72 visitors think this article is helpful. 72 votes in total.

Современные методы диагностики и лечения артериальной гипертензии

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Современные методы диагностики и лечения артериальной. Препараты с. Для лечения. Однако артериальная гипертония характерна и для тиреотоксикоза, некоторых пороков сердца и ряда иных заболеваний. Причины, знание которых подскажет схему соответствующего лечения, должен определять только врач. Предрасполагающими факторами этого заболевания являются чрезмерное потребление соли, поскольку она содержит натрий, атеросклероз, курение, алкоголизм, ожирение, и малоподвижный образ жизни. Во многих случаях этих действий хватает, для существенного снижения давления. – верхним, характеризующим силу сердечных сокращений, и нижним которым поддерживается тонус сосудов. С учетом этих показателей назначают лекарства, которые или немножко «притормаживают» сердце, или расширяют сосуды. Гипотензивные препараты понижают артериальное давление. Их используют при артериальной гипертензии, когда артериальное давление повышено, они позволяют снизить его до нормального уровня. В связи с этим подобные препараты называют антигипертензивными средствами. Эти препараты имеют свою классификацию по принципу действия. У первой относятся лекарства, которые снижают тонус симпатической нервной системы. Это нейротропные гипотензивные препараты центрального и периферического действия. К первым относится Клонидин (Клофелин, Гемитон) который увеличивает тормозное воздействие вагуса на сердце и уменьшает стимулирующее влияние симпатической иннервации на сосуды и сердце. Сердечный выброс и тонус сосудов при этом снижается, падает и АД. Используют Клонидин преимущественно для оперативного снижения АД при гипертензивных кризах. При этом средство вводят внутривенно на протяжении примерно шести минут. Кроме того, к подобным препаратам центрального действия относятся Моксонидин, снижающий активность сосудодвигательного центра, сердечный выброс и тонус кровеносных сосудов, Гуанфацин, и Метилдопа, который назначают внутрь. К средствам, блокирующим периферическую симпатическую иннервацию относятся ганглиоблокаторы (азаметоний (пентамин), гексаметония бензосульфонат (бензогексоний), гимпатолитики (резерпин, гуанетидин), адреноблокаторы (празозин, теразозин, доксазозин). Кроме того, производится ряд средств, угнетающих систему ренин-ангиотензин. Это препараты, угнетающие секрецию ренина, нарушающие образование ангиотензина II (ингибиторы АПФ и вазопептидаз) и препятствующие действию ангиотензина II. Это каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл. Производятся и миотропные сосудорасширяющие средства, которые оказывают влияние непосредственно на гладкомышечные волокна кровеносных сосудов, инициируя их расслабление, при этом сосуды расширяются, а расширение артериальных сосудов приводит к падению артериального давления. К подобным веществам относятся Диазоксид, Апрессин, Магния сульфат, Натрия нитропруссид, Дибазол. К ним относятся Бекворин, Березовые почки и листья, Бриналдикс, Бруснивер, Бруснивер-Т, Брусники листья, Буринекс, Буфенокс, Веро-Индапамид, Гербафоль, Гигротон, Гидрохлоротиазид-Верте, Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид, Горца почечуйного трава, Горца птичьего трава, Диакарб, Дизалунил, Диусемид, Дифурекс. Как видно, в этой группе много препаратов растительного происхождения.

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Комбинированные препараты в лечении. Борьба с артериальной. таблетки для лечения; Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные мероприятия окажут для пациента намного больше пользы, чем вредных побочных эффектов. Если у вас кровяное давление 140/90 и выше — уже пора активно лечиться. Потому что гипертония в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности или слепоты. При диабете 1 или 2 типа предельный порог артериального давления опускается до 130/85 мм рт. Если у вас более высокое давление — нужно приложить все усилия, чтобы понизить его. Потому что если диабет сочетается с повышенным давлением, то риск фатального инфаркта повышается в 3-5 раз, инсульта — в 3-4 раза, слепоты — в 10-20 раз, почечной недостаточности — в 20-25 раз, гангрены и ампутации ног — в 20 раз. При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии могут быть разными. При сахарном диабете 1 типа гипертония в 80% случаев развивается вследствие поражения почек (диабетической нефропатии). При диабете 2 типа гипертония обычно развивается у больного намного раньше, чем нарушения обмена углеводов и собственно диабет. Гипертония — это один из компонентов метаболического синдрома, который является предшественником диабета 2 типа. Причины развития гипертонии при диабете и их частота Примечания к таблице. Изолированная систолическая гипертония — это специфическая проблема пожилых пациентов. Подробнее читайте статью “Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей”. Другая эндокринная патология — это может быть феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга или другое редкое заболевание. Эссенциальная гипертония — имеется в виду, что врач не в состоянии установить причину повышения артериального давления. Если гипертония сочетается с ожирением, то, скорее всего, причиной является непереносимость пищевых углеводов и повышенный уровень инсулина в крови. Это называется «метаболический синдром», он хорошо поддается лечению. Также может быть: И помните, что если пациент по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :). При сахарном диабете 1 типа основной и очень опасной причиной повышения давления является поражение почек, в частности, диабетическая нефропатия. Это осложнение развивается у 35-40% больных диабетом 1 типа и проходит несколько стадий: По данным ФГУ Эндокринологический научный центр (г. Москва), среди больных диабетом 1 типа без патологии почек гипертонией страдают 10 %. У больных на стадии микроальбуминурии это значение повышается до 20%, на стадии протеинурии — 50-70%, на стадии хронической почечной недостаточности — 70-100%. Гипертония при поражении почек развивается из-за того, что почки плохо выводят натрий с мочой. Натрия в крови становится больше, и накапливается жидкость, чтобы разбавить его. Избыточный объем циркулирующей крови повышает артериальное давление. Если из-за диабета в крови повышена концентрация глюкозы, то она тянет за собой еще больше жидкости, чтобы кровь не была слишком густой. Таким образом, объем циркулирующей крови еще увеличивается. Организм пытается компенсировать слабую работу почек, и поэтому повышается артериальное давление. Оно, в свою очередь, повышает давление внутри клубочков. В результате клубочки постепенно отмирают, и почки работают все хуже. Этот процесс заканчивается почечной недостаточностью. К счастью, на ранних стадиях диабетической нефропатии порочный круг можно разорвать, если пациент будет старательно лечиться. Также помогают лекарства — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и мочегонные средства. При сахарном диабете нарушается естественный суточный ритм колебаний артериального давления. В норме у человека в утренние часы и ночью во время сна артериальное давление на 10-20% ниже, чем днем. Диабет приводит к тому, что у многих гипертоников давление на ночь не понижается. Более того, при сочетании гипертонии и диабета ночное давление часто бывает выше, чем дневное. Предполагается, что это нарушение возникает из-за диабетической нейропатии. Повышенный уровень сахара в крови поражает автономную нервную систему, которая регулирует жизнедеятельность организма. Вследствие этого ухудшается способность сосудов регулировать свой тонус, т. Вывод заключается в том, что при сочетании гипертонии и диабета необходимы не только разовые измерения давления тонометром, но и суточное 24-часовое мониторирование. По результатам этого исследования можно скорректировать время приема и дозировки лекарств от давления. Практика показывает, что больные диабетом 1 и 2 типа обычно более чувствительны к соли, чем гипертоники, у которых нет диабета. Это значит, что ограничение соли в рационе может оказать мощный лечебный эффект. При диабете для лечения повышенного давления попробуйте есть поменьше соли и через месяц оцените, что получится. Высокое давление при сахарном диабете часто осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что артериальное давление у больного резко снижается при переходе из положения лежа в положение стоя или сидя. Ортостатическая гипотония проявляется после резкого вставания головокружениями, потемнением в глазах или даже обмороками. Как и нарушение суточного ритма артериального давления, эта проблема возникает из-за развития диабетической нейропатии. Нервная система постепенно теряет способность управлять тонусом сосудов. Когда человек быстро встает, то нагрузка сразу повышается. Но организм не успевает увеличить ток крови по сосудам, и из-за этого самочувствие ухудшается. Ортостатическая гипотония затрудняет диагностику и лечение повышенного давления. Измерять давление при диабете необходимо в двух положениях — и стоя, и лежа. Если у больного есть это осложнение, то вставать ему каждый раз следует не спеша, “по самочувствию”. Наш сайт создан с целью пропаганды низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа. Потому что Ваша потребность в инсулине уменьшится, и это поможет улучшить результаты лечения гипертонии. Потому что чем больше инсулина циркулирует в крови, тем выше артериальное давление. Рекомендуем вашему вниманию статьи: Низко-углеводная диета при диабете подходит, только если у вас еще не развилась почечная недостаточность. Этот стиль питания полностью безопасен и полезен на стадии микроальбуминурии. Потому что когда сахар в крови понижается до нормы, то почки начинают работать нормально, и содержание альбумина в моче приходит в норму. Если у вас стадия протеинурии — будьте осторожны, посоветуйтесь с врачом. Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь Больные гипертонией с сахарным диабетом — это пациенты с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. У них рекомендуется снизить артериальное давление до 140/90 мм рт. в первые 4 недели, если они хорошо переносят прием назначенных лекарств. В последующие недели можно постараться снизить давление примерно до 130/80. Главное — как больной переносит лекарственную терапию и ее результаты? Если плохо, то снижать артериальное давление следует более медленно, в несколько этапов. На каждом из этих этапов — на 10-15% от исходного уровня, в течение 2-4 недель. Когда пациент адаптируется — повышают дозировки или увеличивают количество лекарств. Если снижать артериальное давление поэтапно, то это позволяет избежать эпизодов гипотонии и таким образом снизить риск инфаркта миокарда или инсульта. В их перечень входят: Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Нижняя граница порога нормального кровяного давления — 110-115/70-75 мм рт. Существуют группы пациентов с диабетом, у которых снизить “верхнее” артериальное давление до 140 мм рт. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились. Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами: В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии. Группы лекарств от давления Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают. Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида Все это важные свойства, и пациенту желательно потратить 10-15 минут, чтобы разобраться в них. А заодно узнать о противопоказаниях и побочных эффектах бета-блокаторов. После этого вы сможете понять, почему врач назначил тот или другой препарат. Бета-блокаторы обязательно назначают больному сахарным диабетом, если у него диагностировано что-то из следующего списка: Во всех этих ситуациях бета-блокаторы достоверно снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин. В то же время, бета-блокаторы способны маскировать симптомы надвигающейся тяжелой гипогликемии, а также затруднять выход из гипогликемического состояния. Поэтому если у диабетика нарушено распознавание гипогликемии, то эти лекарства ему можно назначать только с повышенной осторожностью. Это означает, что если по показаниям больному требуется принимать бета-блокаторы, то нужно использовать кардиоселективные препараты. Карведилол — хоть и не селективный бета-блокатор, но это один из современных препаратов, который широко применяется, эффективно действует и, вероятно, не ухудшает обмен веществ при диабете. Бета-блокаторы с сосудорасширяющей активностью — небиволол (Небилет) и карведилол (Кориол) — могут даже улучшать показатели обмена углеводов и жиров. Современным бета-блокаторам, а не препаратам предыдущего поколения, рекомендуют отдавать предпочтение при лечении больных диабетом, а также пациентов из группы риска развития сахарного диабета 2 типа. Напротив, не селективные бета-блокаторы, которые не имеют сосудорасширяющей активности (пропранолол), повышают риск развития диабета 2 типа. Они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также повышают уровень “плохого” холестерина и триглицеридов (жиров) в крови. Поэтому их не рекомендуют назначать пациентам с диабетом или с повышенным риском развития диабета 2 типа. Дефицит магния ухудшает обмен кальция, и это является распространенной причиной гипертонии. Например, об этом написано в книге Reverse Heart Disease Now (2008 год) американских врачей Stephen T. Лекарства из группы антагонистов кальция часто вызывают запоры, головную боль, чувство приливов и отеки стоп. Препараты магния, напротив, не имеют неприятных побочных эффектов. Они не только лечат гипертонию, но еще и успокаивают нервы, улучшают работу кишечника, облегчают предменструальный синдром у женщин. Вы можете спросить в аптеке таблетки, содержащие магний. О препаратах магния для лечения гипертонии вы можете подробно узнать здесь. Добавки магния — совершенно безопасны, кроме тех случаев, когда у пациента серьезные проблемы с почками. Если у вас диабетическая нефропатия на стадии почечной недостаточности — посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать магний. Поэтому риск развития диабета 2 типа они не повышают. В то же время, дигидропиридины короткого действия в средних и высоких дозах увеличивают риск смерти пациентов от сердечно-сосудистых и других причин. Но в профилактике инфаркта миокарда и сердечной недостаточности они уступают ингибиторам АПФ. Поэтому их рекомендуется использовать в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами. Для пожилых больных с изолированной систолической гипертонией антагонисты кальция считаются препаратами первого ряда выбора для профилактики инсульта. Это касается как дигидропиридинов, так и недигидропиридинов. Доказано, что верапамил и дилтиазем защищают почки. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов не оказывают нефропротективного действия. Поэтому их можно применять только в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II. Ингибиторы АПФ — очень важная группа препаратов для лечения высокого давления при диабете, особенно если развивается осложнение на почки. По этой ссылке вы можете узнать подробную информацию об ингибиторах АПФ. Обратите внимание, что если у пациента развился двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, то ингибиторы АПФ нужно отменить. То же самое касается блокаторов рецепторов ангиотензина-II, о которых мы поговорим ниже. Другие противопоказания к применению ингибиторов АПФ: Для лечения сердечной недостаточности любой степени тяжести ингибиторы АПФ являются лекарствами первого ряда выбора, в том числе и у больных диабетом 1 и 2 типа. Эти препараты повышают чувствительность тканей к инсулину и таким образом оказывают профилактическое действие в отношении развития диабета 2 типа. Они не ухудшают контроль сахара в крови, не повышают “плохой” холестерин. Потому что они защищают почки и отодвигают на более поздний срок развитие хронической почечной недостаточности. Если пациент принимает ингибиторы АПФ, то ему настоятельно рекомендуется ограничить потребление соли, не более 3 граммов в сутки. Это означает, что нужно готовить пищу вообще без соли. Потому что ее и так добавляют в готовые продукты и полуфабрикаты. Этого более чем достаточно, чтобы у вас не было дефицита натрия в организме. Во время лечения ингибиторами АПФ следует регулярно измерять артериальное давление, а также контролировать креатинин и калий в сыворотке крови. Пожилых пациентов с общим атеросклерозом, прежде чем назначить им ингибиторы АПФ, нужно проверить на двусторонний стеноз почечных артерий. Вы можете здесь найти подробную информацию об этих относительно новых лекарствах. Для лечения высокого давления и проблем с почками при диабете блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают, если от ингибиторов АПФ у пациента развился сухой кашель. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но зато не вызывают сухой кашель. Все, что написано в этой статье выше в разделе об ингибиторах АПФ, относится и к блокаторам рецепторов ангиотензина. Важно знать, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца лучше, чем ингибиторы АПФ. Его разработали позже, чем ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Пациенты переносят их лучше, чем любые другие лекарства от повышенного давления. Расилез был официально зарегистрирован в России в июле 2008 года. Результаты долгосрочных исследований его эффективности еще только ожидаются. Расилез назначают вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина -II. Такие комбинации лекарств оказывают выраженное действие по защите сердца и почек. Расилез улучшает показатели холестерина в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину. Для долгосрочного лечения артериальной гипертонии используют селективные альфа-1-адреноблокаторы. К препаратам этой группы относятся: Некоторые исследования показали, что альфа-адреноблокаторы повышают риск сердечной недостаточности. С тех пор эти лекарства не пользуются особой популярностью, кроме некоторых ситуаций. Их назначают вместе с другими препаратами при гипертонии, если у пациента есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы. При диабете важно, что они оказывают благоприятное влияние на обмен веществ. Альфа-адреноблокаторы понижают сахар в крови, повышают чувствительность тканей к инсулину, улучшают показатели холестерина и триглицеридов. В то же время, сердечная недостаточность является противопоказанием для их использования. Если у пациента автономная нейропатия проявляется ортостатической гипотонией, то альфа-адреноблокаторы назначать нельзя. В последние годы все больше врачей склоняются к тому, что Потому что у больных обычно действуют одновременно несколько механизмов развития гипертонии, и одно лекарство не может воздействовать на все причины. Таблетки от давления потому и делят на группы, что они действуют по-разному. Одно-единственное лекарство позволяет понизить давление до нормы не более чем у 50% больных, и то если гипертония изначально была умеренная. В то же время, комбинированная терапия позволяет использовать меньшие дозы лекарств, и все равно получать лучшие результаты. Кроме того, некоторые таблетки ослабляют или полностью устраняют побочные эффекты друг друга. Гипертония опасна не сама по себе, а осложнениями, которые она вызывает. В их перечень входят: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота. Если высокое артериальное давление сочетается с диабетом, то риск осложнений возрастает в несколько раз. Врач оценивает этот риск для конкретного пациента и после этого решает, начать лечение с одной таблетки или сразу использовать комбинацию лекарств. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует следующую стратегию лечения умеренной гипертонии при диабете. В первую очередь назначают блокатор рецепторов ангиотензина или ингибитор АПФ. Потому что лекарства из этих групп защищают почки и сердце лучше, чем другие препараты. Если монотерапия ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина не помогает достаточно снизить артериальное давление, то рекомендуют добавить диуретик. Какое мочегонное средство выбрать — зависит от сохранности функции почек у больного. Если хронической почечной недостаточности нет — можно использовать тиазидные диуретики. Препарат Индапамид (Арифон) считается одним из безопасных мочегонных средств для лечения гипертонии. Если почечная недостаточность уже развилась — назначают петлевые диуретики. Пояснения к рисунку: Найдите квалифицированного врача и обратитесь к нему. Доктор каждый год наблюдает сотни пациентов с гипертонией, и поэтому у него накапливается практический опыт, как действуют лекарства и какие из них более эффективны. Надеемся, вам оказалась полезной эта статья о гипертонии при сахарном диабете. Высокое давление при диабете — это огромная проблема для врачей и для самих пациентов. Тем более актуальным является материал, который здесь представлен. Прочитав наши материалы, больные смогут лучше понять гипертонию при диабете 1 и 2 типа, чтобы придерживаться стратегии эффективного лечения, продлить свою жизнь и дееспособность. Информация о таблетках от давления — хорошо структурирована и послужит удобной “шпаргалкой” для врачей. Хотим еще раз подчеркнуть, что низко-углеводная диета — эффективное средство, чтобы понизить сахар в крови при диабете, а также привести в норму артериальное давление. Этой диеты полезно придерживаться больным при диабете не только 2-го, но даже и 1-го типа, кроме случаев тяжелых проблем с почками. Выполняйте нашу программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Если вы ограничите углеводы в своем рационе, то это повысит вероятность, что сможете привести артериальное давление в норму. Потому что чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем легче это сделать.

