чтобы расширить их. Словом, в лечении гипертонии могут участвовать разные специалисты. Много лет назад считалось, что умеренно повышенное артериальное давление можно не лечить, если самочувствие человека остается хорошим. Проведенные в последние десятилетия масштабные медицинские исследования доказали, что это мнение было ошибочным. Любое артериальное давление, превышающее отметку в 140/90 мм.рт.ст., требует терапии. Все лекарственные средства от гипертонии разделены на группы по своему химическому строению и механизму действия. Дело в том, что одной из причин повышения давления является увеличения объема циркулирующей крови. Для того чтобы снизить давление и поддерживать его на постоянном нормальном уровне, очень важно постоянно соблюдать рекомендации врача и принимать препараты, снижающие давление, причем делать это надо постоянно и строго в соответствии со схемой лечения. На первом этапе, особенно если давление не очень высокое, а гипертония еще не успела привести к нарушению работы внутренних органов (сердца, почек), врач назначит мочегонные препараты. Мы постоянно подсаливаем пищу, кто-то вообще любит всё солененькое, а соль, как известно, задерживает в организме воду. Вот и получается, что мочегонные, которые выводят избыток натрия и калия, а за ними и воду из организма, хорошо снижают давление. Есть и еще один замечательный эффект мочегонных: они усиливают действие других лекарств от гипертонии. Но помимо мочегонных есть еще не меньше 4 групп препаратов, которые применяют для снижения давления. Основные представители этих групп на слуху и могут оказаться вам хорошо знакомыми. Большинство фармакологических названий и АПФ имеют окончание «прил»: Эналаприл (он же Энап, Энам), Периндоприл (он же Престариум), Рамиприл, Каптоприл. К сожалению, и АПФ способны вызывать сухой кашель, из-за которого у некоторых людей их применение может стать невозможным. В этом случае врач может назначить сартаны – наиболее близкую к и АПФ по своему механизму действия группу лекарственных средств. Они обладают всеми теми же положительными эффектами на организм, включая высокую эффективность в снижении артериального давления, но при этом не вызывают кашля. Препараты из группы сартанов обычно заканчиваются на «зартан» или «сартан»: Лозартан (он же Лозап), Вальсартан (Валс) и пр. Очень важная группа препаратов для лечения артериальной гипертонии. Именно поэтому даже уменьшенного количества крови, протекающей по суженным из-за атеросклероза коронарным артериям, оказывается достаточным для полноценной работы сердца. Положительное влияние бета-блокаторов выражается и в снижении давления, и в защите сердца от ишемии, и в том, что бета-блокаторы помогают при некоторых видах аритмий и препятствуют развитию атеросклероза сосудов. К бета-блокаторам относятся лекарства, заканчивающиеся на «олол»: Метопролол, Бисопролол, Небиволол (Небилет) и т.д. Узнать многие из этих препаратов можно по запоминающемуся окончанию «дипин»: Амлодипин, Нифедипин, Исрадипин. Препараты для лечения артериальной гипертензии из данной группы предупреждают развитие атеросклероза и разжижают кровь. Они способны быстро и значительно снижать артериальное давление, в этом их преимущество и их опасность. В качестве примера можно привести такие средства, как Физиотенз (моксонидин) или Клонидин (Клофелин). Если вы узнали о том, что у вас – артериальная гипертензия, не делегируйте все заботы о вашем здоровье врачу! Безусловно, назначение лекарств от давления является очень важным и обязательным, но только от вас зависит то, будете ли вы соблюдать бессолевую диету, смените ли вы сидячий образ жизни на активный, станете ли вы следовать рекомендациям или «забудете» о них. Если вы знаете, что храпите, не замалчивайте проблему! Посетите сомнолога в специализированном центре медицины сна. Это поможет вам справиться с храпом и СОАС и сохранить ваше здоровье. Помните, что правильно подобранное специалистами санатория «Барвиха» лечение СОАС способно не только устранить остановки дыхания во сне, но и помочь в решении проблемы гипертонии, даже если до того назначение целого комплекса препаратов от давления не давало желаемого эффекта. Комплексные программы диагностики и восстановительного лечения в санатории «Барвиха»: сайт кардиореабилитация.рф, телефон 8 (495) 642- 52-86. Ниже представлено интервью нашего пациента, который уже 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом. Обязательно наблюдайтесь у кардиолога, а если помимо гипертонии у вас есть другие проблемы сердечно-сосудистой системы, тщательно выполняйте все рекомендации и регулярно проходите кардиореабилитацию. Вы узнаете, насколько изменилось его самочувствие за эти годы, делались ли перерывы в лечении, были ли сложности в пользовании аппаратом.

Next

Артериальная гипертензия лечение и профилактика

Проблемы лечение артериальной гипертензии

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов для лечения артериальной гипертензии. Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем. Вторичная гипертензия, подробное описание которой можно отыскать в МКБ 10, распознается по следующим признакам: При вторичной артериальной гипертензии проявляются не все симптомы. Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать. Иногда клиническая картина заболевания ограничивается лишь повышением кровяного давления. Первичная гипертензия с трудом поддается диагностике. Факторы, вызывающие ее, быстро становятся очевидными. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у пациентов, которые страдают от заболевания нейрогенного вида. В этом случае у них дополнительно развивается тахикардия, появляются потливость и судороги. В самом начале развития патологический процесс может вовсе не давать о себе знать. Хотя на самом деле оно указывает на зарождение опасного заболевания, к лечению которого желательно приступить немедленно. Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен быть ознакомлен с симптомами, характерными для симптоматических гипертензий. Благодаря этому он сможет уберечь себя от возможных осложнений, к которым приводят частые случаи повышения артериального давления. Довольно часто артериальная гипертензия вторичной формы развивается у людей, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Поэтому к числу причин развития патологического процесса можно отнести также хронический алкоголизм. Существуют различные виды, на которые поделены вторичные гипертензии. Они могут отличаться друг от друга симптоматикой и методами лечения. Вторичная гипертензия этого вида является наиболее распространенной. Данное нарушение развивается на фоне приобретенных или врожденных повреждений структуры почек или артерий, которые их питают. Выраженность гипертензии зависит от того, как быстро происходит закупоривание почечной артерии и как именно протекает само заболевание, ставшее ее первопричиной. Обычно на самом раннем этапе развития почечной патологии у пациентов давление не повышается. Гипертензия проявляет себя лишь после того, как произойдет значительное поражение тканей выделительного органа. Опасаться вторичной артериальной гипертензии особенно нужно пациентам, у которых был выявлен пиелонефрит. При воспалительных процессах в почечных лоханках риск появления проблем с кровяным давлением наиболее высокий. К такому исходу приводит и другое заболевание, которое называют гломерулонефритом. Зачастую данная патология выступает в качестве осложнения у больных, страдающих от ангин. Почечная гипертензия часто встречается у молодых пациентов. Если не начать ее лечение, то избежать развития почечной недостаточности будет очень сложно. Стоит обратить внимание, что при инфекционном заболевании риск злокачественного течения гипертонии равняется 12%. Если у человека имеются проблемы с железами внутренней секреции, то у него может развиваться эндокринная гипертензия. Данное состояние нередко диагностируется у пациентов, у которых выявлен тиреотоксикоз. При подобных нарушениях происходит увеличение значений систолического давления. Эндокринная гипертензия развивается при следующих заболеваниях: Лечебная терапия, которая предлагается при нейрогенной гипертензии, основывается на устранении поражений головного мозга. Вторичные или же симптоматические артериальные гипертензии гемодинамического вида развиваются на фоне поражения крупных артерий и сердца. К ним относятся: Как правило, ни одно из этих заболеваний не является единственной причиной вторичной гипертензии. Она развивается на фоне 2 патологических процессов, к примеру, хронического пиелонефрита и стеноза почечных артерий. Развитие вторичной артериальной гипертензии вполне может быть спровоцировано неправильным приемом лекарственных препаратов. При лекарственной гипертензии скачки артериального давления могут иметь приступообразный или затяжной характер. Как правило, подобные реакции возникают в результате применения в лечебных целях таких препаратов: Диагностика симптоматических артериальных гипертензий состоит из прохождения нескольких стандартных процедур. Данное нарушение распознается по систоло-диастолическим или систолическим шумам, которые слышны в области эпигастрия. Этот признак обычно указывает на наличие стеноза артерий почек. Чтобы измерить текущие показатели АД, врач попросит пациента занять положение стоя, а после лежа. Замеры проводят в состоянии покоя и по завершению физической нагрузки. Благодаря разнице между значениями давления специалист сможет определить ряд вторичных синдромов, которые встречаются при такой форме гипертензии. Потребуется изучение состояния артерии при вторичной артериальной гипертензии, которая страдает при почечных патологиях. Обязательным является проведения УЗИ выделительных органов, дополненное сцинтиграфией, допплерографией и ангиографией с предварительным контрастированием. Если врач подозревает развитие нефрогенной гипертензии, он проведет полное обследование пациента, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики. Из-за того, что причин, которые спровоцировали появление вторичных гипертоний, может быть несколько, диагностирование дополняют методами КТ и МРТ. Если в организме присутствует опухоль, то обязательно назначается биопсия. Каждого пациента, у которого подозревается вторичная форма гипертензии, направляют на осмотр к офтальмологу. Поэтому без консультации узкопрофильного специалиста обойтись очень сложно. Лечение симптоматической формы артериальной гипертензии не является стандартным. Врач не сможет предложить пациенту медикаменты, которые помогают уменьшить значения АД. В данном случае требуется воздействовать конкретно на первопричину, объясняющую стойкое повышение кровяного давления. Терапия при вторичной гипертензии может быть двух видов. Если же его эффективность недостаточная, приходится обратиться к более радикальным методам лечения. Лечение лекарственными препараты не всегда дает положительный результат. Поэтому его рекомендуют совмещать с хирургической терапией. В комплексе данные методы помогают сократить количество приступов гипертензии, привести в норму артериальное давление и продлить ремиссию. Интенсивную терапию медики советуют дополнять комплексным антигипертензивным лечением. Она требует приема ряда медикаментов разных фармакологических групп: Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время диагностики у пациента были выявлены доброкачественные или злокачественные опухоли, которые являются причиной повышенного давления. Разновидность оперативных процедур определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Все зависит от первичного заболевания, возраста пациента, характера патологического процесса и его тяжести. Профилактические мероприятия, которые помогают уменьшить вероятность развития вторичной гипертензии, являются общими для всех пациентов. Улучшить свое общее самочувствие и избежать частых скачков кровяного давления помогает соблюдение следующих правил: В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Принципы лечения артериальной гипертензии — Студопедия