Next

Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном.

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Хорошо известно, что нормализация АД при артериальной гипертензии АГ достигается очень. Классификация медикаментов происходит согласно механизму действия. Применение таких лекарств позволило продлить жизнь многим людям, ведь ранее для лечения гипертензии использовали лишь изменение рациона и способа жизни. В группу входят средства с широким спектром действия. Гипотензивные средства для многих больных являются единственным способом снизить давление, избежать тяжелых последствий и сохранить свою жизнь. Современные препараты для снижения АД применяются как для лечения, так и для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы человек снова почувствовал себя здоровым, врачи добиваются снижения давления при помощи таблеток до цифр 140/90. Препараты последнего поколения помогли снизить количество смертей почти наполовину за последние десятилетия. Лекарства гипотензивной группы используются также для других патологий, поскольку снимают спазм сосудов и имеют другие свойства. К средствам с седативным эффектом относятся таблетки на основе травы валерианы, пустырника, а также магния сульфат. Они успокаивают нервную систему, и, кроме сосудорасширяющих свойств, защищают сосуды от негативного влияния стрессовых ситуаций. К снотворным, которые используются при гипертонии, относится фенобарбитал, этаминал-натрий. Успокаивающие и расслабляющие свойства нейролептиков тоже применяют для лечения заболевания. Аминазин, раунатин и резерпин, а также другие применяются для комплексной терапии. Многие средства из этой группы — пролонгированного действия. Гипотензивное действие наблюдается у транквилизаторов, которые способны уменьшить патологии ЦНС. Прием таблеток или инъекций в таком случае практически всегда дает положительный результат и продолжительный эффект. На тяжелых стадиях таблетки являются только дополнением к основной терапии. Группа гипотензивных препаратов, в которую входят такие лекарственные вещества, как бензогексоний, пентамин и другие называется ганглиоблокаторами. Они предназначены для блокирования передачи нервных импульсов, отчего их применяют для купирования гипертонических кризов, когда другие средства не дают результата. Лекарственные вещества имеют множество побочных действий, потому применяются далеко не всегда. Фентоламин и пирроксан, а также тропафен являются представителями группы альфа-адрено-блокаторов, их чаще всего используют для купирования гипертонических кризов. Гипотензивная терапия часто не обходится без бета-адреноблокаторов, к которым относится анаприлин, тразикор. Применение этих средств расширяет сосуды, оказывает седативное действие. Группа симпатолитиков включает резерпин, гуанетедин. Они входят в состав комбинированных средств, а самостоятельно применяются реже, чем другие лекарства. Средство с миотропным эффектом влияет непосредственно на гладкую мускулатуру. Из-за такого действия сосуды расслабляются, давление падает. Среди самых распространенных лекарств есть папаверин, дибазол, но-шпа. Такое снижение АД приводит к тахикардии, потому лекарства назначают одновременно с другими препаратами. Кальций является важным элементом для нормальной работы внутренних органов, а стенки сосудов сокращаются под воздействием этого важного элемента. С помощью антагонистов кальция, среди которых верапамил, нифедипин, амлодпин, коринфар и другие, снижается чувствительность сосудов к адреналину и другим гормонам, потому снижается их тонус. Сердце в это время работает без изменений при лечении амлодипином, но верапамил влияет на сердечную мышцу, потому используется также при сердечной недостаточности. Гипотензивный эффект такой группы помогает во много раз снизить риск возникновения инфарктов. Гипотензивные свойства мочегонной группы используются давно и успешно. Таблетки из этих препаратов помогают избавиться от ненужной для организма больного жидкости и солей. Сердце работает лучше из-за того, что уменьшается нагрузка. Мочегонные, кроме выведения жидкости, усиливают действие лекарств другой группы. Широко используется диуретическое свойство гипотиазда в лечении гипертонии, а также назначают фуросемид, спиронолактон, клопамид и другие гипотензивные диуретики. Одними из самых распространенных средств, которые применяются в комплексном лечении недуга, считаются эналаприл и другие ингибиторы АПФ. Вещества, проникая в кровь, расширяют сосуды, снимают их тонус, улучшают кровообращение. Этот процесс происходит после блокирования фермента, который отвечает за превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Нередко гипотензивная терапия включает энап, ренитек, престариум или каптоприл. Кроме основных медикаментов против заболевания, есть другие вещества, которые тоже применяются на практике из-за своего гипотензивного действия. Комбинированные гипотензивные препараты включают средства из группы адреноблокаторов, а также прямые ингибиторы ренина. Клофелин также распространен в лечении опасного недуга. Многочисленные исследования позволили определить правила терапии гипотензивными средствами: Выбирая маленькую дозу самого безопасного средства, можно уберечь пациента от неприятных последствий такого лечения. Список лекарств составляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания и не меняется, если нет побочного действия. Таблетки с длительным эффектом дают возможность нормализовать АД на сутки, а не на несколько часов, тем самым уменьшают риск развития побочных последствий. Поскольку гипотензивный эффект таблеток достигается регулярным применением после долгого курса лечения, дополнительно применяют настои или отвары из травы, а также другие народные методы. Такие целебные снадобья успокаивают и расслабляют человека. Широко используют такие травы, как боярышник, мята, пустырник. Гипертония очень опасное заболевание, потому сегодня существует масса методов борьбы с этим недугом. Гипотензивная терапия включает перечень лекарств, которые может назначить исключительно специалист после ряда обследований больного. Комбинировать между собой лекарственные вещества может только доктор. Гипертензия и гипотензия являются заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но при своевременном обращении можно избавиться от проблемы и продлить свою жизнь. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов.