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Основное значение для лечения артериальной гипертензии имеет урегулирование труда и отдыха, достижения психоэмоционального комфорта, устранение стрессовых ситуаций, нормализация сна. Несмотря на всеобщие усилия, гипертония (АГ) остается одной из наиболее значимых медицинских и социальных проблем. Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт). Пациенты с повышенным давлением обычно имеют неблагоприятную наследственность и дополнительные факторы риска (сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, повышенный холестерин), которые медленно, но верно выводят из строя сердце, почки, головной мозг и сосуды. Если к такому «букету» факторов добавить негативное воздействие вредных привычек (курение, алкоголь, переедание и гиподинамия), раннее наступление сердечно — сосудистых осложнений пациенту обеспечено даже при невысоких и умеренных цифрах давления. Сегодня всем хорошо известно, что раз и навсегда излечить артериальную гипертонию невозможно, а применение антигипертензивных препаратов курсами крайне нежелательно, так как их отмена может привести к обострению заболевания. Выход только один — постоянно, изо дня в день держать под контролем уровень своего артериального давления. Ежедневный контроль АД складывается из изменения образа жизни и приема лекарств, назначенных врачом. Коррекция образа жизни может быть единственным методом лечения и эффективна у пациентов с начальной стадией АГ. Кроме того, изменение образа жизни всегда рекомендуется пациентам, получающим антигипертензивные препараты, с целью снижения дозы лекарств. В настоящее время выделяют 5 основных лекарственных классов для снижения давления: диуретики, бета-блокаторы , антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и сартаны, которые не только снижают давление, но более того — способны нивелировать последствия его длительного существования. Считается, что каждый класс обладает приблизительно схожей силой воздействия на уровень АД, но благодаря своим специфическим эффектам может быть полезен в определенных клинических случаях. Все вышеперечисленные классы препаратов рекомендованы для начальной и поддерживающей терапии артериальной гипертензии в качестве монотерапии или в сочетании друг с другом. Решение о том, какой конкретно класс и какой препарат из класса показан больному, а также с чем при необходимости его лучше комбинировать, всегда принимает врач. Подробная информация о разных антигипертензивных классах находится в разделе «Лекарства от гипертонии».

Next

Лечение артериальной гипертензии - советы, рекомендации, отзывы - болезни и состояния на Здоровье Mail.Ru

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше / мм рт. Но в последние годы все чаще наблюдается артериальная гипертензия у молодых. О том, что у молодых лиц наблюдается гипертензия, можно говорить тогда, когда повышение давления происходит независимо от эмоционального состояния молодых лиц. При появлении признаков заболевания обязательно нужно уведомить об этом врача, даже если симптомы прошли самостоятельно. Современные медики, занимаясь проблемой появления артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, отметили, что число фиксированных клинических случаев гипертензии у молодежи значительно увеличилось. Особенно это касается городских жителей, потому что они чаще подвергаются стрессам и нагрузкам на работе. Проблема затронула и студентов, которые подвергают свой организм сильным умственным нагрузкам. Вернуться к оглавлению Основные причины артериальной гипертензии мужчин и женщин — это перенапряжение умственное и физическое. В таком возрасте они не обращают должного внимания на свой способ жизни. Много курят и пьют крепкий кофе для поддержания работоспособности. Чтобы построить карьеру часто подвергают организм переутомлению, т. Это плохо сказывается на нервной системе, которая постоянно находится в состоянии стресса. Это вызывает периодические скачки давления, которые могут пройти самостоятельно при условии нормализации трудового режима. Особенно негативно сказываются перенагрузки на женском организме, который и так ежемесячно подвергается стрессам (менструальный цикл, ПМС), соответственно гормональный всплеск дает гипертензию. К тому же, молодые женщины, кроме сильных нагрузок на работе, усиленно занимаются спортом, «сидят» на диетах, что в комплексе приводит к сильной утомляемости. Симптоматика у молодых людей проходит не так остро, как у больных с устойчивой артериальной гипертензией. При этом у них отмечается головокружение, головные боли, локализующиеся в затылочной, теменной или височной области, недомогание, тошнота. У женщин проявляются панические атаки, они возбуждены. У мужчин отмечается повышенное потоотделение, одышка, боли в области сердца. Это связано с тем, что они чаще имеют избыточный вес и давление у них поднимается до более высоких цифр (150−160/100 мм.рт.ст). Если симптомы при устранении причины (стресс, переутомление) проходят самостоятельно и при соблюдении режима отдыха и работы не повторяются, то говорить о наличии гипертензии у молодых не приходится. Если симптоматика скачков периодически повторяется и не связана с нервным напряжением или спецификой работы, то стоит обратить на это внимание и немедленно обратиться к специалисту за консультацией. Вернуться к оглавлению Лечение артериальной гипертензии подразумевает проведение разъяснительной беседы о причинах появления и возможных осложнений при несвоевременном лечении недуга. Врач научит больного методам самоконтроля артериального давления. Врач посоветует как правильно организовать свой рабочий режим, чтобы не подвергать организм повышенному напряжению. Для получения рекомендаций по принципам правильного питания нужно посетить диетолога. Успешность лечения заболевания зависит от своевременного начала проведения терапии. Особенно важно это для женщин детородного возраста, т. Вернуться к оглавлению Не осложненная форма артериальной гипертензии такой возрастной категории лечится назначением лекарственных препаратов, дозы которых устанавливает врач для каждого больного индивидуально. Снизить давление можно с помощью: Вернуться к оглавлению Начальную форму артериальной гипертензии можно лечить с помощью народной медицины. Но перед тем как самостоятельно лечить недуг дома, нужно посоветоваться с врачом по поводу целесообразности такой терапии. Народные целители рекомендуют для лечения гипертонии чаи с медом и ягодами калины, с мятой, мелиссой. Также хороший результат дает применение на ночь настоя корня валерианы или травы пустырника по 15−20 капель на 100 мл воды. Вернуться к оглавлению Для того чтобы не было скачков давления нужно самостоятельно контролировать свое артериальное давление, не подвергать организм повышенным физическим нагрузкам, стрессам, заниматься спортом, следить за своим весом, но не изнурять себя диетами. В рационе должны присутствовать разнообразные овощи и фрукты, орехи, морепродукты, различные крупы. Полезны узвары из сухофруктов, изюм, финики, курага. Нужно ограничить потребление алкоголя, крепких напитков, кофе, жирных, жареных, копченых и острых блюд. Для успешного лечения гипертонии нужно распланировать свой рабочий режим таким образом, чтобы иметь достаточное время для отдыха и полноценного ночного сна (8−9 часов). Нужно следить за своим здоровьем независимо от возраста, а при появлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу, чтобы предупредить дальнейшее развитие недуга.