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Заболевание артериальной гипертензии. препараты для. лечения артериальной. Механизм действия Лечение артериальной гипертензии, как правило, проводится комплексно, и в качестве основных препаратов обычно выбирают ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они осуществляют свое действие в почках, вызывая усиление диуреза. Дело в том, что в приносящих артериолах почечных клубочков содержатся крайне чувствительные к изменению давления клетки – юкстагломерулярный аппарат. В них синтезируется ренин, который отщепляет от ангиотензиногена фрагмент, после чего он превращается в ангиотензин 1. В свою очередь, тот под действием АПФ переходит в ангиотензин 2, который обладает мощным вазоконстриктивным действием. Вследствие этого задерживается выведение натрия с мочой, а с ним и воды. Это увеличивает объем циркулирующей жидкости в организме, а значит, и артериальное давление. Ингибиторы АПФ же прерывают патогенетическую цепь вышеуказанных реакций, блокируя этап превращения АГ 1 в АГ 2 и расширяя сосуды. Диурез, напротив, усиливается, и это вызывает гипотензивный эффект. Терапия АГПомимо этого, для терапии артериальной гипертензии используются избирательные альфа- и бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды и диуретические препараты. Проводится такое комплексное лечение потому, что это заболевание поражает всю сердечно-сосудистую систему, вызывая развитие осложнений в других органах. В первую очередь это само сердце, аорта, почки и глазной нерв. Классификация препаратов Таким образом, в медицине по-прежнему лидирующие позиции занимают ингибиторы АПФ. Поэтому первыми признаками декомпенсации АГ является развитие ассоциированных заболеваний и синдромов: ретино- и нефропатии, атеросклероза, гипертрофии левого желудочка, нарушения липидного обмена, что, в свою очередь, усугубляет течение артериальной гипертензии и приводит к т. Классификация их основывается на продолжительности действия, по сходности структуры и по активности. В первом случае это препараты короткого действия (назначаются 2-3 раза в сутки, к примеру, каптоприл), среднего (эналаприл, дважды в сутки) и длительного (лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др., можно принимать единожды в сутки). Также различают липофильные ингибиторы АПФ, метаболизирующиеся в печени, липофильные пролекарства, поступающие в организм в неактивном состоянии, и гидрофильные препараты, выводящиеся в неизменном виде. Их классификация по структуре основывается на модификации молекул. Так, существуют препараты с сульфгидрильной группой (зофеноприл, лизаноприл), карбоксильной (беназеприл, периндоприл) и фосфорсодержащие (ингибиторы АПФ нового поколения, фозиноприл). Также эти лекарственные средства обладают некоторым нефропротекторным действием, благодаря чему они являются препаратами выбора при сопутствующей патологии почек, включая хроническую недостаточность, которая практически всегда сочетается с артериальной гипертензией.

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Исключение вторичного артериальной гипертонии . стратификация риска АГ определение степени повышения АД, выявление устранимых и неустранимых факторов риска, поражения. Диуретики Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии Заболевание артериальной гипертензии проходит в хронической форме, именно поэтому она не лечится полностью. Основные задачи пациента – это систематическое измерение артериального давления (АД), контроль над осложнениями и обострениями, а также прием лекарственных препаратов по заданному графику лечения. Лекарственные препараты от гипертонии различаются прямым действием на организм и назначаются только лечащим врачом. Данный тип лечения назначают при отсутствии положительных результатов в течение полугода от начала применения консервативных способов лечения. Чаще всего больному назначают одно лекарственное средство, которое ему необходимо принимать в малых дозах. Самый основной принцип медикаментозного воздействия – это непрерывность курса лечения. Запрещается самостоятельно останавливать курс лечения без разрешения лечащего врача, так как это чревато серьезными осложнениями, такими как: инсульт или инфаркт. Принято считать, что эффективность от лекарства достигнута, если уровень АД держится достаточно долго на минимальных или пограничных к норме значениях. При выраженной АГ он должен снизится на 10-15% от начальных показателей. К этому можно добавить отсутствие суточных скачков давления, а также понижение гипертрофии левого желудочного сердца и уменьшению сердечного выброса. Если необходимый эффект не наступает, врач назначает другое средство, либо пациент проходит курс комбинированной терапии. Он подразумевает прием сразу нескольких лекарственных средств. Разработано достаточное количество средств от гипертонии, порядка нескольких десятков. Все они принадлежат определенному классу, различаются по принципам своего воздействия, имеют собственные побочные эффекты, а также противопоказания. Таблица: Лучшие и эффективные препараты для снижения артериального давления Таблетки от гипертонии принять разделять на соответствующие классы, которые различаются в зависимости действующего вещества. Важно соблюдать правильный прием лекарственных препаратов. Для пациента это становится практически привычкой, сравнимой с утренним умыванием, приемом пищи или походом в туалет. Большая часть лекарственных средств рассчитана на одноразовый прием. Курс лечения артериальной гипертензии, а точнее время приема всегда одинаковое. Это помогает сохранить оптимальную концентрацию лечащих компонентов в больном организме. Уже прошли те времена, когда прием лекарственных средств от гипертонии был неоднократным, по 3-4 раза в стуки. Сейчас достаточно принять препарат один раз в день, для поддержания оптимального уровня и концентрации лечащего вещества в организме больного. Таблетки, понижающие давление, стараются выпускать с минимум побочных эффектов и максимальным действием. Новый принцип: «одна таблетка на один день» более простой, согласно ему, пациенту значительно проще соблюдать рекомендации лечащего врача. Сейчас большую популярность приобретают препараты: Рилменидин и Моксонидин. Данные средства относятся к препаратам из первого класса. Они работают на уровне рецепторов в головном мозге. Отмечается, что они благоприятно влияют на жировой и углеводный обмен, а при длительном употреблении они могут блокировать проявления гипертрофии миокарда. Но точных фактов об эффективности данных препаратов нет, поэтому их относят к средствам дополнительного типа. От них может появиться: снижение памяти, частые запоры, чувство сонливости или сухость во рту. Практически любое средство имеет свои побочные эффекты при передозировке или при неправильном курсе приема. Для всех пациентов, страдающих от тяжелой и злокачественной гипертонии важно строгое соблюдение курса лечения. Ни в коем случае нельзя прекращать принимать лекарства при нормализации уровня давления! Не стоит забывать, гипертония – очень коварное и опасное заболевание. Оно может провоцировать развитие инсульта, инфаркта, а также отеки легких. Хроническое протекание недуга подразумевает, что пациент будет проходить комплексное лечение на протяжение всей жизни, а не только в моменты скачков давления или при проявлении гипертонического криза. Важно понимать, что лучшие препараты от гипертонии – это средства, которые подберет врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Не стоит даже и думать о каком-либо самолечении или о постановке диагноза самому себе. Употребление лекарственных препаратов без присмотра специалиста может приводить к очень опасным, а иногда и трагическим последствиям.

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Гипотензивные препараты. которые принимаются для лечения. этапе гипертензии. Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и умеренные физические нагрузки. Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов. Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу. Данные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий. Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке ренина и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Изолированная терапия с помощью бета-блокаторов длится 2-4 недели. К неселективным средствам относят следующее: Данные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства. Данные препараты принято делить на несколько категорий: Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии. Эти современные лекарства от гипертонии можно применять при почечной форме недуга, поскольку они позволяют устранить спазм стенки сосуда. Также данные лекарства могут быть частью комбинированной терапии при устойчивой форме недуга. Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии. Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови. Данные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы. Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. Однако такие лекарства не рекомендованы для продолжительного применения пожилыми пациентами, которые страдают атеросклерозом. Данные препараты способны вызвать гипотонию и даже привести к обмороку. Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой включают эналаприл, лизиноприл, периндоприл. Так, эналаприл положительно влияет на длительность жизни пациентов. Однако провоцирует нежелательное побочное действие в виде сухого кашля. Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Врачи категорически не советуют самостоятельно покупать лекарственные средства или менять назначенную дозировку. Каждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. К ним относят: Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача. Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее: Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее: . Иногда требуется проведение симптоматической терапии. Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья. Он представляет собой ингибитор АПФ третьего поколения и включает в состав диуретик. Благодаря этому результативность терапии увеличивается. В категорию лекарств третьего поколения входит физиотенз. Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом. К новым средствам, которые успешно применяются для устранения гипертонии, относят селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Они уменьшают давление, имеют минимум противопоказаний и очень редко провоцируют побочные действия. К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии. Отзывы о лучших лекарствах от гипертонии подтверждают высокую эффективность данных средств: Марина: Для лечения гипертензии применяю препарат нового поколения – лизиноприл. Эффективное средство, которое помогает уменьшить давление. За время использования ни разу не было никаких побочных эффектов, так что очень довольна результатом. Анна: При перепадах давления обратилась к врачу, который диагностировал у меня артериальную гипертензию. В результате назначил целый комплекс из бета-блокаторов и других средств. Поэтому всем советую не тянуть, а своевременно обращаться к врачам. Теперь вам известно, как подобрать лекарство от гипертонии. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и не причинить вреда здоровью, очень важно вовремя обратиться к врачу. Благодаря адекватной и комплексной терапии удастся улучшить свое состояние.