Next

Артериальная гипертензия — Википедия

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные. Гипертония – это диагноз, который каждый день ставят сотням людей. Чем больше информации будет известно об этой проблеме, тем более качественную помощь можно оказать! Проявления патологии могут быть как периодическими, так и постоянными. Каковы причины возникновения заболевания и как проводится лечение гипертонии? Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором возрастает давление. Отмечается, что люди, у которых спазмы сосудов случаются часто, больше страдают от гипертонических проявлений, приступы случаются чаще, а показатели тонометра выше. Также на появление патологии влияет наличие сердечной недостаточности и других проблем сердца. Если лечение артериальной гипертензии не проводится должным образом, патология способна привести к опасным состояниям. Повышается риск возникновения инсультов и инфарктов, что может спровоцировать даже летальный исход. Устойчивая артериальная гипертензия ведет к постоянному напряжению сосудов. Локализация патологии зависит от того, какой именно орган пострадал в результате кровоизлияния. Из-за стабильного давления на стенки происходит их истончение, они становятся более хрупкими. В современном мире патология обнаруживается чаще у людей после 40 лет, но известны случаи и более раннего заболевания. Факторы риска равны как для мужчин, так и для женщин. По статистике, от гипертонии регистрируется больше смертей, чем от других патологий. Опасность данного врага еще и в том, что не многие обращают внимание на проблему повышенного давления, считая это не опасным. После измерения артериального давления тонометр всегда выдает два показателя: верхнее и нижнее давление. Давление может быть: Систолическое артериальное давление – это показатель, характеризующий уровень давления на стенки сосудов в момент наибольшего напряжения сердечной мышцы, то есть при активном сердечном выбросе. Диастолическое артериальное давление – показатель, характеризующий давление внутри сосудов в момент расслабления сердца. Гипертонический синдром может развиться как наследственное заболевание. Если в роду есть родственники, страдающие данной проблемой, вероятность, что она разовьется вновь, достаточно велика. Возрастные изменения, происходящие в венах и артериях, приводят к повышенной хрупкости сосудов. Уменьшается просвет, они становятся суженными, что в итоге ведет к повышению давления. Высокое давление опасно еще и тем, что в момент спазма ухудшается снабжение кровью тех органов, сосуды которых сузились. Нехватка поступления кислорода даже в течение короткого времени ведет к значительным проблемам. От повышенного давления часто страдают те люди, которые не следят за питанием. Избыток в рационе жирных, жареных блюд ведет к росту уровня холестерина. В итоге внутри образуются бляшки, перекрывающие нормальный ток крови и развивается гипертония. На росте показателей тонометра сказывается употребление большого количества соли и острых специй. Спровоцировать развитие патологии может лишний вес, ожирение, травмы и различные хронические патологии. Некоторые инфекционные заболевания, такие, как менингит или гайморит, также приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. Хотя этиология заболевания весьма обширна, симптоматика схожа, независимо от причин, Все признаки гипертонии можно условно разделить на 2 группы: те, что проявляются именно в ответ на повышение давления и те, что постоянно сопровождают болеющего человека. Следующие симптомы проявляются вскоре после повышения показателей тонометра: Совершенно необязательно, что если развился синдром артериальной гипертензии, у пациента должны проявиться все вышеописанные симптомы одновременно. Интенсивность проявлений зависит от стадии гипертонии и от того, насколько единиц повышено давление. Симптомы гипертонии у женщин чаще появляются в климактерический период, хотя есть случаи заболевания в более раннем возрасте. Это связано с тем, что при повышенном давлении сердечная мышца находится в постоянном напряжении и быстрее устает. Гипертензия и гипертония: отличия в следующем: Четкое проведение различия между этими понятиями облегчает общение с медперсоналом и позволяет не затрачивать время на объяснение терминов. Классификация подразумевает 3 степени, для каждой из которой характерны свои симптомы и признаки. Для гипертонии 1 степени характерно колебание давления в пределах от 140/90 до 159/99. Пациент отличается моральной нестабильностью, частыми головными болями. Хотя лечение начальной стадии проводится легче и дает больше эффекта, диагностировать патологию крайне сложно. Практически никаких специфических симптомов не проявляется. Только детальная диагностика поможет обнаружить патологию на данном этапе. К примеру, УЗИ сердца может показать незначительное расширение левого желудочка. При второй степени гипертонии показатели тонометра повышаются достаточно часто. Оно и понятно, ведь стройная фигура - это показатель здоровья и повод для гордости. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы» , выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств. Без применения лекарств стабилизация не происходит. Диагностика показывает значительные изменения в строении сердца и расширение левого желудочка. Поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Картунковой, которой удалось сбросить лишний вес быстро, эффективно и без дорогостоящих процедур... » Читать статью » Для гипертонии 3 степени характерно повышение показателей свыше 180/110. Уровень давления редко приходит в норму даже под воздействием эффективной медикаментозной терапии. Эта степень патологии вызывает развитие одного из трех синдромов: При почечном синдроме происходит сморщивание их верхних слоев и снижение функциональности. При мозговом начинается нарушение кровоснабжения головного мозга, что провоцирует обмороки, инсульты и микроинсульты. При сердечном синдроме наблюдается сильная одышка, ишемия и сужение сосудов, питающих сердце. При доброкачественном типе заболевания происходит очень медленное прогрессирование патологии. Это повышает вероятность диагностировать проблему вначале и оказать качественную помощь. Заболевание может развиваться в течение 15-20 лет и провоцировать лишь незначительные симптомы. Злокачественная гипертония подразумевает такой патогенез, при котором прогрессирование патологии происходит быстро, симптомы яркие и сложно снимаемые. Зачастую даже лучшие препараты не дают положительного эффекта. Необходимо понимать, какую помощь следует оказать больному в момент повышения давления и как реагировать на гипертонический криз. Криз – это кратковременное состояние, для которого характерно яркое проявление симптомов. Если в данный момент интенсивное лечение ГБ не будет проведено, может наступить смерть. Длительность гипертонического криза обычно составляет от 2-3 минут до нескольких часов. Основные жалобы: Судорожный тип гипертонического криза развивается крайне редко. Осложнения ГБ при таком состоянии наиболее вероятны и заключаются в кровоизлиянии в мозг. Пациент испытывает сильные судороги, и наблюдаются нарушения в сознании. Если появились какие-то симптомы гипертонии у мужчины или женщины, необходимо обратиться в мед учреждение к специалисту, так как только врач может поставить точный диагноз. Например, обследование на уровень калия в крови показывает, как выполняет свою функцию почечная артерия, и нет ли опухолевого процесса в надпочечниках. Как при первичной, так и при вторичной гипертонии самостоятельно назначать себе препараты для лечения заболевания запрещается. Даже если таблетки советует родственник или знакомый, следует помнить, что каждый организм – индивидуальность и дозировку следует подбирать с учетом этих уникальных особенностей. Стоит учитывать, что сосудистые препараты для достижения хорошего эффекта следует принимать длительно. Если развилась юношеская гипертония, требуется консультация специалиста. Немедикаментозное лечение включает в себя регулярное употребление лимона, перетертого с сахаром, ягод шиповника и клюквы, настоя репчатого лука и воды. Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения важно регулярно проводить измерение артериального давления на периферических сосудах и фиксировать показания в дневнике. Внимательное отношение к собственному здоровью позволит каждый день чувствовать себя хорошо. Бубновский: "На заметку - если болят суставы и спина, срочно исключите из пищи... Если обращать внимание на первые отрицательные симптомы, то с тяжелыми последствиями данной патологии можно не столкнуться никогда! Даже БОЛЬШОЙ живот исчезнет за 7 дней, если по утрам пить несколько... Чтобы помолодеть на 20 лет за 3 дня, возьмите за правило...

Next

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии требует комплексного подхода. Проблема артериальной гипертензии, вопросы ее профилактики и лечения сегодня актуальны как никогда. In given clause(article) the new approach in treatment of hypertonic illness is considered(examined). On the basis of earlier published works such constant of a homeostasis as arterial pressure which plays the secondary service function subordinated most biologically of the important purpose-maintenance of a necessary level energy an exchange of fabrics of a brain is rejected. Myasnikova's theory special attention in arterial hypertensia play long poststressful hypoxia traces in structures of a brain). Rise of arterial pressure is considered(examined) as adaptable reaction of an organism of the person, thus in studying the given problem the system approach as methodology of scientific knowledge is used. New principle of treatment of hypertonic illness-it(-this,-thus) restoration of metabolic processes of nervous cells(cages) of a brain by removal of an ischemia of a brain by a medical product-oxybutyrati sodium. Further rise of arterial pressure not simply as result of adaptable reaction and as response of self-adjusting(self-regulating) cybernetic system of an organism of the person, working in the automatic mode, aspiring own forces ground evolutionary by millions of years is considered(examined), to lead to norm(rate) the worsened metabolic processes as a result of an ischemia of a brain (atherosclerotic narrowing of vessels of a brain or sharply increased energy an exchange a brain as a result of negative mental emotions stressful factors) (G. Thus adaptable reaction of an organism stops, as signals of irritation from the center the command(team) on sympathetic vessel to compress to nerves to muscles arteriols stops, and arteriols pass from a spastic condition in a condition with a normal tone. Keywords: a constant of a homeostasis, the general(common) adaptable syndrome, self-adjusting(self-regulating) cybernetic system organism the person, oxybutyrati sodium, metabolic processes.

Next

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Характерной особенностью лечения артериальной гипертензии считается постоянный приём гипотензивных препаратов с обязательным контролем АД и изменение. Выявляется у 10-20% взрослого населения особенно часто у лиц старше 40 лет. Способствует ускоренному развитию и более тяжелому течению атеросклероза, приводит к возникновению жизненно опасных осложнений. Артериальная гипертония является широко распространенным сердечно-сосудистым заболеванием и становится важнейшей проблемой стран с переходной экономикой, к тому же это один из ведущих факторов смертности населения от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности составляет 20-50%. В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Борьба с гипертонией является сложным и многогранным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление и адекватное лечение. Борьба с гипертонией предполагает внедрение в обществе в целом здорового образа жизни, путем межотраслевого сотрудничества, многогранного медицинского подхода и активного участия самого населения, а на индивидуальном уровне требуется диагностика и лечение артериальной гипертонии с помощью как медикаментозных, так и не медикаментозных методов. Москве, в Центральном Доме журналиста состоялась I Всероссийская конференция пациентов с легочной артериальной гипертензией «Решение актуальных проблем пациентов с легочной артериальной гипертензией в регионах РФ». Целью мероприятия было решение проблем с лекарственным обеспечением пациентов с легочной артериальной гипертензией в регионах России в условиях меняющегося законодательства РФ в области здравоохранения, а также усиление роли пациентов с ЛАГ в субъектах РФ для оказания помощи больным ЛАГ. Конференция была организована Общероссийской общественной организацией «Всероссийское общество редких (орфанных) заболеваний» (ВООЗ) при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации. В конференции приняли участие региональные представители ВООЗ по ЛАГ из 10 субъектов РФ (г. Москва, Московская область, Республика Кабардино-Балкария, Республика Коми, Республика Татарстан, Челябинская область, Волгоградская область, Ульяновская область, Рязанская область, Омская область). В ходе конференции выступили ведущие специалисты в области легочной артериальной гипертензией с докладами о заболевании и о методах его лечения. Легочная артериальная гипертензия (сокращенно ЛАГ) – редкое заболевание, встречающееся примерно у 15-25 человек из миллиона. Его причина – очень высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким. Повышенное кровяное давление вызывает чрезмерное напряжение сердца и со временем приводит к остановке его правой половины. Однако на сегодняшний день есть много видов терапии, способных помочь страдающим этим недугом и улучшить качество их жизни. В России диагноз ЛАГ имеют менее одной тысячи человек, но с каждым годом эта цифра растет. Выступающие подчеркивали, что уже сейчас медицина в России может серьезно помочь таким больным. Для этого необходимо объединить усилия государства, общественных организаций и благотворителей. Организаторы мероприятия Новости науки Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма.

Next

Артериальная гипертензия в молодом возрасте

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Гипертония. Гипертонический криз. Лечение. Современные медики, занимаясь проблемой появления артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, отметили, что число фиксированных клинических случаев гипертензии у молодежи значительно увеличилось. Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину. В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др. В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную. Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки. Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I - II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе. Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев). В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно - ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек. Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст. Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов). Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока. В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции. При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов. Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение. Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы. Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами. Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца. Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия).