Next

Arab Sexsy

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Препараты. которые принимают при артериальной гипертензии для. как для лечения. Поширеність серцево-судинної патології вимагає розробки та ефективного лікування артеріальної гіпертензії (АГ), ішемічної хвороби серця (ІХС), аритмій, атеросклерозу, гострої та хронічної серцевої недостатності [2, 4]. Останніми роками для лікування Поширеність серцево-судинної патології вимагає розробки та ефективного лікування артеріальної гіпертензії (АГ), ішемічної хвороби серця (ІХС), аритмій, атеросклерозу, гострої та хронічної серцевої недостатності [2, 4]. Останніми роками для лікування серцево-судинних захворювань в медичну практику впроваджено нові ефективні антиангінальні, антигіпертензивні, протиаритмічні, протисклеротичні засоби. Але монотерапія захворювань серця та судин не завжди призводить до вираженого фармакотерапевтичного ефекту. Це зумовлено тим, що в розвитку цієї патології приймають участь різні етіопатогенетичні фактори [4, 6, 7, 10, 12]. За сучасним уявленням у розвитку гіпертонічної хвороби має значення підвищення функції ренін-ангіотензинової системи, зокрема збільшення синтезу реніну та обміну електролітів (кальцій, магній, натрій, калій); підвищення активності симпатичної системи (гіперадреналінемія, підвищення чутливості судин до катехоламінів) та зміна функції внутрішньоклітинних медіаторів (простагландини, брадикінін та інші), а також порушення обміну речовин в організмі — енергетичного, білкового, ліпідного; дисфункція ендотелію судин, порушення мікроциркуляції, апоптозу, перекисного окислення ліпідів, гіпоксія тканин. Згідно з рекомендаціями Українського товариства кардіологів прийнято схему «крок за кроком» лікування АГ. При м’якій та помірній АГ лікування розпочинають з монотерапії медикаментами першого ряду, а при тяжкій формі АГ — з комбінованого застосування двох чи трьох препаратів. Хворому призначають гіпотензивний препарат першого ряду в середній дозі. Якщо досягнуто гіпотензивного ефекту, то продовжують лікування. У разі недостатньої гіпотензивної дії, якщо протягом 4 тижнів монотерапії не досягнуто лікувального ефекту, переходять на комбіновану фармакотерапію. У цих рекомендаціях відомі кардіологи України констатують: «Комбіноване лікування необхідне 50-70% хворим на артеріальну гіпертонію. У випадку неефективності монотерапії не слід збільшувати дозу до максимальної, оскільки це підвищує вірогідність побічних ефектів. Краще застосовувати комбінацію двох, а при необхідності — трьох препаратів» [6]. Раціональне лікування помірної й важкої АГ переважно потребує одночасного застосування двох і більше препаратів, причому одним із компонентів комбінованої терапії мусить бути діуретик у малих дозах [3]. Багатофакторні етіопатогенетичні механізми призводять і до розвитку гострої або хронічної серцевої недостатності. За етіологією їх поділяють на коронарогенні фактори (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, постінфарктний стан), та некоронарогенні фактори (артеріальна гіпертензія, аритмії, пороки серця, міокардити, ендокардити, перикардити, кардіоміопатії, тиреотоксикоз, інфекційні захворювання). Черкес ще в 1949 році акцентував увагу лікарів: «При серцевій недостатності порушується трофіка міокарда і, тим самим, діяльність серця та стан гемодинаміки, а також практично всі види обміну речовин в організмі» [9]. При хронічній серцевій недостатності має місце пригнічення систолічної та порушення діастолічної функції серця, зменшення швидкості кровообігу, порушення функції інших органів (печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту), порушення обміну речовин [8]. У методичних рекомендаціях «Лікування хворих із серцевою недостатністю. Інструкція для лікаря практика», які розроблені провідними кардіологами України для лікування серцевої недостатності рекомендується застосовувати: діуретики, серцеві глікозиди, неглікозидні кардіотоніки, антикоагулянти, протиаримічні, гіпотензивні, метаболічні препарати та інші, а також комбіновану фармакотерапію [1]. Як свідчать епідеміологічні дослідження, у разі призначення однієї таблетки препарату на добу більшість хворих дотримуються терапевтичного режиму, двох таблеток — тільки 24% хворих лікуються регулярно і лише кожний десятий продовжує лікування, якщо запропоновано приймати три таблетки на добу. Комбінована терапія може застосовуватись як у вигляді двох і більше окремих препаратів, так і у вигляді фіксованої комбінації. Остання має важливі переваги, зокрема, хворий приймає препарат у вигляді таблетки чи драже з точним науково обґрунтованим дозуванням. Така комбінація добре вивчена клініко-фармакологічно, викликає менше побічних ефектів [4, 6, 7, 11]. Останніми роками в медичній практиці для лікування ГХ частіше застосовують інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та діуретики. Багатьма дослідженнями засвідчено, що застосування діуретичних засобів, зокрема дихлоротіазиду, при ГХ дозволяє значно зменшити кількість ускладнень цього захворювання й смертність від них. протягом 3-5 років зменшує частоту інсультів на 42% та інфарктів на 14%. Крім цього, діуретики забезпечують тривалу антигіпертензивну дію (їх можна призначати 1 раз на добу). Незважаючи на ці переваги, діуретики мають деякі фармакологічні властивості, що обмежують їх застосування. У хворих ГХ ці медикаменти викликають збільшення активності реніну (один з основних судинозвужувальних факторів) плазми крові. Поряд з цим підвищується активність симпато-адреналової системи. Ще один фактор — негативний вплив на метаболізм: гіпокаліємія, збільшення рівня холестерину й тригліцеридів, порушення обміну глюкози та збільшення кількості сечової кислоти в сироватці крові. Найбільш суттєвим недоліком діуретиків є те, що ці засоби ефективні тільки в 40-50% хворих на АГ. Високоефективними препаратами, які впливають на ренін-ангіотензинову систему є інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ). Серед них в кардіологічній практиці найчастіше застосовують каптоприл, еналаприл, лізиноприл, периндоприл, фозиноприл. Діуретичні засоби й ІАПФ протилежно діють на основні показники метаболізму в організмі хворого. ІАПФ, на відміну від діуретичних препаратів, збільшують кількість калію в крові, спричинюють гіпоглікемію, гіпохолестеринемію, виявляють урикозуричний ефект. Синергізм гідрохлоротіазиду та ІАПФ зумовлений їх впливом на різні патогенетичні механізми, які сприяють розвитку ГХ. Зниження АТ та кількості циркулюючої крові під впливом діуретика — це два сильних стимулятора синтезу реніну з подальшим підвищенням рівня ангіотензину ІІ. Збільшення ж його концентрації стимулює синтез наднирниками альдостерону. Останній факт призводить до затримки натрію в організмі, значного виділення калію із сечею з відповідним ослабленням гіпотензивної дії діуретичного засобу. Спільна дія діуретичного засобу та лізиноприлу потенціює позитивний вплив антигіпертензивної терапії на серцевий м’яз у хворих ГХ. Лізиноприл має властивість попереджувати ремоделювання міокарда після перенесеного інфаркту та зменшувати прояв гіпертрофії лівого шлуночка у хворих на ГХ. Ця дія в лізиноприлу виражена більшою мірою, ніж у антагоністів кальцію, b-блокаторів та діуретиків. Комбінація лізиноприлу й гідрохлоротіазиду є найбільш ефективною, в порівнянні з іншими гіпотензивними засобами, щодо попередження інфаркту міокарда. Більш помітнішу кардіопротекторну дію викликає Ліпразид. Ліпразид суттєво понижує як систолічний, так і діастолічний АТ, не порушуючи при цьому його добового (циркадного) ритму. Одночасно зі зниженням абсолютних значень систолічного й діастолічного тиску Ліпразид зменшує величину й швидкість ранкового підвищення АТ, його варіабельність, нормалізує порушений при ГХ циркадний ритм [5]. Нормальний циркадний ритм АТ характеризується хвилеподібними змінами: понижується вночі й дещо підвищується ранком та вдень. Хворі з неускладненою ГХ в більшості випадків (біля 80%) мають нормальний циркадний ритм АТ, хоча абсолютні величини тиску в них підвищені. Оптимальний варіант лікування — тривале зниження кров’яного тиску при збереженні нормального циркадного ритму. Для лікування артеріальної гіпертонії та хронічної серцевої недостатності — початкова доза 1/2 або 1 таблетка Ліпразиду-10 1 раз на добу незалежно від прийому їжі. При недостатньому ефекті препарату у хворих з вираженою ГХ призначають Ліпразид-20 1 раз на добу. Лікування Ліпразидом може проводитися тривало, без значної побічної дії. Ліпразид добре переноситься хворими, інколи виникають побічні явища, які характерні й для лізиноприлу, але зустрічаються рідше. Протипоказаннями до застосування Ліпразиду є значні порушення функції нирок (кліренс креатиніну менше 60 мл/хв), двобічний стеноз ниркових артерій, гломелуронефрит, гіпокаліємія, гіпонатріємія, вагітність, підвищена чутливість (ідіосинкразія) до складових препарату, подагра. Гіпотензивна дія Ліпразиду підсилюється при одночасному застосуванні з іншими гіпотензивними препаратами, снодійними, курареподібними засобами, антидепресантами. Ослаблення гіпотензивної дії спостерігається в разі вживання Ліпразиду з нестероїдними протизапальними (ацетилсаліцилова кислота, індометацин), пероральними протидіабетичними препаратами, а також з натрію хлоридом. Не рекомендується призначати Ліпразид з літію карбонатом (посилюється токсична дія останнього на серце та нервову систему), препаратами калію й калійзберігаючими (спіронолактон, триамтерен) діуретиками (токсична дія калію на серцево-судинну систему), медикаментами, що зменшують рівень калію в плазмі крові (глюкокортикоїди, послаблюючі, амфотерицин), цитостатиками, імунодепресантами, алопуринолом (збільшується негативний вплив на систему крові). Для комбінованого препарату Ліпразид характерні позитивні клініко-фармакологічні властивості.

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Комбинированные препараты. Больные в зависимости от организации лечения. Для оценки. Наглядно показаны побочные эффекты при применении отдельных и комбинированных лекарственных препаратов, предложены возможные оптимальные комбинации антигипертензивных средств. Хорошо известно, что нормализация АД при артериальной гипертензии (АГ) достигается очень редко. Лучшие показатели, достигнутые в США и Франции, составляют 27 и 33 % соответственно. В большинстве других регионов показатель колеблется в пределах 5–10 %. Еще в 1989 году данные исследования Glasgow Blood Pressure Clinic подтвердили доминирующую роль достигнутого в результате лечения уровня АД в прогнозе артериальной гипертензии и отчетливо продемонстрировали высокие показатели сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости при недостаточной степени его снижения. Позднее эти положения были подтверждены в исследовании НОТ [6]. Комбинированная схема применения антигипертензивных средств как инструмент нормализации повышенного АД всегда присутствовала в фармакотерапевтическом арсенале АГ [2, 7]. Однако взгляды на место комбинированной терапии в лечении АГ неоднократно пересматривались. Первые фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов (резерпин гидралазин гидрохлортиазид; альфа-метилдопа гидрохлортиазид; гидрохлортиазид калийсберегающие диуретики) появились в начале 60? В 70-е и 80-е годы ведущее место заняли комбинации диуретика, как правило, в высокой дозе с бета-адреноблокаторами или препаратами центрального действия. Однако вскоре в связи с появлением новых классов препаратов популярность комбинированной терапии существенно снизилась. Ей на смену пришла тактика дифференцированного выбора препаратов с применением их в максимальных дозах в режиме монотерапии. Монотерапия высокими дозами антигипертензивных средств нередко приводила к активации контррегуляторных механизмов, повышающих АД, и/или развитию нежелательных явлений. В связи с этим неудивительно, что в последующее десятилетие не опра­вдались надежды на более высокую антигипертензивную активность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистов кальция, и маятник отношения к комбинированной терапии вернулся в исходную позицию, т.е. была признана ее необходимость большинству пациентов с АГ. Новый виток в эволюции данного подхода связан с появлением фиксированных низкодозовых комбинаций аптигипертензивных препаратов в конце 90-х годов. Это были комбинации, не содержащие диуретик (антагонист кальция ингибитор АПФ; дигидропиридиновый антагонист кальция бета-адреноблокатор) или содержащие его в низких­ дозах. Уже в 1997 году в списке антигипертензивных препаратов в докладе Объединенного национального комитета США (VI) было представлено 29 фиксированных комбинаций [8]. Целесообразность низкодозовой комбинированной рациональной антигипертензивной терапии, особенно у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, была подтверждена в последних рекомендациях ВОЗ / Международного общества по артериальной гипертонии (1999) и ДАГ-1 (2000) [3, 10]. Таким образом, в истории комбинированной антигипертензивной терапии можно выделить следующие этапы: 1) использование комбинаций, содержащих производные раувольфии и/или компоненты в высоких дозах; 2) использование комбинаций диуретиков в высоких или средних дозах с бета-адреноблокаторами, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ; 3) преимущественное использование фиксированных комбинаций без диуретиков (бета-адреноблокатор дигидропиридиновый антагонист кальция; антагонист кальция ингибитор АПФ) или содержащих диуретики в низких дозах (гидрохлортиазид 6,25–12,5 мг; индапамид 0,625 мг). Существенная вариабельность антигипертензивного эффекта разных препаратов была многократно подтверждена в перекрестных и продольных клинических исследованиях. Однако поиск надежных критериев для индивидуального выбора препаратов оказался без­успешным. При этом эффективность монотерапии анти­гипертензивными средствами разных классов в целом сопоставима: на лечение отвечают 40–50 % больных. Возврат к комбинированной терапии часто связывают с результатами мегаисследования НОТ, подтвердившего обязательность достижения целевого уровня АД для реального снижения сердечно-сосудистого риска. Для решения этой задачи комбинированная терапия потребовалась 2/3 пациентов. Чем ниже требуемый уровень целевого давления (например, у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью), тем большее количество препаратов требуется пациенту. Таким образом, обоснованием актуальности комбинированной антигипертензивной терапии могут служить следующие положения: влияние препаратов различных классов на разные физиологические системы, вовлеченные в регуляцию АД, и доказанное увеличение числа больных, отвечающих на лечение (до 70–80 %); нейтрализация контррегуляторных механизмов, направленных на повышение АД; уменьшение количества требуемых визитов; возможность более быстрой нормализации АД без увеличения частоты нежелательных явлений (нередко она снижается); частая потребность в быстром и хорошо переносимом снижении АД и/или достижении низких целевых значений АД в группах высокого риска; возможность расширения показаний для назначения. Рациональная комбинированная терапия должна отвечать ряду обязательных условий: безопасность и эффективность компонентов; вклад каждого из них в ожидаемый результат; разные, но взаимодополняющие механизмы действия; более высокая эффективность по сравнению с таковой монотерапии каждым из компонентов; сбалансированность компонентов по биодо­ступности и продолжительности действия; усиление органопротективных свойств; воздействие на универсальные (наиболее частые) механизмы повышения АД; уменьшение количества нежелательных явлении и улучшение переносимости. 1 приведены нежелательные последствия применения основных классов препаратов и возможности их устранения при добавлении второго препарата. Применение комбинации двух препаратов, имеющих сходные фармакодинамические свойства, может привести к различным последствиям с точки зрения количественных параметров взаимодействия: сенситизации (0 1 = 1,5); аддитивному действию (1 1 = 1,75); сумми­рованию (1 1 = 2) и потенцированию эффекта (1 1 = 3). В связи с этим достаточно условно можно выделить рациональные и нерациональные комбинации антигипертензивных препаратов. Существуют разные способы использования комбинированной терапии. Два, три препарата и более можно назначать последовательно, постепенно титруя дозы компонентов. После достижения целевого АД подобранная комбинация может быть использована для длительной поддерживающей терапии. Очень ценными для рационального лечения являются фиксированные комбинированные препараты, для создания которых применяют усовершенствованные лекарственные формы. К достоинствам низкодозовых комбинированных антигипертензивных препаратов можно отнести следующие: простота и удобство приема для пациента; облегчение титрования доз; простота прописывания препарата; повышение приверженности пациентов к лечению; уменьшение частоты нежелательных явлений за счет снижения доз компонентов; снижение риска использования нерациональных комбинаций; уверенность в оптимальном и безопасном дозовом режиме; уменьшение цены. Недостатками являются фиксированные дозы компонентов, трудности в идентификации причины нежелательных явлений, отсутствие уверенности в необходимости всех применяемых компонентов. Дополнительными требованиями к комбинированным препаратам являются отсутствие непредсказуемых фармакокинетических взаимодействий и оптимальное соотношение остаточного и максимального эффектов. Рациональный подбор компонентов создает предпосылки для назначения один раз в сутки препаратов, которые при монотерапии приходится применять два или даже три раза в сутки (некоторые бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция). Тиазидный диуретик калийсберегающий ди­уретик: амилорид гидрохлортиазид, спиронолактон гидрохлортиазид, триамтерен гидрохлортиазид (триампур). Такая комбинация позволяет предупредить потерю калия и магния, однако в настоящее время практически не применяется, учитывая наличие ингибиторов АПФ, которые позволяют не только эффективно предупредить гипокалиемию и гипомагниемию, но и лучше переносятся. Тиазидный диуретик бета-адреноблокатор: теноретик (атенолол 50 или 100 мг хлорталидон 25 мг), лопрессор (метопролол 50 или 100 мг гидрохлортиазид 25 или 50 мг) и индерид (пропранолол 40 или 80 мг гидрохлортиазид 25 мг). Это комбинация двух наиболее хорошо изученных классов антигипертензивных средств. Бета-адреноблокатор модулирует следующие возможные последствия применения диуретика: тахикардию, гипокалиемию и активацию ренин-ангиотензиновой системы. Диуретик способен устранить задержку натрия, обусловленную бета-адреноблокатором. Имеются данные о том, что подобная комбинация обеспечивает контроль АД в 75 % случаев. Высокоэффективные комбинации, обеспечивающие воздействие на два основных патофизиологических механизма АГ: задержку натрия и воды и активацию ренин-ангиотензиновой системы. Эффективность таких комбинаций продемонстрирована при низко-, нормо- и высокорениновой АГ, в том числе у пациентов, не отвечающих на блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (например, у афроамериканцев). Блокаторы ренин-ангиотензиновой системы устраняют гипокалиемию, гипомагниемию, дислипидемию, нарушения углеводного обмена, которые могут развиться при монотерапии диуретиками. Применение блокатора AT1-рецепторов лозартана способствует снижению уровня мочевой кислоты. Подобные комбинации весьма перспективны у пациентов с гипертрофией левого желудочка и диабетической нефропатией. Наиболее известными комбинированными препаратами такого состава являются капозид (каптоприл 25 или 50 мг гидрохлортиазид 15 или 25 мг), ко-ренитек (эналаприл 10 мг гидрохлортиазид 12,5 мг), гизаар (лозартан 50 мг гидрохлортиазид 12,5 мг). Дополнительный благоприятный потенциал имеет нолипрел, представляющий собой комбинацию периндоприла 2 мг с метаболически нейтральным ди­уретиком индапамидом 0,625 мг. Ингибиторы АПФ нейтрализуют возможную активацию симпатоадреналовой системы под действием антагонистов кальция. По способности к активации этой системы антагонисты кальция располагаются в следующем порядке (по убыванию): дигидропиридины короткого действия, дигидропиридины длительного действия, недигидропиридиновые антагонисты кальция. Обладая венодилатирующими свойствами, ингибиторы АПФ уменьшают частоту периферических отеков, развивающихся в результате артериолярной дилатации под влиянием антагонистов кальция. С другой стороны, натрийуретическое действие антагонистов кальция создает отрицательный баланс натрия и усиливает гипотензивное действие ингибиторов АПФ. Имеется обнадеживающий опыт клинического применения подобных комбинаций. В частности, в исследовании FACET лучшие показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности были достигнуты именно в группе больных, получавших фозиноприл и амлодипин. В исследовании НОТ антагонист кальция фелодипин уже на второй ступени дополнялся ингибитором АПФ в малой дозе. Именно это крупнейшее исследование, в котором изучалось влияние комбинированной антигипертензивной терапии на риск неблагоприятных исходов, продемонстрировало возможность достижения целевого диастолического АД более чем у 90 % пациентов. В последнее время широко обсуждаются результаты исследования HOPE, которые представляют большой интерес и с точки зрения эффективности комбинированной терапии при АГ в группах высокого риска. АД было повышено у 47 % больных, включенных в это исследование; большинство из них страдали также ИБС. Частота комбинированного применения рамиприла с антагонистами кальция составила 47 %, с бета-адреноблокаторами — 40 %, ди­уретиками — 25 %. Комбинация антагониста кальция и ингибитора АПФ привлекательна с точки зрения усиления не только кардиопротективного, но и нефропротективного эффекта [9]. В настоящее время существует несколько фиксированных комбинаций препаратов этих классов: лотрель (амлодипин 2,5 или 5 мг беназеприл 10 или 20 мг), тарка (верапамил ER трандолаприл в следующих дозах (мг): 180/2, 240/1, 240/2, 240/4), лексель (фелодипин 5 мг эналаприл 5 мг). Антагонист кальция (дигидропиридиновый) бета-адреноблокатор. Данная комбинация рациональна с позиции гемодинамического и метаболического взаимодействия [5]. Многочисленные данные свидетельствуют не только о теоретической обоснованности, но и о практической ценности комбинации высоковазоселективного дигидропиридинового антагониста кальция фелодипина и кардиоселективного бета-адреноблокатора метопролола в дозах 5 и 50 мг (логимакс) [1, 4]. Компоненты хорошо изучены в многоцентровых клинических исследованиях. В исследованиях HAPPPY, MAPHY, MERIT HF продемонстрированы следующие эффекты метопролола и метопролола SR: достоверное снижение общей и сердечно-сосудистой смертности, в том числе при сердечной недостаточности; выраженное кардио­протективное действие при лечении и профилактике инфаркта миокарда; отсутствие влияния на углеводный и липидный обмен. Антагонист кальция фелодипин по доказательной базе занимает одну из лидирующих позиций не только в своем классе препаратов, но и среди всех антигипертензивных препаратов. В клинических исследованиях НОТ, V-He FT, STOP-HYPERTENSTON? 2 установлены следующие эффекты фелодипина: сни­жение общего периферического сосудистого сопротивления и нагрузки на миокард; увеличение сердечного выброса в покое и при физической нагрузке; повышение толерантности к физической нагрузке; значимое снижение гипертрофии левого желудочка; улучшение реологических свойств крови; 24-часовой контроль АД при однократном применении в сутки; высокая эффективность и хорошая переносимость при всех стадиях АГ, независимо от возраста; эффективность при часто сопутствующих АГ состояниях, таких как ИБС, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит; отсутствие противопоказаний (кроме гиперчувствительности) и, самое главное, отчетливое благоприятное влияние на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, в том числе в группах высокого риска (у пожилых людей, больных сахарным диабетом). Возможность применения метопролола и фелодипина в относительно низких дозах позволяет компонентам логимакса в полной мере проявить кардиоселективные и вазоселективные свойства. Логимакс является уникальной лекарственной формой, обеспечивающей контролируемое высвобождение активных лекарственных веществ на протяжении 24 часов. Фелодипин представляет собой­ гелевый матрикс, содержащий микрокапсулы метопролола. После контакта с жидкой средой происходит формирование гелевой оболочки, при постепенном разрушении которой высвобождаются фелодипин и микрокапсулы с метопрололом. Первоначальный выбор тактики медикаментозного лечения АГ часто играет критическую роль в дальнейшей судьбе пациента. Удачный выбор является залогом для высокой приверженности к лечению, неудачный — означает отсутствие контроля АД и/или невыполнение предписаний врача. World Health Organization-International Society of Hypertension. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. Выбор начальной схемы медикаментозной коррекции АГ остается эмпирическим. В соответствии с традиционным алгоритмом лечение считают целесообразным начинать с одного препарата в минимальной дозе. В последующем дозу его увеличивают или добавляют второй препарат. Однако такой подход вряд ли можно считать всегда обоснованным. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Современные препараты, предназначенные для базовой терапии АГ, полностью проявляют свой потенциал через 4–6 недель, поэтому подбор антигипертензивной терапии может растянуться на долгие месяцы, требуя повторных визитов, а нередко и дополнительных обследований. The sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Arch. Определенные показания для преимущественного назначения препаратов (табл. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial // Lancet. 3) не позволяют сократить этот период из-за вариабельной индивидуальной переносимости. Ранее длительную монотерапию настоятельно рекомендовали пациентам с так называемой «мягкой» АГ. Принимая во внимание современную клиническую трактовку АГ с позиций уровня риска, такая рекомендация может быть распространена лишь на небольшую группу пациентов с низким уровнем сердечно-сосудистого риска. У пациентов с высоким и очень высоким риском следует чаще прибегать к использованию фиксированных комбинаций уже на первой ступени лечения. Немаловажное значение имеет предполагаемая приверженность пациентов к лечению АГ. Если она низкая, то также следует более активно рекомендовать применение фиксированных комбинаций. Antihypertensive efficacy and tolerability of a fixed combination ofmetoprolol and felodipine in comparison with the individual substances in monotherapy // J. Таким образом, в настоящее время мы можем использовать два принципиальных подхода к медикаментозному лечению АГ: последовательная монотерапия до выбора эффективного и хорошо переносимого средства или комбинированная терапия в режиме последовательного назначения препаратов или использования фиксированных комбинаций антигипертензивных средств. Современные представления о патогенезе АГ привлекают внимание к фиксированным низкодозовым комбинациям, которые позволяют увеличить эффективность лечения, уменьшить риск нежелательных явлений и повысить приверженность пациента к лечению, а следовательно, оптимизировать терапию у большого количества пациентов. Тем не менее, необходимы дальнейшие крупномасштабные контролируемые исследования для изучения влияния этих относительно новых препаратов на информативные промежуточные показатели и отдаленный прогноз.