Next

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной. за нервов были проблемы с. не знать причину гипертензии. Лечение артериальной гипертензии (АГ) у конкретных больных в действительности не является настолько легким и успешным, как это иногда кажется стороннему наблюдателю. Об этом свидетельствуют и недостижение целевых значений артериального давления (АД) у значительного количества пациентов, и большая частота побочных эффектов, на которых не всегда акцентируют внимание врачи-кардиологи, но которые вынуждают пациентов самовольно отменять препараты. был сделан такой прогноз: «На сегодня приблизительно каждый четвертый взрослый человек имеет АГ, а через 15 лет АГ будет приблизительно у каждого третьего; в абсолютных числах количество больных АГ возрастет более чем в 1,5 раза» [16]. Рост количества сердечно-сосудистых осложнений АГ можно привести в виде сухих цифр частоты инфарктов, инсультов, новых случаев сахарного диабета (СД) и хронической почечной недостаточности (ХПН), но ни одна статистика не способна хотя бы приблизительно воссоздать ухудшение качества жизни пациентов-гипертоников, связанного с частыми госпитализациями, преждевременным старением, постепенной потерей работоспособности, плохим самочувствием, головной болью, эпизодами сердцебиения, дискомфорта в области грудной клетки и другими характерными жалобами. Невзирая на усилия тысяч врачей, выбор антигипертензивных препаратов (АП) пациентам с АГ является достаточно сложным, особенно у пациентов с резистентной АГ и при наличии сопутствующей патологии. Недаром в кардиологических публикациях появилось соответствующее выражение — «бремя АГ». Перед назначением пациенту антигипертензивной терапии врач-кардиолог, терапевт,семейный врач должен не только осмыслить мультифакториальность заболевания, но и учесть генетические проблемы, факторы внешней среды, а также оценить будущую предрасположенность к лечению. Ведение пациентов с АГ является очень динамичным процессом. Много врачей с более чем десятилетним стажем помнят значительное количество случаев, когда пациентам приходилось изменять схему лечения после относительно длительного успешного предыдущего периода в связи с неэффективностью терапии. На изменение стратегии антигипертензивного лечения влияет не только развитие резистентности к препаратам, которые применялись, но и появление новых клинических симптомов АГ, изменения на электро- и эхокардиограммах, проявление негативной динамики лабораторных показателей. Новые данные, полученные в результате многоцентровых исследований по изучению АГ, в значительной степени влияют на назначение лечения. Третий аспект лечения пациентов с АГ — это противоречивость. Порой пациенты, которые по всем канонам врачебной науки должны замечательно реагировать на тот или другой АП, демонстрируют более чем скромные результаты в плане снижения цифр систолического и диастолического АД или отмечают нежелательные побочные эффекты, и, наоборот, вынужденное назначение препарата второй или третьей линии дает неожиданно хорошие результаты. Эта противоречивость порой проявляется так же и в дозах: одним пациентам конкретные препараты в низких или минимальных дозах обеспечивают хороший эффект, в других — врач после титрования препаратов и достижения максимальных доз поневоле задумывается, добавляя новый препарат, оставлять ли предыдущий, поскольку он сомневается в его эффективности. Подбор комбинаций АП часто так же бывает достаточно противоречивым. Иногда«рациональная» с точки зрения Европейских рекомендаций 2009 г. [19] подытожили предварительно накопленную информацию о влиянии урапидила на сердечный выброс, частоту сердечных сокращений (ЧСС), системное сосудистое сопротивление, периферический кровоток и чувствительность барорецепторов. комбинация у реального больного выглядит малоэффективной относительно снижения АД, а «нетрадиционная» -помогает снизить последнее к целевым значениям, причем одновременно пациент отмечает значительное улучшение качества жизни. Вышеуказанные публикации способствовали росту популярности урапидила как при изолированном применении, так и как компонента антигипертензивной терапии. Урапидил (Эбрантил) — высокоэффективное антигипертензивное средство с двойным механизмом действия Представляем эффективный АП — урапидил (Эбрантил). Появлялись новые работы, которые изучали его эффекты у больных АГ с ХПН [14], применение у пациентов преклонного возраста [11], эффективность и переносимость у пациентов с АГ и инсулиннезависимым СД [33], сравнивали с метопрололом как вторым препаратом при резистентности к монотерапии нифедипином [32], сравнивали с нитропруссидом натрия во время проведения аортокоронарного шунтирования [27], оценивали эффективность урапидила при лечении ГК [3,13], сравнивали с дигидралазином у пациенток с преэклампсией [29]. Он имеет двойное действие: является одновременно антагонистом .1 адренорецепторов и агонистом 5НТ1А серотониновых рецепторов. [25] описали его действие при лечении ГК, а также при длительной терапии АГ. Учитывая наличие и других преимуществ, свойственных .-адреноблокаторам: улучшение липидного профиля и метаболизма глюкозы, уменьшение клинических симптомов при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), — ничего не могло помешать урапидилу (Эбрантилу) занять своё место в арсенале нтигипертензивных средств [33]. Этот препарат имеет α-блокаторующие свойства и дополнительно проявляет центральное гипотензивное действие. Невзирая на осторожное отношение со стороны официальной кардиологии, появлялись новые публикации, которые обнаруживали сильные стороны .-адреноблокаторов и их эффекты в долговременной перспективе. Препарат выпускается в виде капсул пролонгированного действия для перорального применения (для лечения АГ) и в виде раствора для внутривенных инъекций (для лечения гипертензивного криза — ГК, тяжелой или резистентной к лечению АГ, периоперационной и постоперационной гипертензии и преэклампсии). Одни авторы [12] сравнивали их антигипертензивный эффект с другими классами препаратов, другие [21] — изучали их эффекты в ургентном лечении ГК. Другими словами, у многих пациентов не хватало амлодипина и периндоприла для достижения целевых уровней АД, и тогда .-адреноблокатор продемонстрировал свой позитивный эффект. В появились первые публикации, в которых рассматривались вопросы фармакокинетики и терапевтической активности урапидила. В то же время, исследователи сконцентрировались на урапидиле (Эбрантиле) и стремились найти его отличия от доксазозина относительно влияния на ЧСС [24] или сравнивали его парентеральное применение с пероральным приемом каптоприла при тяжелых ГК [30]. группа кардиологов и гинекологов под руководством Wacker J. [29] в проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании продемонстрировали убедительные преимущества урапидила (Эбрантила) над дигидралазином при лечении преэклампсии, что было отображено в немецких медицинских протоколах относительно терапии данной патологии. Вторая работа [23] изучала добавление .-адреноблокатора к стандартной терапии ХСН как дополнительного антигипертензивного средства и так же не обнаружила увеличения осложнений ХСН. .-Блокаторы могут положительно влиять как на обмен глюкозы, так и на обмен липидов [33]. Эбрантил не только эффективно влияет на симптомы ДГП, но и предупреждает дисфункцию у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем. Другая позитивная информация об эффективном использовании урапидила была получена после публикации данных исследования INTERACT, где препарат хорошо зарекомендовал себя в раннем агрессивном снижении АД при острых внутримозговых кровоизлияниях [2]. Основные позиции урапидила в лечении АГ Подводя итог, отметим те группы пациентов, у которых применение урапидила (Эбрантила) может быть эффективным. В итальянском исследовании [9], которое включало 309 пациентов с СД типа и АГ, было обнаружено не только достоверное снижение систолического и диастолического АД, но также снижение содержания глюкозы и гликозилированного гемоглобина (Hb A1с) натощак. Эбрантил противодействует росту активности симпатической нервной системы и замедляет развитие вторичной легочной гипертензии. В работах японских кардиологов и урологов [15, 31] были приведены убедительные данные о пользе применения данного препарата у лиц преклонных лет мужского пола с длительным анамнезом АГ. Пациенты с АГ и изолированной гиперлипидемией (без СД). Данные эффекты Эбрантила приведены, в частности, в работе Spah F. Эбрантил достоверно улучшает показатели липидограммы. Итальянское [10] и английское [20] исследования убедительно доказали снижение уровня общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и роста уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Независимо от исходного состояния центральной гемодинамики, внутривенное введение Эбрантила приводит к снижению АД, улучшению клинического состояния и не вызывает развитие серьезных побочных эффектов. Другой известный итальянский кардиолог Zanchetti A. [32] обнаружил умеренное снижение ОХ и ХС ЛПНП у пациентов с гиперхолестеринемией (ОХ.6,2 ммоль/л), которые одновременно получали урапидил и нифедипин, без заметных изменений уровня ТГ и ХС ЛПВП. При ГК с гиперкинетической реакцией снижение АД достигалось за счет уменьшения предварительно повышенных показателей сердечного выброса. У больных с эукинетическим типом гемодинамики упирование ГК происходило за счет снижения периферического сопротивления без остоверных изменений сердечного выброса. А при гипокинетическом типе кровоснабжения после снижения постнагрузки и облегчения работы сердца предварительно сниженный сердечный выброс под действием Эбрантила достоверно повышался [35]. Пациенты с АГ во время и после хирургических вмешательств (кардиохирургия, нейрохирургия, онкохирургия, пластическая хирургия) и в неотложной неврологии. Эбрантил является удобным для проведения управляемой гипотензии, не вызывает тахикардию и не ухудшает артериальную оксигенацию [34]. Возможны комбинации Эбрантила, согласно данным Европейских Рекомендаций 2007 г. Побочные эффекты урапидила редко наблюдаются как при длительном его применении [25], так и при внутривенном введении препарата [13, 35]. В сравнении с другими .-блокаторами Эбрантил почти не вызывает роста ЧСС [24]. Кроме того он имеет определенные преимущества над диуретиками (гидрохлоротиазидом, фуросемидом), поскольку не способствует развитию гипокалиемии с угрозой желудочковых аритмий [9]. Вывод Подытоживая вышеприведенную информацию относительно применения урапидила, процитируем мнение известного современного датского кардиолога Buch Jan: «Несмотря на то, что .-блокаторы стали реже использоваться для лечения АГ в последнее время, они остаются важными, эффективными, с хорошей переносимостью антигипертензивными средствами, которые используются в качестве второй линии терапии». Урапидил (Эбрантил) в добавление к α-блокирующему действию имеет центральное гипотензивное действие и потому может применяться для снижения АД в разных клинических ситуациях.