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Обратимся к истории создания комбинированной терапии для лечения популяции з АГ В е годы дифференцированный выбор препаратов осуществлялся в пользу монотерапии. В х годах укрепились позиции комбинированной антигипертензивной терапии как стратегии. Артериальная гипертензия ежегодно регистрируется у десятков тысяч людей. В пожилом возрасте борьба с высокими цифрами давления сопряжена с определенными трудностями: организм таких людей, как правило, подвержен нескольким заболеваниям, провоцирующим серьезные нарушения обменных процессов. Поэтому оптимальное лекарство от давления для пожилых людей назначает только врач. Для достижения желаемого эффекта – стабилизации параметров артериального давления согласно возрастной норме — требуются специальные знания. Без консультации гипертензиолога либо терапевта не обойтись. Лекарства, эффективно поддерживающие уровень артериального давления в диапазоне его возрастной нормы, для пожилого человека подбираются с учетом особенностей его организма. Соответственно, лечащему врачу требуется учитывать, как таблетки от давления скажутся на деятельности всех органов и систем. Гипотензивные лекарства имеют определенный перечень побочных эффектов, что необходимо учитывать врачу при назначении. Пожилым людям, как правило, предписываются минимальные дозы медикаментов. Сосудистая стенка становится более жесткой, неспособной гибко реагировать на медикаментозное воздействие. Возрастает и вероятность кровоизлияния из-за хрупкости сосудистых структур. Часто присутствует атеросклеротическое поражение эндотелия, сосудистый тонус на этом фоне повышается. Чем старше человек, тем труднее подобрать ему высокоэффективный препарат от высокого давления с минимальным перечнем нежелательных последствий. Особенности человеческого организма таковы, что с течением времени параметры индивидуального давления повышаются согласно возрасту. Именно в таком случае требуется принимать лекарства, чтобы не сформировались тяжелые осложнения: инфаркт либо инсульта. Как правило, высокое давление у пожилых людей — это подъем систолических цифр свыше 160 мм рт. Гипотензивная терапия в пожилом возрасте включает: Важный момент также заключается в учете взаимодействия лекарственных препаратов. В пожилом возрасте гипертоник наблюдается многими специалистами, каждый из которых рекомендует к приему разные лекарства. Правильный выбор таблеток от повышенного давления — непростая задача. Как правило, специалист опирается на результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия АГ – самый распространенный управляемый фактор сердечнососудистой заболеваемости и смертности в большинстве. Беларусь проводится современными препаратами, в ,% назначается комбинированная терапия, что сопоставимо с результатами лечения в других. Эту патологию нельзя оставлять без внимания, дабы она не привела к плачевным последствиям. Антигипертензивные препараты были придуманы для контроля артериального давления, и их цель — снижать АД. Разработки препаратов против давления начались только в середине ХХ века, но современная фармакология уже может похвастаться большим арсеналом лекарств. Каждый из гипотензивных препаратов входит в фармакологическую группу, которая достигает цели разными путями. Антигипертензивные (гипотензивные) средства — лекарственные средства, объединенные в фармакологические группы, которые преследуют общую цель — снизить артериальное давление при гипертензии. Повышению артериального давления способствуют факторы, на которые направлено антигипертензивное действие: В зависимости от вышеперечисленных дисфункций применяется конкретный препарат. Все гипотензивные лекарства отличаются механизмом действия и разделены на группы. Не стоит говорить, что все таблетки назначаются исключительно врачом, поскольку противопоказания или побочные эффекты могут в лучшем случае не дать желаемого эффекта. Антигипертензивный эффект не только помогает держать АД в норме, а также снижает риск развития осложнений, которые вызывает гипертония: инсульт, инфаркт, аневризма. Кроме того, препараты помогают предупредить приступы гипертонического криза. Стоит отметить, что на ранней стадии патологии достаточно принимать готовый комбинированный препарат. Вернуться к оглавлению Антигипертензивные лекарства включают широкое количество групп, механизм действия которых отличается между собой. Таблица указывает на следующие группы препаратов: Альфа-адреноблокаторы — средства нейротропного действия, которые помогают от артериальной гипертензии, воздействуя на артериолы, вследствие чего снижается вазоспазм — боли, возникающие как следствие патологии стенок сосудов. В свою очередь, бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений (пульс). Сюда относятся следующие препараты: «Пратсиол», «Теразозин», «Пропранолол», «Атенолол». Вернуться к оглавлению Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента успешно применяют для лечения ишемии, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности за счет подавления АП фермента. Широко используют такие средства: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл». Вернуться к оглавлению Рекомендованы к использованию больным старшего возраста и для лечения изолированной систолической гипертензии. Антагонисты кальция также подходят для профилактики нарушений кровообращения. Особенность работы сводится к угнетению негативных процессов, которые инициируют ионы калия. Вследствие изменения кальциевого потока уменьшается нагрузка на сердце, стабилизируется сердечный ритм и расширяются артерии. Блокаторы этой группы снижают вероятность развития тромбов. Известными представителями считаются такие лекарства: «Амлодипин», «Нифедипин», «Верапамил», «Риодипин». Вернуться к оглавлению Действие препарата происходит вокруг ангиотензина 2 — гормона, производимого почками. После того, как предотвращается влияние на гормон, расслабляются кровеносные сосуды, снижается давление. В случае, если пациент не переносит лечение ингибиторами, на помощь приходят блокаторы. Список препаратов: «Лозартан», «Валсартан», «Кандесартан». Вернуться к оглавлению Диуретики как антигипертензивные препараты созданы с целью вывести застоявшуюся жидкость из организма, облегчив нагрузку на сердце. Мочегонные средства уменьшают отеки, чистят организм, приводят в норму кислотно-щелочной баланс, помогая избежать осложнений. Среди богатой классификации выделяются тиазидные лекарства, чаще применяемые при лечении гипертонии. Эффективность их настолько велика, что хватит небольшой дозы. Учеными была доказана способность тиазидных средств предотвращать осложнения сердечно-сосудистых патологий. Современные диуретики при артериальной гипертензии — «Арифон», «Индапамид». Вернуться к оглавлению Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов подразумевают сочетание 2-х и более компонентов, что позволяет одновременно влиять на разные элементы заболевания. Как правило, переносимость пациентами данных препаратов лучше за счет небольших дозировок. Достоинства комбинации очевидны: При назначении нескольких средств врач должен учитывать наличие фоновых заболеваний, которые могут быть противопоказаны при назначении. Если у пациента отсутствуют индивидуальные показания, тогда лучший выбор — антогонисты кальция, ингибиторы АПФ с диуретиками, и комбинированные лекарства на их основе. К известным препаратам нового поколения относятся: «Клофелин», «Верошпирон», «Лозартан», «Каптопрес». Кроме того, в качестве дополнительной терапии рекомендуется принимать таблетки, содержащие растения, например, боярышник или мелиссу.

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Современные препараты. диагноз артериальной. для лечения. Бета-адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертонии с середины 60-х годов XX века. Антигипертензивное действие свойственно всему классу бета-блокаторов, причем оно достигается благодаря блокаде высвобождения ренина и за счет снижения тонуса симпатической нервной системы, вследствие чего урежается число сердечных сокращений и сердечный выброс. Дополнительные полезные эффекты класса связаны с антиишемическим, антиаритмическим, антитромбоцитарным и цитопротективным действиями.

Next

Лекарства от гипертонии пожилым людям. Изучаем препараты.

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии. Назначают препараты для. Повышенное артериальное давление – глобальная проблема, и борьба с ней включена в программы по охране здоровья во многих странах. Проблема в том, что на легкое снижение АД при помощи таблеток, многие люди даже не догадываются о том, что у них скачет давление. Кроме того, повышенное давление может вызывать целый ряд отрицательных последствий: нарушает нормальную работу сосудов мозга, глаз, почек и сердца, которые больше всего страдают от скачков АД. Таблетки для снижения давления подбираются индивидуально с учетом возможных рисков и особенностей каждого пациента. Эффективными средствами для снижения давления считаются массаж, медитация, психотерапия и умеренные физические нагрузки. Какое давление можно считать повышенным и требующим медикаментозной терапии? Если показатели АД достигли отметки 160/90, описанных выше методов будет недостаточно, и пациенту назначают специальные препараты для снижения артериального давления. Пожилые люди с атеросклерозом сосудов должны использовать мягкие лекарства для постепенного снижения давления. А людям, страдающим от сахарного диабета или нарушения работы почек, норму давления желательно держать нар уровне 120-130/85 мм. Наибольшую опасность повышенное сердечное давление представляет для людей, у которых есть так называемый «смертельный квартет»: ожирение, высокий уровень холестерина и сахара, а также артериальная гипертензия. Существуют люди, которые недооценивают серьезность проблемы повышенного давления. Таким пациентам кажется, что если давление не приносит никаких неудобств и не чувствуется, то и препараты для снижения давления принимать не надо. Существует и другая крайность: пациенты, которые боятся умереть от инфаркта. Эти люди постоянно ищут информацию о новых лекарствах от гипертонии в Интернете, сразу же их покупают и начинают прием, не проконсультировавшись с врачом. Рекомендации по приему лекарств от повышенного давления следующие: Группу этих препаратов зачастую используют в комбинированной терапии. Их используют пациенты, которые уже перенесли инфаркт миокарда, а также люди со стенокардией, фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью. Препараты от гипертонии данной группы блокируют бета-рецепторы сосудов и замедляют выработку ренина и ангиотензина, сужающих сосуды. Существует два типа бета-блокаторов: селективные (атенолл, метопролол, бисопролол и др.) и неселективные бета-блокаторы (карведилол, соталол, пропранолол). Для продолжительного лечения и максимального сокращения риска летального исхода используют метапролол, бисопролол, карведилол, небивалол и бетаксалол. Последний также применяют для лечения гипертонии в период климакса. Каждая группа препаратов имеет свои противопоказания и побочные эффекты: Это препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина ІІ. Эти средства очень хорошо борются с повышенным давлением крови и сердца, и обладают длительным терапевтическим эффектом. Зачастую их включают в комплексное лечение резистентной гипертонии. Сартаны включают: Одним из лучших препаратов данной группы считается Лозап (на основе лозартана). Он обладает стойким терапевтическим действием и практически не имеет побочных эффектов. У некоторых пациентов после приема наблюдались расстройства сна, головные боли, звон в ушах, нарушения зрения и памяти, а также кашель и боли в спине и грудной клетке. Препараты данной группы, снижающие артериальное давление, реже вызывают побочные эффекты, нежели другие лекарственные средства и не вызывают синдрома отмены. Зачастую их принимают вместе с ингибиторами, чтобы избежать использования мочегонных препаратов. Препараты данной группы такие: Средства нельзя использовать в период беременности и кормления грудью, при гиперчувствительности, печеночной недостаточности, а также пациентам до 18 лет и тем, кто перенес инфаркт миокарда. Свойство этих препаратов заключается в блокировке фермента, который способствует преобразованию ренина в ангиотензин, сужающий сосуды. Ингибиторы АПФ уменьшают ток крови к сердцу, являются профилактическим средством против утолщения сердечной мышцы и восстанавливают ее при гипертрофии. Все ингибиторы делят на несколько групп: Эти препараты были первыми, которые начали применяться для лечения повышенного давления. Наиболее распространенными лекарствами данной группы считаются Резерпин и Раунатин. Однако, они слишком медленно снижают давление, а стойкий эффект наблюдается у немногих пациентов. Такие лекарства стоят недорого, и все еще продолжают использоваться, хотя и не соответствуют основному требованию лекарств против высокого давления: повышать качество жизни и оказывать профилактическое действие на органы и сосуды. Кроме того, раувольфии обладают большим количеством побочных эффектов: Эти средства оказывают положительный эффект преимущественно из-за мочегонной составляющей, а побочные эффекты могут возникнуть в виде любых, характерных для отдельных составляющих препарата. Именно поэтому раувольфии используют очень редко, а большинство врачей не назначает их вовсе для лечения людей пожилого возраста, опасаясь яркого проявления психических побочных эффектов. К группе этих лекарственных средств относят клофелин и моксонидин. Клофелин уже давно не используется во врачебной практике, но некоторые пожилые пациентки продолжают его принимать, поскольку препарат вызывает привыкание. Препараты на основе моксонидина (Тензотран, Физиотенз) используют только для лечения мягкой гипертонии или метаболического синдрома. К гипотензивным препаратам центрального действия также относят Андипал, но он скорее используется для лечения вегето-сосудистой дистонии и не обладает достаточным терапевтическим эффектом для борьбы с гипертонией. Во врачебной практике встречаются случаи, когда пациент не реагирует даже на прием нескольких препаратов, и артериальное давление сохраняется на высоком уровне. В данном случае назначают лечение сразу тремя препаратами из различных групп. Наиболее действенными считаются сочетания: Последнее сочетание считается наиболее действенным, а чтобы усилить терапевтических эффект, комплекс препаратов иногда дополняют Верошпироном. К лечению повышенного артериального давления у пожилых людей следует относиться с большой осторожностью, поскольку проявление побочных эффектов у людей этого возраста гораздо ярче. Лечение гипертензии проводится по следующей схеме: Клофелин используется только теми пациентами, у которых есть к нему привыкание, хотя в современной врачебной практике это лекарство уже не используется. Обзор лекарств от повышенного давления также доступен на украинском языке: «Огляд ліків від підвищеного тиску: всі препарати, що застосовуються при гіпертонії для зниження тиску».