Next

Артериальная гипертензия что это такое, лечение гипертонии

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия это хронический недуг, которым страдает большое количество современных людей. Цифры на тонометре выше 140/90 говорят о развитии артериальной гипертензии. Каждый четвертый взрослый и каждый второй человек после 60 лет имеет повышенное артериальное давление. Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. Если это о вас, ни в коем случае не стоит закрывать глаза на ситуацию. Правильно подобранное лечение поможет снизить давление и поддерживать его на уровне 110/70-140/90 мм.рт.ст. Для снижения артериального давления в первую очередь рекомендованы общие мероприятия: диета с уменьшенным содержанием соли, отказ от вредных привычек, активный образ жизни. Если человек с гипертонией имеет лишний вес, ему подбирается рацион со сниженной калорийностью, поскольку известно, что нормализация веса приводит к снижению давления. Центральное место в лечении гипертензии занимают медикаментозные препараты. Для улучшения эффективности традиционных методов терапии также можно применять народные средства лечения артериальной гипертонии. В лечении артериальной гипертонии в качестве вспомогательного средства можно использовать лекарственные растения. Если повышение давления провоцируется эмоциональными стрессами и бессонницей, стоит начать прием трав, которые обладают успокаивающим действием. К таким средствам относятся, прежде всего, пустырник и валериана: они безопасны при использовании в правильных дозировках и разрешены к приему даже людям с серьезными сопутствующими заболеваниями. При начальной гипертонии, когда артериальное давление повышено незначительно или повышается лишь время от времени, хороший эффект могут дать мочегонные растительные средства. Самыми известными мочегонными лекарствами, рекомендуемыми народной медициной при гипертензии, являются корень девясила, лук репчатый, ромашка аптечная, клюква, корень лопуха и дягиля. Народные средства для лечения артериальной гипертонии включают и травы, действие которых основано на расширении просвета сосудов, вследствие чего происходит снижение артериального давления. Это сушеница топяная, мята перечная, омела белая, цветки картофеля, листья смородины. В комбинированные настои и отвары из трав часто входят средства, способные в некоторой степени улучшать работу сердца и препятствовать развитию атеросклероза. Многие народные средства лечения артериальной гипертонии содержат спирт (он чаще всего используется в спиртовых настойках). Это объясняется способностью алкоголя в небольших дозировках (не более 30 мл в расчете на чистый этиловый спирт) снижать артериальное давление. Принимая в пищу определенные продукты, можно способствовать понижению давления. Если вы хотите использовать силу народной медицины себе на пользу, ешьте больше свёклы, чеснока, лука репчатого, моркови, ягод смородины, клюквы и брусники. Считается, что свекла может незначительно расширять сосуды и снижать давление, а ее употребление способно замедлить развитие атеросклероза и улучшить состояние кровеносных сосудов. Народные целители рекомендуют гипертоникам есть больше моркови. Овощ стимулирует выработку половых гормонов у женщин, защищающих от развития сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же, морковь нормализует уровень холестерина. Прием свежевыжатого морковного сока – известный способ профилактики атеросклероза. Включая в рацион морковь и свёклу, важно помнить, что эти овощи противопоказаны при колитах. Также народные рецепты гласят, что чеснок действует как мочегонное, останавливает прогрессирование атеросклероза и успокаивает нервную систему. Словом, не только травы, но и растительная пища помогают уменьшить проявления гипертонии. В то же время не забывайте: применение лекарственных трав и особых продуктов не заменяет и не отменяет лечения фармакологическими препаратами. Большинство средств народной медицины никогда не проходили серьезных исследований на эффективность, поэтому реальную пользу от них сложно оценить. Существуют сотни средств народной медицины, которые могут благотворно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и немного снизить артериальное давление. Нередко люди с нарушениями сна имеют злокачественную (устойчивую) форму гипертонии, при которой традиционные способы снижения давления оказываются малоэффективными. Во многих случаях ее причина кроется в развитии у пациента синдрома обструктивного апноэ сна – серьезного расстройства сна, лечением которого занимаются врачи-сомнологи. Если человек храпит во сне и, тем более, если его сон прерывается эпизодами остановки дыхания на 10 секунд и более, пора записываться на консультацию к сомнологу. Осуществить комплексное обследование и вылечить синдром обструктивного апноэ сна вы сможете в специализированном Центре медицины сна санатория «Барвиха», где помощь пациентам проводится в лучших традициях кремлевской медицины. Грамотно подобранное лечение поможет вам не только справиться с самим расстройством сна, но и решить проблему повышенного артериального давления, особенно если речь идет о злокачественных формах артериальной гипертонии. Считаете, что ваша гипертония связана с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. Если у вас тоже есть такие проблемы, сохранение и укрепление здоровья должно стать вашим важнейшим приоритетом. Комплексные программы диагностики и восстановительного лечения в санатории «Барвиха»: сайт кардиореабилитация.рф, телефон 8 (495) 642- 52-86. Наблюдайтесь у кардиолога и регулярно проходите кардиореабилитацию в санатории.

Next

Артериальная гипертензия степени, симптомы, лечение

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – заболевание, при котором наблюдается повышение давления. , , ( , , ); - , (, , , , , , , , ); - , , ; - , ; - .

Next

Вторичная артериальная гипертензия причины и лечение

Проблемы лечение артериальной гипертензии

При вторичной артериальной гипертензии. ее лечение. проблемы с железами. Артериальная гипертензия – это заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением (свыше 140/90 мм рт. Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время, при условии, что пациент не принимал никаких лекарственных средств, способствующих его повышению или понижению. Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков. Средний показатель заболеваемости мужчин и женщин практически одинаков. Среди всех форм заболевания на умеренные и легкие приходится 80%. Артериальная гипертензия представляет собой серьезную медико-социальную проблему, так как может приводить к развитию опасных осложнений (в числе которых инфаркт миокарда, инсульт), способных стать причиной стойкой утраты трудоспособности, а также летального исхода. Основная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит нарушениям регуляторной функции высших отделов центральной нервной системы, осуществляющих контроль функций всех внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Именно поэтому артериальная гипертензия чаще всего развивается у людей, часто переутомляющихся психически и физически, подверженных сильным нервным потрясениям. Факторами риска развития артериальной гипертензии являются и вредные условия труда (шум, вибрация, ночные смены). Другие предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии факторы: В климактерическом периоде у женщин на фоне гормонального дисбаланса обостряются нервные и эмоциональные реакции, повышая риск развития артериальной гипертензии. Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает именно с наступлением климактерического периода. Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин. Это объясняется тем, что после сорока лет в организме женщин начинаются гормональные изменения, связанные с наступлением менопаузы, а также высокой смертностью мужчин среднего и старшего возраста от осложнений артериальной гипертензии. В основе патологического механизма развития артериальной гипертензии лежит увеличение сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышение минутного сердечного выброса. Под влиянием стрессового фактора нарушается регуляция продолговатым мозгом и гипоталамусом тонуса периферических сосудов. Это приводит к спазму артериол, развитию дисциркуляторного и дискинетического синдромов. Спазм артериол увеличивает секрецию гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой группы. Альдостерон принимает непосредственное участие в минеральном обмене, способствует задержке ионов натрия и воды в организме пациента. Это, в свою очередь, способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению уровня АД. На фоне артериальной гипертензии у пациента происходит увеличение вязкости крови. В результате скорость кровотока снижается, а обменные процессы в тканях ухудшаются. Со временем стенки кровеносных сосудов утолщаются, за счет чего сужается их просвет и возрастает уровень периферического сопротивления. На этой стадии артериальная гипертензия принимает необратимый характер. Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается повышением проницаемости и плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов, развитием артериолосклероза и элластофиброза, становясь причиной вторичных изменений в разных органах и тканях. Клинически это проявляется первичным нефроангиосклерозом, гипертонической энцефалопатией, склеротическими изменениями в миокарде. В зависимости от причины выделяют эссенциальную и симптоматическую артериальную гипертензию. Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается примерно в 80% случаев. Причину развития данной формы заболевания установить не удается. Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний: Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией. По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии: По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Клиническое течение артериальной гипертензии отличается вариабельностью и определяется не только уровнем повышения артериального давления, но и тем, какие органы-мишени задействованы в патологическом процессе. Для ранней стадии артериальной гипертензии характерны нарушения со стороны нервной системы: При дальнейшем прогрессировании заболевания в дополнении к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, которая возникает при физической нагрузке (подъем по лестнице, бег или быстрая ходьба). Повышение артериального давления более 150–160/90–100 мм рт. проявляется следующими признаками: Если артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме, то к перечисленным симптомам присоединяются одутловатость век и лица, отек пальцев рук. На фоне артериальной гипертензии у пациентов происходит спазм артерий сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения, появления перед глазами пятен в виде молний, мушек. При значительном повышении уровня АД может произойти кровоизлияние в сетчатку, результатом чего может стать слепота. Программа обследования при артериальной гипертензии направлена на следующие цели: При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей. Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания. Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии включает: При артериальной гипертензии пациентам обязательно проводят электрокардиографическое исследование в 12 отведениях. Полученные данные при необходимости дополняют результатами эхокардиографии. Пациенты с установленной артериальной гипертензией должны быть проконсультированы офтальмологом, с обязательным осмотром глазного дна. Для оценки поражения органов-мишеней выполняют: Терапия артериальной гипертензии должна быть направлена не только на нормализацию повышенного АД, но и на коррекцию имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Заболевание носит хронический характер, и хотя полное выздоровление в большинстве случаев невозможно, правильно подобранное лечение артериальной гипертензии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, снижает риск возникновения гипертонических кризов и тяжелых осложнений. При артериальной гипертензии рекомендуется: Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначает кардиолог, оно требует длительного времени и периодической коррекции. В схему терапии помимо гипотензивных средств по показаниям включаются диуретики, дезагреганты, β-адреноблокаторы, гипогликемические и гиполипидемические средства, седативные препараты или транквилизаторы. Основными показателями эффективности проводимого лечения артериальной гипертензии являются: Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения. В результате стойкое повышение АД провоцирует возникновение инфаркта миокарда, сердечной астмы или отека легких, ишемического или геморрагического инсульта, отслоения сетчатки, расслаивающей аневризмы аорты, хронической почечной недостаточности. Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами: На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать. Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда. Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Первичная профилактика артериальной гипертензии направлена на предотвращение развития заболевания и включает следующие мероприятия: При уже развившейся артериальной гипертензии профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений. Такая профилактика называется вторичной, она включает соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся как лекарственной терапии, так и модификации образа жизни, а также осуществление регулярного контроля уровня АД.