Next

Новый подход к лечению артериальной гипертензии и.

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Известные российские эксперты в области диагностики и лечения артериальной гипертензии обсудили современные методы лечения пациентов с повышенным уровнем артериального давления и нарушениями липидного обмена, включающие применение комбинированных препаратов. Специалисты. Введение Артериальная гипертензия (АГ) – самый распространенный управляемый фактор сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. По прогнозам европейских экспертов к 2025 году 29,0% мужчин и 29,5% женщин в мире будут иметь АГ, однако распространенность может существенно различаться в различных регионах Европы и мира [1]. На распространенность АГ в популяции влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом (в т.ч. - уровень осведомленности, характер питания, образ жизни, соблюдение санитарных норм и доступность медицинских услуг, социально-экономические условия, влияющие на степень уязвимости к воздействию факторов риска) [5]. на диспансерном учете в Республике Беларусь состояло 1 230 850 пациентов с АГ [5]. Эпидемиологические исследования, проведенные в Республике Беларусь, показывают следующее: в 2013 г. Основная цель лечения пациентов с АГ заключается в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них. Для достижения этой цели требуются не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых факторов риска, предупреждение и замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение поражения органов-мишеней, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний — ИБС, сахарного диабета (СД) и т.д. Множество завершившихся в последние годы исследований наглядно продемонстрировали, что только «жесткий» контроль АД может достоверно снизить частоту ССО у пациентов с АГ – инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сердечной недостаточности. Чтобы облегчить задачу достижения желаемого уровня АД, антигипертензивную терапию следует начинать еще до развития выраженных изменений сердечно-сосудистой системы [1]. При лечении АГ используются монотерапия или комбинации из 2, 3 и более антигипертензивных препаратов. В последние годы в соответствии с международными и отечественными рекомендациями по лечению АГ наблюдается тенденция к повышению значимости и частоты применения комбинированной антигипертензивной терапии [1, 7, 12, 17]. Преимуществом комбинированной терапии является усиление антигипертензивного эффекта за счет разнонаправленного действия препаратов на патогенетические звенья АГ, что увеличивает число пациентов со стабильным снижением АД [3] и позволяет достигать целевых уровней АД более чем у 80% пациентов [1], включая лиц с высокими значениями АД. Комбинированная терапия позволяет подавить контррегуляторные механизмы повышения АД [6]. Комбинирование двух антигипертензивных препаратов может быть полезным и при начале лечения, особенно у пациентов с высоким сердечнососудистым риском, для которых необходим скорейший контроль АД (отмечен более быстрый ответ у большого числа пациентов) [1]. При комбинированной терапии имеет место минимизирование числа побочных эффектов [3] – в т.ч. вследствие ограничения лекарственных взаимодействий, лимитирующих снижение АД. Применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в фиксированной дозе и/или «в одной таблетке» повышает приверженность больных к лечению [1, 6], в частности – за счет меньшей вероятности ухудшения приверженности терапии при многочисленных сменах препаратов. Недавние исследования показали, что пациенты, получающие комбинированную терапию, реже отказываются от лечения, чем лица, которым назначена любая монотерапия [9]. Недостаток начальной комбинированной фармакотерапии заключается в том, что один из препаратов (неизвестно, какой именно) может быть неэффективным [7]. В Республике Беларусь в данное исследование было включено 3 219 пациентов с АГ из г. Присутствие на белорусском фармацевтическом рынке как оригинальных, так и генерических фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов позволяет упростить выполнение современных международных и Национальных стандартов лечения АГ [1, 7], в соответствии с которыми назначение комбинированной терапии показано значительному числу пациентов с АГ, особенно - пациентам высокого кардиоваскулярного риска или с очень высоким исходным АД [7]. Выбор конкретной комбинации осуществляется на основании современных рекомендаций по лечению АГ с учетом многих факторов, таких как степень риска пациента, наличие у него сопутствующих патологических состояний или риска их развития [8]. Комбинации антигипертензивных препаратов делят на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные. Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям антигипертензивных препаратов [1]. К числу таких эффективных рациональных комбинаций относится комбинация диуретик (гидрохлортиазид) и антагонист рецепторов ангиотензина II (валсартан) – активные вещества лекарственного средства «КО-ВАЛСАРТАН». «КО-ВАЛСАРТАН» отвечает современному требованию: «Когда это возможно, предпочтение отдается комбинации препаратов в фиксированной дозе (или одной таблетке), поскольку упрощение лечения имеет больше шансов к повышению приверженности пациентов» [1]. По имеющимся клиническим данным, представленным в Национальных рекомендациях по диагностике, лечению и профилактике АГ (2010 г.), в случае применения комбинации диуретика с антагонистом рецептора ангиотензина в особенно выраженной степени наблюдается снижение осложнений [1]. является активным при приеме внутрь селективным блокатором (антагонистом) рецепторов ангиотензина II (БРА). В связи с отсутствием влияния на АПФ не потенцируются эффекты брадикинина и субстанции Р, поэтому при приеме лекарственного средства «КО-ВАЛСАРТАН» маловероятно развитие сухого кашля. При лечении АГ валсартан снижает АД, не влияя на частоту сердечных сокращений. После приема внутрь разовой дозы препарата антигипертензивный эффект развивается в течение 2 часов, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 часов; антигипертензивное действие сохраняется более 24 ч. При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от принятой дозы, обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии [2]. При выборе рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов необходимо учитывать доказательства, полученные для отдельных их компонентов. Так, у современных представителей класса БРА показано наличие органопротекторных свойств и позитивное влияние на прогноз пациентов с АГ [8]. К дополнительным свойствам БРА (присущим только этому классу лекарственных средств и ингибиторам АПФ) относится эффект снижения протеинурии, а также улучшение исходов при хронической сердечной недостаточности [7]. Валсартан характеризуется широкими показаниями к применению, имеет доказательную базу эффективности и безопасности при лечении пациентов с АГ и сопутствующими состояниями – хронической сердечной недостаточностью (Val He FT), нарушениями ритма сердца (Val He FT и VALUE), СД 2 типа и признаками поражения почек (MARVAL) [8]. Валсартан – единственный БРА, для которого доказана эффективность в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда и сниженной систолической функцией левого желудочка сердца (исследование VALIANT), и рекомендованный к применению у таких лиц [8]. Получены также данные, подтверждающие способность валсартана снижать риск рестенозов стентов и повторных вмешательств у пациентов, перенесших транслюминальную баллонную ангиопластику коронарных артерий (исследования Val PREST и VALVACE) [8]. Вышеперечисленные исследования стали одной из причин пересмотра отношения к представителям группы БРА учеными и практическими врачами, которые все чаще рассматривают эти препараты не только как альтернативу ингибиторам АПФ, но и как осознанный оптимальный выбор в определенных ситуациях [8]. Дополнительным положительным свойством валсартана является то, что он не подвергается метаболизму в печени и не ухудшает ее функциональное состояние в отличие от пролекарств-сартанов, которые становятся активными после метаболических превращений в печени. В результате диуретического действия наблюдается уменьшение объема циркулирующей плазмы, вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение калия с мочой. Соответственно, при лечении АГ лицами с патологией печени предпочтение может быть отдано активному БРА валсартану, который выводятся в неизмененном виде. Взаимосвязь между ренином и альдостероном опосредуется ангиотензином II, потому назначение антагониста рецепторов ангиотензина II уменьшает потери калия, связанные с применением тиазидного диуретика [2]. Валсартан также не влияет на активность печеночного цитохрома Р450, что определяет низкий риск взаимодействия его с другими лекарственными средствами [4]. В настоящее время оспорено утверждение, что такие диуретики, как хлорталидон или индапамид, более предпочтительны, чем традиционные тиазидные диуретики типа гидрохлортиазида [14]. При добавлении к валсартану гидрохлоротиазида усиливается гипотензивный эффект, при этом имеет место дозозависимый характер терапевтического действия. Ранее утверждалось, что данных, подтверждающих преимущества начальной терапии малыми дозами гидрохлоротиазида в отношении клинических конечных точек, не существует [14]. Так, при применении комбинации валсартана в дозе 80 мг и гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг САД снижается на 16,5, а ДАД на 11,8 мм рт. При комбинации валсартана в дозе 160 мг и гидрохлоротиазида в дозе 25 мг САД снижается на 22,5, а ДАД на15,3 мм рт. В исследовании по коррекции множественных факторов риска (MRFIT) сравнение хлорталидона и гидрохлортиазида проводилось без рандомизации; кроме того, хлорталидон применялся в более высоких дозах, чем гидрохлортиазид [10]. Поэтому нет оснований для утверждения о наличии преимуществ у комбинированных лекарственных средств, содержащих хлорталидон и индапамид, перед препаратами с гидрохлортиазидом. Необходимо отметить, что диуретик в антигипертензивном комбинированном лекарственном средстве «КО-ВАЛСАРТАН» используется в низкой дозе (12,5 мг), что минимизирует риск развития каких-либо серьезных неблагоприятных эффектов даже у пациентов с уже имеющимися метаболическими нарушениями или риском их развития [8] (однако сохраняется необходимость проводить мониторинг состояния пациента и его метаболических показателей). Высказывается мнение, что у пациентов с ранее развившимся СД 2 типа назначение тиазидного диуретика в оптимальной дозе (например, гидрохлортиазида в дозе 12,5 мг) на фоне адекватной стандартной терапии СД не будет сопряжено с неблагоприятными последствиями [8]. Показания к применению «КО-ВАЛСАРТАНА»: Лечение АГ у взрослых пациентов, у которых не удается достичь адекватного контроля АД при монотерапии валсартаном или гидрохлортиазидом [2]. Противопоказания к применению «КО-ВАЛСАРТАНА»: - Повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлортиазиду, сульфонамидам или к любому другому компоненту препарата; - беременность и кормление грудью; - тяжелые нарушения функции печени, билиарный цирроз печени и холестаз; - анурия, тяжелая почечная недостаточность (СКФ ); - рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия и симптоматическая гиперурикемия; - детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения у детей в возрасте до 18 лет не установлены); - одновременное применение с алискиреном у пациентов с СД или умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (СКФ : КО-ДИОВАН (NOVARTIS PHARMA AG, Швейцария) и ВАЛСАРТАН САНДОЗ ПЛЮС (NOVARTIS FARMA S. A., Италия; заявитель - SANDOZ PHARMACEUTICALS d.d., Словения). На белорусском рынке присутствуют и генерические зарубежные препараты соответствующего состава: ВАЛЗ Н (производитель - Actavis Ltd., Мальта), ВАЛЗАН Н (Co./Pharmacare PLC, Палестина), ВАЛЬСАКОР НД 160, ВАЛЬСАКОР Н 160 и ВАЛЬСАКОР Н 80 (KRKA, Словения). По содержанию активных веществ «КО-ВАЛСАРТАН» («АКАДЕМФАРМ», Республика Беларусь) соответствует оригинальному лекарственному средству «КО-ДИОВАН» (NOVARTIS PHARMA AG, Швейцария). в соответствии с протоколом заседания Комиссии по лекарственным средства от г. № 5 Министерства здравоохранения Республики Беларусь и распоряжением Министерства здравоохранения Республики Беларусь (от г. № 01-11-14/2975) были проведены испытания сравнительной биоэквивалентности «КО-ВАЛСАРТАНА» и оригинального лекарственного средства «КО-ДИОВАН» (протокол Co-VALS-2013). Клинический этап исследования был проведен на базе «5-я Городская клиническая больница г. Подтверждена биоэвивалентность «КО-ВАЛСАРТАНА» (таблетки, покрытые оболочкой, содержащие валсартана/гидрохлортиазида производства «NOVARTIS FARMA STEIN AG», Швейцария). Известно, что для валсартана характерна стереоизомерия; указанное лекарственное средство должно выпускаться только как активный S-энантиомер [11]. Соответствующий R-энантиомер (CGP 49309) менее активен в биологических тестах – в частности, не влияет на активность активатора плазминогена, индуцируемую ангиотензинном II, что указывает на стереоспецифичность эффекта [16]. Субстанция валсартана контролируется по содержанию активного S-энантиомера (не менее 99%) как производителем субстанции (Teva API India Ltd.), так и Государственным предприятием «АКАДЕМФАРМ». Энантиомерная чистота валсартана гарантирует высокое качество, безопасность и эффективность лекарственного средства «КО-ВАЛСАРТАН».