Next

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Схема лечения артериальной гипертензии зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья, наличия некоторых заболеваний или беременности. Назначение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов позволяет решить все эти проблемы, поэтому их применение рекомендуется авторитетными экспертами в плане оптимизации лечения больных АГ [2, 4]. Недостатки ведения больных АГ обычно ассоциируются с недостаточным лечением из-за неправильного выбора препарата или дозы, отсутствия синергизма действия при использовании комбинации препаратов и проблем, связанных с приверженностью к лечению. Эти данные вызывают беспокойство, потому что есть строгие доказательства практической важности снижения АД, которое транслируется в уменьшение риска развития ИМ на 20-25%, сердечной недостаточности на 50% и инсульта на 35-40% [3]. Деев от имени врачей - участников программы «ПРОРЫВ» Институт клинической кардиологии им. Как и во многих других государствах мира, более 40% взрослого населения нашей страны страдают АГ, однако лечение и особенно адекватный контроль артериального давления (АД) остаются явно недостаточными [2]. Мясникова ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России, 121552, Москва, ул. В последнее время было показано, что некоторые комбинации препаратов не только имеют преимущества в осуществлении контроля АД, но и улучшают прогноз у лиц с АГ [4]. Клиническая практика и результаты нескольких клинических исследований дают веские аргументы в пользу комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла и антагониста кальция амлодипина [5]. Эти препараты широко используются врачами в монотерапии на протяжении длительного времени, часто применяются в клинической практике в свободной комбинации при лечении больных АГ и ИБС, особенно после завершения двух крупных международных исследований - ASCOT и EUROPA [5, 6]. Недавно в арсенале антигипертензивных препаратов появилась фиксированная комбинация периндоприла аргинина и амлодипина бесилата - престанс в широком диапазоне доз: 5/5, 10/5, 5/10 и 10/10 мг. В этой связи Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии (РМОАГ) инициирована программа «ПРОРЫВ - Престанс в лечении неконтролируемой артериальной гипертонии - реальный шанс в улучшении контроля артериального давления». В рамках этой программы предполагается изучить влияние новой фиксированной комбинации периндоприл/ амлодипин в различных дозах на уровень АД в группах больных с неконтролируемой АГ в условиях реальной клинической практики. Материал и методы В программе принимали участие терапевты и кардиологи амбулаторного звена лечебно-профилактических учреждений из 50 городов России с общим числом включенных пациентов более 4000. Программа была организована как открытая многоцентровая обсервационная несравнительная. В исследование включали следующих больных: старше 18 лет с эссенциальной АГ с недостаточным контролем АД (систолическое АД - САД более 140 мм рт.ст. на приеме у врача), несмотря на прием антигипертензивных препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, диуретики, ß-адреноблокаторы, антагонисты кальция), в том числе комбинации 2 и 3 антигипертензивных препаратов, которым врач в повседневной практике назначает престанс; стабильное течение заболевания в последние 3 мес перед включением в программу; согласие пациента на участие в программе. Не рекомендовалось включение больных с вторичной (симптоматической) АГ; принимающих 4 антигипертензивных препарата и более; пациентов с ИМ или нарушением мозгового кровообращения давностью менее 3 мес, с нестабильным течением стенокардии, с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса; сахарным диабетом (СД) 1-го типа или декомпенсацией СД 2-го типа; с любыми тяжелыми заболеваниями с развитием печеночно-почечной недостаточности; с наличием противопоказаний или отмеченной ранее непереносимостью ингибиторов АПФ и/или антагонистов кальция. АД измеряли в кабинете врача по методу Короткова в положении больного сидя, через 5 мин отдыха, трижды с расчетом среднего значения, в утренние часы через 24 ч после приема исследуемого препарата. При оценке тяжести течения заболевания и стратификации риска развития осложнений использовали результаты лабораторного и инструментального методов исследований, проведенных ранее в данном лечебно-профилактическом учреждении в повседневной практике. Вопрос о проведении обследования в период участия больных в программе решался индивидуально лечащим врачом. В программу включали пациентов, соответствующих перечисленным критериям, у которых врач в рамках повседневной клинической практики решал изменить лечение с отменой предшествующей неэффективной антигипертензивной терапии, за исключением ß-адреноблокаторов, с назначением фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин в соответствии с инструкцией по применению препарата в дозе, необходимой больному в зависимости от тяжести АГ и количества принимаемых препаратов, со следующего дня после первого визита. Рекомендовалось придерживаться следующей схемы: при неэффективной монотерапии - престанс 5/5 мг; при неэффективной комбинации 2 препаратов - престанс 10/5 мг или 5/10 мг по решению врача; при неэффективной комбинации 3 препаратов - престанс 10/10 мг. В соответствии с инструкцией по применению фиксированная комбинация в выбранной дозе (1 таблетка) назначалась утром. Визиты проходили в утренние часы, с 8 до 10 ч утра. На визите уточняли переносимость препарата (особое внимание обращали на отечность ног), определяли приверженность терапии (подсчет принятых таблеток), измеряли АД. В день визита больной принимал препарат сразу после измерения АД врачом. Начиная со второго визита в отсутствие достижения целевого АД, по решению лечащего врача проводилась следующая коррекция антигипертензивной терапии в соответствии с инструкцией по применению: если пациент получал престанс 5/5 мг - перевод на престанс 10/5 мг; если престанс 10/5 или 5/10 мг - перевод на престанс 10/10 мг; в случае достижения максимальной дозировки престанса (10/10 мг) и сохранения необходимого усиления антигипертензивной терапии рекомендовали дополнительно индапамид ретард 1,5 мг/сут или другой антигипертензивный препарат в зависимости от клинической ситуации. В соответствии с новыми рекомендациями РМОАГ/ ВНОК по лечению АГ [2] у всех больных, включенных в программу ПРОРЫВ, необходимо было достичь целевого АД 130-139/80-89 мм рт.ст., за исключением больных старше 80 лет - 140-149/80-89 мм рт.ст. Продолжительность программы составила 3 мес, в течение которых состоялось четыре визита пациента к врачу: В1 - визит включения с регистрацией назначения престанса; В2 - визит через 1 мес терапии; В3 - визит после 2 мес; В4 - заключительный визит через 3 мес. Для регистрации АД в домашних условиях каждому включенному выдавали специальный Дневник пациента. Лечение любыми препаратами, включая антиагреганты, статины, нитраты, противовоспалительные и другие, определялось лечащим врачом. Во время проведения программы не было дополнительных ограничений диеты или физической активности. Основными критериями эффективности были следующие: Стьюдента для парных измерений, а в противном случае - непараметрический критерий Вилкоксона. Рассчитывали процент больных, у которых достигнуто целевое АД, а также ответивших на лечение. Деева была составлена база данных и выполнена статистическая обработка результатов. Всего были включены 4115 пациентов с АГ в 50 регионах РФ (Список регионов, участвовавших в исследовании, см. Данные заключительного 4-го визита получены у 3967 (96,4%) больных. Средний возраст составил 58,1 года; старше 60 лет было 1197 (29,1%) пациентов; женщин было 2531 (61,5%). При первом обследовании АД в среднем оказалось равным 167,1/97,6 мм рт.ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) - 74,7 уд/мин. Частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с АГ (ИБС, цереброваскулярные заболевания, СД), и сопутствующих заболеваний представлена на рис. Из всех больных, за исключением 1% без лечения, на момент включения (первый визит) получали антигипертензивную терапию с применением одного препарата 24%; двух препаратов - 39%; трех препаратов - 28% и более 3 - 8%. АПФ - ангиотензинпревращающий фермент; АСК - ацетилсалициловая кислота. У 14% больных стартовая доза периндоприла/амлодипина составила 5/5 мг; у 41% - 10/5 мг; у 30% - 5/10 мг и у 15% -10/10 мг. Частота применения антигипертензивных препаратов различных групп и других представлена в табл. В дальнейшем коррекция дозы в сторону увеличения выполнена в 12% случаев, снижения - в 10% и у 78% пациентов осталась без изменений. Антигипертензивная эффективность к 3-му месяцу лечения по критерию достижения целевого уровня АД 180 мм рт.ст.- 56%% (рис. Одновременно со снижением АД отмечалось замедление ЧСС с 74,7 до 69 уд/мин в среднем по группе. После перевода больных на престанс отмечено быстрое и выраженное снижение как; САД, так и ДАД, начиная со второго визита (рис. Наиболее выраженное снижение АД было отмечен о в группе пациентов с исходным АД более 180 мм рт.ст. Перевод больных на фиксированную комбинацию периндоприл/амлодипин в плане снижения АД был в равной степени эффективным у мужчин и женщин, у больных старше и моложе 60 лет, у больных с ИБС и без нее, страдающих СД и без нее, с метаболическим синдромом, с изолированной систолической АГ. Переносимость при переводе больных на фиксированную комбинацию периндоприл/амлодипин оказалась хорошей. Закончил исследование 3951 больной; выбыли из исследования по разным причинам 164. 2 представлены данные лабораторных исследований, проведенных до включения в исследование и после завершения у отдельных больных по решению лечащего врача. НЯ в виде отеков нижних конечностей были отмечены у женщин, в среднем у 11-13% больных в зависимости от визита (рис. Отмечена благоприятная динамика почти всех исследованных параметров. ХС - холестерин; ЛНП - липопротеиды низкой плотности; ЛВП - липопротеиды высокой плотности. 6, такие показатели здоровья, как число дней нетрудоспособности, дней пребывания в стационаре, вызовов скорой помощи и визитов к врачу, за исключением визитов по протоколу исследования, за время участия в программе на фоне улучш50е0ния контроля АД значительно улучшились. Обсуждение Одна из основных проблем лечения больных АГ - отсутствие должного контроля за уровнем АД. Решение этой проблемы связано не только с поиском оптимального для данного больного антигипертензивного препарата, а скорее всего с назначением комбинации препаратов. Комбинации препаратов всегда имеют преимущества по сравнению с монотерапией в снижении АД. Назначение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов позволяет решить все эти проблемы и поэтому их применение рекомендуется авторитетными экспертами в плане оптимизации лечения АГ. Поскольку у врача имеется огромный выбор разливных антигипертензивных комбинаций, то основная проблема состоит в выборе наилучшей фиксированной комбинации, эффективность которой подтверждается наибольшим числом доказательств оптимального лечения больных АГ. Целью программы ПРОРЫВ, которая по числу включенных (=4115) больных относится к одной из самых крупных, была оценка эффекта снижения АД при переводе на новый комбинированный препарат периндоприл/ амлодипин с фиксированной дозой (престанс) у больных с неконтролируемой АГ, получавших ранее антигипертензивные препараты различных классов, в том числе комбинации. Программа ПРОРЫВ по своей организации относится к исследованиям реальной клинической практики, выполняемых по упрощенному протоколу с заполнением врачами без специальной подготовки краткой регистрационной формы. Сохраняется большая частота курения; лиц с избыточной массой тела и т.д. В ходе наблюдения было отмечено быстрое и выраженное снижение АД - в течение 3 мес в среднем на 36/18 мм рт.ст. Обращает внимание эффективность фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин у лиц с АГ с недостаточным контролем АД, ранее принимавших не только один антигипертензивный препарат, но и комбинации препаратов - 85% участников программы, причем около 7% из них в виде фиксированных комбинацией. Значительное снижение АД, с достижением целевого уровня АД почти у 80% больных через 3 мес лечения с применением фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин, в конечном итоге определяет заметное снижение риска развития осложнений у этой потенциально опасной группы индивидуумов. Снижение уровня АД с достижением целевого у большинства участников программы сопровождалось дополнительным небольшим, но статистически достоверным, урежением ЧСС. Эти данные следует рассматривать как благоприятный фактор, с учетом высокой распространенности ИБС в исследуемой популяции. Программа ПРОРЫВ - это первое российское крупное исследование по изучению эффективности фиксированной комбинации периндоприла/амлодипина у больных с неконтролируемой на фоне антигипертензивной терапии АГ. Представляет интерес сравнение результатов этого исследования с ранее проведенными исследованиями по оценке эффективности этой комбинации в других странах. Уже получены результаты двух крупных исследований, выполненных в реальной клинической практике, в которых получен опыт применения фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин. Первое крупное исследование STRONG, в котором изучалось антигипертензивное действие фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина у больных с неконтролируемой АГ, выявило значительное снижение АД [8]. В другом исследовании SYMBIO также были показаны благоприятные эффекты этой фиксированной комбинации препаратов в разных дозах в различных клинических ситуациях [9]. Основные данные этих исследований представлены в табл. Усиление действия, снижающего АД, при использовании этой комбинации сопровождается уменьшением частоты возникновения нежелательных реакций, в частности отеков голеней, характерных для дигидропиридиновых антагонистов кальция. Этот факт, выявленный ранее в других исследованиях, нашел полное подтверждение в программе ПРОРЫВ. Отеки были небольшими и в большинстве случаев не требовали не только отмены лечения, но и коррекции дозы амлодипина. Имеются данные о том, что кашель, ассоциированный с приемом ингибиторов АПФ, также ослабляется антагонистами кальция, включая амлодипин [13]. Оценка эффективности фиксированной комбинации периндоприла с амлодипином в снижении АД представляет большое практическое значение. Существенным преимуществом данной комбинации помимо мощного антигипертензивного воздействия является доказанность в клинических исследованиях профилактики осложнений и даже снижения смертности у больных с АГ. В исследовании ASCOT была апробирована стратегия перехода на комбинированную терапию, которая потребовалась у большинства больных; одна из комбинаций - амлодипин с периндоприлом продемонстрировала явное преимущество в снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ без проявлений ИБС, но с дополнительными факторами риска [5]. Следует напомнить, что 80% больных на момент включения либо получали антигипертензивную терапию, которая была неэффективной (АД 160/100 мм рт.ст. Фактически это больные АГ, которым в соответствии с современными рекомендациями следует назначать комбинированную терапию [1, 2, 4]. В исследовании была указана наиболее эффективная в такой ситуации комбинация - антагониста кальция амлодипина и ингибитора АПФ периндоприла. Более детальное изучение отдельных групп пациентов (подисследования) позволило определить конкретные механизмы благоприятного действия этой комбинации, главными из которых являются влияние на центральное (в аорте) АД и уменьшение вариабельности АД на визитах [14, 15]. Результаты исследования ASCOT подтвердились в дальнейшем в исследовании ACCOMPLISH, где примененная с самого начала фиксированная комбинация ингибитора АПФ и антагониста кальция продемонстрировала превосходство в снижении частоты развития сердечно-сосудистых осложнений [17]. Заключение У больных с неконтролируемой артериальной гипертензией наблюдается высокая распространенность ассоциированных заболеваний и факторов риска. Перевод больных с неконтролируемым артериальным давлением на терапию с использованием фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин привел к снижению артериального давления в среднем на 36/18 мм рт.ст.

Next

Артериальная гипертензия при беременности причины и лечение

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия при беременности опасна для здоровья матери и будущего младенца.

Next

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Консервативное лечение и. Определение причин артериальной гипертензии требует.

Next

Проблемы лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии без лекарств! Причины возникновения и гарантированные способы.

Next

Проблемы лечение артериальной гипертензии

На примере одного пациента своей матери, автор утверждает об эффективности оксибутирата натрия и глицина в лечении артериальной гипертензии. Всеволод Превир. Гипертензия у молодых По сути проблемы автор абсолютно прав!

Next