Next

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Ингибиторы АПФ составляют целую группу препаратов, применяемых для лечения артериальной. У всех пациентов исходно и после 12 недель лечения определяли суточный профиль АД, толерантность к физической нагрузке при проведении тредмил-теста, кровоток в мозговых артериях при дуплексном сканировании. Во 2-й группе (n=21) был использован Гизаар (лозартан калия 50 мг гидрохлортиазид 12,5 мг) (MSD USA, США). Возраст пациентов варьировал от 43 до 72 лет, в среднем составив 59,8 1,23 лет. В 1-й группе (n=21) при лечении был применен комбинированный полнодозовый антигипертензивный препарат Тарка (трандолаприл 2 мг верапамила гидрохлорид 180 мг) (Abbott Gmb H, Германия). (Т.9) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ДЕЙСТВИЯ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ. В группе больных было 41 мужчин (64,1%) и 23 женщины (35,9%). Больные в зависимости от организации лечения были разделены на две подгруппы. В основу работы положены результаты исследования 64 больных с АГ и ЦВП. Ростов-на-Дону Целью работы явилось провести сравнительную оценку клинической эффективности Тарка или Гизаар при лечении больных артериальной гипертензией (АГ) с цереброваскулярной патологией (ЦВП) фиксированными полнодозовыми комбинированными антигипертензивными препаратами. Для оценки коллатерального резерва мозговой гемодинамики использовали пробу с компрессией гомолатеральной общей сонной артерии. Результаты проведенного исследования показали, что у больных АГ и ЦВП 1-й и 2-й основной групп применение курсовой антигипертензивной терапии оказывало благоприятное воздействие на системную гемодинамику, заключающееся в снижении уровня АД, его вариабельности и нормализации суточного профиля АД. При использовании Тарка по сравнению с Гизаар снижение систолического и диастолического АД ночью, нагрузки повышенным давлением также ночью и снижение вариабельности систолического и диастолического АД во все временные отрезки суток было более выраженным. Особенно это было выражено в отношении объема выполненной работы. Так, после курсового применения Тарка объем внешней выполненной работы возрастал на 52,5%, а после применения Гизаар - на 27,9%. После применения Тарка у больных АГ и ЦВП наибольшие различия кровотока имели место в общей и внутренней сонной артерии. При лечении Тарка прирост кровотока в общей и внутренней сонной артерии, позвоночной артерии был выражен в большей мере, чем во 2-й основной группе. В конце наблюдения среди больных 1-й основной группы при проведении компрессионной пробы у 14 человек (66,7%) была выявлена достаточная эффективность коллатерального кровообращения, а у 4 пациентов (19%) - низкая эффективность коллатерального кровотока. У 3 пациентов этой группы отмечали нормальные показатели эффективности коллатерального кровообращения. После лечения среди больных 2-й основной группы при проведении компрессионной пробы у 12 человек (57,2%) была выявлена достаточная эффективность коллатерального кровообращения, а у 7 пациентов (33,3%) - низкая эффективность коллатерального кровотока. У 2 пациентов этой группы отмечали нормальные показатели эффективности коллатерального кровообращения (9,5%). Следовательно, у больных 1-й основной группы чаще встречались наблюдения нормальной и умеренно сниженной эффективности коллатерального мозгового кровообращения и реже - случаи низкой эффективности мозгового кровообращения по сравнению с пациентами 2-й основной группы. Итак, применение Тарка в отношении коррекции системной и мозговой гемодинамики, расширения резервов мозгового кровообращения у больных АГ было более эффективным, чем Гизаар.

Next

Лекарства от гипертонии последнего поколения списки, влияние

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

К ним относятся и лекарства от артериальной. гипертензии. Медики для. для лечения. Гипотензивные препараты - это фармакологическая группа медицинских средств, которые принимаются для лечения гипертонического заболевания. Всероссийское научное общество кардиологов классифицирует данные средства на несколько групп (с учетом механизма действия). Седативные препараты уменьшают функциональные расстройства ЦНС, которые наблюдаются при гипертонии. Лечение АГ транквилизаторам и снотворными на раннем этапе оказывает длительное гипотензивное влияние (понижение АД). Что такое гипотензивное действие, должен знать каждый пациент, страдающий гипертонией. Можно заменить вышеперечисленные медикаменты такими транквилизаторами, как Мепротан, Триоксазин, Диазепам. Дозировка подбирается с учетом чувствительности пациента к таким медикаментам. На протяжении курса лечения необходимо отказаться от работ, которые требуют быстрой реакции со стороны двигательного аппарата. Аминазин обладает центральным гипотензивным эффектом, быстро снижая АД. Но гипотензивное влияние этого препарата выражено в разной степени у всех пациентов. Что такое гипотензивный эффект, как он проявляется, должен знать каждый пациент. Под гипотензивным эффектом понимается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, что способствует уменьшению минутного и ударного выброса. Если врач поставил диагноз климактерическая артериальная гипертензия, больной назначают Френолон. При необходимости проводится комбинированная терапия (транквилизаторы и гормональные средства). Чтобы улучшить сон, показан прием седативных средств. Если в течение 3 недель сон не улучшается, принимают транквилизаторы со снотворным эффектом (Ноксирон, Седуксен). При длительном нарушении сна рекомендуется пить нейролептики (Левомепромазин). К препаратам симпатолитического и антиадренергического действия относят медикаменты центрального действия (Димекарбин, Непресол, Апрессин). Можно лечить АГ препаратами, полученными из корня либо листьев раувольфии. Они способствуют уменьшению запасов катехоламинов и серотонина в ЦНС, сердце, поджелудочной. Это угнетает активность двигательного и сосудистого центров, оказывая симпатолитическое действие. При этом успокаивается ЦНС, углубляется сон, тормозятся интерорецептивные рефлексы. В процессе приема препаратов этой группы наблюдается постепенное, но сильное гипотензивное влияние. К парасимпатическим эффектам специалисты относят замедленную работу сердца, усиленную перистальтику кишок. Предварительно потребуется консультация лечащего врача. Медикаменты раувольфии корригируют центральные адренергические механизмы, уменьшая внутриклеточную концентрацию натрия. На начальном этапе гипертензии принимают Аймалин, Ресцинамин. С помощью Резерпина можно уменьшить периферическое сопротивление. К симпатолитическим и антиадренергическим веществам относят такие медикаменты, как Виксен, Анаприлин. Они обладают сильным, но коротким гипотензивным действием. Поэтому Тропафен назначают для купирования гипертонического кризиса. При этом существует угроза чрезмерного снижения АД. С помощью ганглиоблокирующих препаратов можно препятствовать передаче импульсов между различными волокнами парасимпатического и симпатического отделов. Но их принимают при неэффективности комбинированной терапии, стойкой гипертензии с осложнениями, гипертонии, левожелудочковой недостаточности, энцефалите. Также препараты этой фармакологической группы назначают в случае непереносимости современных гипотензивных средств. Чтобы усилить диурез при АГ, показан прием ингибиторов альдостерона. Этот гормон участвует в формировании выраженой и стабильной гипертензии. Пациенту могут назначить и другие мочегонные медикаменты с салуретическим эффектом (способствуют выводу избытка натрия). При повышенном АД они оказывают четкое и постоянное гипотензивное влияние. Мочегонные средства усиливают эффект других гипотензивных медицинских средств. К тиазидным мочегонным препаратам специалисты относят Фуросемид, Клопамид, Этакриновую кислоту. Такие блокаторы принимают самостоятельно либо в комплексе с другими средствами. Расилез - это ингибитор ренина, который помогает сохранить в норме показатели АД на протяжении суток. Любые гипотензивные медицинские препараты применяют после консультации с врачом. Препарат хорошо переносится больными, не вызывая сухого кашля, свойственного при приеме ингибиторов АПФ. Он обладает следующими преимуществами: Кардосал, в отличие от Расилеза, обеспечивает нормальное АД на протяжении 8 недель. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, лечение артериальной гипертензии начинается с комбинированной терапии. Предварительно пациенту назначают медикаменты с низкой дозой. и существует высокий риск сердечных и сосудистых осложнений, показана полнодозовая комбинированная терапия. Предварительно врач оценивает взаимодействие препаратов с позиций безопасности и эффективности. Применяемые гипотензивные медикаменты должны соответствовать следующим требованиям: Согласно рекомендациям ВНОК, допускается прием низкой дозы тиазидного диуретика в комбинации с бета-адреноблокатором высокоселективного либо вазодилатирующего действия. Мужчинам, страдающим АГ, назначают следующую схему терапии: альфа- и бета-блокаторы. Большое сомнение вызывает такая комбинация, как антагонист кальция и диуретик. Специалисты ВНОК рекомендуют комбинировать ингибиторы АПФ с антагонистами кальция. Схема Амлодипин Лизиноприл позволяет снизить диастолический и систолический уровни АД, при этом существует минимальный риск проявления побочных реакций. Чтобы обеспечить комфортное лечение, врач комбинирует препараты. Такая схема лечения АГ, в отличие от комбинированной терапии, обладает следующими преимуществами: Из новых комбинированных препаратов специалисты выделяют Экватор, представленный в виде комбинации лизиноприла и амлодипина. При этом снижается риск отека ног, развития тахикардии.

Next

Лечение рефрактерной артериальной гипертензии.

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Международные и национальные рекомендации по лечению артериальной гипертензии АГ выделяют рациональные эффективные. препаратов, усиливающем гипотензивный и органопротективный эффекты, а также на снижении побочных действий комбинированных лексредств. Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека. Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений. Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3 % населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз. Выделяют следующие степени заболевания: Отдельной строкой врачи ставят ложные формы ИСГ — «гипертонию белых халатов», которая характерна для людей с боязнью врачей, и ортостатическую гипертонию, которая возникает после травмы головы и может быть временной. Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу. Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно. Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств). Самый распространенный симптом — головная боль, которая более остро проявляется у затылка и в области висков. Одновременно с болями наблюдаются головокружения и мелькание мушек перед глазами, особенно часто они имеют место у женщин. У дам чаще случаются обмороки, тошнота и даже рвота, выступающие признаками гипертонии. Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает. У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами. У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время. ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований: Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ. Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска. При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины. Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости. Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт. Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью. Существует несколько типов диуретиков: Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты. При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС. Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева. В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил. Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл. У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса. Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

Next

Препараты центрального действия для лечения гипертонии

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Допегит применяют для лечения. лечении артериальной. гипертензии препаратам.

Next

Лекарство от гипертонии нового поколения без побочных действий

Комбинированные современные препараты для лечения артериальной гипертензии

Такие препараты требуются для. Для лечения гипертензии. для лечения артериальной.

Next